老人退化行為與疾病心理及照顧者之因應

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講 者





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我們是否嚮往這樣的生活


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中老年人常患的疾病有那些?
• 近年來由於生活水準提高,醫學科技進步,壽
命普遍延長,老年人口越來越多,罹患慢性病
的人口也相對增多。根據統計,40歲以上的中
老年人,有70%以上均患有一種以上的慢性病,
常患疾病有下面幾種:

1.高血壓症
2.心臟病
3.動脈硬化症
4.腦中風
5.老年性癡呆症
6.退化性關節炎
7.糖尿病
8.癌症


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老年人常見的疾病有那些特徵?
1.疾病的潛伏期長,可能年輕時即有致病的
因素存在,而經過3、5年,甚至10幾年
後,才有症狀出現,是慢慢惡化,病人沒
什麼感覺。
2.引起疾病的原因多而且複雜,有時常有幾
種疾病同時存在。
3.不易根治,只能控制,需長期的治療,所
需的醫藥費用很可觀。
4.部分疾病會造成殘障,需要不同的復健訓
練。


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居家保健
人類的骨骼肌肉在四十五歲以後開始退
化,因此多數老年人都有退化性關節炎或
骨質疏鬆症的困擾。如何預防退化變成失
能;平日的保養照顧不可忽視,除了要注意
工作姿勢、搬重物時的用力方式是否正確,
以及要避免爬高,以免膝蓋受損外,適度
的運動是必要的,因為運動可以提高體適
能,增加肌耐力與腿力。


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居家保健
老花眼、白內障、青光眼、乾眼症等都
是老年人常見的疾病,這些疾病不算是太
嚴重的問題,只要配戴適當的眼鏡,選擇
合適的眼藥水,對症下藥,就可以獲得改
善或控制。但特別提醒老年家不要隨便亂
用眼藥水,因為白內障、青光眼等症狀容
易因藥物引起,如果用錯藥,反而會適得
其反,讓病情更形惡化。


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居家保健
許多老年人也常苦於聽力衰退的問題,其
實很多個案是因慢性中耳炎造成耳膜破裂,
以致聽力受損,如果有類似情形,只要藉由
小手術修補,或是配戴助聽器,就可以恢復
或改善。


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居家保健
肝胃腸等消化系統疾病方面,老年人的消
化功能比較差,腸胃蠕動變慢,不容易消
化 ,連帶影響排便順暢。
保健方法:減少刺激性的食物,採少量多餐
方式進食,攝取適當的纖維質以減少便秘,
飯後不要立刻坐下來,菸酒更是少碰為妙。


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失智症
失智症是由於記憶力衰退、學習能力喪
失,日常生活皆有賴家人的照顧,但常因
患者與人溝通困難、性格改變,常令照顧
者感到心力交瘁,長久下來使家庭成員間
的互動受到影響。故建立正確的照顧目標
與態度十分重要。


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失智症常見的徵狀
1. 記憶力不佳、健忘。
2.無法執行原本熟悉的事物,無法自我照顧。
3.表達、溝通障礙,例如:說話繞圈子,重複
同樣內容。
4.對時間、地點、人物分不清,會迷路,漫遊。
5.判斷力變差,出現不符社會規範言行,難以
推斷事情的因果關係,故無法預測危險、規
避危險。


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失智症常見的徵狀
6.個性改變。
7.對事物失去興趣與動機。
8.出現混亂、怪異言行、甚至暴力相向。
9.有幻覺、妄想,常見的妄想是有人偷東
西、被害想法。
10.更嚴重者會影響到行動能力,如大小便
失禁、無法自我進食等。


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居家照護
1.居家環境調整,首重安全
例如:常用物品放在明顯處,家具固定勿常
變換,將抽屜、櫥櫃內不必要物品清
除(避免病人藏東西),衣櫥內衣褲
成套放置,清除危險物品化學藥劑
等,放防滑地墊。提供視、聽覺的提
示,如:圖示、照片、警鈴。減少不
必要刺激,如燈光太亮、反光質材、
噪音。


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居家照護
2.規律的生活,足夠休息時間並安排活動規律
的生活讓病人有安全感。生活中較少突發的
事件,有助於避免病人焦躁、漫游、幻覺、
妄念產生。病人在安全環境中較能自發的發
揮尚有功能。至於活動,應考量病人個性、
背景,選擇他熟悉的人、事、物為佳。除能
鼓勵病人從事休閒嗜好外,焦躁、憂鬱的病
人也能藉活動轉移注意力,參加活動有助提
昇病人自尊。




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居家照護
3.確保有效的溝通
改善溝通的技巧包括:
一致的聲調,減緩說話速度,給病人理解、
反應時間,去除環境中噪音,使用簡短明
確的字句,一次問一個問題,不與病人爭
辯。注意說話時的表情,盡量微笑,面對
面的溝通,說話時可加上實際示範。


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老年人要怎麼吃才健康?


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老年人要怎麼吃才健康?


