Transcript DESARROLLO PSICOMOTOR DR JUAN DONARI NEUROLOGIA INFANTIL HOSPITAL J.PENNA BAHIA BLANCA DESARROLLO PSICOMOTOR “El examen de la conducta del lactantes es esencialmente el examen de.

DESARROLLO PSICOMOTOR
DR JUAN DONARI
NEUROLOGIA INFANTIL
HOSPITAL J.PENNA BAHIA BLANCA
DESARROLLO PSICOMOTOR
“El examen de la conducta del lactantes
es esencialmente el examen de su
sistema nervioso central” (Gessel y
Amatruda 1947).
 Factores determinantes genéticos y
ambientales especialmente
Estimulación y Nutrición

Proliferación Neuronal 2º a 4º mes
Migración Neuronal 3º a 5º meses
Sinaptogenesis -varios años-
Mielinización
Mielinización 6 m de gesta a 21a
Desarrollo Psicomotor

Leyes del desarrollo
-de cefálico a caudal
-de proximal a distal
- de reflejo a cortical
- de involuntario a voluntario
DESARROLLO PSICOMOTOR
BASE GENETICA
 BASE AMBIENTAL
 MODELO INTERACCIONAL
 MODELO TRANSACCIONAL

DESARROLLO PSICOMOTOR
Normalidad en el desarrollo
“Lo único que se puede decir que cuanto mas
lejos del promedio se encuentre un niño en
cualquier aspecto ,es menos probable que
sea normal” (Illinworth,1985)
 Variaciones.
 Retraso de la maduración Visual
 Dispraxia de los miembros inferiores o
Disociación motora de los MsIs.

Retraso de madurez visual (Delayed visual maturation,
DVM)
por Pablo Jorge Wainberg, MO, Carlos Miguel Ortega,
MO y Fernando Pellegrino, MO
Niño pequeño (recién nacido o con pocos meses de vida ),
cuyos padres consultan debido a que ellos o el pediatra
"notan que el chico no mira las luces, no sigue con la
mirada, no mira a los padres... parece que no ve".
DVM es un síndrome que se caracteriza porque el niño
pequeño no logra la habilidad visual esperada para su
edad, pero sí lo hace espontáneamente luego de un período
variable de tiempo. Como se comprenderá, este síndrome
es inicialmente sospechado y su diagnóstico confirmado en
forma retrospectiva.
Estos pacientes parecen padecer ceguera cortical sin
capacidad de fijación, pero con un examen oftalmológico
normal, con respuestas pupilares normales, sin nistagmus,
neuroimágenes normales y potenciales visuales evocados
normales.
Desarrollo Psicomotor







• Historia obstétrica: número de embarazos, abortos
espontáneos, hijos vivos
• Historia materna: edad, nivel educacional, enfermedades
crónicas, depresión
• Antecedentes del embarazo: control prenatal, retardo,
infección intrauterino
• Antecedentes del parto: edad gestacional, peso de nacimiento,
Apgar, tipo de parto, atención hospitalaria, resucitación
• Antecedentes neonatales: apneas, ventilación mecánica,
síndrome de dificultad respiratoria, hemorragia, sepsis,
enterocolitis necrosante, convulsiones
• Patología postnatal: hospitalizaciones, cirugías
• Estimulación: quien cuida al niño, quien lo estimula, con qué
pautas, como responde él.
Evaluación Madurativa
Historia Evolutiva
 Observación clínica (examen
neurológico vs. examen de desarrollo)
 Escalas o Test de Desarrollo
Brunet-Lezine , Bayley, RodriguezArancibia 1976 dan C.D
 Test de Screening Denver (DDST),
.S.A.P (Lejarraga y col) Haizea-Llevant
 “VIGILANCIA DEL DESARROLLO”

Desarrollo Psicomotor

1 Trimestre
-Características-
-tono muscular elevado
-postura asimétrica (RTCA)
-impulsos flexores y aductores
-sueño prolongado
-llanto y mamada
-opistotonos fisiolgico y ángulo de 90º grados
-Reflejos arcaicos
Desarrollo Psicomotor

1 Trimestre
-Objetivos-
-Postura Simétrica
-Sostén cefálico
- Fijación ocular
- Sonrisa Social
- Lenguaje Inicial ajó
- Adquisición de ritmo circadiano
- Pérdida de reflejos arcaicos
Desarrollo Psicomotor
Reflejos Arcaicos
Reflejo marcha automática
Desarrollo Psicomotor

2 Trimestre –caracteristicas- Postura simétrica pocos ref. arcaicos
- Prensión voluntaria
- Interés por el rostro humano.
Vocalizaciones
- Descubre su cuerpo
- Astasia Abasia
Desarrollo Psicomotor

2 Trimestre --Objetivos- Balconeo
- Trípode monomanual
- Rolado
- Pasaje de objetos de mano
- Sedestación con apoyo
Desarrollo Psicomotor

