Transcript Visualizar - Nutriguía

HERRAMIENTAS PARA LA
CONSULTA NUTRICIONAL
Lic. Nut Marina Moirano
6as. Jornadas de Nutriguía
Agosto 2010
HERRAMIENTAS CON LAS QUE CONTAMOS
Teóricas
De apoyo
motivacional
Instrumentales
Que facilitan la
comunicación
De apoyo a
la educación
nutricional
De apoyo al
desempeño
profesional
Diagnóstico
Nutricional
Información
Clínica y
Nutricional
Relación
Paciente/
Profesional
Monitoreo
y
Evaluación
Intervención
Nutricional:
Planificación
Ejecución
Adaptado de ADA
INTERVENCIÓN
ACCIONES
NUTRICIONAL:
PLANIFICADAS DISEÑADAS CON EL
PROPÓSITO DE MODIFICAR UN
COMPORTAMIENTO VINCULADO A LA
NUTRICIÓN, UN FACTOR DE RIESGO, UNA
CONDICIÓN AMBIENTAL O UN ASPECTO DEL
ESTADO DE SALUD DE UN INDIVIDUO...
LACEY, K. PRITCHETT, E. NUTRITION CARE PROCESS AND MODEL: ADA ADOPTS ROAD MAP TO
QUALITY CARE AND OUTCOMES MANAGEMENT. J AM DIET ASSOC. 2003; 103: 1061-1072.
HERRAMIENTAS
TEÓRICAS
Guías nutricionales basadas en la evidencia y
protocolos atención
 Investigaciones recientes
 Consensos y recomendaciones de organizaciones
profesionales
 GABAS 2005
 Teorías sobre modificación del comportamiento.

Snetselaar, Linda. Nutrition counceling for lifestyle change. 2007.
HERRAMIENTAS
INSTRUMENTALES
Instrumentos para la VEN
 Antropometría/composición corporal.
 Métodos diagnósticos de mayor complejidad.
 Tablas

HERRAMIENTAS DE APOYO A LA
EDUCACION NUTRICIONAL
Materiales educativos
Planes adecuados según patología
Réplicas de alimentos/medidas
Programas interactivos
Juegos
Rotulación de alimentos
Otras
MODELOS VISUALES DE
ALIMENTOS Y TABLAS DE
RELACION PESO/VOLUMEN
Vázquez, Wtriw.
Canadian Diabetes Association.
www.diabetes.ca
http://www.ceibal.edu.uy/UserFiles/P0001/ODEA/ORIGINAL/alimetacion_saludable.elp
/
http://www.diabetes.org/food-and fitness/
http://www.diabetes.org/food-and fitness/
http://www.mypyramid.gov/
http://www.mypyramid.gov/
HERRAMIENTAS
DE APOYO AL DESEMPEÑO
PROFESIONAL
Historia informatizada
 Software para VEN – cálculo de ingesta






Nutrition-ToolboxTM Nutrition Software Solutions, INC
High Tech Nutrition, INC
Vision Software Technologies, INC
NutrIber
The WHO Anthro :Anthropometric calculator
High Tech Nutrition,
INC
High Tech
Nutrition, INC
Nutrition-ToolboxTM
Nutrition Software
Solutions, INC
Vision Software Technologies, INC
HERRAMIENTAS
QUE FACILITAN LA COMUNICACION
Acceso a la tecnología
(TICS)
– Contacto telefónico
– Internet
– E-mail
• Terapia de grupo por
conexión Web
 Nuevas modalidades

HERRAMIENTAS DE APOYO MOTIVACIONAL
Introducir elementos prácticos a la consulta
Planillas de monitoreo
Seguimiento individualizado
Dietas de alternativa
HERRAMIENTA
PROBLEMA
TENEMOS LAS HERRAMIENTAS … PERO
ADHERENCIA A LARGO PLAZO DE LAS
ENFERMEDADES CRONICAS.

