Transcript Travail pratique
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Häuslicher Begleitdienst
der Seniorenheime im Süden
der DG (HBS)
Projet pilote en collaboration
avec l’INAMI,
la Communauté germanophone
et l’Intercommunale Eifel sud
Slide 2
Introduction
Le vieillissement de la population
Le manque de places MR-MRS dans le sud de
la communauté germanophone avec ses
longues listes d’attente, ainsi que
l’impossibilité pour les 2 maisons de repos et
de soins de pouvoir donner d’autres
alternatives
Slide 3
La géographie (villages souvent très
dispersés,…), la mentalité (« ma maison, mon
village, ma chapelle »), ainsi que la situation
tragique de la dépendance en soi,…
La pression croissante de l’entourage et des
médecins de faire admettre une personne en
MR ou MRS sans que le profil nécessaire soit
acquis
ONT FAIT NAÎTRE CE PROJET PILOTE
Slide 4
Conception du projet
Public ciblé :
Personnes inscrites sur la liste d’attente MRMRS des deux maisons de repos (sud de la
Communauté germanophone) pour un court
ou un long séjour, ainsi que ceux fréquentant
le centre de soins de jour.
Slide 5
Conception du projet
But:
permettre à la personne âgée de rester le
plus longtemps possibles au domicile, en
donnant tous les outils, soutiens,… possibles
(à la personne âgée ainsi qu’à son
entourage).
intégrer dans le plan d’aide la possibilité du
soutien par les soins transmuraux (repas en
institution, animation, soins de jour, court
séjour,..)
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Conception du projet
en cas d’entrée dans les 2 MR-MRS, faire le
lien entre le domicile et l’institution au niveau
contact, informations, administration,…; en
cas d’entrée dans d’autres MR-MRS
(temporaire ou définitif), transmission des
informations,… => travail en réseau
Philosophie : maintien et augmentation de la
qualité de vie de la personne âgée ainsi
qu’intégration du senior dans notre société
Slide 7
Conception du projet
Personnel :
1.5 ETP :minimum diplôme d’enseignement
supérieur de type court dans le secteur
paramédical ou psychosocial; la moitié du
personnel étant de formation infirmière,
kiné ou ergothérapeute
Slide 8
Conception du projet
Personnel
travaille en tant que case manager et connaît
suffisamment les services existants, les possibilités
d’aides, financières et administratives,
doit être à l’écoute du besoin et du souhait de la
personne,
doit être ouvert sur les différentes conceptions de vie des
personnes à domicile
réfléchit à chaque moment à évoluer dans les aides,… au
domicile;
Slide 9
Conception du projet
Personnel
travaille de façon individuelle et doit être créatif dans
la recherche des solutions ; travail préventif;
le personnel doit avoir des atouts du côté relationnel,
dans la communication.
Le personnel doit se repositionner et se remettre
régulièrement en question afin de pouvoir se
réadapter aux besoins et au terrain qui eux peuvent
changer;
il est important d’avoir un esprit d’ouverture à de s
formations complémentaires pratiques !
Slide 10
Conception du projet
Flexibilité dans les horaires – possibilité de
faire des visites à domicile le soir ou le
weekend
Horaire de 9-17 Heures en semaine et
« toujours » joignables dans ces heures-là
« sans » pause de midi fixe !
Utilisation de GSM, téléphone fixe et
possibilité d’ accueil téléphonique par le
secrétariat du MR-MRS
Slide 11
Pratique
Volet externe:
•
•
•
Une case manager qui gère le dossier de A-Z,
qui est la « centrale » pour tous les intervenants et la
personne de référence pour la personne âgée et sa
famille
Visites au domicile (souvent aussi à l’hôpital, en
revalidation,…) =>PHOTO
Evaluation du besoin d’aide(s) et organisation d’aides
au domicile (services d’aides, matériel,…)
Slide 12
Pratique
•
collaboration, communication, feed-back
avec les différents intervenants (médecins
traitants, infirmières, CPAS, croix rouge, DPB,
mutuelles,hôpitaux, maisons de repos,…), ainsi
que privilégier le contact personnel
(ex. présentation personnelle au départ chez les
MT, services,maisons de repos,…)
très important dans notre région pour un
bon travail !
