الحملة التوعوية عن مرض التصلب العصبي المتعدد التصلب العصبي المتعدد Multiple Sclerosis هل سمعت من قبل عن مرض التصلب العصبي ؟ التصلب العصبي المتعدد ؟ التصلب العصبي المتناثر.
Download ReportTranscript الحملة التوعوية عن مرض التصلب العصبي المتعدد التصلب العصبي المتعدد Multiple Sclerosis هل سمعت من قبل عن مرض التصلب العصبي ؟ التصلب العصبي المتعدد ؟ التصلب العصبي المتناثر.
Slide 1
الحملة التوعوية عن مرض التصلب العصبي المتعدد
التصلب العصبي المتعدد
Multiple Sclerosis
هل سمعت من قبل
عن مرض
التصلب العصبي
؟
التصلب العصبي المتعدد ؟
التصلب العصبي المتناثر ؟
التصلب اللويحي ؟
التهاب المادة البيضاء ؟
Multiple Sclerosis
؟
ماهو مرض التصلب العصبي
المتعدد؟
يعتبر مرض التصلب العصبي المتعدد من
األمراض التي تصيب الجهاز العصبي المركزي
يصيب كل من الكبار والصغار
مرض مزمن يصيب جزء من الدماغ المسمى
غشاء المايلين أو النخاعين أو المسماة بالمادة
البيضاء في الجهاز العصبي
يصيب النساء اكثر من الرجال بمعدل (3نساء
إلى 2من الرجال).
يعد التصلب المتعدد واحدا من أكثر أمراض الجهاز العصبي المركزي شيوعا .و
يقدر عدد المصابين بالتصلب المتعدد في العالم اليوم بأكثر من 2.500.000
مريض ( مليونين و نصف مليون (
بدأ المرض يجتاح المملكة العربية السعوديه ودول الخليج بشكل ملفت للنظر في
اآلونة األخيرة ,فلم يكن المرض منشرا في المنطقه إلى وقت قريب ولم يكن
يصيب غالبا ً إال كبار السن وخصوصا ً النساء .
لكن تغيراً طارئا حدث فبدأ المرض بالظهور في اعمار متفاوتة وفي الجنسين
وينتشر ,حيث تذكر االحصائيات األخيرة أن حاالت اإلصابة قد تصل إلى 24
حالة لكل 100الف شخص حسب اليوم التوعوي األخير للتصلب العصبي في
جدة
ينتج التصلب المتعدد عن عطب يصيب الميلين ،وهي الطبقة الواقية التي تحيط
باأللياف العصبية للجهاز العصبي المركزي .و عندما يصاب الميلين فإن ذلك
يؤدي إلى حدوث خلل في اإلشارات التي يرسلها المخ إلى أعضاء الجسم
المختلفة.
ما هي األعراض التي تحدث مع مرض التصلب العصبي
المتعدد؟
إن األعراض التي تظهر مع المرض متعددة
تختلف من شخص إلى آخر
تعتمد على مكان االلتهاب الفعلي في المادة البيضاء في المخ
بعض من هذه األعراض دائمة الظهور والبعض اآلخر قد تحدث ثم
تزول كليا أو جزئيا تبعا لشدة االلتهاب في المادة البيضاء
ونذكر منها:
األعراض األساسية لمرض التصلب العصبي المتعدد
زغللة في النظرانعدام الرؤيةضعف في حركةالعين
صعوبة في النطق-صعوبة في البلع
اإلعياءضعفالذاكرةالكآبة
الشلل الحركيانقباض العضالتعدم االتزاناإلحساس باأللمالشديد
فقدان اإلحساسالخدر أو التنميلاإلمساكاإلسهالعدم التحكم بالتبولأو التبرز
التهاب العصب البصري المركزي
العصب المركزي في العين يتحكم في قدرة العين على االبصار
في خالل يوم أو يومين قد يصاب المريض بنوع من الزغللة في النظر
قد يصاحبه ألم خلف العين أو عند تحريك العين
في بعض األحيان يالحظ المريض تحسن في خالل أسابيع وقد ال يكون التحسن
كليا.
وقد تعاود األعراض مرة أخرى مع اإلجهاد الشديد أو الضغط النفسي الشديد أو
السخونة ولكن ال يعني أن المرض قد نشط مره أخرى .ولكنها أعراض متوقعة
في هذا المرض
الضعف في عضالت اليدين والساقين
كثيرا ما يصاب المريض بضعف في عضالت اليدين أو الساقين في المراحل األولى
للمرض
قد يكون الضعف متعدد األوجه فقد تتراوح بالشدة بين عدم القدرة على تحريك
األصابع أو الشلل الكامل
قد يحدث هذا على فترات يتحسن فيها المريض ثم تحدث له انتكاسة يرجع بها
المريض إلى التدهور
عادة ما يحدث التدهور بشكل تدريجي أو مطرد وعادة ما يحدث في الساقين اكثر
منها في اليدين وقد يحتاج المريض استعمال عكازات أو الكرسي المتحرك تبعا لشدة
تدهور المرض
لحسن الحظ فان هذا التدهور قليل الحصول وخاصة في المراحل األولى من
المرض ويستطيع %80أو اكثر من المرضى المشي بدون مساعدة العكاز بعد
تشخيص المرض بعشر سنوات أو اكثر
األعراض التي ترافق فقدان اإلحساس
قد يحدث تدريجيا وقد يحدث على فترات تحسن تعقبها فترات انتكاسة يرجع بها
المريض إلى حاالت تدهور ولكن نادرا ما يفقد المريض اإلحساس كليا.
إحساس بالتنميل وقد يصاحبه إحساس بان المريض يمشي على إسفنج أو قطن
أو قد يحس المريض بحرارة في األطراف أو غزغزة
هذه األعراض قد تحدث في مناطق متعددة من الجسم في بعض األحيان في
أجزاء من الساقين أو اليدين وفي بعض األحيان في الجزء السفلي من الجسم أو
النصف األيمن أو األيسر في الجسم.
اإلحساس باأللم
يشعر بعض المرضى باأللم فمثال قد يصاحب اإلحساس بالتنميل إحساس باأللم
كذلك
باإلضافة إلى أن من بعض األعراض هي ألم في الوجه بسبب إصابة أحد
األعصاب الموجودة في الوجه
إذا كان المريض يعاني صعوبة في المشي فقد يصاحب ذلك ألم في مؤخرة الظهر
يمتد إلى الساقين إذا ما تعرض الظهر والساقين إلى إجهاد شديد ,هذه اآلالم نادرا
ما تكون مبرحة
العضالت التي تتحكم في إخراج البول والبراز
في بعض األحيان يعاني المريض من عدم التبول بشكل طبيعي أو تفريغ المثانة
بشكل كلي
ولكن عادة ما يحدث أن يتبول المريض من أول إحساس بان المثانة قد امتألت
أي انه ال يستطيع أن يتحكم بالمثانة في بداية اإلحساس بالرغبة في التبول
قد يصاحب هذه األعراض أعراض اإلمساك ولكن هذا عادة ما يكون نادرا في
المراحل األولى من المرض.
المشاكل الجنسية
مشاكل جنسيه لدي الطرفين ,كفقدان اإلحساس واأللم وقت الجماع لدى النساء وعدم
القدرة على اإلنتصاب لدى الرجال
اضطراب في الذاكرة
مشاكل في الذاكرة او في التركيز مما يجعل المريض يحس بصعوبة في إنجاز
عمل واحد في وقت واحد وهذا يحدث نادرا وفي مراحل متقدمة من المرض.
االتزان والتوافق في الحركة
عدم قدرة المريض على اخذ شيء من األشياء بصورة طبيعية أو رعشة في
األطراف
أو قد ال يستطيع أن يحمل القلم بطريقة سليمة أو يكتب بطريقة سليمة
قد تكون مشيته غير متزنة
هذه األعراض قد تحدث بشكل متدرج في التدهور أو قد تحدث على فترات تحسن
يعقبها فترات انتكاسة
تقلبات المزاج
عادة ما يكون المريض تحت ضغط نفسي شديد بسبب التفكير في حالته وفي مرضه
المزمن مما يؤدي ذلك إلصابته بنوع من االكتئاب النفسي وقد يظهر ذلك على
شكل نوبات من المرح والضحك المتقطعة والغير مناسبة أو البكاء وقلة النوم
وفقدان الشهية وانخفاض الوزن.
التعب
إحساس المريض باإلجهاد الشديد عند القيام بأي عمل بسيط وقد يشتكي المريض من
هذا التعب لمدة طويلة.
كيف يشخص مرض التصلب
العصبي المتعدد؟
إلى اآلن ال تعرف مسببات هذا المرض لذلك فان تشخيص المرض قد يأخذ مدة
طويلة ويحتاج إلى فحوصا دقيقة حتى يتم تشخيصه.
فإذا كان المريض يعاني من أعراض المرض لمدة طويلة وعلى مدى سنوات فقد
يكون التشخيص اسهل من أن يكون المريض قد بدا اإلحساس باألعراض حديثا وفي
مرحلة البداية وتشخيص المرض ال يكون عشوائيا فإذا كان المريض قد عانى من
األعراض آنفة الذكر أو قد دخل في مراحل التدهور المطردة فقد يكون التشخيص
اكثر دقة تأكيدا
كيف يتم تشخيص مرض التصلب المتعدد؟
ومن بين الفحوصات األخرى التي تستخدم لتشخيص مرض التصلب المتعدد
اختبارات الجهد البصري المحرض ). (VEP
ويقيس اختبار الجهد البصري المحرض سرعة استجابة الدماغ للمحفزات
البصرية ،ويستطيع أحيانا ً اكتشاف اآلفات التي تخطئها أجهزة الكشف ،وهي
مفيدة بشكل خاص عندما ال تتطابق الحاالت غير الطبيعية التي تظهر في
التصوير بالرنين المغناطيسي مع المعايير المحددة للتصلب المتعدد .وقد
استخدمت في السابق اختبارات الجهد المثار سمعيا ً وحسياً ،فاتضح أنها لم تعد
تساهم بشكل كبير في تشخيص مرض التصلب المتعدد .أما اختبار الجهد
البصري المحرض فحاله كحال تقنيات التصوير إذ أنه مفيد ولكنه غير حاسم ألنه
ال يستطيع تحديد سبب اآلفة.
ولتحديد المرض وتشخيصه ال بد للمريض أن يمر بفحوصات
دقيقة منها :
- 1تصوير الدماغ بالرنين المغناطيسي
عبارة عن مجال مغناطيسي قوي يسلط على المخ والحبل الشوكي حتى يوضح
الخلل في المنطقة البيضاء في المخ ولألسف الشديد أن هذا النوع من األشعة ال
تساعد على معرفة تطور الحالة ولكنها تساعد على تشخيص المرض بدقة عالية.
- 2فحص عينة من الحبل الشوكي
وهو عبارة عن اخذ عينة من السائل المحيط بالحبل الشوكي والمخ عن طريق
إبرة في الظهر تحت تخدير موضعي وهذا الفحص يوضح إذا ما كان التهاب قد
أصاب بعض الخاليا ونادرا ما يشتكي المريض عند القيام بهذا الفحص بالصداع
أو الدوخة وعادة ما يتالشى ذلك بعد ساعات أو أيام قليلة.
أسباب مرض التصلب العصبي المتعدد:
لم يعرف سببه الرئيسي إلى اآلن ولكن هناك فرضيات حول األسباب
الفيروسية أو الجينية أو البيئية ,,وتفاعلها معا.
هل يوجد عالج شافي للمرض؟
حتى هذه اللحظة ال يوجد عالج شافي للمرض
فهدف العالج هو تحسين نوعية الحياة للمرضي و
تمكينهم أن يتكيفوا مع المرض و مشاكل.
ال يوجد عالج شافي للمرض حتى اآلن
ليس هناك عالج للتصلب اللويحي ،لكن هناك الكثير مما يمكن عمله لمساعدة
المصابين على االستمرار نشطين مستقلين و منتجين.
يمكن أحيانا أن تخفف حدة الهجمة و مدتها باستعمال الستيرويدات القشرية و
أدوية للتخفيف من حدة األعراض مثل التقلص و الرجفان و المشاكل البولية.
و األنواع األشهر من هذه األدويه :
)Avonex (interferon beta-1a
)Betaseron (interferon beta-1b
))Rebif
يساعد العالج الفيزيائي على تقوية العضالت و مساعدة المصابين الستعادة
نشاطهم بعد هجمة قوية.
ال زال الطب في إنتظار أن يأتي العلم بجديد لتحقيق الشفاء التام من هذا المرض.
بعض النصائح التي تجعلك تتعايش
مع التصلب العصبي المتعدد
من المتعارف عليه أن درجة الحرارة لها تأثير على المرضى المصابين بهذا
المرض فبعض المرضى يتأثرون بالمشي أو الساونا أو حمامات السباحة الدافئة
وعند تواجد المريض لفترة طويلة في أماكن دافئة فقد يسبب له نوع من الضعف
في العضالت أو التعب لذلك ينصح المصاب بهذه الحالة أن يبتعد عن األماكن
الدافئة والتواجد في أماكن باردة حتى يقلل اإلصابة بالتعب واإلرهاق.
وقد يواجه المريض بعض الصعوبات عند التواجد في األماكن الباردة لذلك فانه
ينصح المريض بالتواجد في درجات الحرارة المناسبة له حتى ال يواجه أي
صعوبات أو تعب.
أما عن اإلجهاد النفسي أو الجسدي فقد يواجه المريض أيام يصعب عليه عمل أي
مجهود ولو حتى بسيط وهذا اإلجهاد يختلف من شخص آلخر ومن وقت آلخر
فمن األفضل في هذه الحالة أن تضع حد لقدرتك الجسمانية حتى ال تتجاوزها وال
ترهق جسمك بمجهود غير مناسب لك.
اإلرهاق والتعب من األعراض المتعارف عليها عند مرضى التصلب العصبي
المتعدد لذلك ال تحاول أن ترهق نفسك بما ال تستطيع عمله وتجنب أي مجهود قد
يؤدي بك إلى اإلرهاق والجهد وحاول أن تأخذ قسطا من الراحة خالل ساعات
النهار وتجنب األعمال المرهقة خالل النهار.
موقع الحمله العالمية الرسمي
www.worldmsday.org/
تستطيع اختيار اللغة العربية من أعلى يمين الصفحة
كتيب (إلقاء الضوء على التصلب العصبي المتعدد)
للحصول على الكتيب الخاص بالمرض والصادر عن اإلتحاد الدولي لمرض
التصلب المتعددد ) MS in focus( MSIF
العدد 2003 - ١
بعنوان (إلقاء الضوء على التصلب العصبي المتعدد)
مجتويات الكتيب :
• تركيز خاص على كيفية التغلب على اإلعياء
• تنظيم الحلقات النقاشية المتخصصة
• اسأل ونحن نجيب
• كتب ومواقع إلكترونية
http://www.msif.org/docs/MSinFocusIssue1AR1.pdf
الشكر الجزيل للجمعية السعودية االستشارية لتوفير
المادة العلمية في العرض
مواقع ذات صله
http://www.msif.org/en/about_ms/index.
html
http://www.msjo.org/
http://saudims.org/
http://www.mssaudi.org/index.php?page=links
http://www.worldmsday.org/
هذا العمل
بمناسبة الحملة الوطنية للتصلب العصبي ,التابعه للحركة العالمية لمواجهة مرض
التصلب العصبي ,التي أسسها االتحاد الدولي للتصلب العصبي المتعدد . MSIF
بمناسبة هذه الحملة العالمية التي اشترك فيها قرابة الـ 133دولة حول
العالم ,تم تأسيس اليوم العالمي األول لمرض التصلب العصبي .
أقيم في هذا اليوم الذي وافق يوم 27من مايو , 2009أكثر من 217
فعاليه على مستوى العالم .
كانت األهداف هي لفت النظر وتسليط الضوء حول هذا المرض المزمن
,وتثقيف المجتمعات عن المرض ونشر الوعي الصحي عنه ,ودعم
المصابين بالمرض وتشجيع األبحاث المتعلقة بالمرض وعالجه .
الرعاة و الداعمون
الرعاة الرسميون للحملة
شركتي األدوية
الجمعية الوطنية لطالب الطب
عضو االتحاد العالمي لطلبة الطب
الداعمون
www.medkaau.com/vb
health.groups.yahoo.com/group/medic
al_multimedia/
عـافـانا هللا وإياكم من كل شر
وشفى هللا كل من ابتلي بمرض
تم تحميل هذه المادة من
شبكة أبو نواف
www.AbuNawaf.com
Slide 2
الحملة التوعوية عن مرض التصلب العصبي المتعدد
التصلب العصبي المتعدد
Multiple Sclerosis
هل سمعت من قبل
عن مرض
التصلب العصبي
؟
التصلب العصبي المتعدد ؟
التصلب العصبي المتناثر ؟
التصلب اللويحي ؟
التهاب المادة البيضاء ؟
Multiple Sclerosis
؟
ماهو مرض التصلب العصبي
المتعدد؟
يعتبر مرض التصلب العصبي المتعدد من
األمراض التي تصيب الجهاز العصبي المركزي
يصيب كل من الكبار والصغار
مرض مزمن يصيب جزء من الدماغ المسمى
غشاء المايلين أو النخاعين أو المسماة بالمادة
البيضاء في الجهاز العصبي
يصيب النساء اكثر من الرجال بمعدل (3نساء
إلى 2من الرجال).
يعد التصلب المتعدد واحدا من أكثر أمراض الجهاز العصبي المركزي شيوعا .و
يقدر عدد المصابين بالتصلب المتعدد في العالم اليوم بأكثر من 2.500.000
مريض ( مليونين و نصف مليون (
بدأ المرض يجتاح المملكة العربية السعوديه ودول الخليج بشكل ملفت للنظر في
اآلونة األخيرة ,فلم يكن المرض منشرا في المنطقه إلى وقت قريب ولم يكن
يصيب غالبا ً إال كبار السن وخصوصا ً النساء .
لكن تغيراً طارئا حدث فبدأ المرض بالظهور في اعمار متفاوتة وفي الجنسين
وينتشر ,حيث تذكر االحصائيات األخيرة أن حاالت اإلصابة قد تصل إلى 24
حالة لكل 100الف شخص حسب اليوم التوعوي األخير للتصلب العصبي في
جدة
ينتج التصلب المتعدد عن عطب يصيب الميلين ،وهي الطبقة الواقية التي تحيط
باأللياف العصبية للجهاز العصبي المركزي .و عندما يصاب الميلين فإن ذلك
يؤدي إلى حدوث خلل في اإلشارات التي يرسلها المخ إلى أعضاء الجسم
المختلفة.
ما هي األعراض التي تحدث مع مرض التصلب العصبي
المتعدد؟
إن األعراض التي تظهر مع المرض متعددة
تختلف من شخص إلى آخر
تعتمد على مكان االلتهاب الفعلي في المادة البيضاء في المخ
بعض من هذه األعراض دائمة الظهور والبعض اآلخر قد تحدث ثم
تزول كليا أو جزئيا تبعا لشدة االلتهاب في المادة البيضاء
ونذكر منها:
األعراض األساسية لمرض التصلب العصبي المتعدد
زغللة في النظرانعدام الرؤيةضعف في حركةالعين
صعوبة في النطق-صعوبة في البلع
اإلعياءضعفالذاكرةالكآبة
الشلل الحركيانقباض العضالتعدم االتزاناإلحساس باأللمالشديد
فقدان اإلحساسالخدر أو التنميلاإلمساكاإلسهالعدم التحكم بالتبولأو التبرز
التهاب العصب البصري المركزي
العصب المركزي في العين يتحكم في قدرة العين على االبصار
في خالل يوم أو يومين قد يصاب المريض بنوع من الزغللة في النظر
قد يصاحبه ألم خلف العين أو عند تحريك العين
في بعض األحيان يالحظ المريض تحسن في خالل أسابيع وقد ال يكون التحسن
كليا.
وقد تعاود األعراض مرة أخرى مع اإلجهاد الشديد أو الضغط النفسي الشديد أو
السخونة ولكن ال يعني أن المرض قد نشط مره أخرى .ولكنها أعراض متوقعة
في هذا المرض
الضعف في عضالت اليدين والساقين
كثيرا ما يصاب المريض بضعف في عضالت اليدين أو الساقين في المراحل األولى
للمرض
قد يكون الضعف متعدد األوجه فقد تتراوح بالشدة بين عدم القدرة على تحريك
األصابع أو الشلل الكامل
قد يحدث هذا على فترات يتحسن فيها المريض ثم تحدث له انتكاسة يرجع بها
المريض إلى التدهور
عادة ما يحدث التدهور بشكل تدريجي أو مطرد وعادة ما يحدث في الساقين اكثر
منها في اليدين وقد يحتاج المريض استعمال عكازات أو الكرسي المتحرك تبعا لشدة
تدهور المرض
لحسن الحظ فان هذا التدهور قليل الحصول وخاصة في المراحل األولى من
المرض ويستطيع %80أو اكثر من المرضى المشي بدون مساعدة العكاز بعد
تشخيص المرض بعشر سنوات أو اكثر
األعراض التي ترافق فقدان اإلحساس
قد يحدث تدريجيا وقد يحدث على فترات تحسن تعقبها فترات انتكاسة يرجع بها
المريض إلى حاالت تدهور ولكن نادرا ما يفقد المريض اإلحساس كليا.
إحساس بالتنميل وقد يصاحبه إحساس بان المريض يمشي على إسفنج أو قطن
أو قد يحس المريض بحرارة في األطراف أو غزغزة
هذه األعراض قد تحدث في مناطق متعددة من الجسم في بعض األحيان في
أجزاء من الساقين أو اليدين وفي بعض األحيان في الجزء السفلي من الجسم أو
النصف األيمن أو األيسر في الجسم.
اإلحساس باأللم
يشعر بعض المرضى باأللم فمثال قد يصاحب اإلحساس بالتنميل إحساس باأللم
كذلك
باإلضافة إلى أن من بعض األعراض هي ألم في الوجه بسبب إصابة أحد
األعصاب الموجودة في الوجه
إذا كان المريض يعاني صعوبة في المشي فقد يصاحب ذلك ألم في مؤخرة الظهر
يمتد إلى الساقين إذا ما تعرض الظهر والساقين إلى إجهاد شديد ,هذه اآلالم نادرا
ما تكون مبرحة
العضالت التي تتحكم في إخراج البول والبراز
في بعض األحيان يعاني المريض من عدم التبول بشكل طبيعي أو تفريغ المثانة
بشكل كلي
ولكن عادة ما يحدث أن يتبول المريض من أول إحساس بان المثانة قد امتألت
أي انه ال يستطيع أن يتحكم بالمثانة في بداية اإلحساس بالرغبة في التبول
قد يصاحب هذه األعراض أعراض اإلمساك ولكن هذا عادة ما يكون نادرا في
المراحل األولى من المرض.
المشاكل الجنسية
مشاكل جنسيه لدي الطرفين ,كفقدان اإلحساس واأللم وقت الجماع لدى النساء وعدم
القدرة على اإلنتصاب لدى الرجال
اضطراب في الذاكرة
مشاكل في الذاكرة او في التركيز مما يجعل المريض يحس بصعوبة في إنجاز
عمل واحد في وقت واحد وهذا يحدث نادرا وفي مراحل متقدمة من المرض.
االتزان والتوافق في الحركة
عدم قدرة المريض على اخذ شيء من األشياء بصورة طبيعية أو رعشة في
األطراف
أو قد ال يستطيع أن يحمل القلم بطريقة سليمة أو يكتب بطريقة سليمة
قد تكون مشيته غير متزنة
هذه األعراض قد تحدث بشكل متدرج في التدهور أو قد تحدث على فترات تحسن
يعقبها فترات انتكاسة
تقلبات المزاج
عادة ما يكون المريض تحت ضغط نفسي شديد بسبب التفكير في حالته وفي مرضه
المزمن مما يؤدي ذلك إلصابته بنوع من االكتئاب النفسي وقد يظهر ذلك على
شكل نوبات من المرح والضحك المتقطعة والغير مناسبة أو البكاء وقلة النوم
وفقدان الشهية وانخفاض الوزن.
التعب
إحساس المريض باإلجهاد الشديد عند القيام بأي عمل بسيط وقد يشتكي المريض من
هذا التعب لمدة طويلة.
كيف يشخص مرض التصلب
العصبي المتعدد؟
إلى اآلن ال تعرف مسببات هذا المرض لذلك فان تشخيص المرض قد يأخذ مدة
طويلة ويحتاج إلى فحوصا دقيقة حتى يتم تشخيصه.
فإذا كان المريض يعاني من أعراض المرض لمدة طويلة وعلى مدى سنوات فقد
يكون التشخيص اسهل من أن يكون المريض قد بدا اإلحساس باألعراض حديثا وفي
مرحلة البداية وتشخيص المرض ال يكون عشوائيا فإذا كان المريض قد عانى من
األعراض آنفة الذكر أو قد دخل في مراحل التدهور المطردة فقد يكون التشخيص
اكثر دقة تأكيدا
كيف يتم تشخيص مرض التصلب المتعدد؟
ومن بين الفحوصات األخرى التي تستخدم لتشخيص مرض التصلب المتعدد
اختبارات الجهد البصري المحرض ). (VEP
ويقيس اختبار الجهد البصري المحرض سرعة استجابة الدماغ للمحفزات
البصرية ،ويستطيع أحيانا ً اكتشاف اآلفات التي تخطئها أجهزة الكشف ،وهي
مفيدة بشكل خاص عندما ال تتطابق الحاالت غير الطبيعية التي تظهر في
التصوير بالرنين المغناطيسي مع المعايير المحددة للتصلب المتعدد .وقد
استخدمت في السابق اختبارات الجهد المثار سمعيا ً وحسياً ،فاتضح أنها لم تعد
تساهم بشكل كبير في تشخيص مرض التصلب المتعدد .أما اختبار الجهد
البصري المحرض فحاله كحال تقنيات التصوير إذ أنه مفيد ولكنه غير حاسم ألنه
ال يستطيع تحديد سبب اآلفة.
ولتحديد المرض وتشخيصه ال بد للمريض أن يمر بفحوصات
دقيقة منها :
- 1تصوير الدماغ بالرنين المغناطيسي
عبارة عن مجال مغناطيسي قوي يسلط على المخ والحبل الشوكي حتى يوضح
الخلل في المنطقة البيضاء في المخ ولألسف الشديد أن هذا النوع من األشعة ال
تساعد على معرفة تطور الحالة ولكنها تساعد على تشخيص المرض بدقة عالية.
- 2فحص عينة من الحبل الشوكي
وهو عبارة عن اخذ عينة من السائل المحيط بالحبل الشوكي والمخ عن طريق
إبرة في الظهر تحت تخدير موضعي وهذا الفحص يوضح إذا ما كان التهاب قد
أصاب بعض الخاليا ونادرا ما يشتكي المريض عند القيام بهذا الفحص بالصداع
أو الدوخة وعادة ما يتالشى ذلك بعد ساعات أو أيام قليلة.
أسباب مرض التصلب العصبي المتعدد:
لم يعرف سببه الرئيسي إلى اآلن ولكن هناك فرضيات حول األسباب
الفيروسية أو الجينية أو البيئية ,,وتفاعلها معا.
هل يوجد عالج شافي للمرض؟
حتى هذه اللحظة ال يوجد عالج شافي للمرض
فهدف العالج هو تحسين نوعية الحياة للمرضي و
تمكينهم أن يتكيفوا مع المرض و مشاكل.
ال يوجد عالج شافي للمرض حتى اآلن
ليس هناك عالج للتصلب اللويحي ،لكن هناك الكثير مما يمكن عمله لمساعدة
المصابين على االستمرار نشطين مستقلين و منتجين.
يمكن أحيانا أن تخفف حدة الهجمة و مدتها باستعمال الستيرويدات القشرية و
أدوية للتخفيف من حدة األعراض مثل التقلص و الرجفان و المشاكل البولية.
و األنواع األشهر من هذه األدويه :
)Avonex (interferon beta-1a
)Betaseron (interferon beta-1b
))Rebif
يساعد العالج الفيزيائي على تقوية العضالت و مساعدة المصابين الستعادة
نشاطهم بعد هجمة قوية.
ال زال الطب في إنتظار أن يأتي العلم بجديد لتحقيق الشفاء التام من هذا المرض.
بعض النصائح التي تجعلك تتعايش
مع التصلب العصبي المتعدد
من المتعارف عليه أن درجة الحرارة لها تأثير على المرضى المصابين بهذا
المرض فبعض المرضى يتأثرون بالمشي أو الساونا أو حمامات السباحة الدافئة
وعند تواجد المريض لفترة طويلة في أماكن دافئة فقد يسبب له نوع من الضعف
في العضالت أو التعب لذلك ينصح المصاب بهذه الحالة أن يبتعد عن األماكن
الدافئة والتواجد في أماكن باردة حتى يقلل اإلصابة بالتعب واإلرهاق.
وقد يواجه المريض بعض الصعوبات عند التواجد في األماكن الباردة لذلك فانه
ينصح المريض بالتواجد في درجات الحرارة المناسبة له حتى ال يواجه أي
صعوبات أو تعب.
أما عن اإلجهاد النفسي أو الجسدي فقد يواجه المريض أيام يصعب عليه عمل أي
مجهود ولو حتى بسيط وهذا اإلجهاد يختلف من شخص آلخر ومن وقت آلخر
فمن األفضل في هذه الحالة أن تضع حد لقدرتك الجسمانية حتى ال تتجاوزها وال
ترهق جسمك بمجهود غير مناسب لك.
اإلرهاق والتعب من األعراض المتعارف عليها عند مرضى التصلب العصبي
المتعدد لذلك ال تحاول أن ترهق نفسك بما ال تستطيع عمله وتجنب أي مجهود قد
يؤدي بك إلى اإلرهاق والجهد وحاول أن تأخذ قسطا من الراحة خالل ساعات
النهار وتجنب األعمال المرهقة خالل النهار.
موقع الحمله العالمية الرسمي
www.worldmsday.org/
تستطيع اختيار اللغة العربية من أعلى يمين الصفحة
كتيب (إلقاء الضوء على التصلب العصبي المتعدد)
للحصول على الكتيب الخاص بالمرض والصادر عن اإلتحاد الدولي لمرض
التصلب المتعددد ) MS in focus( MSIF
العدد 2003 - ١
بعنوان (إلقاء الضوء على التصلب العصبي المتعدد)
مجتويات الكتيب :
• تركيز خاص على كيفية التغلب على اإلعياء
• تنظيم الحلقات النقاشية المتخصصة
• اسأل ونحن نجيب
• كتب ومواقع إلكترونية
http://www.msif.org/docs/MSinFocusIssue1AR1.pdf
الشكر الجزيل للجمعية السعودية االستشارية لتوفير
المادة العلمية في العرض
مواقع ذات صله
http://www.msif.org/en/about_ms/index.
html
http://www.msjo.org/
http://saudims.org/
http://www.mssaudi.org/index.php?page=links
http://www.worldmsday.org/
هذا العمل
بمناسبة الحملة الوطنية للتصلب العصبي ,التابعه للحركة العالمية لمواجهة مرض
التصلب العصبي ,التي أسسها االتحاد الدولي للتصلب العصبي المتعدد . MSIF
بمناسبة هذه الحملة العالمية التي اشترك فيها قرابة الـ 133دولة حول
العالم ,تم تأسيس اليوم العالمي األول لمرض التصلب العصبي .
أقيم في هذا اليوم الذي وافق يوم 27من مايو , 2009أكثر من 217
فعاليه على مستوى العالم .
كانت األهداف هي لفت النظر وتسليط الضوء حول هذا المرض المزمن
,وتثقيف المجتمعات عن المرض ونشر الوعي الصحي عنه ,ودعم
المصابين بالمرض وتشجيع األبحاث المتعلقة بالمرض وعالجه .
الرعاة و الداعمون
الرعاة الرسميون للحملة
شركتي األدوية
الجمعية الوطنية لطالب الطب
عضو االتحاد العالمي لطلبة الطب
الداعمون
www.medkaau.com/vb
health.groups.yahoo.com/group/medic
al_multimedia/
عـافـانا هللا وإياكم من كل شر
وشفى هللا كل من ابتلي بمرض
تم تحميل هذه المادة من
شبكة أبو نواف
www.AbuNawaf.com
Slide 3
الحملة التوعوية عن مرض التصلب العصبي المتعدد
التصلب العصبي المتعدد
Multiple Sclerosis
هل سمعت من قبل
عن مرض
التصلب العصبي
؟
التصلب العصبي المتعدد ؟
التصلب العصبي المتناثر ؟
التصلب اللويحي ؟
التهاب المادة البيضاء ؟
Multiple Sclerosis
؟
ماهو مرض التصلب العصبي
المتعدد؟
يعتبر مرض التصلب العصبي المتعدد من
األمراض التي تصيب الجهاز العصبي المركزي
يصيب كل من الكبار والصغار
مرض مزمن يصيب جزء من الدماغ المسمى
غشاء المايلين أو النخاعين أو المسماة بالمادة
البيضاء في الجهاز العصبي
يصيب النساء اكثر من الرجال بمعدل (3نساء
إلى 2من الرجال).
يعد التصلب المتعدد واحدا من أكثر أمراض الجهاز العصبي المركزي شيوعا .و
يقدر عدد المصابين بالتصلب المتعدد في العالم اليوم بأكثر من 2.500.000
مريض ( مليونين و نصف مليون (
بدأ المرض يجتاح المملكة العربية السعوديه ودول الخليج بشكل ملفت للنظر في
اآلونة األخيرة ,فلم يكن المرض منشرا في المنطقه إلى وقت قريب ولم يكن
يصيب غالبا ً إال كبار السن وخصوصا ً النساء .
لكن تغيراً طارئا حدث فبدأ المرض بالظهور في اعمار متفاوتة وفي الجنسين
وينتشر ,حيث تذكر االحصائيات األخيرة أن حاالت اإلصابة قد تصل إلى 24
حالة لكل 100الف شخص حسب اليوم التوعوي األخير للتصلب العصبي في
جدة
ينتج التصلب المتعدد عن عطب يصيب الميلين ،وهي الطبقة الواقية التي تحيط
باأللياف العصبية للجهاز العصبي المركزي .و عندما يصاب الميلين فإن ذلك
يؤدي إلى حدوث خلل في اإلشارات التي يرسلها المخ إلى أعضاء الجسم
المختلفة.
ما هي األعراض التي تحدث مع مرض التصلب العصبي
المتعدد؟
إن األعراض التي تظهر مع المرض متعددة
تختلف من شخص إلى آخر
تعتمد على مكان االلتهاب الفعلي في المادة البيضاء في المخ
بعض من هذه األعراض دائمة الظهور والبعض اآلخر قد تحدث ثم
تزول كليا أو جزئيا تبعا لشدة االلتهاب في المادة البيضاء
ونذكر منها:
األعراض األساسية لمرض التصلب العصبي المتعدد
زغللة في النظرانعدام الرؤيةضعف في حركةالعين
صعوبة في النطق-صعوبة في البلع
اإلعياءضعفالذاكرةالكآبة
الشلل الحركيانقباض العضالتعدم االتزاناإلحساس باأللمالشديد
فقدان اإلحساسالخدر أو التنميلاإلمساكاإلسهالعدم التحكم بالتبولأو التبرز
التهاب العصب البصري المركزي
العصب المركزي في العين يتحكم في قدرة العين على االبصار
في خالل يوم أو يومين قد يصاب المريض بنوع من الزغللة في النظر
قد يصاحبه ألم خلف العين أو عند تحريك العين
في بعض األحيان يالحظ المريض تحسن في خالل أسابيع وقد ال يكون التحسن
كليا.
وقد تعاود األعراض مرة أخرى مع اإلجهاد الشديد أو الضغط النفسي الشديد أو
السخونة ولكن ال يعني أن المرض قد نشط مره أخرى .ولكنها أعراض متوقعة
في هذا المرض
الضعف في عضالت اليدين والساقين
كثيرا ما يصاب المريض بضعف في عضالت اليدين أو الساقين في المراحل األولى
للمرض
قد يكون الضعف متعدد األوجه فقد تتراوح بالشدة بين عدم القدرة على تحريك
األصابع أو الشلل الكامل
قد يحدث هذا على فترات يتحسن فيها المريض ثم تحدث له انتكاسة يرجع بها
المريض إلى التدهور
عادة ما يحدث التدهور بشكل تدريجي أو مطرد وعادة ما يحدث في الساقين اكثر
منها في اليدين وقد يحتاج المريض استعمال عكازات أو الكرسي المتحرك تبعا لشدة
تدهور المرض
لحسن الحظ فان هذا التدهور قليل الحصول وخاصة في المراحل األولى من
المرض ويستطيع %80أو اكثر من المرضى المشي بدون مساعدة العكاز بعد
تشخيص المرض بعشر سنوات أو اكثر
األعراض التي ترافق فقدان اإلحساس
قد يحدث تدريجيا وقد يحدث على فترات تحسن تعقبها فترات انتكاسة يرجع بها
المريض إلى حاالت تدهور ولكن نادرا ما يفقد المريض اإلحساس كليا.
إحساس بالتنميل وقد يصاحبه إحساس بان المريض يمشي على إسفنج أو قطن
أو قد يحس المريض بحرارة في األطراف أو غزغزة
هذه األعراض قد تحدث في مناطق متعددة من الجسم في بعض األحيان في
أجزاء من الساقين أو اليدين وفي بعض األحيان في الجزء السفلي من الجسم أو
النصف األيمن أو األيسر في الجسم.
اإلحساس باأللم
يشعر بعض المرضى باأللم فمثال قد يصاحب اإلحساس بالتنميل إحساس باأللم
كذلك
باإلضافة إلى أن من بعض األعراض هي ألم في الوجه بسبب إصابة أحد
األعصاب الموجودة في الوجه
إذا كان المريض يعاني صعوبة في المشي فقد يصاحب ذلك ألم في مؤخرة الظهر
يمتد إلى الساقين إذا ما تعرض الظهر والساقين إلى إجهاد شديد ,هذه اآلالم نادرا
ما تكون مبرحة
العضالت التي تتحكم في إخراج البول والبراز
في بعض األحيان يعاني المريض من عدم التبول بشكل طبيعي أو تفريغ المثانة
بشكل كلي
ولكن عادة ما يحدث أن يتبول المريض من أول إحساس بان المثانة قد امتألت
أي انه ال يستطيع أن يتحكم بالمثانة في بداية اإلحساس بالرغبة في التبول
قد يصاحب هذه األعراض أعراض اإلمساك ولكن هذا عادة ما يكون نادرا في
المراحل األولى من المرض.
المشاكل الجنسية
مشاكل جنسيه لدي الطرفين ,كفقدان اإلحساس واأللم وقت الجماع لدى النساء وعدم
القدرة على اإلنتصاب لدى الرجال
اضطراب في الذاكرة
مشاكل في الذاكرة او في التركيز مما يجعل المريض يحس بصعوبة في إنجاز
عمل واحد في وقت واحد وهذا يحدث نادرا وفي مراحل متقدمة من المرض.
االتزان والتوافق في الحركة
عدم قدرة المريض على اخذ شيء من األشياء بصورة طبيعية أو رعشة في
األطراف
أو قد ال يستطيع أن يحمل القلم بطريقة سليمة أو يكتب بطريقة سليمة
قد تكون مشيته غير متزنة
هذه األعراض قد تحدث بشكل متدرج في التدهور أو قد تحدث على فترات تحسن
يعقبها فترات انتكاسة
تقلبات المزاج
عادة ما يكون المريض تحت ضغط نفسي شديد بسبب التفكير في حالته وفي مرضه
المزمن مما يؤدي ذلك إلصابته بنوع من االكتئاب النفسي وقد يظهر ذلك على
شكل نوبات من المرح والضحك المتقطعة والغير مناسبة أو البكاء وقلة النوم
وفقدان الشهية وانخفاض الوزن.
التعب
إحساس المريض باإلجهاد الشديد عند القيام بأي عمل بسيط وقد يشتكي المريض من
هذا التعب لمدة طويلة.
كيف يشخص مرض التصلب
العصبي المتعدد؟
إلى اآلن ال تعرف مسببات هذا المرض لذلك فان تشخيص المرض قد يأخذ مدة
طويلة ويحتاج إلى فحوصا دقيقة حتى يتم تشخيصه.
فإذا كان المريض يعاني من أعراض المرض لمدة طويلة وعلى مدى سنوات فقد
يكون التشخيص اسهل من أن يكون المريض قد بدا اإلحساس باألعراض حديثا وفي
مرحلة البداية وتشخيص المرض ال يكون عشوائيا فإذا كان المريض قد عانى من
األعراض آنفة الذكر أو قد دخل في مراحل التدهور المطردة فقد يكون التشخيص
اكثر دقة تأكيدا
كيف يتم تشخيص مرض التصلب المتعدد؟
ومن بين الفحوصات األخرى التي تستخدم لتشخيص مرض التصلب المتعدد
اختبارات الجهد البصري المحرض ). (VEP
ويقيس اختبار الجهد البصري المحرض سرعة استجابة الدماغ للمحفزات
البصرية ،ويستطيع أحيانا ً اكتشاف اآلفات التي تخطئها أجهزة الكشف ،وهي
مفيدة بشكل خاص عندما ال تتطابق الحاالت غير الطبيعية التي تظهر في
التصوير بالرنين المغناطيسي مع المعايير المحددة للتصلب المتعدد .وقد
استخدمت في السابق اختبارات الجهد المثار سمعيا ً وحسياً ،فاتضح أنها لم تعد
تساهم بشكل كبير في تشخيص مرض التصلب المتعدد .أما اختبار الجهد
البصري المحرض فحاله كحال تقنيات التصوير إذ أنه مفيد ولكنه غير حاسم ألنه
ال يستطيع تحديد سبب اآلفة.
ولتحديد المرض وتشخيصه ال بد للمريض أن يمر بفحوصات
دقيقة منها :
- 1تصوير الدماغ بالرنين المغناطيسي
عبارة عن مجال مغناطيسي قوي يسلط على المخ والحبل الشوكي حتى يوضح
الخلل في المنطقة البيضاء في المخ ولألسف الشديد أن هذا النوع من األشعة ال
تساعد على معرفة تطور الحالة ولكنها تساعد على تشخيص المرض بدقة عالية.
- 2فحص عينة من الحبل الشوكي
وهو عبارة عن اخذ عينة من السائل المحيط بالحبل الشوكي والمخ عن طريق
إبرة في الظهر تحت تخدير موضعي وهذا الفحص يوضح إذا ما كان التهاب قد
أصاب بعض الخاليا ونادرا ما يشتكي المريض عند القيام بهذا الفحص بالصداع
أو الدوخة وعادة ما يتالشى ذلك بعد ساعات أو أيام قليلة.
أسباب مرض التصلب العصبي المتعدد:
لم يعرف سببه الرئيسي إلى اآلن ولكن هناك فرضيات حول األسباب
الفيروسية أو الجينية أو البيئية ,,وتفاعلها معا.
هل يوجد عالج شافي للمرض؟
حتى هذه اللحظة ال يوجد عالج شافي للمرض
فهدف العالج هو تحسين نوعية الحياة للمرضي و
تمكينهم أن يتكيفوا مع المرض و مشاكل.
ال يوجد عالج شافي للمرض حتى اآلن
ليس هناك عالج للتصلب اللويحي ،لكن هناك الكثير مما يمكن عمله لمساعدة
المصابين على االستمرار نشطين مستقلين و منتجين.
يمكن أحيانا أن تخفف حدة الهجمة و مدتها باستعمال الستيرويدات القشرية و
أدوية للتخفيف من حدة األعراض مثل التقلص و الرجفان و المشاكل البولية.
و األنواع األشهر من هذه األدويه :
)Avonex (interferon beta-1a
)Betaseron (interferon beta-1b
))Rebif
يساعد العالج الفيزيائي على تقوية العضالت و مساعدة المصابين الستعادة
نشاطهم بعد هجمة قوية.
ال زال الطب في إنتظار أن يأتي العلم بجديد لتحقيق الشفاء التام من هذا المرض.
بعض النصائح التي تجعلك تتعايش
مع التصلب العصبي المتعدد
من المتعارف عليه أن درجة الحرارة لها تأثير على المرضى المصابين بهذا
المرض فبعض المرضى يتأثرون بالمشي أو الساونا أو حمامات السباحة الدافئة
وعند تواجد المريض لفترة طويلة في أماكن دافئة فقد يسبب له نوع من الضعف
في العضالت أو التعب لذلك ينصح المصاب بهذه الحالة أن يبتعد عن األماكن
الدافئة والتواجد في أماكن باردة حتى يقلل اإلصابة بالتعب واإلرهاق.
وقد يواجه المريض بعض الصعوبات عند التواجد في األماكن الباردة لذلك فانه
ينصح المريض بالتواجد في درجات الحرارة المناسبة له حتى ال يواجه أي
صعوبات أو تعب.
أما عن اإلجهاد النفسي أو الجسدي فقد يواجه المريض أيام يصعب عليه عمل أي
مجهود ولو حتى بسيط وهذا اإلجهاد يختلف من شخص آلخر ومن وقت آلخر
فمن األفضل في هذه الحالة أن تضع حد لقدرتك الجسمانية حتى ال تتجاوزها وال
ترهق جسمك بمجهود غير مناسب لك.
اإلرهاق والتعب من األعراض المتعارف عليها عند مرضى التصلب العصبي
المتعدد لذلك ال تحاول أن ترهق نفسك بما ال تستطيع عمله وتجنب أي مجهود قد
يؤدي بك إلى اإلرهاق والجهد وحاول أن تأخذ قسطا من الراحة خالل ساعات
النهار وتجنب األعمال المرهقة خالل النهار.
موقع الحمله العالمية الرسمي
www.worldmsday.org/
تستطيع اختيار اللغة العربية من أعلى يمين الصفحة
كتيب (إلقاء الضوء على التصلب العصبي المتعدد)
للحصول على الكتيب الخاص بالمرض والصادر عن اإلتحاد الدولي لمرض
التصلب المتعددد ) MS in focus( MSIF
العدد 2003 - ١
بعنوان (إلقاء الضوء على التصلب العصبي المتعدد)
مجتويات الكتيب :
• تركيز خاص على كيفية التغلب على اإلعياء
• تنظيم الحلقات النقاشية المتخصصة
• اسأل ونحن نجيب
• كتب ومواقع إلكترونية
http://www.msif.org/docs/MSinFocusIssue1AR1.pdf
الشكر الجزيل للجمعية السعودية االستشارية لتوفير
المادة العلمية في العرض
مواقع ذات صله
http://www.msif.org/en/about_ms/index.
html
http://www.msjo.org/
http://saudims.org/
http://www.mssaudi.org/index.php?page=links
http://www.worldmsday.org/
هذا العمل
بمناسبة الحملة الوطنية للتصلب العصبي ,التابعه للحركة العالمية لمواجهة مرض
التصلب العصبي ,التي أسسها االتحاد الدولي للتصلب العصبي المتعدد . MSIF
بمناسبة هذه الحملة العالمية التي اشترك فيها قرابة الـ 133دولة حول
العالم ,تم تأسيس اليوم العالمي األول لمرض التصلب العصبي .
أقيم في هذا اليوم الذي وافق يوم 27من مايو , 2009أكثر من 217
فعاليه على مستوى العالم .
كانت األهداف هي لفت النظر وتسليط الضوء حول هذا المرض المزمن
,وتثقيف المجتمعات عن المرض ونشر الوعي الصحي عنه ,ودعم
المصابين بالمرض وتشجيع األبحاث المتعلقة بالمرض وعالجه .
الرعاة و الداعمون
الرعاة الرسميون للحملة
شركتي األدوية
الجمعية الوطنية لطالب الطب
عضو االتحاد العالمي لطلبة الطب
الداعمون
www.medkaau.com/vb
health.groups.yahoo.com/group/medic
al_multimedia/
عـافـانا هللا وإياكم من كل شر
وشفى هللا كل من ابتلي بمرض
تم تحميل هذه المادة من
شبكة أبو نواف
www.AbuNawaf.com
Slide 4
الحملة التوعوية عن مرض التصلب العصبي المتعدد
التصلب العصبي المتعدد
Multiple Sclerosis
هل سمعت من قبل
عن مرض
التصلب العصبي
؟
التصلب العصبي المتعدد ؟
التصلب العصبي المتناثر ؟
التصلب اللويحي ؟
التهاب المادة البيضاء ؟
Multiple Sclerosis
؟
ماهو مرض التصلب العصبي
المتعدد؟
يعتبر مرض التصلب العصبي المتعدد من
األمراض التي تصيب الجهاز العصبي المركزي
يصيب كل من الكبار والصغار
مرض مزمن يصيب جزء من الدماغ المسمى
غشاء المايلين أو النخاعين أو المسماة بالمادة
البيضاء في الجهاز العصبي
يصيب النساء اكثر من الرجال بمعدل (3نساء
إلى 2من الرجال).
يعد التصلب المتعدد واحدا من أكثر أمراض الجهاز العصبي المركزي شيوعا .و
يقدر عدد المصابين بالتصلب المتعدد في العالم اليوم بأكثر من 2.500.000
مريض ( مليونين و نصف مليون (
بدأ المرض يجتاح المملكة العربية السعوديه ودول الخليج بشكل ملفت للنظر في
اآلونة األخيرة ,فلم يكن المرض منشرا في المنطقه إلى وقت قريب ولم يكن
يصيب غالبا ً إال كبار السن وخصوصا ً النساء .
لكن تغيراً طارئا حدث فبدأ المرض بالظهور في اعمار متفاوتة وفي الجنسين
وينتشر ,حيث تذكر االحصائيات األخيرة أن حاالت اإلصابة قد تصل إلى 24
حالة لكل 100الف شخص حسب اليوم التوعوي األخير للتصلب العصبي في
جدة
ينتج التصلب المتعدد عن عطب يصيب الميلين ،وهي الطبقة الواقية التي تحيط
باأللياف العصبية للجهاز العصبي المركزي .و عندما يصاب الميلين فإن ذلك
يؤدي إلى حدوث خلل في اإلشارات التي يرسلها المخ إلى أعضاء الجسم
المختلفة.
ما هي األعراض التي تحدث مع مرض التصلب العصبي
المتعدد؟
إن األعراض التي تظهر مع المرض متعددة
تختلف من شخص إلى آخر
تعتمد على مكان االلتهاب الفعلي في المادة البيضاء في المخ
بعض من هذه األعراض دائمة الظهور والبعض اآلخر قد تحدث ثم
تزول كليا أو جزئيا تبعا لشدة االلتهاب في المادة البيضاء
ونذكر منها:
األعراض األساسية لمرض التصلب العصبي المتعدد
زغللة في النظرانعدام الرؤيةضعف في حركةالعين
صعوبة في النطق-صعوبة في البلع
اإلعياءضعفالذاكرةالكآبة
الشلل الحركيانقباض العضالتعدم االتزاناإلحساس باأللمالشديد
فقدان اإلحساسالخدر أو التنميلاإلمساكاإلسهالعدم التحكم بالتبولأو التبرز
التهاب العصب البصري المركزي
العصب المركزي في العين يتحكم في قدرة العين على االبصار
في خالل يوم أو يومين قد يصاب المريض بنوع من الزغللة في النظر
قد يصاحبه ألم خلف العين أو عند تحريك العين
في بعض األحيان يالحظ المريض تحسن في خالل أسابيع وقد ال يكون التحسن
كليا.
وقد تعاود األعراض مرة أخرى مع اإلجهاد الشديد أو الضغط النفسي الشديد أو
السخونة ولكن ال يعني أن المرض قد نشط مره أخرى .ولكنها أعراض متوقعة
في هذا المرض
الضعف في عضالت اليدين والساقين
كثيرا ما يصاب المريض بضعف في عضالت اليدين أو الساقين في المراحل األولى
للمرض
قد يكون الضعف متعدد األوجه فقد تتراوح بالشدة بين عدم القدرة على تحريك
األصابع أو الشلل الكامل
قد يحدث هذا على فترات يتحسن فيها المريض ثم تحدث له انتكاسة يرجع بها
المريض إلى التدهور
عادة ما يحدث التدهور بشكل تدريجي أو مطرد وعادة ما يحدث في الساقين اكثر
منها في اليدين وقد يحتاج المريض استعمال عكازات أو الكرسي المتحرك تبعا لشدة
تدهور المرض
لحسن الحظ فان هذا التدهور قليل الحصول وخاصة في المراحل األولى من
المرض ويستطيع %80أو اكثر من المرضى المشي بدون مساعدة العكاز بعد
تشخيص المرض بعشر سنوات أو اكثر
األعراض التي ترافق فقدان اإلحساس
قد يحدث تدريجيا وقد يحدث على فترات تحسن تعقبها فترات انتكاسة يرجع بها
المريض إلى حاالت تدهور ولكن نادرا ما يفقد المريض اإلحساس كليا.
إحساس بالتنميل وقد يصاحبه إحساس بان المريض يمشي على إسفنج أو قطن
أو قد يحس المريض بحرارة في األطراف أو غزغزة
هذه األعراض قد تحدث في مناطق متعددة من الجسم في بعض األحيان في
أجزاء من الساقين أو اليدين وفي بعض األحيان في الجزء السفلي من الجسم أو
النصف األيمن أو األيسر في الجسم.
اإلحساس باأللم
يشعر بعض المرضى باأللم فمثال قد يصاحب اإلحساس بالتنميل إحساس باأللم
كذلك
باإلضافة إلى أن من بعض األعراض هي ألم في الوجه بسبب إصابة أحد
األعصاب الموجودة في الوجه
إذا كان المريض يعاني صعوبة في المشي فقد يصاحب ذلك ألم في مؤخرة الظهر
يمتد إلى الساقين إذا ما تعرض الظهر والساقين إلى إجهاد شديد ,هذه اآلالم نادرا
ما تكون مبرحة
العضالت التي تتحكم في إخراج البول والبراز
في بعض األحيان يعاني المريض من عدم التبول بشكل طبيعي أو تفريغ المثانة
بشكل كلي
ولكن عادة ما يحدث أن يتبول المريض من أول إحساس بان المثانة قد امتألت
أي انه ال يستطيع أن يتحكم بالمثانة في بداية اإلحساس بالرغبة في التبول
قد يصاحب هذه األعراض أعراض اإلمساك ولكن هذا عادة ما يكون نادرا في
المراحل األولى من المرض.
المشاكل الجنسية
مشاكل جنسيه لدي الطرفين ,كفقدان اإلحساس واأللم وقت الجماع لدى النساء وعدم
القدرة على اإلنتصاب لدى الرجال
اضطراب في الذاكرة
مشاكل في الذاكرة او في التركيز مما يجعل المريض يحس بصعوبة في إنجاز
عمل واحد في وقت واحد وهذا يحدث نادرا وفي مراحل متقدمة من المرض.
