Transcript Készítette: Dr. Anwar Aimen Szent Rókus Kh., Neurológia Oszt. XVII. Pest Megyei Orvosnapok, Gödöllő, 2006.05.21.

Készítette:
Dr. Anwar Aimen
Szent Rókus Kh., Neurológia Oszt.
XVII. Pest Megyei Orvosnapok, Gödöllő, 2006.05.21.
Esetbemutatás

54 éves ffi. beteg mko. 6 hete progrediáló
látásromlás (ujjolv. mko. csak 3 m-ről)

Enyhe tompa fejfájás, jelzett meglassultság

Org. pszichoszindr., egyéb nincs

Mko. Fundus: +3-+4D szemfenéki pangás, papil.
csíkolt és foltos vérzések, telt,feszes vénák

Hetekkel korábbi koponya CT lelete: neg. !!!

4 évvel korábban prosztata rák

Korábbi anamnesisről dok. nincs

Neurológiai status egyéb iránt neg.
Pszeudotumor cerebrire gondolok
Kontrasztos Kop. CT
Koponya MRV
Koponya MR-MRV
Korábbi Anamnesis I.

Prosztata rák

Mellkas CT: multiplex met. pulm.

Hasi MR: nagyobb hasi nycs-k

Medence, gerinc MR: többszörös
csont met.

Csontbiopsia: adenocc. met. medulle
ossei

Mélyvénás tromb. miatt anticoag.
Korábbi Anamnesis II.

Haematemesis

Gastroscopia: ulcus pylori

Anticoagulalás felfüggesztve

Gastroenterologiai kezelés

Gastroscopia kontroll: neg.

Anticoagulálást nem állították vissza

IDDM is kialakult
Összeállt a kép
Vizsgálatok:







Emelkedett D-dimer (2,4ug/ml)
Koponya MR, MRA: sin. transversus
trombosis l.s., pansinusitis
Idegseb. konz.: konzervatív kezelés
FOG-i konz.: otitis med. l.d. et ext. l.u.,
jobb hallójárat vérzékeny granul.
szövet
Schüller, stenvers: periantr., mastoid.
sejtrendszer egyik old. sem légtartó
Bal hallójárat biopsia: adenocc.B
Lumbalpunctioba nem egyezik bele
Kórlefolyás

Dehidrálás, heparinkezelés, anticoagulálás

Széles spektrumú antibiotikus kezelés

Szemész javaslat:felszivató kezelést kezdünk
(desferal, dicinon, C- vitamin, Furosamid iv.)

Látás min.fokban javul,szemfenék pangás csök

Véres fülfolyás kezdődik

Saját kérésére haza,1 hó múlva card. decomp.
miatt exit,így coagulopath irányába nem vizsg.
Tanulság
Igyekezzünk megfejteni
a tünetek kialakulásának
mechanizmusát
Daganatos betegség
nem közvetlen összefüggésben
is okozhat életveszélyes
állapotot
Köszönjük a figyelmet !