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LA PSYCHO-EDUCATION ET LA THERAPIE
DES ENFANTS ET ADOLESCENTS CYCLOTHYMIQUES
Conférence ARGOS 2001
Dr Elie Hantouche,
Caline Majdalani-Thomasset
BICYCLE
13 Décembre 2012
Slide 2
Un enfant pas comme les autres :
Super content...
de temps en temps...
mais le plus souvent :
> anxieux
> excité
> en violence
> casse-cou
> hyperactif
> grognon
> vindicatif
> provocateur
> addicted
> angoissé
> déprimé
> insomniaque
> irritable
> bizarre
.../...
qui
argumente
qui
parLe
parleparleparle
Slide 3
LA BIPOLARITE JUVENILE
BPJ
Par Dr Elie Hantouche
Slide 4
2007
2012
Slide 5
BPJ : Réalités
• Trouble peu connu
• Trouble censé inexistant avant 15 ans!
• Touche la moitié des jeunes dépressifs (4 8%)
• Latence diagnostique : 4 ans pour la manie et
3 ans pour la dépression
• 90% des BPJ ont une histoire familiale
positive
• Majorité des BP adultes présentent des
« hauts et bas » dans leur histoire
• Antidépresseurs prescrits aux jeunes
Slide 6
Intervalles libres
Trouble BP typique
Instabilité inter-épisodique persistante (cyclothymie)
Trouble BP le plus
fréquent chez les jeunes
Slide 7
A la Découverte de la BPJ
•
•
•
•
•
•
•
•
Juste différent / Caractère difficile ou original
Difficultés scolaires
Hyperactivité et déficit de l’attention
TOC, phobie scolaire, anxiété de séparation
Trop timide, inhibé, triste…
Dépression brève récurrente
Troubles des conduites alimentaires
Troubles des conduites (violence, opposition,
psychopathie)
• Scarifications, automutilations compulsives
• Jalousie morbide
• Parents martyrisés
Slide 8
A la Découverte de la BPJ
(bis)
• Dépression majeure avec Histoire familiale
positive de BP
Ou
• « HIPERS » (Carlson 2012)
–
–
–
–
–
–
« H » : Hyperactivité
« I » : Irritabilité
« P » : Psychose (idées de grandeur, délire…)
« E » : Exaltation, Euphorie
« R » : Rapidité de la pensée
« S » : Sommeil déréglé
Slide 9
Check-list de BPJ
Présence des « Hauts & Bas »
avec plusieurs des éléments suivants
- Prédisposition à la colère
- Hyperactivité anxieuse
- Impulsivité
- Conduites à risque
- Troubles de l’attention
- Comportements combatifs
- Mauvais sommeil
- Troubles du jugement
- Pensées morbides / obsessions
- Comportement tyrannique
- Hallucinations, délire
- Hyperactivité sexuelle précoce
- Sensorialité excessive
- Phases dépressives
- Histoire familiale de bipolarité
- Virage ou aggravation par antidépresseur
- Virage ou aggravation par stimulant
(un de ces items est hautement évocateur de BPJ)
Hantouche, 2007
Slide 10
Conséquences d’une BPJ non reconnue
Risque de donner un traitement
inadapté
- Stimulant pour un TDAH
- Antidépresseur pour dépression
ou autre trouble (p. ex. TOC)
- Aggravation du trouble
Cicatrices émotionnelles
- Séquelles des épisodes aigus
- Failles psychologiques
- Sensibilisation aux stress de la vie
- Adaptation à l’instabilité émotionnelle
- Nostalgie des « hauts » (hypomanies)
Troubles du développement
Risques majeurs
- Echecs répétés
- Suicide, conduites suicidaires
- Jugement et rejet par autrui, isolement
- Abus de substances
- Trouble de l’estime de soi
- Délinquance
- Déficit d’insertion socioprofessionnelle
- Poids psychologique / financier
Slide 11
Interactions entre la famille et un jeune
cyclothymique / bipolaire
BIPOLARITÉ JUVÉNILE
- Changements répétés de l’humeur
- Conflits répétés
- Crises de rage et irritabilité
- Incompréhension
- Impulsivité et passages à l’acte
- Provocations, argumentations
- Opposition
- Difficultés à l’école
RÉACTIONS DE LA FAMILLE
ENFANT TRAQUÉ
- Oscillations entre colère et culpabilité
- Dépression, démoralisation
- Se sentir « mauvais parent »
- Contrôle excessif (jouer la police)
- Stratégie parentale inconstante
- Trop de critiques, supervision
- Syndrome du pompier (passer son
temps à éteindre le feu)
- Régler les conséquences
- Fardeau financier et psychologique
ENFANT « ROI »
TYRANNIQUE
Slide 12
BPJ : Les Soins
• Besoin d’informer parents et jeune sur la
BPJ
• Médicaments (thymorégulateurs) nécessaires
• Bénéfices des groupes de parents
(psychoéducation)
• Respect des « bons rythmes »
• Environnement familial favorable
• Thérapies cognitives comportementales
• Nécessité de travailler sur les « failles »
psychologiques persistantes liées à la BPJ ou
Cyclothymie
Slide 13
LA PSYCHOEDUCATION EN
THERAPIE
Par Caline Majdalani Thomasset
Slide 14
L’intérêt de la psychoéducation
« S’informer, c’est déjà se soigner », autant chez l’enfant
que chez l’adulte
•
•
•
•
Sortir de l’inconnu anxiogène
Comprendre et donner un sens au vécu
Mettre des mots sur la nature de la souffrance
Déstigmatiser l’enfant (non, il n’est ni capricieux, ni
lunatique! )
• Déculpabiliser les parents (non, vous n’avez pas raté
son éducation!)