3 trimestre –caracteristicas-Perdida de la astasia-asbasia
-Saltarín Sedestación sin apoyo
-Pasa objetos de mano
-Descubre genitales. Ve sus pies -Alimentos a
la boca. Reptación Voluntaria
-Interés por objetos grandes-Angulo poplíteo
en 150 º
-Angustia del 8 mes
Desarrollo Psicomotor

3 Trimestre objetivos
*reaccion de paracaidista
*Postura de oso
*Pinza digital inferior
*Silabeo
Desarrollo Psicomotor

4 TRIMESTRE características
+ Disminución del Tono 180
+ Bipestación DEAMBULACION
+ Palabra frase
+ etapa de Tirador
+ entregar o dar cuando le piden
+ Gracias sociales
Desarrollo Psicomotor

CUARTO TRIMESTRE objetivos
+ Gateo Deambulación
+ Primeros bisilabos (univ)
+ Pinza digital superior
+ Inicio de comer con cuchara
+Conocer el mundo y modificar su
entorno
Desarrollo Psicomotor
Algunas variaciones de la normalidad sin
carácter patológico.



Pinza manual entre el dedo pulgar y medio.
DAI* en forma de gateo, sobre las nalgas, reptando.
Marcha sin fase previa de gateo.
 Marcha de puntillas (tip-toe gate).
 Rotación persistente de la cabeza.
 Retraso simple de la marcha.
 Movimientos asociados: sincinesias.
 Retraso en saltar sobre un pie.
*DAI: deambulación autónoma independiente.
Desarrollo Psicomotor 13 meses
MOTRICIDAD GRUESA
-marcha con apoyo o sin el
-se cae mucho
-Gatea escaleras
-Recoge cosas del piso
MOTRICIDAD FINA
-1 obj. en cada mano
- marca con lapiz
-intenta comer solo

-
-LENGUAJE
Palabra-frase
señala eto??
VARIOS
Besa su imagen en el espejo
-Responde al llamado
-Juega solo
- Entrega
Desarrollo Psicomotor 15 meses

MOTORA GRUESA
-Sube y baja escaleras
con ayuda
MOTORA FINA
-Torre de dos cubos
-encuentra juguete
escondido debajo de
una taza.
-Coloca píldoras en frasco

LENGUAJE
-Jerga
-repite 4-6 palabras
-Usa gestos
VARIOS
-trasvasa, avisa que esta
mojado
-Dame-toma
-Se descalza
Desarrollo Psicomotor 18 meses

MOTORA GRUESA
-Baja escaleras del pasamano
-Juego de arrastre
-Patea pelota
-Trepa a la cama

MOTORA FINA
-Torre 3 Cubos
-Pasa pagina libro
-garabatea usando el puño
-
EGOCENTRISMO
NEGATIVISMO
LENGUAJE
- 10 palabras Yo Vos MIO
- Entiende mas que expresa
- Usa palabras para pedir
cosas
VARIOS
- Berrinches
-Toma de la taza
-conoce partes del cuerpo
Desarrollo Psicomotor 21 meses

MOTOR GRUESO
-Camina hacia atrás
-Recoge cosas
-Sube escaleras(2 pies
por peldaño)
MOTOR FINO
-Torre de 5-6 cubos
-Tapa-destapa-enrosca
-Abre picaportes

LENGUAJE
-Une 2 palabras-repite
-Atiende cuentos
VARIOS
-Trastornos del sueño
-Rituales para dormir
-Temor oscuridad ,
truenos, animales
grandes
Desarrollo Psicomotor
 HITOS DEL 2º AÑO
-INICIO DEL LENGUAJE
-COMPRENDER LO CORRECTO E
INCORRECTO
-CONCIENCIA DE SI MISMO
(teoría de la mente)
Desarrollo Psicomotriz 2 años

MOTORA GRUESA
-Camina rápido.
-Inicia carrera.
-Salta del ultimo escalón.
-Equilibrio en 1 pie
MOTORA FINA
-Torre de 7 cubos
-Tapa y destapa
-Lava y seca las manos
-Abre puertas
-Ensarta -Encastra

LENGUAJE
-50 PALABRAS. Plurales.
Pronombres. Oraciones de dos
palabras.
COMPRENSION
-Hace trenes. Trazo vertical
Juego paralelo
ESFINTERES
-Seco si orino antes de acostarse
VARIOS
-Baila. Juega a darle de comer a
los muñecos. imita el trabajo
domestico. Recuerda lo de ayer
Desarrollo Psicomotor 2 años y
medio

MOTORA GRUESA
-Camina en punta. Equilibrio en
un pie
-pedalea el triciclo
MOTRICIDAD FINA
-9 Cubos. Trenes
-empuña el lápiz.
Trazo vertical horizontal. Copia el
circulo

LENGUAJE
-Usa yo, mío mi tu.
-Se llama por su nombre
-conoce 200 palabras
Oraciones de 3 palabras
COMPRENSION
Negativismo Ayuda a guardar.
-Pide cuentos. Narra brevemente
ESFINTERES
Solo al baño no se limpia
VARIOS
-Ayuda a vestirse
-Juego paralelo
-se separa mas fácil de la mama
Desarrollo Psicomotor 3 años