االتزان والتوافق في الحركة
عدم قدرة المريض على اخذ شيء من األشياء بصورة طبيعية أو رعشة في
األطراف
أو قد ال يستطيع أن يحمل القلم بطريقة سليمة أو يكتب بطريقة سليمة
قد تكون مشيته غير متزنة
هذه األعراض قد تحدث بشكل متدرج في التدهور أو قد تحدث على فترات تحسن
يعقبها فترات انتكاسة
تقلبات المزاج
عادة ما يكون المريض تحت ضغط نفسي شديد بسبب التفكير في حالته وفي مرضه
المزمن مما يؤدي ذلك إلصابته بنوع من االكتئاب النفسي وقد يظهر ذلك على
شكل نوبات من المرح والضحك المتقطعة والغير مناسبة أو البكاء وقلة النوم
وفقدان الشهية وانخفاض الوزن.
التعب
إحساس المريض باإلجهاد الشديد عند القيام بأي عمل بسيط وقد يشتكي المريض من
هذا التعب لمدة طويلة.
كيف يشخص مرض التصلب
العصبي المتعدد؟
إلى اآلن ال تعرف مسببات هذا المرض لذلك فان تشخيص المرض قد يأخذ مدة
طويلة ويحتاج إلى فحوصا دقيقة حتى يتم تشخيصه.
فإذا كان المريض يعاني من أعراض المرض لمدة طويلة وعلى مدى سنوات فقد
يكون التشخيص اسهل من أن يكون المريض قد بدا اإلحساس باألعراض حديثا وفي
مرحلة البداية وتشخيص المرض ال يكون عشوائيا فإذا كان المريض قد عانى من
األعراض آنفة الذكر أو قد دخل في مراحل التدهور المطردة فقد يكون التشخيص
اكثر دقة تأكيدا
كيف يتم تشخيص مرض التصلب المتعدد؟
ومن بين الفحوصات األخرى التي تستخدم لتشخيص مرض التصلب المتعدد
اختبارات الجهد البصري المحرض ). (VEP
ويقيس اختبار الجهد البصري المحرض سرعة استجابة الدماغ للمحفزات
البصرية ،ويستطيع أحيانا ً اكتشاف اآلفات التي تخطئها أجهزة الكشف ،وهي
مفيدة بشكل خاص عندما ال تتطابق الحاالت غير الطبيعية التي تظهر في
التصوير بالرنين المغناطيسي مع المعايير المحددة للتصلب المتعدد .وقد
استخدمت في السابق اختبارات الجهد المثار سمعيا ً وحسياً ،فاتضح أنها لم تعد
تساهم بشكل كبير في تشخيص مرض التصلب المتعدد .أما اختبار الجهد
البصري المحرض فحاله كحال تقنيات التصوير إذ أنه مفيد ولكنه غير حاسم ألنه
ال يستطيع تحديد سبب اآلفة.
ولتحديد المرض وتشخيصه ال بد للمريض أن يمر بفحوصات
دقيقة منها :
- 1تصوير الدماغ بالرنين المغناطيسي
عبارة عن مجال مغناطيسي قوي يسلط على المخ والحبل الشوكي حتى يوضح
الخلل في المنطقة البيضاء في المخ ولألسف الشديد أن هذا النوع من األشعة ال
تساعد على معرفة تطور الحالة ولكنها تساعد على تشخيص المرض بدقة عالية.
- 2فحص عينة من الحبل الشوكي
وهو عبارة عن اخذ عينة من السائل المحيط بالحبل الشوكي والمخ عن طريق
إبرة في الظهر تحت تخدير موضعي وهذا الفحص يوضح إذا ما كان التهاب قد
أصاب بعض الخاليا ونادرا ما يشتكي المريض عند القيام بهذا الفحص بالصداع
أو الدوخة وعادة ما يتالشى ذلك بعد ساعات أو أيام قليلة.
أسباب مرض التصلب العصبي المتعدد:
لم يعرف سببه الرئيسي إلى اآلن ولكن هناك فرضيات حول األسباب
الفيروسية أو الجينية أو البيئية ,,وتفاعلها معا.
هل يوجد عالج شافي للمرض؟
حتى هذه اللحظة ال يوجد عالج شافي للمرض
فهدف العالج هو تحسين نوعية الحياة للمرضي و
تمكينهم أن يتكيفوا مع المرض و مشاكل.
ال يوجد عالج شافي للمرض حتى اآلن
ليس هناك عالج للتصلب اللويحي ،لكن هناك الكثير مما يمكن عمله لمساعدة
المصابين على االستمرار نشطين مستقلين و منتجين.
يمكن أحيانا أن تخفف حدة الهجمة و مدتها باستعمال الستيرويدات القشرية و
أدوية للتخفيف من حدة األعراض مثل التقلص و الرجفان و المشاكل البولية.
و األنواع األشهر من هذه األدويه :
)Avonex (interferon beta-1a
)Betaseron (interferon beta-1b
))Rebif
يساعد العالج الفيزيائي على تقوية العضالت و مساعدة المصابين الستعادة
نشاطهم بعد هجمة قوية.
ال زال الطب في إنتظار أن يأتي العلم بجديد لتحقيق الشفاء التام من هذا المرض.
بعض النصائح التي تجعلك تتعايش
مع التصلب العصبي المتعدد
من المتعارف عليه أن درجة الحرارة لها تأثير على المرضى المصابين بهذا
المرض فبعض المرضى يتأثرون بالمشي أو الساونا أو حمامات السباحة الدافئة
وعند تواجد المريض لفترة طويلة في أماكن دافئة فقد يسبب له نوع من الضعف
في العضالت أو التعب لذلك ينصح المصاب بهذه الحالة أن يبتعد عن األماكن
الدافئة والتواجد في أماكن باردة حتى يقلل اإلصابة بالتعب واإلرهاق.
وقد يواجه المريض بعض الصعوبات عند التواجد في األماكن الباردة لذلك فانه
ينصح المريض بالتواجد في درجات الحرارة المناسبة له حتى ال يواجه أي
صعوبات أو تعب.
أما عن اإلجهاد النفسي أو الجسدي فقد يواجه المريض أيام يصعب عليه عمل أي
مجهود ولو حتى بسيط وهذا اإلجهاد يختلف من شخص آلخر ومن وقت آلخر
فمن األفضل في هذه الحالة أن تضع حد لقدرتك الجسمانية حتى ال تتجاوزها وال
ترهق جسمك بمجهود غير مناسب لك.
اإلرهاق والتعب من األعراض المتعارف عليها عند مرضى التصلب العصبي
المتعدد لذلك ال تحاول أن ترهق نفسك بما ال تستطيع عمله وتجنب أي مجهود قد
يؤدي بك إلى اإلرهاق والجهد وحاول أن تأخذ قسطا من الراحة خالل ساعات
النهار وتجنب األعمال المرهقة خالل النهار.
موقع الحمله العالمية الرسمي
www.worldmsday.org/
تستطيع اختيار اللغة العربية من أعلى يمين الصفحة
كتيب (إلقاء الضوء على التصلب العصبي المتعدد)
للحصول على الكتيب الخاص بالمرض والصادر عن اإلتحاد الدولي لمرض
التصلب المتعددد ) MS in focus( MSIF
العدد 2003 - ١
بعنوان (إلقاء الضوء على التصلب العصبي المتعدد)
مجتويات الكتيب :
• تركيز خاص على كيفية التغلب على اإلعياء
• تنظيم الحلقات النقاشية المتخصصة
• اسأل ونحن نجيب
• كتب ومواقع إلكترونية
http://www.msif.org/docs/MSinFocusIssue1AR1.pdf
الشكر الجزيل للجمعية السعودية االستشارية لتوفير
المادة العلمية في العرض
مواقع ذات صله
http://www.msif.org/en/about_ms/index.
html
http://www.msjo.org/
http://saudims.org/
http://www.mssaudi.org/index.php?page=links
http://www.worldmsday.org/
هذا العمل
بمناسبة الحملة الوطنية للتصلب العصبي ,التابعه للحركة العالمية لمواجهة مرض
التصلب العصبي ,التي أسسها االتحاد الدولي للتصلب العصبي المتعدد . MSIF
بمناسبة هذه الحملة العالمية التي اشترك فيها قرابة الـ 133دولة حول
العالم ,تم تأسيس اليوم العالمي األول لمرض التصلب العصبي .
أقيم في هذا اليوم الذي وافق يوم 27من مايو , 2009أكثر من 217
فعاليه على مستوى العالم .
كانت األهداف هي لفت النظر وتسليط الضوء حول هذا المرض المزمن
,وتثقيف المجتمعات عن المرض ونشر الوعي الصحي عنه ,ودعم
المصابين بالمرض وتشجيع األبحاث المتعلقة بالمرض وعالجه .
الرعاة و الداعمون
الرعاة الرسميون للحملة
شركتي األدوية
الجمعية الوطنية لطالب الطب
عضو االتحاد العالمي لطلبة الطب
الداعمون
www.medkaau.com/vb
health.groups.yahoo.com/group/medic
al_multimedia/
عـافـانا هللا وإياكم من كل شر
وشفى هللا كل من ابتلي بمرض
تم تحميل هذه المادة من
شبكة أبو نواف
www.AbuNawaf.com
Slide 5
الحملة التوعوية عن مرض التصلب العصبي المتعدد
التصلب العصبي المتعدد
Multiple Sclerosis
هل سمعت من قبل
عن مرض
التصلب العصبي
؟
التصلب العصبي المتعدد ؟
التصلب العصبي المتناثر ؟
التصلب اللويحي ؟
التهاب المادة البيضاء ؟
Multiple Sclerosis
؟
ماهو مرض التصلب العصبي
المتعدد؟
يعتبر مرض التصلب العصبي المتعدد من
األمراض التي تصيب الجهاز العصبي المركزي
يصيب كل من الكبار والصغار
مرض مزمن يصيب جزء من الدماغ المسمى
غشاء المايلين أو النخاعين أو المسماة بالمادة
البيضاء في الجهاز العصبي
يصيب النساء اكثر من الرجال بمعدل (3نساء
إلى 2من الرجال).
يعد التصلب المتعدد واحدا من أكثر أمراض الجهاز العصبي المركزي شيوعا .و
يقدر عدد المصابين بالتصلب المتعدد في العالم اليوم بأكثر من 2.500.000
مريض ( مليونين و نصف مليون (
بدأ المرض يجتاح المملكة العربية السعوديه ودول الخليج بشكل ملفت للنظر في
اآلونة األخيرة ,فلم يكن المرض منشرا في المنطقه إلى وقت قريب ولم يكن
يصيب غالبا ً إال كبار السن وخصوصا ً النساء .
لكن تغيراً طارئا حدث فبدأ المرض بالظهور في اعمار متفاوتة وفي الجنسين
وينتشر ,حيث تذكر االحصائيات األخيرة أن حاالت اإلصابة قد تصل إلى 24
حالة لكل 100الف شخص حسب اليوم التوعوي األخير للتصلب العصبي في
جدة
ينتج التصلب المتعدد عن عطب يصيب الميلين ،وهي الطبقة الواقية التي تحيط
باأللياف العصبية للجهاز العصبي المركزي .و عندما يصاب الميلين فإن ذلك
يؤدي إلى حدوث خلل في اإلشارات التي يرسلها المخ إلى أعضاء الجسم
المختلفة.
ما هي األعراض التي تحدث مع مرض التصلب العصبي
المتعدد؟
إن األعراض التي تظهر مع المرض متعددة
تختلف من شخص إلى آخر
تعتمد على مكان االلتهاب الفعلي في المادة البيضاء في المخ
بعض من هذه األعراض دائمة الظهور والبعض اآلخر قد تحدث ثم
تزول كليا أو جزئيا تبعا لشدة االلتهاب في المادة البيضاء
ونذكر منها:
األعراض األساسية لمرض التصلب العصبي المتعدد
زغللة في النظرانعدام الرؤيةضعف في حركةالعين
صعوبة في النطق-صعوبة في البلع
اإلعياءضعفالذاكرةالكآبة
الشلل الحركيانقباض العضالتعدم االتزاناإلحساس باأللمالشديد
فقدان اإلحساسالخدر أو التنميلاإلمساكاإلسهالعدم التحكم بالتبولأو التبرز
التهاب العصب البصري المركزي
العصب المركزي في العين يتحكم في قدرة العين على االبصار
في خالل يوم أو يومين قد يصاب المريض بنوع من الزغللة في النظر
قد يصاحبه ألم خلف العين أو عند تحريك العين
في بعض األحيان يالحظ المريض تحسن في خالل أسابيع وقد ال يكون التحسن
كليا.
وقد تعاود األعراض مرة أخرى مع اإلجهاد الشديد أو الضغط النفسي الشديد أو
السخونة ولكن ال يعني أن المرض قد نشط مره أخرى .ولكنها أعراض متوقعة
في هذا المرض
الضعف في عضالت اليدين والساقين
كثيرا ما يصاب المريض بضعف في عضالت اليدين أو الساقين في المراحل األولى
للمرض
قد يكون الضعف متعدد األوجه فقد تتراوح بالشدة بين عدم القدرة على تحريك
األصابع أو الشلل الكامل
قد يحدث هذا على فترات يتحسن فيها المريض ثم تحدث له انتكاسة يرجع بها
المريض إلى التدهور
عادة ما يحدث التدهور بشكل تدريجي أو مطرد وعادة ما يحدث في الساقين اكثر
منها في اليدين وقد يحتاج المريض استعمال عكازات أو الكرسي المتحرك تبعا لشدة
تدهور المرض
لحسن الحظ فان هذا التدهور قليل الحصول وخاصة في المراحل األولى من
المرض ويستطيع %80أو اكثر من المرضى المشي بدون مساعدة العكاز بعد
تشخيص المرض بعشر سنوات أو اكثر
األعراض التي ترافق فقدان اإلحساس
قد يحدث تدريجيا وقد يحدث على فترات تحسن تعقبها فترات انتكاسة يرجع بها
المريض إلى حاالت تدهور ولكن نادرا ما يفقد المريض اإلحساس كليا.
إحساس بالتنميل وقد يصاحبه إحساس بان المريض يمشي على إسفنج أو قطن
أو قد يحس المريض بحرارة في األطراف أو غزغزة
هذه األعراض قد تحدث في مناطق متعددة من الجسم في بعض األحيان في
أجزاء من الساقين أو اليدين وفي بعض األحيان في الجزء السفلي من الجسم أو
النصف األيمن أو األيسر في الجسم.
اإلحساس باأللم
يشعر بعض المرضى باأللم فمثال قد يصاحب اإلحساس بالتنميل إحساس باأللم
كذلك
باإلضافة إلى أن من بعض األعراض هي ألم في الوجه بسبب إصابة أحد
األعصاب الموجودة في الوجه
إذا كان المريض يعاني صعوبة في المشي فقد يصاحب ذلك ألم في مؤخرة الظهر
يمتد إلى الساقين إذا ما تعرض الظهر والساقين إلى إجهاد شديد ,هذه اآلالم نادرا
ما تكون مبرحة
العضالت التي تتحكم في إخراج البول والبراز
في بعض األحيان يعاني المريض من عدم التبول بشكل طبيعي أو تفريغ المثانة
بشكل كلي
ولكن عادة ما يحدث أن يتبول المريض من أول إحساس بان المثانة قد امتألت
أي انه ال يستطيع أن يتحكم بالمثانة في بداية اإلحساس بالرغبة في التبول
قد يصاحب هذه األعراض أعراض اإلمساك ولكن هذا عادة ما يكون نادرا في
المراحل األولى من المرض.
المشاكل الجنسية
مشاكل جنسيه لدي الطرفين ,كفقدان اإلحساس واأللم وقت الجماع لدى النساء وعدم
القدرة على اإلنتصاب لدى الرجال
اضطراب في الذاكرة
مشاكل في الذاكرة او في التركيز مما يجعل المريض يحس بصعوبة في إنجاز
عمل واحد في وقت واحد وهذا يحدث نادرا وفي مراحل متقدمة من المرض.
االتزان والتوافق في الحركة
عدم قدرة المريض على اخذ شيء من األشياء بصورة طبيعية أو رعشة في
األطراف
أو قد ال يستطيع أن يحمل القلم بطريقة سليمة أو يكتب بطريقة سليمة
قد تكون مشيته غير متزنة
هذه األعراض قد تحدث بشكل متدرج في التدهور أو قد تحدث على فترات تحسن
يعقبها فترات انتكاسة
تقلبات المزاج
عادة ما يكون المريض تحت ضغط نفسي شديد بسبب التفكير في حالته وفي مرضه
المزمن مما يؤدي ذلك إلصابته بنوع من االكتئاب النفسي وقد يظهر ذلك على
شكل نوبات من المرح والضحك المتقطعة والغير مناسبة أو البكاء وقلة النوم
وفقدان الشهية وانخفاض الوزن.
التعب
إحساس المريض باإلجهاد الشديد عند القيام بأي عمل بسيط وقد يشتكي المريض من
هذا التعب لمدة طويلة.
كيف يشخص مرض التصلب
العصبي المتعدد؟
إلى اآلن ال تعرف مسببات هذا المرض لذلك فان تشخيص المرض قد يأخذ مدة
طويلة ويحتاج إلى فحوصا دقيقة حتى يتم تشخيصه.
فإذا كان المريض يعاني من أعراض المرض لمدة طويلة وعلى مدى سنوات فقد
يكون التشخيص اسهل من أن يكون المريض قد بدا اإلحساس باألعراض حديثا وفي
مرحلة البداية وتشخيص المرض ال يكون عشوائيا فإذا كان المريض قد عانى من
األعراض آنفة الذكر أو قد دخل في مراحل التدهور المطردة فقد يكون التشخيص
اكثر دقة تأكيدا
كيف يتم تشخيص مرض التصلب المتعدد؟
ومن بين الفحوصات األخرى التي تستخدم لتشخيص مرض التصلب المتعدد
اختبارات الجهد البصري المحرض ). (VEP
ويقيس اختبار الجهد البصري المحرض سرعة استجابة الدماغ للمحفزات
البصرية ،ويستطيع أحيانا ً اكتشاف اآلفات التي تخطئها أجهزة الكشف ،وهي
مفيدة بشكل خاص عندما ال تتطابق الحاالت غير الطبيعية التي تظهر في
التصوير بالرنين المغناطيسي مع المعايير المحددة للتصلب المتعدد .وقد
استخدمت في السابق اختبارات الجهد المثار سمعيا ً وحسياً ،فاتضح أنها لم تعد
تساهم بشكل كبير في تشخيص مرض التصلب المتعدد .أما اختبار الجهد
البصري المحرض فحاله كحال تقنيات التصوير إذ أنه مفيد ولكنه غير حاسم ألنه
ال يستطيع تحديد سبب اآلفة.
ولتحديد المرض وتشخيصه ال بد للمريض أن يمر بفحوصات
دقيقة منها :
- 1تصوير الدماغ بالرنين المغناطيسي
عبارة عن مجال مغناطيسي قوي يسلط على المخ والحبل الشوكي حتى يوضح
الخلل في المنطقة البيضاء في المخ ولألسف الشديد أن هذا النوع من األشعة ال
تساعد على معرفة تطور الحالة ولكنها تساعد على تشخيص المرض بدقة عالية.
- 2فحص عينة من الحبل الشوكي
وهو عبارة عن اخذ عينة من السائل المحيط بالحبل الشوكي والمخ عن طريق
إبرة في الظهر تحت تخدير موضعي وهذا الفحص يوضح إذا ما كان التهاب قد
أصاب بعض الخاليا ونادرا ما يشتكي المريض عند القيام بهذا الفحص بالصداع
أو الدوخة وعادة ما يتالشى ذلك بعد ساعات أو أيام قليلة.
أسباب مرض التصلب العصبي المتعدد:
لم يعرف سببه الرئيسي إلى اآلن ولكن هناك فرضيات حول األسباب
الفيروسية أو الجينية أو البيئية ,,وتفاعلها معا.
هل يوجد عالج شافي للمرض؟
حتى هذه اللحظة ال يوجد عالج شافي للمرض
فهدف العالج هو تحسين نوعية الحياة للمرضي و
تمكينهم أن يتكيفوا مع المرض و مشاكل.
ال يوجد عالج شافي للمرض حتى اآلن
ليس هناك عالج للتصلب اللويحي ،لكن هناك الكثير مما يمكن عمله لمساعدة
المصابين على االستمرار نشطين مستقلين و منتجين.
يمكن أحيانا أن تخفف حدة الهجمة و مدتها باستعمال الستيرويدات القشرية و
أدوية للتخفيف من حدة األعراض مثل التقلص و الرجفان و المشاكل البولية.
و األنواع األشهر من هذه األدويه :
)Avonex (interferon beta-1a
)Betaseron (interferon beta-1b
))Rebif
يساعد العالج الفيزيائي على تقوية العضالت و مساعدة المصابين الستعادة
نشاطهم بعد هجمة قوية.
ال زال الطب في إنتظار أن يأتي العلم بجديد لتحقيق الشفاء التام من هذا المرض.
بعض النصائح التي تجعلك تتعايش
مع التصلب العصبي المتعدد
من المتعارف عليه أن درجة الحرارة لها تأثير على المرضى المصابين بهذا
المرض فبعض المرضى يتأثرون بالمشي أو الساونا أو حمامات السباحة الدافئة
وعند تواجد المريض لفترة طويلة في أماكن دافئة فقد يسبب له نوع من الضعف
في العضالت أو التعب لذلك ينصح المصاب بهذه الحالة أن يبتعد عن األماكن
الدافئة والتواجد في أماكن باردة حتى يقلل اإلصابة بالتعب واإلرهاق.
وقد يواجه المريض بعض الصعوبات عند التواجد في األماكن الباردة لذلك فانه
ينصح المريض بالتواجد في درجات الحرارة المناسبة له حتى ال يواجه أي
صعوبات أو تعب.
أما عن اإلجهاد النفسي أو الجسدي فقد يواجه المريض أيام يصعب عليه عمل أي
مجهود ولو حتى بسيط وهذا اإلجهاد يختلف من شخص آلخر ومن وقت آلخر
فمن األفضل في هذه الحالة أن تضع حد لقدرتك الجسمانية حتى ال تتجاوزها وال
ترهق جسمك بمجهود غير مناسب لك.
اإلرهاق والتعب من األعراض المتعارف عليها عند مرضى التصلب العصبي
المتعدد لذلك ال تحاول أن ترهق نفسك بما ال تستطيع عمله وتجنب أي مجهود قد
يؤدي بك إلى اإلرهاق والجهد وحاول أن تأخذ قسطا من الراحة خالل ساعات
النهار وتجنب األعمال المرهقة خالل النهار.
موقع الحمله العالمية الرسمي
www.worldmsday.org/
تستطيع اختيار اللغة العربية من أعلى يمين الصفحة
كتيب (إلقاء الضوء على التصلب العصبي المتعدد)
للحصول على الكتيب الخاص بالمرض والصادر عن اإلتحاد الدولي لمرض
التصلب المتعددد ) MS in focus( MSIF
العدد 2003 - ١
بعنوان (إلقاء الضوء على التصلب العصبي المتعدد)
مجتويات الكتيب :
• تركيز خاص على كيفية التغلب على اإلعياء
• تنظيم الحلقات النقاشية المتخصصة
• اسأل ونحن نجيب
• كتب ومواقع إلكترونية
http://www.msif.org/docs/MSinFocusIssue1AR1.pdf
الشكر الجزيل للجمعية السعودية االستشارية لتوفير
المادة العلمية في العرض
مواقع ذات صله
http://www.msif.org/en/about_ms/index.
html
http://www.msjo.org/
http://saudims.org/
http://www.mssaudi.org/index.php?page=links
http://www.worldmsday.org/
هذا العمل
بمناسبة الحملة الوطنية للتصلب العصبي ,التابعه للحركة العالمية لمواجهة مرض
التصلب العصبي ,التي أسسها االتحاد الدولي للتصلب العصبي المتعدد . MSIF
بمناسبة هذه الحملة العالمية التي اشترك فيها قرابة الـ 133دولة حول
العالم ,تم تأسيس اليوم العالمي األول لمرض التصلب العصبي .
أقيم في هذا اليوم الذي وافق يوم 27من مايو , 2009أكثر من 217
فعاليه على مستوى العالم .
كانت األهداف هي لفت النظر وتسليط الضوء حول هذا المرض المزمن
,وتثقيف المجتمعات عن المرض ونشر الوعي الصحي عنه ,ودعم
المصابين بالمرض وتشجيع األبحاث المتعلقة بالمرض وعالجه .
الرعاة و الداعمون
الرعاة الرسميون للحملة
شركتي األدوية
الجمعية الوطنية لطالب الطب
عضو االتحاد العالمي لطلبة الطب
الداعمون
www.medkaau.com/vb
health.groups.yahoo.com/group/medic
al_multimedia/
عـافـانا هللا وإياكم من كل شر
وشفى هللا كل من ابتلي بمرض
تم تحميل هذه المادة من
شبكة أبو نواف
www.AbuNawaf.com
Slide 6
الحملة التوعوية عن مرض التصلب العصبي المتعدد
التصلب العصبي المتعدد
Multiple Sclerosis
هل سمعت من قبل
عن مرض
التصلب العصبي
؟
التصلب العصبي المتعدد ؟
التصلب العصبي المتناثر ؟
التصلب اللويحي ؟
التهاب المادة البيضاء ؟
Multiple Sclerosis
؟
ماهو مرض التصلب العصبي
المتعدد؟
يعتبر مرض التصلب العصبي المتعدد من
األمراض التي تصيب الجهاز العصبي المركزي
يصيب كل من الكبار والصغار
مرض مزمن يصيب جزء من الدماغ المسمى
غشاء المايلين أو النخاعين أو المسماة بالمادة
البيضاء في الجهاز العصبي
يصيب النساء اكثر من الرجال بمعدل (3نساء
إلى 2من الرجال).
يعد التصلب المتعدد واحدا من أكثر أمراض الجهاز العصبي المركزي شيوعا .و
يقدر عدد المصابين بالتصلب المتعدد في العالم اليوم بأكثر من 2.500.000
مريض ( مليونين و نصف مليون (
بدأ المرض يجتاح المملكة العربية السعوديه ودول الخليج بشكل ملفت للنظر في
اآلونة األخيرة ,فلم يكن المرض منشرا في المنطقه إلى وقت قريب ولم يكن
يصيب غالبا ً إال كبار السن وخصوصا ً النساء .
لكن تغيراً طارئا حدث فبدأ المرض بالظهور في اعمار متفاوتة وفي الجنسين
وينتشر ,حيث تذكر االحصائيات األخيرة أن حاالت اإلصابة قد تصل إلى 24
حالة لكل 100الف شخص حسب اليوم التوعوي األخير للتصلب العصبي في
جدة
ينتج التصلب المتعدد عن عطب يصيب الميلين ،وهي الطبقة الواقية التي تحيط
باأللياف العصبية للجهاز العصبي المركزي .و عندما يصاب الميلين فإن ذلك
يؤدي إلى حدوث خلل في اإلشارات التي يرسلها المخ إلى أعضاء الجسم
المختلفة.
ما هي األعراض التي تحدث مع مرض التصلب العصبي
المتعدد؟
إن األعراض التي تظهر مع المرض متعددة
تختلف من شخص إلى آخر
تعتمد على مكان االلتهاب الفعلي في المادة البيضاء في المخ
بعض من هذه األعراض دائمة الظهور والبعض اآلخر قد تحدث ثم
تزول كليا أو جزئيا تبعا لشدة االلتهاب في المادة البيضاء
ونذكر منها:
األعراض األساسية لمرض التصلب العصبي المتعدد
زغللة في النظرانعدام الرؤيةضعف في حركةالعين
صعوبة في النطق-صعوبة في البلع
اإلعياءضعفالذاكرةالكآبة
الشلل الحركيانقباض العضالتعدم االتزاناإلحساس باأللمالشديد
فقدان اإلحساسالخدر أو التنميلاإلمساكاإلسهالعدم التحكم بالتبولأو التبرز
التهاب العصب البصري المركزي
العصب المركزي في العين يتحكم في قدرة العين على االبصار
في خالل يوم أو يومين قد يصاب المريض بنوع من الزغللة في النظر
قد يصاحبه ألم خلف العين أو عند تحريك العين
في بعض األحيان يالحظ المريض تحسن في خالل أسابيع وقد ال يكون التحسن
كليا.
وقد تعاود األعراض مرة أخرى مع اإلجهاد الشديد أو الضغط النفسي الشديد أو
السخونة ولكن ال يعني أن المرض قد نشط مره أخرى .ولكنها أعراض متوقعة
في هذا المرض
الضعف في عضالت اليدين والساقين
كثيرا ما يصاب المريض بضعف في عضالت اليدين أو الساقين في المراحل األولى
للمرض
قد يكون الضعف متعدد األوجه فقد تتراوح بالشدة بين عدم القدرة على تحريك
األصابع أو الشلل الكامل
قد يحدث هذا على فترات يتحسن فيها المريض ثم تحدث له انتكاسة يرجع بها
المريض إلى التدهور
عادة ما يحدث التدهور بشكل تدريجي أو مطرد وعادة ما يحدث في الساقين اكثر
منها في اليدين وقد يحتاج المريض استعمال عكازات أو الكرسي المتحرك تبعا لشدة
تدهور المرض
لحسن الحظ فان هذا التدهور قليل الحصول وخاصة في المراحل األولى من
المرض ويستطيع %80أو اكثر من المرضى المشي بدون مساعدة العكاز بعد
تشخيص المرض بعشر سنوات أو اكثر
األعراض التي ترافق فقدان اإلحساس
قد يحدث تدريجيا وقد يحدث على فترات تحسن تعقبها فترات انتكاسة يرجع بها
المريض إلى حاالت تدهور ولكن نادرا ما يفقد المريض اإلحساس كليا.
إحساس بالتنميل وقد يصاحبه إحساس بان المريض يمشي على إسفنج أو قطن
أو قد يحس المريض بحرارة في األطراف أو غزغزة
هذه األعراض قد تحدث في مناطق متعددة من الجسم في بعض األحيان في
أجزاء من الساقين أو اليدين وفي بعض األحيان في الجزء السفلي من الجسم أو
النصف األيمن أو األيسر في الجسم.
اإلحساس باأللم
يشعر بعض المرضى باأللم فمثال قد يصاحب اإلحساس بالتنميل إحساس باأللم
كذلك
باإلضافة إلى أن من بعض األعراض هي ألم في الوجه بسبب إصابة أحد
األعصاب الموجودة في الوجه
إذا كان المريض يعاني صعوبة في المشي فقد يصاحب ذلك ألم في مؤخرة الظهر
يمتد إلى الساقين إذا ما تعرض الظهر والساقين إلى إجهاد شديد ,هذه اآلالم نادرا
ما تكون مبرحة
العضالت التي تتحكم في إخراج البول والبراز
في بعض األحيان يعاني المريض من عدم التبول بشكل طبيعي أو تفريغ المثانة
بشكل كلي
ولكن عادة ما يحدث أن يتبول المريض من أول إحساس بان المثانة قد امتألت
أي انه ال يستطيع أن يتحكم بالمثانة في بداية اإلحساس بالرغبة في التبول
قد يصاحب هذه األعراض أعراض اإلمساك ولكن هذا عادة ما يكون نادرا في
المراحل األولى من المرض.
المشاكل الجنسية
مشاكل جنسيه لدي الطرفين ,كفقدان اإلحساس واأللم وقت الجماع لدى النساء وعدم
القدرة على اإلنتصاب لدى الرجال
اضطراب في الذاكرة
مشاكل في الذاكرة او في التركيز مما يجعل المريض يحس بصعوبة في إنجاز
عمل واحد في وقت واحد وهذا يحدث نادرا وفي مراحل متقدمة من المرض.
االتزان والتوافق في الحركة
عدم قدرة المريض على اخذ شيء من األشياء بصورة طبيعية أو رعشة في
األطراف
أو قد ال يستطيع أن يحمل القلم بطريقة سليمة أو يكتب بطريقة سليمة
قد تكون مشيته غير متزنة
هذه األعراض قد تحدث بشكل متدرج في التدهور أو قد تحدث على فترات تحسن
يعقبها فترات انتكاسة
تقلبات المزاج
عادة ما يكون المريض تحت ضغط نفسي شديد بسبب التفكير في حالته وفي مرضه
المزمن مما يؤدي ذلك إلصابته بنوع من االكتئاب النفسي وقد يظهر ذلك على
شكل نوبات من المرح والضحك المتقطعة والغير مناسبة أو البكاء وقلة النوم
وفقدان الشهية وانخفاض الوزن.
التعب
إحساس المريض باإلجهاد الشديد عند القيام بأي عمل بسيط وقد يشتكي المريض من
هذا التعب لمدة طويلة.
كيف يشخص مرض التصلب
العصبي المتعدد؟
إلى اآلن ال تعرف مسببات هذا المرض لذلك فان تشخيص المرض قد يأخذ مدة
طويلة ويحتاج إلى فحوصا دقيقة حتى يتم تشخيصه.
فإذا كان المريض يعاني من أعراض المرض لمدة طويلة وعلى مدى سنوات فقد
يكون التشخيص اسهل من أن يكون المريض قد بدا اإلحساس باألعراض حديثا وفي
مرحلة البداية وتشخيص المرض ال يكون عشوائيا فإذا كان المريض قد عانى من
األعراض آنفة الذكر أو قد دخل في مراحل التدهور المطردة فقد يكون التشخيص
اكثر دقة تأكيدا
كيف يتم تشخيص مرض التصلب المتعدد؟
ومن بين الفحوصات األخرى التي تستخدم لتشخيص مرض التصلب المتعدد
اختبارات الجهد البصري المحرض ). (VEP
ويقيس اختبار الجهد البصري المحرض سرعة استجابة الدماغ للمحفزات
البصرية ،ويستطيع أحيانا ً اكتشاف اآلفات التي تخطئها أجهزة الكشف ،وهي
مفيدة بشكل خاص عندما ال تتطابق الحاالت غير الطبيعية التي تظهر في
التصوير بالرنين المغناطيسي مع المعايير المحددة للتصلب المتعدد .وقد
استخدمت في السابق اختبارات الجهد المثار سمعيا ً وحسياً ،فاتضح أنها لم تعد
تساهم بشكل كبير في تشخيص مرض التصلب المتعدد .أما اختبار الجهد
البصري المحرض فحاله كحال تقنيات التصوير إذ أنه مفيد ولكنه غير حاسم ألنه
ال يستطيع تحديد سبب اآلفة.
ولتحديد المرض وتشخيصه ال بد للمريض أن يمر بفحوصات
دقيقة منها :
- 1تصوير الدماغ بالرنين المغناطيسي
عبارة عن مجال مغناطيسي قوي يسلط على المخ والحبل الشوكي حتى يوضح
الخلل في المنطقة البيضاء في المخ ولألسف الشديد أن هذا النوع من األشعة ال
تساعد على معرفة تطور الحالة ولكنها تساعد على تشخيص المرض بدقة عالية.
- 2فحص عينة من الحبل الشوكي
وهو عبارة عن اخذ عينة من السائل المحيط بالحبل الشوكي والمخ عن طريق
إبرة في الظهر تحت تخدير موضعي وهذا الفحص يوضح إذا ما كان التهاب قد
أصاب بعض الخاليا ونادرا ما يشتكي المريض عند القيام بهذا الفحص بالصداع
أو الدوخة وعادة ما يتالشى ذلك بعد ساعات أو أيام قليلة.
أسباب مرض التصلب العصبي المتعدد:
لم يعرف سببه الرئيسي إلى اآلن ولكن هناك فرضيات حول األسباب
الفيروسية أو الجينية أو البيئية ,,وتفاعلها معا.
هل يوجد عالج شافي للمرض؟
حتى هذه اللحظة ال يوجد عالج شافي للمرض
فهدف العالج هو تحسين نوعية الحياة للمرضي و
تمكينهم أن يتكيفوا مع المرض و مشاكل.
ال يوجد عالج شافي للمرض حتى اآلن
ليس هناك عالج للتصلب اللويحي ،لكن هناك الكثير مما يمكن عمله لمساعدة
المصابين على االستمرار نشطين مستقلين و منتجين.
يمكن أحيانا أن تخفف حدة الهجمة و مدتها باستعمال الستيرويدات القشرية و
أدوية للتخفيف من حدة األعراض مثل التقلص و الرجفان و المشاكل البولية.
و األنواع األشهر من هذه األدويه :
)Avonex (interferon beta-1a
)Betaseron (interferon beta-1b
))Rebif
يساعد العالج الفيزيائي على تقوية العضالت و مساعدة المصابين الستعادة
نشاطهم بعد هجمة قوية.
ال زال الطب في إنتظار أن يأتي العلم بجديد لتحقيق الشفاء التام من هذا المرض.
بعض النصائح التي تجعلك تتعايش
مع التصلب العصبي المتعدد
من المتعارف عليه أن درجة الحرارة لها تأثير على المرضى المصابين بهذا
المرض فبعض المرضى يتأثرون بالمشي أو الساونا أو حمامات السباحة الدافئة
وعند تواجد المريض لفترة طويلة في أماكن دافئة فقد يسبب له نوع من الضعف
في العضالت أو التعب لذلك ينصح المصاب بهذه الحالة أن يبتعد عن األماكن
الدافئة والتواجد في أماكن باردة حتى يقلل اإلصابة بالتعب واإلرهاق.
وقد يواجه المريض بعض الصعوبات عند التواجد في األماكن الباردة لذلك فانه
ينصح المريض بالتواجد في درجات الحرارة المناسبة له حتى ال يواجه أي
صعوبات أو تعب.
أما عن اإلجهاد النفسي أو الجسدي فقد يواجه المريض أيام يصعب عليه عمل أي
مجهود ولو حتى بسيط وهذا اإلجهاد يختلف من شخص آلخر ومن وقت آلخر
فمن األفضل في هذه الحالة أن تضع حد لقدرتك الجسمانية حتى ال تتجاوزها وال
ترهق جسمك بمجهود غير مناسب لك.
اإلرهاق والتعب من األعراض المتعارف عليها عند مرضى التصلب العصبي
المتعدد لذلك ال تحاول أن ترهق نفسك بما ال تستطيع عمله وتجنب أي مجهود قد
يؤدي بك إلى اإلرهاق والجهد وحاول أن تأخذ قسطا من الراحة خالل ساعات
النهار وتجنب األعمال المرهقة خالل النهار.
موقع الحمله العالمية الرسمي
www.worldmsday.org/
تستطيع اختيار اللغة العربية من أعلى يمين الصفحة
كتيب (إلقاء الضوء على التصلب العصبي المتعدد)
للحصول على الكتيب الخاص بالمرض والصادر عن اإلتحاد الدولي لمرض
التصلب المتعددد ) MS in focus( MSIF
العدد 2003 - ١
بعنوان (إلقاء الضوء على التصلب العصبي المتعدد)
مجتويات الكتيب :
• تركيز خاص على كيفية التغلب على اإلعياء
• تنظيم الحلقات النقاشية المتخصصة
• اسأل ونحن نجيب
• كتب ومواقع إلكترونية
http://www.msif.org/docs/MSinFocusIssue1AR1.pdf
الشكر الجزيل للجمعية السعودية االستشارية لتوفير
المادة العلمية في العرض
مواقع ذات صله
http://www.msif.org/en/about_ms/index.
html
http://www.msjo.org/
http://saudims.org/
http://www.mssaudi.org/index.php?page=links
http://www.worldmsday.org/
هذا العمل
بمناسبة الحملة الوطنية للتصلب العصبي ,التابعه للحركة العالمية لمواجهة مرض
التصلب العصبي ,التي أسسها االتحاد الدولي للتصلب العصبي المتعدد . MSIF
بمناسبة هذه الحملة العالمية التي اشترك فيها قرابة الـ 133دولة حول
العالم ,تم تأسيس اليوم العالمي األول لمرض التصلب العصبي .
أقيم في هذا اليوم الذي وافق يوم 27من مايو , 2009أكثر من 217
فعاليه على مستوى العالم .
كانت األهداف هي لفت النظر وتسليط الضوء حول هذا المرض المزمن
,وتثقيف المجتمعات عن المرض ونشر الوعي الصحي عنه ,ودعم
المصابين بالمرض وتشجيع األبحاث المتعلقة بالمرض وعالجه .
الرعاة و الداعمون
الرعاة الرسميون للحملة
شركتي األدوية
الجمعية الوطنية لطالب الطب
عضو االتحاد العالمي لطلبة الطب
الداعمون
www.medkaau.com/vb
health.groups.yahoo.com/group/medic
al_multimedia/
عـافـانا هللا وإياكم من كل شر
وشفى هللا كل من ابتلي بمرض
تم تحميل هذه المادة من
شبكة أبو نواف
www.AbuNawaf.com
Slide 7
الحملة التوعوية عن مرض التصلب العصبي المتعدد
التصلب العصبي المتعدد
Multiple Sclerosis
هل سمعت من قبل
عن مرض
التصلب العصبي
؟
التصلب العصبي المتعدد ؟
التصلب العصبي المتناثر ؟
التصلب اللويحي ؟
التهاب المادة البيضاء ؟
Multiple Sclerosis
؟
ماهو مرض التصلب العصبي
المتعدد؟
يعتبر مرض التصلب العصبي المتعدد من
األمراض التي تصيب الجهاز العصبي المركزي
يصيب كل من الكبار والصغار
مرض مزمن يصيب جزء من الدماغ المسمى
غشاء المايلين أو النخاعين أو المسماة بالمادة
البيضاء في الجهاز العصبي
يصيب النساء اكثر من الرجال بمعدل (3نساء
إلى 2من الرجال).
يعد التصلب المتعدد واحدا من أكثر أمراض الجهاز العصبي المركزي شيوعا .و
يقدر عدد المصابين بالتصلب المتعدد في العالم اليوم بأكثر من 2.500.000
مريض ( مليونين و نصف مليون (
بدأ المرض يجتاح المملكة العربية السعوديه ودول الخليج بشكل ملفت للنظر في
اآلونة األخيرة ,فلم يكن المرض منشرا في المنطقه إلى وقت قريب ولم يكن
يصيب غالبا ً إال كبار السن وخصوصا ً النساء .
لكن تغيراً طارئا حدث فبدأ المرض بالظهور في اعمار متفاوتة وفي الجنسين
وينتشر ,حيث تذكر االحصائيات األخيرة أن حاالت اإلصابة قد تصل إلى 24
حالة لكل 100الف شخص حسب اليوم التوعوي األخير للتصلب العصبي في
جدة
ينتج التصلب المتعدد عن عطب يصيب الميلين ،وهي الطبقة الواقية التي تحيط
باأللياف العصبية للجهاز العصبي المركزي .و عندما يصاب الميلين فإن ذلك
يؤدي إلى حدوث خلل في اإلشارات التي يرسلها المخ إلى أعضاء الجسم
المختلفة.
ما هي األعراض التي تحدث مع مرض التصلب العصبي
المتعدد؟
إن األعراض التي تظهر مع المرض متعددة
تختلف من شخص إلى آخر
تعتمد على مكان االلتهاب الفعلي في المادة البيضاء في المخ
بعض من هذه األعراض دائمة الظهور والبعض اآلخر قد تحدث ثم
تزول كليا أو جزئيا تبعا لشدة االلتهاب في المادة البيضاء
ونذكر منها:
األعراض األساسية لمرض التصلب العصبي المتعدد
زغللة في النظرانعدام الرؤيةضعف في حركةالعين
صعوبة في النطق-صعوبة في البلع
اإلعياءضعفالذاكرةالكآبة
الشلل الحركيانقباض العضالتعدم االتزاناإلحساس باأللمالشديد
فقدان اإلحساسالخدر أو التنميلاإلمساكاإلسهالعدم التحكم بالتبولأو التبرز
التهاب العصب البصري المركزي
العصب المركزي في العين يتحكم في قدرة العين على االبصار
في خالل يوم أو يومين قد يصاب المريض بنوع من الزغللة في النظر
قد يصاحبه ألم خلف العين أو عند تحريك العين
في بعض األحيان يالحظ المريض تحسن في خالل أسابيع وقد ال يكون التحسن
كليا.
وقد تعاود األعراض مرة أخرى مع اإلجهاد الشديد أو الضغط النفسي الشديد أو
السخونة ولكن ال يعني أن المرض قد نشط مره أخرى .ولكنها أعراض متوقعة
في هذا المرض
الضعف في عضالت اليدين والساقين
كثيرا ما يصاب المريض بضعف في عضالت اليدين أو الساقين في المراحل األولى
للمرض
قد يكون الضعف متعدد األوجه فقد تتراوح بالشدة بين عدم القدرة على تحريك
األصابع أو الشلل الكامل
قد يحدث هذا على فترات يتحسن فيها المريض ثم تحدث له انتكاسة يرجع بها
المريض إلى التدهور
عادة ما يحدث التدهور بشكل تدريجي أو مطرد وعادة ما يحدث في الساقين اكثر
منها في اليدين وقد يحتاج المريض استعمال عكازات أو الكرسي المتحرك تبعا لشدة
تدهور المرض
لحسن الحظ فان هذا التدهور قليل الحصول وخاصة في المراحل األولى من
المرض ويستطيع %80أو اكثر من المرضى المشي بدون مساعدة العكاز بعد
تشخيص المرض بعشر سنوات أو اكثر
األعراض التي ترافق فقدان اإلحساس
قد يحدث تدريجيا وقد يحدث على فترات تحسن تعقبها فترات انتكاسة يرجع بها
المريض إلى حاالت تدهور ولكن نادرا ما يفقد المريض اإلحساس كليا.
إحساس بالتنميل وقد يصاحبه إحساس بان المريض يمشي على إسفنج أو قطن
أو قد يحس المريض بحرارة في األطراف أو غزغزة
هذه األعراض قد تحدث في مناطق متعددة من الجسم في بعض األحيان في
أجزاء من الساقين أو اليدين وفي بعض األحيان في الجزء السفلي من الجسم أو
النصف األيمن أو األيسر في الجسم.
اإلحساس باأللم
يشعر بعض المرضى باأللم فمثال قد يصاحب اإلحساس بالتنميل إحساس باأللم
كذلك
باإلضافة إلى أن من بعض األعراض هي ألم في الوجه بسبب إصابة أحد
األعصاب الموجودة في الوجه
إذا كان المريض يعاني صعوبة في المشي فقد يصاحب ذلك ألم في مؤخرة الظهر
يمتد إلى الساقين إذا ما تعرض الظهر والساقين إلى إجهاد شديد ,هذه اآلالم نادرا
ما تكون مبرحة
العضالت التي تتحكم في إخراج البول والبراز
في بعض األحيان يعاني المريض من عدم التبول بشكل طبيعي أو تفريغ المثانة
بشكل كلي
ولكن عادة ما يحدث أن يتبول المريض من أول إحساس بان المثانة قد امتألت
أي انه ال يستطيع أن يتحكم بالمثانة في بداية اإلحساس بالرغبة في التبول
قد يصاحب هذه األعراض أعراض اإلمساك ولكن هذا عادة ما يكون نادرا في
المراحل األولى من المرض.
المشاكل الجنسية
مشاكل جنسيه لدي الطرفين ,كفقدان اإلحساس واأللم وقت الجماع لدى النساء وعدم
القدرة على اإلنتصاب لدى الرجال
اضطراب في الذاكرة
مشاكل في الذاكرة او في التركيز مما يجعل المريض يحس بصعوبة في إنجاز
عمل واحد في وقت واحد وهذا يحدث نادرا وفي مراحل متقدمة من المرض.
االتزان والتوافق في الحركة
عدم قدرة المريض على اخذ شيء من األشياء بصورة طبيعية أو رعشة في
األطراف
أو قد ال يستطيع أن يحمل القلم بطريقة سليمة أو يكتب بطريقة سليمة
قد تكون مشيته غير متزنة
هذه األعراض قد تحدث بشكل متدرج في التدهور أو قد تحدث على فترات تحسن
يعقبها فترات انتكاسة
تقلبات المزاج
عادة ما يكون المريض تحت ضغط نفسي شديد بسبب التفكير في حالته وفي مرضه
المزمن مما يؤدي ذلك إلصابته بنوع من االكتئاب النفسي وقد يظهر ذلك على
شكل نوبات من المرح والضحك المتقطعة والغير مناسبة أو البكاء وقلة النوم
وفقدان الشهية وانخفاض الوزن.
التعب
إحساس المريض باإلجهاد الشديد عند القيام بأي عمل بسيط وقد يشتكي المريض من
هذا التعب لمدة طويلة.
كيف يشخص مرض التصلب
العصبي المتعدد؟
إلى اآلن ال تعرف مسببات هذا المرض لذلك فان تشخيص المرض قد يأخذ مدة
طويلة ويحتاج إلى فحوصا دقيقة حتى يتم تشخيصه.
فإذا كان المريض يعاني من أعراض المرض لمدة طويلة وعلى مدى سنوات فقد
يكون التشخيص اسهل من أن يكون المريض قد بدا اإلحساس باألعراض حديثا وفي
مرحلة البداية وتشخيص المرض ال يكون عشوائيا فإذا كان المريض قد عانى من
األعراض آنفة الذكر أو قد دخل في مراحل التدهور المطردة فقد يكون التشخيص
اكثر دقة تأكيدا
كيف يتم تشخيص مرض التصلب المتعدد؟
ومن بين الفحوصات األخرى التي تستخدم لتشخيص مرض التصلب المتعدد
اختبارات الجهد البصري المحرض ). (VEP
ويقيس اختبار الجهد البصري المحرض سرعة استجابة الدماغ للمحفزات
البصرية ،ويستطيع أحيانا ً اكتشاف اآلفات التي تخطئها أجهزة الكشف ،وهي
مفيدة بشكل خاص عندما ال تتطابق الحاالت غير الطبيعية التي تظهر في
التصوير بالرنين المغناطيسي مع المعايير المحددة للتصلب المتعدد .وقد
استخدمت في السابق اختبارات الجهد المثار سمعيا ً وحسياً ،فاتضح أنها لم تعد
تساهم بشكل كبير في تشخيص مرض التصلب المتعدد .أما اختبار الجهد
البصري المحرض فحاله كحال تقنيات التصوير إذ أنه مفيد ولكنه غير حاسم ألنه
ال يستطيع تحديد سبب اآلفة.
ولتحديد المرض وتشخيصه ال بد للمريض أن يمر بفحوصات
دقيقة منها :
- 1تصوير الدماغ بالرنين المغناطيسي
عبارة عن مجال مغناطيسي قوي يسلط على المخ والحبل الشوكي حتى يوضح
الخلل في المنطقة البيضاء في المخ ولألسف الشديد أن هذا النوع من األشعة ال
تساعد على معرفة تطور الحالة ولكنها تساعد على تشخيص المرض بدقة عالية.
- 2فحص عينة من الحبل الشوكي
وهو عبارة عن اخذ عينة من السائل المحيط بالحبل الشوكي والمخ عن طريق
إبرة في الظهر تحت تخدير موضعي وهذا الفحص يوضح إذا ما كان التهاب قد
أصاب بعض الخاليا ونادرا ما يشتكي المريض عند القيام بهذا الفحص بالصداع
أو الدوخة وعادة ما يتالشى ذلك بعد ساعات أو أيام قليلة.
أسباب مرض التصلب العصبي المتعدد:
لم يعرف سببه الرئيسي إلى اآلن ولكن هناك فرضيات حول األسباب
الفيروسية أو الجينية أو البيئية ,,وتفاعلها معا.
هل يوجد عالج شافي للمرض؟
حتى هذه اللحظة ال يوجد عالج شافي للمرض
فهدف العالج هو تحسين نوعية الحياة للمرضي و
تمكينهم أن يتكيفوا مع المرض و مشاكل.
ال يوجد عالج شافي للمرض حتى اآلن
ليس هناك عالج للتصلب اللويحي ،لكن هناك الكثير مما يمكن عمله لمساعدة
المصابين على االستمرار نشطين مستقلين و منتجين.
يمكن أحيانا أن تخفف حدة الهجمة و مدتها باستعمال الستيرويدات القشرية و
أدوية للتخفيف من حدة األعراض مثل التقلص و الرجفان و المشاكل البولية.
و األنواع األشهر من هذه األدويه :
)Avonex (interferon beta-1a
)Betaseron (interferon beta-1b
))Rebif
يساعد العالج الفيزيائي على تقوية العضالت و مساعدة المصابين الستعادة
نشاطهم بعد هجمة قوية.
ال زال الطب في إنتظار أن يأتي العلم بجديد لتحقيق الشفاء التام من هذا المرض.
بعض النصائح التي تجعلك تتعايش
مع التصلب العصبي المتعدد
من المتعارف عليه أن درجة الحرارة لها تأثير على المرضى المصابين بهذا
المرض فبعض المرضى يتأثرون بالمشي أو الساونا أو حمامات السباحة الدافئة
وعند تواجد المريض لفترة طويلة في أماكن دافئة فقد يسبب له نوع من الضعف
في العضالت أو التعب لذلك ينصح المصاب بهذه الحالة أن يبتعد عن األماكن
الدافئة والتواجد في أماكن باردة حتى يقلل اإلصابة بالتعب واإلرهاق.
وقد يواجه المريض بعض الصعوبات عند التواجد في األماكن الباردة لذلك فانه
ينصح المريض بالتواجد في درجات الحرارة المناسبة له حتى ال يواجه أي
صعوبات أو تعب.
أما عن اإلجهاد النفسي أو الجسدي فقد يواجه المريض أيام يصعب عليه عمل أي
مجهود ولو حتى بسيط وهذا اإلجهاد يختلف من شخص آلخر ومن وقت آلخر
فمن األفضل في هذه الحالة أن تضع حد لقدرتك الجسمانية حتى ال تتجاوزها وال
ترهق جسمك بمجهود غير مناسب لك.
اإلرهاق والتعب من األعراض المتعارف عليها عند مرضى التصلب العصبي
المتعدد لذلك ال تحاول أن ترهق نفسك بما ال تستطيع عمله وتجنب أي مجهود قد
يؤدي بك إلى اإلرهاق والجهد وحاول أن تأخذ قسطا من الراحة خالل ساعات
النهار وتجنب األعمال المرهقة خالل النهار.