• Commencer à mieux réguler le débordement des
émotions
Slide 15
Expliquer les montagnes russes
à l’enfant
• L’humeur peut changer très vite (monter très haut et dégringoler
très bas), parfois sans raison patente
• L’enfant alterne entre différents états (qui paraissent
imprévisibles) :
-des moments dépressifs (tristesse/irritabilité, ralentissement, idées
noires voire suicidaires, isolement)
-des moments hypomaniaques (euphorie, excitation, « moulin à
parole », « pile Duracel » increvable et épuisant pour l’entourage)
-des moments mixtes (soit tristesse et tension dans le corps/soit
ralentissement moteur et « tête qui tourne très vite »)
-des crises de colère d’au moins une demi heure avec hurlement,
claquement de portes, insultes, objets qui volent etc.
Slide 16
Apprendre à identifier ses émotions
• Présenter à l’enfant, la grande famille des
émotions comme :
la frustration, la déception, la peur, la
honte, l’embarras, l’énervement,
l’irritabilité, la joie etc.
• Lui apprendre à les reconnaître dans leurs
différentes manifestations
Slide 17
Apprendre à reconnaître les
différents niveaux de l’émotion
Un peu :
« Je suis plutôt content/triste/énervé-agacé »
Beaucoup :
« Je suis très content/très triste/en colère »
Beaucoup trop :
« Je suis euphorique/déprimé/très en colère-en rage »
Slide 18
Impliquer les parents
• Les parents, des partenaires de prédilection
• Expliquer l’hypersensibilité de l’enfant, son
intolérance à la frustration, sa déstabilisation par le
changement, le décalage de son rythme veillesommeil etc.
• Bannir la rigidité et l’autorité à tout prix
• Privilégier l’empathie et le bon sens
• Apprendre au quotidien avec ses enfants
Slide 19
Changer l’avenir :
Limitation, Anticipation et « presque » Responsable
« je me couche
plus tôt ce soir »
« C’est pas pour
vexer, mais ton
éducation ne me
convient pas trop »
« je vais faire du
vélo, je suis
stressé »
« La météo
est uuuup »
« Avec
mes potes... »
« M, c’est le gars qui
dessine en soirée »
« Mman,
appelle le docteur
j’me sens
pas bien »
Slide 20
Downup et Updown
J’apprend ma cyclothymie
DES THEMES CONCRETS DE TOUS LES JOURS :
Quand je suis up.
Pourquoi suis-je cyclothymique ?
J’ai très peur qu’on ne m’aime pas !
Quand mes parents me trouvent pénible
Mes crises de colère
Comment les autres me voient ?
...
LE BUT :
PSYCHOEDUCATION
des enfants par la BD et le jeu
Un livre pour les enfants, les parents,
les enseignants, les thérapeutes...
Slide 21
BICYCLE ET VOUS : Ne restez pas seul
www.bicycle-asso.org
Un site d’information
Entraide Online.
