NUTRICION DEL ADULTO MAYOR: experiencia chilena Eduardo Atalah S. Departamento de Nutrición Facultad de Medicina, U de Chile.
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Transcript NUTRICION DEL ADULTO MAYOR: experiencia chilena Eduardo Atalah S. Departamento de Nutrición Facultad de Medicina, U de Chile.
NUTRICION DEL ADULTO MAYOR:
experiencia chilena
Eduardo Atalah S.
Departamento de Nutrición
Facultad de Medicina, U de Chile
Tendencias demográficas
en Chile
NATALIDAD
60
80
41,1
18.8
40
ESP. VIDA
70
30,4
25,3
21,6
60
20
50
19
0
60-65
70-75
80-85
90-95
5
10
60
19
65
19
70
19
75
19
80
19
85
19
90
19
95
20
00
Indice vejez
60
47,8
12
36
40
80%
60%
12,8
18.8
24,1
20
40%
20%
19
200005
Estructura Población
100%
50
39
29
23
2000
2020
0%
1970
0
1970
1982
2000
2010
2020
Antecedentes socioeconómicos
del adulto mayor en Chile
160 mil bajo la línea de pobreza (10,8%).
170 mil con pensión de ancianidad (US$ 40).
570 mil con una pensión de US$ 50 a 80
Mayor pobreza en algunas Regiones: IV, VII, IX y
X (17 a 20 % ).
Mayor pobreza en el área rural.
Fuente: MIDEPLAN, CASEN
Patrones alimentarios de adultos mayores de
3 ciudades según encuesta de 24 horas
100,0
99,4
86,6
100
75
35,7
% 50
25
0
Desayuno
Almuerzo
Once
Comida
Composición del desayuno en
adultos mayores de 3 ciudades
Te/lech
13%
Te/lech/agr
28%
Te/pan/agr
44%
Otros
2%
Te/pan
13%
Proporción de adultos mayores que
consume leche en el desayuno u once
Desayuno
Once
40
% 20
40,7
18,0
0
Desayuno
Once
Características del almuerzo del
adulto mayor
26%: ensalada + guiso + postre
40% no consume ensaladas.
50% no consume frutas
24% consume un solo plato o un guiso +
sopa.
Adecuación del consumo a la pirámide
alimentaria del adulto mayor
Cereales
85
Verduras
35
Frutas
47
33
Lácteos
Carnes
103
44
Aceites
0
20
40
60
80
100
Adecuación de la energía y nutrientes en
adultos mayores de bajos ingresos
100
80
%
60
40
20
0
a
c
K
l
ot
r
P
B2
B6
to it. A it. E it. C
a
l
V
V
V
Fo
Ca
Fe
Zn
Proporción de adultos mayores con consumo
< al 75% de la recomendación
100
80
%
60
40
20
0
Kcal
Prot
Fol Vit. A Vit. E Vit. C
Ca
Fe
Zn
¿Como evaluar el estado
nutricional del adulto mayor?
Se utiliza IMC, aunque no existe consenso
sobre los limites de normalidad:
¿20 a 25?
¿23 a 28?
¿24 a 29?
¿diferentes límites según edad?
Distribución del IMC en 2352 adultos
mayores de la Región Metropolitana
< 23
100
75
23-27,9
19,4
28-32,9
> 33,0
29,1
21,8
22,3
%
50
46,3
25
0
37,4
12,5
11,2
Hombres
Mujeres
Distribución del IMC según edad en
2352 adultos mayores
Bajo peso
Obesidad
30,0
20,0
29,1
26,1
%
20,0
15,8
10,0
8,7
18,2
16,0
12,0
0,0
70-74
75-79
80-84
85-89
¿Como explicar la discordancia
entre la antropometría y las
encuestas alimentarias ?
¿Subregistro del consumo?
¿Sobreestimación de las recomendaciones?
¿Población muy sedentaria?
¿Inadecuados patrones antropométricos?
¿Que otros criterios se han
utilizado para evaluar el
estado nutricional del adulto
mayor?
Evaluación nutricional global o
“Mini nutritional assessment”
Considera 18 indicadores:
Antropometría: IMC, PB, PP, perdida de peso.