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老年人消化道的變化對於營養的攝
取會有什麼影響?
•老年人由於口水分泌減少,消化酵素減低,致使
吞嚥較困難,消化能力減弱,尤其在牙齒脫落後,
使用假牙數目增加,咀嚼更困難。
•由於腸胃肌肉緊張力減低、鬆弛,使胃、小腸、
大腸的蠕動減慢,容易感到飽脹感及便秘。
•胃液分泌減少,會影響鈣質、鐵質、維生素B12
的吸收。由於上述老年的生理變化而影響部份營
養的吸收,故烹調食物時,應切細煮軟,同時應
注意補充較缺乏的營養素。


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老年人易患便秘,飲食上應如何配
合,以預防便秘的發生?
•三餐多吃蔬菜。
•每天喝足夠的水分,至少需飲用4至6杯的液體,
水分夠時,可增加糞便的實體,促進腸道蠕動。
•在清晨起床後早餐前,飲用一杯溫水或冷開水
或加1~2湯匙之蜂蜜與檸檬汁,有助於排便。
•便秘嚴重者,可食用洋菜凍(如杏仁豆腐),
洋菜是一種海藻製品,此種半纖維食物可吸取
大量水分,增加在腸道內的渣滓實體,促進腸
道蠕動,使大便通順。



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老年人飲食上應注意什麼?
•烹調的食物應注意色、香、味的變化。
•宜少量多餐,將三餐分配為五餐或六餐食
用,中餐量可較多,晚餐量宜少,兩餐中加
適量點心。
•脂肪不易消化,如有不適,則應避免食用
肥肉、油炸食物或油膩的糕餅。
•晚飯後避免喝濃荼、濃咖啡,睡前喝一杯
熱牛奶(容易人睡)。
•對於易產氣的食物如韭菜、蘿蔔、乾豆類、
洋蔥、菜花、豆芽、黃瓜等應儘量少吃。


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因身體機能老化及退休造成老人
的心理壓力有四種
(一)對「身體健康」的壓力
人過了40歲,外表逐漸地發生改變,生理功能的
退化也逐漸表露,所以年老人對於強身保健特別
關心,如何可以更健康或更長壽往往成為老人們
閒談的主題。有些老年人對身體健康顯現過度的
焦慮,表示老人對未來無能的恐慌。行動或思考
上力不從心的感受,大大的損傷一個人的自尊,
因而感到對自己的不滿。有時老人無法接受衰老
的事實時,會自然的採取自我防衛的措施。如不
願意人家說他老,不願承認年老而產生的容貌及
體型的改變,認為如果有健康的身體,則這些變
化就可以避免。另外,老人喜歡談論自己的成就,
對別人不同的意見變得敏感而易怒。


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(二)「退休」的壓力
•一個人自每日繁忙的工作中突然賦閒下來,除
了經濟因素外,以往的聲望地位,已被別人取
代,生活需要新的調整。過去人際關係頻繁,
如今是「門前冷落車馬稀」,如果早有心理準
備,擬好退休生活藍圖,做些自己喜歡做的事,
該是極大的生活樂趣。可是有些人是在被迫的
情況下退休,一時也許無法適應。在統計數字

上顯示:65到69歲的老人自殺的比例比70歲以
上高,這大概就是因為剛退休時不易適應,日
子久了,反而能接受的緣故。


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(三)「孤獨寂寞」的心理壓力
• 因社會變遷帶來了家庭結構的改變,子女們紛
紛成家離去。「子女回來探望」的期盼,成為
老年人生活的目標,這種情況尤以女性為甚。
母親在家庭中是以子女及丈夫為她生活的核心,
家庭的幸福快樂、子女的順利成長是她最大的
滿足。當子女成家遠離,經年不見,甚或音訊
杳然,很容易引起老年人精神的沮喪。當男性
退休,或者老伴去世後,生活中的空缺太多了,
自己若又缺乏處理家事的經驗,對日常生活簡
直有無從下手的感覺,這時孤獨感就特別強烈
了。為了逃避這種孤寂之感,老年鰥夫再婚的
傾向比寡婦高。


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(四)對「死亡」的恐懼
• 老年期對死亡的恐懼,其中之一是害怕
親人離去後(尤其是配偶)的孤獨無依;
另外就是對於死亡背後未可知的害怕。
當一個人瀕臨死亡時由於這種恐懼及矛
盾往往陷於極大的痛苦,此時非常需要
親人給予安慰與愛的表達。


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身為家人如何協助老人維護心理
健康?
•老年人由於身體功能的退化,家人應確實請教
醫師,給予必要的配備如假牙、助聽器、眼
鏡……等等,並給予精神上的支持。
•老年人常喜歡回憶往事,適度的回憶對老人是
有幫助的,不要嫌他囉嗦,老人也可能較易對
社會現況的一些事務看不順眼而抱怨 ,不宜
針對事件和他爭辯,要體諒他經歷觀念的不同,
接受他的感受。
•協助培養老人正當的嗜好、興趣,並盡量幫助
及鼓勵他參加社會活動或休閒活動。


