Transcript Concepto de Salud –Enfermedad. Mecanismos patogénicos generales Fisiopatología Fernando Moya-Méndez Eguiluz Md. La Base Teórica de esta Revolución REPLICACIÓN TRANSCRIPCIÓN TRADUCCIÓN GENOMA TRANSCRIPTOMA PROTEOMA.

Concepto de
Salud –Enfermedad.
Mecanismos
patogénicos generales
Fisiopatología
Fernando Moya-Méndez Eguiluz Md.
La Base Teórica de esta Revolución
REPLICACIÓN
TRANSCRIPCIÓN
TRADUCCIÓN
GENOMA TRANSCRIPTOMA
PROTEOMA
La Revolución Genética en Medicina
Enfermedad con
componente genético
Mapa
Gen Clonado
Tiempo
Diagnóstico
Comprensión básica
del defecto biológico
Acelerado
por el
Proyecto
Genoma
Humano
Medicina
Preventiva
Farmacogenómica
Terapia
Genética
Terapia
Farmacológica
Richard M. Weinshilboum. The Genomic Revolution and Medicine. Mayo Clinic Proceedings August 2002 Volume 77 Number 8
Clínicas
Básicas
Mezcla de
Clínicas y
Básicas
Todo Básicas
Todo
Clínicas
El análisis sistematizado comprende el estudio de cada
una de las enfermedades en sus diversos apartados.
a) Concepto
b) Etiología
c) Fundamentos lesionales y fisiopatológicos
d) Cuadro clínico o estudio de signos y síntomas
e) Exploración física
f) Exploración complementaria (de laboratorio y otras)
g) Diagnóstico
h) Diagnóstico diferencial
i) Pronóstico
j) Tratamiento
k) Prevención
LA UNIDAD DE LA VIDA
CÉLULA
CROMOSOMAS
GEN
ADN
Línea del tiempo que resalta los eventos en la historia
inicial de la vida en la tierra, con datos en miles de
millones de años al presente.
Cuando los seres vivos
evolucionaron desde los
seres unicelulares a los
pluricelulares y desde el
mar hacia la tierra, se
hizo necesaria la
existencia de un ambiente
interno y un ambiente
externo en la organización
del individuo; por lo tanto,
era indispensable la
creación de un sistema que
regulara las relaciones
entre los dos ambientes.
Medio Interno
100 billones de células en el cuerpo humano
Organización jerárquica en biología
Moléculas
Células
Tejidos
Órganos
Aparatos/sistemas
Individuo
Nutrición
Relación
Reproducción
Homeostasia
Existencia de sistemas de control para garantizar la
constancia de las propiedades del líquido intracelular,
extracelular y por ende, de todos los tejidos, aparatos
y sistemas del organismo, a través del intercambio de
energía y masa con sus alrededores, dada la condición
de sistemas abiertos que caracteriza a los seres vivos.
La célula normal está confinada a un rango muy
estrecho de función y estructura por sus programas
genéticos de metabolismo, diferenciación,
especialización; por las restricciones de las células
vecinas y por la disponibilidad de sustratos
metabólicos.
No obstante, es capaz de manejar las demandas
fisiológicas normales.
En el estado de enfermedad varían los valores de las
variables fisiológicas por la influencia de agentes lesivos
que escapan a las respuestas adaptativas celulares
Autosuficiencia a las
señales de
crecimiento
Evasión de la
Apoptosis
Insensibilidad a las
señales
anticrecimiento
Angiogénesis
Sostenida
Invasión Tisular y
Metástasis
Potencial Replicativo
Ilimitado
Capacidades Adquiridas por la célula cancerosa
Enfermedad
Es un estado de alteración del
funcionamiento normal de todo ser
humano, incluyendo el estado
biológico y las adaptaciones
personales y sociales.
Factores determinantes de enfermedad
Factores Endógenos
Metabólicos
Genéticos
Alteraciones en la asimilación, eliminación.
Mixtos
Factores exógenos:
Ambientales
Culturales
Sociales
Muerte Celular:
Necrosis vs. Apoptosis
Necrosis
Apoptosis
Muerte “no fisiológica”.
Muerte “fisiológica”.
Proceso “pasivo” que no requiere
la síntesis de proteínas.
Proceso “activo” que requiere la
síntesis de proteínas.
No se produce durante el desarrollo.
Se produce durante el desarrollo.
Alteración en la permeabilidad celular
daño a múltiples organoides, cambios
nucleares relativos.
Evidentes cambios nucleares
durante el proceso.
Se vierte el contenido celular.
No se vierte el contenido celular
(Cuerpos Apoptóticos)
Inflamación.
No hay Inflamación.
Apoptosis
Deterioro de Función (“penumbra”)
Lesión estructural
Minutos
Horas
Tiempo
Días y Semanas
“Regresión del déficit funcional neurológico” mientras la lesión estructural crece.
Cascada
Necrosis
Exceso de Glutamato,
hiperexcitación
Biología de la
Neurotoxicidad
Cascada
Apoptosis
Disfunción
Mitocondrial,
Liberación de
citocromo C
Exceso de Ca2+
Activación de Caspasas
Radicales Oxidativos
Secundarios,
Mala Conformación de
Proteínas
Estado de “Ejecución”
Inflamación
Necrosis
Apoptosis
Un Ejemplo:
Mecanismos
Fisiopatológicos
en la Isquémia
Cerebral Focal
ESTRATEGIAS TRATAMIENTO:
-Restitución del Flujo Sanguíneo.
-Neuroprotección.
Excitotoxicidad
Despolarizaciones
Peri-Infarto
I
M
p
a
c
t
o
inflamación
Apoptosis
Minutos
Horas
Días
Tiempo
Base de las “Ventanas TERAPÉUTICAS”
A pesar de esto,
Aún no puedo
entender
a las mujeres
El análisis sistematizado comprende el estudio de cada
una de las enfermedades en sus diversos apartados.
a) Concepto
b) Etiología
c) Fundamentos lesionales y fisiopatológicos
d) Cuadro clínico o estudio de signos y síntomas
e) Exploración física
f) Exploración complementaria (de laboratorio y otras)
g) Diagnóstico
h) Diagnóstico diferencial
i) Pronóstico
j) Tratamiento
k) Prevención
Enfermedad: Manejo
NOXA + CELULA
1.- ORGANO
2.- APARATO
3.- SISTEMA
DIAGNOSTICO
ETIOPATOGENICO
PATOGENIA
ANATOMIA
PATOLOGICA
DIAGNOSTICO
ANATOMOPATOLOGICO
FISIOPATOLOGIA
SINTOMAS
DIAGNOSTICO
FISIOPATOLOGICO
SIGNOS
HISTORIA
CLINICA
TRATAMIENTO
1.- FISIOPATOLOGICO
2.-ANATOMOPATOLOGICO
3.-ETIOPATOGENICO
4.-SINTOMATICO
EXAMENES
1.- CONFIRMAN
2- DESCARTAN
“En el cuidado del paciente, el profesional de la
salud
necesita
conocimientos
científicos,
adiestramiento técnico y comprensión humana”.