Transcript Discapacidad como tema de salud pública Glen W. White, Ph.D. Universidad de Kansas.

Discapacidad como tema
de salud pública
Glen W. White, Ph.D.
Universidad de Kansas
DISCAPACIDAD
Conciencia de la discapacidad y APHA
De Chicago a San Francisco …
Salud pública y discapacidad
• La salud pública ha estado orientada
principalmente a la prevención primaria (por
ejemplo, inmunizaciones, uso de cinturón de seguridad,
etc.).
• Aquellos que desarrollan enfermedad o
traumatismos (v.gr., polio, traumatismo
craneal severo) con frecuencia “caen en la
ruina.”
• Hoy tenemos 54 millones de Americanos con
discapacidades -- 54 millones--oopss!
Significancia del problema
• La tecnología médica y los avances han
aumentado las tasas de sobrevivientes con
trauma severo o condiciones crónicas.
• Los sobrevivientes encaran una larga
rehabilitación, y la capitación del sistema de
salud fuerza a disminuir el tiempo de
tratamiento y de recuperación.
• Salud pública puede ofrecer una contribución
positiva en la salud de las personas con
discapacidades ya que ellos van de las
instituciones médicas a sus lugares de residencia.
Significancia del problema
• Al 30 de Septiembre
/03 había 267,000
adultos con
discapacidades
viviendo en casas de
cuidados en todo EUA
quienes quieren vivir
más
independientemente en
la comunidad.
Fuente:
www.cms.hhs.gov/states/mdsreports/
res2.asp
Significancia del problema
• Más del 70% de adultos
con discapacidades están
desempleados,
comparados con la tasa
típica de desempleo de
personas no
discapacitadas del 6%.
•
Fuente: N.O.D./Harris Survey of
Americans with Disabilities, 2000; US Dept
of Labor Bureau of Labor Statistics
October, 2003.
Indicadores HP 2010 dando lugar a salud:
•
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Actividad física
Sobrepeso y obesidad
Uso de tabaco
Abuso de sustancias
Conducta sexual responsable
Salud mental
Traumatismo y violencia
Calidad del ambiente
Inmunizaciones
Acceso a atención en salud
Indicadores HP 2010 dando lugar a
salud:
• Actividad física
• Sobrepeso y obesidad
•
•
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•
•
Uso de tabaco
Abuso de sustancias
Conducta sexual responsable
Salud mental
Traumatismos y violencia
Calidad del ambiente
Inmunizaciones
• Acceso a atención en salud
Prevalencia de obesidad* entre adultos con o sin
discapacidades – Sistema de Vigilancia de factores de
riesgo de la conducta (BFRSS), 8 estados y el Distrito de
Columbia, 1998-1999
No discapacidad
Sexo
Discapacidad
Estimado
Estimado
Fem.
Masc.
* IMC = > 30 kg/m2
† Intervalo de confianza
Reportado por: VA Campbell, PhD, JE Crews, DPA, L Sinclair, MPH, Div of
Human Development and Disability, National Center on Birth Defects and
Developmental Disabilities, MMWR, September 13, 2002.
Regresando a trabajar
• Acta de 1999 para
boleto para trabajar y
mejoría de las incentivas
de trabajo (TWWIIA).
• Dar a las personas con
discapacidades recursos
para regresar a trabajar,
o mejorar las
condiciones de trabajo
existentes (i.e., tiempo
parcial a tiempo completo).
Regresando a trabajar
• TWWIIA rastreador del
boleto
• Al 3 de Noviembre del
2003, más de 5,626,633
“boletos al trabajo” han
sido entregados a personas
con discapacidades en 34
estados.
• Sólo 3,168 han sido usados
con redes de empleo.
Fuente: http://www.ssa.gov/work/Ticket/ticket_info.html
Atacando los problemas
• Investigación en salud pública
• Práctica de la salud pública
• Educación en salud pública
Investigación en salud pública
• Personas con discapacidades tienen mayores
riesgos de problemas de salud que aquellos sin
discapacidades.
