Transcript 动脉硬化检测x
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动脉硬化早期检测及临床应用
北京百世贸易有限公司 市场部
Slide 2
常见动脉血管病变
动脉粥样硬化(atherosclerosis)：动脉血管壁的脂肪性病变，
多有明显的斑块形成。严重时，可导致管腔狭窄、甚至闭塞，
引起心肌梗死、脑梗死等严重疾病；高脂血症是最重要原因。
动脉硬化(arteriosclerosis)：主要是动脉壁特别是中膜增后
厚、纤维化(胶元蛋白) ，老化、主要表现为内中膜增厚
(IMThickening)，管腔变小，管腔（lumen）与管壁
（wall）的比例↓。高血压是主要原因。
Slide 3
动脉病变的两种主要型态
结构性病变：血管阻
塞，主要原因为动脉
粥样硬化
功能性病变：血管硬
化，主要原因为血管
壁弹性纤维老化
Slide 4
血管功能性病变早于结构性病变
各种心脑血管病发生和发展的基础为动脉
血管壁弹性的改变，并且此项改变早于结构
的改变
Slide 5
动脉粥样硬化疾病的发生发展
(从沉默到爆发)
斑块破溃/
裂隙和血栓形成
正常
脂肪条纹
纤维斑块 粥样硬化斑块
不稳定性
心绞痛
}ACS
心肌梗死
缺血性中风
/TIA
临床无症状,
血管功能性
病变
年龄增长
有症状，仅少数有间歇
性跛行、静息痛等，为
血管结构性病变
严重的
下肢缺血
心血管死亡
Slide 6
现有检测手段--传统方法
体表或血管内超声、CT、MRI及数字减影
血管造影(DSA)
临床意义：发现血管内的粥样斑块－结
构性改变
Slide 7
现有检测手段--无创性动脉硬化检测
脉搏波传导速度(PWV)、踝臂指数(ABI) 、收缩期
压力波增强指数(AI)、颈动脉内中膜厚度 （IMT）
临床意义：早期发现血管壁弹性及管腔的改变－结构
及功能性病变
并非替代，不同检测方法相结合，互为补充。
常结合检测颈动脉彩超、下肢多普勒彩超、CT等
Slide 8
无创性动脉硬化检测主要检测指标：
OMRON动脉硬化检测仪共能检测40多项
参数，主要参数为：
脉搏波传导速度（PWV）
踝臂指数 （ABI）
Slide 9
动脉粥状硬化症
ABI检查
血管狭窄
PWV检查
内膜
中膜
外膜
动脉硬化
中膜变厚，变硬
膽固醇
Slide 10
PWV
(Pulse Wave Velocity)
脉搏波传导速度
心脏每次向大动脉搏出約70mL血液。
此时从心搏出的血液作为波动向末梢传
播。这种波动叫脉搏波, 脉搏波在动脉的
传导速度叫脉搏波传导速度（PWV）。
Slide 11
管壁弹性好，脉搏波被管壁吸收，速度就减慢
血管变硬，脉搏波不能被血管吸收，速度就提高
Slide 12
baPWV的测定原理
利用 震荡法 ， 测定脉搏容量波
(Pulse Volume Record)
上腕 動脈波
距离 L2
上臂 - 脚踝PWV
△
上臂 PVR 波形
Δ PTT
足首動脈波
baPWV =
L1-L2
△
T
△T
距离 L1
脚踝 PVR 波形
L1 =（0.5643×H－18.381）﹢（0.2486×H+30.709）
L2 = 0.2195×H－2.0734
[H表示身高]
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baPWV临床意义
baPWV增大提示大动脉和中动脉系统的弹性减退，
即全身血管弹性下降。
有心血管危险因素患者中，PWV增加：如高龄、
高胆固醇血症、2型糖尿病、代谢综合征人群、高
血压；
此外，吸烟、高脂饮食、不运动等不良生活习惯也
是PWV异常增高的危险因素。
Slide 14
踝臂血压指数——ABI
脚踝收缩期血压
ＡＢＩ＝
上臂收缩期血压（取左右较高値）
ABI的正常范围 0.9 - 1.4
评价标准：跨大西洋多学会外周动脉疾病诊疗共识（TASCⅡ）
ABI <0.9
有动脉阻塞之可能性
ABI <0.8
动脉阻塞的可能性高
0.5< ABI <0.8 有一处存在动脉阻塞
ABI <0.5
有多处存在动脉阻塞
ABI>1.4
血管钙化
AHA： American Heart Association
Slide 15
ABI的临床意义
诊断外周动脉疾病，简单、迅速而无创伤。
可评估外周动脉疾病预后治疗方法。
