Transcript Adherencia (Cumplimiento) Kai-Lit Phua, PhD FLMI Profesor Asociado Escuela de Medicina y Ciencias de la Salud Universidad Monash Malasia.

Adherencia
(Cumplimiento)
Kai-Lit Phua, PhD FLMI
Profesor Asociado
Escuela de Medicina y Ciencias de
la Salud
Universidad Monash Malasia
Detalles biográficos
Kai-Lit Phua recibió su Licenciatura (cum laude) en
Salud Pública y Estudios de Población de la Universidad
de Rochester y su Doctorado en Sociología (Sociología
Médica) de la Universidad Johns Hopkins. También tiene
calificaciones profesionales de la industria de seguros.
Antes de unirse a lo académico, trabajó como
investigador en estadística para el Departamento de
Salud e Higiene Mental de Maryland y y para el
Departamento de Manejo de Atención de una compañía
aseguradora en Singapur.
Recibió el premio de la Asian Public Intellectual Senior
Fellowship de la Fundación Nipona en 2003.
No adherencia
Simplemente significa fracaso del paciente para seguir las
instrucciones y consejo médico
Ejemplos:
 Los pacientes no toman su medicamento completamente
 Dosis inadecuadas son tomadas
 La medicina se ingiere con medicamentos no prescritos
(incluyendo medicina tradicional). Esto puede dar lugar a
interacciones adversas.
 No siguen asesoría en nutrición, e.g. durante el
embarazo y lactancia.
No adherencia
No adherencia es muy común (algunos
estiman hasta el ¡50%!)
Las consecuencias pueden ser serias, e.g.
diabetes mellitus, hipertensión
Factores afectando la no adherencias
Personalidad del paciente, e.g. algunos pacientes les
gusta “reberlarse contra la autoridad”, negación de la
enfermedad.
 Pobre calidad de la interacción médico-paciente
 Factores cognitivos e.g. olvido, instrucciones no claras,
medicaciones demasiado complejas, sin atención.
 Efectos adversos incómodos
 Medicamentos demasiado caros (pacientes quieren
ahorrar, saltándose una dosis).
 Frustración del paciente por depender de medicamentos.
 “Probando” por el paciente
 Tabúes en alimentación y creencias – enfermedad,
embarazo, lactancia, menstruación.

Pasos para mejorar la adherencia










Dar instrucciones claras y simples
Mejor comunicación e interacción médico – paciente (enfatizar,
repetir, ser específico, etc.).
Simplificar el régimen de ser posible.
Prescribir medicamentos genéricos más baratos en lugar de
medicamentos caros, de marca.
Informar al paciente de posibles efectos secundarios.
Cambiar el medicamento si se presentan eventos adversos.
Explicar acerca de tomar los antibióticos adecuadamente.
Involucrar a los miembros de la familia para monitorear adherencia.
El médico puede también, monitorear la adherencia.
Tratar con tabúes y creencias acerca de alimentos.
¡Recuerede!
Adherencia parcial es mejor que no adherencia.
Importante educar a los pacientes acerca de tomar
antibióticos adecuadamente i.e. tomar todo lo
indicado.
Ser especialmente cuidadoso cuando se prescriben
a niños, ancianos y los inmunocomprometidos
Busque eventos adversos, reacciones adversas e
interacciones adversas.
Fin
Gracias