Transcript סיעוד ב האבחנה הסיעודית שיעור מספר 3 (1)

‫אבחנה סיעודית‬
Core of practice
‫ד"ר רומם ענת‬
RN,DNP,CHPN,CHPPN, CNL.CNS
‫התפתחות התהליך הסיעודי‬
‫ זיהה כי אבחנה סיעודית הינה כלי לטיפול אישי‬Fry 1953 •
.‫בחולה‬
• 1973 First National Conference for the
Classification of Nursing Diagnosis
.‫ פרסום סטנדרטים לתפקיד הסיעוד‬ANA 1973 •
NANDA-1982 North American Nursing
Diagnosis
Association
‫מטרות התהליך הסיעודי‬
‫‪ ‬זיהוי נושאים בהם האחות יכולה לתת פתרון‬
‫איכותי או לחזק ולשפר מצב קיים‪.‬‬
‫‪ ‬הצגה וביצוע של שיפוט קליני‪.‬‬
‫‪ ‬קבלת החלטות קליניות מאורגנות כחלק מהתהליך‬
‫הסיעודי‪.‬‬
‫‪ ‬קידום אחריות מקצועית‪.‬‬
‫מטרות התהליך הסיעודי‬
‫‪ ‬מאפשרת תקשורת בין צוותי סיעוד שונים ושותפי‬
‫תפקיד אחרים‪.‬‬
‫‪ ‬מקדמת שפה אחידה‪ ,‬סטנדרט טיפולי ותהליכי‬
‫עשיה‪.‬‬
‫‪ ‬משמעותית בתהליך הטיפולי‪.‬‬
‫‪ ‬מבססת את המחקר הסיעודי‪.‬‬
‫הגדרת האבחנה הסיעודית‬
‫• שיפוט קליני לגבי הפרט ‪ ,‬משפחה או קהילה‬
‫המתייחס לבעיה קיימת אקוטית או פוטנציאלית‬
‫עתידית או כחלק מתהליך חיים טבעי‪.‬‬
‫• האבחנה הסיעודית מספקת בסיס לבחירת‬
‫התערבויות סיעודיות כדי להשיג תוצאים אשר‬
‫עליהם האחות נותנת דין‪.‬‬
‫השוואה בין אבחנה רפואית ואבחנה סיעודית‬
‫• אבחנה רפואית‪Medical Diagnosis -‬‬
‫• שפה קלינית אשר בשימוש על ידי הרופא אשר‬
‫מזהה או קובע לגבי מחלה ‪ ,‬מצב קליני אן הגדרה‬
‫פתולוגית‪.‬‬
‫אבחנה סיעודית‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫טרמינולוגיה = שפה או מושגים אשר מיועדים‬
‫לשיפוט קליני!‬
‫בשימוש על ידי צוות סיעודי אשר‪!...‬‬
‫מזהה בעיה קיימת‪ ,‬סיכון ‪ ,‬או סינדרום!‬
‫בתגובה למצב בריאותי או בעיה !‬
‫מרכיבי האבחנה הסיעודית‬
‫‪Two part statement‬‬
‫• אבחנה סיעודית המורכבת מ ‪ 2‬חלקים מכילה‪:‬‬
‫• הגדרת בעיה או תווית אבחנה‪.‬‬
‫• אטיולוגיה‪.‬‬
‫• שני מרכיבים אלו קשורים ישירות ל ‪RT‬‬
‫‪2‬חלקים=אבחנה בסיכון‬
‫מרכיבי אבחנה סיעודית‬
‫‪Three part statement‬‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫אבחנה סיעודית המורכבת מ ‪ 3‬חלקים מכילה‪:‬‬
‫הגדרת בעיה או אבחנה‪.‬‬
‫אטיולוגיה‪.‬‬
‫מאפיינים מסוימים‪.‬‬
‫• מאפיינים מסוימים‪ :‬סימנים וסימפטומים‪ ,‬נתונים‬
‫אובייקטיבים וסובייקטיביים או הופעה קלינית‪.‬‬
‫• (כפי שנראה או בה לידי ביטוי ב‪)...‬‬
‫‪=3‬אבחנה קיימת‬
‫דוגמה‬
• Anxiety
‫• חרדה‬
Anxiety RT change in
role functioning
‫חרדה הקשורה בתפקיד‬
‫במשפחה‬
Anxiety RT change in
role functioning as
evidenced by
insomnia,
poor eye
contact
‫חרדה הקשורה לתפקיד‬
‫במשפחה הבאה לידי ביטוי‬
‫ קושי‬,‫ב הפרעות שינה‬
‫ביצירת מגע עיניים‬