ABI异常诊断的下肢动脉疾病提示：
可能存在全身动脉粥样硬化疾病
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ABI的临床意义
研究证实，ABI异常是心、脑血管事件和死亡率
的独立预测因子，与死亡率呈负相关。
2006AHA下肢动脉疾病指南中明确按ABI值将患
者分为正常、临界、轻中度及重度四级，各组心
血管事件死亡率依次为1.2%，2.1%，4.0%及
10.8%。
外周血管病变的存在使心血管事件的发生率明显
上升 。
病在腿上，险在心脑！
Slide 17
踝臂指数和死亡率
患者存活%
对1492 例女性前瞻性随访, 年龄>65 岁，5.5%的ABI<0.9
(18%有间歇性跛行; 82%无症状)
105
100
95
90
85
80
75
70
>1
1.0->0.9
.09->0.8
<0.8
1
2
3
4
随访年限
Vogt MT et al. JAMA 1993;270:465-469.
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Five-Year Incidence of
CV Deaths, %*
踝臂指数和心血管风险
N=1592
N=1592
30
5年风险:
21%
20
5年风险:
8%
10
0
>1.1
1.1-1.01 1.0-0.91 0.9-0.71
*包括动脉瘤、脑卒中和心肌梗死.
Leng GC, et al. BMJ. 1996;313:1440-1444.
<0.7
Slide 19
血管钙化(ABI＞1.4)
多见于糖尿病足，透析患者。
促进血管钙化的因素：导致动脉粥样硬
化的危险因素如血脂异常、高血压、吸
烟、糖尿病 、肾功能衰竭等均促进动
脉钙化的发病。
Slide 20
PWV/ABI的检测的适用人群
年满20周岁以上；
已被诊断为高血压（包括临界高血压）、高脂血症、糖
尿病（包括空腹血糖升高和糖耐量异常）、代谢综合征、
冠心病和脑卒中者；
有早发心脑血管疾病家族史、肥胖、长期吸烟、高脂饮
食、缺乏体育运动、精神紧张或精神压力大等心脑血管
疾病高危因素者；
Slide 21
PWV/ABI的检测的适用人群
有长期头晕不适等症状尚未明确诊断者；有活动后
或静息状态下胸闷、心悸等心前区不适症状尚未明
确诊断者；
健康体检者
Slide 22
不适合做该项检查的
下列情况下不能进行测量：
病人外围循环不足，有急性低血压、低温。
病人发生心律失常的频率很高。
袖带捆绑位置皮肤表面有破溃、划伤等
正在静脉注射、输血、血液透析行动静脉分
流的病人
Slide 23
几点注意
检查前病人服用硝酸酯类药物；
病人有其他疾病，一直用药治疗；
病人已有血管阻塞性疾病；
病人无其他任何疾病及家族史，检测结果异常；
病人检查前熬夜、喝咖啡等不复合检查要求导
致的结果不准确；
病人检测过程中由于紧张导致的结果不准确；
病人本身心脏功能不好，心输出量低等。
Slide 24
PWV诊断流程
Slide 25
不考虑年龄影响因素的判断
ABI＜
0.9
考虑由
查病
于下肢
史，
血管阻
确定
塞导致
有无
PWV假
相关
已 性降低
危险
经 的结果，
因素： 有
用
此时
高血
药 PWV不
压、
或 能真实
高血
开 反应血
脂、
展 管弹性
心脏
治 状况，
疾病
疗 实际上
等，
当进展
是否
到血管
已用
阻塞时，
药治
管壁已
疗
经硬化
低于1400
1400＜PWV＜1700
PWV＞1700
正常
预后干预对血管
改善作用较好，
继续保持
干预效果对血管改
善作用较好，但随
着年龄的增长，血
管弹性下降是正常
的，有高血压发病
风险
干预效果对血管改善作
用较好，但随着年龄的
增长，血管弹性下降是
正常的，有心血管管事
件发生风险较大
轻度
硬化
预后干预对血管
改善作用不是很
明显，建议调整
用药处方或治疗
方案，辅助生活
方式干预，并进
一步监测
预后干预对血管改
善作用不是很明显，
此时有高血压发病
风险，建议调整用
药处方或治疗方案，
辅助生活方式干预，
并进一步监测。
预后干预对血管改善作
用不是很明显此时心血
管管事件发生风险较大，
建议调整用药处方或治
疗方案，辅助生活方式
干预，并进一步监测。
预后干预对血管改
善作用不好，此时
有高血压发病风险，
建议进一步检查，
同时调整治疗方案
