Transcript Expediente Clínico Electrónico

Expediente Clínico Electrónico
(ECE)
Igor Rosette Valencia
Director de Innovación y Desarrollo
Tecnológico
IMSS
EL RETO DEL IMSS
17 millones de trabajadores asegurados
Más de 59 millones de derechohabientes del régimen ordinario + 12 de IMSS Oportunidades
428 mil empleados
Gasta cerca de MIL MILLONES DE PESOS DIARIOS
Presupuesto 2014: 477 mmdp (Cifra sin Pensiones en Curso de Pago: 312 mmdp)
Gasto Anual en Salud por Derechohabiente: $4,034 pesos corrientes en 2011 …...
INFRAESTRUCTURA
TOTAL:
5,722 Unidades Médicas
Ordinario:
1,784 Unidades
3er Nivel: 36 Hospitales
36 Hospitales
2º Nivel: 325 Hospitales
246 Hospitales
79 Hospitales Rurales
1er Nivel: 5,361 Unidades
1,502 Clínicas
3,859 Clínicas Rurales
1,416 guarderías
1,400 farmacias
4 Centros Vacacionales
*/
DÍA TÍPICO:
IMSS Oportunidades:
3,938 Unidades
489 mil consultas
1,261 partos
136 Tiendas
72 Teatros
12 Unidades Deportivas
17 Velatorios
4,171 operaciones
58 mil Urgencias
203 mil niños en guarderías
Pago a 2.9 millones de
pensionados
Si se consideran las pensiones en curso de pago (Ley del Seguro Social 1973), por 165 mil mdp, el presupuesto aumenta a 477 mil mdp. El presupuesto de PEMEX es de 528 mil mdp.
2
Historia del ECE en el IMSS
• El IMSS es pionero en México en sistemas tipo
Expediente Clínico Electrónico.
• Desde hace más de 13 años, hemos acumulado
experiencia y conocimiento en el tema a raíz de
cuatro implantaciones.
• Hoy el IMSS es la institución mexicana de salud
con mayor grado de digitalización de sus procesos
médicos.
Despliegue del ECE, Diagnóstico 2013
83 UM
6 UM
238 UM
70%
1,184 UM
80%
1,498 UM
90%
15,005 UM
100%
11%
0%
SEDENA y
SEMAR
HOSP. FED. REF.
60%
50%
40%
30%
20%
10%
91%
16%
34%
100%
0%
0%
SS
IMSS
ISSSTE
PEMEX
El promedio nacional de avance en la implementación de ECE es de 24%
Fuente: Secretaría de Salud, Dirección General de Información en Salud,
Historia del ECE en el IMSS
1500
Cambio de
paradigma
Unidades Médicas
1450
1400
NECE
1350
SICEH
/ VISTA
1300
1250
SIMF
1200
1150
1100
2002
2004
2007
2014
Historia del ECE en el IMSS
2002: Sistema de Información de Medicina
Familiar (SIMF).
• Referente internacional que se utiliza en el 100% de
las Unidades Médicas Familiares; las casi 300 mil
consultas diarias de primer nivel se realizan sobre
este sistema a lo largo de todo el país.
• Previo a su implementación se realizó una
reingeniería de los procesos de atención médica
familiar.
Ficha técnica:
- Cómputo local - Tecnología Windows 2000 y 2003
- BD SQL
- Programación JAVA
Historia del ECE en el IMSS
2004: Sistema Institucional de Consulta Externa
Hospitalaria (SICEH).
• Se basa en el SIMF con ajustes para la consulta
externa en hospitales.
• Está implementado en 88 hospitales de las cuales 30
son UMAE.
Ficha técnica:
-Cómputo local - Tecnología Windows 2000 y 2003
-Base de datos SQL - Programación JAVA
Historia del ECE en el IMSS
2004: Sistema IMSS VistA
• Es un desarrollo creado por el Departamento de
Veteranos de EEUU el cual fue adaptado a las
necesidades del IMSS.
• De 2004 a 2006 se extendió en 51 Hospitales, 20 de
ellos UMAE.
• Su nivel de uso es variable con mayor
aprovechamiento en UMAE.
Ficha técnica:
- Cómputo local
- BD GTM
- Tecnología Linux
- Programación MUMPS
Historia del ECE en el IMSS:
resumen
1,546 millones
de registros electrónicos
46 millones de expedientes
clínicos
569 millones
de Notas Médicas
692 millones
de recetas
40 millones
de incapacidades
Probablemente el acervo de
información digital en salud
más grande del país y de las
más importantes a nivel
mundial.
Problemática común de SIMF,
SICEH y VistA
• No incorporan expresión económica y financiera.
• Terminan en un modelo operativo stand-alone de los
servicios médicos sin incorporar el resto de procesos
del IMSS: afiliación, recaudación, etc.
• No hubo análisis y ejercicio previo de transformación
de procesos.
• Implicó contar con capacidad de cómputo local.
Estado actual del ECE en el IMSS
2007: Nuevo Expediente Clínico Electrónico (NECE)
• En 2007 se inició el desarrollo del NECE para sustituir
los sistemas anteriores.
• Considera mejoras en los sistemas e incorpora
aspectos que no habían sido cubiertos
(interoperabilidad entre niveles de atención).
• Está implementado en 44 hospitales para módulos
de consulta externa hospitalaria, receta médica y
emisión de incapacidades.
Ficha técnica:
- Tecnología WEB - BD Oracle – Programación JAVA
Lecciones aprendidas
• Hay muchos retos que superar más allá de la
implementación de un sistema único, persisten retos
de mejora en la calidad y oportunidad de la atención
médica presentes aún antes del sistema.
• Ya es un consenso internacional, que los esfuerzos
encaminados a contar con un solo ECE resultan
estériles y en proyectos onerosos, prolongados y que
finalmente fracasan.
El nuevo paradigma
• El nuevo enfoque parte de asumir las distintas
realidades, necesidades y sistemas existentes y dirigir
los esfuerzos hacia la interoperabilidad e intercambio
de información, al tiempo que se homologa y
perfecciona la práctica médica bajo un enfoque
centrado en el paciente.
Cambio de paradigma
FUTURO
ACTUAL
SIMF
Stand-alone
NECE
Matriz-sucursal
Health
Care
Exchange
SICEH / VISTA
(franquicias)
GRACIAS