Transcript CTP 58 - Istituto Comprensivo Iqbal Masih

CTP 58
CENTRO TERRITORIALE PERMANENTE
PER L’ISTRUZIONE E LA FORMAZIONE IN ETÀ ADULTA
Istituto Comprensivo “Iqbal Masih”, Via Iqbal Masih, 7 – 20096 Pioltello –
Tel: 029267633 – fax: 0292160981 - E_mail: [email protected]
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ANNO SCOLASTICO 2014/2015
CORSO DI LINGUA INGLESE
(il corso verrà attivato con un minimo di 10 persone iscritte)
MATRICOLA ___________
COGNOME ___________________________________________ _______________________
NOME ______________________________________________________________________
SESSO
M
F
DATA DI NASCITA ___________________________
LUOGO DI NASCITA ___________________________________________________________
PROV. __________________________
STATO ESTERO _____________________________
CITTADINANZA _______________________________________________________________
SCADENZA P. SOGGIORNO _____________________________________________________
INDIRIZZO _________________________________________________ CAP
____________
CITTÀ ____________________________________________________ (PROV) ___________
RECAPITI TELEFONICI _________________________________________________________
Codice Fiscale
TITOLO DI STUDIO
ITALIANO
STRANIERO
CONDIZIONE LAVORATIVA
NESSUNO
OPERAIO
LICENZA ELEMENTARE
IMPIEGATO/A
LICENZA MEDIA
AUTONOMO/A
QUALIFICA PROFESS.
CASALINGA
DIPLOMA
PENSIONATO/A
LAUREA
DISOCCUPATO/A
STUDENTE
Livelli :
Principianti
Preferenza orario:
Elementary
MATTINA
Pre-Intermediate
POMERIGGIO
Intermediate
SERA
DOCUMENTI DA PRESENTARE
Italiani:
Stranieri:
carta d’identità e codice fiscale
passaporto – permesso di soggiorno – codice fiscale
DATA ___________________
FIRMA ____________________________________
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DATA ___________________
FIRMA ____________________________________