موقع الحمله العالمية الرسمي
www.worldmsday.org/
تستطيع اختيار اللغة العربية من أعلى يمين الصفحة
كتيب (إلقاء الضوء على التصلب العصبي المتعدد)
للحصول على الكتيب الخاص بالمرض والصادر عن اإلتحاد الدولي لمرض
التصلب المتعددد ) MS in focus( MSIF
العدد 2003 - ١
بعنوان (إلقاء الضوء على التصلب العصبي المتعدد)
مجتويات الكتيب :
• تركيز خاص على كيفية التغلب على اإلعياء
• تنظيم الحلقات النقاشية المتخصصة
• اسأل ونحن نجيب
• كتب ومواقع إلكترونية
http://www.msif.org/docs/MSinFocusIssue1AR1.pdf
الشكر الجزيل للجمعية السعودية االستشارية لتوفير
المادة العلمية في العرض
مواقع ذات صله
http://www.msif.org/en/about_ms/index.
html
http://www.msjo.org/
http://saudims.org/
http://www.mssaudi.org/index.php?page=links
http://www.worldmsday.org/
هذا العمل
بمناسبة الحملة الوطنية للتصلب العصبي ,التابعه للحركة العالمية لمواجهة مرض
التصلب العصبي ,التي أسسها االتحاد الدولي للتصلب العصبي المتعدد . MSIF
بمناسبة هذه الحملة العالمية التي اشترك فيها قرابة الـ 133دولة حول
العالم ,تم تأسيس اليوم العالمي األول لمرض التصلب العصبي .
أقيم في هذا اليوم الذي وافق يوم 27من مايو , 2009أكثر من 217
فعاليه على مستوى العالم .
كانت األهداف هي لفت النظر وتسليط الضوء حول هذا المرض المزمن
,وتثقيف المجتمعات عن المرض ونشر الوعي الصحي عنه ,ودعم
المصابين بالمرض وتشجيع األبحاث المتعلقة بالمرض وعالجه .
الرعاة و الداعمون
الرعاة الرسميون للحملة
شركتي األدوية
الجمعية الوطنية لطالب الطب
عضو االتحاد العالمي لطلبة الطب
الداعمون
www.medkaau.com/vb
health.groups.yahoo.com/group/medic
al_multimedia/
عـافـانا هللا وإياكم من كل شر
وشفى هللا كل من ابتلي بمرض
تم تحميل هذه المادة من
شبكة أبو نواف
www.AbuNawaf.com
Slide 8
الحملة التوعوية عن مرض التصلب العصبي المتعدد
التصلب العصبي المتعدد
Multiple Sclerosis
هل سمعت من قبل
عن مرض
التصلب العصبي
؟
التصلب العصبي المتعدد ؟
التصلب العصبي المتناثر ؟
التصلب اللويحي ؟
التهاب المادة البيضاء ؟
Multiple Sclerosis
؟
ماهو مرض التصلب العصبي
المتعدد؟
يعتبر مرض التصلب العصبي المتعدد من
األمراض التي تصيب الجهاز العصبي المركزي
يصيب كل من الكبار والصغار
مرض مزمن يصيب جزء من الدماغ المسمى
غشاء المايلين أو النخاعين أو المسماة بالمادة
البيضاء في الجهاز العصبي
يصيب النساء اكثر من الرجال بمعدل (3نساء
إلى 2من الرجال).
يعد التصلب المتعدد واحدا من أكثر أمراض الجهاز العصبي المركزي شيوعا .و
يقدر عدد المصابين بالتصلب المتعدد في العالم اليوم بأكثر من 2.500.000
مريض ( مليونين و نصف مليون (
بدأ المرض يجتاح المملكة العربية السعوديه ودول الخليج بشكل ملفت للنظر في
اآلونة األخيرة ,فلم يكن المرض منشرا في المنطقه إلى وقت قريب ولم يكن
يصيب غالبا ً إال كبار السن وخصوصا ً النساء .
لكن تغيراً طارئا حدث فبدأ المرض بالظهور في اعمار متفاوتة وفي الجنسين
وينتشر ,حيث تذكر االحصائيات األخيرة أن حاالت اإلصابة قد تصل إلى 24
حالة لكل 100الف شخص حسب اليوم التوعوي األخير للتصلب العصبي في
جدة
ينتج التصلب المتعدد عن عطب يصيب الميلين ،وهي الطبقة الواقية التي تحيط
باأللياف العصبية للجهاز العصبي المركزي .و عندما يصاب الميلين فإن ذلك
يؤدي إلى حدوث خلل في اإلشارات التي يرسلها المخ إلى أعضاء الجسم
المختلفة.
ما هي األعراض التي تحدث مع مرض التصلب العصبي
المتعدد؟
إن األعراض التي تظهر مع المرض متعددة
تختلف من شخص إلى آخر
تعتمد على مكان االلتهاب الفعلي في المادة البيضاء في المخ
بعض من هذه األعراض دائمة الظهور والبعض اآلخر قد تحدث ثم
تزول كليا أو جزئيا تبعا لشدة االلتهاب في المادة البيضاء
ونذكر منها:
األعراض األساسية لمرض التصلب العصبي المتعدد
زغللة في النظرانعدام الرؤيةضعف في حركةالعين
صعوبة في النطق-صعوبة في البلع
اإلعياءضعفالذاكرةالكآبة
الشلل الحركيانقباض العضالتعدم االتزاناإلحساس باأللمالشديد
فقدان اإلحساسالخدر أو التنميلاإلمساكاإلسهالعدم التحكم بالتبولأو التبرز
التهاب العصب البصري المركزي
العصب المركزي في العين يتحكم في قدرة العين على االبصار
في خالل يوم أو يومين قد يصاب المريض بنوع من الزغللة في النظر
قد يصاحبه ألم خلف العين أو عند تحريك العين
في بعض األحيان يالحظ المريض تحسن في خالل أسابيع وقد ال يكون التحسن
كليا.
وقد تعاود األعراض مرة أخرى مع اإلجهاد الشديد أو الضغط النفسي الشديد أو
السخونة ولكن ال يعني أن المرض قد نشط مره أخرى .ولكنها أعراض متوقعة
في هذا المرض
الضعف في عضالت اليدين والساقين
كثيرا ما يصاب المريض بضعف في عضالت اليدين أو الساقين في المراحل األولى
للمرض
قد يكون الضعف متعدد األوجه فقد تتراوح بالشدة بين عدم القدرة على تحريك
األصابع أو الشلل الكامل
قد يحدث هذا على فترات يتحسن فيها المريض ثم تحدث له انتكاسة يرجع بها
المريض إلى التدهور
عادة ما يحدث التدهور بشكل تدريجي أو مطرد وعادة ما يحدث في الساقين اكثر
منها في اليدين وقد يحتاج المريض استعمال عكازات أو الكرسي المتحرك تبعا لشدة
تدهور المرض
لحسن الحظ فان هذا التدهور قليل الحصول وخاصة في المراحل األولى من
المرض ويستطيع %80أو اكثر من المرضى المشي بدون مساعدة العكاز بعد
تشخيص المرض بعشر سنوات أو اكثر
األعراض التي ترافق فقدان اإلحساس
قد يحدث تدريجيا وقد يحدث على فترات تحسن تعقبها فترات انتكاسة يرجع بها
المريض إلى حاالت تدهور ولكن نادرا ما يفقد المريض اإلحساس كليا.
إحساس بالتنميل وقد يصاحبه إحساس بان المريض يمشي على إسفنج أو قطن
أو قد يحس المريض بحرارة في األطراف أو غزغزة
هذه األعراض قد تحدث في مناطق متعددة من الجسم في بعض األحيان في
أجزاء من الساقين أو اليدين وفي بعض األحيان في الجزء السفلي من الجسم أو
النصف األيمن أو األيسر في الجسم.
اإلحساس باأللم
يشعر بعض المرضى باأللم فمثال قد يصاحب اإلحساس بالتنميل إحساس باأللم
كذلك
باإلضافة إلى أن من بعض األعراض هي ألم في الوجه بسبب إصابة أحد
األعصاب الموجودة في الوجه
إذا كان المريض يعاني صعوبة في المشي فقد يصاحب ذلك ألم في مؤخرة الظهر
يمتد إلى الساقين إذا ما تعرض الظهر والساقين إلى إجهاد شديد ,هذه اآلالم نادرا
ما تكون مبرحة
العضالت التي تتحكم في إخراج البول والبراز
في بعض األحيان يعاني المريض من عدم التبول بشكل طبيعي أو تفريغ المثانة
بشكل كلي
ولكن عادة ما يحدث أن يتبول المريض من أول إحساس بان المثانة قد امتألت
أي انه ال يستطيع أن يتحكم بالمثانة في بداية اإلحساس بالرغبة في التبول
قد يصاحب هذه األعراض أعراض اإلمساك ولكن هذا عادة ما يكون نادرا في
المراحل األولى من المرض.
المشاكل الجنسية
مشاكل جنسيه لدي الطرفين ,كفقدان اإلحساس واأللم وقت الجماع لدى النساء وعدم
القدرة على اإلنتصاب لدى الرجال
اضطراب في الذاكرة
مشاكل في الذاكرة او في التركيز مما يجعل المريض يحس بصعوبة في إنجاز
عمل واحد في وقت واحد وهذا يحدث نادرا وفي مراحل متقدمة من المرض.
االتزان والتوافق في الحركة
عدم قدرة المريض على اخذ شيء من األشياء بصورة طبيعية أو رعشة في
األطراف
أو قد ال يستطيع أن يحمل القلم بطريقة سليمة أو يكتب بطريقة سليمة
قد تكون مشيته غير متزنة
هذه األعراض قد تحدث بشكل متدرج في التدهور أو قد تحدث على فترات تحسن
يعقبها فترات انتكاسة
تقلبات المزاج
عادة ما يكون المريض تحت ضغط نفسي شديد بسبب التفكير في حالته وفي مرضه
المزمن مما يؤدي ذلك إلصابته بنوع من االكتئاب النفسي وقد يظهر ذلك على
شكل نوبات من المرح والضحك المتقطعة والغير مناسبة أو البكاء وقلة النوم
وفقدان الشهية وانخفاض الوزن.
التعب
إحساس المريض باإلجهاد الشديد عند القيام بأي عمل بسيط وقد يشتكي المريض من
هذا التعب لمدة طويلة.
كيف يشخص مرض التصلب
العصبي المتعدد؟
إلى اآلن ال تعرف مسببات هذا المرض لذلك فان تشخيص المرض قد يأخذ مدة
طويلة ويحتاج إلى فحوصا دقيقة حتى يتم تشخيصه.
فإذا كان المريض يعاني من أعراض المرض لمدة طويلة وعلى مدى سنوات فقد
يكون التشخيص اسهل من أن يكون المريض قد بدا اإلحساس باألعراض حديثا وفي
مرحلة البداية وتشخيص المرض ال يكون عشوائيا فإذا كان المريض قد عانى من
األعراض آنفة الذكر أو قد دخل في مراحل التدهور المطردة فقد يكون التشخيص
اكثر دقة تأكيدا
كيف يتم تشخيص مرض التصلب المتعدد؟
ومن بين الفحوصات األخرى التي تستخدم لتشخيص مرض التصلب المتعدد
اختبارات الجهد البصري المحرض ). (VEP
ويقيس اختبار الجهد البصري المحرض سرعة استجابة الدماغ للمحفزات
البصرية ،ويستطيع أحيانا ً اكتشاف اآلفات التي تخطئها أجهزة الكشف ،وهي
مفيدة بشكل خاص عندما ال تتطابق الحاالت غير الطبيعية التي تظهر في
التصوير بالرنين المغناطيسي مع المعايير المحددة للتصلب المتعدد .وقد
استخدمت في السابق اختبارات الجهد المثار سمعيا ً وحسياً ،فاتضح أنها لم تعد
تساهم بشكل كبير في تشخيص مرض التصلب المتعدد .أما اختبار الجهد
البصري المحرض فحاله كحال تقنيات التصوير إذ أنه مفيد ولكنه غير حاسم ألنه
ال يستطيع تحديد سبب اآلفة.
ولتحديد المرض وتشخيصه ال بد للمريض أن يمر بفحوصات
دقيقة منها :
- 1تصوير الدماغ بالرنين المغناطيسي
عبارة عن مجال مغناطيسي قوي يسلط على المخ والحبل الشوكي حتى يوضح
الخلل في المنطقة البيضاء في المخ ولألسف الشديد أن هذا النوع من األشعة ال
تساعد على معرفة تطور الحالة ولكنها تساعد على تشخيص المرض بدقة عالية.
- 2فحص عينة من الحبل الشوكي
وهو عبارة عن اخذ عينة من السائل المحيط بالحبل الشوكي والمخ عن طريق
إبرة في الظهر تحت تخدير موضعي وهذا الفحص يوضح إذا ما كان التهاب قد
أصاب بعض الخاليا ونادرا ما يشتكي المريض عند القيام بهذا الفحص بالصداع
أو الدوخة وعادة ما يتالشى ذلك بعد ساعات أو أيام قليلة.
أسباب مرض التصلب العصبي المتعدد:
لم يعرف سببه الرئيسي إلى اآلن ولكن هناك فرضيات حول األسباب
الفيروسية أو الجينية أو البيئية ,,وتفاعلها معا.
هل يوجد عالج شافي للمرض؟
حتى هذه اللحظة ال يوجد عالج شافي للمرض
فهدف العالج هو تحسين نوعية الحياة للمرضي و
تمكينهم أن يتكيفوا مع المرض و مشاكل.
ال يوجد عالج شافي للمرض حتى اآلن
ليس هناك عالج للتصلب اللويحي ،لكن هناك الكثير مما يمكن عمله لمساعدة
المصابين على االستمرار نشطين مستقلين و منتجين.
يمكن أحيانا أن تخفف حدة الهجمة و مدتها باستعمال الستيرويدات القشرية و
أدوية للتخفيف من حدة األعراض مثل التقلص و الرجفان و المشاكل البولية.
و األنواع األشهر من هذه األدويه :
)Avonex (interferon beta-1a
)Betaseron (interferon beta-1b
))Rebif
يساعد العالج الفيزيائي على تقوية العضالت و مساعدة المصابين الستعادة
نشاطهم بعد هجمة قوية.
ال زال الطب في إنتظار أن يأتي العلم بجديد لتحقيق الشفاء التام من هذا المرض.
بعض النصائح التي تجعلك تتعايش
مع التصلب العصبي المتعدد
من المتعارف عليه أن درجة الحرارة لها تأثير على المرضى المصابين بهذا
المرض فبعض المرضى يتأثرون بالمشي أو الساونا أو حمامات السباحة الدافئة
وعند تواجد المريض لفترة طويلة في أماكن دافئة فقد يسبب له نوع من الضعف
في العضالت أو التعب لذلك ينصح المصاب بهذه الحالة أن يبتعد عن األماكن
الدافئة والتواجد في أماكن باردة حتى يقلل اإلصابة بالتعب واإلرهاق.
وقد يواجه المريض بعض الصعوبات عند التواجد في األماكن الباردة لذلك فانه
ينصح المريض بالتواجد في درجات الحرارة المناسبة له حتى ال يواجه أي
صعوبات أو تعب.
أما عن اإلجهاد النفسي أو الجسدي فقد يواجه المريض أيام يصعب عليه عمل أي
مجهود ولو حتى بسيط وهذا اإلجهاد يختلف من شخص آلخر ومن وقت آلخر
فمن األفضل في هذه الحالة أن تضع حد لقدرتك الجسمانية حتى ال تتجاوزها وال
ترهق جسمك بمجهود غير مناسب لك.
اإلرهاق والتعب من األعراض المتعارف عليها عند مرضى التصلب العصبي
المتعدد لذلك ال تحاول أن ترهق نفسك بما ال تستطيع عمله وتجنب أي مجهود قد
يؤدي بك إلى اإلرهاق والجهد وحاول أن تأخذ قسطا من الراحة خالل ساعات
النهار وتجنب األعمال المرهقة خالل النهار.
موقع الحمله العالمية الرسمي
www.worldmsday.org/
تستطيع اختيار اللغة العربية من أعلى يمين الصفحة
كتيب (إلقاء الضوء على التصلب العصبي المتعدد)
للحصول على الكتيب الخاص بالمرض والصادر عن اإلتحاد الدولي لمرض
التصلب المتعددد ) MS in focus( MSIF
العدد 2003 - ١
بعنوان (إلقاء الضوء على التصلب العصبي المتعدد)
مجتويات الكتيب :
• تركيز خاص على كيفية التغلب على اإلعياء
• تنظيم الحلقات النقاشية المتخصصة
• اسأل ونحن نجيب
• كتب ومواقع إلكترونية
http://www.msif.org/docs/MSinFocusIssue1AR1.pdf
الشكر الجزيل للجمعية السعودية االستشارية لتوفير
المادة العلمية في العرض
مواقع ذات صله
http://www.msif.org/en/about_ms/index.
html
http://www.msjo.org/
http://saudims.org/
http://www.mssaudi.org/index.php?page=links
http://www.worldmsday.org/
هذا العمل
بمناسبة الحملة الوطنية للتصلب العصبي ,التابعه للحركة العالمية لمواجهة مرض
التصلب العصبي ,التي أسسها االتحاد الدولي للتصلب العصبي المتعدد . MSIF
بمناسبة هذه الحملة العالمية التي اشترك فيها قرابة الـ 133دولة حول
العالم ,تم تأسيس اليوم العالمي األول لمرض التصلب العصبي .
أقيم في هذا اليوم الذي وافق يوم 27من مايو , 2009أكثر من 217
فعاليه على مستوى العالم .
كانت األهداف هي لفت النظر وتسليط الضوء حول هذا المرض المزمن
,وتثقيف المجتمعات عن المرض ونشر الوعي الصحي عنه ,ودعم
المصابين بالمرض وتشجيع األبحاث المتعلقة بالمرض وعالجه .
الرعاة و الداعمون
الرعاة الرسميون للحملة
شركتي األدوية
الجمعية الوطنية لطالب الطب
عضو االتحاد العالمي لطلبة الطب
الداعمون
www.medkaau.com/vb
health.groups.yahoo.com/group/medic
al_multimedia/
عـافـانا هللا وإياكم من كل شر
وشفى هللا كل من ابتلي بمرض
تم تحميل هذه المادة من
شبكة أبو نواف
www.AbuNawaf.com
Slide 9
الحملة التوعوية عن مرض التصلب العصبي المتعدد
التصلب العصبي المتعدد
Multiple Sclerosis
هل سمعت من قبل
عن مرض
التصلب العصبي
؟
التصلب العصبي المتعدد ؟
التصلب العصبي المتناثر ؟
التصلب اللويحي ؟
التهاب المادة البيضاء ؟
Multiple Sclerosis
؟
ماهو مرض التصلب العصبي
المتعدد؟
يعتبر مرض التصلب العصبي المتعدد من
األمراض التي تصيب الجهاز العصبي المركزي
يصيب كل من الكبار والصغار
مرض مزمن يصيب جزء من الدماغ المسمى
غشاء المايلين أو النخاعين أو المسماة بالمادة
البيضاء في الجهاز العصبي
يصيب النساء اكثر من الرجال بمعدل (3نساء
إلى 2من الرجال).
يعد التصلب المتعدد واحدا من أكثر أمراض الجهاز العصبي المركزي شيوعا .و
يقدر عدد المصابين بالتصلب المتعدد في العالم اليوم بأكثر من 2.500.000
مريض ( مليونين و نصف مليون (
بدأ المرض يجتاح المملكة العربية السعوديه ودول الخليج بشكل ملفت للنظر في
اآلونة األخيرة ,فلم يكن المرض منشرا في المنطقه إلى وقت قريب ولم يكن
يصيب غالبا ً إال كبار السن وخصوصا ً النساء .
لكن تغيراً طارئا حدث فبدأ المرض بالظهور في اعمار متفاوتة وفي الجنسين
وينتشر ,حيث تذكر االحصائيات األخيرة أن حاالت اإلصابة قد تصل إلى 24
حالة لكل 100الف شخص حسب اليوم التوعوي األخير للتصلب العصبي في
جدة
ينتج التصلب المتعدد عن عطب يصيب الميلين ،وهي الطبقة الواقية التي تحيط
باأللياف العصبية للجهاز العصبي المركزي .و عندما يصاب الميلين فإن ذلك
يؤدي إلى حدوث خلل في اإلشارات التي يرسلها المخ إلى أعضاء الجسم
المختلفة.
ما هي األعراض التي تحدث مع مرض التصلب العصبي
المتعدد؟
إن األعراض التي تظهر مع المرض متعددة
تختلف من شخص إلى آخر
تعتمد على مكان االلتهاب الفعلي في المادة البيضاء في المخ
بعض من هذه األعراض دائمة الظهور والبعض اآلخر قد تحدث ثم
تزول كليا أو جزئيا تبعا لشدة االلتهاب في المادة البيضاء
ونذكر منها:
األعراض األساسية لمرض التصلب العصبي المتعدد
زغللة في النظرانعدام الرؤيةضعف في حركةالعين
صعوبة في النطق-صعوبة في البلع
اإلعياءضعفالذاكرةالكآبة
الشلل الحركيانقباض العضالتعدم االتزاناإلحساس باأللمالشديد
فقدان اإلحساسالخدر أو التنميلاإلمساكاإلسهالعدم التحكم بالتبولأو التبرز
التهاب العصب البصري المركزي
العصب المركزي في العين يتحكم في قدرة العين على االبصار
في خالل يوم أو يومين قد يصاب المريض بنوع من الزغللة في النظر
قد يصاحبه ألم خلف العين أو عند تحريك العين
في بعض األحيان يالحظ المريض تحسن في خالل أسابيع وقد ال يكون التحسن
كليا.
وقد تعاود األعراض مرة أخرى مع اإلجهاد الشديد أو الضغط النفسي الشديد أو
السخونة ولكن ال يعني أن المرض قد نشط مره أخرى .ولكنها أعراض متوقعة
في هذا المرض
الضعف في عضالت اليدين والساقين
كثيرا ما يصاب المريض بضعف في عضالت اليدين أو الساقين في المراحل األولى
للمرض
قد يكون الضعف متعدد األوجه فقد تتراوح بالشدة بين عدم القدرة على تحريك
األصابع أو الشلل الكامل
قد يحدث هذا على فترات يتحسن فيها المريض ثم تحدث له انتكاسة يرجع بها
المريض إلى التدهور
عادة ما يحدث التدهور بشكل تدريجي أو مطرد وعادة ما يحدث في الساقين اكثر
منها في اليدين وقد يحتاج المريض استعمال عكازات أو الكرسي المتحرك تبعا لشدة
تدهور المرض
لحسن الحظ فان هذا التدهور قليل الحصول وخاصة في المراحل األولى من
المرض ويستطيع %80أو اكثر من المرضى المشي بدون مساعدة العكاز بعد
تشخيص المرض بعشر سنوات أو اكثر
األعراض التي ترافق فقدان اإلحساس
قد يحدث تدريجيا وقد يحدث على فترات تحسن تعقبها فترات انتكاسة يرجع بها
المريض إلى حاالت تدهور ولكن نادرا ما يفقد المريض اإلحساس كليا.
إحساس بالتنميل وقد يصاحبه إحساس بان المريض يمشي على إسفنج أو قطن
أو قد يحس المريض بحرارة في األطراف أو غزغزة
هذه األعراض قد تحدث في مناطق متعددة من الجسم في بعض األحيان في
أجزاء من الساقين أو اليدين وفي بعض األحيان في الجزء السفلي من الجسم أو
النصف األيمن أو األيسر في الجسم.
اإلحساس باأللم
يشعر بعض المرضى باأللم فمثال قد يصاحب اإلحساس بالتنميل إحساس باأللم
كذلك
باإلضافة إلى أن من بعض األعراض هي ألم في الوجه بسبب إصابة أحد
األعصاب الموجودة في الوجه
إذا كان المريض يعاني صعوبة في المشي فقد يصاحب ذلك ألم في مؤخرة الظهر
يمتد إلى الساقين إذا ما تعرض الظهر والساقين إلى إجهاد شديد ,هذه اآلالم نادرا
ما تكون مبرحة
العضالت التي تتحكم في إخراج البول والبراز
في بعض األحيان يعاني المريض من عدم التبول بشكل طبيعي أو تفريغ المثانة
بشكل كلي
ولكن عادة ما يحدث أن يتبول المريض من أول إحساس بان المثانة قد امتألت
أي انه ال يستطيع أن يتحكم بالمثانة في بداية اإلحساس بالرغبة في التبول
قد يصاحب هذه األعراض أعراض اإلمساك ولكن هذا عادة ما يكون نادرا في
المراحل األولى من المرض.
المشاكل الجنسية
مشاكل جنسيه لدي الطرفين ,كفقدان اإلحساس واأللم وقت الجماع لدى النساء وعدم
القدرة على اإلنتصاب لدى الرجال
اضطراب في الذاكرة
مشاكل في الذاكرة او في التركيز مما يجعل المريض يحس بصعوبة في إنجاز
عمل واحد في وقت واحد وهذا يحدث نادرا وفي مراحل متقدمة من المرض.
االتزان والتوافق في الحركة
عدم قدرة المريض على اخذ شيء من األشياء بصورة طبيعية أو رعشة في
األطراف
أو قد ال يستطيع أن يحمل القلم بطريقة سليمة أو يكتب بطريقة سليمة
قد تكون مشيته غير متزنة
هذه األعراض قد تحدث بشكل متدرج في التدهور أو قد تحدث على فترات تحسن
يعقبها فترات انتكاسة
تقلبات المزاج
عادة ما يكون المريض تحت ضغط نفسي شديد بسبب التفكير في حالته وفي مرضه
المزمن مما يؤدي ذلك إلصابته بنوع من االكتئاب النفسي وقد يظهر ذلك على
شكل نوبات من المرح والضحك المتقطعة والغير مناسبة أو البكاء وقلة النوم
وفقدان الشهية وانخفاض الوزن.
التعب
إحساس المريض باإلجهاد الشديد عند القيام بأي عمل بسيط وقد يشتكي المريض من
هذا التعب لمدة طويلة.
كيف يشخص مرض التصلب
العصبي المتعدد؟
إلى اآلن ال تعرف مسببات هذا المرض لذلك فان تشخيص المرض قد يأخذ مدة
طويلة ويحتاج إلى فحوصا دقيقة حتى يتم تشخيصه.
فإذا كان المريض يعاني من أعراض المرض لمدة طويلة وعلى مدى سنوات فقد
يكون التشخيص اسهل من أن يكون المريض قد بدا اإلحساس باألعراض حديثا وفي
مرحلة البداية وتشخيص المرض ال يكون عشوائيا فإذا كان المريض قد عانى من
األعراض آنفة الذكر أو قد دخل في مراحل التدهور المطردة فقد يكون التشخيص
اكثر دقة تأكيدا
كيف يتم تشخيص مرض التصلب المتعدد؟
ومن بين الفحوصات األخرى التي تستخدم لتشخيص مرض التصلب المتعدد
اختبارات الجهد البصري المحرض ). (VEP
ويقيس اختبار الجهد البصري المحرض سرعة استجابة الدماغ للمحفزات
البصرية ،ويستطيع أحيانا ً اكتشاف اآلفات التي تخطئها أجهزة الكشف ،وهي
مفيدة بشكل خاص عندما ال تتطابق الحاالت غير الطبيعية التي تظهر في
التصوير بالرنين المغناطيسي مع المعايير المحددة للتصلب المتعدد .وقد
استخدمت في السابق اختبارات الجهد المثار سمعيا ً وحسياً ،فاتضح أنها لم تعد
تساهم بشكل كبير في تشخيص مرض التصلب المتعدد .أما اختبار الجهد
البصري المحرض فحاله كحال تقنيات التصوير إذ أنه مفيد ولكنه غير حاسم ألنه
ال يستطيع تحديد سبب اآلفة.
ولتحديد المرض وتشخيصه ال بد للمريض أن يمر بفحوصات
دقيقة منها :
- 1تصوير الدماغ بالرنين المغناطيسي
عبارة عن مجال مغناطيسي قوي يسلط على المخ والحبل الشوكي حتى يوضح
الخلل في المنطقة البيضاء في المخ ولألسف الشديد أن هذا النوع من األشعة ال
تساعد على معرفة تطور الحالة ولكنها تساعد على تشخيص المرض بدقة عالية.
- 2فحص عينة من الحبل الشوكي
وهو عبارة عن اخذ عينة من السائل المحيط بالحبل الشوكي والمخ عن طريق
إبرة في الظهر تحت تخدير موضعي وهذا الفحص يوضح إذا ما كان التهاب قد
أصاب بعض الخاليا ونادرا ما يشتكي المريض عند القيام بهذا الفحص بالصداع
أو الدوخة وعادة ما يتالشى ذلك بعد ساعات أو أيام قليلة.
أسباب مرض التصلب العصبي المتعدد:
لم يعرف سببه الرئيسي إلى اآلن ولكن هناك فرضيات حول األسباب
الفيروسية أو الجينية أو البيئية ,,وتفاعلها معا.
هل يوجد عالج شافي للمرض؟
حتى هذه اللحظة ال يوجد عالج شافي للمرض
فهدف العالج هو تحسين نوعية الحياة للمرضي و
تمكينهم أن يتكيفوا مع المرض و مشاكل.
ال يوجد عالج شافي للمرض حتى اآلن
ليس هناك عالج للتصلب اللويحي ،لكن هناك الكثير مما يمكن عمله لمساعدة
المصابين على االستمرار نشطين مستقلين و منتجين.
يمكن أحيانا أن تخفف حدة الهجمة و مدتها باستعمال الستيرويدات القشرية و
أدوية للتخفيف من حدة األعراض مثل التقلص و الرجفان و المشاكل البولية.
و األنواع األشهر من هذه األدويه :
)Avonex (interferon beta-1a
)Betaseron (interferon beta-1b
))Rebif
يساعد العالج الفيزيائي على تقوية العضالت و مساعدة المصابين الستعادة
نشاطهم بعد هجمة قوية.
ال زال الطب في إنتظار أن يأتي العلم بجديد لتحقيق الشفاء التام من هذا المرض.
بعض النصائح التي تجعلك تتعايش
مع التصلب العصبي المتعدد
من المتعارف عليه أن درجة الحرارة لها تأثير على المرضى المصابين بهذا
المرض فبعض المرضى يتأثرون بالمشي أو الساونا أو حمامات السباحة الدافئة
وعند تواجد المريض لفترة طويلة في أماكن دافئة فقد يسبب له نوع من الضعف
في العضالت أو التعب لذلك ينصح المصاب بهذه الحالة أن يبتعد عن األماكن
الدافئة والتواجد في أماكن باردة حتى يقلل اإلصابة بالتعب واإلرهاق.
وقد يواجه المريض بعض الصعوبات عند التواجد في األماكن الباردة لذلك فانه
ينصح المريض بالتواجد في درجات الحرارة المناسبة له حتى ال يواجه أي
صعوبات أو تعب.
أما عن اإلجهاد النفسي أو الجسدي فقد يواجه المريض أيام يصعب عليه عمل أي
مجهود ولو حتى بسيط وهذا اإلجهاد يختلف من شخص آلخر ومن وقت آلخر
فمن األفضل في هذه الحالة أن تضع حد لقدرتك الجسمانية حتى ال تتجاوزها وال
ترهق جسمك بمجهود غير مناسب لك.
اإلرهاق والتعب من األعراض المتعارف عليها عند مرضى التصلب العصبي
المتعدد لذلك ال تحاول أن ترهق نفسك بما ال تستطيع عمله وتجنب أي مجهود قد
يؤدي بك إلى اإلرهاق والجهد وحاول أن تأخذ قسطا من الراحة خالل ساعات
النهار وتجنب األعمال المرهقة خالل النهار.
موقع الحمله العالمية الرسمي
www.worldmsday.org/
تستطيع اختيار اللغة العربية من أعلى يمين الصفحة
كتيب (إلقاء الضوء على التصلب العصبي المتعدد)
للحصول على الكتيب الخاص بالمرض والصادر عن اإلتحاد الدولي لمرض
التصلب المتعددد ) MS in focus( MSIF
العدد 2003 - ١
بعنوان (إلقاء الضوء على التصلب العصبي المتعدد)
مجتويات الكتيب :
• تركيز خاص على كيفية التغلب على اإلعياء
• تنظيم الحلقات النقاشية المتخصصة
• اسأل ونحن نجيب
• كتب ومواقع إلكترونية
http://www.msif.org/docs/MSinFocusIssue1AR1.pdf
الشكر الجزيل للجمعية السعودية االستشارية لتوفير
المادة العلمية في العرض
مواقع ذات صله
http://www.msif.org/en/about_ms/index.
html
http://www.msjo.org/
http://saudims.org/
http://www.mssaudi.org/index.php?page=links
http://www.worldmsday.org/
هذا العمل
بمناسبة الحملة الوطنية للتصلب العصبي ,التابعه للحركة العالمية لمواجهة مرض
التصلب العصبي ,التي أسسها االتحاد الدولي للتصلب العصبي المتعدد . MSIF
بمناسبة هذه الحملة العالمية التي اشترك فيها قرابة الـ 133دولة حول
العالم ,تم تأسيس اليوم العالمي األول لمرض التصلب العصبي .
أقيم في هذا اليوم الذي وافق يوم 27من مايو , 2009أكثر من 217
فعاليه على مستوى العالم .
كانت األهداف هي لفت النظر وتسليط الضوء حول هذا المرض المزمن
,وتثقيف المجتمعات عن المرض ونشر الوعي الصحي عنه ,ودعم
المصابين بالمرض وتشجيع األبحاث المتعلقة بالمرض وعالجه .
الرعاة و الداعمون
الرعاة الرسميون للحملة
شركتي األدوية
الجمعية الوطنية لطالب الطب
عضو االتحاد العالمي لطلبة الطب
الداعمون
www.medkaau.com/vb
health.groups.yahoo.com/group/medic
al_multimedia/
عـافـانا هللا وإياكم من كل شر
وشفى هللا كل من ابتلي بمرض
تم تحميل هذه المادة من
شبكة أبو نواف
www.AbuNawaf.com
Slide 10
الحملة التوعوية عن مرض التصلب العصبي المتعدد
التصلب العصبي المتعدد
Multiple Sclerosis
هل سمعت من قبل
عن مرض
التصلب العصبي
؟
التصلب العصبي المتعدد ؟
التصلب العصبي المتناثر ؟
التصلب اللويحي ؟
التهاب المادة البيضاء ؟
Multiple Sclerosis
؟
ماهو مرض التصلب العصبي
المتعدد؟
يعتبر مرض التصلب العصبي المتعدد من
األمراض التي تصيب الجهاز العصبي المركزي
يصيب كل من الكبار والصغار
مرض مزمن يصيب جزء من الدماغ المسمى
غشاء المايلين أو النخاعين أو المسماة بالمادة
البيضاء في الجهاز العصبي
يصيب النساء اكثر من الرجال بمعدل (3نساء
إلى 2من الرجال).
يعد التصلب المتعدد واحدا من أكثر أمراض الجهاز العصبي المركزي شيوعا .و
يقدر عدد المصابين بالتصلب المتعدد في العالم اليوم بأكثر من 2.500.000
مريض ( مليونين و نصف مليون (
بدأ المرض يجتاح المملكة العربية السعوديه ودول الخليج بشكل ملفت للنظر في
اآلونة األخيرة ,فلم يكن المرض منشرا في المنطقه إلى وقت قريب ولم يكن
يصيب غالبا ً إال كبار السن وخصوصا ً النساء .
لكن تغيراً طارئا حدث فبدأ المرض بالظهور في اعمار متفاوتة وفي الجنسين
وينتشر ,حيث تذكر االحصائيات األخيرة أن حاالت اإلصابة قد تصل إلى 24
حالة لكل 100الف شخص حسب اليوم التوعوي األخير للتصلب العصبي في
جدة
ينتج التصلب المتعدد عن عطب يصيب الميلين ،وهي الطبقة الواقية التي تحيط
باأللياف العصبية للجهاز العصبي المركزي .و عندما يصاب الميلين فإن ذلك
يؤدي إلى حدوث خلل في اإلشارات التي يرسلها المخ إلى أعضاء الجسم
المختلفة.
ما هي األعراض التي تحدث مع مرض التصلب العصبي
المتعدد؟
إن األعراض التي تظهر مع المرض متعددة
تختلف من شخص إلى آخر
تعتمد على مكان االلتهاب الفعلي في المادة البيضاء في المخ
بعض من هذه األعراض دائمة الظهور والبعض اآلخر قد تحدث ثم
تزول كليا أو جزئيا تبعا لشدة االلتهاب في المادة البيضاء
ونذكر منها:
األعراض األساسية لمرض التصلب العصبي المتعدد
زغللة في النظرانعدام الرؤيةضعف في حركةالعين
صعوبة في النطق-صعوبة في البلع
اإلعياءضعفالذاكرةالكآبة
الشلل الحركيانقباض العضالتعدم االتزاناإلحساس باأللمالشديد
فقدان اإلحساسالخدر أو التنميلاإلمساكاإلسهالعدم التحكم بالتبولأو التبرز
التهاب العصب البصري المركزي
العصب المركزي في العين يتحكم في قدرة العين على االبصار
في خالل يوم أو يومين قد يصاب المريض بنوع من الزغللة في النظر
قد يصاحبه ألم خلف العين أو عند تحريك العين
في بعض األحيان يالحظ المريض تحسن في خالل أسابيع وقد ال يكون التحسن
كليا.
وقد تعاود األعراض مرة أخرى مع اإلجهاد الشديد أو الضغط النفسي الشديد أو
السخونة ولكن ال يعني أن المرض قد نشط مره أخرى .ولكنها أعراض متوقعة
في هذا المرض
الضعف في عضالت اليدين والساقين
كثيرا ما يصاب المريض بضعف في عضالت اليدين أو الساقين في المراحل األولى
للمرض
قد يكون الضعف متعدد األوجه فقد تتراوح بالشدة بين عدم القدرة على تحريك
األصابع أو الشلل الكامل
قد يحدث هذا على فترات يتحسن فيها المريض ثم تحدث له انتكاسة يرجع بها
المريض إلى التدهور
عادة ما يحدث التدهور بشكل تدريجي أو مطرد وعادة ما يحدث في الساقين اكثر
منها في اليدين وقد يحتاج المريض استعمال عكازات أو الكرسي المتحرك تبعا لشدة
تدهور المرض
لحسن الحظ فان هذا التدهور قليل الحصول وخاصة في المراحل األولى من
المرض ويستطيع %80أو اكثر من المرضى المشي بدون مساعدة العكاز بعد
تشخيص المرض بعشر سنوات أو اكثر
األعراض التي ترافق فقدان اإلحساس
قد يحدث تدريجيا وقد يحدث على فترات تحسن تعقبها فترات انتكاسة يرجع بها
المريض إلى حاالت تدهور ولكن نادرا ما يفقد المريض اإلحساس كليا.
إحساس بالتنميل وقد يصاحبه إحساس بان المريض يمشي على إسفنج أو قطن
أو قد يحس المريض بحرارة في األطراف أو غزغزة
هذه األعراض قد تحدث في مناطق متعددة من الجسم في بعض األحيان في
أجزاء من الساقين أو اليدين وفي بعض األحيان في الجزء السفلي من الجسم أو
النصف األيمن أو األيسر في الجسم.
اإلحساس باأللم
يشعر بعض المرضى باأللم فمثال قد يصاحب اإلحساس بالتنميل إحساس باأللم
كذلك
باإلضافة إلى أن من بعض األعراض هي ألم في الوجه بسبب إصابة أحد
األعصاب الموجودة في الوجه
إذا كان المريض يعاني صعوبة في المشي فقد يصاحب ذلك ألم في مؤخرة الظهر
يمتد إلى الساقين إذا ما تعرض الظهر والساقين إلى إجهاد شديد ,هذه اآلالم نادرا
ما تكون مبرحة
العضالت التي تتحكم في إخراج البول والبراز
في بعض األحيان يعاني المريض من عدم التبول بشكل طبيعي أو تفريغ المثانة
بشكل كلي
ولكن عادة ما يحدث أن يتبول المريض من أول إحساس بان المثانة قد امتألت
أي انه ال يستطيع أن يتحكم بالمثانة في بداية اإلحساس بالرغبة في التبول
قد يصاحب هذه األعراض أعراض اإلمساك ولكن هذا عادة ما يكون نادرا في
المراحل األولى من المرض.
المشاكل الجنسية
مشاكل جنسيه لدي الطرفين ,كفقدان اإلحساس واأللم وقت الجماع لدى النساء وعدم
القدرة على اإلنتصاب لدى الرجال
اضطراب في الذاكرة
مشاكل في الذاكرة او في التركيز مما يجعل المريض يحس بصعوبة في إنجاز
عمل واحد في وقت واحد وهذا يحدث نادرا وفي مراحل متقدمة من المرض.
االتزان والتوافق في الحركة
عدم قدرة المريض على اخذ شيء من األشياء بصورة طبيعية أو رعشة في
األطراف
أو قد ال يستطيع أن يحمل القلم بطريقة سليمة أو يكتب بطريقة سليمة
قد تكون مشيته غير متزنة
هذه األعراض قد تحدث بشكل متدرج في التدهور أو قد تحدث على فترات تحسن
يعقبها فترات انتكاسة
تقلبات المزاج
عادة ما يكون المريض تحت ضغط نفسي شديد بسبب التفكير في حالته وفي مرضه
المزمن مما يؤدي ذلك إلصابته بنوع من االكتئاب النفسي وقد يظهر ذلك على
شكل نوبات من المرح والضحك المتقطعة والغير مناسبة أو البكاء وقلة النوم
وفقدان الشهية وانخفاض الوزن.
التعب
إحساس المريض باإلجهاد الشديد عند القيام بأي عمل بسيط وقد يشتكي المريض من
هذا التعب لمدة طويلة.
كيف يشخص مرض التصلب
العصبي المتعدد؟
إلى اآلن ال تعرف مسببات هذا المرض لذلك فان تشخيص المرض قد يأخذ مدة
طويلة ويحتاج إلى فحوصا دقيقة حتى يتم تشخيصه.
فإذا كان المريض يعاني من أعراض المرض لمدة طويلة وعلى مدى سنوات فقد
يكون التشخيص اسهل من أن يكون المريض قد بدا اإلحساس باألعراض حديثا وفي
مرحلة البداية وتشخيص المرض ال يكون عشوائيا فإذا كان المريض قد عانى من
األعراض آنفة الذكر أو قد دخل في مراحل التدهور المطردة فقد يكون التشخيص
اكثر دقة تأكيدا
كيف يتم تشخيص مرض التصلب المتعدد؟
ومن بين الفحوصات األخرى التي تستخدم لتشخيص مرض التصلب المتعدد
اختبارات الجهد البصري المحرض ). (VEP
ويقيس اختبار الجهد البصري المحرض سرعة استجابة الدماغ للمحفزات
البصرية ،ويستطيع أحيانا ً اكتشاف اآلفات التي تخطئها أجهزة الكشف ،وهي
مفيدة بشكل خاص عندما ال تتطابق الحاالت غير الطبيعية التي تظهر في
التصوير بالرنين المغناطيسي مع المعايير المحددة للتصلب المتعدد .وقد
استخدمت في السابق اختبارات الجهد المثار سمعيا ً وحسياً ،فاتضح أنها لم تعد
تساهم بشكل كبير في تشخيص مرض التصلب المتعدد .أما اختبار الجهد
البصري المحرض فحاله كحال تقنيات التصوير إذ أنه مفيد ولكنه غير حاسم ألنه
ال يستطيع تحديد سبب اآلفة.
ولتحديد المرض وتشخيصه ال بد للمريض أن يمر بفحوصات
دقيقة منها :
- 1تصوير الدماغ بالرنين المغناطيسي
عبارة عن مجال مغناطيسي قوي يسلط على المخ والحبل الشوكي حتى يوضح
الخلل في المنطقة البيضاء في المخ ولألسف الشديد أن هذا النوع من األشعة ال
تساعد على معرفة تطور الحالة ولكنها تساعد على تشخيص المرض بدقة عالية.
- 2فحص عينة من الحبل الشوكي
وهو عبارة عن اخذ عينة من السائل المحيط بالحبل الشوكي والمخ عن طريق
إبرة في الظهر تحت تخدير موضعي وهذا الفحص يوضح إذا ما كان التهاب قد
أصاب بعض الخاليا ونادرا ما يشتكي المريض عند القيام بهذا الفحص بالصداع
أو الدوخة وعادة ما يتالشى ذلك بعد ساعات أو أيام قليلة.
أسباب مرض التصلب العصبي المتعدد:
لم يعرف سببه الرئيسي إلى اآلن ولكن هناك فرضيات حول األسباب
الفيروسية أو الجينية أو البيئية ,,وتفاعلها معا.
هل يوجد عالج شافي للمرض؟
حتى هذه اللحظة ال يوجد عالج شافي للمرض
فهدف العالج هو تحسين نوعية الحياة للمرضي و
تمكينهم أن يتكيفوا مع المرض و مشاكل.
ال يوجد عالج شافي للمرض حتى اآلن
ليس هناك عالج للتصلب اللويحي ،لكن هناك الكثير مما يمكن عمله لمساعدة
المصابين على االستمرار نشطين مستقلين و منتجين.
يمكن أحيانا أن تخفف حدة الهجمة و مدتها باستعمال الستيرويدات القشرية و
أدوية للتخفيف من حدة األعراض مثل التقلص و الرجفان و المشاكل البولية.
و األنواع األشهر من هذه األدويه :
)Avonex (interferon beta-1a
)Betaseron (interferon beta-1b
))Rebif
يساعد العالج الفيزيائي على تقوية العضالت و مساعدة المصابين الستعادة
نشاطهم بعد هجمة قوية.
ال زال الطب في إنتظار أن يأتي العلم بجديد لتحقيق الشفاء التام من هذا المرض.
بعض النصائح التي تجعلك تتعايش
مع التصلب العصبي المتعدد
من المتعارف عليه أن درجة الحرارة لها تأثير على المرضى المصابين بهذا
المرض فبعض المرضى يتأثرون بالمشي أو الساونا أو حمامات السباحة الدافئة
وعند تواجد المريض لفترة طويلة في أماكن دافئة فقد يسبب له نوع من الضعف
في العضالت أو التعب لذلك ينصح المصاب بهذه الحالة أن يبتعد عن األماكن
الدافئة والتواجد في أماكن باردة حتى يقلل اإلصابة بالتعب واإلرهاق.
وقد يواجه المريض بعض الصعوبات عند التواجد في األماكن الباردة لذلك فانه
ينصح المريض بالتواجد في درجات الحرارة المناسبة له حتى ال يواجه أي
صعوبات أو تعب.
أما عن اإلجهاد النفسي أو الجسدي فقد يواجه المريض أيام يصعب عليه عمل أي
مجهود ولو حتى بسيط وهذا اإلجهاد يختلف من شخص آلخر ومن وقت آلخر
فمن األفضل في هذه الحالة أن تضع حد لقدرتك الجسمانية حتى ال تتجاوزها وال
ترهق جسمك بمجهود غير مناسب لك.
اإلرهاق والتعب من األعراض المتعارف عليها عند مرضى التصلب العصبي
المتعدد لذلك ال تحاول أن ترهق نفسك بما ال تستطيع عمله وتجنب أي مجهود قد
يؤدي بك إلى اإلرهاق والجهد وحاول أن تأخذ قسطا من الراحة خالل ساعات
النهار وتجنب األعمال المرهقة خالل النهار.
موقع الحمله العالمية الرسمي
www.worldmsday.org/
تستطيع اختيار اللغة العربية من أعلى يمين الصفحة
كتيب (إلقاء الضوء على التصلب العصبي المتعدد)
للحصول على الكتيب الخاص بالمرض والصادر عن اإلتحاد الدولي لمرض
التصلب المتعددد ) MS in focus( MSIF
العدد 2003 - ١
بعنوان (إلقاء الضوء على التصلب العصبي المتعدد)
مجتويات الكتيب :
• تركيز خاص على كيفية التغلب على اإلعياء
• تنظيم الحلقات النقاشية المتخصصة
• اسأل ونحن نجيب
• كتب ومواقع إلكترونية
http://www.msif.org/docs/MSinFocusIssue1AR1.pdf
الشكر الجزيل للجمعية السعودية االستشارية لتوفير
المادة العلمية في العرض
مواقع ذات صله
http://www.msif.org/en/about_ms/index.
html
http://www.msjo.org/
http://saudims.org/
http://www.mssaudi.org/index.php?page=links
http://www.worldmsday.org/
هذا العمل
بمناسبة الحملة الوطنية للتصلب العصبي ,التابعه للحركة العالمية لمواجهة مرض
التصلب العصبي ,التي أسسها االتحاد الدولي للتصلب العصبي المتعدد . MSIF
بمناسبة هذه الحملة العالمية التي اشترك فيها قرابة الـ 133دولة حول
العالم ,تم تأسيس اليوم العالمي األول لمرض التصلب العصبي .
أقيم في هذا اليوم الذي وافق يوم 27من مايو , 2009أكثر من 217
فعاليه على مستوى العالم .
كانت األهداف هي لفت النظر وتسليط الضوء حول هذا المرض المزمن
,وتثقيف المجتمعات عن المرض ونشر الوعي الصحي عنه ,ودعم
المصابين بالمرض وتشجيع األبحاث المتعلقة بالمرض وعالجه .
الرعاة و الداعمون
الرعاة الرسميون للحملة
شركتي األدوية
الجمعية الوطنية لطالب الطب
عضو االتحاد العالمي لطلبة الطب
الداعمون
www.medkaau.com/vb
health.groups.yahoo.com/group/medic
al_multimedia/
عـافـانا هللا وإياكم من كل شر
وشفى هللا كل من ابتلي بمرض
تم تحميل هذه المادة من
شبكة أبو نواف
www.AbuNawaf.com
Slide 11
الحملة التوعوية عن مرض التصلب العصبي المتعدد
التصلب العصبي المتعدد
Multiple Sclerosis
هل سمعت من قبل
عن مرض
التصلب العصبي
؟
التصلب العصبي المتعدد ؟
التصلب العصبي المتناثر ؟
التصلب اللويحي ؟
التهاب المادة البيضاء ؟
Multiple Sclerosis
؟
ماهو مرض التصلب العصبي
المتعدد؟
يعتبر مرض التصلب العصبي المتعدد من
األمراض التي تصيب الجهاز العصبي المركزي
يصيب كل من الكبار والصغار
مرض مزمن يصيب جزء من الدماغ المسمى
غشاء المايلين أو النخاعين أو المسماة بالمادة
البيضاء في الجهاز العصبي
يصيب النساء اكثر من الرجال بمعدل (3نساء
إلى 2من الرجال).
يعد التصلب المتعدد واحدا من أكثر أمراض الجهاز العصبي المركزي شيوعا .و
يقدر عدد المصابين بالتصلب المتعدد في العالم اليوم بأكثر من 2.500.000
مريض ( مليونين و نصف مليون (
بدأ المرض يجتاح المملكة العربية السعوديه ودول الخليج بشكل ملفت للنظر في
اآلونة األخيرة ,فلم يكن المرض منشرا في المنطقه إلى وقت قريب ولم يكن
يصيب غالبا ً إال كبار السن وخصوصا ً النساء .
لكن تغيراً طارئا حدث فبدأ المرض بالظهور في اعمار متفاوتة وفي الجنسين
وينتشر ,حيث تذكر االحصائيات األخيرة أن حاالت اإلصابة قد تصل إلى 24
حالة لكل 100الف شخص حسب اليوم التوعوي األخير للتصلب العصبي في
جدة
ينتج التصلب المتعدد عن عطب يصيب الميلين ،وهي الطبقة الواقية التي تحيط
باأللياف العصبية للجهاز العصبي المركزي .و عندما يصاب الميلين فإن ذلك
يؤدي إلى حدوث خلل في اإلشارات التي يرسلها المخ إلى أعضاء الجسم
المختلفة.
ما هي األعراض التي تحدث مع مرض التصلب العصبي
المتعدد؟
إن األعراض التي تظهر مع المرض متعددة
تختلف من شخص إلى آخر
تعتمد على مكان االلتهاب الفعلي في المادة البيضاء في المخ
بعض من هذه األعراض دائمة الظهور والبعض اآلخر قد تحدث ثم
تزول كليا أو جزئيا تبعا لشدة االلتهاب في المادة البيضاء
ونذكر منها:
األعراض األساسية لمرض التصلب العصبي المتعدد
زغللة في النظرانعدام الرؤيةضعف في حركةالعين
صعوبة في النطق-صعوبة في البلع
اإلعياءضعفالذاكرةالكآبة
الشلل الحركيانقباض العضالتعدم االتزاناإلحساس باأللمالشديد
فقدان اإلحساسالخدر أو التنميلاإلمساكاإلسهالعدم التحكم بالتبولأو التبرز
التهاب العصب البصري المركزي
العصب المركزي في العين يتحكم في قدرة العين على االبصار
في خالل يوم أو يومين قد يصاب المريض بنوع من الزغللة في النظر
قد يصاحبه ألم خلف العين أو عند تحريك العين
في بعض األحيان يالحظ المريض تحسن في خالل أسابيع وقد ال يكون التحسن
كليا.
وقد تعاود األعراض مرة أخرى مع اإلجهاد الشديد أو الضغط النفسي الشديد أو
السخونة ولكن ال يعني أن المرض قد نشط مره أخرى .ولكنها أعراض متوقعة
في هذا المرض
الضعف في عضالت اليدين والساقين
كثيرا ما يصاب المريض بضعف في عضالت اليدين أو الساقين في المراحل األولى
للمرض
قد يكون الضعف متعدد األوجه فقد تتراوح بالشدة بين عدم القدرة على تحريك
األصابع أو الشلل الكامل
قد يحدث هذا على فترات يتحسن فيها المريض ثم تحدث له انتكاسة يرجع بها
المريض إلى التدهور
عادة ما يحدث التدهور بشكل تدريجي أو مطرد وعادة ما يحدث في الساقين اكثر
منها في اليدين وقد يحتاج المريض استعمال عكازات أو الكرسي المتحرك تبعا لشدة
تدهور المرض
لحسن الحظ فان هذا التدهور قليل الحصول وخاصة في المراحل األولى من
المرض ويستطيع %80أو اكثر من المرضى المشي بدون مساعدة العكاز بعد
تشخيص المرض بعشر سنوات أو اكثر
األعراض التي ترافق فقدان اإلحساس
قد يحدث تدريجيا وقد يحدث على فترات تحسن تعقبها فترات انتكاسة يرجع بها
المريض إلى حاالت تدهور ولكن نادرا ما يفقد المريض اإلحساس كليا.
إحساس بالتنميل وقد يصاحبه إحساس بان المريض يمشي على إسفنج أو قطن
أو قد يحس المريض بحرارة في األطراف أو غزغزة
هذه األعراض قد تحدث في مناطق متعددة من الجسم في بعض األحيان في
أجزاء من الساقين أو اليدين وفي بعض األحيان في الجزء السفلي من الجسم أو
النصف األيمن أو األيسر في الجسم.