MOTOR GRUESA
- Sube con un pie por escalón
-Salta del ultimo escalón
-Se para en un pie
-Pedalea el triciclo
-Corre y cambia de velocidad
MOTOR FINA
-Torre de 9 cubos
-Se viste y desviste con ayuda
-Hace circulo
-Copia renacuajo
-Intenta abotonarse

LENGUAJE
-Adjetivos y preposiciones
-Usa el pasado
-Narraciones sencillas
COMPRENSION
-Copia Imita Pregunta
constantemente. Conoce su
sexo. Recita versos. Colores
primarios.
CONTROL VESICAL NOCTURNO
VARIOS
-Se reúne para jugar. Espera
turnos Rompecabezas de 3 a 6
piezas.
-Se cepilla dientes .Se peina
CONSULTAS EN NEURODESARROLLO
Desarrollo Psicomotor
DESARROLLO DE LA LOCALIZACION
DEL SONIDO
3 meses: el niño gira la cabeza hacia el lado por donde
oye el sonido.
3 a 4 meses: el niño gira la cabeza y mira hacia la
procedencia del sonido.
5 a 6 meses: si el sonido procede de debajo del oído, gira
la cabeza hacia un lado y después
hacia abajo.
6 a 8 meses: gira la cabeza en una circunferencia hacia el
sonido.
8 a 10 meses: gira la cabeza en diagonal y directamente
hacia el sonido.
Desarrollo Psicomotor
DESARROLLO DE LA PERCEPCION VISUAL





2 semanas: fija la mirada en la cara de su madre.
4 semanas: sigue objeto en ángulo de 90º.
3 meses: sigue objeto en ángulo de 180º. Se fija bien
en elementos cercanos.
6 meses: cambia la postura y busca juguetes caídos.
12 meses: sigue objetos en rápido movimiento
El Tono Muscular
¿Qué es el Tono Muscular?
 ¿Cómo se explora? Consistencia pasividad directa - pasividad indirecta extensibilidad.
 ¿Cómo evoluciona?
 Las emociones y el tono muscular

Motricidad Fina
Desarrollo de la manipulación
 Correlación neuroanatómica
 Hitos frecuentes. (50 %)

•
•
•
•
•
•
- toma objetos 4 m.
- pasa objetos de mano 5,6 m
- saca el pañuelo de la cara 5.8 m.
- pinza inferior 7.1 , pinza superior 8.5 m.
- pasa páginas libro 12,4 m
- torre de 2 cubos 15 meses
Motricidad Gruesa
¿Como se organiza?
 Variabilidad
 Valor predictivo

Desarrollo Psicosocial


Variabilidad
Hitos del desarrollo psicosocial ( 95% )
- Sonríe a la madre 3 m.
- Ríe a carcajadas 4 meses
- come una masita 7.8 m
.Juega a esconderse 7-12
- ayuda vestirse 15 m
-Come con cuchara
- entrega objetos 15,4 m
Desarrollo cognoscitivo

-RESOLUCION DE PROBLEMAS
(manipular objetos para resolver problemas)
a)manipular para aprender (sensoriomotor)
b) Asocia objeto con función al año
(juego funcional)
c)juego simbólico 2a.
IDENTIFICACION TEMPRANA
BENEFICIOS
 -S.N.C mas maleable y plástico
 -Comprensión Familiar
 -Tratamiento
 -Asesoramiento genético

Guía de desarrollo psicomotriz
Primer trimestre
Segundo trimestre
Tercer trimestre
Cuarto trimestre
Á
r
e
a
Fecha
Fecha
Fecha
Fecha
L
e
n
g
u
a
j
e
reflejo cocleopalpebral
balbuceo
sílabas linguales (D, L, T)
sílabas labiales
(M, N, P)
gorjeos
presta atenciòn a sonidos cotidianos
reflejo de orientación
acústica unilateral
ecolalia
reacciona al no
S
o
c
i
a
l
sonrisa social
busca con la mirada a la madre
juega a las escondidas
imitación
reacciones circulares al sonido
resiste a que le quiten
objetos
destapa objetos
actitud frente al espejo
angustia del 8º mes
observación de objet
Motora
gruesa
posición flexora
generalizada
reflejos arcaicos
posición sentada sin
sostén
gateo
reflejo tónico
cervical
sostén cefálico
posición de
paracaidista
posición erecta
incurvación lateral
del tronco
balconeo y palanca
posición del gateo
marcha
maniobra del
escalón
trípode
reflejo de la
marcha
rolado
cambio de
posición sin
ayuda
extensión cruzada
sostén cefálico
levanta cabeza a
45º
Moro completo
simétrico
Motora
fina
prensión
palmoplantar
mira su mano
manos
semiabiertas
simetría en la línea
media
seguimiento a la
línea media
barrido cubital
pasa objeto de una
mano a otra
pinza radial inferior
pinza radial
superior