Slide 13
Pratique
•
•
Adaptation, aménagement du domicile, ainsi
qu’adaptation au terrain
Prise de responsabilité :
par exemple : introduction dossier gestion des
biens (auprès du juge de paix), vigilence et prise
de responsabilité en cas de maltraitance à la
personne âgée,…
Slide 14
Pratique
•
•
Étroite Collaboration, transmissions
d’informations avec les maisons de repos du côté
d’Eupen et de Malmedy
Réunions de coordination (par exemple via le
SISD) ou réunions de concertation
Slide 15
Pratique
•
•
•
•
•
Etablissement d’un plan d’intervention, farde de
coordination
Evaluation du coût du plan de soins et des matériaux
installés pour les personnes âgées
Faire le relais vers des structures d’aide financières (APA,
CPAS,…)
Travail d’écoute et de soutien pour le senior et sa famille
dans la durée (on reste le cas manager à domicile jusqu’à
l’entrée en MR-MRS)
Faire le lien entre le domicile et la MR-MRS si une entrée
en MR –MRS devient inévitable
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Pratique
Volet interne :
•
•
•
Gestion de la liste d’attente et de l’occupation des
2 MR-MRS
Lien entre le domicile, la maison de repos et de soins, les
hôpitaux et les centres de jour =>travail en réseau
(augmentation dans la qualité du travail !)
Dossier administratif pour les nouvelles entrées, ainsi
qu’information du personnel et accueil le jour d’admission
(pour les courts et longs séjours)
Slide 17
Évaluation « correcte » du degré de dépendance
selon l’échelle de Katz (très gros inconvénient de
l’échelle de Katz est qu’elle est différente du domicile
a l’MR-MRS et qu’en hôpital on ne travaille « pas »
avec l’échelle de Katz) afin de pouvoir guider la
personne âgée en MR ou MRS
avantages pour les 2 maisons de repos, car les
« cas » souvent présentés comme MRS et qui ne sont
que MR ne rentrent plus en MRS ce qui avait souvent
en conséquence que la personne âgée devait à
nouveau quitter le MRS (+ pénalité financière pour le
MRS)
Slide 18
Travail pratique
Statistique (01.01.06-31.12.06)
•
Centre de jour : Bütgenbach : 14 nouvelles
inscriptions; St Vith : 7 nouvelles inscriptions.
Souvent la personne vient plusieurs jours au
centre de jour; souvent utilisée par des
personnes présentant une démence. Le
travail du HBS consiste en + la réalisation
d’un dossier administratif et soignant et
l’organisation du transport (souvent avec le
TEC 105)
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Travail pratique
Statistique (01.01.06-31.12.06)
•
•
•
205 nouveaux dossiers dont +/- 85 nouvelles inscriptions
« simples » sur la liste d’attente; 101 dossiers ouverts de
2005 =>306 dossiers/ans =>22 nouveaux dossiers par
mois
Moyenne d’âge : 83 ans
109 demandes pour des courts séjours, mais seulement
71 courts séjours ont pu être réalisés (4 lits) : plusieurs
séjours pour une personne possible (3 mois/ans); souvent
utilisé par des seniors qui sont soignés par leur famille (qui
ont besoin de reprendre de l’énergie), en périodes de
vacances (soucis de sécurité), après une hospitalisation
comme « revalidation »
Slide 20
Travail pratique
Statistique (01.01.06-31.12.06)
•
•
•
entrées dans les 2 maisons de repos : 31
personnes (comprenant dossier administratif
et soignant, ainsi qu’accueil si possible)
entrées dans d’autres maisons de repos ( à
court séjour ou définitif) : 45
238 seniors ont su ou pu rester au domicile
Slide 21
Travail pratique
Statistique (01.01.06-31.12.06)
•
•
•
353 visites au domicile chez 129 personnes
=>2.7 visites/personnes en moyenne :
souvent plusieurs visites courtes au départ
11472 km : 956 km/mois
45 réunion de concertation ou de
coordination (minimum 2 professionnels
+HBS) dont 3 par le SISD
Slide 22
Travail pratique
Statistique (01.01.06-31.12.06)
•
•
la plupart des seniors se trouvaient dans les
critères « B » de l’échelle de Katz (84)
réalisation, intervention du HBS pour le test,
les résultats du MMS => aides dans le
classement de l’échelle de Katz et idée sur le
degré de démence (n’intervient pas dans
l’échelle de Katz au domicile, ce qui est très
regrettable)
Slide 23
Travail pratique
Statistique (01.01.06-31.12.06)
Installations de différents services, d’aides, de matériels par le
HBS en 2006 :
45 x service d’aide familiale (les besoins au départ étaient très
importants, surtout dans le cadre d’intervention dans l’hygiène
corporelle
42 x infirmières (3 x plus chez les infirmières indépendantes)
3 x l’Alternative : service de nettoyage avec titres services (venait
juste d’ouvrir ses portes!)