اإلحساس باأللم
يشعر بعض المرضى باأللم فمثال قد يصاحب اإلحساس بالتنميل إحساس باأللم
كذلك
باإلضافة إلى أن من بعض األعراض هي ألم في الوجه بسبب إصابة أحد
األعصاب الموجودة في الوجه
إذا كان المريض يعاني صعوبة في المشي فقد يصاحب ذلك ألم في مؤخرة الظهر
يمتد إلى الساقين إذا ما تعرض الظهر والساقين إلى إجهاد شديد ,هذه اآلالم نادرا
ما تكون مبرحة
العضالت التي تتحكم في إخراج البول والبراز
في بعض األحيان يعاني المريض من عدم التبول بشكل طبيعي أو تفريغ المثانة
بشكل كلي
ولكن عادة ما يحدث أن يتبول المريض من أول إحساس بان المثانة قد امتألت
أي انه ال يستطيع أن يتحكم بالمثانة في بداية اإلحساس بالرغبة في التبول
قد يصاحب هذه األعراض أعراض اإلمساك ولكن هذا عادة ما يكون نادرا في
المراحل األولى من المرض.
المشاكل الجنسية
مشاكل جنسيه لدي الطرفين ,كفقدان اإلحساس واأللم وقت الجماع لدى النساء وعدم
القدرة على اإلنتصاب لدى الرجال
اضطراب في الذاكرة
مشاكل في الذاكرة او في التركيز مما يجعل المريض يحس بصعوبة في إنجاز
عمل واحد في وقت واحد وهذا يحدث نادرا وفي مراحل متقدمة من المرض.
االتزان والتوافق في الحركة
عدم قدرة المريض على اخذ شيء من األشياء بصورة طبيعية أو رعشة في
األطراف
أو قد ال يستطيع أن يحمل القلم بطريقة سليمة أو يكتب بطريقة سليمة
قد تكون مشيته غير متزنة
هذه األعراض قد تحدث بشكل متدرج في التدهور أو قد تحدث على فترات تحسن
يعقبها فترات انتكاسة
تقلبات المزاج
عادة ما يكون المريض تحت ضغط نفسي شديد بسبب التفكير في حالته وفي مرضه
المزمن مما يؤدي ذلك إلصابته بنوع من االكتئاب النفسي وقد يظهر ذلك على
شكل نوبات من المرح والضحك المتقطعة والغير مناسبة أو البكاء وقلة النوم
وفقدان الشهية وانخفاض الوزن.
التعب
إحساس المريض باإلجهاد الشديد عند القيام بأي عمل بسيط وقد يشتكي المريض من
هذا التعب لمدة طويلة.
كيف يشخص مرض التصلب
العصبي المتعدد؟
إلى اآلن ال تعرف مسببات هذا المرض لذلك فان تشخيص المرض قد يأخذ مدة
طويلة ويحتاج إلى فحوصا دقيقة حتى يتم تشخيصه.
فإذا كان المريض يعاني من أعراض المرض لمدة طويلة وعلى مدى سنوات فقد
يكون التشخيص اسهل من أن يكون المريض قد بدا اإلحساس باألعراض حديثا وفي
مرحلة البداية وتشخيص المرض ال يكون عشوائيا فإذا كان المريض قد عانى من
األعراض آنفة الذكر أو قد دخل في مراحل التدهور المطردة فقد يكون التشخيص
اكثر دقة تأكيدا
كيف يتم تشخيص مرض التصلب المتعدد؟
ومن بين الفحوصات األخرى التي تستخدم لتشخيص مرض التصلب المتعدد
اختبارات الجهد البصري المحرض ). (VEP
ويقيس اختبار الجهد البصري المحرض سرعة استجابة الدماغ للمحفزات
البصرية ،ويستطيع أحيانا ً اكتشاف اآلفات التي تخطئها أجهزة الكشف ،وهي
مفيدة بشكل خاص عندما ال تتطابق الحاالت غير الطبيعية التي تظهر في
التصوير بالرنين المغناطيسي مع المعايير المحددة للتصلب المتعدد .وقد
استخدمت في السابق اختبارات الجهد المثار سمعيا ً وحسياً ،فاتضح أنها لم تعد
تساهم بشكل كبير في تشخيص مرض التصلب المتعدد .أما اختبار الجهد
البصري المحرض فحاله كحال تقنيات التصوير إذ أنه مفيد ولكنه غير حاسم ألنه
ال يستطيع تحديد سبب اآلفة.
ولتحديد المرض وتشخيصه ال بد للمريض أن يمر بفحوصات
دقيقة منها :
- 1تصوير الدماغ بالرنين المغناطيسي
عبارة عن مجال مغناطيسي قوي يسلط على المخ والحبل الشوكي حتى يوضح
الخلل في المنطقة البيضاء في المخ ولألسف الشديد أن هذا النوع من األشعة ال
تساعد على معرفة تطور الحالة ولكنها تساعد على تشخيص المرض بدقة عالية.
- 2فحص عينة من الحبل الشوكي
وهو عبارة عن اخذ عينة من السائل المحيط بالحبل الشوكي والمخ عن طريق
إبرة في الظهر تحت تخدير موضعي وهذا الفحص يوضح إذا ما كان التهاب قد
أصاب بعض الخاليا ونادرا ما يشتكي المريض عند القيام بهذا الفحص بالصداع
أو الدوخة وعادة ما يتالشى ذلك بعد ساعات أو أيام قليلة.
أسباب مرض التصلب العصبي المتعدد:
لم يعرف سببه الرئيسي إلى اآلن ولكن هناك فرضيات حول األسباب
الفيروسية أو الجينية أو البيئية ,,وتفاعلها معا.
هل يوجد عالج شافي للمرض؟
حتى هذه اللحظة ال يوجد عالج شافي للمرض
فهدف العالج هو تحسين نوعية الحياة للمرضي و
تمكينهم أن يتكيفوا مع المرض و مشاكل.
ال يوجد عالج شافي للمرض حتى اآلن
ليس هناك عالج للتصلب اللويحي ،لكن هناك الكثير مما يمكن عمله لمساعدة
المصابين على االستمرار نشطين مستقلين و منتجين.
يمكن أحيانا أن تخفف حدة الهجمة و مدتها باستعمال الستيرويدات القشرية و
أدوية للتخفيف من حدة األعراض مثل التقلص و الرجفان و المشاكل البولية.
و األنواع األشهر من هذه األدويه :
)Avonex (interferon beta-1a
)Betaseron (interferon beta-1b
))Rebif
يساعد العالج الفيزيائي على تقوية العضالت و مساعدة المصابين الستعادة
نشاطهم بعد هجمة قوية.
ال زال الطب في إنتظار أن يأتي العلم بجديد لتحقيق الشفاء التام من هذا المرض.
بعض النصائح التي تجعلك تتعايش
مع التصلب العصبي المتعدد
من المتعارف عليه أن درجة الحرارة لها تأثير على المرضى المصابين بهذا
المرض فبعض المرضى يتأثرون بالمشي أو الساونا أو حمامات السباحة الدافئة
وعند تواجد المريض لفترة طويلة في أماكن دافئة فقد يسبب له نوع من الضعف
في العضالت أو التعب لذلك ينصح المصاب بهذه الحالة أن يبتعد عن األماكن
الدافئة والتواجد في أماكن باردة حتى يقلل اإلصابة بالتعب واإلرهاق.
وقد يواجه المريض بعض الصعوبات عند التواجد في األماكن الباردة لذلك فانه
ينصح المريض بالتواجد في درجات الحرارة المناسبة له حتى ال يواجه أي
صعوبات أو تعب.
أما عن اإلجهاد النفسي أو الجسدي فقد يواجه المريض أيام يصعب عليه عمل أي
مجهود ولو حتى بسيط وهذا اإلجهاد يختلف من شخص آلخر ومن وقت آلخر
فمن األفضل في هذه الحالة أن تضع حد لقدرتك الجسمانية حتى ال تتجاوزها وال
ترهق جسمك بمجهود غير مناسب لك.
اإلرهاق والتعب من األعراض المتعارف عليها عند مرضى التصلب العصبي
المتعدد لذلك ال تحاول أن ترهق نفسك بما ال تستطيع عمله وتجنب أي مجهود قد
يؤدي بك إلى اإلرهاق والجهد وحاول أن تأخذ قسطا من الراحة خالل ساعات
النهار وتجنب األعمال المرهقة خالل النهار.
موقع الحمله العالمية الرسمي
www.worldmsday.org/
تستطيع اختيار اللغة العربية من أعلى يمين الصفحة
كتيب (إلقاء الضوء على التصلب العصبي المتعدد)
للحصول على الكتيب الخاص بالمرض والصادر عن اإلتحاد الدولي لمرض
التصلب المتعددد ) MS in focus( MSIF
العدد 2003 - ١
بعنوان (إلقاء الضوء على التصلب العصبي المتعدد)
مجتويات الكتيب :
• تركيز خاص على كيفية التغلب على اإلعياء
• تنظيم الحلقات النقاشية المتخصصة
• اسأل ونحن نجيب
• كتب ومواقع إلكترونية
http://www.msif.org/docs/MSinFocusIssue1AR1.pdf
الشكر الجزيل للجمعية السعودية االستشارية لتوفير
المادة العلمية في العرض
مواقع ذات صله
http://www.msif.org/en/about_ms/index.
html
http://www.msjo.org/
http://saudims.org/
http://www.mssaudi.org/index.php?page=links
http://www.worldmsday.org/
هذا العمل
بمناسبة الحملة الوطنية للتصلب العصبي ,التابعه للحركة العالمية لمواجهة مرض
التصلب العصبي ,التي أسسها االتحاد الدولي للتصلب العصبي المتعدد . MSIF
بمناسبة هذه الحملة العالمية التي اشترك فيها قرابة الـ 133دولة حول
العالم ,تم تأسيس اليوم العالمي األول لمرض التصلب العصبي .
أقيم في هذا اليوم الذي وافق يوم 27من مايو , 2009أكثر من 217
فعاليه على مستوى العالم .
كانت األهداف هي لفت النظر وتسليط الضوء حول هذا المرض المزمن
,وتثقيف المجتمعات عن المرض ونشر الوعي الصحي عنه ,ودعم
المصابين بالمرض وتشجيع األبحاث المتعلقة بالمرض وعالجه .
الرعاة و الداعمون
الرعاة الرسميون للحملة
شركتي األدوية
الجمعية الوطنية لطالب الطب
عضو االتحاد العالمي لطلبة الطب
الداعمون
www.medkaau.com/vb
health.groups.yahoo.com/group/medic
al_multimedia/
عـافـانا هللا وإياكم من كل شر
وشفى هللا كل من ابتلي بمرض
تم تحميل هذه المادة من
شبكة أبو نواف
www.AbuNawaf.com
Slide 12
الحملة التوعوية عن مرض التصلب العصبي المتعدد
التصلب العصبي المتعدد
Multiple Sclerosis
هل سمعت من قبل
عن مرض
التصلب العصبي
؟
التصلب العصبي المتعدد ؟
التصلب العصبي المتناثر ؟
التصلب اللويحي ؟
التهاب المادة البيضاء ؟
Multiple Sclerosis
؟
ماهو مرض التصلب العصبي
المتعدد؟
يعتبر مرض التصلب العصبي المتعدد من
األمراض التي تصيب الجهاز العصبي المركزي
يصيب كل من الكبار والصغار
مرض مزمن يصيب جزء من الدماغ المسمى
غشاء المايلين أو النخاعين أو المسماة بالمادة
البيضاء في الجهاز العصبي
يصيب النساء اكثر من الرجال بمعدل (3نساء
إلى 2من الرجال).
يعد التصلب المتعدد واحدا من أكثر أمراض الجهاز العصبي المركزي شيوعا .و
يقدر عدد المصابين بالتصلب المتعدد في العالم اليوم بأكثر من 2.500.000
مريض ( مليونين و نصف مليون (
بدأ المرض يجتاح المملكة العربية السعوديه ودول الخليج بشكل ملفت للنظر في
اآلونة األخيرة ,فلم يكن المرض منشرا في المنطقه إلى وقت قريب ولم يكن
يصيب غالبا ً إال كبار السن وخصوصا ً النساء .
لكن تغيراً طارئا حدث فبدأ المرض بالظهور في اعمار متفاوتة وفي الجنسين
وينتشر ,حيث تذكر االحصائيات األخيرة أن حاالت اإلصابة قد تصل إلى 24
حالة لكل 100الف شخص حسب اليوم التوعوي األخير للتصلب العصبي في
جدة
ينتج التصلب المتعدد عن عطب يصيب الميلين ،وهي الطبقة الواقية التي تحيط
باأللياف العصبية للجهاز العصبي المركزي .و عندما يصاب الميلين فإن ذلك
يؤدي إلى حدوث خلل في اإلشارات التي يرسلها المخ إلى أعضاء الجسم
المختلفة.
ما هي األعراض التي تحدث مع مرض التصلب العصبي
المتعدد؟
إن األعراض التي تظهر مع المرض متعددة
تختلف من شخص إلى آخر
تعتمد على مكان االلتهاب الفعلي في المادة البيضاء في المخ
بعض من هذه األعراض دائمة الظهور والبعض اآلخر قد تحدث ثم
تزول كليا أو جزئيا تبعا لشدة االلتهاب في المادة البيضاء
ونذكر منها:
األعراض األساسية لمرض التصلب العصبي المتعدد
زغللة في النظرانعدام الرؤيةضعف في حركةالعين
صعوبة في النطق-صعوبة في البلع
اإلعياءضعفالذاكرةالكآبة
الشلل الحركيانقباض العضالتعدم االتزاناإلحساس باأللمالشديد
فقدان اإلحساسالخدر أو التنميلاإلمساكاإلسهالعدم التحكم بالتبولأو التبرز
التهاب العصب البصري المركزي
العصب المركزي في العين يتحكم في قدرة العين على االبصار
في خالل يوم أو يومين قد يصاب المريض بنوع من الزغللة في النظر
قد يصاحبه ألم خلف العين أو عند تحريك العين
في بعض األحيان يالحظ المريض تحسن في خالل أسابيع وقد ال يكون التحسن
كليا.
وقد تعاود األعراض مرة أخرى مع اإلجهاد الشديد أو الضغط النفسي الشديد أو
السخونة ولكن ال يعني أن المرض قد نشط مره أخرى .ولكنها أعراض متوقعة
في هذا المرض
الضعف في عضالت اليدين والساقين
كثيرا ما يصاب المريض بضعف في عضالت اليدين أو الساقين في المراحل األولى
للمرض
قد يكون الضعف متعدد األوجه فقد تتراوح بالشدة بين عدم القدرة على تحريك
األصابع أو الشلل الكامل
قد يحدث هذا على فترات يتحسن فيها المريض ثم تحدث له انتكاسة يرجع بها
المريض إلى التدهور
عادة ما يحدث التدهور بشكل تدريجي أو مطرد وعادة ما يحدث في الساقين اكثر
منها في اليدين وقد يحتاج المريض استعمال عكازات أو الكرسي المتحرك تبعا لشدة
تدهور المرض
لحسن الحظ فان هذا التدهور قليل الحصول وخاصة في المراحل األولى من
المرض ويستطيع %80أو اكثر من المرضى المشي بدون مساعدة العكاز بعد
تشخيص المرض بعشر سنوات أو اكثر
األعراض التي ترافق فقدان اإلحساس
قد يحدث تدريجيا وقد يحدث على فترات تحسن تعقبها فترات انتكاسة يرجع بها
المريض إلى حاالت تدهور ولكن نادرا ما يفقد المريض اإلحساس كليا.
إحساس بالتنميل وقد يصاحبه إحساس بان المريض يمشي على إسفنج أو قطن
أو قد يحس المريض بحرارة في األطراف أو غزغزة
هذه األعراض قد تحدث في مناطق متعددة من الجسم في بعض األحيان في
أجزاء من الساقين أو اليدين وفي بعض األحيان في الجزء السفلي من الجسم أو
النصف األيمن أو األيسر في الجسم.
اإلحساس باأللم
يشعر بعض المرضى باأللم فمثال قد يصاحب اإلحساس بالتنميل إحساس باأللم
كذلك
باإلضافة إلى أن من بعض األعراض هي ألم في الوجه بسبب إصابة أحد
األعصاب الموجودة في الوجه
إذا كان المريض يعاني صعوبة في المشي فقد يصاحب ذلك ألم في مؤخرة الظهر
يمتد إلى الساقين إذا ما تعرض الظهر والساقين إلى إجهاد شديد ,هذه اآلالم نادرا
ما تكون مبرحة
العضالت التي تتحكم في إخراج البول والبراز
في بعض األحيان يعاني المريض من عدم التبول بشكل طبيعي أو تفريغ المثانة
بشكل كلي
ولكن عادة ما يحدث أن يتبول المريض من أول إحساس بان المثانة قد امتألت
أي انه ال يستطيع أن يتحكم بالمثانة في بداية اإلحساس بالرغبة في التبول
قد يصاحب هذه األعراض أعراض اإلمساك ولكن هذا عادة ما يكون نادرا في
المراحل األولى من المرض.
المشاكل الجنسية
مشاكل جنسيه لدي الطرفين ,كفقدان اإلحساس واأللم وقت الجماع لدى النساء وعدم
القدرة على اإلنتصاب لدى الرجال
اضطراب في الذاكرة
مشاكل في الذاكرة او في التركيز مما يجعل المريض يحس بصعوبة في إنجاز
عمل واحد في وقت واحد وهذا يحدث نادرا وفي مراحل متقدمة من المرض.
االتزان والتوافق في الحركة
عدم قدرة المريض على اخذ شيء من األشياء بصورة طبيعية أو رعشة في
األطراف
أو قد ال يستطيع أن يحمل القلم بطريقة سليمة أو يكتب بطريقة سليمة
قد تكون مشيته غير متزنة
هذه األعراض قد تحدث بشكل متدرج في التدهور أو قد تحدث على فترات تحسن
يعقبها فترات انتكاسة
تقلبات المزاج
عادة ما يكون المريض تحت ضغط نفسي شديد بسبب التفكير في حالته وفي مرضه
المزمن مما يؤدي ذلك إلصابته بنوع من االكتئاب النفسي وقد يظهر ذلك على
شكل نوبات من المرح والضحك المتقطعة والغير مناسبة أو البكاء وقلة النوم
وفقدان الشهية وانخفاض الوزن.
التعب
إحساس المريض باإلجهاد الشديد عند القيام بأي عمل بسيط وقد يشتكي المريض من
هذا التعب لمدة طويلة.
كيف يشخص مرض التصلب
العصبي المتعدد؟
إلى اآلن ال تعرف مسببات هذا المرض لذلك فان تشخيص المرض قد يأخذ مدة
طويلة ويحتاج إلى فحوصا دقيقة حتى يتم تشخيصه.
فإذا كان المريض يعاني من أعراض المرض لمدة طويلة وعلى مدى سنوات فقد
يكون التشخيص اسهل من أن يكون المريض قد بدا اإلحساس باألعراض حديثا وفي
مرحلة البداية وتشخيص المرض ال يكون عشوائيا فإذا كان المريض قد عانى من
األعراض آنفة الذكر أو قد دخل في مراحل التدهور المطردة فقد يكون التشخيص
اكثر دقة تأكيدا
كيف يتم تشخيص مرض التصلب المتعدد؟
ومن بين الفحوصات األخرى التي تستخدم لتشخيص مرض التصلب المتعدد
اختبارات الجهد البصري المحرض ). (VEP
ويقيس اختبار الجهد البصري المحرض سرعة استجابة الدماغ للمحفزات
البصرية ،ويستطيع أحيانا ً اكتشاف اآلفات التي تخطئها أجهزة الكشف ،وهي
مفيدة بشكل خاص عندما ال تتطابق الحاالت غير الطبيعية التي تظهر في
التصوير بالرنين المغناطيسي مع المعايير المحددة للتصلب المتعدد .وقد
استخدمت في السابق اختبارات الجهد المثار سمعيا ً وحسياً ،فاتضح أنها لم تعد
تساهم بشكل كبير في تشخيص مرض التصلب المتعدد .أما اختبار الجهد
البصري المحرض فحاله كحال تقنيات التصوير إذ أنه مفيد ولكنه غير حاسم ألنه
ال يستطيع تحديد سبب اآلفة.
ولتحديد المرض وتشخيصه ال بد للمريض أن يمر بفحوصات
دقيقة منها :
- 1تصوير الدماغ بالرنين المغناطيسي
عبارة عن مجال مغناطيسي قوي يسلط على المخ والحبل الشوكي حتى يوضح
الخلل في المنطقة البيضاء في المخ ولألسف الشديد أن هذا النوع من األشعة ال
تساعد على معرفة تطور الحالة ولكنها تساعد على تشخيص المرض بدقة عالية.
- 2فحص عينة من الحبل الشوكي
وهو عبارة عن اخذ عينة من السائل المحيط بالحبل الشوكي والمخ عن طريق
إبرة في الظهر تحت تخدير موضعي وهذا الفحص يوضح إذا ما كان التهاب قد
أصاب بعض الخاليا ونادرا ما يشتكي المريض عند القيام بهذا الفحص بالصداع
أو الدوخة وعادة ما يتالشى ذلك بعد ساعات أو أيام قليلة.
أسباب مرض التصلب العصبي المتعدد:
لم يعرف سببه الرئيسي إلى اآلن ولكن هناك فرضيات حول األسباب
الفيروسية أو الجينية أو البيئية ,,وتفاعلها معا.
هل يوجد عالج شافي للمرض؟
حتى هذه اللحظة ال يوجد عالج شافي للمرض
فهدف العالج هو تحسين نوعية الحياة للمرضي و
تمكينهم أن يتكيفوا مع المرض و مشاكل.
ال يوجد عالج شافي للمرض حتى اآلن
ليس هناك عالج للتصلب اللويحي ،لكن هناك الكثير مما يمكن عمله لمساعدة
المصابين على االستمرار نشطين مستقلين و منتجين.
يمكن أحيانا أن تخفف حدة الهجمة و مدتها باستعمال الستيرويدات القشرية و
أدوية للتخفيف من حدة األعراض مثل التقلص و الرجفان و المشاكل البولية.
و األنواع األشهر من هذه األدويه :
)Avonex (interferon beta-1a
)Betaseron (interferon beta-1b
))Rebif
يساعد العالج الفيزيائي على تقوية العضالت و مساعدة المصابين الستعادة
نشاطهم بعد هجمة قوية.
ال زال الطب في إنتظار أن يأتي العلم بجديد لتحقيق الشفاء التام من هذا المرض.
بعض النصائح التي تجعلك تتعايش
مع التصلب العصبي المتعدد
من المتعارف عليه أن درجة الحرارة لها تأثير على المرضى المصابين بهذا
المرض فبعض المرضى يتأثرون بالمشي أو الساونا أو حمامات السباحة الدافئة
وعند تواجد المريض لفترة طويلة في أماكن دافئة فقد يسبب له نوع من الضعف
في العضالت أو التعب لذلك ينصح المصاب بهذه الحالة أن يبتعد عن األماكن
الدافئة والتواجد في أماكن باردة حتى يقلل اإلصابة بالتعب واإلرهاق.
وقد يواجه المريض بعض الصعوبات عند التواجد في األماكن الباردة لذلك فانه
ينصح المريض بالتواجد في درجات الحرارة المناسبة له حتى ال يواجه أي
صعوبات أو تعب.
أما عن اإلجهاد النفسي أو الجسدي فقد يواجه المريض أيام يصعب عليه عمل أي
مجهود ولو حتى بسيط وهذا اإلجهاد يختلف من شخص آلخر ومن وقت آلخر
فمن األفضل في هذه الحالة أن تضع حد لقدرتك الجسمانية حتى ال تتجاوزها وال
ترهق جسمك بمجهود غير مناسب لك.
اإلرهاق والتعب من األعراض المتعارف عليها عند مرضى التصلب العصبي
المتعدد لذلك ال تحاول أن ترهق نفسك بما ال تستطيع عمله وتجنب أي مجهود قد
يؤدي بك إلى اإلرهاق والجهد وحاول أن تأخذ قسطا من الراحة خالل ساعات
النهار وتجنب األعمال المرهقة خالل النهار.
موقع الحمله العالمية الرسمي
www.worldmsday.org/
تستطيع اختيار اللغة العربية من أعلى يمين الصفحة
كتيب (إلقاء الضوء على التصلب العصبي المتعدد)
للحصول على الكتيب الخاص بالمرض والصادر عن اإلتحاد الدولي لمرض
التصلب المتعددد ) MS in focus( MSIF
العدد 2003 - ١
بعنوان (إلقاء الضوء على التصلب العصبي المتعدد)
مجتويات الكتيب :
• تركيز خاص على كيفية التغلب على اإلعياء
• تنظيم الحلقات النقاشية المتخصصة
• اسأل ونحن نجيب
• كتب ومواقع إلكترونية
http://www.msif.org/docs/MSinFocusIssue1AR1.pdf
الشكر الجزيل للجمعية السعودية االستشارية لتوفير
المادة العلمية في العرض
مواقع ذات صله
http://www.msif.org/en/about_ms/index.
html
http://www.msjo.org/
http://saudims.org/
http://www.mssaudi.org/index.php?page=links
http://www.worldmsday.org/
هذا العمل
بمناسبة الحملة الوطنية للتصلب العصبي ,التابعه للحركة العالمية لمواجهة مرض
التصلب العصبي ,التي أسسها االتحاد الدولي للتصلب العصبي المتعدد . MSIF
بمناسبة هذه الحملة العالمية التي اشترك فيها قرابة الـ 133دولة حول
العالم ,تم تأسيس اليوم العالمي األول لمرض التصلب العصبي .
أقيم في هذا اليوم الذي وافق يوم 27من مايو , 2009أكثر من 217
فعاليه على مستوى العالم .
كانت األهداف هي لفت النظر وتسليط الضوء حول هذا المرض المزمن
,وتثقيف المجتمعات عن المرض ونشر الوعي الصحي عنه ,ودعم
المصابين بالمرض وتشجيع األبحاث المتعلقة بالمرض وعالجه .
الرعاة و الداعمون
الرعاة الرسميون للحملة
شركتي األدوية
الجمعية الوطنية لطالب الطب
عضو االتحاد العالمي لطلبة الطب
الداعمون
www.medkaau.com/vb
health.groups.yahoo.com/group/medic
al_multimedia/
عـافـانا هللا وإياكم من كل شر
وشفى هللا كل من ابتلي بمرض
تم تحميل هذه المادة من
شبكة أبو نواف
www.AbuNawaf.com
Slide 13
الحملة التوعوية عن مرض التصلب العصبي المتعدد
التصلب العصبي المتعدد
Multiple Sclerosis
هل سمعت من قبل
عن مرض
التصلب العصبي
؟
التصلب العصبي المتعدد ؟
التصلب العصبي المتناثر ؟
التصلب اللويحي ؟
التهاب المادة البيضاء ؟
Multiple Sclerosis
؟
ماهو مرض التصلب العصبي
المتعدد؟
يعتبر مرض التصلب العصبي المتعدد من
األمراض التي تصيب الجهاز العصبي المركزي
يصيب كل من الكبار والصغار
مرض مزمن يصيب جزء من الدماغ المسمى
غشاء المايلين أو النخاعين أو المسماة بالمادة
البيضاء في الجهاز العصبي
يصيب النساء اكثر من الرجال بمعدل (3نساء
إلى 2من الرجال).
يعد التصلب المتعدد واحدا من أكثر أمراض الجهاز العصبي المركزي شيوعا .و
يقدر عدد المصابين بالتصلب المتعدد في العالم اليوم بأكثر من 2.500.000
مريض ( مليونين و نصف مليون (
بدأ المرض يجتاح المملكة العربية السعوديه ودول الخليج بشكل ملفت للنظر في
اآلونة األخيرة ,فلم يكن المرض منشرا في المنطقه إلى وقت قريب ولم يكن
يصيب غالبا ً إال كبار السن وخصوصا ً النساء .
لكن تغيراً طارئا حدث فبدأ المرض بالظهور في اعمار متفاوتة وفي الجنسين
وينتشر ,حيث تذكر االحصائيات األخيرة أن حاالت اإلصابة قد تصل إلى 24
حالة لكل 100الف شخص حسب اليوم التوعوي األخير للتصلب العصبي في
جدة
ينتج التصلب المتعدد عن عطب يصيب الميلين ،وهي الطبقة الواقية التي تحيط
باأللياف العصبية للجهاز العصبي المركزي .و عندما يصاب الميلين فإن ذلك
يؤدي إلى حدوث خلل في اإلشارات التي يرسلها المخ إلى أعضاء الجسم
المختلفة.
ما هي األعراض التي تحدث مع مرض التصلب العصبي
المتعدد؟
إن األعراض التي تظهر مع المرض متعددة
تختلف من شخص إلى آخر
تعتمد على مكان االلتهاب الفعلي في المادة البيضاء في المخ
بعض من هذه األعراض دائمة الظهور والبعض اآلخر قد تحدث ثم
تزول كليا أو جزئيا تبعا لشدة االلتهاب في المادة البيضاء
ونذكر منها:
األعراض األساسية لمرض التصلب العصبي المتعدد
زغللة في النظرانعدام الرؤيةضعف في حركةالعين
صعوبة في النطق-صعوبة في البلع
اإلعياءضعفالذاكرةالكآبة
الشلل الحركيانقباض العضالتعدم االتزاناإلحساس باأللمالشديد
فقدان اإلحساسالخدر أو التنميلاإلمساكاإلسهالعدم التحكم بالتبولأو التبرز
التهاب العصب البصري المركزي
العصب المركزي في العين يتحكم في قدرة العين على االبصار
في خالل يوم أو يومين قد يصاب المريض بنوع من الزغللة في النظر
قد يصاحبه ألم خلف العين أو عند تحريك العين
في بعض األحيان يالحظ المريض تحسن في خالل أسابيع وقد ال يكون التحسن
كليا.
وقد تعاود األعراض مرة أخرى مع اإلجهاد الشديد أو الضغط النفسي الشديد أو
السخونة ولكن ال يعني أن المرض قد نشط مره أخرى .ولكنها أعراض متوقعة
في هذا المرض
الضعف في عضالت اليدين والساقين
كثيرا ما يصاب المريض بضعف في عضالت اليدين أو الساقين في المراحل األولى
للمرض
قد يكون الضعف متعدد األوجه فقد تتراوح بالشدة بين عدم القدرة على تحريك
األصابع أو الشلل الكامل
قد يحدث هذا على فترات يتحسن فيها المريض ثم تحدث له انتكاسة يرجع بها
المريض إلى التدهور
عادة ما يحدث التدهور بشكل تدريجي أو مطرد وعادة ما يحدث في الساقين اكثر
منها في اليدين وقد يحتاج المريض استعمال عكازات أو الكرسي المتحرك تبعا لشدة
تدهور المرض
لحسن الحظ فان هذا التدهور قليل الحصول وخاصة في المراحل األولى من
المرض ويستطيع %80أو اكثر من المرضى المشي بدون مساعدة العكاز بعد
تشخيص المرض بعشر سنوات أو اكثر
األعراض التي ترافق فقدان اإلحساس
قد يحدث تدريجيا وقد يحدث على فترات تحسن تعقبها فترات انتكاسة يرجع بها
المريض إلى حاالت تدهور ولكن نادرا ما يفقد المريض اإلحساس كليا.
إحساس بالتنميل وقد يصاحبه إحساس بان المريض يمشي على إسفنج أو قطن
أو قد يحس المريض بحرارة في األطراف أو غزغزة
هذه األعراض قد تحدث في مناطق متعددة من الجسم في بعض األحيان في
أجزاء من الساقين أو اليدين وفي بعض األحيان في الجزء السفلي من الجسم أو
النصف األيمن أو األيسر في الجسم.
اإلحساس باأللم
يشعر بعض المرضى باأللم فمثال قد يصاحب اإلحساس بالتنميل إحساس باأللم
كذلك
باإلضافة إلى أن من بعض األعراض هي ألم في الوجه بسبب إصابة أحد
األعصاب الموجودة في الوجه
إذا كان المريض يعاني صعوبة في المشي فقد يصاحب ذلك ألم في مؤخرة الظهر
يمتد إلى الساقين إذا ما تعرض الظهر والساقين إلى إجهاد شديد ,هذه اآلالم نادرا
ما تكون مبرحة
العضالت التي تتحكم في إخراج البول والبراز
في بعض األحيان يعاني المريض من عدم التبول بشكل طبيعي أو تفريغ المثانة
بشكل كلي
ولكن عادة ما يحدث أن يتبول المريض من أول إحساس بان المثانة قد امتألت
أي انه ال يستطيع أن يتحكم بالمثانة في بداية اإلحساس بالرغبة في التبول
قد يصاحب هذه األعراض أعراض اإلمساك ولكن هذا عادة ما يكون نادرا في
المراحل األولى من المرض.
المشاكل الجنسية
مشاكل جنسيه لدي الطرفين ,كفقدان اإلحساس واأللم وقت الجماع لدى النساء وعدم
القدرة على اإلنتصاب لدى الرجال
اضطراب في الذاكرة
مشاكل في الذاكرة او في التركيز مما يجعل المريض يحس بصعوبة في إنجاز
عمل واحد في وقت واحد وهذا يحدث نادرا وفي مراحل متقدمة من المرض.
االتزان والتوافق في الحركة
عدم قدرة المريض على اخذ شيء من األشياء بصورة طبيعية أو رعشة في
األطراف
أو قد ال يستطيع أن يحمل القلم بطريقة سليمة أو يكتب بطريقة سليمة
قد تكون مشيته غير متزنة
هذه األعراض قد تحدث بشكل متدرج في التدهور أو قد تحدث على فترات تحسن
يعقبها فترات انتكاسة
تقلبات المزاج
عادة ما يكون المريض تحت ضغط نفسي شديد بسبب التفكير في حالته وفي مرضه
المزمن مما يؤدي ذلك إلصابته بنوع من االكتئاب النفسي وقد يظهر ذلك على
شكل نوبات من المرح والضحك المتقطعة والغير مناسبة أو البكاء وقلة النوم
وفقدان الشهية وانخفاض الوزن.
التعب
إحساس المريض باإلجهاد الشديد عند القيام بأي عمل بسيط وقد يشتكي المريض من
هذا التعب لمدة طويلة.
كيف يشخص مرض التصلب
العصبي المتعدد؟
إلى اآلن ال تعرف مسببات هذا المرض لذلك فان تشخيص المرض قد يأخذ مدة
طويلة ويحتاج إلى فحوصا دقيقة حتى يتم تشخيصه.
فإذا كان المريض يعاني من أعراض المرض لمدة طويلة وعلى مدى سنوات فقد
يكون التشخيص اسهل من أن يكون المريض قد بدا اإلحساس باألعراض حديثا وفي
مرحلة البداية وتشخيص المرض ال يكون عشوائيا فإذا كان المريض قد عانى من
األعراض آنفة الذكر أو قد دخل في مراحل التدهور المطردة فقد يكون التشخيص
اكثر دقة تأكيدا
كيف يتم تشخيص مرض التصلب المتعدد؟
ومن بين الفحوصات األخرى التي تستخدم لتشخيص مرض التصلب المتعدد
اختبارات الجهد البصري المحرض ). (VEP
ويقيس اختبار الجهد البصري المحرض سرعة استجابة الدماغ للمحفزات
البصرية ،ويستطيع أحيانا ً اكتشاف اآلفات التي تخطئها أجهزة الكشف ،وهي
مفيدة بشكل خاص عندما ال تتطابق الحاالت غير الطبيعية التي تظهر في
التصوير بالرنين المغناطيسي مع المعايير المحددة للتصلب المتعدد .وقد
استخدمت في السابق اختبارات الجهد المثار سمعيا ً وحسياً ،فاتضح أنها لم تعد
تساهم بشكل كبير في تشخيص مرض التصلب المتعدد .أما اختبار الجهد
البصري المحرض فحاله كحال تقنيات التصوير إذ أنه مفيد ولكنه غير حاسم ألنه
ال يستطيع تحديد سبب اآلفة.
ولتحديد المرض وتشخيصه ال بد للمريض أن يمر بفحوصات
دقيقة منها :
- 1تصوير الدماغ بالرنين المغناطيسي
عبارة عن مجال مغناطيسي قوي يسلط على المخ والحبل الشوكي حتى يوضح
الخلل في المنطقة البيضاء في المخ ولألسف الشديد أن هذا النوع من األشعة ال
تساعد على معرفة تطور الحالة ولكنها تساعد على تشخيص المرض بدقة عالية.
- 2فحص عينة من الحبل الشوكي
وهو عبارة عن اخذ عينة من السائل المحيط بالحبل الشوكي والمخ عن طريق
إبرة في الظهر تحت تخدير موضعي وهذا الفحص يوضح إذا ما كان التهاب قد
أصاب بعض الخاليا ونادرا ما يشتكي المريض عند القيام بهذا الفحص بالصداع
أو الدوخة وعادة ما يتالشى ذلك بعد ساعات أو أيام قليلة.
أسباب مرض التصلب العصبي المتعدد:
لم يعرف سببه الرئيسي إلى اآلن ولكن هناك فرضيات حول األسباب
الفيروسية أو الجينية أو البيئية ,,وتفاعلها معا.
هل يوجد عالج شافي للمرض؟
حتى هذه اللحظة ال يوجد عالج شافي للمرض
فهدف العالج هو تحسين نوعية الحياة للمرضي و
تمكينهم أن يتكيفوا مع المرض و مشاكل.
ال يوجد عالج شافي للمرض حتى اآلن
ليس هناك عالج للتصلب اللويحي ،لكن هناك الكثير مما يمكن عمله لمساعدة
المصابين على االستمرار نشطين مستقلين و منتجين.
يمكن أحيانا أن تخفف حدة الهجمة و مدتها باستعمال الستيرويدات القشرية و
أدوية للتخفيف من حدة األعراض مثل التقلص و الرجفان و المشاكل البولية.
و األنواع األشهر من هذه األدويه :
)Avonex (interferon beta-1a
)Betaseron (interferon beta-1b
))Rebif
يساعد العالج الفيزيائي على تقوية العضالت و مساعدة المصابين الستعادة
نشاطهم بعد هجمة قوية.
ال زال الطب في إنتظار أن يأتي العلم بجديد لتحقيق الشفاء التام من هذا المرض.
بعض النصائح التي تجعلك تتعايش
مع التصلب العصبي المتعدد
من المتعارف عليه أن درجة الحرارة لها تأثير على المرضى المصابين بهذا
المرض فبعض المرضى يتأثرون بالمشي أو الساونا أو حمامات السباحة الدافئة
وعند تواجد المريض لفترة طويلة في أماكن دافئة فقد يسبب له نوع من الضعف
في العضالت أو التعب لذلك ينصح المصاب بهذه الحالة أن يبتعد عن األماكن
الدافئة والتواجد في أماكن باردة حتى يقلل اإلصابة بالتعب واإلرهاق.
وقد يواجه المريض بعض الصعوبات عند التواجد في األماكن الباردة لذلك فانه
ينصح المريض بالتواجد في درجات الحرارة المناسبة له حتى ال يواجه أي
صعوبات أو تعب.
أما عن اإلجهاد النفسي أو الجسدي فقد يواجه المريض أيام يصعب عليه عمل أي
مجهود ولو حتى بسيط وهذا اإلجهاد يختلف من شخص آلخر ومن وقت آلخر
فمن األفضل في هذه الحالة أن تضع حد لقدرتك الجسمانية حتى ال تتجاوزها وال
ترهق جسمك بمجهود غير مناسب لك.
اإلرهاق والتعب من األعراض المتعارف عليها عند مرضى التصلب العصبي
المتعدد لذلك ال تحاول أن ترهق نفسك بما ال تستطيع عمله وتجنب أي مجهود قد
يؤدي بك إلى اإلرهاق والجهد وحاول أن تأخذ قسطا من الراحة خالل ساعات
النهار وتجنب األعمال المرهقة خالل النهار.
موقع الحمله العالمية الرسمي
www.worldmsday.org/
تستطيع اختيار اللغة العربية من أعلى يمين الصفحة
كتيب (إلقاء الضوء على التصلب العصبي المتعدد)
للحصول على الكتيب الخاص بالمرض والصادر عن اإلتحاد الدولي لمرض
التصلب المتعددد ) MS in focus( MSIF
العدد 2003 - ١
بعنوان (إلقاء الضوء على التصلب العصبي المتعدد)
مجتويات الكتيب :
• تركيز خاص على كيفية التغلب على اإلعياء
• تنظيم الحلقات النقاشية المتخصصة
• اسأل ونحن نجيب
• كتب ومواقع إلكترونية
http://www.msif.org/docs/MSinFocusIssue1AR1.pdf
الشكر الجزيل للجمعية السعودية االستشارية لتوفير
المادة العلمية في العرض
مواقع ذات صله
http://www.msif.org/en/about_ms/index.
html
http://www.msjo.org/
http://saudims.org/
http://www.mssaudi.org/index.php?page=links
http://www.worldmsday.org/
هذا العمل
بمناسبة الحملة الوطنية للتصلب العصبي ,التابعه للحركة العالمية لمواجهة مرض
التصلب العصبي ,التي أسسها االتحاد الدولي للتصلب العصبي المتعدد . MSIF
بمناسبة هذه الحملة العالمية التي اشترك فيها قرابة الـ 133دولة حول
العالم ,تم تأسيس اليوم العالمي األول لمرض التصلب العصبي .
أقيم في هذا اليوم الذي وافق يوم 27من مايو , 2009أكثر من 217
فعاليه على مستوى العالم .
كانت األهداف هي لفت النظر وتسليط الضوء حول هذا المرض المزمن
,وتثقيف المجتمعات عن المرض ونشر الوعي الصحي عنه ,ودعم
المصابين بالمرض وتشجيع األبحاث المتعلقة بالمرض وعالجه .
الرعاة و الداعمون
الرعاة الرسميون للحملة
شركتي األدوية
الجمعية الوطنية لطالب الطب
عضو االتحاد العالمي لطلبة الطب
الداعمون
www.medkaau.com/vb
health.groups.yahoo.com/group/medic
al_multimedia/
عـافـانا هللا وإياكم من كل شر
وشفى هللا كل من ابتلي بمرض
تم تحميل هذه المادة من
شبكة أبو نواف
www.AbuNawaf.com
Slide 14
الحملة التوعوية عن مرض التصلب العصبي المتعدد
التصلب العصبي المتعدد
Multiple Sclerosis
هل سمعت من قبل
عن مرض
التصلب العصبي
؟
التصلب العصبي المتعدد ؟
التصلب العصبي المتناثر ؟
التصلب اللويحي ؟
التهاب المادة البيضاء ؟
Multiple Sclerosis
؟
ماهو مرض التصلب العصبي
المتعدد؟
يعتبر مرض التصلب العصبي المتعدد من
األمراض التي تصيب الجهاز العصبي المركزي
يصيب كل من الكبار والصغار
مرض مزمن يصيب جزء من الدماغ المسمى
غشاء المايلين أو النخاعين أو المسماة بالمادة
البيضاء في الجهاز العصبي
يصيب النساء اكثر من الرجال بمعدل (3نساء
إلى 2من الرجال).
يعد التصلب المتعدد واحدا من أكثر أمراض الجهاز العصبي المركزي شيوعا .و
يقدر عدد المصابين بالتصلب المتعدد في العالم اليوم بأكثر من 2.500.000
مريض ( مليونين و نصف مليون (
بدأ المرض يجتاح المملكة العربية السعوديه ودول الخليج بشكل ملفت للنظر في
اآلونة األخيرة ,فلم يكن المرض منشرا في المنطقه إلى وقت قريب ولم يكن
يصيب غالبا ً إال كبار السن وخصوصا ً النساء .
لكن تغيراً طارئا حدث فبدأ المرض بالظهور في اعمار متفاوتة وفي الجنسين
وينتشر ,حيث تذكر االحصائيات األخيرة أن حاالت اإلصابة قد تصل إلى 24
حالة لكل 100الف شخص حسب اليوم التوعوي األخير للتصلب العصبي في
جدة
ينتج التصلب المتعدد عن عطب يصيب الميلين ،وهي الطبقة الواقية التي تحيط
باأللياف العصبية للجهاز العصبي المركزي .و عندما يصاب الميلين فإن ذلك
يؤدي إلى حدوث خلل في اإلشارات التي يرسلها المخ إلى أعضاء الجسم
المختلفة.
ما هي األعراض التي تحدث مع مرض التصلب العصبي
المتعدد؟
إن األعراض التي تظهر مع المرض متعددة
تختلف من شخص إلى آخر
تعتمد على مكان االلتهاب الفعلي في المادة البيضاء في المخ
بعض من هذه األعراض دائمة الظهور والبعض اآلخر قد تحدث ثم
تزول كليا أو جزئيا تبعا لشدة االلتهاب في المادة البيضاء
ونذكر منها:
األعراض األساسية لمرض التصلب العصبي المتعدد
زغللة في النظرانعدام الرؤيةضعف في حركةالعين
صعوبة في النطق-صعوبة في البلع
اإلعياءضعفالذاكرةالكآبة
الشلل الحركيانقباض العضالتعدم االتزاناإلحساس باأللمالشديد
فقدان اإلحساسالخدر أو التنميلاإلمساكاإلسهالعدم التحكم بالتبولأو التبرز
التهاب العصب البصري المركزي
العصب المركزي في العين يتحكم في قدرة العين على االبصار
في خالل يوم أو يومين قد يصاب المريض بنوع من الزغللة في النظر
قد يصاحبه ألم خلف العين أو عند تحريك العين
في بعض األحيان يالحظ المريض تحسن في خالل أسابيع وقد ال يكون التحسن
كليا.
وقد تعاود األعراض مرة أخرى مع اإلجهاد الشديد أو الضغط النفسي الشديد أو
السخونة ولكن ال يعني أن المرض قد نشط مره أخرى .ولكنها أعراض متوقعة
في هذا المرض
الضعف في عضالت اليدين والساقين
كثيرا ما يصاب المريض بضعف في عضالت اليدين أو الساقين في المراحل األولى
للمرض
قد يكون الضعف متعدد األوجه فقد تتراوح بالشدة بين عدم القدرة على تحريك
األصابع أو الشلل الكامل
قد يحدث هذا على فترات يتحسن فيها المريض ثم تحدث له انتكاسة يرجع بها
المريض إلى التدهور
عادة ما يحدث التدهور بشكل تدريجي أو مطرد وعادة ما يحدث في الساقين اكثر
منها في اليدين وقد يحتاج المريض استعمال عكازات أو الكرسي المتحرك تبعا لشدة
تدهور المرض
لحسن الحظ فان هذا التدهور قليل الحصول وخاصة في المراحل األولى من
المرض ويستطيع %80أو اكثر من المرضى المشي بدون مساعدة العكاز بعد
تشخيص المرض بعشر سنوات أو اكثر
األعراض التي ترافق فقدان اإلحساس
قد يحدث تدريجيا وقد يحدث على فترات تحسن تعقبها فترات انتكاسة يرجع بها
المريض إلى حاالت تدهور ولكن نادرا ما يفقد المريض اإلحساس كليا.
إحساس بالتنميل وقد يصاحبه إحساس بان المريض يمشي على إسفنج أو قطن
أو قد يحس المريض بحرارة في األطراف أو غزغزة
هذه األعراض قد تحدث في مناطق متعددة من الجسم في بعض األحيان في
أجزاء من الساقين أو اليدين وفي بعض األحيان في الجزء السفلي من الجسم أو
النصف األيمن أو األيسر في الجسم.
اإلحساس باأللم
يشعر بعض المرضى باأللم فمثال قد يصاحب اإلحساس بالتنميل إحساس باأللم
كذلك
باإلضافة إلى أن من بعض األعراض هي ألم في الوجه بسبب إصابة أحد
األعصاب الموجودة في الوجه
إذا كان المريض يعاني صعوبة في المشي فقد يصاحب ذلك ألم في مؤخرة الظهر
يمتد إلى الساقين إذا ما تعرض الظهر والساقين إلى إجهاد شديد ,هذه اآلالم نادرا
ما تكون مبرحة
العضالت التي تتحكم في إخراج البول والبراز
في بعض األحيان يعاني المريض من عدم التبول بشكل طبيعي أو تفريغ المثانة
بشكل كلي
ولكن عادة ما يحدث أن يتبول المريض من أول إحساس بان المثانة قد امتألت
أي انه ال يستطيع أن يتحكم بالمثانة في بداية اإلحساس بالرغبة في التبول
قد يصاحب هذه األعراض أعراض اإلمساك ولكن هذا عادة ما يكون نادرا في
المراحل األولى من المرض.
المشاكل الجنسية
مشاكل جنسيه لدي الطرفين ,كفقدان اإلحساس واأللم وقت الجماع لدى النساء وعدم
القدرة على اإلنتصاب لدى الرجال
اضطراب في الذاكرة
مشاكل في الذاكرة او في التركيز مما يجعل المريض يحس بصعوبة في إنجاز
عمل واحد في وقت واحد وهذا يحدث نادرا وفي مراحل متقدمة من المرض.
االتزان والتوافق في الحركة
عدم قدرة المريض على اخذ شيء من األشياء بصورة طبيعية أو رعشة في
األطراف
أو قد ال يستطيع أن يحمل القلم بطريقة سليمة أو يكتب بطريقة سليمة
قد تكون مشيته غير متزنة
هذه األعراض قد تحدث بشكل متدرج في التدهور أو قد تحدث على فترات تحسن
يعقبها فترات انتكاسة
تقلبات المزاج
عادة ما يكون المريض تحت ضغط نفسي شديد بسبب التفكير في حالته وفي مرضه
المزمن مما يؤدي ذلك إلصابته بنوع من االكتئاب النفسي وقد يظهر ذلك على
شكل نوبات من المرح والضحك المتقطعة والغير مناسبة أو البكاء وقلة النوم
وفقدان الشهية وانخفاض الوزن.
التعب
إحساس المريض باإلجهاد الشديد عند القيام بأي عمل بسيط وقد يشتكي المريض من
هذا التعب لمدة طويلة.
كيف يشخص مرض التصلب
العصبي المتعدد؟
إلى اآلن ال تعرف مسببات هذا المرض لذلك فان تشخيص المرض قد يأخذ مدة
طويلة ويحتاج إلى فحوصا دقيقة حتى يتم تشخيصه.
فإذا كان المريض يعاني من أعراض المرض لمدة طويلة وعلى مدى سنوات فقد
يكون التشخيص اسهل من أن يكون المريض قد بدا اإلحساس باألعراض حديثا وفي
مرحلة البداية وتشخيص المرض ال يكون عشوائيا فإذا كان المريض قد عانى من
األعراض آنفة الذكر أو قد دخل في مراحل التدهور المطردة فقد يكون التشخيص
اكثر دقة تأكيدا
كيف يتم تشخيص مرض التصلب المتعدد؟
ومن بين الفحوصات األخرى التي تستخدم لتشخيص مرض التصلب المتعدد
اختبارات الجهد البصري المحرض ). (VEP
ويقيس اختبار الجهد البصري المحرض سرعة استجابة الدماغ للمحفزات
البصرية ،ويستطيع أحيانا ً اكتشاف اآلفات التي تخطئها أجهزة الكشف ،وهي
مفيدة بشكل خاص عندما ال تتطابق الحاالت غير الطبيعية التي تظهر في
التصوير بالرنين المغناطيسي مع المعايير المحددة للتصلب المتعدد .وقد
استخدمت في السابق اختبارات الجهد المثار سمعيا ً وحسياً ،فاتضح أنها لم تعد
تساهم بشكل كبير في تشخيص مرض التصلب المتعدد .أما اختبار الجهد
البصري المحرض فحاله كحال تقنيات التصوير إذ أنه مفيد ولكنه غير حاسم ألنه
ال يستطيع تحديد سبب اآلفة.
ولتحديد المرض وتشخيصه ال بد للمريض أن يمر بفحوصات
دقيقة منها :
- 1تصوير الدماغ بالرنين المغناطيسي
عبارة عن مجال مغناطيسي قوي يسلط على المخ والحبل الشوكي حتى يوضح
الخلل في المنطقة البيضاء في المخ ولألسف الشديد أن هذا النوع من األشعة ال
تساعد على معرفة تطور الحالة ولكنها تساعد على تشخيص المرض بدقة عالية.
- 2فحص عينة من الحبل الشوكي
وهو عبارة عن اخذ عينة من السائل المحيط بالحبل الشوكي والمخ عن طريق
إبرة في الظهر تحت تخدير موضعي وهذا الفحص يوضح إذا ما كان التهاب قد
أصاب بعض الخاليا ونادرا ما يشتكي المريض عند القيام بهذا الفحص بالصداع
أو الدوخة وعادة ما يتالشى ذلك بعد ساعات أو أيام قليلة.
أسباب مرض التصلب العصبي المتعدد:
لم يعرف سببه الرئيسي إلى اآلن ولكن هناك فرضيات حول األسباب
الفيروسية أو الجينية أو البيئية ,,وتفاعلها معا.
هل يوجد عالج شافي للمرض؟
حتى هذه اللحظة ال يوجد عالج شافي للمرض
فهدف العالج هو تحسين نوعية الحياة للمرضي و
تمكينهم أن يتكيفوا مع المرض و مشاكل.
ال يوجد عالج شافي للمرض حتى اآلن
ليس هناك عالج للتصلب اللويحي ،لكن هناك الكثير مما يمكن عمله لمساعدة
المصابين على االستمرار نشطين مستقلين و منتجين.
يمكن أحيانا أن تخفف حدة الهجمة و مدتها باستعمال الستيرويدات القشرية و
أدوية للتخفيف من حدة األعراض مثل التقلص و الرجفان و المشاكل البولية.
و األنواع األشهر من هذه األدويه :
)Avonex (interferon beta-1a
)Betaseron (interferon beta-1b
))Rebif
يساعد العالج الفيزيائي على تقوية العضالت و مساعدة المصابين الستعادة
نشاطهم بعد هجمة قوية.
ال زال الطب في إنتظار أن يأتي العلم بجديد لتحقيق الشفاء التام من هذا المرض.
بعض النصائح التي تجعلك تتعايش
مع التصلب العصبي المتعدد
من المتعارف عليه أن درجة الحرارة لها تأثير على المرضى المصابين بهذا
المرض فبعض المرضى يتأثرون بالمشي أو الساونا أو حمامات السباحة الدافئة
وعند تواجد المريض لفترة طويلة في أماكن دافئة فقد يسبب له نوع من الضعف
في العضالت أو التعب لذلك ينصح المصاب بهذه الحالة أن يبتعد عن األماكن
الدافئة والتواجد في أماكن باردة حتى يقلل اإلصابة بالتعب واإلرهاق.
وقد يواجه المريض بعض الصعوبات عند التواجد في األماكن الباردة لذلك فانه
ينصح المريض بالتواجد في درجات الحرارة المناسبة له حتى ال يواجه أي
صعوبات أو تعب.
أما عن اإلجهاد النفسي أو الجسدي فقد يواجه المريض أيام يصعب عليه عمل أي
مجهود ولو حتى بسيط وهذا اإلجهاد يختلف من شخص آلخر ومن وقت آلخر
فمن األفضل في هذه الحالة أن تضع حد لقدرتك الجسمانية حتى ال تتجاوزها وال
ترهق جسمك بمجهود غير مناسب لك.