Permanences :
78 – Villepreux
Maison des Associations
2ième et 4ième Lundi : 18h-20h
75 - Paris
Maison Des Usagers de Sainte-Anne
4ième mercredi : 14h-17h
Bientôt :
Groupes de parole
&
Un numéro d’écoute
A l’entrée de la salle :
des dépliants et le livre
LA PSYCHO-EDUCATION ET LA THERAPIE
DES ENFANTS ET ADOLESCENTS CYCLOTHYMIQUES
Conférence ARGOS 2001
Dr Elie Hantouche,
Caline Majdalani-Thomasset
BICYCLE
13 Décembre 2012
Slide 2
Un enfant pas comme les autres :
Super content...
de temps en temps...
mais le plus souvent :
> anxieux
> excité
> en violence
> casse-cou
> hyperactif
> grognon
> vindicatif
> provocateur
> addicted
> angoissé
> déprimé
> insomniaque
> irritable
> bizarre
.../...
qui
argumente
qui
parLe
parleparleparle
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LA BIPOLARITE JUVENILE
BPJ
Par Dr Elie Hantouche
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2007
2012
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BPJ : Réalités
• Trouble peu connu
• Trouble censé inexistant avant 15 ans!
• Touche la moitié des jeunes dépressifs (4 8%)
• Latence diagnostique : 4 ans pour la manie et
3 ans pour la dépression
• 90% des BPJ ont une histoire familiale
positive
• Majorité des BP adultes présentent des
« hauts et bas » dans leur histoire
• Antidépresseurs prescrits aux jeunes
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Intervalles libres
Trouble BP typique
Instabilité inter-épisodique persistante (cyclothymie)
Trouble BP le plus
fréquent chez les jeunes
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A la Découverte de la BPJ
•
•
•
•
•
•
•
•
Juste différent / Caractère difficile ou original
Difficultés scolaires
Hyperactivité et déficit de l’attention
TOC, phobie scolaire, anxiété de séparation
Trop timide, inhibé, triste…
Dépression brève récurrente
Troubles des conduites alimentaires
Troubles des conduites (violence, opposition,
psychopathie)
• Scarifications, automutilations compulsives
• Jalousie morbide
• Parents martyrisés
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A la Découverte de la BPJ
(bis)
• Dépression majeure avec Histoire familiale
positive de BP
Ou
• « HIPERS » (Carlson 2012)
–
–
–
–
–
–
« H » : Hyperactivité
« I » : Irritabilité
« P » : Psychose (idées de grandeur, délire…)
« E » : Exaltation, Euphorie
« R » : Rapidité de la pensée
« S » : Sommeil déréglé
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Check-list de BPJ
Présence des « Hauts & Bas »
avec plusieurs des éléments suivants
- Prédisposition à la colère
- Hyperactivité anxieuse
- Impulsivité
- Conduites à risque
- Troubles de l’attention
- Comportements combatifs
- Mauvais sommeil
- Troubles du jugement
- Pensées morbides / obsessions
- Comportement tyrannique
- Hallucinations, délire
- Hyperactivité sexuelle précoce
- Sensorialité excessive
- Phases dépressives
- Histoire familiale de bipolarité
- Virage ou aggravation par antidépresseur
- Virage ou aggravation par stimulant
(un de ces items est hautement évocateur de BPJ)
Hantouche, 2007
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Conséquences d’une BPJ non reconnue
Risque de donner un traitement
inadapté
- Stimulant pour un TDAH
- Antidépresseur pour dépression
ou autre trouble (p. ex. TOC)
- Aggravation du trouble
Cicatrices émotionnelles
- Séquelles des épisodes aigus
- Failles psychologiques
- Sensibilisation aux stress de la vie
- Adaptation à l’instabilité émotionnelle
- Nostalgie des « hauts » (hypomanies)
Troubles du développement
Risques majeurs
- Echecs répétés
- Suicide, conduites suicidaires
- Jugement et rejet par autrui, isolement
- Abus de substances
- Trouble de l’estime de soi
- Délinquance
- Déficit d’insertion socioprofessionnelle
- Poids psychologique / financier
Slide 11
Interactions entre la famille et un jeune
cyclothymique / bipolaire
BIPOLARITÉ JUVÉNILE
- Changements répétés de l’humeur
- Conflits répétés
- Crises de rage et irritabilité
- Incompréhension
- Impulsivité et passages à l’acte
- Provocations, argumentations
- Opposition
- Difficultés à l’école
RÉACTIONS DE LA FAMILLE
ENFANT TRAQUÉ
- Oscillations entre colère et culpabilité
- Dépression, démoralisation
- Se sentir « mauvais parent »
- Contrôle excessif (jouer la police)
- Stratégie parentale inconstante
- Trop de critiques, supervision
- Syndrome du pompier (passer son
temps à éteindre le feu)
- Régler les conséquences
- Fardeau financier et psychologique
ENFANT « ROI »
TYRANNIQUE
Slide 12
BPJ : Les Soins
• Besoin d’informer parents et jeune sur la
BPJ
• Médicaments (thymorégulateurs) nécessaires
• Bénéfices des groupes de parents
(psychoéducation)
• Respect des « bons rythmes »
• Environnement familial favorable
• Thérapies cognitives comportementales
• Nécessité de travailler sur les « failles »
psychologiques persistantes liées à la BPJ ou
Cyclothymie
Slide 13
LA PSYCHOEDUCATION EN
THERAPIE
Par Caline Majdalani Thomasset
Slide 14
L’intérêt de la psychoéducation
« S’informer, c’est déjà se soigner », autant chez l’enfant
que chez l’adulte
•
•
•
•
Sortir de l’inconnu anxiogène
Comprendre et donner un sens au vécu
Mettre des mots sur la nature de la souffrance
Déstigmatiser l’enfant (non, il n’est ni capricieux, ni
lunatique! )
• Déculpabiliser les parents (non, vous n’avez pas raté
son éducation!)