预后干预对血管改善作
用不好，此时此时心血
管管事件发生风险较大，
建议进一步检查，同时
调整治疗方案
ABI＞0.9
下肢血管
官腔正常
看
报
告
诊
断
结
论
，
按
不
同
年
龄
性
别
标
准
分
级
重度
硬化
低于
正常
询问是否服用硝
酸酯类药物；是
否心脏功能不好；
是否ABI低于0.9
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ABI诊断流程
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PAD诊断的流程（TASCⅡ）
-50～69岁、有吸烟史或糖尿病
-70岁以上
-劳作性下肢症状或身体功能低下
-下肢血管检查异常
-心血管风险的评价
ABI测定
＞1.40
血管检查室；
-TBI或VWF
-Duplex画像诊断
-PVR
跛行症状
-ABI运动负荷心电图检查
运动负荷试验
诊断支持系统Ⅱ
正常：非PAD
≦0.90
0.91～1.40
异常
运动后的ABI值
正常：非PAD
其他情况的分析
：欧姆龙科林动脉硬化
检测仪独有的原装功能
PAD
Eur J Vasc Endovasc Surg 33:S1-S75,2007
运动后ABI值低下
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运动负荷试验
ABI检查结果0.9－1.0之间的有疑似的患者需进行有效
运动负荷试验
例）傾斜12％度、速度４０m/min、最大歩行２００m
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欧姆龙VP-1000全自动动脉硬化检测仪
踝臂脉搏波（baPWV）传导速度
测定和ABI（踝臂指数）的测定
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被测者平卧休息2分钟
baPWV和ABI的测量
输入被测者姓名，性别，年龄，身高，
体重。Cuff双层袖带箍于双侧肱动脉及
踝动脉
电极夹于被测者的双侧腕部，进行
心电图监护,评估心律不齐情况
放置心音器检测心音S1和S2
同时测量肱动脉和胫前动脉压力波形，以确
定两处上升波起点之间的时间间隔
要求安静状态下，室温25摄氏度左右进行测量
动脉硬化测定仪根据体
表测量法自动计算出侧
baPWV
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从心血管危险因素到终末期疾病
高血压
糖尿病
血脂紊乱
吸烟
肥胖
钠盐摄入
缺少运动
血管结构与功能
脑卒中
心肌梗死
心力衰竭
心律失常
肾功能不全
下肢动脉闭塞
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适用科室
冠心病预后治疗检测指标
冠脉造影术前筛查
病人出院前评价康复指标
冠脉搭桥、支架置入术后评估及监测
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内分泌：糖尿病、糖耐量异常病人
肾内科：透析患者、重症肾不全患者
高血压科：高血压患者预后降压组方选择，血
压正常高值人群早期检查
高干病房或老年科：
常见病住院治疗监测指标，评价预后治疗方法。
Slide 34
已确诊PAD患者治疗指导意见
一强化控制心血管危险因素，（如高血压、
糖尿病及高血脂），包括药物和生活方式的
改善。
二必要的溶栓、抗栓治疗
三、血管重建治疗，包括介入治疗和外科手
术治疗，对于狭窄明显、缺血严重的有适应
症的患者是十分关键的治疗方法，必要时还
可以进行手术剥脱内膜、取栓或搭桥术
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动脉检测后的结论和建议
需要考虑危险因素、ABI值和baPWV值
有危险因素，ABI和baPWV正常，建议控制危险因素
有危险因素，ABI正常，有跛行症状，运动ABI
有危险因素，ABI异常
–无症状，建议强化控制危险因素，半年复查一次
ABI
–有症状，建议强化控制危险因素，至血管科就诊，
半年复查一次ABI
有危险因素，baPWV值异常，建议控制危险因素
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药物治疗