6 x SOS : service de nettoyage, de rénovation, de jardinage pour
personnes présentant un statut OMNIO
Slide 24
Travail pratique
Statistique (01.01.06-31.12.06)
Attention:
le HBS a constaté qu’en 2006 13 personnes âgées avaient une
aide ménagère privée et 13 une ménagère étrangère non légale
(souvent polonaise)
48 x Stundenblume (bénévoles) : heureusement que ce service
existe dans notre région et que la collaboration est très bonne
6 x kiné
2 x logopède
24 x repas (CPAS, traiteur, restaurant)
43 x transport
(TEC 105, Stundenblume, aide aux cancéreux et autres)
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Travail pratique
Statistique (01.01.06-31.12.06)
27 x dossiers de coordinations
(c’est nouveau, donc pour cela si peu!)
42 x plans horaires d’interventions services
26 x plans informels au point de vue financier
64 x Installation de matériel (Croix rouge,
grossiste, pharmacie, agence pour handicapés)
160 x contacts administratifs, informations et
aides administratives (CPAS, agence pour
handicapés, juge de paix, commune,…)
Slide 26
Travail pratique
Statistique (01.01.06-31.12.06)
Contacts:
55 x médecins (surtout médecins traitants mais
aussi spécialistes), 50 x infirmières, 28 x
mutuelles, 70 x assistantes sociales d’hôpitaux et
70 autres contacts professionnels
le service HBS a constaté que ses contacts
amènent à une bonne communication, une bonne
entente et par cela augmente la qualité de notre
travail (si la communication n’est pas possible, un
travail d’équipe est plus difficille)
Slide 27
Travail pratique
Statistique (01.01.06-31.12.06)
5 x télévigilance : les demandes étaient supérieures (11),
mais en 2006 la centrale allait déménager et les communes
ne recommandaient plus de nouveaux appareils, d’où liste
d’attente !
29 x proposition d’aménagement du lieu de vie par le HBS
dont une fois par la DPB
36 x interventions internes dans les 2 maisons de repos
Beaucoup de « télé-accueil » : important pour la personne
âgée, ainsi que sa famille => construire une base de
confiance (marche très bien dans notre région avec notre
mentalité pour l’instant!)
En 2006 54 « clients » sont décédés
Slide 28
Exemples concrets
Monsieur et Madame H.
Madame N.
Slide 29
Conclusion
Points forts du travail HBS :
Recueil des données du terrain avec
constat des points forts, des lacunes dans
les services d’aide au domicile, dans le
travail en réseau avec relais des
informations récoltées au ministère
Augmentation de la qualité dans le travail
en réseau
Slide 30
Conclusion
Haute acceptation par la population, par les
médecins traitants et d’autres services
intervenants au chevet de la personne âgée
Adaptation au terrain (géographique, social,…)
Une personne de référence par personne (case
management), suivi individualisé
Utilisation d’une nouvelle farde de coordination
Diminution du travail interne des 2 maisons de
repos
Slide 31
Conclusion
Points faibles du travail HBS :
Les listes d’attentes augmentent et deviennent
de plus en plus fictives car les personnes
s’inscrivent préventivement, aussi pour pouvoir
bénéficier de nos services !
Encore manque de structure, dans notre travail
de secrétariat !
Manque de software adapté => temps perdu !
Manque de temps à se former
Limites du travail ?!
Slide 32
Prévisions
Création d’une centrale de coordination dans
la Communauté germanophone avec 2
antennes: orientation, aide aux personnes au
domicile avec une collaboration étroite avec
les différents acteurs de terrains ainsi que les
maisons de repos,… (travail en réseau)
Slide 33
Prévisions
Continuité d’analyse du terrain (freinsmoteurs) qui permet d’adapter les
services offerts à « chaque instant »
selon les besoins du terrains, selon les
spécificités géographiques, sociales et
culturelles
Slide 34
Conclusion
Travail à mener surtout de façon
préventive afin que la personne âgée
puisse rester le plus longtemps possible
au domicile
économie pour la société !
Slide 35
Conclusion finale
Vu le vieillissement de la population
nous sommes obligés de chercher de
nouvelles pistes
ce projet est une chance pour la
population vieillissante que nous
sommes !
