Transcript Breve historia de los Institutos Nacionales de Salud EUA Victoria A. Harden, Ph.D. Historian, NIH.

Breve historia de los Institutos
Nacionales de Salud EUA
Victoria A. Harden, Ph.D.
Historian, NIH
Gobierno Federal de EUA e
Investigación Médica

Sin apoyo en el siglo XIX


Sistema médico basado en la teoría
“humoral”
La Constitución de EUA no hace mención
acerca de la salud o medicina.
Hospital del Servicio Marítimo



Hospital Marítimo,
Nueva Orleans, Louisiana
Establecido en 1798 bajo
la clausula de comercio
de la onstitución
Serie de hospitales para
marinos mercantes
Situado en el
Departamento del Tesoro
para reunir 20 centavos
mensuales por cada
marinero.
Filosofía política

Los americanos sospechaban del
financiameinto del gobierno debido a que
creían:


Si el gobierno apoya investigación, pueden
controlar lo que se obtiene de la
investigación.
Personas que aceptan recursos del gobierno
no lo harán bien.
Descubrimiento de la anestesia


“The First Operation with Ether”
by Robert Hinckley
Unica contribución
principal a la
medicina en EUA
antes de la guerra
civil de EUA
Enteramente en el
sector privado
Revolución intelectual, 1870-1890
La teoría de los gérmenes
Louis Pasteur
Robert Koch
Vectores
Patógenos
El poder de
la teoría de
los
gérmenes
CONCEPTO:
Un germen causa una enfermedad
Factores del huésped
inmunidad
Diagnóstico y
tratamiento
Oficina Nacional de Salud

Primeras becas para investigación médica a
científicos universitarios.

Amargos desacuerdos políticos

1878-1883/93
Laboratorio de Higiene
Hospital del Servicio Marítimo
Hospital Marino,
Staten Island, NY
Joseph J. Kinyoun, M.D.
Laboratorio de Kinyoun
Microscopio de Kinyoun y primera publicación
Creciendo el laboratorio

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
1891—se trasladó a
Washington, DC
1894—inició la
producción de
antitoxina diftérica
Vacunas contra la rabia
y viruela estuvieron
disponibles
Antitoxina diftérica hecha por el
Laboratorio de Higiene, 1895
Acta de control de biológicos
1902

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
1901: 13 niños en San
Luis murieron por
antitoxina diftérica
contaminada
1902: el Congreso
hizo una acta
Se le dio
responsabilidades
regulatorias al
Laboratorio de Higiene
Equipo de vacuna antirrábica
Mulford
1901
Legislación orgánica de INS



25th & E Sts, NW, Washington, DC,
1904-1939/41 sede de NIH
Señalada en el acta
de apropiaciones
suplementaria
Autorizó $35,000
para construir un
edificio
Autoridad para
investigar
“enfermedades
infecciosas y
contagiosas”
1902
Inicia programa de investigación



Nuevo nombre: Salud pública y Hospital del Servicio
Marítimo
Laboratorio de Higiene se organizó en cuatro
divisiones:
 Patología y Bacteriología (trabajo original)
 Zoología
 Química
 Farmacología
Ph.D.s contratados para encabezar las nuevas
divisiones
1912
Investigación de enfermedades no
infecciosas


Nuevo nombre: Servicio de Salud
Pública
Laboratorio de Higiene autorizó
investigar enfermedades no contagiosas
y las contaminación de corrientes de
agua.
Pelagra: deficiencia de niacina
¿Quién tiene pelagra?
Dr. Joseph Goldberger
Uncinaria: helminto parásito
¿Quién tiene uncinaria?
Dr. Charles Wardell Stiles
1916
Primera mujer profesional
contratada
Dr. Ida Bengtson,
Bacterióloga
Trabajó en control de
biológicos
Acta Ransdell, 1930
Laboratorio de Higiene se cambió el nombre por
el de Instituto Nacional de Salud
Charles H. Herty, Ph.D.
(Georgia y N.C.)
Senator Joseph Ransdell
(Louisiana)
1930s
Cambio en la filosofía política

El “control” gubernamental puede ser usado
para corregir injusticias

El “control” gubernamental puede ofrecer
cumplimiento de la ética en investigación.