高血脂的治疗药物：降胆固醇药，中性脂肪
降低药，长期服用能够降低心血管疾病的发
病率和死亡率。
降压药： ARB ，ACEI ，钙离子阻断剂,利尿
剂，β阻滞剂。
治疗糖尿病药物：胰岛素增敏剂，胰岛素
抗血小板药：阿司匹林等，长期服用可延缓
血栓形成，预防动脉硬化效果较好。
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动脉硬化的预防-饮食指南
Slide 38
动脉硬化的预防-健康运动指南
Slide 39
动脉硬化的预防-健康生活指南
Slide 40
小结
ABI可以准确检测下肢动脉的开放情况，而PWV则是
反映动脉血管弹性功能的主要检测指标。
PWV与ABI不仅有助于心血管危险分层，也可指导治
疗药物与治疗方案的选择。
PWV与ABI均可准确、无创检测。有高血压等各种心
血管危险因素的患者，无明确危险因素，但有靶器官
损害的患者，均应定期检查。
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动脉硬化早期检测用于：
健康检查；
心血管危险因素评估；
临床诊断与预后治疗评估。
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动脉硬化早期检测及临床应用
北京百世贸易有限公司 市场部
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常见动脉血管病变
动脉粥样硬化(atherosclerosis)：动脉血管壁的脂肪性病变，
多有明显的斑块形成。严重时，可导致管腔狭窄、甚至闭塞，
引起心肌梗死、脑梗死等严重疾病；高脂血症是最重要原因。
动脉硬化(arteriosclerosis)：主要是动脉壁特别是中膜增后
厚、纤维化(胶元蛋白) ，老化、主要表现为内中膜增厚
(IMThickening)，管腔变小，管腔（lumen）与管壁
（wall）的比例↓。高血压是主要原因。
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动脉病变的两种主要型态
结构性病变：血管阻
塞，主要原因为动脉
粥样硬化
功能性病变：血管硬
化，主要原因为血管
壁弹性纤维老化
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血管功能性病变早于结构性病变
各种心脑血管病发生和发展的基础为动脉
血管壁弹性的改变，并且此项改变早于结构
的改变
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动脉粥样硬化疾病的发生发展
(从沉默到爆发)
斑块破溃/
裂隙和血栓形成
正常
脂肪条纹
纤维斑块 粥样硬化斑块
不稳定性
心绞痛
}ACS
心肌梗死
缺血性中风
/TIA
临床无症状,
血管功能性
病变
年龄增长
有症状，仅少数有间歇
性跛行、静息痛等，为
血管结构性病变
严重的
下肢缺血
心血管死亡
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现有检测手段--传统方法
体表或血管内超声、CT、MRI及数字减影
血管造影(DSA)
临床意义：发现血管内的粥样斑块－结
构性改变
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现有检测手段--无创性动脉硬化检测
脉搏波传导速度(PWV)、踝臂指数(ABI) 、收缩期
压力波增强指数(AI)、颈动脉内中膜厚度 （IMT）
临床意义：早期发现血管壁弹性及管腔的改变－结构
及功能性病变
并非替代，不同检测方法相结合，互为补充。
常结合检测颈动脉彩超、下肢多普勒彩超、CT等
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无创性动脉硬化检测主要检测指标：
OMRON动脉硬化检测仪共能检测40多项
参数，主要参数为：
脉搏波传导速度（PWV）
踝臂指数 （ABI）
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动脉粥状硬化症
ABI检查
血管狭窄
PWV检查
内膜
中膜
外膜