Slide 36
Proverbe du jour
« Il y a toujours un long chemin
à parcourir entre la théorie et la
pratique »
L’important c’est d’oser faire ce chemin!
Häuslicher Begleitdienst
der Seniorenheime im Süden
der DG (HBS)
Projet pilote en collaboration
avec l’INAMI,
la Communauté germanophone
et l’Intercommunale Eifel sud
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Introduction
Le vieillissement de la population
Le manque de places MR-MRS dans le sud de
la communauté germanophone avec ses
longues listes d’attente, ainsi que
l’impossibilité pour les 2 maisons de repos et
de soins de pouvoir donner d’autres
alternatives
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La géographie (villages souvent très
dispersés,…), la mentalité (« ma maison, mon
village, ma chapelle »), ainsi que la situation
tragique de la dépendance en soi,…
La pression croissante de l’entourage et des
médecins de faire admettre une personne en
MR ou MRS sans que le profil nécessaire soit
acquis
ONT FAIT NAÎTRE CE PROJET PILOTE
Slide 4
Conception du projet
Public ciblé :
Personnes inscrites sur la liste d’attente MRMRS des deux maisons de repos (sud de la
Communauté germanophone) pour un court
ou un long séjour, ainsi que ceux fréquentant
le centre de soins de jour.
Slide 5
Conception du projet
But:
permettre à la personne âgée de rester le
plus longtemps possibles au domicile, en
donnant tous les outils, soutiens,… possibles
(à la personne âgée ainsi qu’à son
entourage).
intégrer dans le plan d’aide la possibilité du
soutien par les soins transmuraux (repas en
institution, animation, soins de jour, court
séjour,..)
Slide 6
Conception du projet
en cas d’entrée dans les 2 MR-MRS, faire le
lien entre le domicile et l’institution au niveau
contact, informations, administration,…; en
cas d’entrée dans d’autres MR-MRS
(temporaire ou définitif), transmission des
informations,… => travail en réseau
Philosophie : maintien et augmentation de la
qualité de vie de la personne âgée ainsi
qu’intégration du senior dans notre société
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Conception du projet
Personnel :
1.5 ETP :minimum diplôme d’enseignement
supérieur de type court dans le secteur
paramédical ou psychosocial; la moitié du
personnel étant de formation infirmière,
kiné ou ergothérapeute
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Conception du projet
Personnel
travaille en tant que case manager et connaît
suffisamment les services existants, les possibilités
d’aides, financières et administratives,
doit être à l’écoute du besoin et du souhait de la
personne,
doit être ouvert sur les différentes conceptions de vie des
personnes à domicile
réfléchit à chaque moment à évoluer dans les aides,… au
domicile;
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Conception du projet
Personnel
travaille de façon individuelle et doit être créatif dans
la recherche des solutions ; travail préventif;
le personnel doit avoir des atouts du côté relationnel,
dans la communication.
Le personnel doit se repositionner et se remettre
régulièrement en question afin de pouvoir se
réadapter aux besoins et au terrain qui eux peuvent
changer;
il est important d’avoir un esprit d’ouverture à de s
formations complémentaires pratiques !
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Conception du projet
Flexibilité dans les horaires – possibilité de
faire des visites à domicile le soir ou le
weekend
Horaire de 9-17 Heures en semaine et
« toujours » joignables dans ces heures-là
« sans » pause de midi fixe !
Utilisation de GSM, téléphone fixe et
possibilité d’ accueil téléphonique par le
secrétariat du MR-MRS
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Pratique
Volet externe:
•
•
•
Une case manager qui gère le dossier de A-Z,
qui est la « centrale » pour tous les intervenants et la
personne de référence pour la personne âgée et sa
famille
Visites au domicile (souvent aussi à l’hôpital, en
revalidation,…) =>PHOTO
Evaluation du besoin d’aide(s) et organisation d’aides
au domicile (services d’aides, matériel,…)
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Pratique
•
collaboration, communication, feed-back
avec les différents intervenants (médecins
traitants, infirmières, CPAS, croix rouge, DPB,
mutuelles,hôpitaux, maisons de repos,…), ainsi
que privilégier le contact personnel
(ex. présentation personnelle au départ chez les
MT, services,maisons de repos,…)
très important dans notre région pour un
bon travail !