Científicos pueden tener confianza en sí
mismos si ellos deciden cuales proyectos
emprender.
Se crea el INC,
INS se cambia a Bethesda
1937-Acta Nacional de
Cáncer
 Estructura
categórica
anunciada
 Autorizada para
otorgar becas
1939-41—se mueve de
DC a Bethesda
Campus del INS en Bethesda en
construcción, 1939
1938-41
70 Acres para la ciencia


Alguna oposición a la
construcción de la
Cámara de Comercio de
Bethesda y de la
Comisión del Condado
de Montgomery
Octubre 31, 1940:
FDR inaguró el campus
Pasos hacia la guerra
Sept. 1, 1939


Junio 1940


Sept. 1940

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
Alemania invade Polonia
Batalla de Bretaña
Se establece el Consejo Nacional de
Defensa
Japón firmó el pacto de asistencia
mutua con Alemania e Italia: guerra
global
Congreso redactó un borrador de la
Primera Acta en tiempo de paz en
la historia de EUA
Salud de los reclutas



División de Métodos de Salud Pública
del INS trabajó con el Servicio de
Selección
43 % no aptos para
el servicio militar
28 % no aptos para
cualquier servicio
militar
15 % aptos para
servicio limitado
Investigación en el frente:
trabajadores protegidos


Condiciones de trabajo de más de 300,000
trabajadores de la defensa mejoraron
Peligros de
municiones
específicas
Pruebas
diagnósticas
para materiales
tóxicos
Investigación para el campo de
batalla


Enfermedades
exóticas

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
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
Malaria
Fiebre amarilla
Tifo epidémico
Tsutsugamushi
(fiebre fluvial
japonesa)
Esquistosomiasis

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
Trauma en el
campo de batalla
Choque
Quemaduras
Sangre y
productos
sanguíneos
Fisiología de la
altitud
Arquitectos de los INS de hoy
Líderes
de la II
Guerra
Mundial
Cirujano General
Thomas Parran
Director de INS
Rolla E. Dyer
Acta PHS 1944
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
Autorizó el
programa de becas
de INS
Autorizó la
investigación clínica
Elaboró materiales
para el publico
Rápido crecimiento, 1945-2001

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
1945:
1949:
1969:
1999:
2001:
INS e INC
6 institutos
15 institutos, centros y divisiones
25 institutos y centros
27 institutos y centros
Centro Clínico INS
Centro Clínico INS, 1953
“Alberca de Bethesda”
Cruz de Lorraine
diseño de filosofía

Meta: transferir el nuevo conocimiento
biomédico tan rápido como sea posible del
laboratorio a la cama del paciente.
Protección para sujetos
humanos
•
•
•
•
Principio Hipocrático: Primero no dañar
Experimentos médicos nazis
– Código de Nuremberg (1946): Consentimiento informado
debería ser obtenido
Revisión de protocolos por el Centro Clínico, 1953
Estudio Tuskegee sobre sífilis (inició en 1932, escándalo
público en 1972)
– Acta de Protección para sujetos humanos (1974):
– Establecimiento de las Juntas Revisoras Institucionales
(IRB)
– Establecimiento de la Oficina de Protección de riesgos de
investigación INS.
•
Oficina de Protecciones a humanos en investigaciones, DHHS
establecida en Junio del 2000
Principales líneas de investigación,
1945-2003: genética humana

http://history.nih.gov/exhibits/genetics/
Principales líneas de investigación,1945-2003:
Investigación básica

http://history.nih.gov/exhibits/bowman/
Principales líneas de investigación, 19452003:
Enfermedades crónicas

http://history.nih.gov/exhibits/opiates/
Principales líneas de investigación, 19452003:
Investigación transicional

http://history.nih.gov/exhibits/thinblueline/
Principales líneas de investigación, 1945-2003:
enfermedades infecciosas

http://aidshistory.nih.gov/home.html
Entrenamiento de científicos
noveles
http://history.nih.gov/exhibits/stadtman
Vista de INS: absorbente pero peligroso.
¿Cómo tratamos con el bravo nuevo
mundo?
Poster INS con
disculpas a
Steinberg