Transcript NUTRICION DEL ADULTO MAYOR: experiencia chilena Eduardo Atalah S. Departamento de Nutrición Facultad de Medicina, U de Chile.

NUTRICION DEL ADULTO MAYOR:
experiencia chilena
Eduardo Atalah S.
Departamento de Nutrición
Facultad de Medicina, U de Chile
Tendencias demográficas
en Chile
NATALIDAD
60
80
41,1
18.8
40
ESP. VIDA
70
30,4
25,3
21,6
60
20
50
19
0
60-65
70-75
80-85
90-95
5
10
60
19
65
19
70
19
75
19
80
19
85
19
90
19
95
20
00
Indice vejez
60
47,8
12
36
40
80%
60%
12,8
18.8
24,1
20
40%
20%
19
200005
Estructura Población
100%
50
39
29
23
2000
2020
0%
1970
0
1970
1982
2000
2010
2020
Antecedentes socioeconómicos
del adulto mayor en Chile
 160 mil bajo la línea de pobreza (10,8%).
 170 mil con pensión de ancianidad (US$ 40).
 570 mil con una pensión de US$ 50 a 80
 Mayor pobreza en algunas Regiones: IV, VII, IX y
X (17 a 20 % ).
 Mayor pobreza en el área rural.
Fuente: MIDEPLAN, CASEN
Patrones alimentarios de adultos mayores de
3 ciudades según encuesta de 24 horas
100,0
99,4
86,6
100
75
35,7
% 50
25
0
Desayuno
Almuerzo
Once
Comida
Composición del desayuno en
adultos mayores de 3 ciudades
Te/lech
13%
Te/lech/agr
28%
Te/pan/agr
44%
Otros
2%
Te/pan
13%
Proporción de adultos mayores que
consume leche en el desayuno u once
Desayuno
Once
40
% 20
40,7
18,0
0
Desayuno
Once
Características del almuerzo del
adulto mayor
 26%: ensalada + guiso + postre
 40% no consume ensaladas.
 50% no consume frutas
 24% consume un solo plato o un guiso +
sopa.
Adecuación del consumo a la pirámide
alimentaria del adulto mayor
Cereales
85
Verduras
35
Frutas
47
33
Lácteos
Carnes
103
44
Aceites
0
20
40
60
80
100
Adecuación de la energía y nutrientes en
adultos mayores de bajos ingresos
100
80
%
60
40
20
0
a
c
K
l
ot
r
P
B2
B6
to it. A it. E it. C
a
l
V
V
V
Fo
Ca
Fe
Zn
Proporción de adultos mayores con consumo
< al 75% de la recomendación
100
80
%
60
40
20
0
Kcal
Prot
Fol Vit. A Vit. E Vit. C
Ca
Fe
Zn
¿Como evaluar el estado
nutricional del adulto mayor?
Se utiliza IMC, aunque no existe consenso
sobre los limites de normalidad:
¿20 a 25?
¿23 a 28?
¿24 a 29?
¿diferentes límites según edad?
Distribución del IMC en 2352 adultos
mayores de la Región Metropolitana
< 23
100
75
23-27,9
19,4
28-32,9
> 33,0
29,1
21,8
22,3
%
50
46,3
25
0
37,4
12,5
11,2
Hombres
Mujeres
Distribución del IMC según edad en
2352 adultos mayores
Bajo peso
Obesidad
30,0
20,0
29,1
26,1
%
20,0
15,8
10,0
8,7
18,2
16,0
12,0
0,0
70-74
75-79
80-84
85-89
¿Como explicar la discordancia
entre la antropometría y las
encuestas alimentarias ?
 ¿Subregistro del consumo?
 ¿Sobreestimación de las recomendaciones?
 ¿Población muy sedentaria?
 ¿Inadecuados patrones antropométricos?
¿Que otros criterios se han
utilizado para evaluar el
estado nutricional del adulto
mayor?
Evaluación nutricional global o
“Mini nutritional assessment”
Considera 18 indicadores:
 Antropometría: IMC, PB, PP, perdida de peso.
 Antecedentes generales: autovalencia, enf agudas,
depresión, ulceras decúbito.