Slide 13
Pratique
•
•
Adaptation, aménagement du domicile, ainsi
qu’adaptation au terrain
Prise de responsabilité :
par exemple : introduction dossier gestion des
biens (auprès du juge de paix), vigilence et prise
de responsabilité en cas de maltraitance à la
personne âgée,…
Slide 14
Pratique
•
•
Étroite Collaboration, transmissions
d’informations avec les maisons de repos du côté
d’Eupen et de Malmedy
Réunions de coordination (par exemple via le
SISD) ou réunions de concertation
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Pratique
•
•
•
•
•
Etablissement d’un plan d’intervention, farde de
coordination
Evaluation du coût du plan de soins et des matériaux
installés pour les personnes âgées
Faire le relais vers des structures d’aide financières (APA,
CPAS,…)
Travail d’écoute et de soutien pour le senior et sa famille
dans la durée (on reste le cas manager à domicile jusqu’à
l’entrée en MR-MRS)
Faire le lien entre le domicile et la MR-MRS si une entrée
en MR –MRS devient inévitable
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Pratique
Volet interne :
•
•
•
Gestion de la liste d’attente et de l’occupation des
2 MR-MRS
Lien entre le domicile, la maison de repos et de soins, les
hôpitaux et les centres de jour =>travail en réseau
(augmentation dans la qualité du travail !)
Dossier administratif pour les nouvelles entrées, ainsi
qu’information du personnel et accueil le jour d’admission
(pour les courts et longs séjours)
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Évaluation « correcte » du degré de dépendance
selon l’échelle de Katz (très gros inconvénient de
l’échelle de Katz est qu’elle est différente du domicile
a l’MR-MRS et qu’en hôpital on ne travaille « pas »
avec l’échelle de Katz) afin de pouvoir guider la
personne âgée en MR ou MRS
avantages pour les 2 maisons de repos, car les
« cas » souvent présentés comme MRS et qui ne sont
que MR ne rentrent plus en MRS ce qui avait souvent
en conséquence que la personne âgée devait à
nouveau quitter le MRS (+ pénalité financière pour le
MRS)
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Travail pratique
Statistique (01.01.06-31.12.06)
•
Centre de jour : Bütgenbach : 14 nouvelles
inscriptions; St Vith : 7 nouvelles inscriptions.
Souvent la personne vient plusieurs jours au
centre de jour; souvent utilisée par des
personnes présentant une démence. Le
travail du HBS consiste en + la réalisation
d’un dossier administratif et soignant et
l’organisation du transport (souvent avec le
TEC 105)
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Travail pratique
Statistique (01.01.06-31.12.06)
•
•
•
205 nouveaux dossiers dont +/- 85 nouvelles inscriptions
« simples » sur la liste d’attente; 101 dossiers ouverts de
2005 =>306 dossiers/ans =>22 nouveaux dossiers par
mois
Moyenne d’âge : 83 ans
109 demandes pour des courts séjours, mais seulement
71 courts séjours ont pu être réalisés (4 lits) : plusieurs
séjours pour une personne possible (3 mois/ans); souvent
utilisé par des seniors qui sont soignés par leur famille (qui
ont besoin de reprendre de l’énergie), en périodes de
vacances (soucis de sécurité), après une hospitalisation
comme « revalidation »
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Travail pratique
Statistique (01.01.06-31.12.06)
•
•
•
entrées dans les 2 maisons de repos : 31
personnes (comprenant dossier administratif
et soignant, ainsi qu’accueil si possible)
entrées dans d’autres maisons de repos ( à
court séjour ou définitif) : 45
238 seniors ont su ou pu rester au domicile
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Travail pratique
Statistique (01.01.06-31.12.06)
•
•
•
353 visites au domicile chez 129 personnes
=>2.7 visites/personnes en moyenne :
souvent plusieurs visites courtes au départ
11472 km : 956 km/mois
45 réunion de concertation ou de
coordination (minimum 2 professionnels
+HBS) dont 3 par le SISD
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Travail pratique
Statistique (01.01.06-31.12.06)
•
•
la plupart des seniors se trouvaient dans les
critères « B » de l’échelle de Katz (84)
réalisation, intervention du HBS pour le test,
les résultats du MMS => aides dans le
classement de l’échelle de Katz et idée sur le
degré de démence (n’intervient pas dans
l’échelle de Katz au domicile, ce qui est très
regrettable)
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Travail pratique
Statistique (01.01.06-31.12.06)
Installations de différents services, d’aides, de matériels par le
HBS en 2006 :
45 x service d’aide familiale (les besoins au départ étaient très
importants, surtout dans le cadre d’intervention dans l’hygiène
corporelle
42 x infirmières (3 x plus chez les infirmières indépendantes)
3 x l’Alternative : service de nettoyage avec titres services (venait
juste d’ouvrir ses portes!)