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造成老人意外事故傷害主要因素
有那些?
•大致可區分為個人因素及環境因素:
(一)個人因素:
生理性老化--視力障礙、平衡力減退、聽力減
弱、骨骼關節及肌肉系統退化、中樞神經反應
遲緩、對環境的認知與判斷力減低等。
老年疾病--姿勢性低血壓、缺血性心臟病、心
律不整、貧血、巴金森氏症、癡呆症、糖尿病、
腦血管疾病、關節炎、骨質疏鬆症、睡眠障礙、
憂鬱等,以及因病使用藥物所致的副作用。
(二)環境因素:
如獨居缺人照顧、改變居所環境,及居住環境
不良。


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如何減少對老人的傷害因素?
•對老人意外事故傷害具高度警覺、了解老人病
史與身體狀況,尤其要特別針對過去意外發生
史,及活動能力與平衡能力,評估個人的危險
因素,並協助老人對可以矯正的生理狀況(例
如視力障礙、身體疾病等)應儘速就醫處理。
•運用社區或醫療團體的力量,推行老人運動計
畫,以加強老人骨骼肌肉關節系統的功能。
•醫護人員對老人用藥應力求簡單、有效、安全,
尤其應該清楚指導藥物所可能產生的副作用,
避免意外發生。


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如何改善居家生活環境,
以預防老人意外跌倒?
1.活動空間的改善:不經常更換家具位置、不隨
地散置物品等。
2.避免滑倒:浴室加裝扶手、止滑墊、保持地面
乾燥;拖鞋底不可平滑,在平滑地板上不要用
小塊地毯,以免滑倒。
3.加強照明:臥室、走道點亮夜燈等。
4.合宜的居家設施:置物架高度適中,馬桶、座
椅與床的高度與設計應便於老人起坐。


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老年人心理活動分為哪幾類?
1、愉快積極型
性格開朗、心情愉快、熱愛生活、積極參
與各種活動,做一些力所能及的事。
2、直接興趣型
能理智地接納和適應離退休後的變化,坦
然而合理地處理生活中遇到的各種問題。
對生活知足常樂,並能主動搞好人際關
係。


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老年人心理活動分為哪幾類?
3、關心健康型
這類老人特別關注自己的健康,唯恐年
老體弱多病。有的人確實有病,但誇大
病情;有的則是基本無病,卻千方百計
找出自己的“病”。


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老年人心理活動分為哪幾類?
4、解脫型
這類老人性格一貫內向,退離休後更是減少社
交。 他們對晚年生活要求不高,能平靜地應付
生活中的各種問題,不輕意開口求人,往往有
抑鬱心理。
5、追求支援型
這類老人依賴性強,需要別人在情感上支援他
們,在生活上幫助他們,用別人的同情獲得自
己情感上的滿足。一旦這種需要得不到滿足,
就認為別人瞧不起自 己,或不願意幫助自己,
從而出現沮喪情緒。


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老年人心理活動分為哪幾類?
6、堅持工作型
這類老年人通常是一些青壯年時期胸懷大志,
但是壯志未酬的人。他們總是用忙+碌的行為
和更加努力的工作,來證明自己還有能
力。
7、冷淡型
這類老年人認為生活很苦,而自己對現狀又無
能為力。他們內心很痛 苦,於是只能用回憶
以前愉快的經歷作為樂趣。他們給人的印象冷
漠無情,其實是無可奈 何的表現。


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老年人心理活動分為哪幾類?
8、自責型
這類老年人回顧自己一生後,發現一
些目標沒達到,他們把這些失敗都歸
罪于自己無能,因而常常自責,甚至
有自我犯罪感。這類老極其自卑,常
常自怨自艾,沮喪和心灰意冷。


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老年人心理活動分為哪幾類?
9、憤怒型
這類老年人往往多疑,把自己看作是環境的犧
牲者,似乎誰都和他過不去,感到生活毫無樂趣。
回顧往事,把失敗原因歸咎於客觀,把怨恨發泄
在別人身上。他們人際關係很差,自己孤獨、怪
僻。
上面九種典型的老年人心理活動類型,對某
一個老人來說可能不完全符合,但可能有一種類
型的特徵會較為明顯。愉快積極型和直接興趣型
的老人對他們的心身健康較為有利。冷漠型、自
責型、憤怒型的老人容易心理衰老。因此老年人
應該自我心理調節,有意識地矯正和改變自己身
上不利的心理特徵。


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最適合老年人的運動項目有那
些?
• 最適合老年人的運動以溫和、不激烈為原則,
如散步、體操、騎固定腳踏車;此外屬於中國
傳統文化的太極拳、外丹功等,皆為老年人相
當適合的運動項目。
• 每個人的體能狀況各有不同,因此合適的運動
量也就不一樣,原則上,不應該做到有明顯不
舒適、很吃力、很痛苦、或很疲勞的感覺。一
般而言,以能夠達到舒適、合理用力的程度或
有輕微疲勞產生較適合,且絕對不可勉強。


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璀燦的夕陽,
多姿的人生,
美好的生活


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謝謝聆聽
敬請指教