Transcript AZ Nikolaas - Zorgondersteuning

Endoscopische
onderzoeken in
dagziekenhuis
17 november 2014
AZ Nikolaas
ONDERZOEKSMETHODIEK
PLAN FASE – Probleemstelling (1)
• TOEGENOMEN AANBOD VAN
ENDOSCOPISCHE ONDERZOEKEN DOOR
BEVOLKINGSONDERZOEK
PLAN FASE – Probleemstelling (2)
• GEEN AFSTEMMING IN PLANNING VAN
ONDERZOEKEN EN BESCHIKBAARHEID VAN
BEDDEN
• GEEN SPREIDING IN
OPNAMEPLANNING:
ALLE PATIËNTEN
MELDEN ZICH AAN
TUSSEN 12:00-12:30
4
DO FASE - TECHNIEKEN
• FRISBLIKOEFENING
• VALUE STREAM MAPPING
5
DO FASE - GEGEVENSVERZAMELING
• MEETPERIODE: JUNI 2014
• AANTAL ONDERZOEKEN: 157
• IN TRAJECT OPNAME - ONTSLAG:
o METEN VAN WACHTTIJDEN
o BEPALEN PROCESTIJD EN WAARDETIJD
• INCLUSIECRITERIA:
o PATIËNTEN VAN DE GASTROGROEP
o SEDATIE DOOR ANESTHESIST
o OPGENOMEN OP DAGZIEKENHUIS CAMPUS
SM
6
DO FASE - PROCESFLOW
PATIËNT
Onthaalbalie Aannemen etiketten dossier in orde maken
DZH
7' infuus uit vanaskast halen en klaarmaken
NV
NV
Pt naar wachtzaal
ONDERZOEK 20'
NV
5'
NV
pt naar kamer brengen
transport naar endo door 2 medewerkers transport van endo door 2 medewerkers
oproep endo
oproep endo
5'
5'
PROCESTIJD: 1uur 2 min
pt installeren op kamer
5'
WAARDETIJD: 42 min
GEEN TOEGEVOEGDE
WAARDE
NV
na 1 uur controle parameters en infuus verwijderen
5'
NV
na doktersbezoek
administratief ontslag pt
10'
dossier afsluiten
7
bed afwassen en opdekken
DO FASE- RESULTATEN
114
120
OPNAME->VERTREK DZH
100
VERTREK DZH->BEGIN
ONDERZOEK
78
80
67
EINDE ONDERZOEK>TERUG DZH
59
60
49
47
TERUG DZH->ONTSLAG
40
33
40
33
32
19
20
8
1
8
12
4
2
8
4
2
0
MINDER
DAN 30'
TUSSEN
30' EN
1:00
TUSSEN
1:00 EN
2:00
TUSSEN
2:00 EN
3:00
TUSSEN
3:00 EN
4:00
TUSSEN
4:00 EN
5:00
MEER
DAN 5:00
8
DO FASE- RESULTATEN
08:24
08:18
07:16
07:12
06:00
MAXIMUM
04:48
MINIMUM
03:36
02:05
03:07
02:24
01:12
00:00
OPNAMEDUUR
WACHTTIJD
9
DO FASE - ANALYSE
• WELKE WAARDE BIEDEN WE AAN
PATIËNTEN?
• WELKE HANDELINGEN VOEGEN
WAARDE TOE EN WAAR ZIT
VERSPILLING?
• HOE KUNNEN WE DEZE
WAARDESTROOM TE VERBETEREN ?
10
DO FASE - ANALYSE
PERFORMANTIE-INDICATOREN
HOGE PRODUCTIVITEIT/
EFFICIËNT BEDGEBRUIK
KOST
SNELLE
DOORSTROMING
BETROUW-
SNELHEID
BAARHEID
Performantie
FLEXIBILITEIT
KWALITEIT
PATIËNTTEVREDENHEID
/ VEILIGHEID
11
DO FASE - ANALYSE
• MUDA – VERSPILLING
o WACHTTIJD VOOR PATIËNTEN
• MURI - OVERBELASTING
o OVERBELASTING VAN VERPLEEGPOST OP
MIDDAG
• MURA - VARIABILITEIT
o ONDUIDELIJKHEID IN WERKING
12
ACT-FASE
MUDA: MINDER WACHTTIJD
• VOORSTELLEN VOOR AANPASSING
ENDOSCOPIEPROGRAMMA:
oBIJ DUBBEL ENDOPROGRAMMA IN
NAMIDDAG VOORSTEL TOT ONTSLAG
TUSSENDOOR
13
ACT-FASE
MUDA: MINDER WACHTTIJD
o PATIIËNT NA ONDERZOEK NAAR
CONSULTATIE/ LOUNGE VOOR
RESULTAAT
o ONTDUBBELING VAN
NAMIDDAGPROGRAMMA EN
VERSCHUIVEN NAAR VOORMIDDAG
14
ACT-FASE
MURI-MURA: EFFICIËNTIE
• SPREIDING VAN OPNAMES OP
DAGZIEKENHUIS
o VOORSTEL:
 2 PATIËNTEN PER ONDERZOEKSBLOK/DOKTER
 START VANAF 12:00
 OM DE 30 MINUTEN
15
ACT-FASE
MURI-MURA: EFFICIËNTIE
• ‘BEWUSTE SEDATIE’ IPV ALGMENE
NARCOSE
• INPLANNING IN FUNCTIE VAN
BEDDENCAPACITEIT
• PRE-SEDATIE VRAGENLIJST MEEGEVEN
VANUIT CONSULTATIE/ HUISARTS
16
ACT-FASE
MURI-MURA: EFFICIËNTIE
• PREOPERATIEF INFUUS PRIKKEN ENKEL
BIJ EERSTE 2 PATIËNTEN
• VERVOER EERSTE 2 PATIËNTEN DOOR
TRANSPORTDIENST
• NADIEN COMBINEREN ‘ BRENGENHALEN’
17
ACT-FASE
PLANNING
• VOORSTELLING PROJECT:
o OVERLEG OPNAMEPLANNING
06/10/2014
o MANAGMENTTEAM DAGZIEKENHUIS
24/10/2014
o WERKOVERLEG MEDEWERKERS
23/10/2014
18
ACT-FASE
PLANNING
• IMPLEMENTATIE VOORSTELLEN:
o SPREIDING OPNAMES IN 2 BLOKKEN:
 4 PATIËNTEN OM 12:00
 4 PATIËNTEN OM 14:30
 ONTSLAG TUSSEN 2 BLOKKEN
 VANAF JANUARI 2015
19
ACT-FASE
PLANNING
• IMPLEMENTATIE VOORSTELLEN:
o VANAF NOVEMBER 2014
 MEEGEVEN VAN PRE-SEDATIE VRAGENLIJST
VANUIT CONSULTATIE/HUISARTS
 TOEWIJZING VERPLEEGKUNDIGE VOOR
COÖRDINATIE/OPVOLGING INTERNE PATIËNTEN
20
CHECK-FASE
JAN-FEB 2015
21
22