动脉硬化
中膜变厚，变硬
膽固醇
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PWV
(Pulse Wave Velocity)
脉搏波传导速度
心脏每次向大动脉搏出約70mL血液。
此时从心搏出的血液作为波动向末梢传
播。这种波动叫脉搏波, 脉搏波在动脉的
传导速度叫脉搏波传导速度（PWV）。
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管壁弹性好，脉搏波被管壁吸收，速度就减慢
血管变硬，脉搏波不能被血管吸收，速度就提高
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baPWV的测定原理
利用 震荡法 ， 测定脉搏容量波
(Pulse Volume Record)
上腕 動脈波
距离 L2
上臂 - 脚踝PWV
△
上臂 PVR 波形
Δ PTT
足首動脈波
baPWV =
L1-L2
△
T
△T
距离 L1
脚踝 PVR 波形
L1 =（0.5643×H－18.381）﹢（0.2486×H+30.709）
L2 = 0.2195×H－2.0734
[H表示身高]
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baPWV临床意义
baPWV增大提示大动脉和中动脉系统的弹性减退，
即全身血管弹性下降。
有心血管危险因素患者中，PWV增加：如高龄、
高胆固醇血症、2型糖尿病、代谢综合征人群、高
血压；
此外，吸烟、高脂饮食、不运动等不良生活习惯也
是PWV异常增高的危险因素。
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踝臂血压指数——ABI
脚踝收缩期血压
ＡＢＩ＝
上臂收缩期血压（取左右较高値）
ABI的正常范围 0.9 - 1.4
评价标准：跨大西洋多学会外周动脉疾病诊疗共识（TASCⅡ）
ABI <0.9
有动脉阻塞之可能性
ABI <0.8
动脉阻塞的可能性高
0.5< ABI <0.8 有一处存在动脉阻塞
ABI <0.5
有多处存在动脉阻塞
ABI>1.4
血管钙化
AHA： American Heart Association
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ABI的临床意义
诊断外周动脉疾病，简单、迅速而无创伤。
可评估外周动脉疾病预后治疗方法。
ABI异常诊断的下肢动脉疾病提示：
可能存在全身动脉粥样硬化疾病
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ABI的临床意义
研究证实，ABI异常是心、脑血管事件和死亡率
的独立预测因子，与死亡率呈负相关。
2006AHA下肢动脉疾病指南中明确按ABI值将患
者分为正常、临界、轻中度及重度四级，各组心
血管事件死亡率依次为1.2%，2.1%，4.0%及
10.8%。
外周血管病变的存在使心血管事件的发生率明显
上升 。
病在腿上，险在心脑！
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踝臂指数和死亡率
患者存活%
对1492 例女性前瞻性随访, 年龄>65 岁，5.5%的ABI<0.9
(18%有间歇性跛行; 82%无症状)
105
100
95
90
85
80
75
70
>1
1.0->0.9
.09->0.8
<0.8
1
2
3
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随访年限
Vogt MT et al. JAMA 1993;270:465-469.
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Five-Year Incidence of
CV Deaths, %*
踝臂指数和心血管风险
N=1592
N=1592
30
5年风险:
21%
20
5年风险:
8%
10
0
>1.1
1.1-1.01 1.0-0.91 0.9-0.71
*包括动脉瘤、脑卒中和心肌梗死.
Leng GC, et al. BMJ. 1996;313:1440-1444.