• Personas con discapacidades con frecuencia
tienen disparidades de salud mayores comparados
con poblaciones no discapacitadas.
• CDC y otras agencias federales está poniendo más
atención sobre investigación para ayudar a
incrementar resultados positivos de salud para los
54 millones de Americanos con discapacidades.
Investigación en salud pública
• Se necesita más
investigación
enfocándose en los
factores personales y
ambientales y su relación
con resultados de salud.
• Se han hecho progresos
importantes en las
mediciones del ambiente
y la discapacidad.
Investigación en salud pública
• El reporte IOM, América habilitada señaló
que la mayoría de la investigación apoyada
federalmente sobre discapacidad está enfocada
a factores personales ( v.gr, curación).
• Pocos fondos públicas se están gastando en
riesgo ambiental y factores protectores que
afectan l los resultados de salud para personas
con discapacidades.
• CDC es una excepción notable.
Ciencia de la salud pública
Metas importantes
Personas saludables 2010 – Capítulo 6
• 13 objetivos en salud tratando
específicamente con personas con
discapacidades y sus disparidades en
salud.
• La piedra angular de este capítulo es el
objetivo cuyo resultado es que “ status de
discapacidad” sea incluido como una
variable demográfica en todas las
encuestas relacionadas a salud.
Ciencia de la salud pública
Metas importantes
Clasificación internacional de funcionalidad (ICF)
• El ICF es el complemento de salud pública a
ICD. ICD clasifica la etiología a un esquema
de definiciones de casos para prevención
primaria.
• ICF clasifica e4l funcionamiento del hombre
para mejorar la ciencia y políticas de la
salud pública.
• ICF también clasifica y codifica factores
ambientales que afectan la función del
hombre.
Práctica de la salud pública
• Se necesita mejor traducción
y “ tecnología de
transferencia” del científico al
practicante de la salud
pública – para mejorar los
resultados específicos de
salud pública.
• “Viviendo bien con
discapacidad”
• Necesidades de investigación
rigorosas y relevantes.
Práctica de la salud pública
• Todos los programas de salud pública necesitan
conocer de status en riesgo de personas con
discapacidades.
• Esto puede lograrse incluyendo personas con
incapacidades en la planeación e implementación de
los servicios esenciales de salud pública.
• Como otras minorías, las personas con
discapacidades tienen una experiencia única para
esquematizar e implementar actividades de salud
pública.
Planeación de desastres y
discapacidad
• Entre las personas con discapacidad empleados de tiempo
completo o parcial, 50% dicen que no se ha planificado para
seguramente evacuar su sitio de trabajo.
• 58% de personas con discapacidad no saben a quienes
contactar acerca de planes de emergencia en sus
comunidades.
• Una colaboración de la salud pública para enfocarse a la
planificación de desastres y respuesta a emergencias para
personas con discapacidades, está en camino en 30 condados
declarados en desastres por FEMA.
NOD/Harris Poll, November 2001
Educación en salud pública
• Se necesita hacer más
para enfocarse al tema
de discapacidad y salud
en todos las curriculas de
entrenamiento en salud
pública.
• Enfoque universal –
donde la discapacidad y salud
estén entrelazados en todas las
curriculas.
• Enfoque al objetivo –
donde los cursos específicos de
salud y discapacidad son
enseñados en escuelas de SP.
Educación en salud pública
• Escuelas de salud pública
deberían reclutar y retener
estudiantes calificados con
discapacidades en sus
programas.
• Escuelas de salud pública
deberían establecer relaciones
laborales con organizaciones de
discapacitados como posibles
sitios de práctica o internados
para estudiantes.
Lleve mensajes a casa
• Aumente la visibilidad de personas con
discapacidad, en salud pública.
• Aumente la participación completa de
personas con discapacidad en actividades
de salud pública.
• Reduzca las disparidades en salud entre
personas con discapacidades.
“Para dejar huellas
en las arenas del
tiempo … debes
lucir zapatos de
trabajo.”
Viejo proverbio Africano