La adherencia deficiente es un problema
mundial de alarmante magnitud (países
desarrollados promedia 50%); en los países en
desarrollo tasas menores.
OMS 2004. Adherencia a los tratamientos a largo plazo. Pruebas para la acción
ADHERENCIA TERAPEUTICA
OMS 2004. Adherencia a los tratamientos a largo plazo. Pruebas para la acción
LAS 5 DIMENSIONES DE LA ADHERENCIA TERAPEUTICA.
OMS 2004. Adherencia a los tratamientos a largo plazo. Pruebas para la acción
ADHERENCIA A LOS TRATAMIENTOS
DIETÉTICOS. BARRERAS


restricción que implica el patrón dietético.
Los cambios requeridos en el estilo de vida y
La
comportamiento.

El hecho de que el alivio
detectado o ser temporal.

La interferencia de
familiares o personales.

Otras barreras:
sintomático
puede no ser
la dieta con los hábitos
costos, acceso a alimentos
adecuados, esfuerzo necesario para la preparación
de alimentos.
Snetselaar, Linda. Nutrition counceling skills for the nutrition care process. 2009.
HERRAMIENTAS????
CONSEJERIA O COUNSELING NUTRICIONAL

“…La investigación ha demostrado que este
acercamiento en profundidad puede producir
excelente adherencia basada en marcadores
biológicos, incluso frente planes de
alimentación complejos. RCT han mostrado
la importancia de la consejería para revertir
los problemas de adherencia a los
tratamientos dietéticos”
Snetselaar, Linda. Nutrition counceling skills for the nutrition care process. 2009.
DEFINICION DE CONSEJERÍA EN SALUD

“Herramienta educativa aplicable a distintos
aspectos de prevención y promoción de la
salud”
Romo, M. Consejería en la prevención de la obesidad y otras ECNTs. MINSAL.
CONSEJERÍA EN VIDA SANA
Individual o grupal.
 Usuario protagonista y conductor en la
adopción conductas saludables
 Profesional facilitador proceso
 Comunicación transversal, orientación
centrada en el usuario

Extraído de: Romo, M. Consejería en la prevención de la obesidad y otras ECNTs. MINSAL.
CONSEJERÍA NUTRICIONAL O COUNSELING

“Es un proceso de soporte para establecer
prioridades, metas y crear un plan de acción
individualizado que reconozca y fomente la
responsabilidad de autocuidado”
Curry KR, Jaffe A. En: Snetselaar, Linda. Nutrition counceling for lifestyle change. 2007.
“… es una combinación de destrezas en
nutrición y habilidades psicológicas
brindadas por un consejero entrenado… Las
sesiones incluyen análisis de factores de la
ciencia nutricional, factores psicológicos y
fisiológicos y un plan de tratamiento
negociado, seguido por una evaluación…”
“…El consejero nutricional convierte la teoría
en la práctica y la ciencia en arte. Esta
habilidad requiere tanto conocimiento como
destreza”.
Snetselaar, Linda. Nutrition counceling skills for the nutrition care process. 2009.
HABILIDADES
De
comunicación
NECESARIAS
Que faciliten
el automanejo
RESUMEN DE TEORIAS Y ESTRATEGIAS EVALUADAS
INTERVENCION NUTRICIONAL…
“A
MEDIDA”
No pronto
No seguro
Pronto
Meta: aumentar
conciencia
Tarea principal:
informar y
estimular.
Meta: construir
motivación y
confianza
Tarea principal:
explorar la
ambivalencia
Meta: negociar
el plan
Tarea principal:
facilitar la toma
de decisiones.
Dietary intervention summary.
En:Snetselaar, Linda. Nutrition counceling for lifestyle change. 2007.
Tareas y estrategias dirigidas a modificar los estilos de vida a nivel
individual.
CONDICIONES PARA MANTENER CAMBIOS
(GLANZ)
Personalizar el plan dietético
 Utilizar el soporte social
 Proveer herramientas y práctica junto con la
información (ej. ejercitar el pesar y medir)
 Fomentar una comunicación efectiva
 Prestar atención al seguimiento, monitoreo.
Reforzar

En: Snetselaar, Linda. Nutrition counceling skills for the nutrition care process. 2009.
HACE FALTA???
VIEJOS O… BASICOS E INSUSTITUIBLES
“La calidad de nuestra
escucha es mucho más
grande que la sabiduría
de nuestras palabras”
Steve Berg-Smith
MUCHAS GRACIAS!!!!