Transcript CURSO–TALLER DE ELECTROCARDIOGRAFÍA Responsable : Carlos Arturo Barrera Guarín Médico Internista Profesor Titular Facultad de Ciencias de la Salud Universidad Libre Seccional Barranquilla.

CURSO–TALLER
DE
ELECTROCARDIOGRAFÍA
Responsable :
Carlos Arturo Barrera Guarín
Médico Internista
Profesor Titular
Facultad de Ciencias de la Salud
Universidad Libre
Seccional
Barranquilla
CURSO – TALLER
DE
ELECTROCARDIOGRAFÍA

Electrocardiograma Normal.

Dilataciones e Hipertrofias.

Cardiopatías Isquémicas.

Arritmias :
1.- Bloqueos:
a)
b)
Aurículo – Ventriculares.
De Ramas del Haz de His - Purkinje.
2.- De Frecuencia y
Morfología.
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DE
ELECTROCARDIOGRAFÍA
“ELECTROCARDIOG RAMA
NORMAL”
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DE
ELECTROCARDIOGRAFÍA

Historia:

D. Reymond y L. Galvani.. XVIII :
Contracción Muscular.

A. D. Waller ...................... 1.887 :
Registro de la Corriente Eléctrica.

Willen Einthoven.................. 1.903 :


Kraus y Nicolai ---------------------- 1.910 :
Pi y Suñer ----------------------------- 1.920 :
Frank Wilson-------------------------- 1.934 :
E. Goldberger--------------------------- 1.942 :

Robert Grant -------------------------- 1.950 :
Galvanómetro de Cuerda.
Denominaron las Ondas.
Bloqueos Cardíacos.
Derivaciones Unipolares.
Introdujo la “ a ” en las
Derivaciones Unipolares.
Sistema Hexo - Axial


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ELECTROCARDIOGRAFÍA
Historia:
 Willem Einthoven
1.860 – 1.927
PREMIO
NOBEL
1.924
“Galvanómetro de Cuerda “
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ELECTROCARDIOGRAFÍA

Historia:
Denominación inicial de las Ondas del EKG
( Kraus y Nicolai )
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
Historia:
ESQUEMA
DE WALL ER
Potencial Eléctrico del Corazón
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ELECTROCARDIOGRAFÍA
ELECTROCARDIOGRAMA

Definición:
Es el registro gráfico de los potenciales eléctricos que
se producen en el Corazón .- Reflejan la activación eléctrica
del miocardio Auricular y Ventricular, así como, la
repolarización Ventricular.
El registro se hace de la siguiente manera :
El voltaje: se inscribe sobre el eje vertical.
El tiempo: se inscribe sobre el eje horizontal.
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ELECTROCARDIOGRAFÍA

Electrocardiografos

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DE
ELECTRO CARDIOGRAFÍA
ESTANDARIZACIÓN
A = Sensibilidad o estandarización completa o normal.
 B = Sensibilidad o estandarización media.-Se usa cuando los
complejos QRS son demasiado grandes para caber en el papel.

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ELECTROCARDIOGRAFÍA
ESTANDARIZACIÓN
Velocidad del Electrocardiógrafo: 25 mm/ Segundo.


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ELECTROCARDIOGRAFÍA

Sistema de Conducción
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ELECTROCARDIOGRAFÍA


DERIVACIONES
P L A N O F R O N T A L:
DI, DII, DIII, aVR, aVL, aVF.

PLANO
H O R I Z O N T A L: ( Precordiales )
V1, V2, V3, V4, V5, V6. ( V7 – V8 ).

D E R E C H A S:
aVR, V1 y V2.

I Z Q U I E R D A S:
DI, aVL, V5 y V6.

I N F E R I O R E S:
DII, DIII y aVF.
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ELECTROCARDIOGRAFÍA

Derivaciones en el Plano Frontal
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
D e r i v a c i o n e s en el P l a n o H o r i z o n t a l
(Precordiales)
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ELECTROCARDIOGRAFÍA

DERIVACIONES
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ELECTROCARDIOGRAFÍA

D e r i v a c i o n e s de A c u e r d o al S i s t e m a
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ELECTROCARDIOGRAFÍA

Vectores
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ELECTROCARDIOGRAFÍA

Ejes
Eléctricos
CURSO – TALLER DE


ELECTROCARDIOGRAFÍA
Deflexiones del EKG normal.
Onda P:
Es la deflexión producida por la despolarización auricular.
Amplitud normal: 25 mV. ( 2.5 mm )
Duración: 60 a 100 mmSeg. (0.06 - 0.10 Segs.).