Antecedentes generales: autovalencia, enf agudas,
depresión, ulceras decúbito.
Conductas alimentarias:consumo de lácteos,
leguminosas, carnes o huevo, verduras, frutas,
líquido y apetito.
Autopercepción: sobre salud y estado nutricional
Distribución según evaluación
nutricional global
Malnutr
0%
Normal
66%
Riesgo
34%
Concordancia diagnóstica entre los
diferentes indicadores nutricionales
Indicadores
Concordancia
%
Enc Alim vs ENG
39,2
Indice
Kappa
- 0,005
IMC vs ENG
37,1
0,13
Enc Ali vs IMC
43,3
0,09
Programa de
alimentación
complementaria del
adulto mayor: PACAM
OBJETIVOS
Entregar un complemento alimentario
al adulto mayor
Prevenir y tratar carencias de micro-
nutrientes
Mejorar detección de patologías
crónicas
Mejorar adherencia a programas de
salud
Promover un trabajo integral con
BENEFICIARIOS
Personas de 70 años y más
Beneficiarios de FONASA
Controlados en la red de atención
primaria del SNSS
Que cumplan con los controles de
salud establecidos
Mayores de 65 años con TBC
CARACTERISTICAS DEL
SUPLEMENTO ALIMENTICIO
Alimento instantáneo (precocido).
Mezcla de cereales, leguminosas y/o
leche.
Enriquecido con vitaminas y
minerales
Inicialmente en dos sabores (arveja,
lenteja)
2 Kg mensuales: 40
Aporte de una ración de 50
gramos como % de la
recomendación diaria
30
20
10
Zn
B6
B1
2
C
a
Fe
B1
B2
V
it
A
V
it
D
V
it
E
V
it
C
ot
Pr
ca
l
0
K
%
Retiro, aceptabilidad y tolerancia de la
Crema Años Dorados en 2400 adultos
mayores de 51 Consultorios
80% retira regularmente el producto.
No retiro: olvido, enfermedad, desinterés.
86% evalúa la crema con nota 6 a 7.
2% la evalúa con nota 3 o menos.
87% no presenta molestias al consumirla.
Distribución según días de
consumo semanal de la crema.
100%
75%
51
50
23
23
24
25
Hombres
Mujeres
50%
25%
0%
6a7
4a5
1a3
No
Cambio en los indicadores antropometricos en
6 meses de intervención (% del valor inicial)
p < 0,01
8
Intervenido
Control
6
4
%
2
valor
inicial 0
-2
-4
-6
IMC
PMB
AMB
AGB
Niveles de zinc plasmático después de 6 meses
de intervención
p < 0,01
90
Inicial
Final
60
30
0
Suplementado
Control
Efecto de la suplementación y de un programa
de actividad física de 18 meses en > de 70 años.
Puntaje de actividades diarias
Densidad ósea
Fuente: Bunout et al. J Nutrition 2001: 131: 2441S
Efectos de los programas de actividad
física en el adulto mayor
Autores
Revista, año
Lacour et als. Presse Med,
Julio 2002
Vincent el
J Am Ger Soc,
als.
Junio 2002
Conclusiones
Ejercicios de resistencia
aumentan la densidad ósea
Mayor resistencia; menor
declinación de capacidad
de subir escaleras
Marom el al. Harefuah, Julio Medio seguro y efectivo
2002
de reducir la perdida de la
capacidad funcional
Desafíos del programa.
Aumento de cobertura.
Criterio de selección: ¿< de 65 años?
Mejorar el consumo: diversificar sabores,
formas de preparación, productos.
¿Leche años dorados?
Baja en grasas y alta en omega-3
Baja en lactosa (50% de la leche).
Alta en micronutrientes
Buena aceptabilidad y tolerancia
Desafíos: ¿cómo entregar una
atención más integral?
Formación de recursos humanos.
Integrar programas: HT, diabetes, etc.
Mayor participación social y comunitaria.
Incentivar una mayor actividad física
Integración intersectorial.
Desafíos: ¿cómo evaluar impacto?
Nutricional: composición corporal,
densitometría, indicadores bioquímicos
plasmáticos.
Inmunológico.
Actividad física
Grado de control de patologías crónicas
Calidad de vida.
¡¡ Gracias !!!