• Commencer à mieux réguler le débordement des
émotions
Slide 15
Expliquer les montagnes russes
à l’enfant
• L’humeur peut changer très vite (monter très haut et dégringoler
très bas), parfois sans raison patente
• L’enfant alterne entre différents états (qui paraissent
imprévisibles) :
-des moments dépressifs (tristesse/irritabilité, ralentissement, idées
noires voire suicidaires, isolement)
-des moments hypomaniaques (euphorie, excitation, « moulin à
parole », « pile Duracel » increvable et épuisant pour l’entourage)
-des moments mixtes (soit tristesse et tension dans le corps/soit
ralentissement moteur et « tête qui tourne très vite »)
-des crises de colère d’au moins une demi heure avec hurlement,
claquement de portes, insultes, objets qui volent etc.
Slide 16
Apprendre à identifier ses émotions
• Présenter à l’enfant, la grande famille des
émotions comme :
la frustration, la déception, la peur, la
honte, l’embarras, l’énervement,
l’irritabilité, la joie etc.
• Lui apprendre à les reconnaître dans leurs
différentes manifestations
Slide 17
Apprendre à reconnaître les
différents niveaux de l’émotion
Un peu :
« Je suis plutôt content/triste/énervé-agacé »
Beaucoup :
« Je suis très content/très triste/en colère »
Beaucoup trop :
« Je suis euphorique/déprimé/très en colère-en rage »
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Impliquer les parents
• Les parents, des partenaires de prédilection
• Expliquer l’hypersensibilité de l’enfant, son
intolérance à la frustration, sa déstabilisation par le
changement, le décalage de son rythme veillesommeil etc.
• Bannir la rigidité et l’autorité à tout prix
• Privilégier l’empathie et le bon sens
• Apprendre au quotidien avec ses enfants
Slide 19
Changer l’avenir :
Limitation, Anticipation et « presque » Responsable
« je me couche
plus tôt ce soir »
« C’est pas pour
vexer, mais ton
éducation ne me
convient pas trop »
« je vais faire du
vélo, je suis
stressé »
« La météo
est uuuup »
« Avec
mes potes... »
« M, c’est le gars qui
dessine en soirée »
« Mman,
appelle le docteur
j’me sens
pas bien »
Slide 20
Downup et Updown
J’apprend ma cyclothymie
DES THEMES CONCRETS DE TOUS LES JOURS :
Quand je suis up.
Pourquoi suis-je cyclothymique ?
J’ai très peur qu’on ne m’aime pas !
Quand mes parents me trouvent pénible
Mes crises de colère
Comment les autres me voient ?
...
LE BUT :
PSYCHOEDUCATION
des enfants par la BD et le jeu
Un livre pour les enfants, les parents,
les enseignants, les thérapeutes...
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BICYCLE ET VOUS : Ne restez pas seul
www.bicycle-asso.org
Un site d’information
Entraide Online.
Permanences :
78 – Villepreux
Maison des Associations
2ième et 4ième Lundi : 18h-20h
75 - Paris
Maison Des Usagers de Sainte-Anne
4ième mercredi : 14h-17h
Bientôt :
Groupes de parole
&
Un numéro d’écoute
A l’entrée de la salle :
des dépliants et le livre