Transcript Breinbrekers: een neurotrauma op de MC

Veronieke Geenen- Rijniers
Neural Practitioner
Intensive Care verpleegkundige
St .Elisabeth Ziekenhuis, Tilburg
Niet Aangeboren Hersenletsel
(NAH)
Traumatisch
Met schedelletsel
Niet-Traumatisch
Zonder schedelletsel
Oorzaak buiten lichaam
Oorzaak in lichaam
Traumatisch
Zonder schedelletsel
Traumatisch
Met schedelletsel
Traumatisch Hersenletsel
Primair Hersenletsel
Contusio cerebri,
commotio cerebri,
posttraumatische amnesie
Secundair
Hersenletsel
Hypotensie
Hypoxie
Axon letsel,
diffuus axonaal letsel (DAL)
Cerebraal oedeem
Fracturen (schedel, aangezicht)
Meningitis
Intracranieel hematoom
Hydrocephalus
Primair Hersenletsel
Commotio cerebri (hersenschudding)
Contusio cerebri (hersenkneuzing)
Posttraumatische amnesie (bewustzijnsverlies)
Primair Hersenletsel;
Axon letsel
Primair Hersenletsel;
Fracturen
•
•
•
•
Lineaire schedelfractuur / schedelbarst
Schedelbasis fractuur
Impressie fractuur
Aangezichtsfractuur
Schedelbasis fractuur
Impressiefractuur
Aangezichtsfracturen
Secundair Hersenletsel
•
•
•
•
•
•
Hypotensie
Hypoxie
Cerebraal oedeem
Meningitis
Intracranieel hematoom
Hydrocephalus
Monro-Kellie-doctrine
Secundair Hersenletsel;
bloedingen
Subduraal haematoom
Epiduraal haematoom
Intracerbraal haematoom
Traumatische SAB
Zorg voor de neurotrauma-patiënt
• Bewustzijnscontroles (GCS, Pupillen)
• Bloeddruk en zuurstof-aanbod
• Hyperosmolaire therapie
• ICP-monitoring (hersendruk-meting)
• Sedatie, pijnstilling en verslapping
De zorg voor…. :
GCS
Pupillen
De zorg voor…. :
GCS
Pupillen
De zorg voor…. :
Bloeddruk (MAP) en zuurstof
CPP= MAP-ICP
CBF =
MAP-ICP
CVR
Eigenschappen hersenen
• Neurogenese
ontstaan nieuwe zenuwcellen
• Neurale plasticiteit
(aanpassing van) organisatie en structuren
• Functie overname
sommige hersengebieden kunnen functies overnemen
Principes voor herstel
1.
2.
3.
4.
5.
Representatie op de schors
Contralaterale representatie
Stimulatie van bepaalde omgeving
Voorkomen secundaire schade
Neurofarmacologische stoffen
“It is no longer a matter
how we keep them alive,
but rather how well we keep them alive.”
Wesley Ely
Hulpmiddelen
Kelvin
Bedfiets
Helm
stoel
De zorg voor…. :
Hyperosmolaire therapie
De zorg voor…. :
ICP-monitoring
De zorg voor…. :
Sedatie, pijnstilling en verslapping
ICP
Cerebraal metabolisme
Cerebraal zuurstof-gebruik
De neurochirurg
De zorg voor…. :
Craniëctomie (botluik)
Craniëctomie of Craniotomie
De zorg voor…. :
Externe
ventrikel
drain
Veronieke Geenen- Rijniers
Neural Practitioner
Intensive Care verpleegkundige
T: 013-5393800
S: 6859
E: [email protected]