Programa Prevención Cardiovascular-Año 2008

  Fundamentos

La enfermedad cardiovascular es la principal causa de muerte en adultos en el mundo, estos datos se hallan reflejados en reportes de la OMS, es así que en un documento emitido el 17 de octubre de 2002 alerta con gran preocupación que “... El número de fallecimientos y discapacidades debidos a cardiopatías y accidentes cerebrovasculares ocasionan la muerte de mas de 12 millones de personas anualmente en todo el mundo que puede decrecer en más del 50% mediante una combinación de esfuerzos sencillos y costo-eficaces y medidas individuales encaminadas a reducir los principales factores de riesgo como la hipertensión, hipercolesterolemia, obesidad y el hábito de fumar”... “Si no se toman medidas para mejorar la salud cardiovascular y continúa la tendencia actual, se estima que para el 2020 se perderá en todo el mundo un 25% más de años de vida sana debido a las enfermedades cardiovasculares.”

Expectativas de cambios en Mortalidad 1990 Cardiopatía isquémica Enfermedad cerebro vascular Inf. Resp. Baja Enfermedad diarreica Perinatales EPOC TBC Sarampión Accidentes de transito 2020 Cardiopatía isquémica Enfermedad cerebro vascular EPOC Inf. Resp. Bajas Cáncer de pulmón Accidentes de tránsito TBC Cancer de estómago HIV Expectativas en años de vida perdidos •Inf. Resp. Bajas •Enfermedad diarreica •Perinatales •Cardiopátía isquémica •Sarampión •TBC •Enfermedad cerebrovascular •Malaria •Accidentes de tránsito Cardiopatía isquémica Accidentes de tránsito Enfermedad cerebro vascular Inf. Resp. Bajas TBC Enfermedad diarreica HIV Guerras Perinatales Murray and Lopez WHO 1996

La prevención de las Enfermedades crónicas no transmisibles Las recomendaciones para la prevención de enfermedades cardiovasculares es a través de Programas de promoción de la salud con activa participación comunitaria, basadas en el 1° nivel de atención con estrategias poblacionales. Estas deberían ser Multifactoriales, integrales, integradas a las otras actividades del servicio de salud y susceptibles de ser evaluadas, no solo por su impacto sino también su factibilidad Dra. Ximena Berrios(Prof. Salud Pública) (Pontificia Univ. Cat. De Chile )

1.- INTERVENCIONES INDIVIDUALES 2.- INTERVENCIONES POBLACIONALES

1.-EVALUACION

Alas

M E T O D O L O G I A

QUIEN ?

• Médico de atención 1aria.

• Alumnos y administrativos • Técnico • Bioquímico

COMO ?

• Encuesta • Datos biométricos • Laboratorio

Determinación de nivel de riesgo e ingreso a programa de seguimiento Entrega de informe al paciente

Alas

DETECCION DE RIESGO CV M E T O D O L O G I A RIESGO BAJO ó LEVE CON FACTORES DE RIESGO PROGRAMA DE REEDUCACION Y TRATAMIENTO Normal RIESGO MODERADO ó ALTO Evaluación especializada Anormal DERIVACION A SERVICIO DE CARDIOLOGIA

1.- INTERVENCIONES INDIVIDUALES 2.- INTERVENCIONES POBLACIONALES

Campañas de promoción de hábitos de vida sana sobre tres ejes temáticos:

•

actividad física

•

alimentación saludable

•

conducta antitabáquica

Espacios verdes Actividad física programada previa valoración del riesgo Centros comunitarios Talleres de nutrición Talleres de conducta antitabáquica Charlas informativas

Talleres Saludables ALAS

Act. Física, Nutrición y tabaquismo

PROGRAMA DE PREVENCION CARDIOVASCULAR CAMPAÑA 1er. NIVEL DE ATENCION INTEGRACION CON OTROS PROGRAMAS RED COMUNITARIA



Programa de Prevención de enfermedades cardiovasculares

El Ministerio de Salud Publica de la Provincia de Tucumán ha decidido proyectar e integrar acciones en todo el territorio de la provincia, desde el Primer Nivel de Atención, orientando las medidas de promoción de salud con apoyo a la prevención clínica.



En el marco de una integración se articulará con las actividades a desarrollar por el Programa ALAS (Adultos Libres en Actitud Saludable) cuyas actividades están enmarcadas dentro de la red CARMEN de la OPS y cuenta con el apoyo del Ministerio de Salud de la Nación



La puesta en marcha de este programa está enfocado fundamentalmente a la Promoción, Prevención y control de las enfermedades Cardiovasculares , siguiendo el marco establecido por la Ley Nacional Nº 25.501 que hace referencia a este tema.

PROGRAMA PROVINCIAL DE PREVENCION ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES DE Resolución 539 PROGRAMA DE PREVENCIÓN DE ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES 2005

77

M

é

dicos capacitados por

Á

reas

107 45 409

OBJETIVO GENERAL

 Disminuir la morbimortalidad por factores de riesgo cardiovascular.

OBJETIVOS ESPECIFICOS

    Implementar acciones de prevención mediante Educación para la Salud a la población sobre factores de riesgo cardiovascular (estrés, hipertensión arterial, dislipemia, tabaquismo, drogadicción, alcoholismo, obesidad, tolerancia alterada a la glucosa, sedentarismo).