اإلرهاق والتعب من األعراض المتعارف عليها عند مرضى التصلب العصبي
المتعدد لذلك ال تحاول أن ترهق نفسك بما ال تستطيع عمله وتجنب أي مجهود قد
يؤدي بك إلى اإلرهاق والجهد وحاول أن تأخذ قسطا من الراحة خالل ساعات
النهار وتجنب األعمال المرهقة خالل النهار.
موقع الحمله العالمية الرسمي
www.worldmsday.org/
تستطيع اختيار اللغة العربية من أعلى يمين الصفحة
كتيب (إلقاء الضوء على التصلب العصبي المتعدد)
للحصول على الكتيب الخاص بالمرض والصادر عن اإلتحاد الدولي لمرض
التصلب المتعددد ) MS in focus( MSIF
العدد 2003 - ١
بعنوان (إلقاء الضوء على التصلب العصبي المتعدد)
مجتويات الكتيب :
• تركيز خاص على كيفية التغلب على اإلعياء
• تنظيم الحلقات النقاشية المتخصصة
• اسأل ونحن نجيب
• كتب ومواقع إلكترونية
http://www.msif.org/docs/MSinFocusIssue1AR1.pdf
الشكر الجزيل للجمعية السعودية االستشارية لتوفير
المادة العلمية في العرض
مواقع ذات صله
http://www.msif.org/en/about_ms/index.
html
http://www.msjo.org/
http://saudims.org/
http://www.mssaudi.org/index.php?page=links
http://www.worldmsday.org/
هذا العمل
بمناسبة الحملة الوطنية للتصلب العصبي ,التابعه للحركة العالمية لمواجهة مرض
التصلب العصبي ,التي أسسها االتحاد الدولي للتصلب العصبي المتعدد . MSIF
بمناسبة هذه الحملة العالمية التي اشترك فيها قرابة الـ 133دولة حول
العالم ,تم تأسيس اليوم العالمي األول لمرض التصلب العصبي .
أقيم في هذا اليوم الذي وافق يوم 27من مايو , 2009أكثر من 217
فعاليه على مستوى العالم .
كانت األهداف هي لفت النظر وتسليط الضوء حول هذا المرض المزمن
,وتثقيف المجتمعات عن المرض ونشر الوعي الصحي عنه ,ودعم
المصابين بالمرض وتشجيع األبحاث المتعلقة بالمرض وعالجه .
الرعاة و الداعمون
الرعاة الرسميون للحملة
شركتي األدوية
الجمعية الوطنية لطالب الطب
عضو االتحاد العالمي لطلبة الطب
الداعمون
www.medkaau.com/vb
health.groups.yahoo.com/group/medic
al_multimedia/
عـافـانا هللا وإياكم من كل شر
وشفى هللا كل من ابتلي بمرض
تم تحميل هذه المادة من
شبكة أبو نواف
www.AbuNawaf.com
Slide 15
الحملة التوعوية عن مرض التصلب العصبي المتعدد
التصلب العصبي المتعدد
Multiple Sclerosis
هل سمعت من قبل
عن مرض
التصلب العصبي
؟
التصلب العصبي المتعدد ؟
التصلب العصبي المتناثر ؟
التصلب اللويحي ؟
التهاب المادة البيضاء ؟
Multiple Sclerosis
؟
ماهو مرض التصلب العصبي
المتعدد؟
يعتبر مرض التصلب العصبي المتعدد من
األمراض التي تصيب الجهاز العصبي المركزي
يصيب كل من الكبار والصغار
مرض مزمن يصيب جزء من الدماغ المسمى
غشاء المايلين أو النخاعين أو المسماة بالمادة
البيضاء في الجهاز العصبي
يصيب النساء اكثر من الرجال بمعدل (3نساء
إلى 2من الرجال).
يعد التصلب المتعدد واحدا من أكثر أمراض الجهاز العصبي المركزي شيوعا .و
يقدر عدد المصابين بالتصلب المتعدد في العالم اليوم بأكثر من 2.500.000
مريض ( مليونين و نصف مليون (
بدأ المرض يجتاح المملكة العربية السعوديه ودول الخليج بشكل ملفت للنظر في
اآلونة األخيرة ,فلم يكن المرض منشرا في المنطقه إلى وقت قريب ولم يكن
يصيب غالبا ً إال كبار السن وخصوصا ً النساء .
لكن تغيراً طارئا حدث فبدأ المرض بالظهور في اعمار متفاوتة وفي الجنسين
وينتشر ,حيث تذكر االحصائيات األخيرة أن حاالت اإلصابة قد تصل إلى 24
حالة لكل 100الف شخص حسب اليوم التوعوي األخير للتصلب العصبي في
جدة
ينتج التصلب المتعدد عن عطب يصيب الميلين ،وهي الطبقة الواقية التي تحيط
باأللياف العصبية للجهاز العصبي المركزي .و عندما يصاب الميلين فإن ذلك
يؤدي إلى حدوث خلل في اإلشارات التي يرسلها المخ إلى أعضاء الجسم
المختلفة.
ما هي األعراض التي تحدث مع مرض التصلب العصبي
المتعدد؟
إن األعراض التي تظهر مع المرض متعددة
تختلف من شخص إلى آخر
تعتمد على مكان االلتهاب الفعلي في المادة البيضاء في المخ
بعض من هذه األعراض دائمة الظهور والبعض اآلخر قد تحدث ثم
تزول كليا أو جزئيا تبعا لشدة االلتهاب في المادة البيضاء
ونذكر منها:
األعراض األساسية لمرض التصلب العصبي المتعدد
زغللة في النظرانعدام الرؤيةضعف في حركةالعين
صعوبة في النطق-صعوبة في البلع
اإلعياءضعفالذاكرةالكآبة
الشلل الحركيانقباض العضالتعدم االتزاناإلحساس باأللمالشديد
فقدان اإلحساسالخدر أو التنميلاإلمساكاإلسهالعدم التحكم بالتبولأو التبرز
التهاب العصب البصري المركزي
العصب المركزي في العين يتحكم في قدرة العين على االبصار
في خالل يوم أو يومين قد يصاب المريض بنوع من الزغللة في النظر
قد يصاحبه ألم خلف العين أو عند تحريك العين
في بعض األحيان يالحظ المريض تحسن في خالل أسابيع وقد ال يكون التحسن
كليا.
وقد تعاود األعراض مرة أخرى مع اإلجهاد الشديد أو الضغط النفسي الشديد أو
السخونة ولكن ال يعني أن المرض قد نشط مره أخرى .ولكنها أعراض متوقعة
في هذا المرض
الضعف في عضالت اليدين والساقين
كثيرا ما يصاب المريض بضعف في عضالت اليدين أو الساقين في المراحل األولى
للمرض
قد يكون الضعف متعدد األوجه فقد تتراوح بالشدة بين عدم القدرة على تحريك
األصابع أو الشلل الكامل
قد يحدث هذا على فترات يتحسن فيها المريض ثم تحدث له انتكاسة يرجع بها
المريض إلى التدهور
عادة ما يحدث التدهور بشكل تدريجي أو مطرد وعادة ما يحدث في الساقين اكثر
منها في اليدين وقد يحتاج المريض استعمال عكازات أو الكرسي المتحرك تبعا لشدة
تدهور المرض
لحسن الحظ فان هذا التدهور قليل الحصول وخاصة في المراحل األولى من
المرض ويستطيع %80أو اكثر من المرضى المشي بدون مساعدة العكاز بعد
تشخيص المرض بعشر سنوات أو اكثر
األعراض التي ترافق فقدان اإلحساس
قد يحدث تدريجيا وقد يحدث على فترات تحسن تعقبها فترات انتكاسة يرجع بها
المريض إلى حاالت تدهور ولكن نادرا ما يفقد المريض اإلحساس كليا.
إحساس بالتنميل وقد يصاحبه إحساس بان المريض يمشي على إسفنج أو قطن
أو قد يحس المريض بحرارة في األطراف أو غزغزة
هذه األعراض قد تحدث في مناطق متعددة من الجسم في بعض األحيان في
أجزاء من الساقين أو اليدين وفي بعض األحيان في الجزء السفلي من الجسم أو
النصف األيمن أو األيسر في الجسم.
اإلحساس باأللم
يشعر بعض المرضى باأللم فمثال قد يصاحب اإلحساس بالتنميل إحساس باأللم
كذلك
باإلضافة إلى أن من بعض األعراض هي ألم في الوجه بسبب إصابة أحد
األعصاب الموجودة في الوجه
إذا كان المريض يعاني صعوبة في المشي فقد يصاحب ذلك ألم في مؤخرة الظهر
يمتد إلى الساقين إذا ما تعرض الظهر والساقين إلى إجهاد شديد ,هذه اآلالم نادرا
ما تكون مبرحة
العضالت التي تتحكم في إخراج البول والبراز
في بعض األحيان يعاني المريض من عدم التبول بشكل طبيعي أو تفريغ المثانة
بشكل كلي
ولكن عادة ما يحدث أن يتبول المريض من أول إحساس بان المثانة قد امتألت
أي انه ال يستطيع أن يتحكم بالمثانة في بداية اإلحساس بالرغبة في التبول
قد يصاحب هذه األعراض أعراض اإلمساك ولكن هذا عادة ما يكون نادرا في
المراحل األولى من المرض.
المشاكل الجنسية
مشاكل جنسيه لدي الطرفين ,كفقدان اإلحساس واأللم وقت الجماع لدى النساء وعدم
القدرة على اإلنتصاب لدى الرجال
اضطراب في الذاكرة
مشاكل في الذاكرة او في التركيز مما يجعل المريض يحس بصعوبة في إنجاز
عمل واحد في وقت واحد وهذا يحدث نادرا وفي مراحل متقدمة من المرض.
االتزان والتوافق في الحركة
عدم قدرة المريض على اخذ شيء من األشياء بصورة طبيعية أو رعشة في
األطراف
أو قد ال يستطيع أن يحمل القلم بطريقة سليمة أو يكتب بطريقة سليمة
قد تكون مشيته غير متزنة
هذه األعراض قد تحدث بشكل متدرج في التدهور أو قد تحدث على فترات تحسن
يعقبها فترات انتكاسة
تقلبات المزاج
عادة ما يكون المريض تحت ضغط نفسي شديد بسبب التفكير في حالته وفي مرضه
المزمن مما يؤدي ذلك إلصابته بنوع من االكتئاب النفسي وقد يظهر ذلك على
شكل نوبات من المرح والضحك المتقطعة والغير مناسبة أو البكاء وقلة النوم
وفقدان الشهية وانخفاض الوزن.
التعب
إحساس المريض باإلجهاد الشديد عند القيام بأي عمل بسيط وقد يشتكي المريض من
هذا التعب لمدة طويلة.
كيف يشخص مرض التصلب
العصبي المتعدد؟
إلى اآلن ال تعرف مسببات هذا المرض لذلك فان تشخيص المرض قد يأخذ مدة
طويلة ويحتاج إلى فحوصا دقيقة حتى يتم تشخيصه.
فإذا كان المريض يعاني من أعراض المرض لمدة طويلة وعلى مدى سنوات فقد
يكون التشخيص اسهل من أن يكون المريض قد بدا اإلحساس باألعراض حديثا وفي
مرحلة البداية وتشخيص المرض ال يكون عشوائيا فإذا كان المريض قد عانى من
األعراض آنفة الذكر أو قد دخل في مراحل التدهور المطردة فقد يكون التشخيص
اكثر دقة تأكيدا
كيف يتم تشخيص مرض التصلب المتعدد؟
ومن بين الفحوصات األخرى التي تستخدم لتشخيص مرض التصلب المتعدد
اختبارات الجهد البصري المحرض ). (VEP
ويقيس اختبار الجهد البصري المحرض سرعة استجابة الدماغ للمحفزات
البصرية ،ويستطيع أحيانا ً اكتشاف اآلفات التي تخطئها أجهزة الكشف ،وهي
مفيدة بشكل خاص عندما ال تتطابق الحاالت غير الطبيعية التي تظهر في
التصوير بالرنين المغناطيسي مع المعايير المحددة للتصلب المتعدد .وقد
استخدمت في السابق اختبارات الجهد المثار سمعيا ً وحسياً ،فاتضح أنها لم تعد
تساهم بشكل كبير في تشخيص مرض التصلب المتعدد .أما اختبار الجهد
البصري المحرض فحاله كحال تقنيات التصوير إذ أنه مفيد ولكنه غير حاسم ألنه
ال يستطيع تحديد سبب اآلفة.
ولتحديد المرض وتشخيصه ال بد للمريض أن يمر بفحوصات
دقيقة منها :
- 1تصوير الدماغ بالرنين المغناطيسي
عبارة عن مجال مغناطيسي قوي يسلط على المخ والحبل الشوكي حتى يوضح
الخلل في المنطقة البيضاء في المخ ولألسف الشديد أن هذا النوع من األشعة ال
تساعد على معرفة تطور الحالة ولكنها تساعد على تشخيص المرض بدقة عالية.
- 2فحص عينة من الحبل الشوكي
وهو عبارة عن اخذ عينة من السائل المحيط بالحبل الشوكي والمخ عن طريق
إبرة في الظهر تحت تخدير موضعي وهذا الفحص يوضح إذا ما كان التهاب قد
أصاب بعض الخاليا ونادرا ما يشتكي المريض عند القيام بهذا الفحص بالصداع
أو الدوخة وعادة ما يتالشى ذلك بعد ساعات أو أيام قليلة.
أسباب مرض التصلب العصبي المتعدد:
لم يعرف سببه الرئيسي إلى اآلن ولكن هناك فرضيات حول األسباب
الفيروسية أو الجينية أو البيئية ,,وتفاعلها معا.
هل يوجد عالج شافي للمرض؟
حتى هذه اللحظة ال يوجد عالج شافي للمرض
فهدف العالج هو تحسين نوعية الحياة للمرضي و
تمكينهم أن يتكيفوا مع المرض و مشاكل.
ال يوجد عالج شافي للمرض حتى اآلن
ليس هناك عالج للتصلب اللويحي ،لكن هناك الكثير مما يمكن عمله لمساعدة
المصابين على االستمرار نشطين مستقلين و منتجين.
يمكن أحيانا أن تخفف حدة الهجمة و مدتها باستعمال الستيرويدات القشرية و
أدوية للتخفيف من حدة األعراض مثل التقلص و الرجفان و المشاكل البولية.
و األنواع األشهر من هذه األدويه :
)Avonex (interferon beta-1a
)Betaseron (interferon beta-1b
))Rebif
يساعد العالج الفيزيائي على تقوية العضالت و مساعدة المصابين الستعادة
نشاطهم بعد هجمة قوية.
ال زال الطب في إنتظار أن يأتي العلم بجديد لتحقيق الشفاء التام من هذا المرض.
بعض النصائح التي تجعلك تتعايش
مع التصلب العصبي المتعدد
من المتعارف عليه أن درجة الحرارة لها تأثير على المرضى المصابين بهذا
المرض فبعض المرضى يتأثرون بالمشي أو الساونا أو حمامات السباحة الدافئة
وعند تواجد المريض لفترة طويلة في أماكن دافئة فقد يسبب له نوع من الضعف
في العضالت أو التعب لذلك ينصح المصاب بهذه الحالة أن يبتعد عن األماكن
الدافئة والتواجد في أماكن باردة حتى يقلل اإلصابة بالتعب واإلرهاق.
وقد يواجه المريض بعض الصعوبات عند التواجد في األماكن الباردة لذلك فانه
ينصح المريض بالتواجد في درجات الحرارة المناسبة له حتى ال يواجه أي
صعوبات أو تعب.
أما عن اإلجهاد النفسي أو الجسدي فقد يواجه المريض أيام يصعب عليه عمل أي
مجهود ولو حتى بسيط وهذا اإلجهاد يختلف من شخص آلخر ومن وقت آلخر
فمن األفضل في هذه الحالة أن تضع حد لقدرتك الجسمانية حتى ال تتجاوزها وال
ترهق جسمك بمجهود غير مناسب لك.
اإلرهاق والتعب من األعراض المتعارف عليها عند مرضى التصلب العصبي
المتعدد لذلك ال تحاول أن ترهق نفسك بما ال تستطيع عمله وتجنب أي مجهود قد
يؤدي بك إلى اإلرهاق والجهد وحاول أن تأخذ قسطا من الراحة خالل ساعات
النهار وتجنب األعمال المرهقة خالل النهار.
موقع الحمله العالمية الرسمي
www.worldmsday.org/
تستطيع اختيار اللغة العربية من أعلى يمين الصفحة
كتيب (إلقاء الضوء على التصلب العصبي المتعدد)
للحصول على الكتيب الخاص بالمرض والصادر عن اإلتحاد الدولي لمرض
التصلب المتعددد ) MS in focus( MSIF
العدد 2003 - ١
بعنوان (إلقاء الضوء على التصلب العصبي المتعدد)
مجتويات الكتيب :
• تركيز خاص على كيفية التغلب على اإلعياء
• تنظيم الحلقات النقاشية المتخصصة
• اسأل ونحن نجيب
• كتب ومواقع إلكترونية
http://www.msif.org/docs/MSinFocusIssue1AR1.pdf
الشكر الجزيل للجمعية السعودية االستشارية لتوفير
المادة العلمية في العرض
مواقع ذات صله
http://www.msif.org/en/about_ms/index.
html
http://www.msjo.org/
http://saudims.org/
http://www.mssaudi.org/index.php?page=links
http://www.worldmsday.org/
هذا العمل
بمناسبة الحملة الوطنية للتصلب العصبي ,التابعه للحركة العالمية لمواجهة مرض
التصلب العصبي ,التي أسسها االتحاد الدولي للتصلب العصبي المتعدد . MSIF
بمناسبة هذه الحملة العالمية التي اشترك فيها قرابة الـ 133دولة حول
العالم ,تم تأسيس اليوم العالمي األول لمرض التصلب العصبي .
أقيم في هذا اليوم الذي وافق يوم 27من مايو , 2009أكثر من 217
فعاليه على مستوى العالم .
كانت األهداف هي لفت النظر وتسليط الضوء حول هذا المرض المزمن
,وتثقيف المجتمعات عن المرض ونشر الوعي الصحي عنه ,ودعم
المصابين بالمرض وتشجيع األبحاث المتعلقة بالمرض وعالجه .
الرعاة و الداعمون
الرعاة الرسميون للحملة
شركتي األدوية
الجمعية الوطنية لطالب الطب
عضو االتحاد العالمي لطلبة الطب
الداعمون
www.medkaau.com/vb
health.groups.yahoo.com/group/medic
al_multimedia/
عـافـانا هللا وإياكم من كل شر
وشفى هللا كل من ابتلي بمرض
تم تحميل هذه المادة من
شبكة أبو نواف
www.AbuNawaf.com
Slide 16
الحملة التوعوية عن مرض التصلب العصبي المتعدد
التصلب العصبي المتعدد
Multiple Sclerosis
هل سمعت من قبل
عن مرض
التصلب العصبي
؟
التصلب العصبي المتعدد ؟
التصلب العصبي المتناثر ؟
التصلب اللويحي ؟
التهاب المادة البيضاء ؟
Multiple Sclerosis
؟
ماهو مرض التصلب العصبي
المتعدد؟
يعتبر مرض التصلب العصبي المتعدد من
األمراض التي تصيب الجهاز العصبي المركزي
يصيب كل من الكبار والصغار
مرض مزمن يصيب جزء من الدماغ المسمى
غشاء المايلين أو النخاعين أو المسماة بالمادة
البيضاء في الجهاز العصبي
يصيب النساء اكثر من الرجال بمعدل (3نساء
إلى 2من الرجال).
يعد التصلب المتعدد واحدا من أكثر أمراض الجهاز العصبي المركزي شيوعا .و
يقدر عدد المصابين بالتصلب المتعدد في العالم اليوم بأكثر من 2.500.000
مريض ( مليونين و نصف مليون (
بدأ المرض يجتاح المملكة العربية السعوديه ودول الخليج بشكل ملفت للنظر في
اآلونة األخيرة ,فلم يكن المرض منشرا في المنطقه إلى وقت قريب ولم يكن
يصيب غالبا ً إال كبار السن وخصوصا ً النساء .
لكن تغيراً طارئا حدث فبدأ المرض بالظهور في اعمار متفاوتة وفي الجنسين
وينتشر ,حيث تذكر االحصائيات األخيرة أن حاالت اإلصابة قد تصل إلى 24
حالة لكل 100الف شخص حسب اليوم التوعوي األخير للتصلب العصبي في
جدة
ينتج التصلب المتعدد عن عطب يصيب الميلين ،وهي الطبقة الواقية التي تحيط
باأللياف العصبية للجهاز العصبي المركزي .و عندما يصاب الميلين فإن ذلك
يؤدي إلى حدوث خلل في اإلشارات التي يرسلها المخ إلى أعضاء الجسم
المختلفة.
ما هي األعراض التي تحدث مع مرض التصلب العصبي
المتعدد؟
إن األعراض التي تظهر مع المرض متعددة
تختلف من شخص إلى آخر
تعتمد على مكان االلتهاب الفعلي في المادة البيضاء في المخ
بعض من هذه األعراض دائمة الظهور والبعض اآلخر قد تحدث ثم
تزول كليا أو جزئيا تبعا لشدة االلتهاب في المادة البيضاء
ونذكر منها:
األعراض األساسية لمرض التصلب العصبي المتعدد
زغللة في النظرانعدام الرؤيةضعف في حركةالعين
صعوبة في النطق-صعوبة في البلع
اإلعياءضعفالذاكرةالكآبة
الشلل الحركيانقباض العضالتعدم االتزاناإلحساس باأللمالشديد
فقدان اإلحساسالخدر أو التنميلاإلمساكاإلسهالعدم التحكم بالتبولأو التبرز
التهاب العصب البصري المركزي
العصب المركزي في العين يتحكم في قدرة العين على االبصار
في خالل يوم أو يومين قد يصاب المريض بنوع من الزغللة في النظر
قد يصاحبه ألم خلف العين أو عند تحريك العين
في بعض األحيان يالحظ المريض تحسن في خالل أسابيع وقد ال يكون التحسن
كليا.
وقد تعاود األعراض مرة أخرى مع اإلجهاد الشديد أو الضغط النفسي الشديد أو
السخونة ولكن ال يعني أن المرض قد نشط مره أخرى .ولكنها أعراض متوقعة
في هذا المرض
الضعف في عضالت اليدين والساقين
كثيرا ما يصاب المريض بضعف في عضالت اليدين أو الساقين في المراحل األولى
للمرض
قد يكون الضعف متعدد األوجه فقد تتراوح بالشدة بين عدم القدرة على تحريك
األصابع أو الشلل الكامل
قد يحدث هذا على فترات يتحسن فيها المريض ثم تحدث له انتكاسة يرجع بها
المريض إلى التدهور
عادة ما يحدث التدهور بشكل تدريجي أو مطرد وعادة ما يحدث في الساقين اكثر
منها في اليدين وقد يحتاج المريض استعمال عكازات أو الكرسي المتحرك تبعا لشدة
تدهور المرض
لحسن الحظ فان هذا التدهور قليل الحصول وخاصة في المراحل األولى من
المرض ويستطيع %80أو اكثر من المرضى المشي بدون مساعدة العكاز بعد
تشخيص المرض بعشر سنوات أو اكثر
األعراض التي ترافق فقدان اإلحساس
قد يحدث تدريجيا وقد يحدث على فترات تحسن تعقبها فترات انتكاسة يرجع بها
المريض إلى حاالت تدهور ولكن نادرا ما يفقد المريض اإلحساس كليا.
إحساس بالتنميل وقد يصاحبه إحساس بان المريض يمشي على إسفنج أو قطن
أو قد يحس المريض بحرارة في األطراف أو غزغزة
هذه األعراض قد تحدث في مناطق متعددة من الجسم في بعض األحيان في
أجزاء من الساقين أو اليدين وفي بعض األحيان في الجزء السفلي من الجسم أو
النصف األيمن أو األيسر في الجسم.
اإلحساس باأللم
يشعر بعض المرضى باأللم فمثال قد يصاحب اإلحساس بالتنميل إحساس باأللم
كذلك
باإلضافة إلى أن من بعض األعراض هي ألم في الوجه بسبب إصابة أحد
األعصاب الموجودة في الوجه
إذا كان المريض يعاني صعوبة في المشي فقد يصاحب ذلك ألم في مؤخرة الظهر
يمتد إلى الساقين إذا ما تعرض الظهر والساقين إلى إجهاد شديد ,هذه اآلالم نادرا
ما تكون مبرحة
العضالت التي تتحكم في إخراج البول والبراز
في بعض األحيان يعاني المريض من عدم التبول بشكل طبيعي أو تفريغ المثانة
بشكل كلي
ولكن عادة ما يحدث أن يتبول المريض من أول إحساس بان المثانة قد امتألت
أي انه ال يستطيع أن يتحكم بالمثانة في بداية اإلحساس بالرغبة في التبول
قد يصاحب هذه األعراض أعراض اإلمساك ولكن هذا عادة ما يكون نادرا في
المراحل األولى من المرض.
المشاكل الجنسية
مشاكل جنسيه لدي الطرفين ,كفقدان اإلحساس واأللم وقت الجماع لدى النساء وعدم
القدرة على اإلنتصاب لدى الرجال
اضطراب في الذاكرة
مشاكل في الذاكرة او في التركيز مما يجعل المريض يحس بصعوبة في إنجاز
عمل واحد في وقت واحد وهذا يحدث نادرا وفي مراحل متقدمة من المرض.
االتزان والتوافق في الحركة
عدم قدرة المريض على اخذ شيء من األشياء بصورة طبيعية أو رعشة في
األطراف
أو قد ال يستطيع أن يحمل القلم بطريقة سليمة أو يكتب بطريقة سليمة
قد تكون مشيته غير متزنة
هذه األعراض قد تحدث بشكل متدرج في التدهور أو قد تحدث على فترات تحسن
يعقبها فترات انتكاسة
تقلبات المزاج
عادة ما يكون المريض تحت ضغط نفسي شديد بسبب التفكير في حالته وفي مرضه
المزمن مما يؤدي ذلك إلصابته بنوع من االكتئاب النفسي وقد يظهر ذلك على
شكل نوبات من المرح والضحك المتقطعة والغير مناسبة أو البكاء وقلة النوم
وفقدان الشهية وانخفاض الوزن.
التعب
إحساس المريض باإلجهاد الشديد عند القيام بأي عمل بسيط وقد يشتكي المريض من
هذا التعب لمدة طويلة.
كيف يشخص مرض التصلب
العصبي المتعدد؟
إلى اآلن ال تعرف مسببات هذا المرض لذلك فان تشخيص المرض قد يأخذ مدة
طويلة ويحتاج إلى فحوصا دقيقة حتى يتم تشخيصه.
فإذا كان المريض يعاني من أعراض المرض لمدة طويلة وعلى مدى سنوات فقد
يكون التشخيص اسهل من أن يكون المريض قد بدا اإلحساس باألعراض حديثا وفي
مرحلة البداية وتشخيص المرض ال يكون عشوائيا فإذا كان المريض قد عانى من
األعراض آنفة الذكر أو قد دخل في مراحل التدهور المطردة فقد يكون التشخيص
اكثر دقة تأكيدا
كيف يتم تشخيص مرض التصلب المتعدد؟
ومن بين الفحوصات األخرى التي تستخدم لتشخيص مرض التصلب المتعدد
اختبارات الجهد البصري المحرض ). (VEP
ويقيس اختبار الجهد البصري المحرض سرعة استجابة الدماغ للمحفزات
البصرية ،ويستطيع أحيانا ً اكتشاف اآلفات التي تخطئها أجهزة الكشف ،وهي
مفيدة بشكل خاص عندما ال تتطابق الحاالت غير الطبيعية التي تظهر في
التصوير بالرنين المغناطيسي مع المعايير المحددة للتصلب المتعدد .وقد
استخدمت في السابق اختبارات الجهد المثار سمعيا ً وحسياً ،فاتضح أنها لم تعد
تساهم بشكل كبير في تشخيص مرض التصلب المتعدد .أما اختبار الجهد
البصري المحرض فحاله كحال تقنيات التصوير إذ أنه مفيد ولكنه غير حاسم ألنه
ال يستطيع تحديد سبب اآلفة.
ولتحديد المرض وتشخيصه ال بد للمريض أن يمر بفحوصات
دقيقة منها :
- 1تصوير الدماغ بالرنين المغناطيسي
عبارة عن مجال مغناطيسي قوي يسلط على المخ والحبل الشوكي حتى يوضح
الخلل في المنطقة البيضاء في المخ ولألسف الشديد أن هذا النوع من األشعة ال
تساعد على معرفة تطور الحالة ولكنها تساعد على تشخيص المرض بدقة عالية.
- 2فحص عينة من الحبل الشوكي
وهو عبارة عن اخذ عينة من السائل المحيط بالحبل الشوكي والمخ عن طريق
إبرة في الظهر تحت تخدير موضعي وهذا الفحص يوضح إذا ما كان التهاب قد
أصاب بعض الخاليا ونادرا ما يشتكي المريض عند القيام بهذا الفحص بالصداع
أو الدوخة وعادة ما يتالشى ذلك بعد ساعات أو أيام قليلة.
أسباب مرض التصلب العصبي المتعدد:
لم يعرف سببه الرئيسي إلى اآلن ولكن هناك فرضيات حول األسباب
الفيروسية أو الجينية أو البيئية ,,وتفاعلها معا.
هل يوجد عالج شافي للمرض؟
حتى هذه اللحظة ال يوجد عالج شافي للمرض
فهدف العالج هو تحسين نوعية الحياة للمرضي و
تمكينهم أن يتكيفوا مع المرض و مشاكل.
ال يوجد عالج شافي للمرض حتى اآلن
ليس هناك عالج للتصلب اللويحي ،لكن هناك الكثير مما يمكن عمله لمساعدة
المصابين على االستمرار نشطين مستقلين و منتجين.
يمكن أحيانا أن تخفف حدة الهجمة و مدتها باستعمال الستيرويدات القشرية و
أدوية للتخفيف من حدة األعراض مثل التقلص و الرجفان و المشاكل البولية.
و األنواع األشهر من هذه األدويه :
)Avonex (interferon beta-1a
)Betaseron (interferon beta-1b
))Rebif
يساعد العالج الفيزيائي على تقوية العضالت و مساعدة المصابين الستعادة
نشاطهم بعد هجمة قوية.
ال زال الطب في إنتظار أن يأتي العلم بجديد لتحقيق الشفاء التام من هذا المرض.
بعض النصائح التي تجعلك تتعايش
مع التصلب العصبي المتعدد
من المتعارف عليه أن درجة الحرارة لها تأثير على المرضى المصابين بهذا
المرض فبعض المرضى يتأثرون بالمشي أو الساونا أو حمامات السباحة الدافئة
وعند تواجد المريض لفترة طويلة في أماكن دافئة فقد يسبب له نوع من الضعف
في العضالت أو التعب لذلك ينصح المصاب بهذه الحالة أن يبتعد عن األماكن
الدافئة والتواجد في أماكن باردة حتى يقلل اإلصابة بالتعب واإلرهاق.
وقد يواجه المريض بعض الصعوبات عند التواجد في األماكن الباردة لذلك فانه
ينصح المريض بالتواجد في درجات الحرارة المناسبة له حتى ال يواجه أي
صعوبات أو تعب.
أما عن اإلجهاد النفسي أو الجسدي فقد يواجه المريض أيام يصعب عليه عمل أي
مجهود ولو حتى بسيط وهذا اإلجهاد يختلف من شخص آلخر ومن وقت آلخر
فمن األفضل في هذه الحالة أن تضع حد لقدرتك الجسمانية حتى ال تتجاوزها وال
ترهق جسمك بمجهود غير مناسب لك.
اإلرهاق والتعب من األعراض المتعارف عليها عند مرضى التصلب العصبي
المتعدد لذلك ال تحاول أن ترهق نفسك بما ال تستطيع عمله وتجنب أي مجهود قد
يؤدي بك إلى اإلرهاق والجهد وحاول أن تأخذ قسطا من الراحة خالل ساعات
النهار وتجنب األعمال المرهقة خالل النهار.
موقع الحمله العالمية الرسمي
www.worldmsday.org/
تستطيع اختيار اللغة العربية من أعلى يمين الصفحة
كتيب (إلقاء الضوء على التصلب العصبي المتعدد)
للحصول على الكتيب الخاص بالمرض والصادر عن اإلتحاد الدولي لمرض
التصلب المتعددد ) MS in focus( MSIF
العدد 2003 - ١
بعنوان (إلقاء الضوء على التصلب العصبي المتعدد)
مجتويات الكتيب :
• تركيز خاص على كيفية التغلب على اإلعياء
• تنظيم الحلقات النقاشية المتخصصة
• اسأل ونحن نجيب
• كتب ومواقع إلكترونية
http://www.msif.org/docs/MSinFocusIssue1AR1.pdf
الشكر الجزيل للجمعية السعودية االستشارية لتوفير
المادة العلمية في العرض
مواقع ذات صله
http://www.msif.org/en/about_ms/index.
html
http://www.msjo.org/
http://saudims.org/
http://www.mssaudi.org/index.php?page=links
http://www.worldmsday.org/
هذا العمل
بمناسبة الحملة الوطنية للتصلب العصبي ,التابعه للحركة العالمية لمواجهة مرض
التصلب العصبي ,التي أسسها االتحاد الدولي للتصلب العصبي المتعدد . MSIF
بمناسبة هذه الحملة العالمية التي اشترك فيها قرابة الـ 133دولة حول
العالم ,تم تأسيس اليوم العالمي األول لمرض التصلب العصبي .
أقيم في هذا اليوم الذي وافق يوم 27من مايو , 2009أكثر من 217
فعاليه على مستوى العالم .
كانت األهداف هي لفت النظر وتسليط الضوء حول هذا المرض المزمن
,وتثقيف المجتمعات عن المرض ونشر الوعي الصحي عنه ,ودعم
المصابين بالمرض وتشجيع األبحاث المتعلقة بالمرض وعالجه .
الرعاة و الداعمون
الرعاة الرسميون للحملة
شركتي األدوية
الجمعية الوطنية لطالب الطب
عضو االتحاد العالمي لطلبة الطب
الداعمون
www.medkaau.com/vb
health.groups.yahoo.com/group/medic
al_multimedia/
عـافـانا هللا وإياكم من كل شر
وشفى هللا كل من ابتلي بمرض
تم تحميل هذه المادة من
شبكة أبو نواف
www.AbuNawaf.com
Slide 17
الحملة التوعوية عن مرض التصلب العصبي المتعدد
التصلب العصبي المتعدد
Multiple Sclerosis
هل سمعت من قبل
عن مرض
التصلب العصبي
؟
التصلب العصبي المتعدد ؟
التصلب العصبي المتناثر ؟
التصلب اللويحي ؟
التهاب المادة البيضاء ؟
Multiple Sclerosis
؟
ماهو مرض التصلب العصبي
المتعدد؟
يعتبر مرض التصلب العصبي المتعدد من
األمراض التي تصيب الجهاز العصبي المركزي
يصيب كل من الكبار والصغار
مرض مزمن يصيب جزء من الدماغ المسمى
غشاء المايلين أو النخاعين أو المسماة بالمادة
البيضاء في الجهاز العصبي
يصيب النساء اكثر من الرجال بمعدل (3نساء
إلى 2من الرجال).
يعد التصلب المتعدد واحدا من أكثر أمراض الجهاز العصبي المركزي شيوعا .و
يقدر عدد المصابين بالتصلب المتعدد في العالم اليوم بأكثر من 2.500.000
مريض ( مليونين و نصف مليون (
بدأ المرض يجتاح المملكة العربية السعوديه ودول الخليج بشكل ملفت للنظر في
اآلونة األخيرة ,فلم يكن المرض منشرا في المنطقه إلى وقت قريب ولم يكن
يصيب غالبا ً إال كبار السن وخصوصا ً النساء .
لكن تغيراً طارئا حدث فبدأ المرض بالظهور في اعمار متفاوتة وفي الجنسين
وينتشر ,حيث تذكر االحصائيات األخيرة أن حاالت اإلصابة قد تصل إلى 24
حالة لكل 100الف شخص حسب اليوم التوعوي األخير للتصلب العصبي في
جدة
ينتج التصلب المتعدد عن عطب يصيب الميلين ،وهي الطبقة الواقية التي تحيط
باأللياف العصبية للجهاز العصبي المركزي .و عندما يصاب الميلين فإن ذلك
يؤدي إلى حدوث خلل في اإلشارات التي يرسلها المخ إلى أعضاء الجسم
المختلفة.
ما هي األعراض التي تحدث مع مرض التصلب العصبي
المتعدد؟
إن األعراض التي تظهر مع المرض متعددة
تختلف من شخص إلى آخر
تعتمد على مكان االلتهاب الفعلي في المادة البيضاء في المخ
بعض من هذه األعراض دائمة الظهور والبعض اآلخر قد تحدث ثم
تزول كليا أو جزئيا تبعا لشدة االلتهاب في المادة البيضاء
ونذكر منها:
األعراض األساسية لمرض التصلب العصبي المتعدد
زغللة في النظرانعدام الرؤيةضعف في حركةالعين
صعوبة في النطق-صعوبة في البلع
اإلعياءضعفالذاكرةالكآبة
الشلل الحركيانقباض العضالتعدم االتزاناإلحساس باأللمالشديد
فقدان اإلحساسالخدر أو التنميلاإلمساكاإلسهالعدم التحكم بالتبولأو التبرز
التهاب العصب البصري المركزي
العصب المركزي في العين يتحكم في قدرة العين على االبصار
في خالل يوم أو يومين قد يصاب المريض بنوع من الزغللة في النظر
قد يصاحبه ألم خلف العين أو عند تحريك العين
في بعض األحيان يالحظ المريض تحسن في خالل أسابيع وقد ال يكون التحسن
كليا.
وقد تعاود األعراض مرة أخرى مع اإلجهاد الشديد أو الضغط النفسي الشديد أو
السخونة ولكن ال يعني أن المرض قد نشط مره أخرى .ولكنها أعراض متوقعة
في هذا المرض
الضعف في عضالت اليدين والساقين
كثيرا ما يصاب المريض بضعف في عضالت اليدين أو الساقين في المراحل األولى
للمرض
قد يكون الضعف متعدد األوجه فقد تتراوح بالشدة بين عدم القدرة على تحريك
األصابع أو الشلل الكامل
قد يحدث هذا على فترات يتحسن فيها المريض ثم تحدث له انتكاسة يرجع بها
المريض إلى التدهور
عادة ما يحدث التدهور بشكل تدريجي أو مطرد وعادة ما يحدث في الساقين اكثر
منها في اليدين وقد يحتاج المريض استعمال عكازات أو الكرسي المتحرك تبعا لشدة
تدهور المرض
لحسن الحظ فان هذا التدهور قليل الحصول وخاصة في المراحل األولى من
المرض ويستطيع %80أو اكثر من المرضى المشي بدون مساعدة العكاز بعد
تشخيص المرض بعشر سنوات أو اكثر
األعراض التي ترافق فقدان اإلحساس
قد يحدث تدريجيا وقد يحدث على فترات تحسن تعقبها فترات انتكاسة يرجع بها
المريض إلى حاالت تدهور ولكن نادرا ما يفقد المريض اإلحساس كليا.
إحساس بالتنميل وقد يصاحبه إحساس بان المريض يمشي على إسفنج أو قطن
أو قد يحس المريض بحرارة في األطراف أو غزغزة
هذه األعراض قد تحدث في مناطق متعددة من الجسم في بعض األحيان في
أجزاء من الساقين أو اليدين وفي بعض األحيان في الجزء السفلي من الجسم أو
النصف األيمن أو األيسر في الجسم.
اإلحساس باأللم
يشعر بعض المرضى باأللم فمثال قد يصاحب اإلحساس بالتنميل إحساس باأللم
كذلك
باإلضافة إلى أن من بعض األعراض هي ألم في الوجه بسبب إصابة أحد
األعصاب الموجودة في الوجه
إذا كان المريض يعاني صعوبة في المشي فقد يصاحب ذلك ألم في مؤخرة الظهر
يمتد إلى الساقين إذا ما تعرض الظهر والساقين إلى إجهاد شديد ,هذه اآلالم نادرا
ما تكون مبرحة
العضالت التي تتحكم في إخراج البول والبراز
في بعض األحيان يعاني المريض من عدم التبول بشكل طبيعي أو تفريغ المثانة
بشكل كلي
ولكن عادة ما يحدث أن يتبول المريض من أول إحساس بان المثانة قد امتألت
أي انه ال يستطيع أن يتحكم بالمثانة في بداية اإلحساس بالرغبة في التبول
قد يصاحب هذه األعراض أعراض اإلمساك ولكن هذا عادة ما يكون نادرا في
المراحل األولى من المرض.
المشاكل الجنسية
مشاكل جنسيه لدي الطرفين ,كفقدان اإلحساس واأللم وقت الجماع لدى النساء وعدم
القدرة على اإلنتصاب لدى الرجال
اضطراب في الذاكرة
مشاكل في الذاكرة او في التركيز مما يجعل المريض يحس بصعوبة في إنجاز
عمل واحد في وقت واحد وهذا يحدث نادرا وفي مراحل متقدمة من المرض.
االتزان والتوافق في الحركة
عدم قدرة المريض على اخذ شيء من األشياء بصورة طبيعية أو رعشة في
األطراف
أو قد ال يستطيع أن يحمل القلم بطريقة سليمة أو يكتب بطريقة سليمة
قد تكون مشيته غير متزنة
هذه األعراض قد تحدث بشكل متدرج في التدهور أو قد تحدث على فترات تحسن
يعقبها فترات انتكاسة
تقلبات المزاج
عادة ما يكون المريض تحت ضغط نفسي شديد بسبب التفكير في حالته وفي مرضه
المزمن مما يؤدي ذلك إلصابته بنوع من االكتئاب النفسي وقد يظهر ذلك على
شكل نوبات من المرح والضحك المتقطعة والغير مناسبة أو البكاء وقلة النوم
وفقدان الشهية وانخفاض الوزن.
التعب
إحساس المريض باإلجهاد الشديد عند القيام بأي عمل بسيط وقد يشتكي المريض من
هذا التعب لمدة طويلة.
كيف يشخص مرض التصلب
العصبي المتعدد؟
إلى اآلن ال تعرف مسببات هذا المرض لذلك فان تشخيص المرض قد يأخذ مدة
طويلة ويحتاج إلى فحوصا دقيقة حتى يتم تشخيصه.
فإذا كان المريض يعاني من أعراض المرض لمدة طويلة وعلى مدى سنوات فقد
يكون التشخيص اسهل من أن يكون المريض قد بدا اإلحساس باألعراض حديثا وفي
مرحلة البداية وتشخيص المرض ال يكون عشوائيا فإذا كان المريض قد عانى من
األعراض آنفة الذكر أو قد دخل في مراحل التدهور المطردة فقد يكون التشخيص
اكثر دقة تأكيدا
كيف يتم تشخيص مرض التصلب المتعدد؟
ومن بين الفحوصات األخرى التي تستخدم لتشخيص مرض التصلب المتعدد
اختبارات الجهد البصري المحرض ). (VEP
ويقيس اختبار الجهد البصري المحرض سرعة استجابة الدماغ للمحفزات
البصرية ،ويستطيع أحيانا ً اكتشاف اآلفات التي تخطئها أجهزة الكشف ،وهي
مفيدة بشكل خاص عندما ال تتطابق الحاالت غير الطبيعية التي تظهر في
التصوير بالرنين المغناطيسي مع المعايير المحددة للتصلب المتعدد .وقد
استخدمت في السابق اختبارات الجهد المثار سمعيا ً وحسياً ،فاتضح أنها لم تعد
تساهم بشكل كبير في تشخيص مرض التصلب المتعدد .أما اختبار الجهد
البصري المحرض فحاله كحال تقنيات التصوير إذ أنه مفيد ولكنه غير حاسم ألنه
ال يستطيع تحديد سبب اآلفة.
ولتحديد المرض وتشخيصه ال بد للمريض أن يمر بفحوصات
دقيقة منها :
- 1تصوير الدماغ بالرنين المغناطيسي
عبارة عن مجال مغناطيسي قوي يسلط على المخ والحبل الشوكي حتى يوضح
الخلل في المنطقة البيضاء في المخ ولألسف الشديد أن هذا النوع من األشعة ال
تساعد على معرفة تطور الحالة ولكنها تساعد على تشخيص المرض بدقة عالية.
- 2فحص عينة من الحبل الشوكي
وهو عبارة عن اخذ عينة من السائل المحيط بالحبل الشوكي والمخ عن طريق
إبرة في الظهر تحت تخدير موضعي وهذا الفحص يوضح إذا ما كان التهاب قد
أصاب بعض الخاليا ونادرا ما يشتكي المريض عند القيام بهذا الفحص بالصداع
أو الدوخة وعادة ما يتالشى ذلك بعد ساعات أو أيام قليلة.
أسباب مرض التصلب العصبي المتعدد:
لم يعرف سببه الرئيسي إلى اآلن ولكن هناك فرضيات حول األسباب
الفيروسية أو الجينية أو البيئية ,,وتفاعلها معا.
هل يوجد عالج شافي للمرض؟
حتى هذه اللحظة ال يوجد عالج شافي للمرض
فهدف العالج هو تحسين نوعية الحياة للمرضي و
تمكينهم أن يتكيفوا مع المرض و مشاكل.
ال يوجد عالج شافي للمرض حتى اآلن
ليس هناك عالج للتصلب اللويحي ،لكن هناك الكثير مما يمكن عمله لمساعدة
المصابين على االستمرار نشطين مستقلين و منتجين.
يمكن أحيانا أن تخفف حدة الهجمة و مدتها باستعمال الستيرويدات القشرية و
أدوية للتخفيف من حدة األعراض مثل التقلص و الرجفان و المشاكل البولية.
و األنواع األشهر من هذه األدويه :
)Avonex (interferon beta-1a
)Betaseron (interferon beta-1b
))Rebif
يساعد العالج الفيزيائي على تقوية العضالت و مساعدة المصابين الستعادة
نشاطهم بعد هجمة قوية.
ال زال الطب في إنتظار أن يأتي العلم بجديد لتحقيق الشفاء التام من هذا المرض.
بعض النصائح التي تجعلك تتعايش
مع التصلب العصبي المتعدد
من المتعارف عليه أن درجة الحرارة لها تأثير على المرضى المصابين بهذا
المرض فبعض المرضى يتأثرون بالمشي أو الساونا أو حمامات السباحة الدافئة
وعند تواجد المريض لفترة طويلة في أماكن دافئة فقد يسبب له نوع من الضعف
في العضالت أو التعب لذلك ينصح المصاب بهذه الحالة أن يبتعد عن األماكن
الدافئة والتواجد في أماكن باردة حتى يقلل اإلصابة بالتعب واإلرهاق.
وقد يواجه المريض بعض الصعوبات عند التواجد في األماكن الباردة لذلك فانه
ينصح المريض بالتواجد في درجات الحرارة المناسبة له حتى ال يواجه أي
صعوبات أو تعب.
أما عن اإلجهاد النفسي أو الجسدي فقد يواجه المريض أيام يصعب عليه عمل أي
مجهود ولو حتى بسيط وهذا اإلجهاد يختلف من شخص آلخر ومن وقت آلخر
فمن األفضل في هذه الحالة أن تضع حد لقدرتك الجسمانية حتى ال تتجاوزها وال
ترهق جسمك بمجهود غير مناسب لك.
اإلرهاق والتعب من األعراض المتعارف عليها عند مرضى التصلب العصبي
المتعدد لذلك ال تحاول أن ترهق نفسك بما ال تستطيع عمله وتجنب أي مجهود قد
يؤدي بك إلى اإلرهاق والجهد وحاول أن تأخذ قسطا من الراحة خالل ساعات
النهار وتجنب األعمال المرهقة خالل النهار.
موقع الحمله العالمية الرسمي
www.worldmsday.org/
تستطيع اختيار اللغة العربية من أعلى يمين الصفحة
كتيب (إلقاء الضوء على التصلب العصبي المتعدد)
للحصول على الكتيب الخاص بالمرض والصادر عن اإلتحاد الدولي لمرض
التصلب المتعددد ) MS in focus( MSIF
العدد 2003 - ١
بعنوان (إلقاء الضوء على التصلب العصبي المتعدد)
مجتويات الكتيب :
• تركيز خاص على كيفية التغلب على اإلعياء
• تنظيم الحلقات النقاشية المتخصصة
• اسأل ونحن نجيب
• كتب ومواقع إلكترونية
http://www.msif.org/docs/MSinFocusIssue1AR1.pdf
الشكر الجزيل للجمعية السعودية االستشارية لتوفير
المادة العلمية في العرض
مواقع ذات صله
http://www.msif.org/en/about_ms/index.
html
http://www.msjo.org/
http://saudims.org/
http://www.mssaudi.org/index.php?page=links
http://www.worldmsday.org/
هذا العمل
بمناسبة الحملة الوطنية للتصلب العصبي ,التابعه للحركة العالمية لمواجهة مرض
التصلب العصبي ,التي أسسها االتحاد الدولي للتصلب العصبي المتعدد . MSIF
بمناسبة هذه الحملة العالمية التي اشترك فيها قرابة الـ 133دولة حول
العالم ,تم تأسيس اليوم العالمي األول لمرض التصلب العصبي .
أقيم في هذا اليوم الذي وافق يوم 27من مايو , 2009أكثر من 217
فعاليه على مستوى العالم .
كانت األهداف هي لفت النظر وتسليط الضوء حول هذا المرض المزمن
,وتثقيف المجتمعات عن المرض ونشر الوعي الصحي عنه ,ودعم
المصابين بالمرض وتشجيع األبحاث المتعلقة بالمرض وعالجه .
الرعاة و الداعمون
الرعاة الرسميون للحملة
شركتي األدوية
الجمعية الوطنية لطالب الطب
عضو االتحاد العالمي لطلبة الطب
الداعمون
www.medkaau.com/vb
health.groups.yahoo.com/group/medic
al_multimedia/
عـافـانا هللا وإياكم من كل شر
وشفى هللا كل من ابتلي بمرض
تم تحميل هذه المادة من
شبكة أبو نواف
www.AbuNawaf.com
Slide 18
الحملة التوعوية عن مرض التصلب العصبي المتعدد
التصلب العصبي المتعدد
Multiple Sclerosis
هل سمعت من قبل
عن مرض
التصلب العصبي
؟
التصلب العصبي المتعدد ؟
التصلب العصبي المتناثر ؟
التصلب اللويحي ؟
التهاب المادة البيضاء ؟
Multiple Sclerosis
؟
ماهو مرض التصلب العصبي
المتعدد؟
يعتبر مرض التصلب العصبي المتعدد من
األمراض التي تصيب الجهاز العصبي المركزي
يصيب كل من الكبار والصغار
مرض مزمن يصيب جزء من الدماغ المسمى
غشاء المايلين أو النخاعين أو المسماة بالمادة
البيضاء في الجهاز العصبي
يصيب النساء اكثر من الرجال بمعدل (3نساء
إلى 2من الرجال).
يعد التصلب المتعدد واحدا من أكثر أمراض الجهاز العصبي المركزي شيوعا .و
يقدر عدد المصابين بالتصلب المتعدد في العالم اليوم بأكثر من 2.500.000
مريض ( مليونين و نصف مليون (
بدأ المرض يجتاح المملكة العربية السعوديه ودول الخليج بشكل ملفت للنظر في
اآلونة األخيرة ,فلم يكن المرض منشرا في المنطقه إلى وقت قريب ولم يكن
يصيب غالبا ً إال كبار السن وخصوصا ً النساء .
لكن تغيراً طارئا حدث فبدأ المرض بالظهور في اعمار متفاوتة وفي الجنسين
وينتشر ,حيث تذكر االحصائيات األخيرة أن حاالت اإلصابة قد تصل إلى 24
حالة لكل 100الف شخص حسب اليوم التوعوي األخير للتصلب العصبي في
جدة
ينتج التصلب المتعدد عن عطب يصيب الميلين ،وهي الطبقة الواقية التي تحيط
باأللياف العصبية للجهاز العصبي المركزي .و عندما يصاب الميلين فإن ذلك
يؤدي إلى حدوث خلل في اإلشارات التي يرسلها المخ إلى أعضاء الجسم
المختلفة.
ما هي األعراض التي تحدث مع مرض التصلب العصبي
المتعدد؟
إن األعراض التي تظهر مع المرض متعددة
تختلف من شخص إلى آخر
تعتمد على مكان االلتهاب الفعلي في المادة البيضاء في المخ
بعض من هذه األعراض دائمة الظهور والبعض اآلخر قد تحدث ثم
تزول كليا أو جزئيا تبعا لشدة االلتهاب في المادة البيضاء
ونذكر منها:
األعراض األساسية لمرض التصلب العصبي المتعدد
زغللة في النظرانعدام الرؤيةضعف في حركةالعين
صعوبة في النطق-صعوبة في البلع
اإلعياءضعفالذاكرةالكآبة
الشلل الحركيانقباض العضالتعدم االتزاناإلحساس باأللمالشديد
فقدان اإلحساسالخدر أو التنميلاإلمساكاإلسهالعدم التحكم بالتبولأو التبرز
التهاب العصب البصري المركزي
العصب المركزي في العين يتحكم في قدرة العين على االبصار
في خالل يوم أو يومين قد يصاب المريض بنوع من الزغللة في النظر
قد يصاحبه ألم خلف العين أو عند تحريك العين
في بعض األحيان يالحظ المريض تحسن في خالل أسابيع وقد ال يكون التحسن
كليا.
وقد تعاود األعراض مرة أخرى مع اإلجهاد الشديد أو الضغط النفسي الشديد أو
السخونة ولكن ال يعني أن المرض قد نشط مره أخرى .ولكنها أعراض متوقعة
في هذا المرض
الضعف في عضالت اليدين والساقين
كثيرا ما يصاب المريض بضعف في عضالت اليدين أو الساقين في المراحل األولى
للمرض
قد يكون الضعف متعدد األوجه فقد تتراوح بالشدة بين عدم القدرة على تحريك
األصابع أو الشلل الكامل
قد يحدث هذا على فترات يتحسن فيها المريض ثم تحدث له انتكاسة يرجع بها
المريض إلى التدهور
عادة ما يحدث التدهور بشكل تدريجي أو مطرد وعادة ما يحدث في الساقين اكثر
منها في اليدين وقد يحتاج المريض استعمال عكازات أو الكرسي المتحرك تبعا لشدة
تدهور المرض
لحسن الحظ فان هذا التدهور قليل الحصول وخاصة في المراحل األولى من
المرض ويستطيع %80أو اكثر من المرضى المشي بدون مساعدة العكاز بعد
تشخيص المرض بعشر سنوات أو اكثر
األعراض التي ترافق فقدان اإلحساس
قد يحدث تدريجيا وقد يحدث على فترات تحسن تعقبها فترات انتكاسة يرجع بها
المريض إلى حاالت تدهور ولكن نادرا ما يفقد المريض اإلحساس كليا.