.‫וקול חלש‬
‫דוגמה‬
Spiritual Distress
‫• פגיעה רוחנית‬
Spiritual Distress RT
separation from religious
ties
‫פגיעה רוחנית הקשורה‬
‫בפרידה מצביון דתי או קשרי‬
.‫דת‬
Spiritual Distress RT
separation from religious
ties as evidenced by
crying and withdrawal
‫פגיעה רוחנית הקשורה‬
‫בפרידה מצביון דתי הבאה לידי‬
‫ביטוי בבכי או הימנעות‬
‫התפתחות האבחנה הסיעודית‬
‫‪ ‬חשיבה קריטית‬
‫‪ ‬קיבוץ הרמזים‬
‫‪ ‬אומדן נתונים‬
‫‪ ‬השוואה ל רשימת ה‬
‫‪NANDA‬‬
‫‪ ‬קביעת תקיפות הנתונים‬
‫‪ ‬פרשנות הרמזים‬
‫להתערבות‬
‫‪ ‬רישום האבחנה הסיעודית‬
‫כהצהרת מצב‬
‫סוגי אבחנה סיעודית‬
‫• אבחנה קיימת‪ -‬מורכבת מ ‪ 3‬חלקים‪.‬‬
‫• אבחנה בסיכון‪ -‬מורכבת ‪ 2‬חלקים‪.‬‬
‫• מצב עכשווי‪ -‬היותו בריא גופנית ונפשית‪ -‬חלק‬
‫אחד‪.‬‬
‫סדר עדיפויות באבחנה סיעודית‬
‫• פתיחת נתיב אויר‬
‫• נשימה‬
‫• סירקולציה‬
‫‪• Airway‬‬
‫‪• Breathing‬‬
‫‪• Circulation‬‬
‫איך נמנעים מטעויות בכתיבת אבחנה‬
‫סיעודית‬
‫‪ ‬איסוף נתונים מקיף ושלם‬
‫‪ ‬יצירת שלד או מסגרת לאיסוף וקיבוץ רמזים או‬
‫נתונים‪.‬‬
‫‪ ‬חשיבה‪ ,‬ניתוח ותיקוף הנתונים‪.‬‬
‫‪ ‬כתיבה נכונה של האבחנה הסיעודית‬
‫• שפה אחת אשר כולנו מדברים בה‪...‬‬
‫מגבלות האבחנה הסיעודית‬
‫• ישנה חוסר הסכמה בשטח וברמות סיעוד שונות‬
‫לגבי חשיבות רשימת האבחנות‪.‬‬
‫• עומס עבודה ופחות זמן מול המטופל‪.‬‬
‫• הטיפול הסיעודי עדין מאורגן סביב האבחנה‬
‫הרפואית ‪.‬‬
‫מגבלות האבחנה הסיעודית‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫אחיות חוששות להיות "מגוחכות" בעת שימוש‬
‫באבחנה סיעודית‪.‬‬
‫רשימת האבחנות איננה מתאימה למצב המטופל‪.‬‬
‫ישנם פערים בידע בין אחיות‪.‬‬
‫במידה ויש חוסר הלימה בין האבחנה הסיעודית‬
‫–וההתערבות האחות מתויגת כאחראית‬
‫וכמפעילת שיפוט קליני גרוע‪.‬‬
‫איך מתגברים על מכשולים‬
‫‪ ‬הכרות עם השפה של האבחנה הסיעודית‪.‬‬
‫‪ ‬העצמת האחיות והסיעוד לתקשורת אפקטיבית‪.‬‬
‫• סוכנויות טיפול ‪ /‬בריאות‪ /‬קופות חולים ואנשי‬
‫מנהל חייבים להכיר את השפה והאבחנות‪.‬‬
‫איך מתגברים על מכשולים‬
‫• הגברת התקשורת בין אחיות בשטח‪ ,‬מומחיות‬
‫קליניות ותפקידי מפתח בסיעוד יגבירו את השימוש‬
‫באבחנה סיעודית‪.‬‬
‫• רב תכניות הלימוד בנויות על תכנים וסטנדרטים‬
‫הקשורים לאבחנה סיעודית‪.‬‬
‫• גם‪ ...‬אחות מנוסה חייבת לעבור על האבחנות‬
‫הסיעודיות ולהתעדכן‪.‬‬
‫איך מתגברים על מכשולים‬
‫• צריך לבצע כל ניסיון כדי לתאר תופעות או מצבים‬
‫אשר אינם מתאימים או נמצאים ברשימה‪.‬‬
‫• תהיה ביקורת על תיאור תופעה חדשה!‬
‫בסוף היום ובסוף המשמרת‪...‬‬
‫• בסוף המשמרת נוכל לומר שאכן יצרנו שינוי‬
‫משמעותי בחייו של המטופל‪ -‬וזאת הסיבה שאני‬
‫אחות‬