<0.7
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血管钙化(ABI＞1.4)
多见于糖尿病足，透析患者。
促进血管钙化的因素：导致动脉粥样硬
化的危险因素如血脂异常、高血压、吸
烟、糖尿病 、肾功能衰竭等均促进动
脉钙化的发病。
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PWV/ABI的检测的适用人群
年满20周岁以上；
已被诊断为高血压（包括临界高血压）、高脂血症、糖
尿病（包括空腹血糖升高和糖耐量异常）、代谢综合征、
冠心病和脑卒中者；
有早发心脑血管疾病家族史、肥胖、长期吸烟、高脂饮
食、缺乏体育运动、精神紧张或精神压力大等心脑血管
疾病高危因素者；
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PWV/ABI的检测的适用人群
有长期头晕不适等症状尚未明确诊断者；有活动后
或静息状态下胸闷、心悸等心前区不适症状尚未明
确诊断者；
健康体检者
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不适合做该项检查的
下列情况下不能进行测量：
病人外围循环不足，有急性低血压、低温。
病人发生心律失常的频率很高。
袖带捆绑位置皮肤表面有破溃、划伤等
正在静脉注射、输血、血液透析行动静脉分
流的病人
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几点注意
检查前病人服用硝酸酯类药物；
病人有其他疾病，一直用药治疗；
病人已有血管阻塞性疾病；
病人无其他任何疾病及家族史，检测结果异常；
病人检查前熬夜、喝咖啡等不复合检查要求导
致的结果不准确；
病人检测过程中由于紧张导致的结果不准确；
病人本身心脏功能不好，心输出量低等。
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PWV诊断流程
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不考虑年龄影响因素的判断
ABI＜
0.9
考虑由
查病
于下肢
史，
血管阻
确定
塞导致
有无
PWV假
相关
已 性降低
危险
经 的结果，
因素： 有
用
此时
高血
药 PWV不
压、
或 能真实
高血
开 反应血
脂、
展 管弹性
心脏
治 状况，
疾病
疗 实际上
等，
当进展
是否
到血管
已用
阻塞时，
药治
管壁已
疗
经硬化
低于1400
1400＜PWV＜1700
PWV＞1700
正常
预后干预对血管
改善作用较好，
继续保持
干预效果对血管改
善作用较好，但随
着年龄的增长，血
管弹性下降是正常
的，有高血压发病
风险
干预效果对血管改善作
用较好，但随着年龄的
增长，血管弹性下降是
正常的，有心血管管事
件发生风险较大
轻度
硬化
预后干预对血管
改善作用不是很
明显，建议调整
用药处方或治疗
方案，辅助生活
方式干预，并进
一步监测
预后干预对血管改
善作用不是很明显，
此时有高血压发病
风险，建议调整用
药处方或治疗方案，
辅助生活方式干预，
并进一步监测。
预后干预对血管改善作
用不是很明显此时心血
管管事件发生风险较大，
建议调整用药处方或治
疗方案，辅助生活方式
干预，并进一步监测。
预后干预对血管改
善作用不好，此时
有高血压发病风险，
建议进一步检查，
同时调整治疗方案
预后干预对血管改善作
用不好，此时此时心血
管管事件发生风险较大，
建议进一步检查，同时
调整治疗方案
ABI＞0.9
下肢血管
官腔正常
看
报
告
诊
断
结
论
，
按
不
同
年
龄
性
别
标
准
分
级
重度
硬化
低于
正常
询问是否服用硝
酸酯类药物；是
否心脏功能不好；
是否ABI低于0.9
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ABI诊断流程
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PAD诊断的流程（TASCⅡ）
-50～69岁、有吸烟史或糖尿病
-70岁以上
-劳作性下肢症状或身体功能低下
-下肢血管检查异常
-心血管风险的评价
ABI测定
＞1.40
血管检查室；
-TBI或VWF
-Duplex画像诊断
-PVR
跛行症状
-ABI运动负荷心电图检查
运动负荷试验
诊断支持系统Ⅱ
正常：非PAD
≦0.90
0.91～1.40
异常
运动后的ABI值
正常：非PAD
其他情况的分析
：欧姆龙科林动脉硬化
检测仪独有的原装功能
PAD
Eur J Vasc Endovasc Surg 33:S1-S75,2007
运动后ABI值低下