إحساس بالتنميل وقد يصاحبه إحساس بان المريض يمشي على إسفنج أو قطن
أو قد يحس المريض بحرارة في األطراف أو غزغزة
هذه األعراض قد تحدث في مناطق متعددة من الجسم في بعض األحيان في
أجزاء من الساقين أو اليدين وفي بعض األحيان في الجزء السفلي من الجسم أو
النصف األيمن أو األيسر في الجسم.
اإلحساس باأللم
يشعر بعض المرضى باأللم فمثال قد يصاحب اإلحساس بالتنميل إحساس باأللم
كذلك
باإلضافة إلى أن من بعض األعراض هي ألم في الوجه بسبب إصابة أحد
األعصاب الموجودة في الوجه
إذا كان المريض يعاني صعوبة في المشي فقد يصاحب ذلك ألم في مؤخرة الظهر
يمتد إلى الساقين إذا ما تعرض الظهر والساقين إلى إجهاد شديد ,هذه اآلالم نادرا
ما تكون مبرحة
العضالت التي تتحكم في إخراج البول والبراز
في بعض األحيان يعاني المريض من عدم التبول بشكل طبيعي أو تفريغ المثانة
بشكل كلي
ولكن عادة ما يحدث أن يتبول المريض من أول إحساس بان المثانة قد امتألت
أي انه ال يستطيع أن يتحكم بالمثانة في بداية اإلحساس بالرغبة في التبول
قد يصاحب هذه األعراض أعراض اإلمساك ولكن هذا عادة ما يكون نادرا في
المراحل األولى من المرض.
المشاكل الجنسية
مشاكل جنسيه لدي الطرفين ,كفقدان اإلحساس واأللم وقت الجماع لدى النساء وعدم
القدرة على اإلنتصاب لدى الرجال
اضطراب في الذاكرة
مشاكل في الذاكرة او في التركيز مما يجعل المريض يحس بصعوبة في إنجاز
عمل واحد في وقت واحد وهذا يحدث نادرا وفي مراحل متقدمة من المرض.
االتزان والتوافق في الحركة
عدم قدرة المريض على اخذ شيء من األشياء بصورة طبيعية أو رعشة في
األطراف
أو قد ال يستطيع أن يحمل القلم بطريقة سليمة أو يكتب بطريقة سليمة
قد تكون مشيته غير متزنة
هذه األعراض قد تحدث بشكل متدرج في التدهور أو قد تحدث على فترات تحسن
يعقبها فترات انتكاسة
تقلبات المزاج
عادة ما يكون المريض تحت ضغط نفسي شديد بسبب التفكير في حالته وفي مرضه
المزمن مما يؤدي ذلك إلصابته بنوع من االكتئاب النفسي وقد يظهر ذلك على
شكل نوبات من المرح والضحك المتقطعة والغير مناسبة أو البكاء وقلة النوم
وفقدان الشهية وانخفاض الوزن.
التعب
إحساس المريض باإلجهاد الشديد عند القيام بأي عمل بسيط وقد يشتكي المريض من
هذا التعب لمدة طويلة.
كيف يشخص مرض التصلب
العصبي المتعدد؟
إلى اآلن ال تعرف مسببات هذا المرض لذلك فان تشخيص المرض قد يأخذ مدة
طويلة ويحتاج إلى فحوصا دقيقة حتى يتم تشخيصه.
فإذا كان المريض يعاني من أعراض المرض لمدة طويلة وعلى مدى سنوات فقد
يكون التشخيص اسهل من أن يكون المريض قد بدا اإلحساس باألعراض حديثا وفي
مرحلة البداية وتشخيص المرض ال يكون عشوائيا فإذا كان المريض قد عانى من
األعراض آنفة الذكر أو قد دخل في مراحل التدهور المطردة فقد يكون التشخيص
اكثر دقة تأكيدا
كيف يتم تشخيص مرض التصلب المتعدد؟
ومن بين الفحوصات األخرى التي تستخدم لتشخيص مرض التصلب المتعدد
اختبارات الجهد البصري المحرض ). (VEP
ويقيس اختبار الجهد البصري المحرض سرعة استجابة الدماغ للمحفزات
البصرية ،ويستطيع أحيانا ً اكتشاف اآلفات التي تخطئها أجهزة الكشف ،وهي
مفيدة بشكل خاص عندما ال تتطابق الحاالت غير الطبيعية التي تظهر في
التصوير بالرنين المغناطيسي مع المعايير المحددة للتصلب المتعدد .وقد
استخدمت في السابق اختبارات الجهد المثار سمعيا ً وحسياً ،فاتضح أنها لم تعد
تساهم بشكل كبير في تشخيص مرض التصلب المتعدد .أما اختبار الجهد
البصري المحرض فحاله كحال تقنيات التصوير إذ أنه مفيد ولكنه غير حاسم ألنه
ال يستطيع تحديد سبب اآلفة.
ولتحديد المرض وتشخيصه ال بد للمريض أن يمر بفحوصات
دقيقة منها :
- 1تصوير الدماغ بالرنين المغناطيسي
عبارة عن مجال مغناطيسي قوي يسلط على المخ والحبل الشوكي حتى يوضح
الخلل في المنطقة البيضاء في المخ ولألسف الشديد أن هذا النوع من األشعة ال
تساعد على معرفة تطور الحالة ولكنها تساعد على تشخيص المرض بدقة عالية.
- 2فحص عينة من الحبل الشوكي
وهو عبارة عن اخذ عينة من السائل المحيط بالحبل الشوكي والمخ عن طريق
إبرة في الظهر تحت تخدير موضعي وهذا الفحص يوضح إذا ما كان التهاب قد
أصاب بعض الخاليا ونادرا ما يشتكي المريض عند القيام بهذا الفحص بالصداع
أو الدوخة وعادة ما يتالشى ذلك بعد ساعات أو أيام قليلة.
أسباب مرض التصلب العصبي المتعدد:
لم يعرف سببه الرئيسي إلى اآلن ولكن هناك فرضيات حول األسباب
الفيروسية أو الجينية أو البيئية ,,وتفاعلها معا.
هل يوجد عالج شافي للمرض؟
حتى هذه اللحظة ال يوجد عالج شافي للمرض
فهدف العالج هو تحسين نوعية الحياة للمرضي و
تمكينهم أن يتكيفوا مع المرض و مشاكل.
ال يوجد عالج شافي للمرض حتى اآلن
ليس هناك عالج للتصلب اللويحي ،لكن هناك الكثير مما يمكن عمله لمساعدة
المصابين على االستمرار نشطين مستقلين و منتجين.
يمكن أحيانا أن تخفف حدة الهجمة و مدتها باستعمال الستيرويدات القشرية و
أدوية للتخفيف من حدة األعراض مثل التقلص و الرجفان و المشاكل البولية.
و األنواع األشهر من هذه األدويه :
)Avonex (interferon beta-1a
)Betaseron (interferon beta-1b
))Rebif
يساعد العالج الفيزيائي على تقوية العضالت و مساعدة المصابين الستعادة
نشاطهم بعد هجمة قوية.
ال زال الطب في إنتظار أن يأتي العلم بجديد لتحقيق الشفاء التام من هذا المرض.
بعض النصائح التي تجعلك تتعايش
مع التصلب العصبي المتعدد
من المتعارف عليه أن درجة الحرارة لها تأثير على المرضى المصابين بهذا
المرض فبعض المرضى يتأثرون بالمشي أو الساونا أو حمامات السباحة الدافئة
وعند تواجد المريض لفترة طويلة في أماكن دافئة فقد يسبب له نوع من الضعف
في العضالت أو التعب لذلك ينصح المصاب بهذه الحالة أن يبتعد عن األماكن
الدافئة والتواجد في أماكن باردة حتى يقلل اإلصابة بالتعب واإلرهاق.
وقد يواجه المريض بعض الصعوبات عند التواجد في األماكن الباردة لذلك فانه
ينصح المريض بالتواجد في درجات الحرارة المناسبة له حتى ال يواجه أي
صعوبات أو تعب.
أما عن اإلجهاد النفسي أو الجسدي فقد يواجه المريض أيام يصعب عليه عمل أي
مجهود ولو حتى بسيط وهذا اإلجهاد يختلف من شخص آلخر ومن وقت آلخر
فمن األفضل في هذه الحالة أن تضع حد لقدرتك الجسمانية حتى ال تتجاوزها وال
ترهق جسمك بمجهود غير مناسب لك.
اإلرهاق والتعب من األعراض المتعارف عليها عند مرضى التصلب العصبي
المتعدد لذلك ال تحاول أن ترهق نفسك بما ال تستطيع عمله وتجنب أي مجهود قد
يؤدي بك إلى اإلرهاق والجهد وحاول أن تأخذ قسطا من الراحة خالل ساعات
النهار وتجنب األعمال المرهقة خالل النهار.
موقع الحمله العالمية الرسمي
www.worldmsday.org/
تستطيع اختيار اللغة العربية من أعلى يمين الصفحة
كتيب (إلقاء الضوء على التصلب العصبي المتعدد)
للحصول على الكتيب الخاص بالمرض والصادر عن اإلتحاد الدولي لمرض
التصلب المتعددد ) MS in focus( MSIF
العدد 2003 - ١
بعنوان (إلقاء الضوء على التصلب العصبي المتعدد)
مجتويات الكتيب :
• تركيز خاص على كيفية التغلب على اإلعياء
• تنظيم الحلقات النقاشية المتخصصة
• اسأل ونحن نجيب
• كتب ومواقع إلكترونية
http://www.msif.org/docs/MSinFocusIssue1AR1.pdf
الشكر الجزيل للجمعية السعودية االستشارية لتوفير
المادة العلمية في العرض
مواقع ذات صله
http://www.msif.org/en/about_ms/index.
html
http://www.msjo.org/
http://saudims.org/
http://www.mssaudi.org/index.php?page=links
http://www.worldmsday.org/
هذا العمل
بمناسبة الحملة الوطنية للتصلب العصبي ,التابعه للحركة العالمية لمواجهة مرض
التصلب العصبي ,التي أسسها االتحاد الدولي للتصلب العصبي المتعدد . MSIF
بمناسبة هذه الحملة العالمية التي اشترك فيها قرابة الـ 133دولة حول
العالم ,تم تأسيس اليوم العالمي األول لمرض التصلب العصبي .
أقيم في هذا اليوم الذي وافق يوم 27من مايو , 2009أكثر من 217
فعاليه على مستوى العالم .
كانت األهداف هي لفت النظر وتسليط الضوء حول هذا المرض المزمن
,وتثقيف المجتمعات عن المرض ونشر الوعي الصحي عنه ,ودعم
المصابين بالمرض وتشجيع األبحاث المتعلقة بالمرض وعالجه .
الرعاة و الداعمون
الرعاة الرسميون للحملة
شركتي األدوية
الجمعية الوطنية لطالب الطب
عضو االتحاد العالمي لطلبة الطب
الداعمون
www.medkaau.com/vb
health.groups.yahoo.com/group/medic
al_multimedia/
عـافـانا هللا وإياكم من كل شر
وشفى هللا كل من ابتلي بمرض
تم تحميل هذه المادة من
شبكة أبو نواف
www.AbuNawaf.com
Slide 19
الحملة التوعوية عن مرض التصلب العصبي المتعدد
التصلب العصبي المتعدد
Multiple Sclerosis
هل سمعت من قبل
عن مرض
التصلب العصبي
؟
التصلب العصبي المتعدد ؟
التصلب العصبي المتناثر ؟
التصلب اللويحي ؟
التهاب المادة البيضاء ؟
Multiple Sclerosis
؟
ماهو مرض التصلب العصبي
المتعدد؟
يعتبر مرض التصلب العصبي المتعدد من
األمراض التي تصيب الجهاز العصبي المركزي
يصيب كل من الكبار والصغار
مرض مزمن يصيب جزء من الدماغ المسمى
غشاء المايلين أو النخاعين أو المسماة بالمادة
البيضاء في الجهاز العصبي
يصيب النساء اكثر من الرجال بمعدل (3نساء
إلى 2من الرجال).
يعد التصلب المتعدد واحدا من أكثر أمراض الجهاز العصبي المركزي شيوعا .و
يقدر عدد المصابين بالتصلب المتعدد في العالم اليوم بأكثر من 2.500.000
مريض ( مليونين و نصف مليون (
بدأ المرض يجتاح المملكة العربية السعوديه ودول الخليج بشكل ملفت للنظر في
اآلونة األخيرة ,فلم يكن المرض منشرا في المنطقه إلى وقت قريب ولم يكن
يصيب غالبا ً إال كبار السن وخصوصا ً النساء .
لكن تغيراً طارئا حدث فبدأ المرض بالظهور في اعمار متفاوتة وفي الجنسين
وينتشر ,حيث تذكر االحصائيات األخيرة أن حاالت اإلصابة قد تصل إلى 24
حالة لكل 100الف شخص حسب اليوم التوعوي األخير للتصلب العصبي في
جدة
ينتج التصلب المتعدد عن عطب يصيب الميلين ،وهي الطبقة الواقية التي تحيط
باأللياف العصبية للجهاز العصبي المركزي .و عندما يصاب الميلين فإن ذلك
يؤدي إلى حدوث خلل في اإلشارات التي يرسلها المخ إلى أعضاء الجسم
المختلفة.
ما هي األعراض التي تحدث مع مرض التصلب العصبي
المتعدد؟
إن األعراض التي تظهر مع المرض متعددة
تختلف من شخص إلى آخر
تعتمد على مكان االلتهاب الفعلي في المادة البيضاء في المخ
بعض من هذه األعراض دائمة الظهور والبعض اآلخر قد تحدث ثم
تزول كليا أو جزئيا تبعا لشدة االلتهاب في المادة البيضاء
ونذكر منها:
األعراض األساسية لمرض التصلب العصبي المتعدد
زغللة في النظرانعدام الرؤيةضعف في حركةالعين
صعوبة في النطق-صعوبة في البلع
اإلعياءضعفالذاكرةالكآبة
الشلل الحركيانقباض العضالتعدم االتزاناإلحساس باأللمالشديد
فقدان اإلحساسالخدر أو التنميلاإلمساكاإلسهالعدم التحكم بالتبولأو التبرز
التهاب العصب البصري المركزي
العصب المركزي في العين يتحكم في قدرة العين على االبصار
في خالل يوم أو يومين قد يصاب المريض بنوع من الزغللة في النظر
قد يصاحبه ألم خلف العين أو عند تحريك العين
في بعض األحيان يالحظ المريض تحسن في خالل أسابيع وقد ال يكون التحسن
كليا.
وقد تعاود األعراض مرة أخرى مع اإلجهاد الشديد أو الضغط النفسي الشديد أو
السخونة ولكن ال يعني أن المرض قد نشط مره أخرى .ولكنها أعراض متوقعة
في هذا المرض
الضعف في عضالت اليدين والساقين
كثيرا ما يصاب المريض بضعف في عضالت اليدين أو الساقين في المراحل األولى
للمرض
قد يكون الضعف متعدد األوجه فقد تتراوح بالشدة بين عدم القدرة على تحريك
األصابع أو الشلل الكامل
قد يحدث هذا على فترات يتحسن فيها المريض ثم تحدث له انتكاسة يرجع بها
المريض إلى التدهور
عادة ما يحدث التدهور بشكل تدريجي أو مطرد وعادة ما يحدث في الساقين اكثر
منها في اليدين وقد يحتاج المريض استعمال عكازات أو الكرسي المتحرك تبعا لشدة
تدهور المرض
لحسن الحظ فان هذا التدهور قليل الحصول وخاصة في المراحل األولى من
المرض ويستطيع %80أو اكثر من المرضى المشي بدون مساعدة العكاز بعد
تشخيص المرض بعشر سنوات أو اكثر
األعراض التي ترافق فقدان اإلحساس
قد يحدث تدريجيا وقد يحدث على فترات تحسن تعقبها فترات انتكاسة يرجع بها
المريض إلى حاالت تدهور ولكن نادرا ما يفقد المريض اإلحساس كليا.
إحساس بالتنميل وقد يصاحبه إحساس بان المريض يمشي على إسفنج أو قطن
أو قد يحس المريض بحرارة في األطراف أو غزغزة
هذه األعراض قد تحدث في مناطق متعددة من الجسم في بعض األحيان في
أجزاء من الساقين أو اليدين وفي بعض األحيان في الجزء السفلي من الجسم أو
النصف األيمن أو األيسر في الجسم.
اإلحساس باأللم
يشعر بعض المرضى باأللم فمثال قد يصاحب اإلحساس بالتنميل إحساس باأللم
كذلك
باإلضافة إلى أن من بعض األعراض هي ألم في الوجه بسبب إصابة أحد
األعصاب الموجودة في الوجه
إذا كان المريض يعاني صعوبة في المشي فقد يصاحب ذلك ألم في مؤخرة الظهر
يمتد إلى الساقين إذا ما تعرض الظهر والساقين إلى إجهاد شديد ,هذه اآلالم نادرا
ما تكون مبرحة
العضالت التي تتحكم في إخراج البول والبراز
في بعض األحيان يعاني المريض من عدم التبول بشكل طبيعي أو تفريغ المثانة
بشكل كلي
ولكن عادة ما يحدث أن يتبول المريض من أول إحساس بان المثانة قد امتألت
أي انه ال يستطيع أن يتحكم بالمثانة في بداية اإلحساس بالرغبة في التبول
قد يصاحب هذه األعراض أعراض اإلمساك ولكن هذا عادة ما يكون نادرا في
المراحل األولى من المرض.
المشاكل الجنسية
مشاكل جنسيه لدي الطرفين ,كفقدان اإلحساس واأللم وقت الجماع لدى النساء وعدم
القدرة على اإلنتصاب لدى الرجال
اضطراب في الذاكرة
مشاكل في الذاكرة او في التركيز مما يجعل المريض يحس بصعوبة في إنجاز
عمل واحد في وقت واحد وهذا يحدث نادرا وفي مراحل متقدمة من المرض.
االتزان والتوافق في الحركة
عدم قدرة المريض على اخذ شيء من األشياء بصورة طبيعية أو رعشة في
األطراف
أو قد ال يستطيع أن يحمل القلم بطريقة سليمة أو يكتب بطريقة سليمة
قد تكون مشيته غير متزنة
هذه األعراض قد تحدث بشكل متدرج في التدهور أو قد تحدث على فترات تحسن
يعقبها فترات انتكاسة
تقلبات المزاج
عادة ما يكون المريض تحت ضغط نفسي شديد بسبب التفكير في حالته وفي مرضه
المزمن مما يؤدي ذلك إلصابته بنوع من االكتئاب النفسي وقد يظهر ذلك على
شكل نوبات من المرح والضحك المتقطعة والغير مناسبة أو البكاء وقلة النوم
وفقدان الشهية وانخفاض الوزن.
التعب
إحساس المريض باإلجهاد الشديد عند القيام بأي عمل بسيط وقد يشتكي المريض من
هذا التعب لمدة طويلة.
كيف يشخص مرض التصلب
العصبي المتعدد؟
إلى اآلن ال تعرف مسببات هذا المرض لذلك فان تشخيص المرض قد يأخذ مدة
طويلة ويحتاج إلى فحوصا دقيقة حتى يتم تشخيصه.
فإذا كان المريض يعاني من أعراض المرض لمدة طويلة وعلى مدى سنوات فقد
يكون التشخيص اسهل من أن يكون المريض قد بدا اإلحساس باألعراض حديثا وفي
مرحلة البداية وتشخيص المرض ال يكون عشوائيا فإذا كان المريض قد عانى من
األعراض آنفة الذكر أو قد دخل في مراحل التدهور المطردة فقد يكون التشخيص
اكثر دقة تأكيدا
كيف يتم تشخيص مرض التصلب المتعدد؟
ومن بين الفحوصات األخرى التي تستخدم لتشخيص مرض التصلب المتعدد
اختبارات الجهد البصري المحرض ). (VEP
ويقيس اختبار الجهد البصري المحرض سرعة استجابة الدماغ للمحفزات
البصرية ،ويستطيع أحيانا ً اكتشاف اآلفات التي تخطئها أجهزة الكشف ،وهي
مفيدة بشكل خاص عندما ال تتطابق الحاالت غير الطبيعية التي تظهر في
التصوير بالرنين المغناطيسي مع المعايير المحددة للتصلب المتعدد .وقد
استخدمت في السابق اختبارات الجهد المثار سمعيا ً وحسياً ،فاتضح أنها لم تعد
تساهم بشكل كبير في تشخيص مرض التصلب المتعدد .أما اختبار الجهد
البصري المحرض فحاله كحال تقنيات التصوير إذ أنه مفيد ولكنه غير حاسم ألنه
ال يستطيع تحديد سبب اآلفة.
ولتحديد المرض وتشخيصه ال بد للمريض أن يمر بفحوصات
دقيقة منها :
- 1تصوير الدماغ بالرنين المغناطيسي
عبارة عن مجال مغناطيسي قوي يسلط على المخ والحبل الشوكي حتى يوضح
الخلل في المنطقة البيضاء في المخ ولألسف الشديد أن هذا النوع من األشعة ال
تساعد على معرفة تطور الحالة ولكنها تساعد على تشخيص المرض بدقة عالية.
- 2فحص عينة من الحبل الشوكي
وهو عبارة عن اخذ عينة من السائل المحيط بالحبل الشوكي والمخ عن طريق
إبرة في الظهر تحت تخدير موضعي وهذا الفحص يوضح إذا ما كان التهاب قد
أصاب بعض الخاليا ونادرا ما يشتكي المريض عند القيام بهذا الفحص بالصداع
أو الدوخة وعادة ما يتالشى ذلك بعد ساعات أو أيام قليلة.
أسباب مرض التصلب العصبي المتعدد:
لم يعرف سببه الرئيسي إلى اآلن ولكن هناك فرضيات حول األسباب
الفيروسية أو الجينية أو البيئية ,,وتفاعلها معا.
هل يوجد عالج شافي للمرض؟
حتى هذه اللحظة ال يوجد عالج شافي للمرض
فهدف العالج هو تحسين نوعية الحياة للمرضي و
تمكينهم أن يتكيفوا مع المرض و مشاكل.
ال يوجد عالج شافي للمرض حتى اآلن
ليس هناك عالج للتصلب اللويحي ،لكن هناك الكثير مما يمكن عمله لمساعدة
المصابين على االستمرار نشطين مستقلين و منتجين.
يمكن أحيانا أن تخفف حدة الهجمة و مدتها باستعمال الستيرويدات القشرية و
أدوية للتخفيف من حدة األعراض مثل التقلص و الرجفان و المشاكل البولية.
و األنواع األشهر من هذه األدويه :
)Avonex (interferon beta-1a
)Betaseron (interferon beta-1b
))Rebif
يساعد العالج الفيزيائي على تقوية العضالت و مساعدة المصابين الستعادة
نشاطهم بعد هجمة قوية.
ال زال الطب في إنتظار أن يأتي العلم بجديد لتحقيق الشفاء التام من هذا المرض.
بعض النصائح التي تجعلك تتعايش
مع التصلب العصبي المتعدد
من المتعارف عليه أن درجة الحرارة لها تأثير على المرضى المصابين بهذا
المرض فبعض المرضى يتأثرون بالمشي أو الساونا أو حمامات السباحة الدافئة
وعند تواجد المريض لفترة طويلة في أماكن دافئة فقد يسبب له نوع من الضعف
في العضالت أو التعب لذلك ينصح المصاب بهذه الحالة أن يبتعد عن األماكن
الدافئة والتواجد في أماكن باردة حتى يقلل اإلصابة بالتعب واإلرهاق.
وقد يواجه المريض بعض الصعوبات عند التواجد في األماكن الباردة لذلك فانه
ينصح المريض بالتواجد في درجات الحرارة المناسبة له حتى ال يواجه أي
صعوبات أو تعب.
أما عن اإلجهاد النفسي أو الجسدي فقد يواجه المريض أيام يصعب عليه عمل أي
مجهود ولو حتى بسيط وهذا اإلجهاد يختلف من شخص آلخر ومن وقت آلخر
فمن األفضل في هذه الحالة أن تضع حد لقدرتك الجسمانية حتى ال تتجاوزها وال
ترهق جسمك بمجهود غير مناسب لك.
اإلرهاق والتعب من األعراض المتعارف عليها عند مرضى التصلب العصبي
المتعدد لذلك ال تحاول أن ترهق نفسك بما ال تستطيع عمله وتجنب أي مجهود قد
يؤدي بك إلى اإلرهاق والجهد وحاول أن تأخذ قسطا من الراحة خالل ساعات
النهار وتجنب األعمال المرهقة خالل النهار.
موقع الحمله العالمية الرسمي
www.worldmsday.org/
تستطيع اختيار اللغة العربية من أعلى يمين الصفحة
كتيب (إلقاء الضوء على التصلب العصبي المتعدد)
للحصول على الكتيب الخاص بالمرض والصادر عن اإلتحاد الدولي لمرض
التصلب المتعددد ) MS in focus( MSIF
العدد 2003 - ١
بعنوان (إلقاء الضوء على التصلب العصبي المتعدد)
مجتويات الكتيب :
• تركيز خاص على كيفية التغلب على اإلعياء
• تنظيم الحلقات النقاشية المتخصصة
• اسأل ونحن نجيب
• كتب ومواقع إلكترونية
http://www.msif.org/docs/MSinFocusIssue1AR1.pdf
الشكر الجزيل للجمعية السعودية االستشارية لتوفير
المادة العلمية في العرض
مواقع ذات صله
http://www.msif.org/en/about_ms/index.
html
http://www.msjo.org/
http://saudims.org/
http://www.mssaudi.org/index.php?page=links
http://www.worldmsday.org/
هذا العمل
بمناسبة الحملة الوطنية للتصلب العصبي ,التابعه للحركة العالمية لمواجهة مرض
التصلب العصبي ,التي أسسها االتحاد الدولي للتصلب العصبي المتعدد . MSIF
بمناسبة هذه الحملة العالمية التي اشترك فيها قرابة الـ 133دولة حول
العالم ,تم تأسيس اليوم العالمي األول لمرض التصلب العصبي .
أقيم في هذا اليوم الذي وافق يوم 27من مايو , 2009أكثر من 217
فعاليه على مستوى العالم .
كانت األهداف هي لفت النظر وتسليط الضوء حول هذا المرض المزمن
,وتثقيف المجتمعات عن المرض ونشر الوعي الصحي عنه ,ودعم
المصابين بالمرض وتشجيع األبحاث المتعلقة بالمرض وعالجه .
الرعاة و الداعمون
الرعاة الرسميون للحملة
شركتي األدوية
الجمعية الوطنية لطالب الطب
عضو االتحاد العالمي لطلبة الطب
الداعمون
www.medkaau.com/vb
health.groups.yahoo.com/group/medic
al_multimedia/
عـافـانا هللا وإياكم من كل شر
وشفى هللا كل من ابتلي بمرض
تم تحميل هذه المادة من
شبكة أبو نواف
www.AbuNawaf.com
Slide 20
الحملة التوعوية عن مرض التصلب العصبي المتعدد
التصلب العصبي المتعدد
Multiple Sclerosis
هل سمعت من قبل
عن مرض
التصلب العصبي
؟
التصلب العصبي المتعدد ؟
التصلب العصبي المتناثر ؟
التصلب اللويحي ؟
التهاب المادة البيضاء ؟
Multiple Sclerosis
؟
ماهو مرض التصلب العصبي
المتعدد؟
يعتبر مرض التصلب العصبي المتعدد من
األمراض التي تصيب الجهاز العصبي المركزي
يصيب كل من الكبار والصغار
مرض مزمن يصيب جزء من الدماغ المسمى
غشاء المايلين أو النخاعين أو المسماة بالمادة
البيضاء في الجهاز العصبي
يصيب النساء اكثر من الرجال بمعدل (3نساء
إلى 2من الرجال).
يعد التصلب المتعدد واحدا من أكثر أمراض الجهاز العصبي المركزي شيوعا .و
يقدر عدد المصابين بالتصلب المتعدد في العالم اليوم بأكثر من 2.500.000
مريض ( مليونين و نصف مليون (
بدأ المرض يجتاح المملكة العربية السعوديه ودول الخليج بشكل ملفت للنظر في
اآلونة األخيرة ,فلم يكن المرض منشرا في المنطقه إلى وقت قريب ولم يكن
يصيب غالبا ً إال كبار السن وخصوصا ً النساء .
لكن تغيراً طارئا حدث فبدأ المرض بالظهور في اعمار متفاوتة وفي الجنسين
وينتشر ,حيث تذكر االحصائيات األخيرة أن حاالت اإلصابة قد تصل إلى 24
حالة لكل 100الف شخص حسب اليوم التوعوي األخير للتصلب العصبي في
جدة
ينتج التصلب المتعدد عن عطب يصيب الميلين ،وهي الطبقة الواقية التي تحيط
باأللياف العصبية للجهاز العصبي المركزي .و عندما يصاب الميلين فإن ذلك
يؤدي إلى حدوث خلل في اإلشارات التي يرسلها المخ إلى أعضاء الجسم
المختلفة.
ما هي األعراض التي تحدث مع مرض التصلب العصبي
المتعدد؟
إن األعراض التي تظهر مع المرض متعددة
تختلف من شخص إلى آخر
تعتمد على مكان االلتهاب الفعلي في المادة البيضاء في المخ
بعض من هذه األعراض دائمة الظهور والبعض اآلخر قد تحدث ثم
تزول كليا أو جزئيا تبعا لشدة االلتهاب في المادة البيضاء
ونذكر منها:
األعراض األساسية لمرض التصلب العصبي المتعدد
زغللة في النظرانعدام الرؤيةضعف في حركةالعين
صعوبة في النطق-صعوبة في البلع
اإلعياءضعفالذاكرةالكآبة
الشلل الحركيانقباض العضالتعدم االتزاناإلحساس باأللمالشديد
فقدان اإلحساسالخدر أو التنميلاإلمساكاإلسهالعدم التحكم بالتبولأو التبرز
التهاب العصب البصري المركزي
العصب المركزي في العين يتحكم في قدرة العين على االبصار
في خالل يوم أو يومين قد يصاب المريض بنوع من الزغللة في النظر
قد يصاحبه ألم خلف العين أو عند تحريك العين
في بعض األحيان يالحظ المريض تحسن في خالل أسابيع وقد ال يكون التحسن
كليا.
وقد تعاود األعراض مرة أخرى مع اإلجهاد الشديد أو الضغط النفسي الشديد أو
السخونة ولكن ال يعني أن المرض قد نشط مره أخرى .ولكنها أعراض متوقعة
في هذا المرض
الضعف في عضالت اليدين والساقين
كثيرا ما يصاب المريض بضعف في عضالت اليدين أو الساقين في المراحل األولى
للمرض
قد يكون الضعف متعدد األوجه فقد تتراوح بالشدة بين عدم القدرة على تحريك
األصابع أو الشلل الكامل
قد يحدث هذا على فترات يتحسن فيها المريض ثم تحدث له انتكاسة يرجع بها
المريض إلى التدهور
عادة ما يحدث التدهور بشكل تدريجي أو مطرد وعادة ما يحدث في الساقين اكثر
منها في اليدين وقد يحتاج المريض استعمال عكازات أو الكرسي المتحرك تبعا لشدة
تدهور المرض
لحسن الحظ فان هذا التدهور قليل الحصول وخاصة في المراحل األولى من
المرض ويستطيع %80أو اكثر من المرضى المشي بدون مساعدة العكاز بعد
تشخيص المرض بعشر سنوات أو اكثر
األعراض التي ترافق فقدان اإلحساس
قد يحدث تدريجيا وقد يحدث على فترات تحسن تعقبها فترات انتكاسة يرجع بها
المريض إلى حاالت تدهور ولكن نادرا ما يفقد المريض اإلحساس كليا.
إحساس بالتنميل وقد يصاحبه إحساس بان المريض يمشي على إسفنج أو قطن
أو قد يحس المريض بحرارة في األطراف أو غزغزة
هذه األعراض قد تحدث في مناطق متعددة من الجسم في بعض األحيان في
أجزاء من الساقين أو اليدين وفي بعض األحيان في الجزء السفلي من الجسم أو
النصف األيمن أو األيسر في الجسم.
اإلحساس باأللم
يشعر بعض المرضى باأللم فمثال قد يصاحب اإلحساس بالتنميل إحساس باأللم
كذلك
باإلضافة إلى أن من بعض األعراض هي ألم في الوجه بسبب إصابة أحد
األعصاب الموجودة في الوجه
إذا كان المريض يعاني صعوبة في المشي فقد يصاحب ذلك ألم في مؤخرة الظهر
يمتد إلى الساقين إذا ما تعرض الظهر والساقين إلى إجهاد شديد ,هذه اآلالم نادرا
ما تكون مبرحة
العضالت التي تتحكم في إخراج البول والبراز
في بعض األحيان يعاني المريض من عدم التبول بشكل طبيعي أو تفريغ المثانة
بشكل كلي
ولكن عادة ما يحدث أن يتبول المريض من أول إحساس بان المثانة قد امتألت
أي انه ال يستطيع أن يتحكم بالمثانة في بداية اإلحساس بالرغبة في التبول
قد يصاحب هذه األعراض أعراض اإلمساك ولكن هذا عادة ما يكون نادرا في
المراحل األولى من المرض.
المشاكل الجنسية
مشاكل جنسيه لدي الطرفين ,كفقدان اإلحساس واأللم وقت الجماع لدى النساء وعدم
القدرة على اإلنتصاب لدى الرجال
اضطراب في الذاكرة
مشاكل في الذاكرة او في التركيز مما يجعل المريض يحس بصعوبة في إنجاز
عمل واحد في وقت واحد وهذا يحدث نادرا وفي مراحل متقدمة من المرض.
االتزان والتوافق في الحركة
عدم قدرة المريض على اخذ شيء من األشياء بصورة طبيعية أو رعشة في
األطراف
أو قد ال يستطيع أن يحمل القلم بطريقة سليمة أو يكتب بطريقة سليمة
قد تكون مشيته غير متزنة
هذه األعراض قد تحدث بشكل متدرج في التدهور أو قد تحدث على فترات تحسن
يعقبها فترات انتكاسة
تقلبات المزاج
عادة ما يكون المريض تحت ضغط نفسي شديد بسبب التفكير في حالته وفي مرضه
المزمن مما يؤدي ذلك إلصابته بنوع من االكتئاب النفسي وقد يظهر ذلك على
شكل نوبات من المرح والضحك المتقطعة والغير مناسبة أو البكاء وقلة النوم
وفقدان الشهية وانخفاض الوزن.
التعب
إحساس المريض باإلجهاد الشديد عند القيام بأي عمل بسيط وقد يشتكي المريض من
هذا التعب لمدة طويلة.
كيف يشخص مرض التصلب
العصبي المتعدد؟
إلى اآلن ال تعرف مسببات هذا المرض لذلك فان تشخيص المرض قد يأخذ مدة
طويلة ويحتاج إلى فحوصا دقيقة حتى يتم تشخيصه.
فإذا كان المريض يعاني من أعراض المرض لمدة طويلة وعلى مدى سنوات فقد
يكون التشخيص اسهل من أن يكون المريض قد بدا اإلحساس باألعراض حديثا وفي
مرحلة البداية وتشخيص المرض ال يكون عشوائيا فإذا كان المريض قد عانى من
األعراض آنفة الذكر أو قد دخل في مراحل التدهور المطردة فقد يكون التشخيص
اكثر دقة تأكيدا
كيف يتم تشخيص مرض التصلب المتعدد؟
ومن بين الفحوصات األخرى التي تستخدم لتشخيص مرض التصلب المتعدد
اختبارات الجهد البصري المحرض ). (VEP
ويقيس اختبار الجهد البصري المحرض سرعة استجابة الدماغ للمحفزات
البصرية ،ويستطيع أحيانا ً اكتشاف اآلفات التي تخطئها أجهزة الكشف ،وهي
مفيدة بشكل خاص عندما ال تتطابق الحاالت غير الطبيعية التي تظهر في
التصوير بالرنين المغناطيسي مع المعايير المحددة للتصلب المتعدد .وقد
استخدمت في السابق اختبارات الجهد المثار سمعيا ً وحسياً ،فاتضح أنها لم تعد
تساهم بشكل كبير في تشخيص مرض التصلب المتعدد .أما اختبار الجهد
البصري المحرض فحاله كحال تقنيات التصوير إذ أنه مفيد ولكنه غير حاسم ألنه
ال يستطيع تحديد سبب اآلفة.
ولتحديد المرض وتشخيصه ال بد للمريض أن يمر بفحوصات
دقيقة منها :
- 1تصوير الدماغ بالرنين المغناطيسي
عبارة عن مجال مغناطيسي قوي يسلط على المخ والحبل الشوكي حتى يوضح
الخلل في المنطقة البيضاء في المخ ولألسف الشديد أن هذا النوع من األشعة ال
تساعد على معرفة تطور الحالة ولكنها تساعد على تشخيص المرض بدقة عالية.
- 2فحص عينة من الحبل الشوكي
وهو عبارة عن اخذ عينة من السائل المحيط بالحبل الشوكي والمخ عن طريق
إبرة في الظهر تحت تخدير موضعي وهذا الفحص يوضح إذا ما كان التهاب قد
أصاب بعض الخاليا ونادرا ما يشتكي المريض عند القيام بهذا الفحص بالصداع
أو الدوخة وعادة ما يتالشى ذلك بعد ساعات أو أيام قليلة.
أسباب مرض التصلب العصبي المتعدد:
لم يعرف سببه الرئيسي إلى اآلن ولكن هناك فرضيات حول األسباب
الفيروسية أو الجينية أو البيئية ,,وتفاعلها معا.
هل يوجد عالج شافي للمرض؟
حتى هذه اللحظة ال يوجد عالج شافي للمرض
فهدف العالج هو تحسين نوعية الحياة للمرضي و
تمكينهم أن يتكيفوا مع المرض و مشاكل.
ال يوجد عالج شافي للمرض حتى اآلن
ليس هناك عالج للتصلب اللويحي ،لكن هناك الكثير مما يمكن عمله لمساعدة
المصابين على االستمرار نشطين مستقلين و منتجين.
يمكن أحيانا أن تخفف حدة الهجمة و مدتها باستعمال الستيرويدات القشرية و
أدوية للتخفيف من حدة األعراض مثل التقلص و الرجفان و المشاكل البولية.
و األنواع األشهر من هذه األدويه :
)Avonex (interferon beta-1a
)Betaseron (interferon beta-1b
))Rebif
يساعد العالج الفيزيائي على تقوية العضالت و مساعدة المصابين الستعادة
نشاطهم بعد هجمة قوية.
ال زال الطب في إنتظار أن يأتي العلم بجديد لتحقيق الشفاء التام من هذا المرض.
بعض النصائح التي تجعلك تتعايش
مع التصلب العصبي المتعدد
من المتعارف عليه أن درجة الحرارة لها تأثير على المرضى المصابين بهذا
المرض فبعض المرضى يتأثرون بالمشي أو الساونا أو حمامات السباحة الدافئة
وعند تواجد المريض لفترة طويلة في أماكن دافئة فقد يسبب له نوع من الضعف
في العضالت أو التعب لذلك ينصح المصاب بهذه الحالة أن يبتعد عن األماكن
الدافئة والتواجد في أماكن باردة حتى يقلل اإلصابة بالتعب واإلرهاق.
وقد يواجه المريض بعض الصعوبات عند التواجد في األماكن الباردة لذلك فانه
ينصح المريض بالتواجد في درجات الحرارة المناسبة له حتى ال يواجه أي
صعوبات أو تعب.
أما عن اإلجهاد النفسي أو الجسدي فقد يواجه المريض أيام يصعب عليه عمل أي
مجهود ولو حتى بسيط وهذا اإلجهاد يختلف من شخص آلخر ومن وقت آلخر
فمن األفضل في هذه الحالة أن تضع حد لقدرتك الجسمانية حتى ال تتجاوزها وال
ترهق جسمك بمجهود غير مناسب لك.
اإلرهاق والتعب من األعراض المتعارف عليها عند مرضى التصلب العصبي
المتعدد لذلك ال تحاول أن ترهق نفسك بما ال تستطيع عمله وتجنب أي مجهود قد
يؤدي بك إلى اإلرهاق والجهد وحاول أن تأخذ قسطا من الراحة خالل ساعات
النهار وتجنب األعمال المرهقة خالل النهار.
موقع الحمله العالمية الرسمي
www.worldmsday.org/
تستطيع اختيار اللغة العربية من أعلى يمين الصفحة
كتيب (إلقاء الضوء على التصلب العصبي المتعدد)
للحصول على الكتيب الخاص بالمرض والصادر عن اإلتحاد الدولي لمرض
التصلب المتعددد ) MS in focus( MSIF
العدد 2003 - ١
بعنوان (إلقاء الضوء على التصلب العصبي المتعدد)
مجتويات الكتيب :
• تركيز خاص على كيفية التغلب على اإلعياء
• تنظيم الحلقات النقاشية المتخصصة
• اسأل ونحن نجيب
• كتب ومواقع إلكترونية
http://www.msif.org/docs/MSinFocusIssue1AR1.pdf
الشكر الجزيل للجمعية السعودية االستشارية لتوفير
المادة العلمية في العرض
مواقع ذات صله
http://www.msif.org/en/about_ms/index.
html
http://www.msjo.org/
http://saudims.org/
http://www.mssaudi.org/index.php?page=links
http://www.worldmsday.org/
هذا العمل
بمناسبة الحملة الوطنية للتصلب العصبي ,التابعه للحركة العالمية لمواجهة مرض
التصلب العصبي ,التي أسسها االتحاد الدولي للتصلب العصبي المتعدد . MSIF
بمناسبة هذه الحملة العالمية التي اشترك فيها قرابة الـ 133دولة حول
العالم ,تم تأسيس اليوم العالمي األول لمرض التصلب العصبي .
أقيم في هذا اليوم الذي وافق يوم 27من مايو , 2009أكثر من 217
فعاليه على مستوى العالم .
كانت األهداف هي لفت النظر وتسليط الضوء حول هذا المرض المزمن
,وتثقيف المجتمعات عن المرض ونشر الوعي الصحي عنه ,ودعم
المصابين بالمرض وتشجيع األبحاث المتعلقة بالمرض وعالجه .
الرعاة و الداعمون
الرعاة الرسميون للحملة
شركتي األدوية
الجمعية الوطنية لطالب الطب
عضو االتحاد العالمي لطلبة الطب
الداعمون
www.medkaau.com/vb
health.groups.yahoo.com/group/medic
al_multimedia/
عـافـانا هللا وإياكم من كل شر
وشفى هللا كل من ابتلي بمرض
تم تحميل هذه المادة من
شبكة أبو نواف
www.AbuNawaf.com
Slide 21
الحملة التوعوية عن مرض التصلب العصبي المتعدد
التصلب العصبي المتعدد
Multiple Sclerosis
هل سمعت من قبل
عن مرض
التصلب العصبي
؟
التصلب العصبي المتعدد ؟
التصلب العصبي المتناثر ؟
التصلب اللويحي ؟
التهاب المادة البيضاء ؟
Multiple Sclerosis
؟
ماهو مرض التصلب العصبي
المتعدد؟
يعتبر مرض التصلب العصبي المتعدد من
األمراض التي تصيب الجهاز العصبي المركزي
يصيب كل من الكبار والصغار
مرض مزمن يصيب جزء من الدماغ المسمى
غشاء المايلين أو النخاعين أو المسماة بالمادة
البيضاء في الجهاز العصبي
يصيب النساء اكثر من الرجال بمعدل (3نساء
إلى 2من الرجال).
يعد التصلب المتعدد واحدا من أكثر أمراض الجهاز العصبي المركزي شيوعا .و
يقدر عدد المصابين بالتصلب المتعدد في العالم اليوم بأكثر من 2.500.000
مريض ( مليونين و نصف مليون (
بدأ المرض يجتاح المملكة العربية السعوديه ودول الخليج بشكل ملفت للنظر في
اآلونة األخيرة ,فلم يكن المرض منشرا في المنطقه إلى وقت قريب ولم يكن
يصيب غالبا ً إال كبار السن وخصوصا ً النساء .
لكن تغيراً طارئا حدث فبدأ المرض بالظهور في اعمار متفاوتة وفي الجنسين
وينتشر ,حيث تذكر االحصائيات األخيرة أن حاالت اإلصابة قد تصل إلى 24
حالة لكل 100الف شخص حسب اليوم التوعوي األخير للتصلب العصبي في
جدة
ينتج التصلب المتعدد عن عطب يصيب الميلين ،وهي الطبقة الواقية التي تحيط
باأللياف العصبية للجهاز العصبي المركزي .و عندما يصاب الميلين فإن ذلك
يؤدي إلى حدوث خلل في اإلشارات التي يرسلها المخ إلى أعضاء الجسم
المختلفة.
ما هي األعراض التي تحدث مع مرض التصلب العصبي
المتعدد؟
إن األعراض التي تظهر مع المرض متعددة
تختلف من شخص إلى آخر
تعتمد على مكان االلتهاب الفعلي في المادة البيضاء في المخ
بعض من هذه األعراض دائمة الظهور والبعض اآلخر قد تحدث ثم
تزول كليا أو جزئيا تبعا لشدة االلتهاب في المادة البيضاء
ونذكر منها:
األعراض األساسية لمرض التصلب العصبي المتعدد
زغللة في النظرانعدام الرؤيةضعف في حركةالعين
صعوبة في النطق-صعوبة في البلع
اإلعياءضعفالذاكرةالكآبة
الشلل الحركيانقباض العضالتعدم االتزاناإلحساس باأللمالشديد
فقدان اإلحساسالخدر أو التنميلاإلمساكاإلسهالعدم التحكم بالتبولأو التبرز
التهاب العصب البصري المركزي
العصب المركزي في العين يتحكم في قدرة العين على االبصار
في خالل يوم أو يومين قد يصاب المريض بنوع من الزغللة في النظر
قد يصاحبه ألم خلف العين أو عند تحريك العين
في بعض األحيان يالحظ المريض تحسن في خالل أسابيع وقد ال يكون التحسن
كليا.
وقد تعاود األعراض مرة أخرى مع اإلجهاد الشديد أو الضغط النفسي الشديد أو
السخونة ولكن ال يعني أن المرض قد نشط مره أخرى .ولكنها أعراض متوقعة
في هذا المرض
الضعف في عضالت اليدين والساقين
كثيرا ما يصاب المريض بضعف في عضالت اليدين أو الساقين في المراحل األولى
للمرض
قد يكون الضعف متعدد األوجه فقد تتراوح بالشدة بين عدم القدرة على تحريك
األصابع أو الشلل الكامل
قد يحدث هذا على فترات يتحسن فيها المريض ثم تحدث له انتكاسة يرجع بها
المريض إلى التدهور
عادة ما يحدث التدهور بشكل تدريجي أو مطرد وعادة ما يحدث في الساقين اكثر
منها في اليدين وقد يحتاج المريض استعمال عكازات أو الكرسي المتحرك تبعا لشدة
تدهور المرض
لحسن الحظ فان هذا التدهور قليل الحصول وخاصة في المراحل األولى من
المرض ويستطيع %80أو اكثر من المرضى المشي بدون مساعدة العكاز بعد
تشخيص المرض بعشر سنوات أو اكثر
األعراض التي ترافق فقدان اإلحساس
قد يحدث تدريجيا وقد يحدث على فترات تحسن تعقبها فترات انتكاسة يرجع بها
المريض إلى حاالت تدهور ولكن نادرا ما يفقد المريض اإلحساس كليا.
إحساس بالتنميل وقد يصاحبه إحساس بان المريض يمشي على إسفنج أو قطن
أو قد يحس المريض بحرارة في األطراف أو غزغزة
هذه األعراض قد تحدث في مناطق متعددة من الجسم في بعض األحيان في
أجزاء من الساقين أو اليدين وفي بعض األحيان في الجزء السفلي من الجسم أو
النصف األيمن أو األيسر في الجسم.
اإلحساس باأللم
يشعر بعض المرضى باأللم فمثال قد يصاحب اإلحساس بالتنميل إحساس باأللم
كذلك
باإلضافة إلى أن من بعض األعراض هي ألم في الوجه بسبب إصابة أحد
األعصاب الموجودة في الوجه
إذا كان المريض يعاني صعوبة في المشي فقد يصاحب ذلك ألم في مؤخرة الظهر
يمتد إلى الساقين إذا ما تعرض الظهر والساقين إلى إجهاد شديد ,هذه اآلالم نادرا
ما تكون مبرحة
العضالت التي تتحكم في إخراج البول والبراز
في بعض األحيان يعاني المريض من عدم التبول بشكل طبيعي أو تفريغ المثانة
بشكل كلي
ولكن عادة ما يحدث أن يتبول المريض من أول إحساس بان المثانة قد امتألت
أي انه ال يستطيع أن يتحكم بالمثانة في بداية اإلحساس بالرغبة في التبول
قد يصاحب هذه األعراض أعراض اإلمساك ولكن هذا عادة ما يكون نادرا في
المراحل األولى من المرض.
المشاكل الجنسية
مشاكل جنسيه لدي الطرفين ,كفقدان اإلحساس واأللم وقت الجماع لدى النساء وعدم
القدرة على اإلنتصاب لدى الرجال
اضطراب في الذاكرة
مشاكل في الذاكرة او في التركيز مما يجعل المريض يحس بصعوبة في إنجاز
عمل واحد في وقت واحد وهذا يحدث نادرا وفي مراحل متقدمة من المرض.
االتزان والتوافق في الحركة
عدم قدرة المريض على اخذ شيء من األشياء بصورة طبيعية أو رعشة في
األطراف
أو قد ال يستطيع أن يحمل القلم بطريقة سليمة أو يكتب بطريقة سليمة
قد تكون مشيته غير متزنة
هذه األعراض قد تحدث بشكل متدرج في التدهور أو قد تحدث على فترات تحسن
يعقبها فترات انتكاسة
تقلبات المزاج
عادة ما يكون المريض تحت ضغط نفسي شديد بسبب التفكير في حالته وفي مرضه
المزمن مما يؤدي ذلك إلصابته بنوع من االكتئاب النفسي وقد يظهر ذلك على
شكل نوبات من المرح والضحك المتقطعة والغير مناسبة أو البكاء وقلة النوم
وفقدان الشهية وانخفاض الوزن.
التعب
إحساس المريض باإلجهاد الشديد عند القيام بأي عمل بسيط وقد يشتكي المريض من
هذا التعب لمدة طويلة.
كيف يشخص مرض التصلب
العصبي المتعدد؟
إلى اآلن ال تعرف مسببات هذا المرض لذلك فان تشخيص المرض قد يأخذ مدة
طويلة ويحتاج إلى فحوصا دقيقة حتى يتم تشخيصه.
فإذا كان المريض يعاني من أعراض المرض لمدة طويلة وعلى مدى سنوات فقد
يكون التشخيص اسهل من أن يكون المريض قد بدا اإلحساس باألعراض حديثا وفي
مرحلة البداية وتشخيص المرض ال يكون عشوائيا فإذا كان المريض قد عانى من
األعراض آنفة الذكر أو قد دخل في مراحل التدهور المطردة فقد يكون التشخيص
اكثر دقة تأكيدا
كيف يتم تشخيص مرض التصلب المتعدد؟
ومن بين الفحوصات األخرى التي تستخدم لتشخيص مرض التصلب المتعدد
اختبارات الجهد البصري المحرض ). (VEP
ويقيس اختبار الجهد البصري المحرض سرعة استجابة الدماغ للمحفزات
البصرية ،ويستطيع أحيانا ً اكتشاف اآلفات التي تخطئها أجهزة الكشف ،وهي
مفيدة بشكل خاص عندما ال تتطابق الحاالت غير الطبيعية التي تظهر في
التصوير بالرنين المغناطيسي مع المعايير المحددة للتصلب المتعدد .وقد
استخدمت في السابق اختبارات الجهد المثار سمعيا ً وحسياً ،فاتضح أنها لم تعد
تساهم بشكل كبير في تشخيص مرض التصلب المتعدد .أما اختبار الجهد
البصري المحرض فحاله كحال تقنيات التصوير إذ أنه مفيد ولكنه غير حاسم ألنه
ال يستطيع تحديد سبب اآلفة.
ولتحديد المرض وتشخيصه ال بد للمريض أن يمر بفحوصات
دقيقة منها :
- 1تصوير الدماغ بالرنين المغناطيسي
عبارة عن مجال مغناطيسي قوي يسلط على المخ والحبل الشوكي حتى يوضح
الخلل في المنطقة البيضاء في المخ ولألسف الشديد أن هذا النوع من األشعة ال
تساعد على معرفة تطور الحالة ولكنها تساعد على تشخيص المرض بدقة عالية.
- 2فحص عينة من الحبل الشوكي
وهو عبارة عن اخذ عينة من السائل المحيط بالحبل الشوكي والمخ عن طريق
إبرة في الظهر تحت تخدير موضعي وهذا الفحص يوضح إذا ما كان التهاب قد
أصاب بعض الخاليا ونادرا ما يشتكي المريض عند القيام بهذا الفحص بالصداع
أو الدوخة وعادة ما يتالشى ذلك بعد ساعات أو أيام قليلة.
أسباب مرض التصلب العصبي المتعدد:
لم يعرف سببه الرئيسي إلى اآلن ولكن هناك فرضيات حول األسباب
الفيروسية أو الجينية أو البيئية ,,وتفاعلها معا.
هل يوجد عالج شافي للمرض؟
حتى هذه اللحظة ال يوجد عالج شافي للمرض
فهدف العالج هو تحسين نوعية الحياة للمرضي و
تمكينهم أن يتكيفوا مع المرض و مشاكل.
ال يوجد عالج شافي للمرض حتى اآلن
ليس هناك عالج للتصلب اللويحي ،لكن هناك الكثير مما يمكن عمله لمساعدة
المصابين على االستمرار نشطين مستقلين و منتجين.
يمكن أحيانا أن تخفف حدة الهجمة و مدتها باستعمال الستيرويدات القشرية و
أدوية للتخفيف من حدة األعراض مثل التقلص و الرجفان و المشاكل البولية.
و األنواع األشهر من هذه األدويه :
)Avonex (interferon beta-1a
)Betaseron (interferon beta-1b
))Rebif
يساعد العالج الفيزيائي على تقوية العضالت و مساعدة المصابين الستعادة
نشاطهم بعد هجمة قوية.
ال زال الطب في إنتظار أن يأتي العلم بجديد لتحقيق الشفاء التام من هذا المرض.