 Conductas alimentarias:consumo de lácteos,
leguminosas, carnes o huevo, verduras, frutas,
líquido y apetito.
 Autopercepción: sobre salud y estado nutricional
Distribución según evaluación
nutricional global
Malnutr
0%
Normal
66%
Riesgo
34%
Concordancia diagnóstica entre los
diferentes indicadores nutricionales
Indicadores
Concordancia
%
Enc Alim vs ENG
39,2
Indice
Kappa
- 0,005
IMC vs ENG
37,1
0,13
Enc Ali vs IMC
43,3
0,09
Programa de
alimentación
complementaria del
adulto mayor: PACAM
OBJETIVOS
 Entregar un complemento alimentario
al adulto mayor
 Prevenir y tratar carencias de micro-
nutrientes
 Mejorar detección de patologías
crónicas
 Mejorar adherencia a programas de
salud
 Promover un trabajo integral con
BENEFICIARIOS
 Personas de 70 años y más
 Beneficiarios de FONASA
 Controlados en la red de atención
primaria del SNSS
 Que cumplan con los controles de
salud establecidos
 Mayores de 65 años con TBC
CARACTERISTICAS DEL
SUPLEMENTO ALIMENTICIO
Alimento instantáneo (precocido).
 Mezcla de cereales, leguminosas y/o
leche.
 Enriquecido con vitaminas y
minerales
 Inicialmente en dos sabores (arveja,
lenteja)
 2 Kg mensuales: 40
Aporte de una ración de 50
gramos como % de la
recomendación diaria
30
20
10
Zn
B6
B1
2
C
a
Fe
B1
B2
V
it
A
V
it
D
V
it
E
V
it
C
ot
Pr
ca
l
0
K
%
Retiro, aceptabilidad y tolerancia de la
Crema Años Dorados en 2400 adultos
mayores de 51 Consultorios
 80% retira regularmente el producto.
No retiro: olvido, enfermedad, desinterés.
86% evalúa la crema con nota 6 a 7.
2% la evalúa con nota 3 o menos.
87% no presenta molestias al consumirla.
Distribución según días de
consumo semanal de la crema.
100%
75%
51
50
23
23
24
25
Hombres
Mujeres
50%
25%
0%
6a7
4a5
1a3
No
Cambio en los indicadores antropometricos en
6 meses de intervención (% del valor inicial)
p < 0,01
8
Intervenido
Control
6
4
%
2
valor
inicial 0
-2
-4
-6
IMC
PMB
AMB
AGB
Niveles de zinc plasmático después de 6 meses
de intervención
p < 0,01
90
Inicial
Final
60
30
0
Suplementado
Control
Efecto de la suplementación y de un programa
de actividad física de 18 meses en > de 70 años.
Puntaje de actividades diarias
Densidad ósea
Fuente: Bunout et al. J Nutrition 2001: 131: 2441S
Efectos de los programas de actividad
física en el adulto mayor
Autores
Revista, año
Lacour et als. Presse Med,
Julio 2002
Vincent el
J Am Ger Soc,
als.
Junio 2002
Conclusiones
Ejercicios de resistencia
aumentan la densidad ósea
Mayor resistencia; menor
declinación de capacidad
de subir escaleras
Marom el al. Harefuah, Julio Medio seguro y efectivo
2002
de reducir la perdida de la
capacidad funcional
Desafíos del programa.
Aumento de cobertura.
 Criterio de selección: ¿< de 65 años?
 Mejorar el consumo: diversificar sabores,
formas de preparación, productos.
¿Leche años dorados?
Baja en grasas y alta en omega-3
Baja en lactosa (50% de la leche).
Alta en micronutrientes
 Buena aceptabilidad y tolerancia
Desafíos: ¿cómo entregar una
atención más integral?
Formación de recursos humanos.
Integrar programas: HT, diabetes, etc.
Mayor participación social y comunitaria.
Incentivar una mayor actividad física
Integración intersectorial.
Desafíos: ¿cómo evaluar impacto?
Nutricional: composición corporal,
densitometría, indicadores bioquímicos
plasmáticos.
Inmunológico.
Actividad física
Grado de control de patologías crónicas
Calidad de vida.
¡¡ Gracias !!!