Onda Q:
Es la primera deflexión negativa después de la onda P.
Onda R:
Primera deflexión positiva del complejo QRS.
Onda S:
Primera deflexión negativa después de una primera deflexión positiva.
Onda T:
Es la expresión electrocardiográfica de la Repolarización ventricular.
Onda U:
Es una deflexión de bajo voltaje positiva que aparece después de la Onda T
y antes de la onda P.
Explicación: a) No se conoce.
b)
c)
d)
e)
Repolarización de las fibras de Purkinje.
Repolarización de los músculos papilares.
Repolarización tardía del septum.
Potenciales de relajación ventricular (Post-potenciales).
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
Otras Deflexiones

Onda R’ : Deflexión positiva después de la onda S.

Onda S’ : Deflexión negativa después de la Onda R’.

Onda QS
: Cuando el complejo QRS posee una deflexión
negativa

monofásica.
Onda RR’: Cuando el complejo QRS es todo positivo y
mellado.
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
Otras Deflexiones
Onda R’
Onda S’
Onda QS
Onda RR’
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

 P u n t o J:
Corresponde a la unión entre el complejo QRS y el Segmento ST.
 Deflexión
P r e - i n t r i n s e c o i d e:
Es el tiempo de activación ventricular; y se mide, desde el inicio de la
Onda Q ( cuando existe ) hasta el vértice de la Onda R.
En V1 y V2: 0.03 segundos.
En V5 y V6: 0.05 segundos.
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ELECTROCARDIOGRAFÍA
INTERVALOS


PR:
Se denomina así, al espacio que va del inicio de la Onda P al comienzo de la Onda R.
Valor normal: 120 a 200 milisegundos ( 0.12 – 0.20 segundos).

COMPLEJO QRS:
Corresponde a la activación del miocardio ventricular.
Valor Normal: 60 a 100 milisegundos ( 0.06 – 0.10 segundos).

QT:
Se mide desde el inicio del Complejo QRS hasta el final de la Onda T y corresponde a la
duración total de la Sístole Ventricular.
Valor normal: 240 a 480 milisegundos ( 0.24 – 0.48 segundos ).
( Varia de acuerdo a la frecuencia cardiaca )


SEGMENTO
ST:
Es el intervalo normalmente iso-electrico entre el final del Complejo QRS y el inicio de la
Onda T.
Valor normal: 60 a 160 milisegundos ( 0.06 a 0.16 segundos )
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ELECTROCARDIOGRAFÍA


QT
P r o l o n g a d o:








INTERVALO
C a r d i o p a t í a I s q u é m i c a.
I. C. C.
M i o c a r d i t i s.
Drogas: Quinidina, Amiodarona, Antidepresivos triciclicos...
H i p o m a g n e s e m i a.
H i p o c a l c e m i a.
H i p o k a l e m i a ?.
A c o r t a d o:
 Repolarización
 D r o g a s: Digital...
 H i p e r c a l c e m i a.
 H i p e r k a l e m i a.
p r e c o z.
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ELECTROCARDIOGRAFÍA
Ondas - Segmentos - Intervalos
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ELECTROCARDIOGRAFÍA

Ritmo Sinusal
Ondas P precede al Complejo QRS.
Ondas P positivas en Derivaciones inferiores
y negativa en aVR.
Intervalos R – R regulares.
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ELECTROCARDIOGRAFÍA

Frecuencia
El método más preciso consiste en dividir 60.000 ( Un minuto tiene
60.000 milisegundos) entre la longitud del ciclo RR en milisegundos.
El procedimiento más sencillo y rápido consiste en dividir 300 entre el
número de espacios de 200 milisegundos ( 0.2 segundos o un cuadro
grande ) que hay entre dos ondas R ( R-R ).
300, 150, 100, 75, 60, 50, 40, 30, .....
Se cuenta el número de Intervalos R-R en 3 segundos.
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ELECTROCARDIOGRAFÍA


EJE
ELECTRICO
( A – QRS )
REGLAS:
1.- E j e I n d e t e r m i n a d o:
El eje es indeterminado cuando el QRS de las derivaciones de las extremidades
( aVR, aVL y aVF ) son isodifásicas.
2.- D e r i v a c i o n e s
P e r p e n d i c u l a r e s:
El eje es perpendicular a la isodifásica.
3.- D e l
V e c t o r:
El vector resultante de las Derivaciones D1 y aVF es el eje eléctrico del
corazón.
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ELECTROCARDIOGRAFÍA


INTERPRETACIÓN
Lectura e informe obligatorio:
a.- Ritmo
b.- Frecuencia
c.- AQRS ( eje )
d.- Intervalos:
PR.
QRS.
QT.
e.- Segmento:
ST.
........................................................................................................
Lectura obligatoria de ONDAS por ONDAS, las cuales no se informan si no son
patológicas.
Onda P - Onda Q - Onda R - Onda S - Onda T - Onda U.
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
Electrocardiograma
Normal
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
Electrocardiograma
Normal
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ELECTROCARDIOGRAFÍA

Electrocardiograma
Normal
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Para ser un buen E l e c t r o c a r d i o g r a f i s t a

Ser humilde !

Tener paciencia.

Tener espíritu detectivesco.
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