بعض النصائح التي تجعلك تتعايش
مع التصلب العصبي المتعدد
من المتعارف عليه أن درجة الحرارة لها تأثير على المرضى المصابين بهذا
المرض فبعض المرضى يتأثرون بالمشي أو الساونا أو حمامات السباحة الدافئة
وعند تواجد المريض لفترة طويلة في أماكن دافئة فقد يسبب له نوع من الضعف
في العضالت أو التعب لذلك ينصح المصاب بهذه الحالة أن يبتعد عن األماكن
الدافئة والتواجد في أماكن باردة حتى يقلل اإلصابة بالتعب واإلرهاق.
وقد يواجه المريض بعض الصعوبات عند التواجد في األماكن الباردة لذلك فانه
ينصح المريض بالتواجد في درجات الحرارة المناسبة له حتى ال يواجه أي
صعوبات أو تعب.
أما عن اإلجهاد النفسي أو الجسدي فقد يواجه المريض أيام يصعب عليه عمل أي
مجهود ولو حتى بسيط وهذا اإلجهاد يختلف من شخص آلخر ومن وقت آلخر
فمن األفضل في هذه الحالة أن تضع حد لقدرتك الجسمانية حتى ال تتجاوزها وال
ترهق جسمك بمجهود غير مناسب لك.
اإلرهاق والتعب من األعراض المتعارف عليها عند مرضى التصلب العصبي
المتعدد لذلك ال تحاول أن ترهق نفسك بما ال تستطيع عمله وتجنب أي مجهود قد
يؤدي بك إلى اإلرهاق والجهد وحاول أن تأخذ قسطا من الراحة خالل ساعات
النهار وتجنب األعمال المرهقة خالل النهار.
موقع الحمله العالمية الرسمي
www.worldmsday.org/
تستطيع اختيار اللغة العربية من أعلى يمين الصفحة
كتيب (إلقاء الضوء على التصلب العصبي المتعدد)
للحصول على الكتيب الخاص بالمرض والصادر عن اإلتحاد الدولي لمرض
التصلب المتعددد ) MS in focus( MSIF
العدد 2003 - ١
بعنوان (إلقاء الضوء على التصلب العصبي المتعدد)
مجتويات الكتيب :
• تركيز خاص على كيفية التغلب على اإلعياء
• تنظيم الحلقات النقاشية المتخصصة
• اسأل ونحن نجيب
• كتب ومواقع إلكترونية
http://www.msif.org/docs/MSinFocusIssue1AR1.pdf
الشكر الجزيل للجمعية السعودية االستشارية لتوفير
المادة العلمية في العرض
مواقع ذات صله
http://www.msif.org/en/about_ms/index.
html
http://www.msjo.org/
http://saudims.org/
http://www.mssaudi.org/index.php?page=links
http://www.worldmsday.org/
هذا العمل
بمناسبة الحملة الوطنية للتصلب العصبي ,التابعه للحركة العالمية لمواجهة مرض
التصلب العصبي ,التي أسسها االتحاد الدولي للتصلب العصبي المتعدد . MSIF
بمناسبة هذه الحملة العالمية التي اشترك فيها قرابة الـ 133دولة حول
العالم ,تم تأسيس اليوم العالمي األول لمرض التصلب العصبي .
أقيم في هذا اليوم الذي وافق يوم 27من مايو , 2009أكثر من 217
فعاليه على مستوى العالم .
كانت األهداف هي لفت النظر وتسليط الضوء حول هذا المرض المزمن
,وتثقيف المجتمعات عن المرض ونشر الوعي الصحي عنه ,ودعم
المصابين بالمرض وتشجيع األبحاث المتعلقة بالمرض وعالجه .
الرعاة و الداعمون
الرعاة الرسميون للحملة
شركتي األدوية
الجمعية الوطنية لطالب الطب
عضو االتحاد العالمي لطلبة الطب
الداعمون
www.medkaau.com/vb
health.groups.yahoo.com/group/medic
al_multimedia/
عـافـانا هللا وإياكم من كل شر
وشفى هللا كل من ابتلي بمرض
تم تحميل هذه المادة من
شبكة أبو نواف
www.AbuNawaf.com
Slide 22
الحملة التوعوية عن مرض التصلب العصبي المتعدد
التصلب العصبي المتعدد
Multiple Sclerosis
هل سمعت من قبل
عن مرض
التصلب العصبي
؟
التصلب العصبي المتعدد ؟
التصلب العصبي المتناثر ؟
التصلب اللويحي ؟
التهاب المادة البيضاء ؟
Multiple Sclerosis
؟
ماهو مرض التصلب العصبي
المتعدد؟
يعتبر مرض التصلب العصبي المتعدد من
األمراض التي تصيب الجهاز العصبي المركزي
يصيب كل من الكبار والصغار
مرض مزمن يصيب جزء من الدماغ المسمى
غشاء المايلين أو النخاعين أو المسماة بالمادة
البيضاء في الجهاز العصبي
يصيب النساء اكثر من الرجال بمعدل (3نساء
إلى 2من الرجال).
يعد التصلب المتعدد واحدا من أكثر أمراض الجهاز العصبي المركزي شيوعا .و
يقدر عدد المصابين بالتصلب المتعدد في العالم اليوم بأكثر من 2.500.000
مريض ( مليونين و نصف مليون (
بدأ المرض يجتاح المملكة العربية السعوديه ودول الخليج بشكل ملفت للنظر في
اآلونة األخيرة ,فلم يكن المرض منشرا في المنطقه إلى وقت قريب ولم يكن
يصيب غالبا ً إال كبار السن وخصوصا ً النساء .
لكن تغيراً طارئا حدث فبدأ المرض بالظهور في اعمار متفاوتة وفي الجنسين
وينتشر ,حيث تذكر االحصائيات األخيرة أن حاالت اإلصابة قد تصل إلى 24
حالة لكل 100الف شخص حسب اليوم التوعوي األخير للتصلب العصبي في
جدة
ينتج التصلب المتعدد عن عطب يصيب الميلين ،وهي الطبقة الواقية التي تحيط
باأللياف العصبية للجهاز العصبي المركزي .و عندما يصاب الميلين فإن ذلك
يؤدي إلى حدوث خلل في اإلشارات التي يرسلها المخ إلى أعضاء الجسم
المختلفة.
ما هي األعراض التي تحدث مع مرض التصلب العصبي
المتعدد؟
إن األعراض التي تظهر مع المرض متعددة
تختلف من شخص إلى آخر
تعتمد على مكان االلتهاب الفعلي في المادة البيضاء في المخ
بعض من هذه األعراض دائمة الظهور والبعض اآلخر قد تحدث ثم
تزول كليا أو جزئيا تبعا لشدة االلتهاب في المادة البيضاء
ونذكر منها:
األعراض األساسية لمرض التصلب العصبي المتعدد
زغللة في النظرانعدام الرؤيةضعف في حركةالعين
صعوبة في النطق-صعوبة في البلع
اإلعياءضعفالذاكرةالكآبة
الشلل الحركيانقباض العضالتعدم االتزاناإلحساس باأللمالشديد
فقدان اإلحساسالخدر أو التنميلاإلمساكاإلسهالعدم التحكم بالتبولأو التبرز
التهاب العصب البصري المركزي
العصب المركزي في العين يتحكم في قدرة العين على االبصار
في خالل يوم أو يومين قد يصاب المريض بنوع من الزغللة في النظر
قد يصاحبه ألم خلف العين أو عند تحريك العين
في بعض األحيان يالحظ المريض تحسن في خالل أسابيع وقد ال يكون التحسن
كليا.
وقد تعاود األعراض مرة أخرى مع اإلجهاد الشديد أو الضغط النفسي الشديد أو
السخونة ولكن ال يعني أن المرض قد نشط مره أخرى .ولكنها أعراض متوقعة
في هذا المرض
الضعف في عضالت اليدين والساقين
كثيرا ما يصاب المريض بضعف في عضالت اليدين أو الساقين في المراحل األولى
للمرض
قد يكون الضعف متعدد األوجه فقد تتراوح بالشدة بين عدم القدرة على تحريك
األصابع أو الشلل الكامل
قد يحدث هذا على فترات يتحسن فيها المريض ثم تحدث له انتكاسة يرجع بها
المريض إلى التدهور
عادة ما يحدث التدهور بشكل تدريجي أو مطرد وعادة ما يحدث في الساقين اكثر
منها في اليدين وقد يحتاج المريض استعمال عكازات أو الكرسي المتحرك تبعا لشدة
تدهور المرض
لحسن الحظ فان هذا التدهور قليل الحصول وخاصة في المراحل األولى من
المرض ويستطيع %80أو اكثر من المرضى المشي بدون مساعدة العكاز بعد
تشخيص المرض بعشر سنوات أو اكثر
األعراض التي ترافق فقدان اإلحساس
قد يحدث تدريجيا وقد يحدث على فترات تحسن تعقبها فترات انتكاسة يرجع بها
المريض إلى حاالت تدهور ولكن نادرا ما يفقد المريض اإلحساس كليا.
إحساس بالتنميل وقد يصاحبه إحساس بان المريض يمشي على إسفنج أو قطن
أو قد يحس المريض بحرارة في األطراف أو غزغزة
هذه األعراض قد تحدث في مناطق متعددة من الجسم في بعض األحيان في
أجزاء من الساقين أو اليدين وفي بعض األحيان في الجزء السفلي من الجسم أو
النصف األيمن أو األيسر في الجسم.
اإلحساس باأللم
يشعر بعض المرضى باأللم فمثال قد يصاحب اإلحساس بالتنميل إحساس باأللم
كذلك
باإلضافة إلى أن من بعض األعراض هي ألم في الوجه بسبب إصابة أحد
األعصاب الموجودة في الوجه
إذا كان المريض يعاني صعوبة في المشي فقد يصاحب ذلك ألم في مؤخرة الظهر
يمتد إلى الساقين إذا ما تعرض الظهر والساقين إلى إجهاد شديد ,هذه اآلالم نادرا
ما تكون مبرحة
العضالت التي تتحكم في إخراج البول والبراز
في بعض األحيان يعاني المريض من عدم التبول بشكل طبيعي أو تفريغ المثانة
بشكل كلي
ولكن عادة ما يحدث أن يتبول المريض من أول إحساس بان المثانة قد امتألت
أي انه ال يستطيع أن يتحكم بالمثانة في بداية اإلحساس بالرغبة في التبول
قد يصاحب هذه األعراض أعراض اإلمساك ولكن هذا عادة ما يكون نادرا في
المراحل األولى من المرض.
المشاكل الجنسية
مشاكل جنسيه لدي الطرفين ,كفقدان اإلحساس واأللم وقت الجماع لدى النساء وعدم
القدرة على اإلنتصاب لدى الرجال
اضطراب في الذاكرة
مشاكل في الذاكرة او في التركيز مما يجعل المريض يحس بصعوبة في إنجاز
عمل واحد في وقت واحد وهذا يحدث نادرا وفي مراحل متقدمة من المرض.
االتزان والتوافق في الحركة
عدم قدرة المريض على اخذ شيء من األشياء بصورة طبيعية أو رعشة في
األطراف
أو قد ال يستطيع أن يحمل القلم بطريقة سليمة أو يكتب بطريقة سليمة
قد تكون مشيته غير متزنة
هذه األعراض قد تحدث بشكل متدرج في التدهور أو قد تحدث على فترات تحسن
يعقبها فترات انتكاسة
تقلبات المزاج
عادة ما يكون المريض تحت ضغط نفسي شديد بسبب التفكير في حالته وفي مرضه
المزمن مما يؤدي ذلك إلصابته بنوع من االكتئاب النفسي وقد يظهر ذلك على
شكل نوبات من المرح والضحك المتقطعة والغير مناسبة أو البكاء وقلة النوم
وفقدان الشهية وانخفاض الوزن.
التعب
إحساس المريض باإلجهاد الشديد عند القيام بأي عمل بسيط وقد يشتكي المريض من
هذا التعب لمدة طويلة.
كيف يشخص مرض التصلب
العصبي المتعدد؟
إلى اآلن ال تعرف مسببات هذا المرض لذلك فان تشخيص المرض قد يأخذ مدة
طويلة ويحتاج إلى فحوصا دقيقة حتى يتم تشخيصه.
فإذا كان المريض يعاني من أعراض المرض لمدة طويلة وعلى مدى سنوات فقد
يكون التشخيص اسهل من أن يكون المريض قد بدا اإلحساس باألعراض حديثا وفي
مرحلة البداية وتشخيص المرض ال يكون عشوائيا فإذا كان المريض قد عانى من
األعراض آنفة الذكر أو قد دخل في مراحل التدهور المطردة فقد يكون التشخيص
اكثر دقة تأكيدا
كيف يتم تشخيص مرض التصلب المتعدد؟
ومن بين الفحوصات األخرى التي تستخدم لتشخيص مرض التصلب المتعدد
اختبارات الجهد البصري المحرض ). (VEP
ويقيس اختبار الجهد البصري المحرض سرعة استجابة الدماغ للمحفزات
البصرية ،ويستطيع أحيانا ً اكتشاف اآلفات التي تخطئها أجهزة الكشف ،وهي
مفيدة بشكل خاص عندما ال تتطابق الحاالت غير الطبيعية التي تظهر في
التصوير بالرنين المغناطيسي مع المعايير المحددة للتصلب المتعدد .وقد
استخدمت في السابق اختبارات الجهد المثار سمعيا ً وحسياً ،فاتضح أنها لم تعد
تساهم بشكل كبير في تشخيص مرض التصلب المتعدد .أما اختبار الجهد
البصري المحرض فحاله كحال تقنيات التصوير إذ أنه مفيد ولكنه غير حاسم ألنه
ال يستطيع تحديد سبب اآلفة.
ولتحديد المرض وتشخيصه ال بد للمريض أن يمر بفحوصات
دقيقة منها :
- 1تصوير الدماغ بالرنين المغناطيسي
عبارة عن مجال مغناطيسي قوي يسلط على المخ والحبل الشوكي حتى يوضح
الخلل في المنطقة البيضاء في المخ ولألسف الشديد أن هذا النوع من األشعة ال
تساعد على معرفة تطور الحالة ولكنها تساعد على تشخيص المرض بدقة عالية.
- 2فحص عينة من الحبل الشوكي
وهو عبارة عن اخذ عينة من السائل المحيط بالحبل الشوكي والمخ عن طريق
إبرة في الظهر تحت تخدير موضعي وهذا الفحص يوضح إذا ما كان التهاب قد
أصاب بعض الخاليا ونادرا ما يشتكي المريض عند القيام بهذا الفحص بالصداع
أو الدوخة وعادة ما يتالشى ذلك بعد ساعات أو أيام قليلة.
أسباب مرض التصلب العصبي المتعدد:
لم يعرف سببه الرئيسي إلى اآلن ولكن هناك فرضيات حول األسباب
الفيروسية أو الجينية أو البيئية ,,وتفاعلها معا.
هل يوجد عالج شافي للمرض؟
حتى هذه اللحظة ال يوجد عالج شافي للمرض
فهدف العالج هو تحسين نوعية الحياة للمرضي و
تمكينهم أن يتكيفوا مع المرض و مشاكل.
ال يوجد عالج شافي للمرض حتى اآلن
ليس هناك عالج للتصلب اللويحي ،لكن هناك الكثير مما يمكن عمله لمساعدة
المصابين على االستمرار نشطين مستقلين و منتجين.
يمكن أحيانا أن تخفف حدة الهجمة و مدتها باستعمال الستيرويدات القشرية و
أدوية للتخفيف من حدة األعراض مثل التقلص و الرجفان و المشاكل البولية.
و األنواع األشهر من هذه األدويه :
)Avonex (interferon beta-1a
)Betaseron (interferon beta-1b
))Rebif
يساعد العالج الفيزيائي على تقوية العضالت و مساعدة المصابين الستعادة
نشاطهم بعد هجمة قوية.
ال زال الطب في إنتظار أن يأتي العلم بجديد لتحقيق الشفاء التام من هذا المرض.
بعض النصائح التي تجعلك تتعايش
مع التصلب العصبي المتعدد
من المتعارف عليه أن درجة الحرارة لها تأثير على المرضى المصابين بهذا
المرض فبعض المرضى يتأثرون بالمشي أو الساونا أو حمامات السباحة الدافئة
وعند تواجد المريض لفترة طويلة في أماكن دافئة فقد يسبب له نوع من الضعف
في العضالت أو التعب لذلك ينصح المصاب بهذه الحالة أن يبتعد عن األماكن
الدافئة والتواجد في أماكن باردة حتى يقلل اإلصابة بالتعب واإلرهاق.
وقد يواجه المريض بعض الصعوبات عند التواجد في األماكن الباردة لذلك فانه
ينصح المريض بالتواجد في درجات الحرارة المناسبة له حتى ال يواجه أي
صعوبات أو تعب.
أما عن اإلجهاد النفسي أو الجسدي فقد يواجه المريض أيام يصعب عليه عمل أي
مجهود ولو حتى بسيط وهذا اإلجهاد يختلف من شخص آلخر ومن وقت آلخر
فمن األفضل في هذه الحالة أن تضع حد لقدرتك الجسمانية حتى ال تتجاوزها وال
ترهق جسمك بمجهود غير مناسب لك.
اإلرهاق والتعب من األعراض المتعارف عليها عند مرضى التصلب العصبي
المتعدد لذلك ال تحاول أن ترهق نفسك بما ال تستطيع عمله وتجنب أي مجهود قد
يؤدي بك إلى اإلرهاق والجهد وحاول أن تأخذ قسطا من الراحة خالل ساعات
النهار وتجنب األعمال المرهقة خالل النهار.
موقع الحمله العالمية الرسمي
www.worldmsday.org/
تستطيع اختيار اللغة العربية من أعلى يمين الصفحة
كتيب (إلقاء الضوء على التصلب العصبي المتعدد)
للحصول على الكتيب الخاص بالمرض والصادر عن اإلتحاد الدولي لمرض
التصلب المتعددد ) MS in focus( MSIF
العدد 2003 - ١
بعنوان (إلقاء الضوء على التصلب العصبي المتعدد)
مجتويات الكتيب :
• تركيز خاص على كيفية التغلب على اإلعياء
• تنظيم الحلقات النقاشية المتخصصة
• اسأل ونحن نجيب
• كتب ومواقع إلكترونية
http://www.msif.org/docs/MSinFocusIssue1AR1.pdf
الشكر الجزيل للجمعية السعودية االستشارية لتوفير
المادة العلمية في العرض
مواقع ذات صله
http://www.msif.org/en/about_ms/index.
html
http://www.msjo.org/
http://saudims.org/
http://www.mssaudi.org/index.php?page=links
http://www.worldmsday.org/
هذا العمل
بمناسبة الحملة الوطنية للتصلب العصبي ,التابعه للحركة العالمية لمواجهة مرض
التصلب العصبي ,التي أسسها االتحاد الدولي للتصلب العصبي المتعدد . MSIF
بمناسبة هذه الحملة العالمية التي اشترك فيها قرابة الـ 133دولة حول
العالم ,تم تأسيس اليوم العالمي األول لمرض التصلب العصبي .
أقيم في هذا اليوم الذي وافق يوم 27من مايو , 2009أكثر من 217
فعاليه على مستوى العالم .
كانت األهداف هي لفت النظر وتسليط الضوء حول هذا المرض المزمن
,وتثقيف المجتمعات عن المرض ونشر الوعي الصحي عنه ,ودعم
المصابين بالمرض وتشجيع األبحاث المتعلقة بالمرض وعالجه .
الرعاة و الداعمون
الرعاة الرسميون للحملة
شركتي األدوية
الجمعية الوطنية لطالب الطب
عضو االتحاد العالمي لطلبة الطب
الداعمون
www.medkaau.com/vb
health.groups.yahoo.com/group/medic
al_multimedia/
عـافـانا هللا وإياكم من كل شر
وشفى هللا كل من ابتلي بمرض
تم تحميل هذه المادة من
شبكة أبو نواف
www.AbuNawaf.com
Slide 23
الحملة التوعوية عن مرض التصلب العصبي المتعدد
التصلب العصبي المتعدد
Multiple Sclerosis
هل سمعت من قبل
عن مرض
التصلب العصبي
؟
التصلب العصبي المتعدد ؟
التصلب العصبي المتناثر ؟
التصلب اللويحي ؟
التهاب المادة البيضاء ؟
Multiple Sclerosis
؟
ماهو مرض التصلب العصبي
المتعدد؟
يعتبر مرض التصلب العصبي المتعدد من
األمراض التي تصيب الجهاز العصبي المركزي
يصيب كل من الكبار والصغار
مرض مزمن يصيب جزء من الدماغ المسمى
غشاء المايلين أو النخاعين أو المسماة بالمادة
البيضاء في الجهاز العصبي
يصيب النساء اكثر من الرجال بمعدل (3نساء
إلى 2من الرجال).
يعد التصلب المتعدد واحدا من أكثر أمراض الجهاز العصبي المركزي شيوعا .و
يقدر عدد المصابين بالتصلب المتعدد في العالم اليوم بأكثر من 2.500.000
مريض ( مليونين و نصف مليون (
بدأ المرض يجتاح المملكة العربية السعوديه ودول الخليج بشكل ملفت للنظر في
اآلونة األخيرة ,فلم يكن المرض منشرا في المنطقه إلى وقت قريب ولم يكن
يصيب غالبا ً إال كبار السن وخصوصا ً النساء .
لكن تغيراً طارئا حدث فبدأ المرض بالظهور في اعمار متفاوتة وفي الجنسين
وينتشر ,حيث تذكر االحصائيات األخيرة أن حاالت اإلصابة قد تصل إلى 24
حالة لكل 100الف شخص حسب اليوم التوعوي األخير للتصلب العصبي في
جدة
ينتج التصلب المتعدد عن عطب يصيب الميلين ،وهي الطبقة الواقية التي تحيط
باأللياف العصبية للجهاز العصبي المركزي .و عندما يصاب الميلين فإن ذلك
يؤدي إلى حدوث خلل في اإلشارات التي يرسلها المخ إلى أعضاء الجسم
المختلفة.
ما هي األعراض التي تحدث مع مرض التصلب العصبي
المتعدد؟
إن األعراض التي تظهر مع المرض متعددة
تختلف من شخص إلى آخر
تعتمد على مكان االلتهاب الفعلي في المادة البيضاء في المخ
بعض من هذه األعراض دائمة الظهور والبعض اآلخر قد تحدث ثم
تزول كليا أو جزئيا تبعا لشدة االلتهاب في المادة البيضاء
ونذكر منها:
األعراض األساسية لمرض التصلب العصبي المتعدد
زغللة في النظرانعدام الرؤيةضعف في حركةالعين
صعوبة في النطق-صعوبة في البلع
اإلعياءضعفالذاكرةالكآبة
الشلل الحركيانقباض العضالتعدم االتزاناإلحساس باأللمالشديد
فقدان اإلحساسالخدر أو التنميلاإلمساكاإلسهالعدم التحكم بالتبولأو التبرز
التهاب العصب البصري المركزي
العصب المركزي في العين يتحكم في قدرة العين على االبصار
في خالل يوم أو يومين قد يصاب المريض بنوع من الزغللة في النظر
قد يصاحبه ألم خلف العين أو عند تحريك العين
في بعض األحيان يالحظ المريض تحسن في خالل أسابيع وقد ال يكون التحسن
كليا.
وقد تعاود األعراض مرة أخرى مع اإلجهاد الشديد أو الضغط النفسي الشديد أو
السخونة ولكن ال يعني أن المرض قد نشط مره أخرى .ولكنها أعراض متوقعة
في هذا المرض
الضعف في عضالت اليدين والساقين
كثيرا ما يصاب المريض بضعف في عضالت اليدين أو الساقين في المراحل األولى
للمرض
قد يكون الضعف متعدد األوجه فقد تتراوح بالشدة بين عدم القدرة على تحريك
األصابع أو الشلل الكامل
قد يحدث هذا على فترات يتحسن فيها المريض ثم تحدث له انتكاسة يرجع بها
المريض إلى التدهور
عادة ما يحدث التدهور بشكل تدريجي أو مطرد وعادة ما يحدث في الساقين اكثر
منها في اليدين وقد يحتاج المريض استعمال عكازات أو الكرسي المتحرك تبعا لشدة
تدهور المرض
لحسن الحظ فان هذا التدهور قليل الحصول وخاصة في المراحل األولى من
المرض ويستطيع %80أو اكثر من المرضى المشي بدون مساعدة العكاز بعد
تشخيص المرض بعشر سنوات أو اكثر
األعراض التي ترافق فقدان اإلحساس
قد يحدث تدريجيا وقد يحدث على فترات تحسن تعقبها فترات انتكاسة يرجع بها
المريض إلى حاالت تدهور ولكن نادرا ما يفقد المريض اإلحساس كليا.
إحساس بالتنميل وقد يصاحبه إحساس بان المريض يمشي على إسفنج أو قطن
أو قد يحس المريض بحرارة في األطراف أو غزغزة
هذه األعراض قد تحدث في مناطق متعددة من الجسم في بعض األحيان في
أجزاء من الساقين أو اليدين وفي بعض األحيان في الجزء السفلي من الجسم أو
النصف األيمن أو األيسر في الجسم.
اإلحساس باأللم
يشعر بعض المرضى باأللم فمثال قد يصاحب اإلحساس بالتنميل إحساس باأللم
كذلك
باإلضافة إلى أن من بعض األعراض هي ألم في الوجه بسبب إصابة أحد
األعصاب الموجودة في الوجه
إذا كان المريض يعاني صعوبة في المشي فقد يصاحب ذلك ألم في مؤخرة الظهر
يمتد إلى الساقين إذا ما تعرض الظهر والساقين إلى إجهاد شديد ,هذه اآلالم نادرا
ما تكون مبرحة
العضالت التي تتحكم في إخراج البول والبراز
في بعض األحيان يعاني المريض من عدم التبول بشكل طبيعي أو تفريغ المثانة
بشكل كلي
ولكن عادة ما يحدث أن يتبول المريض من أول إحساس بان المثانة قد امتألت
أي انه ال يستطيع أن يتحكم بالمثانة في بداية اإلحساس بالرغبة في التبول
قد يصاحب هذه األعراض أعراض اإلمساك ولكن هذا عادة ما يكون نادرا في
المراحل األولى من المرض.
المشاكل الجنسية
مشاكل جنسيه لدي الطرفين ,كفقدان اإلحساس واأللم وقت الجماع لدى النساء وعدم
القدرة على اإلنتصاب لدى الرجال
اضطراب في الذاكرة
مشاكل في الذاكرة او في التركيز مما يجعل المريض يحس بصعوبة في إنجاز
عمل واحد في وقت واحد وهذا يحدث نادرا وفي مراحل متقدمة من المرض.
االتزان والتوافق في الحركة
عدم قدرة المريض على اخذ شيء من األشياء بصورة طبيعية أو رعشة في
األطراف
أو قد ال يستطيع أن يحمل القلم بطريقة سليمة أو يكتب بطريقة سليمة
قد تكون مشيته غير متزنة
هذه األعراض قد تحدث بشكل متدرج في التدهور أو قد تحدث على فترات تحسن
يعقبها فترات انتكاسة
تقلبات المزاج
عادة ما يكون المريض تحت ضغط نفسي شديد بسبب التفكير في حالته وفي مرضه
المزمن مما يؤدي ذلك إلصابته بنوع من االكتئاب النفسي وقد يظهر ذلك على
شكل نوبات من المرح والضحك المتقطعة والغير مناسبة أو البكاء وقلة النوم
وفقدان الشهية وانخفاض الوزن.
التعب
إحساس المريض باإلجهاد الشديد عند القيام بأي عمل بسيط وقد يشتكي المريض من
هذا التعب لمدة طويلة.
كيف يشخص مرض التصلب
العصبي المتعدد؟
إلى اآلن ال تعرف مسببات هذا المرض لذلك فان تشخيص المرض قد يأخذ مدة
طويلة ويحتاج إلى فحوصا دقيقة حتى يتم تشخيصه.
فإذا كان المريض يعاني من أعراض المرض لمدة طويلة وعلى مدى سنوات فقد
يكون التشخيص اسهل من أن يكون المريض قد بدا اإلحساس باألعراض حديثا وفي
مرحلة البداية وتشخيص المرض ال يكون عشوائيا فإذا كان المريض قد عانى من
األعراض آنفة الذكر أو قد دخل في مراحل التدهور المطردة فقد يكون التشخيص
اكثر دقة تأكيدا
كيف يتم تشخيص مرض التصلب المتعدد؟
ومن بين الفحوصات األخرى التي تستخدم لتشخيص مرض التصلب المتعدد
اختبارات الجهد البصري المحرض ). (VEP
ويقيس اختبار الجهد البصري المحرض سرعة استجابة الدماغ للمحفزات
البصرية ،ويستطيع أحيانا ً اكتشاف اآلفات التي تخطئها أجهزة الكشف ،وهي
مفيدة بشكل خاص عندما ال تتطابق الحاالت غير الطبيعية التي تظهر في
التصوير بالرنين المغناطيسي مع المعايير المحددة للتصلب المتعدد .وقد
استخدمت في السابق اختبارات الجهد المثار سمعيا ً وحسياً ،فاتضح أنها لم تعد
تساهم بشكل كبير في تشخيص مرض التصلب المتعدد .أما اختبار الجهد
البصري المحرض فحاله كحال تقنيات التصوير إذ أنه مفيد ولكنه غير حاسم ألنه
ال يستطيع تحديد سبب اآلفة.
ولتحديد المرض وتشخيصه ال بد للمريض أن يمر بفحوصات
دقيقة منها :
- 1تصوير الدماغ بالرنين المغناطيسي
عبارة عن مجال مغناطيسي قوي يسلط على المخ والحبل الشوكي حتى يوضح
الخلل في المنطقة البيضاء في المخ ولألسف الشديد أن هذا النوع من األشعة ال
تساعد على معرفة تطور الحالة ولكنها تساعد على تشخيص المرض بدقة عالية.
- 2فحص عينة من الحبل الشوكي
وهو عبارة عن اخذ عينة من السائل المحيط بالحبل الشوكي والمخ عن طريق
إبرة في الظهر تحت تخدير موضعي وهذا الفحص يوضح إذا ما كان التهاب قد
أصاب بعض الخاليا ونادرا ما يشتكي المريض عند القيام بهذا الفحص بالصداع
أو الدوخة وعادة ما يتالشى ذلك بعد ساعات أو أيام قليلة.
أسباب مرض التصلب العصبي المتعدد:
لم يعرف سببه الرئيسي إلى اآلن ولكن هناك فرضيات حول األسباب
الفيروسية أو الجينية أو البيئية ,,وتفاعلها معا.
هل يوجد عالج شافي للمرض؟
حتى هذه اللحظة ال يوجد عالج شافي للمرض
فهدف العالج هو تحسين نوعية الحياة للمرضي و
تمكينهم أن يتكيفوا مع المرض و مشاكل.
ال يوجد عالج شافي للمرض حتى اآلن
ليس هناك عالج للتصلب اللويحي ،لكن هناك الكثير مما يمكن عمله لمساعدة
المصابين على االستمرار نشطين مستقلين و منتجين.
يمكن أحيانا أن تخفف حدة الهجمة و مدتها باستعمال الستيرويدات القشرية و
أدوية للتخفيف من حدة األعراض مثل التقلص و الرجفان و المشاكل البولية.
و األنواع األشهر من هذه األدويه :
)Avonex (interferon beta-1a
)Betaseron (interferon beta-1b
))Rebif
يساعد العالج الفيزيائي على تقوية العضالت و مساعدة المصابين الستعادة
نشاطهم بعد هجمة قوية.
ال زال الطب في إنتظار أن يأتي العلم بجديد لتحقيق الشفاء التام من هذا المرض.
بعض النصائح التي تجعلك تتعايش
مع التصلب العصبي المتعدد
من المتعارف عليه أن درجة الحرارة لها تأثير على المرضى المصابين بهذا
المرض فبعض المرضى يتأثرون بالمشي أو الساونا أو حمامات السباحة الدافئة
وعند تواجد المريض لفترة طويلة في أماكن دافئة فقد يسبب له نوع من الضعف
في العضالت أو التعب لذلك ينصح المصاب بهذه الحالة أن يبتعد عن األماكن
الدافئة والتواجد في أماكن باردة حتى يقلل اإلصابة بالتعب واإلرهاق.
وقد يواجه المريض بعض الصعوبات عند التواجد في األماكن الباردة لذلك فانه
ينصح المريض بالتواجد في درجات الحرارة المناسبة له حتى ال يواجه أي
صعوبات أو تعب.
أما عن اإلجهاد النفسي أو الجسدي فقد يواجه المريض أيام يصعب عليه عمل أي
مجهود ولو حتى بسيط وهذا اإلجهاد يختلف من شخص آلخر ومن وقت آلخر
فمن األفضل في هذه الحالة أن تضع حد لقدرتك الجسمانية حتى ال تتجاوزها وال
ترهق جسمك بمجهود غير مناسب لك.
اإلرهاق والتعب من األعراض المتعارف عليها عند مرضى التصلب العصبي
المتعدد لذلك ال تحاول أن ترهق نفسك بما ال تستطيع عمله وتجنب أي مجهود قد
يؤدي بك إلى اإلرهاق والجهد وحاول أن تأخذ قسطا من الراحة خالل ساعات
النهار وتجنب األعمال المرهقة خالل النهار.
موقع الحمله العالمية الرسمي
www.worldmsday.org/
تستطيع اختيار اللغة العربية من أعلى يمين الصفحة
كتيب (إلقاء الضوء على التصلب العصبي المتعدد)
للحصول على الكتيب الخاص بالمرض والصادر عن اإلتحاد الدولي لمرض
التصلب المتعددد ) MS in focus( MSIF
العدد 2003 - ١
بعنوان (إلقاء الضوء على التصلب العصبي المتعدد)
مجتويات الكتيب :
• تركيز خاص على كيفية التغلب على اإلعياء
• تنظيم الحلقات النقاشية المتخصصة
• اسأل ونحن نجيب
• كتب ومواقع إلكترونية
http://www.msif.org/docs/MSinFocusIssue1AR1.pdf
الشكر الجزيل للجمعية السعودية االستشارية لتوفير
المادة العلمية في العرض
مواقع ذات صله
http://www.msif.org/en/about_ms/index.
html
http://www.msjo.org/
http://saudims.org/
http://www.mssaudi.org/index.php?page=links
http://www.worldmsday.org/
هذا العمل
بمناسبة الحملة الوطنية للتصلب العصبي ,التابعه للحركة العالمية لمواجهة مرض
التصلب العصبي ,التي أسسها االتحاد الدولي للتصلب العصبي المتعدد . MSIF
بمناسبة هذه الحملة العالمية التي اشترك فيها قرابة الـ 133دولة حول
العالم ,تم تأسيس اليوم العالمي األول لمرض التصلب العصبي .
أقيم في هذا اليوم الذي وافق يوم 27من مايو , 2009أكثر من 217
فعاليه على مستوى العالم .
كانت األهداف هي لفت النظر وتسليط الضوء حول هذا المرض المزمن
,وتثقيف المجتمعات عن المرض ونشر الوعي الصحي عنه ,ودعم
المصابين بالمرض وتشجيع األبحاث المتعلقة بالمرض وعالجه .
الرعاة و الداعمون
الرعاة الرسميون للحملة
شركتي األدوية
الجمعية الوطنية لطالب الطب
عضو االتحاد العالمي لطلبة الطب
الداعمون
www.medkaau.com/vb
health.groups.yahoo.com/group/medic
al_multimedia/
عـافـانا هللا وإياكم من كل شر
وشفى هللا كل من ابتلي بمرض
تم تحميل هذه المادة من
شبكة أبو نواف
www.AbuNawaf.com
Slide 24
الحملة التوعوية عن مرض التصلب العصبي المتعدد
التصلب العصبي المتعدد
Multiple Sclerosis
هل سمعت من قبل
عن مرض
التصلب العصبي
؟
التصلب العصبي المتعدد ؟
التصلب العصبي المتناثر ؟
التصلب اللويحي ؟
التهاب المادة البيضاء ؟
Multiple Sclerosis
؟
ماهو مرض التصلب العصبي
المتعدد؟
يعتبر مرض التصلب العصبي المتعدد من
األمراض التي تصيب الجهاز العصبي المركزي
يصيب كل من الكبار والصغار
مرض مزمن يصيب جزء من الدماغ المسمى
غشاء المايلين أو النخاعين أو المسماة بالمادة
البيضاء في الجهاز العصبي
يصيب النساء اكثر من الرجال بمعدل (3نساء
إلى 2من الرجال).
يعد التصلب المتعدد واحدا من أكثر أمراض الجهاز العصبي المركزي شيوعا .و
يقدر عدد المصابين بالتصلب المتعدد في العالم اليوم بأكثر من 2.500.000
مريض ( مليونين و نصف مليون (
بدأ المرض يجتاح المملكة العربية السعوديه ودول الخليج بشكل ملفت للنظر في
اآلونة األخيرة ,فلم يكن المرض منشرا في المنطقه إلى وقت قريب ولم يكن
يصيب غالبا ً إال كبار السن وخصوصا ً النساء .
لكن تغيراً طارئا حدث فبدأ المرض بالظهور في اعمار متفاوتة وفي الجنسين
وينتشر ,حيث تذكر االحصائيات األخيرة أن حاالت اإلصابة قد تصل إلى 24
حالة لكل 100الف شخص حسب اليوم التوعوي األخير للتصلب العصبي في
جدة
ينتج التصلب المتعدد عن عطب يصيب الميلين ،وهي الطبقة الواقية التي تحيط
باأللياف العصبية للجهاز العصبي المركزي .و عندما يصاب الميلين فإن ذلك
يؤدي إلى حدوث خلل في اإلشارات التي يرسلها المخ إلى أعضاء الجسم
المختلفة.
ما هي األعراض التي تحدث مع مرض التصلب العصبي
المتعدد؟
إن األعراض التي تظهر مع المرض متعددة
تختلف من شخص إلى آخر
تعتمد على مكان االلتهاب الفعلي في المادة البيضاء في المخ
بعض من هذه األعراض دائمة الظهور والبعض اآلخر قد تحدث ثم
تزول كليا أو جزئيا تبعا لشدة االلتهاب في المادة البيضاء
ونذكر منها:
األعراض األساسية لمرض التصلب العصبي المتعدد
زغللة في النظرانعدام الرؤيةضعف في حركةالعين
صعوبة في النطق-صعوبة في البلع
اإلعياءضعفالذاكرةالكآبة
الشلل الحركيانقباض العضالتعدم االتزاناإلحساس باأللمالشديد
فقدان اإلحساسالخدر أو التنميلاإلمساكاإلسهالعدم التحكم بالتبولأو التبرز
التهاب العصب البصري المركزي
العصب المركزي في العين يتحكم في قدرة العين على االبصار
في خالل يوم أو يومين قد يصاب المريض بنوع من الزغللة في النظر
قد يصاحبه ألم خلف العين أو عند تحريك العين
في بعض األحيان يالحظ المريض تحسن في خالل أسابيع وقد ال يكون التحسن
كليا.
وقد تعاود األعراض مرة أخرى مع اإلجهاد الشديد أو الضغط النفسي الشديد أو
السخونة ولكن ال يعني أن المرض قد نشط مره أخرى .ولكنها أعراض متوقعة
في هذا المرض
الضعف في عضالت اليدين والساقين
كثيرا ما يصاب المريض بضعف في عضالت اليدين أو الساقين في المراحل األولى
للمرض
قد يكون الضعف متعدد األوجه فقد تتراوح بالشدة بين عدم القدرة على تحريك
األصابع أو الشلل الكامل
قد يحدث هذا على فترات يتحسن فيها المريض ثم تحدث له انتكاسة يرجع بها
المريض إلى التدهور
عادة ما يحدث التدهور بشكل تدريجي أو مطرد وعادة ما يحدث في الساقين اكثر
منها في اليدين وقد يحتاج المريض استعمال عكازات أو الكرسي المتحرك تبعا لشدة
تدهور المرض
لحسن الحظ فان هذا التدهور قليل الحصول وخاصة في المراحل األولى من
المرض ويستطيع %80أو اكثر من المرضى المشي بدون مساعدة العكاز بعد
تشخيص المرض بعشر سنوات أو اكثر
األعراض التي ترافق فقدان اإلحساس
قد يحدث تدريجيا وقد يحدث على فترات تحسن تعقبها فترات انتكاسة يرجع بها
المريض إلى حاالت تدهور ولكن نادرا ما يفقد المريض اإلحساس كليا.
إحساس بالتنميل وقد يصاحبه إحساس بان المريض يمشي على إسفنج أو قطن
أو قد يحس المريض بحرارة في األطراف أو غزغزة
هذه األعراض قد تحدث في مناطق متعددة من الجسم في بعض األحيان في
أجزاء من الساقين أو اليدين وفي بعض األحيان في الجزء السفلي من الجسم أو
النصف األيمن أو األيسر في الجسم.
اإلحساس باأللم
يشعر بعض المرضى باأللم فمثال قد يصاحب اإلحساس بالتنميل إحساس باأللم
كذلك
باإلضافة إلى أن من بعض األعراض هي ألم في الوجه بسبب إصابة أحد
األعصاب الموجودة في الوجه
إذا كان المريض يعاني صعوبة في المشي فقد يصاحب ذلك ألم في مؤخرة الظهر
يمتد إلى الساقين إذا ما تعرض الظهر والساقين إلى إجهاد شديد ,هذه اآلالم نادرا
ما تكون مبرحة
العضالت التي تتحكم في إخراج البول والبراز
في بعض األحيان يعاني المريض من عدم التبول بشكل طبيعي أو تفريغ المثانة
بشكل كلي
ولكن عادة ما يحدث أن يتبول المريض من أول إحساس بان المثانة قد امتألت
أي انه ال يستطيع أن يتحكم بالمثانة في بداية اإلحساس بالرغبة في التبول
قد يصاحب هذه األعراض أعراض اإلمساك ولكن هذا عادة ما يكون نادرا في
المراحل األولى من المرض.
المشاكل الجنسية
مشاكل جنسيه لدي الطرفين ,كفقدان اإلحساس واأللم وقت الجماع لدى النساء وعدم
القدرة على اإلنتصاب لدى الرجال
اضطراب في الذاكرة
مشاكل في الذاكرة او في التركيز مما يجعل المريض يحس بصعوبة في إنجاز
عمل واحد في وقت واحد وهذا يحدث نادرا وفي مراحل متقدمة من المرض.
االتزان والتوافق في الحركة
عدم قدرة المريض على اخذ شيء من األشياء بصورة طبيعية أو رعشة في
األطراف
أو قد ال يستطيع أن يحمل القلم بطريقة سليمة أو يكتب بطريقة سليمة
قد تكون مشيته غير متزنة
هذه األعراض قد تحدث بشكل متدرج في التدهور أو قد تحدث على فترات تحسن
يعقبها فترات انتكاسة
تقلبات المزاج
عادة ما يكون المريض تحت ضغط نفسي شديد بسبب التفكير في حالته وفي مرضه
المزمن مما يؤدي ذلك إلصابته بنوع من االكتئاب النفسي وقد يظهر ذلك على
شكل نوبات من المرح والضحك المتقطعة والغير مناسبة أو البكاء وقلة النوم
وفقدان الشهية وانخفاض الوزن.
التعب
إحساس المريض باإلجهاد الشديد عند القيام بأي عمل بسيط وقد يشتكي المريض من
هذا التعب لمدة طويلة.
كيف يشخص مرض التصلب
العصبي المتعدد؟
إلى اآلن ال تعرف مسببات هذا المرض لذلك فان تشخيص المرض قد يأخذ مدة
طويلة ويحتاج إلى فحوصا دقيقة حتى يتم تشخيصه.
فإذا كان المريض يعاني من أعراض المرض لمدة طويلة وعلى مدى سنوات فقد
يكون التشخيص اسهل من أن يكون المريض قد بدا اإلحساس باألعراض حديثا وفي
مرحلة البداية وتشخيص المرض ال يكون عشوائيا فإذا كان المريض قد عانى من
األعراض آنفة الذكر أو قد دخل في مراحل التدهور المطردة فقد يكون التشخيص
اكثر دقة تأكيدا
كيف يتم تشخيص مرض التصلب المتعدد؟
ومن بين الفحوصات األخرى التي تستخدم لتشخيص مرض التصلب المتعدد
اختبارات الجهد البصري المحرض ). (VEP
ويقيس اختبار الجهد البصري المحرض سرعة استجابة الدماغ للمحفزات
البصرية ،ويستطيع أحيانا ً اكتشاف اآلفات التي تخطئها أجهزة الكشف ،وهي
مفيدة بشكل خاص عندما ال تتطابق الحاالت غير الطبيعية التي تظهر في
التصوير بالرنين المغناطيسي مع المعايير المحددة للتصلب المتعدد .وقد
استخدمت في السابق اختبارات الجهد المثار سمعيا ً وحسياً ،فاتضح أنها لم تعد
تساهم بشكل كبير في تشخيص مرض التصلب المتعدد .أما اختبار الجهد
البصري المحرض فحاله كحال تقنيات التصوير إذ أنه مفيد ولكنه غير حاسم ألنه
ال يستطيع تحديد سبب اآلفة.
ولتحديد المرض وتشخيصه ال بد للمريض أن يمر بفحوصات
دقيقة منها :
- 1تصوير الدماغ بالرنين المغناطيسي
عبارة عن مجال مغناطيسي قوي يسلط على المخ والحبل الشوكي حتى يوضح
الخلل في المنطقة البيضاء في المخ ولألسف الشديد أن هذا النوع من األشعة ال
تساعد على معرفة تطور الحالة ولكنها تساعد على تشخيص المرض بدقة عالية.
- 2فحص عينة من الحبل الشوكي
وهو عبارة عن اخذ عينة من السائل المحيط بالحبل الشوكي والمخ عن طريق
إبرة في الظهر تحت تخدير موضعي وهذا الفحص يوضح إذا ما كان التهاب قد
أصاب بعض الخاليا ونادرا ما يشتكي المريض عند القيام بهذا الفحص بالصداع
أو الدوخة وعادة ما يتالشى ذلك بعد ساعات أو أيام قليلة.
أسباب مرض التصلب العصبي المتعدد:
لم يعرف سببه الرئيسي إلى اآلن ولكن هناك فرضيات حول األسباب
الفيروسية أو الجينية أو البيئية ,,وتفاعلها معا.
هل يوجد عالج شافي للمرض؟
حتى هذه اللحظة ال يوجد عالج شافي للمرض
فهدف العالج هو تحسين نوعية الحياة للمرضي و
تمكينهم أن يتكيفوا مع المرض و مشاكل.
ال يوجد عالج شافي للمرض حتى اآلن
ليس هناك عالج للتصلب اللويحي ،لكن هناك الكثير مما يمكن عمله لمساعدة
المصابين على االستمرار نشطين مستقلين و منتجين.
يمكن أحيانا أن تخفف حدة الهجمة و مدتها باستعمال الستيرويدات القشرية و
أدوية للتخفيف من حدة األعراض مثل التقلص و الرجفان و المشاكل البولية.
و األنواع األشهر من هذه األدويه :
)Avonex (interferon beta-1a
)Betaseron (interferon beta-1b
))Rebif
يساعد العالج الفيزيائي على تقوية العضالت و مساعدة المصابين الستعادة
نشاطهم بعد هجمة قوية.
ال زال الطب في إنتظار أن يأتي العلم بجديد لتحقيق الشفاء التام من هذا المرض.
بعض النصائح التي تجعلك تتعايش
مع التصلب العصبي المتعدد
من المتعارف عليه أن درجة الحرارة لها تأثير على المرضى المصابين بهذا
المرض فبعض المرضى يتأثرون بالمشي أو الساونا أو حمامات السباحة الدافئة
وعند تواجد المريض لفترة طويلة في أماكن دافئة فقد يسبب له نوع من الضعف
في العضالت أو التعب لذلك ينصح المصاب بهذه الحالة أن يبتعد عن األماكن
الدافئة والتواجد في أماكن باردة حتى يقلل اإلصابة بالتعب واإلرهاق.
وقد يواجه المريض بعض الصعوبات عند التواجد في األماكن الباردة لذلك فانه
ينصح المريض بالتواجد في درجات الحرارة المناسبة له حتى ال يواجه أي
صعوبات أو تعب.
أما عن اإلجهاد النفسي أو الجسدي فقد يواجه المريض أيام يصعب عليه عمل أي
مجهود ولو حتى بسيط وهذا اإلجهاد يختلف من شخص آلخر ومن وقت آلخر
فمن األفضل في هذه الحالة أن تضع حد لقدرتك الجسمانية حتى ال تتجاوزها وال
ترهق جسمك بمجهود غير مناسب لك.
اإلرهاق والتعب من األعراض المتعارف عليها عند مرضى التصلب العصبي
المتعدد لذلك ال تحاول أن ترهق نفسك بما ال تستطيع عمله وتجنب أي مجهود قد
يؤدي بك إلى اإلرهاق والجهد وحاول أن تأخذ قسطا من الراحة خالل ساعات
النهار وتجنب األعمال المرهقة خالل النهار.
موقع الحمله العالمية الرسمي
www.worldmsday.org/
تستطيع اختيار اللغة العربية من أعلى يمين الصفحة
كتيب (إلقاء الضوء على التصلب العصبي المتعدد)
للحصول على الكتيب الخاص بالمرض والصادر عن اإلتحاد الدولي لمرض
التصلب المتعددد ) MS in focus( MSIF
العدد 2003 - ١
بعنوان (إلقاء الضوء على التصلب العصبي المتعدد)
مجتويات الكتيب :
• تركيز خاص على كيفية التغلب على اإلعياء
• تنظيم الحلقات النقاشية المتخصصة
• اسأل ونحن نجيب
• كتب ومواقع إلكترونية
http://www.msif.org/docs/MSinFocusIssue1AR1.pdf
الشكر الجزيل للجمعية السعودية االستشارية لتوفير
المادة العلمية في العرض
مواقع ذات صله
http://www.msif.org/en/about_ms/index.
html
http://www.msjo.org/
http://saudims.org/
http://www.mssaudi.org/index.php?page=links
http://www.worldmsday.org/
هذا العمل
بمناسبة الحملة الوطنية للتصلب العصبي ,التابعه للحركة العالمية لمواجهة مرض
التصلب العصبي ,التي أسسها االتحاد الدولي للتصلب العصبي المتعدد . MSIF
بمناسبة هذه الحملة العالمية التي اشترك فيها قرابة الـ 133دولة حول
العالم ,تم تأسيس اليوم العالمي األول لمرض التصلب العصبي .
أقيم في هذا اليوم الذي وافق يوم 27من مايو , 2009أكثر من 217
فعاليه على مستوى العالم .
كانت األهداف هي لفت النظر وتسليط الضوء حول هذا المرض المزمن
,وتثقيف المجتمعات عن المرض ونشر الوعي الصحي عنه ,ودعم
المصابين بالمرض وتشجيع األبحاث المتعلقة بالمرض وعالجه .
الرعاة و الداعمون
الرعاة الرسميون للحملة
شركتي األدوية
الجمعية الوطنية لطالب الطب
عضو االتحاد العالمي لطلبة الطب
الداعمون
www.medkaau.com/vb
health.groups.yahoo.com/group/medic
al_multimedia/
عـافـانا هللا وإياكم من كل شر
وشفى هللا كل من ابتلي بمرض
تم تحميل هذه المادة من
شبكة أبو نواف
www.AbuNawaf.com
Slide 25
الحملة التوعوية عن مرض التصلب العصبي المتعدد
التصلب العصبي المتعدد
Multiple Sclerosis
هل سمعت من قبل
عن مرض
التصلب العصبي
؟
التصلب العصبي المتعدد ؟
التصلب العصبي المتناثر ؟
التصلب اللويحي ؟
التهاب المادة البيضاء ؟
Multiple Sclerosis
؟
ماهو مرض التصلب العصبي
المتعدد؟
يعتبر مرض التصلب العصبي المتعدد من
األمراض التي تصيب الجهاز العصبي المركزي
يصيب كل من الكبار والصغار
مرض مزمن يصيب جزء من الدماغ المسمى
غشاء المايلين أو النخاعين أو المسماة بالمادة
البيضاء في الجهاز العصبي
يصيب النساء اكثر من الرجال بمعدل (3نساء
إلى 2من الرجال).
يعد التصلب المتعدد واحدا من أكثر أمراض الجهاز العصبي المركزي شيوعا .و
يقدر عدد المصابين بالتصلب المتعدد في العالم اليوم بأكثر من 2.500.000
مريض ( مليونين و نصف مليون (
بدأ المرض يجتاح المملكة العربية السعوديه ودول الخليج بشكل ملفت للنظر في
اآلونة األخيرة ,فلم يكن المرض منشرا في المنطقه إلى وقت قريب ولم يكن
يصيب غالبا ً إال كبار السن وخصوصا ً النساء .
لكن تغيراً طارئا حدث فبدأ المرض بالظهور في اعمار متفاوتة وفي الجنسين
وينتشر ,حيث تذكر االحصائيات األخيرة أن حاالت اإلصابة قد تصل إلى 24
حالة لكل 100الف شخص حسب اليوم التوعوي األخير للتصلب العصبي في
جدة
ينتج التصلب المتعدد عن عطب يصيب الميلين ،وهي الطبقة الواقية التي تحيط
باأللياف العصبية للجهاز العصبي المركزي .و عندما يصاب الميلين فإن ذلك
يؤدي إلى حدوث خلل في اإلشارات التي يرسلها المخ إلى أعضاء الجسم
المختلفة.
ما هي األعراض التي تحدث مع مرض التصلب العصبي
المتعدد؟
إن األعراض التي تظهر مع المرض متعددة
تختلف من شخص إلى آخر
تعتمد على مكان االلتهاب الفعلي في المادة البيضاء في المخ
بعض من هذه األعراض دائمة الظهور والبعض اآلخر قد تحدث ثم
تزول كليا أو جزئيا تبعا لشدة االلتهاب في المادة البيضاء
ونذكر منها:
األعراض األساسية لمرض التصلب العصبي المتعدد
زغللة في النظرانعدام الرؤيةضعف في حركةالعين
صعوبة في النطق-صعوبة في البلع
اإلعياءضعفالذاكرةالكآبة
الشلل الحركيانقباض العضالتعدم االتزاناإلحساس باأللمالشديد
فقدان اإلحساسالخدر أو التنميلاإلمساكاإلسهالعدم التحكم بالتبولأو التبرز
التهاب العصب البصري المركزي
العصب المركزي في العين يتحكم في قدرة العين على االبصار
في خالل يوم أو يومين قد يصاب المريض بنوع من الزغللة في النظر
قد يصاحبه ألم خلف العين أو عند تحريك العين
في بعض األحيان يالحظ المريض تحسن في خالل أسابيع وقد ال يكون التحسن
كليا.