6 x SOS : service de nettoyage, de rénovation, de jardinage pour
personnes présentant un statut OMNIO
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Travail pratique
Statistique (01.01.06-31.12.06)
Attention:
le HBS a constaté qu’en 2006 13 personnes âgées avaient une
aide ménagère privée et 13 une ménagère étrangère non légale
(souvent polonaise)
48 x Stundenblume (bénévoles) : heureusement que ce service
existe dans notre région et que la collaboration est très bonne
6 x kiné
2 x logopède
24 x repas (CPAS, traiteur, restaurant)
43 x transport
(TEC 105, Stundenblume, aide aux cancéreux et autres)
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Travail pratique
Statistique (01.01.06-31.12.06)
27 x dossiers de coordinations
(c’est nouveau, donc pour cela si peu!)
42 x plans horaires d’interventions services
26 x plans informels au point de vue financier
64 x Installation de matériel (Croix rouge,
grossiste, pharmacie, agence pour handicapés)
160 x contacts administratifs, informations et
aides administratives (CPAS, agence pour
handicapés, juge de paix, commune,…)
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Travail pratique
Statistique (01.01.06-31.12.06)
Contacts:
55 x médecins (surtout médecins traitants mais
aussi spécialistes), 50 x infirmières, 28 x
mutuelles, 70 x assistantes sociales d’hôpitaux et
70 autres contacts professionnels
le service HBS a constaté que ses contacts
amènent à une bonne communication, une bonne
entente et par cela augmente la qualité de notre
travail (si la communication n’est pas possible, un
travail d’équipe est plus difficille)
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Travail pratique
Statistique (01.01.06-31.12.06)
5 x télévigilance : les demandes étaient supérieures (11),
mais en 2006 la centrale allait déménager et les communes
ne recommandaient plus de nouveaux appareils, d’où liste
d’attente !
29 x proposition d’aménagement du lieu de vie par le HBS
dont une fois par la DPB
36 x interventions internes dans les 2 maisons de repos
Beaucoup de « télé-accueil » : important pour la personne
âgée, ainsi que sa famille => construire une base de
confiance (marche très bien dans notre région avec notre
mentalité pour l’instant!)
En 2006 54 « clients » sont décédés
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Exemples concrets
Monsieur et Madame H.
Madame N.
Slide 29
Conclusion
Points forts du travail HBS :
Recueil des données du terrain avec
constat des points forts, des lacunes dans
les services d’aide au domicile, dans le
travail en réseau avec relais des
informations récoltées au ministère
Augmentation de la qualité dans le travail
en réseau
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Conclusion
Haute acceptation par la population, par les
médecins traitants et d’autres services
intervenants au chevet de la personne âgée
Adaptation au terrain (géographique, social,…)
Une personne de référence par personne (case
management), suivi individualisé
Utilisation d’une nouvelle farde de coordination
Diminution du travail interne des 2 maisons de
repos
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Conclusion
Points faibles du travail HBS :
Les listes d’attentes augmentent et deviennent
de plus en plus fictives car les personnes
s’inscrivent préventivement, aussi pour pouvoir
bénéficier de nos services !
Encore manque de structure, dans notre travail
de secrétariat !
Manque de software adapté => temps perdu !
Manque de temps à se former
Limites du travail ?!
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Prévisions
Création d’une centrale de coordination dans
la Communauté germanophone avec 2
antennes: orientation, aide aux personnes au
domicile avec une collaboration étroite avec
les différents acteurs de terrains ainsi que les
maisons de repos,… (travail en réseau)
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Prévisions
Continuité d’analyse du terrain (freinsmoteurs) qui permet d’adapter les
services offerts à « chaque instant »
selon les besoins du terrains, selon les
spécificités géographiques, sociales et
culturelles
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Conclusion
Travail à mener surtout de façon
préventive afin que la personne âgée
puisse rester le plus longtemps possible
au domicile
économie pour la société !
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Conclusion finale
Vu le vieillissement de la population
nous sommes obligés de chercher de
nouvelles pistes
ce projet est une chance pour la
population vieillissante que nous
sommes !
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Proverbe du jour
« Il y a toujours un long chemin
à parcourir entre la théorie et la
pratique »
L’important c’est d’oser faire ce chemin!