Promover hábitos de vida saludable en la población en general (alimentación saludable, uso del tiempo libre, actividad física y control de salud).

Propiciar la creación de espacios participativos en torno a la salud del adulto.

Estimar la prevalencia de los factores de riesgo cardiovasculares en la población del Nivel Local de atención.

   Identificar a los individuos con mayor riesgo de morbimortalidad cardiovascular e incorporarlos en las estrategias programáticas.

Asignar diagnóstico precoz y tratamiento adecuado de los pacientes bajo programa.

Derivar a los pacientes de alto riesgo a niveles de mayor complejidad.

Metas Sanitarias al 2016-Cardiovascular         Reducir la mortalidad CV a no mas de 100/100000 Lograr que ningún departamento tenga una tasa de mortalidad por causas cardiovascular mayor al 20% de la tasa provincial Reducir la prevalencia de sobrepeso en mayores de 18 años a menos del 30%.

Reducir a menos del 25% la prevalencia de colesterol elevado en la población mayor de 18 años.

Reducir el autorreporte de presión arterial elevada en más de una consulta a menos del 25% en personas mayores de 18 años.

Reducir la prevalencia de TBQ a menos del 30% en personas entre 18 y 64 años.

Lograr que la edad promedio de inicio del hábito TBQ sea superior a 18 años en el grupo de 18 a 24 años.

Disminuir la exposición al humo ambiental de TBQ en los no fumadores mayores a 18 años a menos del 30%.

Metas en Salud Cardiovascular Reducir la mortalidad CV a no mas de 100/100000 No > mortalidad q el 20% de tasa prov en ningún depto.

< prevalencia Sobrepeso a un 30% Promedio Provincial/Nacio nal 125,8-237,34 34,2-34,4 < prev Colesterol elevado a un 27% < autorreporte de HTA en mas de una consulta a <25% < prev TBQ a < 30% en 30 68 años.

Inicio TBQ en edad < a 18 años entre 18 y 24 años.

< exposición al humo amb de TBQ en no fumadores a 30% 37,6-27,9 39,5-34,7 37,4-33,4 15.7-16.2

54,4-47 Brechas Promedio y rango en departamentos Estadísticas vitales 140,2 (200,4 82,1) Simoca-YB ENFR S/D S/D S/D S/D S/D S/D ENFR ENFR ENFR ENFR ENFR ENFR

Resultados Programa Tucumán Junio 2008

Encuestas evaluadas: n =750

Distribución por Area Operativa

OESTE 32% SUR 5% ESTE 5% CENTRO 58%

CENTRO ESTE SUR OESTE

Distribuci

ó

n por sexo

Distribución por sexo

masculino 33% femenino 67% masculino femenino

% Nivel Educaci

ó

n

35 30 25 20 15 10 5 0 30 23 9 7 3 3 3 4 1 Nivel Educación 1 0 16 Primario o EGB Completo Primario o EGB Incomp.

Sec. o Polimodal Completo Sec. o Polimodal Incomp.

Terciario no Univ. Completo Terciario no Univ. Incomp.

Univ. Completo Univ. Incomp.

Posgrado univ. Completo Posgrado univ. Incomp.

Dato incomp.

% Cobertura Social

15 10 5 0 40 35 30 25 20 37 13 13 2 0 30 2 Obra Social (No Pami) Prepaga PAMI Planes y seguros públicos Servicio de emergencia Ninguna No sabe

Antecedentes de TBQ

Antecedentes de TBQ no 52% si 48%

49,6% actual 51,4% ex.

si no

500 400 300 200 100 0

HTA

472 278 •

58% conocidos

•

38% con y control

•

4% nuevos detect

37% NORMOTENSOS 63% TOTAL HTA

Presencia de Dislipemia

• 58% Dislipemia conocida • 18% Conocidos y controlados • 24% Nuevos detectados

SI 63% NO 37%

OBESIDAD 40%

Peso seg

ú

n IMC

SOBREPESO 34% BAJO PESO 1% NORMAL 25%

Alteraciones del Metabolismo de Hidratos de Carbono • 92% DBT Conocidos • 27% Conocidos y controlados • 7,6% Nuevos DBT detectados

SI 16% NO 84%

Categorizaci ó n por Riesgo Cardiovascular (%)

60 50 40 30 20 10 0 30 51 7 5 2 PREV 2 PREV 1 BAJO RIESGO PREV 1 MOD RIESGO PREV 1 ALTO RIESGO PREV 1 MUY ALTO RIESGO

no 77%

Sedentarismo

si 23%

Antecedentes Familiares Enfermedad CV

si 30% no 70%

Antecedentes Personales Enfermedad CV

si 14% no 86%

% Población con cobertura REMEDIAR

Resultados 2008

   Faltan frecuentemente datos de laboratorio y DNI (no se pueden procesar). Inclusi ó n Scr Renal (Cr s-Orina completa).

Nuevo formato encuestas.

     Nuevas capacitaciones en Agosto 08.

Activ. F í sica ptes. Bajo programa: Famaill á -San Cayetano CEF-18.

Talleres alimentaci ó n saludable.

Ampliaci ó n cobertura medicamentos.

Campa ñ a “ 100.000 corazones ” Agosto 08.