Transcript Halte à l’infarctus Assemblée Générale Groupama Paul Menu Halte à l’infarctus Un enjeu vital Halte à l’infarctus: Introduction • L’infarctus du myocarde touche 100.000 personnes chaque année.

Halte à
l’infarctus
Assemblée Générale
Groupama
Paul Menu
Halte à l’infarctus
Un enjeu vital
Halte à l’infarctus: Introduction
• L’infarctus du myocarde touche 100.000
personnes chaque année en France
• L’infarctus est du à l’occlusion d’une artère
par un caillot qui va entraîner la
destruction du muscle cardiaque en aval
• Il est indispensable de tout mettre en
œuvre pour ré-ouvrir l’artère le plus vite
possible car au-delà des premières heures
les dégâts seront irréversibles
Halte à l’infarctus :
définition
•
•
L’infarctus est la destruction d’une partie
du muscle cardiaque lorsque cette zone
n’est plus irriguée par l’artère coronaire.
L’artère peut être obstruée
1. par un caillot ce qui caractérise la
thrombose
2. par une plaque d’athérome athérosclérose
3. ou momentanément par une spasme
La plaque d’athérome
• La plaque correspond au
développement de graisse dans
la paroi interne
• Touche principalement les
artères de moyens calibres
• maladie multifactorielle
• Tabac
•
•
•
•
•
HTA
Diabète
Sédentarité
Hérédité
obésité
L’équilibre cardiovasculaire
Les sorties
Les entrées
• Tabac
• Inactivité physique
• HTA
•
•
•
•
Gymnastique
Marche
Sport
Effort physique
Les marqueurs
•LDL/HDL
•Périmètre abdominal
Il est essentiel d’équilibrer
chaque journée
Relation entre activité physique et accidents cardiovasculaires
Rapport tabac : infarctus
>30cg/j
400
350
300
moins de
250
200
150
10/j
non fumeur
100
50
0
non fumeur
moins de 10/j
>30cg/j
Nb d'infarctus
pour 100,000
habitants
Halte à l’infarctus : éviter
les facteurs de risques
Prévenir avant l’infarctus
Halte à l’infarctus : prendre en
compte les facteurs de risques
Reconnaître les signes d’alerte
• La douleur
• La fatigue
• L’essoufflement
• L’addition des facteurs de risques même sans
douleurs(diabète,obèse,fumeurs,HTA)
• Les signes avant-coureur à ne pas négliger
•
•
•
•
Déclenchement à l’effort
Le froid
Pendant la digestion
Attention aux erreurs avec les douleurs digestives
Halte à l’infarctus :
Pas une minute à perdre
•
La prise en charge est une lutte
contre le temps
1. Cela commence par un appel
au SAMU
2. L’appelant peut être la victime
3. Il faut être très précis
1. Heure du début
2. Circonstances déclenchantes
3. durée
4. Que faire en attendant
1. Repos et calme
2. Ne rien manger ni boire
Halte à l’infarctus :
La prise ne charge « pré-hospitalière »
Si le diagnostic est certain
on doit commencer immédiatement le traitement
Halte à l’infarctus :
Les objectifs du traitement
1. Avant tout ouvrir
l’artère
2. Calmer la douleur
3. Prévenir les
complications
1. Les indications de la
coronarographie en
urgence
2. Les délais
3. La technique
Halte à l’infarctus :
L’ouverture des artères
1. Les fibrinolytiques
2. L’angioplastie
La prise en charge en centre cardiologique :
déboucher l’artère vite
• Chaque minute compte
• Après passage direct ou pas en salle de
coronarographie
• Ouvrir l’artère avant 6 heures
• 48 heures de surveillance intensive
• 5 à 7 jours de calme et repos
L’ordonnance de sortie
Les bases du traitement
1. Des anti-agrégants
2. Des statines
3. +/- des bétabloqueurs
4. Le contrôle des facteurs de risques
1.
2.
3.
4.
5.
Tabac
HTA
Sédentarité
Surcharge pondérale
diabète
Halte à l’infarctus : la reprise
d’une activité physique
La vie après l’infarctus
• Votre avenir est entre vos mains
• Une prise en charge active des facteurs
de risque
• Une surveillance régulière
• Une activité physique quotidienne
La place de la chirurgie en urgence ?
Etude prospective Mono tronculaire
Stenting Primaire
Sirolimus
CABG off-pump
artériel
• Survie
• Survenue
d'événements
• IDM
• Qualité de vie
2 redilatations
et 1 PAC
• Survie
• Survenue
d'événements
• IDM
• Qualité de vie
Lancet 2003
Aucun geste
complémentaire
Pontage tout artériel ou dilatation+stent ?
Pas de place pour la chirurgie en Urgence
Si stable
Si Troponine élevé
Halte à l’infarctus :
La Maison du Cœur
Merci pour votre
attention!
www.atoutcoeur.org