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SCHEDA DI ADESIONE AI PROGRAMMI
Cognome _ _______________________
Nome _
Data di nascita _ ___________
Stato civile______________
Luogo di nascita _______________________________________ Prov.__
Luogo di residenza ___________________c.a.p. ____
Via _ ______________________
Prov._
Telefono
E-mail
Titoli di studio ______________________________________________________
Lingue straniere conosciute:
(valutazione 1 > 5; madrelingua
gua = 6)
Lingua
Letta
Inglese
Francese
Tedesco
Spagnolo
Russo
Altre
Parlata
Scritta
Esperienza professionale _______________________________________________
(allegare curriculum)
1.
2.
3.
4.
E’ disponibile per un soggiorno in tutte le località del terzo mondo?
Non gradisce i seguenti Paesi:____
Paesi:___________________________________
Disponibile per un soggiorno di mesi_______
Quanto tempo Le occorre di preavviso prima di partire? ______________
Dichiara di essere al corrente del Decreto Legislativo DLs 196/03 Testo Unico in materia di privacy ed esprime
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Data______________Firma___________________________________________________________
_____________Firma___________________________________________________________
rif.:modelli/scheda_mod