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运动负荷试验
ABI检查结果0.9－1.0之间的有疑似的患者需进行有效
运动负荷试验
例）傾斜12％度、速度４０m/min、最大歩行２００m
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欧姆龙VP-1000全自动动脉硬化检测仪
踝臂脉搏波（baPWV）传导速度
测定和ABI（踝臂指数）的测定
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被测者平卧休息2分钟
baPWV和ABI的测量
输入被测者姓名，性别，年龄，身高，
体重。Cuff双层袖带箍于双侧肱动脉及
踝动脉
电极夹于被测者的双侧腕部，进行
心电图监护,评估心律不齐情况
放置心音器检测心音S1和S2
同时测量肱动脉和胫前动脉压力波形，以确
定两处上升波起点之间的时间间隔
要求安静状态下，室温25摄氏度左右进行测量
动脉硬化测定仪根据体
表测量法自动计算出侧
baPWV
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从心血管危险因素到终末期疾病
高血压
糖尿病
血脂紊乱
吸烟
肥胖
钠盐摄入
缺少运动
血管结构与功能
脑卒中
心肌梗死
心力衰竭
心律失常
肾功能不全
下肢动脉闭塞
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适用科室
冠心病预后治疗检测指标
冠脉造影术前筛查
病人出院前评价康复指标
冠脉搭桥、支架置入术后评估及监测
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内分泌：糖尿病、糖耐量异常病人
肾内科：透析患者、重症肾不全患者
高血压科：高血压患者预后降压组方选择，血
压正常高值人群早期检查
高干病房或老年科：
常见病住院治疗监测指标，评价预后治疗方法。
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已确诊PAD患者治疗指导意见
一强化控制心血管危险因素，（如高血压、
糖尿病及高血脂），包括药物和生活方式的
改善。
二必要的溶栓、抗栓治疗
三、血管重建治疗，包括介入治疗和外科手
术治疗，对于狭窄明显、缺血严重的有适应
症的患者是十分关键的治疗方法，必要时还
可以进行手术剥脱内膜、取栓或搭桥术
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动脉检测后的结论和建议
需要考虑危险因素、ABI值和baPWV值
有危险因素，ABI和baPWV正常，建议控制危险因素
有危险因素，ABI正常，有跛行症状，运动ABI
有危险因素，ABI异常
–无症状，建议强化控制危险因素，半年复查一次
ABI
–有症状，建议强化控制危险因素，至血管科就诊，
半年复查一次ABI
有危险因素，baPWV值异常，建议控制危险因素
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药物治疗
高血脂的治疗药物：降胆固醇药，中性脂肪
降低药，长期服用能够降低心血管疾病的发
病率和死亡率。
降压药： ARB ，ACEI ，钙离子阻断剂,利尿
剂，β阻滞剂。
治疗糖尿病药物：胰岛素增敏剂，胰岛素
抗血小板药：阿司匹林等，长期服用可延缓
血栓形成，预防动脉硬化效果较好。
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动脉硬化的预防-饮食指南
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动脉硬化的预防-健康运动指南
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动脉硬化的预防-健康生活指南
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小结
ABI可以准确检测下肢动脉的开放情况，而PWV则是
反映动脉血管弹性功能的主要检测指标。
PWV与ABI不仅有助于心血管危险分层，也可指导治
疗药物与治疗方案的选择。
PWV与ABI均可准确、无创检测。有高血压等各种心
血管危险因素的患者，无明确危险因素，但有靶器官
损害的患者，均应定期检查。
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动脉硬化早期检测用于：
健康检查；
心血管危险因素评估；
临床诊断与预后治疗评估。
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