وقد تعاود األعراض مرة أخرى مع اإلجهاد الشديد أو الضغط النفسي الشديد أو
السخونة ولكن ال يعني أن المرض قد نشط مره أخرى .ولكنها أعراض متوقعة
في هذا المرض
الضعف في عضالت اليدين والساقين
كثيرا ما يصاب المريض بضعف في عضالت اليدين أو الساقين في المراحل األولى
للمرض
قد يكون الضعف متعدد األوجه فقد تتراوح بالشدة بين عدم القدرة على تحريك
األصابع أو الشلل الكامل
قد يحدث هذا على فترات يتحسن فيها المريض ثم تحدث له انتكاسة يرجع بها
المريض إلى التدهور
عادة ما يحدث التدهور بشكل تدريجي أو مطرد وعادة ما يحدث في الساقين اكثر
منها في اليدين وقد يحتاج المريض استعمال عكازات أو الكرسي المتحرك تبعا لشدة
تدهور المرض
لحسن الحظ فان هذا التدهور قليل الحصول وخاصة في المراحل األولى من
المرض ويستطيع %80أو اكثر من المرضى المشي بدون مساعدة العكاز بعد
تشخيص المرض بعشر سنوات أو اكثر
األعراض التي ترافق فقدان اإلحساس
قد يحدث تدريجيا وقد يحدث على فترات تحسن تعقبها فترات انتكاسة يرجع بها
المريض إلى حاالت تدهور ولكن نادرا ما يفقد المريض اإلحساس كليا.
إحساس بالتنميل وقد يصاحبه إحساس بان المريض يمشي على إسفنج أو قطن
أو قد يحس المريض بحرارة في األطراف أو غزغزة
هذه األعراض قد تحدث في مناطق متعددة من الجسم في بعض األحيان في
أجزاء من الساقين أو اليدين وفي بعض األحيان في الجزء السفلي من الجسم أو
النصف األيمن أو األيسر في الجسم.
اإلحساس باأللم
يشعر بعض المرضى باأللم فمثال قد يصاحب اإلحساس بالتنميل إحساس باأللم
كذلك
باإلضافة إلى أن من بعض األعراض هي ألم في الوجه بسبب إصابة أحد
األعصاب الموجودة في الوجه
إذا كان المريض يعاني صعوبة في المشي فقد يصاحب ذلك ألم في مؤخرة الظهر
يمتد إلى الساقين إذا ما تعرض الظهر والساقين إلى إجهاد شديد ,هذه اآلالم نادرا
ما تكون مبرحة
العضالت التي تتحكم في إخراج البول والبراز
في بعض األحيان يعاني المريض من عدم التبول بشكل طبيعي أو تفريغ المثانة
بشكل كلي
ولكن عادة ما يحدث أن يتبول المريض من أول إحساس بان المثانة قد امتألت
أي انه ال يستطيع أن يتحكم بالمثانة في بداية اإلحساس بالرغبة في التبول
قد يصاحب هذه األعراض أعراض اإلمساك ولكن هذا عادة ما يكون نادرا في
المراحل األولى من المرض.
المشاكل الجنسية
مشاكل جنسيه لدي الطرفين ,كفقدان اإلحساس واأللم وقت الجماع لدى النساء وعدم
القدرة على اإلنتصاب لدى الرجال
اضطراب في الذاكرة
مشاكل في الذاكرة او في التركيز مما يجعل المريض يحس بصعوبة في إنجاز
عمل واحد في وقت واحد وهذا يحدث نادرا وفي مراحل متقدمة من المرض.
االتزان والتوافق في الحركة
عدم قدرة المريض على اخذ شيء من األشياء بصورة طبيعية أو رعشة في
األطراف
أو قد ال يستطيع أن يحمل القلم بطريقة سليمة أو يكتب بطريقة سليمة
قد تكون مشيته غير متزنة
هذه األعراض قد تحدث بشكل متدرج في التدهور أو قد تحدث على فترات تحسن
يعقبها فترات انتكاسة
تقلبات المزاج
عادة ما يكون المريض تحت ضغط نفسي شديد بسبب التفكير في حالته وفي مرضه
المزمن مما يؤدي ذلك إلصابته بنوع من االكتئاب النفسي وقد يظهر ذلك على
شكل نوبات من المرح والضحك المتقطعة والغير مناسبة أو البكاء وقلة النوم
وفقدان الشهية وانخفاض الوزن.
التعب
إحساس المريض باإلجهاد الشديد عند القيام بأي عمل بسيط وقد يشتكي المريض من
هذا التعب لمدة طويلة.
كيف يشخص مرض التصلب
العصبي المتعدد؟
إلى اآلن ال تعرف مسببات هذا المرض لذلك فان تشخيص المرض قد يأخذ مدة
طويلة ويحتاج إلى فحوصا دقيقة حتى يتم تشخيصه.
فإذا كان المريض يعاني من أعراض المرض لمدة طويلة وعلى مدى سنوات فقد
يكون التشخيص اسهل من أن يكون المريض قد بدا اإلحساس باألعراض حديثا وفي
مرحلة البداية وتشخيص المرض ال يكون عشوائيا فإذا كان المريض قد عانى من
األعراض آنفة الذكر أو قد دخل في مراحل التدهور المطردة فقد يكون التشخيص
اكثر دقة تأكيدا
كيف يتم تشخيص مرض التصلب المتعدد؟
ومن بين الفحوصات األخرى التي تستخدم لتشخيص مرض التصلب المتعدد
اختبارات الجهد البصري المحرض ). (VEP
ويقيس اختبار الجهد البصري المحرض سرعة استجابة الدماغ للمحفزات
البصرية ،ويستطيع أحيانا ً اكتشاف اآلفات التي تخطئها أجهزة الكشف ،وهي
مفيدة بشكل خاص عندما ال تتطابق الحاالت غير الطبيعية التي تظهر في
التصوير بالرنين المغناطيسي مع المعايير المحددة للتصلب المتعدد .وقد
استخدمت في السابق اختبارات الجهد المثار سمعيا ً وحسياً ،فاتضح أنها لم تعد
تساهم بشكل كبير في تشخيص مرض التصلب المتعدد .أما اختبار الجهد
البصري المحرض فحاله كحال تقنيات التصوير إذ أنه مفيد ولكنه غير حاسم ألنه
ال يستطيع تحديد سبب اآلفة.
ولتحديد المرض وتشخيصه ال بد للمريض أن يمر بفحوصات
دقيقة منها :
- 1تصوير الدماغ بالرنين المغناطيسي
عبارة عن مجال مغناطيسي قوي يسلط على المخ والحبل الشوكي حتى يوضح
الخلل في المنطقة البيضاء في المخ ولألسف الشديد أن هذا النوع من األشعة ال
تساعد على معرفة تطور الحالة ولكنها تساعد على تشخيص المرض بدقة عالية.
- 2فحص عينة من الحبل الشوكي
وهو عبارة عن اخذ عينة من السائل المحيط بالحبل الشوكي والمخ عن طريق
إبرة في الظهر تحت تخدير موضعي وهذا الفحص يوضح إذا ما كان التهاب قد
أصاب بعض الخاليا ونادرا ما يشتكي المريض عند القيام بهذا الفحص بالصداع
أو الدوخة وعادة ما يتالشى ذلك بعد ساعات أو أيام قليلة.
أسباب مرض التصلب العصبي المتعدد:
لم يعرف سببه الرئيسي إلى اآلن ولكن هناك فرضيات حول األسباب
الفيروسية أو الجينية أو البيئية ,,وتفاعلها معا.
هل يوجد عالج شافي للمرض؟
حتى هذه اللحظة ال يوجد عالج شافي للمرض
فهدف العالج هو تحسين نوعية الحياة للمرضي و
تمكينهم أن يتكيفوا مع المرض و مشاكل.
ال يوجد عالج شافي للمرض حتى اآلن
ليس هناك عالج للتصلب اللويحي ،لكن هناك الكثير مما يمكن عمله لمساعدة
المصابين على االستمرار نشطين مستقلين و منتجين.
يمكن أحيانا أن تخفف حدة الهجمة و مدتها باستعمال الستيرويدات القشرية و
أدوية للتخفيف من حدة األعراض مثل التقلص و الرجفان و المشاكل البولية.
و األنواع األشهر من هذه األدويه :
)Avonex (interferon beta-1a
)Betaseron (interferon beta-1b
))Rebif
يساعد العالج الفيزيائي على تقوية العضالت و مساعدة المصابين الستعادة
نشاطهم بعد هجمة قوية.
ال زال الطب في إنتظار أن يأتي العلم بجديد لتحقيق الشفاء التام من هذا المرض.
بعض النصائح التي تجعلك تتعايش
مع التصلب العصبي المتعدد
من المتعارف عليه أن درجة الحرارة لها تأثير على المرضى المصابين بهذا
المرض فبعض المرضى يتأثرون بالمشي أو الساونا أو حمامات السباحة الدافئة
وعند تواجد المريض لفترة طويلة في أماكن دافئة فقد يسبب له نوع من الضعف
في العضالت أو التعب لذلك ينصح المصاب بهذه الحالة أن يبتعد عن األماكن
الدافئة والتواجد في أماكن باردة حتى يقلل اإلصابة بالتعب واإلرهاق.
وقد يواجه المريض بعض الصعوبات عند التواجد في األماكن الباردة لذلك فانه
ينصح المريض بالتواجد في درجات الحرارة المناسبة له حتى ال يواجه أي
صعوبات أو تعب.
أما عن اإلجهاد النفسي أو الجسدي فقد يواجه المريض أيام يصعب عليه عمل أي
مجهود ولو حتى بسيط وهذا اإلجهاد يختلف من شخص آلخر ومن وقت آلخر
فمن األفضل في هذه الحالة أن تضع حد لقدرتك الجسمانية حتى ال تتجاوزها وال
ترهق جسمك بمجهود غير مناسب لك.
اإلرهاق والتعب من األعراض المتعارف عليها عند مرضى التصلب العصبي
المتعدد لذلك ال تحاول أن ترهق نفسك بما ال تستطيع عمله وتجنب أي مجهود قد
يؤدي بك إلى اإلرهاق والجهد وحاول أن تأخذ قسطا من الراحة خالل ساعات
النهار وتجنب األعمال المرهقة خالل النهار.
موقع الحمله العالمية الرسمي
www.worldmsday.org/
تستطيع اختيار اللغة العربية من أعلى يمين الصفحة
كتيب (إلقاء الضوء على التصلب العصبي المتعدد)
للحصول على الكتيب الخاص بالمرض والصادر عن اإلتحاد الدولي لمرض
التصلب المتعددد ) MS in focus( MSIF
العدد 2003 - ١
بعنوان (إلقاء الضوء على التصلب العصبي المتعدد)
مجتويات الكتيب :
• تركيز خاص على كيفية التغلب على اإلعياء
• تنظيم الحلقات النقاشية المتخصصة
• اسأل ونحن نجيب
• كتب ومواقع إلكترونية
http://www.msif.org/docs/MSinFocusIssue1AR1.pdf
الشكر الجزيل للجمعية السعودية االستشارية لتوفير
المادة العلمية في العرض
مواقع ذات صله
http://www.msif.org/en/about_ms/index.
html
http://www.msjo.org/
http://saudims.org/
http://www.mssaudi.org/index.php?page=links
http://www.worldmsday.org/
هذا العمل
بمناسبة الحملة الوطنية للتصلب العصبي ,التابعه للحركة العالمية لمواجهة مرض
التصلب العصبي ,التي أسسها االتحاد الدولي للتصلب العصبي المتعدد . MSIF
بمناسبة هذه الحملة العالمية التي اشترك فيها قرابة الـ 133دولة حول
العالم ,تم تأسيس اليوم العالمي األول لمرض التصلب العصبي .
أقيم في هذا اليوم الذي وافق يوم 27من مايو , 2009أكثر من 217
فعاليه على مستوى العالم .
كانت األهداف هي لفت النظر وتسليط الضوء حول هذا المرض المزمن
,وتثقيف المجتمعات عن المرض ونشر الوعي الصحي عنه ,ودعم
المصابين بالمرض وتشجيع األبحاث المتعلقة بالمرض وعالجه .
الرعاة و الداعمون
الرعاة الرسميون للحملة
شركتي األدوية
الجمعية الوطنية لطالب الطب
عضو االتحاد العالمي لطلبة الطب
الداعمون
www.medkaau.com/vb
health.groups.yahoo.com/group/medic
al_multimedia/
عـافـانا هللا وإياكم من كل شر
وشفى هللا كل من ابتلي بمرض
تم تحميل هذه المادة من
شبكة أبو نواف
www.AbuNawaf.com
Slide 26
الحملة التوعوية عن مرض التصلب العصبي المتعدد
التصلب العصبي المتعدد
Multiple Sclerosis
هل سمعت من قبل
عن مرض
التصلب العصبي
؟
التصلب العصبي المتعدد ؟
التصلب العصبي المتناثر ؟
التصلب اللويحي ؟
التهاب المادة البيضاء ؟
Multiple Sclerosis
؟
ماهو مرض التصلب العصبي
المتعدد؟
يعتبر مرض التصلب العصبي المتعدد من
األمراض التي تصيب الجهاز العصبي المركزي
يصيب كل من الكبار والصغار
مرض مزمن يصيب جزء من الدماغ المسمى
غشاء المايلين أو النخاعين أو المسماة بالمادة
البيضاء في الجهاز العصبي
يصيب النساء اكثر من الرجال بمعدل (3نساء
إلى 2من الرجال).
يعد التصلب المتعدد واحدا من أكثر أمراض الجهاز العصبي المركزي شيوعا .و
يقدر عدد المصابين بالتصلب المتعدد في العالم اليوم بأكثر من 2.500.000
مريض ( مليونين و نصف مليون (
بدأ المرض يجتاح المملكة العربية السعوديه ودول الخليج بشكل ملفت للنظر في
اآلونة األخيرة ,فلم يكن المرض منشرا في المنطقه إلى وقت قريب ولم يكن
يصيب غالبا ً إال كبار السن وخصوصا ً النساء .
لكن تغيراً طارئا حدث فبدأ المرض بالظهور في اعمار متفاوتة وفي الجنسين
وينتشر ,حيث تذكر االحصائيات األخيرة أن حاالت اإلصابة قد تصل إلى 24
حالة لكل 100الف شخص حسب اليوم التوعوي األخير للتصلب العصبي في
جدة
ينتج التصلب المتعدد عن عطب يصيب الميلين ،وهي الطبقة الواقية التي تحيط
باأللياف العصبية للجهاز العصبي المركزي .و عندما يصاب الميلين فإن ذلك
يؤدي إلى حدوث خلل في اإلشارات التي يرسلها المخ إلى أعضاء الجسم
المختلفة.
ما هي األعراض التي تحدث مع مرض التصلب العصبي
المتعدد؟
إن األعراض التي تظهر مع المرض متعددة
تختلف من شخص إلى آخر
تعتمد على مكان االلتهاب الفعلي في المادة البيضاء في المخ
بعض من هذه األعراض دائمة الظهور والبعض اآلخر قد تحدث ثم
تزول كليا أو جزئيا تبعا لشدة االلتهاب في المادة البيضاء
ونذكر منها:
األعراض األساسية لمرض التصلب العصبي المتعدد
زغللة في النظرانعدام الرؤيةضعف في حركةالعين
صعوبة في النطق-صعوبة في البلع
اإلعياءضعفالذاكرةالكآبة
الشلل الحركيانقباض العضالتعدم االتزاناإلحساس باأللمالشديد
فقدان اإلحساسالخدر أو التنميلاإلمساكاإلسهالعدم التحكم بالتبولأو التبرز
التهاب العصب البصري المركزي
العصب المركزي في العين يتحكم في قدرة العين على االبصار
في خالل يوم أو يومين قد يصاب المريض بنوع من الزغللة في النظر
قد يصاحبه ألم خلف العين أو عند تحريك العين
في بعض األحيان يالحظ المريض تحسن في خالل أسابيع وقد ال يكون التحسن
كليا.
وقد تعاود األعراض مرة أخرى مع اإلجهاد الشديد أو الضغط النفسي الشديد أو
السخونة ولكن ال يعني أن المرض قد نشط مره أخرى .ولكنها أعراض متوقعة
في هذا المرض
الضعف في عضالت اليدين والساقين
كثيرا ما يصاب المريض بضعف في عضالت اليدين أو الساقين في المراحل األولى
للمرض
قد يكون الضعف متعدد األوجه فقد تتراوح بالشدة بين عدم القدرة على تحريك
األصابع أو الشلل الكامل
قد يحدث هذا على فترات يتحسن فيها المريض ثم تحدث له انتكاسة يرجع بها
المريض إلى التدهور
عادة ما يحدث التدهور بشكل تدريجي أو مطرد وعادة ما يحدث في الساقين اكثر
منها في اليدين وقد يحتاج المريض استعمال عكازات أو الكرسي المتحرك تبعا لشدة
تدهور المرض
لحسن الحظ فان هذا التدهور قليل الحصول وخاصة في المراحل األولى من
المرض ويستطيع %80أو اكثر من المرضى المشي بدون مساعدة العكاز بعد
تشخيص المرض بعشر سنوات أو اكثر
األعراض التي ترافق فقدان اإلحساس
قد يحدث تدريجيا وقد يحدث على فترات تحسن تعقبها فترات انتكاسة يرجع بها
المريض إلى حاالت تدهور ولكن نادرا ما يفقد المريض اإلحساس كليا.
إحساس بالتنميل وقد يصاحبه إحساس بان المريض يمشي على إسفنج أو قطن
أو قد يحس المريض بحرارة في األطراف أو غزغزة
هذه األعراض قد تحدث في مناطق متعددة من الجسم في بعض األحيان في
أجزاء من الساقين أو اليدين وفي بعض األحيان في الجزء السفلي من الجسم أو
النصف األيمن أو األيسر في الجسم.
اإلحساس باأللم
يشعر بعض المرضى باأللم فمثال قد يصاحب اإلحساس بالتنميل إحساس باأللم
كذلك
باإلضافة إلى أن من بعض األعراض هي ألم في الوجه بسبب إصابة أحد
األعصاب الموجودة في الوجه
إذا كان المريض يعاني صعوبة في المشي فقد يصاحب ذلك ألم في مؤخرة الظهر
يمتد إلى الساقين إذا ما تعرض الظهر والساقين إلى إجهاد شديد ,هذه اآلالم نادرا
ما تكون مبرحة
العضالت التي تتحكم في إخراج البول والبراز
في بعض األحيان يعاني المريض من عدم التبول بشكل طبيعي أو تفريغ المثانة
بشكل كلي
ولكن عادة ما يحدث أن يتبول المريض من أول إحساس بان المثانة قد امتألت
أي انه ال يستطيع أن يتحكم بالمثانة في بداية اإلحساس بالرغبة في التبول
قد يصاحب هذه األعراض أعراض اإلمساك ولكن هذا عادة ما يكون نادرا في
المراحل األولى من المرض.
المشاكل الجنسية
مشاكل جنسيه لدي الطرفين ,كفقدان اإلحساس واأللم وقت الجماع لدى النساء وعدم
القدرة على اإلنتصاب لدى الرجال
اضطراب في الذاكرة
مشاكل في الذاكرة او في التركيز مما يجعل المريض يحس بصعوبة في إنجاز
عمل واحد في وقت واحد وهذا يحدث نادرا وفي مراحل متقدمة من المرض.
االتزان والتوافق في الحركة
عدم قدرة المريض على اخذ شيء من األشياء بصورة طبيعية أو رعشة في
األطراف
أو قد ال يستطيع أن يحمل القلم بطريقة سليمة أو يكتب بطريقة سليمة
قد تكون مشيته غير متزنة
هذه األعراض قد تحدث بشكل متدرج في التدهور أو قد تحدث على فترات تحسن
يعقبها فترات انتكاسة
تقلبات المزاج
عادة ما يكون المريض تحت ضغط نفسي شديد بسبب التفكير في حالته وفي مرضه
المزمن مما يؤدي ذلك إلصابته بنوع من االكتئاب النفسي وقد يظهر ذلك على
شكل نوبات من المرح والضحك المتقطعة والغير مناسبة أو البكاء وقلة النوم
وفقدان الشهية وانخفاض الوزن.
التعب
إحساس المريض باإلجهاد الشديد عند القيام بأي عمل بسيط وقد يشتكي المريض من
هذا التعب لمدة طويلة.
كيف يشخص مرض التصلب
العصبي المتعدد؟
إلى اآلن ال تعرف مسببات هذا المرض لذلك فان تشخيص المرض قد يأخذ مدة
طويلة ويحتاج إلى فحوصا دقيقة حتى يتم تشخيصه.
فإذا كان المريض يعاني من أعراض المرض لمدة طويلة وعلى مدى سنوات فقد
يكون التشخيص اسهل من أن يكون المريض قد بدا اإلحساس باألعراض حديثا وفي
مرحلة البداية وتشخيص المرض ال يكون عشوائيا فإذا كان المريض قد عانى من
األعراض آنفة الذكر أو قد دخل في مراحل التدهور المطردة فقد يكون التشخيص
اكثر دقة تأكيدا
كيف يتم تشخيص مرض التصلب المتعدد؟
ومن بين الفحوصات األخرى التي تستخدم لتشخيص مرض التصلب المتعدد
اختبارات الجهد البصري المحرض ). (VEP
ويقيس اختبار الجهد البصري المحرض سرعة استجابة الدماغ للمحفزات
البصرية ،ويستطيع أحيانا ً اكتشاف اآلفات التي تخطئها أجهزة الكشف ،وهي
مفيدة بشكل خاص عندما ال تتطابق الحاالت غير الطبيعية التي تظهر في
التصوير بالرنين المغناطيسي مع المعايير المحددة للتصلب المتعدد .وقد
استخدمت في السابق اختبارات الجهد المثار سمعيا ً وحسياً ،فاتضح أنها لم تعد
تساهم بشكل كبير في تشخيص مرض التصلب المتعدد .أما اختبار الجهد
البصري المحرض فحاله كحال تقنيات التصوير إذ أنه مفيد ولكنه غير حاسم ألنه
ال يستطيع تحديد سبب اآلفة.
ولتحديد المرض وتشخيصه ال بد للمريض أن يمر بفحوصات
دقيقة منها :
- 1تصوير الدماغ بالرنين المغناطيسي
عبارة عن مجال مغناطيسي قوي يسلط على المخ والحبل الشوكي حتى يوضح
الخلل في المنطقة البيضاء في المخ ولألسف الشديد أن هذا النوع من األشعة ال
تساعد على معرفة تطور الحالة ولكنها تساعد على تشخيص المرض بدقة عالية.
- 2فحص عينة من الحبل الشوكي
وهو عبارة عن اخذ عينة من السائل المحيط بالحبل الشوكي والمخ عن طريق
إبرة في الظهر تحت تخدير موضعي وهذا الفحص يوضح إذا ما كان التهاب قد
أصاب بعض الخاليا ونادرا ما يشتكي المريض عند القيام بهذا الفحص بالصداع
أو الدوخة وعادة ما يتالشى ذلك بعد ساعات أو أيام قليلة.
أسباب مرض التصلب العصبي المتعدد:
لم يعرف سببه الرئيسي إلى اآلن ولكن هناك فرضيات حول األسباب
الفيروسية أو الجينية أو البيئية ,,وتفاعلها معا.
هل يوجد عالج شافي للمرض؟
حتى هذه اللحظة ال يوجد عالج شافي للمرض
فهدف العالج هو تحسين نوعية الحياة للمرضي و
تمكينهم أن يتكيفوا مع المرض و مشاكل.
ال يوجد عالج شافي للمرض حتى اآلن
ليس هناك عالج للتصلب اللويحي ،لكن هناك الكثير مما يمكن عمله لمساعدة
المصابين على االستمرار نشطين مستقلين و منتجين.
يمكن أحيانا أن تخفف حدة الهجمة و مدتها باستعمال الستيرويدات القشرية و
أدوية للتخفيف من حدة األعراض مثل التقلص و الرجفان و المشاكل البولية.
و األنواع األشهر من هذه األدويه :
)Avonex (interferon beta-1a
)Betaseron (interferon beta-1b
))Rebif
يساعد العالج الفيزيائي على تقوية العضالت و مساعدة المصابين الستعادة
نشاطهم بعد هجمة قوية.
ال زال الطب في إنتظار أن يأتي العلم بجديد لتحقيق الشفاء التام من هذا المرض.
بعض النصائح التي تجعلك تتعايش
مع التصلب العصبي المتعدد
من المتعارف عليه أن درجة الحرارة لها تأثير على المرضى المصابين بهذا
المرض فبعض المرضى يتأثرون بالمشي أو الساونا أو حمامات السباحة الدافئة
وعند تواجد المريض لفترة طويلة في أماكن دافئة فقد يسبب له نوع من الضعف
في العضالت أو التعب لذلك ينصح المصاب بهذه الحالة أن يبتعد عن األماكن
الدافئة والتواجد في أماكن باردة حتى يقلل اإلصابة بالتعب واإلرهاق.
وقد يواجه المريض بعض الصعوبات عند التواجد في األماكن الباردة لذلك فانه
ينصح المريض بالتواجد في درجات الحرارة المناسبة له حتى ال يواجه أي
صعوبات أو تعب.
أما عن اإلجهاد النفسي أو الجسدي فقد يواجه المريض أيام يصعب عليه عمل أي
مجهود ولو حتى بسيط وهذا اإلجهاد يختلف من شخص آلخر ومن وقت آلخر
فمن األفضل في هذه الحالة أن تضع حد لقدرتك الجسمانية حتى ال تتجاوزها وال
ترهق جسمك بمجهود غير مناسب لك.
اإلرهاق والتعب من األعراض المتعارف عليها عند مرضى التصلب العصبي
المتعدد لذلك ال تحاول أن ترهق نفسك بما ال تستطيع عمله وتجنب أي مجهود قد
يؤدي بك إلى اإلرهاق والجهد وحاول أن تأخذ قسطا من الراحة خالل ساعات
النهار وتجنب األعمال المرهقة خالل النهار.
موقع الحمله العالمية الرسمي
www.worldmsday.org/
تستطيع اختيار اللغة العربية من أعلى يمين الصفحة
كتيب (إلقاء الضوء على التصلب العصبي المتعدد)
للحصول على الكتيب الخاص بالمرض والصادر عن اإلتحاد الدولي لمرض
التصلب المتعددد ) MS in focus( MSIF
العدد 2003 - ١
بعنوان (إلقاء الضوء على التصلب العصبي المتعدد)
مجتويات الكتيب :
• تركيز خاص على كيفية التغلب على اإلعياء
• تنظيم الحلقات النقاشية المتخصصة
• اسأل ونحن نجيب
• كتب ومواقع إلكترونية
http://www.msif.org/docs/MSinFocusIssue1AR1.pdf
الشكر الجزيل للجمعية السعودية االستشارية لتوفير
المادة العلمية في العرض
مواقع ذات صله
http://www.msif.org/en/about_ms/index.
html
http://www.msjo.org/
http://saudims.org/
http://www.mssaudi.org/index.php?page=links
http://www.worldmsday.org/
هذا العمل
بمناسبة الحملة الوطنية للتصلب العصبي ,التابعه للحركة العالمية لمواجهة مرض
التصلب العصبي ,التي أسسها االتحاد الدولي للتصلب العصبي المتعدد . MSIF
بمناسبة هذه الحملة العالمية التي اشترك فيها قرابة الـ 133دولة حول
العالم ,تم تأسيس اليوم العالمي األول لمرض التصلب العصبي .
أقيم في هذا اليوم الذي وافق يوم 27من مايو , 2009أكثر من 217
فعاليه على مستوى العالم .
كانت األهداف هي لفت النظر وتسليط الضوء حول هذا المرض المزمن
,وتثقيف المجتمعات عن المرض ونشر الوعي الصحي عنه ,ودعم
المصابين بالمرض وتشجيع األبحاث المتعلقة بالمرض وعالجه .
الرعاة و الداعمون
الرعاة الرسميون للحملة
شركتي األدوية
الجمعية الوطنية لطالب الطب
عضو االتحاد العالمي لطلبة الطب
الداعمون
www.medkaau.com/vb
health.groups.yahoo.com/group/medic
al_multimedia/
عـافـانا هللا وإياكم من كل شر
وشفى هللا كل من ابتلي بمرض
تم تحميل هذه المادة من
شبكة أبو نواف
www.AbuNawaf.com
Slide 27
الحملة التوعوية عن مرض التصلب العصبي المتعدد
التصلب العصبي المتعدد
Multiple Sclerosis
هل سمعت من قبل
عن مرض
التصلب العصبي
؟
التصلب العصبي المتعدد ؟
التصلب العصبي المتناثر ؟
التصلب اللويحي ؟
التهاب المادة البيضاء ؟
Multiple Sclerosis
؟
ماهو مرض التصلب العصبي
المتعدد؟
يعتبر مرض التصلب العصبي المتعدد من
األمراض التي تصيب الجهاز العصبي المركزي
يصيب كل من الكبار والصغار
مرض مزمن يصيب جزء من الدماغ المسمى
غشاء المايلين أو النخاعين أو المسماة بالمادة
البيضاء في الجهاز العصبي
يصيب النساء اكثر من الرجال بمعدل (3نساء
إلى 2من الرجال).
يعد التصلب المتعدد واحدا من أكثر أمراض الجهاز العصبي المركزي شيوعا .و
يقدر عدد المصابين بالتصلب المتعدد في العالم اليوم بأكثر من 2.500.000
مريض ( مليونين و نصف مليون (
بدأ المرض يجتاح المملكة العربية السعوديه ودول الخليج بشكل ملفت للنظر في
اآلونة األخيرة ,فلم يكن المرض منشرا في المنطقه إلى وقت قريب ولم يكن
يصيب غالبا ً إال كبار السن وخصوصا ً النساء .
لكن تغيراً طارئا حدث فبدأ المرض بالظهور في اعمار متفاوتة وفي الجنسين
وينتشر ,حيث تذكر االحصائيات األخيرة أن حاالت اإلصابة قد تصل إلى 24
حالة لكل 100الف شخص حسب اليوم التوعوي األخير للتصلب العصبي في
جدة
ينتج التصلب المتعدد عن عطب يصيب الميلين ،وهي الطبقة الواقية التي تحيط
باأللياف العصبية للجهاز العصبي المركزي .و عندما يصاب الميلين فإن ذلك
يؤدي إلى حدوث خلل في اإلشارات التي يرسلها المخ إلى أعضاء الجسم
المختلفة.
ما هي األعراض التي تحدث مع مرض التصلب العصبي
المتعدد؟
إن األعراض التي تظهر مع المرض متعددة
تختلف من شخص إلى آخر
تعتمد على مكان االلتهاب الفعلي في المادة البيضاء في المخ
بعض من هذه األعراض دائمة الظهور والبعض اآلخر قد تحدث ثم
تزول كليا أو جزئيا تبعا لشدة االلتهاب في المادة البيضاء
ونذكر منها:
األعراض األساسية لمرض التصلب العصبي المتعدد
زغللة في النظرانعدام الرؤيةضعف في حركةالعين
صعوبة في النطق-صعوبة في البلع
اإلعياءضعفالذاكرةالكآبة
الشلل الحركيانقباض العضالتعدم االتزاناإلحساس باأللمالشديد
فقدان اإلحساسالخدر أو التنميلاإلمساكاإلسهالعدم التحكم بالتبولأو التبرز
التهاب العصب البصري المركزي
العصب المركزي في العين يتحكم في قدرة العين على االبصار
في خالل يوم أو يومين قد يصاب المريض بنوع من الزغللة في النظر
قد يصاحبه ألم خلف العين أو عند تحريك العين
في بعض األحيان يالحظ المريض تحسن في خالل أسابيع وقد ال يكون التحسن
كليا.
وقد تعاود األعراض مرة أخرى مع اإلجهاد الشديد أو الضغط النفسي الشديد أو
السخونة ولكن ال يعني أن المرض قد نشط مره أخرى .ولكنها أعراض متوقعة
في هذا المرض
الضعف في عضالت اليدين والساقين
كثيرا ما يصاب المريض بضعف في عضالت اليدين أو الساقين في المراحل األولى
للمرض
قد يكون الضعف متعدد األوجه فقد تتراوح بالشدة بين عدم القدرة على تحريك
األصابع أو الشلل الكامل
قد يحدث هذا على فترات يتحسن فيها المريض ثم تحدث له انتكاسة يرجع بها
المريض إلى التدهور
عادة ما يحدث التدهور بشكل تدريجي أو مطرد وعادة ما يحدث في الساقين اكثر
منها في اليدين وقد يحتاج المريض استعمال عكازات أو الكرسي المتحرك تبعا لشدة
تدهور المرض
لحسن الحظ فان هذا التدهور قليل الحصول وخاصة في المراحل األولى من
المرض ويستطيع %80أو اكثر من المرضى المشي بدون مساعدة العكاز بعد
تشخيص المرض بعشر سنوات أو اكثر
األعراض التي ترافق فقدان اإلحساس
قد يحدث تدريجيا وقد يحدث على فترات تحسن تعقبها فترات انتكاسة يرجع بها
المريض إلى حاالت تدهور ولكن نادرا ما يفقد المريض اإلحساس كليا.
إحساس بالتنميل وقد يصاحبه إحساس بان المريض يمشي على إسفنج أو قطن
أو قد يحس المريض بحرارة في األطراف أو غزغزة
هذه األعراض قد تحدث في مناطق متعددة من الجسم في بعض األحيان في
أجزاء من الساقين أو اليدين وفي بعض األحيان في الجزء السفلي من الجسم أو
النصف األيمن أو األيسر في الجسم.
اإلحساس باأللم
يشعر بعض المرضى باأللم فمثال قد يصاحب اإلحساس بالتنميل إحساس باأللم
كذلك
باإلضافة إلى أن من بعض األعراض هي ألم في الوجه بسبب إصابة أحد
األعصاب الموجودة في الوجه
إذا كان المريض يعاني صعوبة في المشي فقد يصاحب ذلك ألم في مؤخرة الظهر
يمتد إلى الساقين إذا ما تعرض الظهر والساقين إلى إجهاد شديد ,هذه اآلالم نادرا
ما تكون مبرحة
العضالت التي تتحكم في إخراج البول والبراز
في بعض األحيان يعاني المريض من عدم التبول بشكل طبيعي أو تفريغ المثانة
بشكل كلي
ولكن عادة ما يحدث أن يتبول المريض من أول إحساس بان المثانة قد امتألت
أي انه ال يستطيع أن يتحكم بالمثانة في بداية اإلحساس بالرغبة في التبول
قد يصاحب هذه األعراض أعراض اإلمساك ولكن هذا عادة ما يكون نادرا في
المراحل األولى من المرض.
المشاكل الجنسية
مشاكل جنسيه لدي الطرفين ,كفقدان اإلحساس واأللم وقت الجماع لدى النساء وعدم
القدرة على اإلنتصاب لدى الرجال
اضطراب في الذاكرة
مشاكل في الذاكرة او في التركيز مما يجعل المريض يحس بصعوبة في إنجاز
عمل واحد في وقت واحد وهذا يحدث نادرا وفي مراحل متقدمة من المرض.
االتزان والتوافق في الحركة
عدم قدرة المريض على اخذ شيء من األشياء بصورة طبيعية أو رعشة في
األطراف
أو قد ال يستطيع أن يحمل القلم بطريقة سليمة أو يكتب بطريقة سليمة
قد تكون مشيته غير متزنة
هذه األعراض قد تحدث بشكل متدرج في التدهور أو قد تحدث على فترات تحسن
يعقبها فترات انتكاسة
تقلبات المزاج
عادة ما يكون المريض تحت ضغط نفسي شديد بسبب التفكير في حالته وفي مرضه
المزمن مما يؤدي ذلك إلصابته بنوع من االكتئاب النفسي وقد يظهر ذلك على
شكل نوبات من المرح والضحك المتقطعة والغير مناسبة أو البكاء وقلة النوم
وفقدان الشهية وانخفاض الوزن.
التعب
إحساس المريض باإلجهاد الشديد عند القيام بأي عمل بسيط وقد يشتكي المريض من
هذا التعب لمدة طويلة.
كيف يشخص مرض التصلب
العصبي المتعدد؟
إلى اآلن ال تعرف مسببات هذا المرض لذلك فان تشخيص المرض قد يأخذ مدة
طويلة ويحتاج إلى فحوصا دقيقة حتى يتم تشخيصه.
فإذا كان المريض يعاني من أعراض المرض لمدة طويلة وعلى مدى سنوات فقد
يكون التشخيص اسهل من أن يكون المريض قد بدا اإلحساس باألعراض حديثا وفي
مرحلة البداية وتشخيص المرض ال يكون عشوائيا فإذا كان المريض قد عانى من
األعراض آنفة الذكر أو قد دخل في مراحل التدهور المطردة فقد يكون التشخيص
اكثر دقة تأكيدا
كيف يتم تشخيص مرض التصلب المتعدد؟
ومن بين الفحوصات األخرى التي تستخدم لتشخيص مرض التصلب المتعدد
اختبارات الجهد البصري المحرض ). (VEP
ويقيس اختبار الجهد البصري المحرض سرعة استجابة الدماغ للمحفزات
البصرية ،ويستطيع أحيانا ً اكتشاف اآلفات التي تخطئها أجهزة الكشف ،وهي
مفيدة بشكل خاص عندما ال تتطابق الحاالت غير الطبيعية التي تظهر في
التصوير بالرنين المغناطيسي مع المعايير المحددة للتصلب المتعدد .وقد
استخدمت في السابق اختبارات الجهد المثار سمعيا ً وحسياً ،فاتضح أنها لم تعد
تساهم بشكل كبير في تشخيص مرض التصلب المتعدد .أما اختبار الجهد
البصري المحرض فحاله كحال تقنيات التصوير إذ أنه مفيد ولكنه غير حاسم ألنه
ال يستطيع تحديد سبب اآلفة.
ولتحديد المرض وتشخيصه ال بد للمريض أن يمر بفحوصات
دقيقة منها :
- 1تصوير الدماغ بالرنين المغناطيسي
عبارة عن مجال مغناطيسي قوي يسلط على المخ والحبل الشوكي حتى يوضح
الخلل في المنطقة البيضاء في المخ ولألسف الشديد أن هذا النوع من األشعة ال
تساعد على معرفة تطور الحالة ولكنها تساعد على تشخيص المرض بدقة عالية.
- 2فحص عينة من الحبل الشوكي
وهو عبارة عن اخذ عينة من السائل المحيط بالحبل الشوكي والمخ عن طريق
إبرة في الظهر تحت تخدير موضعي وهذا الفحص يوضح إذا ما كان التهاب قد
أصاب بعض الخاليا ونادرا ما يشتكي المريض عند القيام بهذا الفحص بالصداع
أو الدوخة وعادة ما يتالشى ذلك بعد ساعات أو أيام قليلة.
أسباب مرض التصلب العصبي المتعدد:
لم يعرف سببه الرئيسي إلى اآلن ولكن هناك فرضيات حول األسباب
الفيروسية أو الجينية أو البيئية ,,وتفاعلها معا.
هل يوجد عالج شافي للمرض؟
حتى هذه اللحظة ال يوجد عالج شافي للمرض
فهدف العالج هو تحسين نوعية الحياة للمرضي و
تمكينهم أن يتكيفوا مع المرض و مشاكل.
ال يوجد عالج شافي للمرض حتى اآلن
ليس هناك عالج للتصلب اللويحي ،لكن هناك الكثير مما يمكن عمله لمساعدة
المصابين على االستمرار نشطين مستقلين و منتجين.
يمكن أحيانا أن تخفف حدة الهجمة و مدتها باستعمال الستيرويدات القشرية و
أدوية للتخفيف من حدة األعراض مثل التقلص و الرجفان و المشاكل البولية.
و األنواع األشهر من هذه األدويه :
)Avonex (interferon beta-1a
)Betaseron (interferon beta-1b
))Rebif
يساعد العالج الفيزيائي على تقوية العضالت و مساعدة المصابين الستعادة
نشاطهم بعد هجمة قوية.
ال زال الطب في إنتظار أن يأتي العلم بجديد لتحقيق الشفاء التام من هذا المرض.
بعض النصائح التي تجعلك تتعايش
مع التصلب العصبي المتعدد
من المتعارف عليه أن درجة الحرارة لها تأثير على المرضى المصابين بهذا
المرض فبعض المرضى يتأثرون بالمشي أو الساونا أو حمامات السباحة الدافئة
وعند تواجد المريض لفترة طويلة في أماكن دافئة فقد يسبب له نوع من الضعف
في العضالت أو التعب لذلك ينصح المصاب بهذه الحالة أن يبتعد عن األماكن
الدافئة والتواجد في أماكن باردة حتى يقلل اإلصابة بالتعب واإلرهاق.
وقد يواجه المريض بعض الصعوبات عند التواجد في األماكن الباردة لذلك فانه
ينصح المريض بالتواجد في درجات الحرارة المناسبة له حتى ال يواجه أي
صعوبات أو تعب.
أما عن اإلجهاد النفسي أو الجسدي فقد يواجه المريض أيام يصعب عليه عمل أي
مجهود ولو حتى بسيط وهذا اإلجهاد يختلف من شخص آلخر ومن وقت آلخر
فمن األفضل في هذه الحالة أن تضع حد لقدرتك الجسمانية حتى ال تتجاوزها وال
ترهق جسمك بمجهود غير مناسب لك.
اإلرهاق والتعب من األعراض المتعارف عليها عند مرضى التصلب العصبي
المتعدد لذلك ال تحاول أن ترهق نفسك بما ال تستطيع عمله وتجنب أي مجهود قد
يؤدي بك إلى اإلرهاق والجهد وحاول أن تأخذ قسطا من الراحة خالل ساعات
النهار وتجنب األعمال المرهقة خالل النهار.
موقع الحمله العالمية الرسمي
www.worldmsday.org/
تستطيع اختيار اللغة العربية من أعلى يمين الصفحة
كتيب (إلقاء الضوء على التصلب العصبي المتعدد)
للحصول على الكتيب الخاص بالمرض والصادر عن اإلتحاد الدولي لمرض
التصلب المتعددد ) MS in focus( MSIF
العدد 2003 - ١
بعنوان (إلقاء الضوء على التصلب العصبي المتعدد)
مجتويات الكتيب :
• تركيز خاص على كيفية التغلب على اإلعياء
• تنظيم الحلقات النقاشية المتخصصة
• اسأل ونحن نجيب
• كتب ومواقع إلكترونية
http://www.msif.org/docs/MSinFocusIssue1AR1.pdf
الشكر الجزيل للجمعية السعودية االستشارية لتوفير
المادة العلمية في العرض
مواقع ذات صله
http://www.msif.org/en/about_ms/index.
html
http://www.msjo.org/
http://saudims.org/
http://www.mssaudi.org/index.php?page=links
http://www.worldmsday.org/
هذا العمل
بمناسبة الحملة الوطنية للتصلب العصبي ,التابعه للحركة العالمية لمواجهة مرض
التصلب العصبي ,التي أسسها االتحاد الدولي للتصلب العصبي المتعدد . MSIF
بمناسبة هذه الحملة العالمية التي اشترك فيها قرابة الـ 133دولة حول
العالم ,تم تأسيس اليوم العالمي األول لمرض التصلب العصبي .
أقيم في هذا اليوم الذي وافق يوم 27من مايو , 2009أكثر من 217
فعاليه على مستوى العالم .
كانت األهداف هي لفت النظر وتسليط الضوء حول هذا المرض المزمن
,وتثقيف المجتمعات عن المرض ونشر الوعي الصحي عنه ,ودعم
المصابين بالمرض وتشجيع األبحاث المتعلقة بالمرض وعالجه .
الرعاة و الداعمون
الرعاة الرسميون للحملة
شركتي األدوية
الجمعية الوطنية لطالب الطب
عضو االتحاد العالمي لطلبة الطب
الداعمون
www.medkaau.com/vb
health.groups.yahoo.com/group/medic
al_multimedia/
عـافـانا هللا وإياكم من كل شر
وشفى هللا كل من ابتلي بمرض
تم تحميل هذه المادة من
شبكة أبو نواف
www.AbuNawaf.com
Slide 28
الحملة التوعوية عن مرض التصلب العصبي المتعدد
التصلب العصبي المتعدد
Multiple Sclerosis
هل سمعت من قبل
عن مرض
التصلب العصبي
؟
التصلب العصبي المتعدد ؟
التصلب العصبي المتناثر ؟
التصلب اللويحي ؟
التهاب المادة البيضاء ؟
Multiple Sclerosis
؟
ماهو مرض التصلب العصبي
المتعدد؟
يعتبر مرض التصلب العصبي المتعدد من
األمراض التي تصيب الجهاز العصبي المركزي
يصيب كل من الكبار والصغار
مرض مزمن يصيب جزء من الدماغ المسمى
غشاء المايلين أو النخاعين أو المسماة بالمادة
البيضاء في الجهاز العصبي
يصيب النساء اكثر من الرجال بمعدل (3نساء
إلى 2من الرجال).
يعد التصلب المتعدد واحدا من أكثر أمراض الجهاز العصبي المركزي شيوعا .و
يقدر عدد المصابين بالتصلب المتعدد في العالم اليوم بأكثر من 2.500.000
مريض ( مليونين و نصف مليون (
بدأ المرض يجتاح المملكة العربية السعوديه ودول الخليج بشكل ملفت للنظر في
اآلونة األخيرة ,فلم يكن المرض منشرا في المنطقه إلى وقت قريب ولم يكن
يصيب غالبا ً إال كبار السن وخصوصا ً النساء .
لكن تغيراً طارئا حدث فبدأ المرض بالظهور في اعمار متفاوتة وفي الجنسين
وينتشر ,حيث تذكر االحصائيات األخيرة أن حاالت اإلصابة قد تصل إلى 24
حالة لكل 100الف شخص حسب اليوم التوعوي األخير للتصلب العصبي في
جدة
ينتج التصلب المتعدد عن عطب يصيب الميلين ،وهي الطبقة الواقية التي تحيط
باأللياف العصبية للجهاز العصبي المركزي .و عندما يصاب الميلين فإن ذلك
يؤدي إلى حدوث خلل في اإلشارات التي يرسلها المخ إلى أعضاء الجسم
المختلفة.
ما هي األعراض التي تحدث مع مرض التصلب العصبي
المتعدد؟
إن األعراض التي تظهر مع المرض متعددة
تختلف من شخص إلى آخر
تعتمد على مكان االلتهاب الفعلي في المادة البيضاء في المخ
بعض من هذه األعراض دائمة الظهور والبعض اآلخر قد تحدث ثم
تزول كليا أو جزئيا تبعا لشدة االلتهاب في المادة البيضاء
ونذكر منها:
األعراض األساسية لمرض التصلب العصبي المتعدد
زغللة في النظرانعدام الرؤيةضعف في حركةالعين
صعوبة في النطق-صعوبة في البلع
اإلعياءضعفالذاكرةالكآبة
الشلل الحركيانقباض العضالتعدم االتزاناإلحساس باأللمالشديد
فقدان اإلحساسالخدر أو التنميلاإلمساكاإلسهالعدم التحكم بالتبولأو التبرز
التهاب العصب البصري المركزي
العصب المركزي في العين يتحكم في قدرة العين على االبصار
في خالل يوم أو يومين قد يصاب المريض بنوع من الزغللة في النظر
قد يصاحبه ألم خلف العين أو عند تحريك العين
في بعض األحيان يالحظ المريض تحسن في خالل أسابيع وقد ال يكون التحسن
كليا.
وقد تعاود األعراض مرة أخرى مع اإلجهاد الشديد أو الضغط النفسي الشديد أو
السخونة ولكن ال يعني أن المرض قد نشط مره أخرى .ولكنها أعراض متوقعة
في هذا المرض
الضعف في عضالت اليدين والساقين
كثيرا ما يصاب المريض بضعف في عضالت اليدين أو الساقين في المراحل األولى
للمرض
قد يكون الضعف متعدد األوجه فقد تتراوح بالشدة بين عدم القدرة على تحريك
األصابع أو الشلل الكامل
قد يحدث هذا على فترات يتحسن فيها المريض ثم تحدث له انتكاسة يرجع بها
المريض إلى التدهور
عادة ما يحدث التدهور بشكل تدريجي أو مطرد وعادة ما يحدث في الساقين اكثر
منها في اليدين وقد يحتاج المريض استعمال عكازات أو الكرسي المتحرك تبعا لشدة
تدهور المرض
لحسن الحظ فان هذا التدهور قليل الحصول وخاصة في المراحل األولى من
المرض ويستطيع %80أو اكثر من المرضى المشي بدون مساعدة العكاز بعد
تشخيص المرض بعشر سنوات أو اكثر
األعراض التي ترافق فقدان اإلحساس
قد يحدث تدريجيا وقد يحدث على فترات تحسن تعقبها فترات انتكاسة يرجع بها
المريض إلى حاالت تدهور ولكن نادرا ما يفقد المريض اإلحساس كليا.
إحساس بالتنميل وقد يصاحبه إحساس بان المريض يمشي على إسفنج أو قطن
أو قد يحس المريض بحرارة في األطراف أو غزغزة
هذه األعراض قد تحدث في مناطق متعددة من الجسم في بعض األحيان في
أجزاء من الساقين أو اليدين وفي بعض األحيان في الجزء السفلي من الجسم أو
النصف األيمن أو األيسر في الجسم.
اإلحساس باأللم
يشعر بعض المرضى باأللم فمثال قد يصاحب اإلحساس بالتنميل إحساس باأللم
كذلك
باإلضافة إلى أن من بعض األعراض هي ألم في الوجه بسبب إصابة أحد
األعصاب الموجودة في الوجه
إذا كان المريض يعاني صعوبة في المشي فقد يصاحب ذلك ألم في مؤخرة الظهر
يمتد إلى الساقين إذا ما تعرض الظهر والساقين إلى إجهاد شديد ,هذه اآلالم نادرا
ما تكون مبرحة
العضالت التي تتحكم في إخراج البول والبراز
في بعض األحيان يعاني المريض من عدم التبول بشكل طبيعي أو تفريغ المثانة
بشكل كلي
ولكن عادة ما يحدث أن يتبول المريض من أول إحساس بان المثانة قد امتألت
أي انه ال يستطيع أن يتحكم بالمثانة في بداية اإلحساس بالرغبة في التبول
قد يصاحب هذه األعراض أعراض اإلمساك ولكن هذا عادة ما يكون نادرا في
المراحل األولى من المرض.
المشاكل الجنسية
مشاكل جنسيه لدي الطرفين ,كفقدان اإلحساس واأللم وقت الجماع لدى النساء وعدم
القدرة على اإلنتصاب لدى الرجال
اضطراب في الذاكرة
مشاكل في الذاكرة او في التركيز مما يجعل المريض يحس بصعوبة في إنجاز
عمل واحد في وقت واحد وهذا يحدث نادرا وفي مراحل متقدمة من المرض.
االتزان والتوافق في الحركة
عدم قدرة المريض على اخذ شيء من األشياء بصورة طبيعية أو رعشة في
األطراف
أو قد ال يستطيع أن يحمل القلم بطريقة سليمة أو يكتب بطريقة سليمة
قد تكون مشيته غير متزنة
هذه األعراض قد تحدث بشكل متدرج في التدهور أو قد تحدث على فترات تحسن
يعقبها فترات انتكاسة
تقلبات المزاج
عادة ما يكون المريض تحت ضغط نفسي شديد بسبب التفكير في حالته وفي مرضه
المزمن مما يؤدي ذلك إلصابته بنوع من االكتئاب النفسي وقد يظهر ذلك على
شكل نوبات من المرح والضحك المتقطعة والغير مناسبة أو البكاء وقلة النوم
وفقدان الشهية وانخفاض الوزن.
التعب
إحساس المريض باإلجهاد الشديد عند القيام بأي عمل بسيط وقد يشتكي المريض من
هذا التعب لمدة طويلة.
كيف يشخص مرض التصلب
العصبي المتعدد؟
إلى اآلن ال تعرف مسببات هذا المرض لذلك فان تشخيص المرض قد يأخذ مدة
طويلة ويحتاج إلى فحوصا دقيقة حتى يتم تشخيصه.
فإذا كان المريض يعاني من أعراض المرض لمدة طويلة وعلى مدى سنوات فقد
يكون التشخيص اسهل من أن يكون المريض قد بدا اإلحساس باألعراض حديثا وفي
مرحلة البداية وتشخيص المرض ال يكون عشوائيا فإذا كان المريض قد عانى من
األعراض آنفة الذكر أو قد دخل في مراحل التدهور المطردة فقد يكون التشخيص
اكثر دقة تأكيدا
كيف يتم تشخيص مرض التصلب المتعدد؟
ومن بين الفحوصات األخرى التي تستخدم لتشخيص مرض التصلب المتعدد
اختبارات الجهد البصري المحرض ). (VEP
ويقيس اختبار الجهد البصري المحرض سرعة استجابة الدماغ للمحفزات
البصرية ،ويستطيع أحيانا ً اكتشاف اآلفات التي تخطئها أجهزة الكشف ،وهي
مفيدة بشكل خاص عندما ال تتطابق الحاالت غير الطبيعية التي تظهر في
التصوير بالرنين المغناطيسي مع المعايير المحددة للتصلب المتعدد .وقد
استخدمت في السابق اختبارات الجهد المثار سمعيا ً وحسياً ،فاتضح أنها لم تعد
تساهم بشكل كبير في تشخيص مرض التصلب المتعدد .أما اختبار الجهد
البصري المحرض فحاله كحال تقنيات التصوير إذ أنه مفيد ولكنه غير حاسم ألنه
ال يستطيع تحديد سبب اآلفة.
ولتحديد المرض وتشخيصه ال بد للمريض أن يمر بفحوصات
دقيقة منها :
- 1تصوير الدماغ بالرنين المغناطيسي
عبارة عن مجال مغناطيسي قوي يسلط على المخ والحبل الشوكي حتى يوضح
الخلل في المنطقة البيضاء في المخ ولألسف الشديد أن هذا النوع من األشعة ال
تساعد على معرفة تطور الحالة ولكنها تساعد على تشخيص المرض بدقة عالية.
- 2فحص عينة من الحبل الشوكي
وهو عبارة عن اخذ عينة من السائل المحيط بالحبل الشوكي والمخ عن طريق
إبرة في الظهر تحت تخدير موضعي وهذا الفحص يوضح إذا ما كان التهاب قد
أصاب بعض الخاليا ونادرا ما يشتكي المريض عند القيام بهذا الفحص بالصداع
أو الدوخة وعادة ما يتالشى ذلك بعد ساعات أو أيام قليلة.
أسباب مرض التصلب العصبي المتعدد:
لم يعرف سببه الرئيسي إلى اآلن ولكن هناك فرضيات حول األسباب
الفيروسية أو الجينية أو البيئية ,,وتفاعلها معا.
هل يوجد عالج شافي للمرض؟
حتى هذه اللحظة ال يوجد عالج شافي للمرض
فهدف العالج هو تحسين نوعية الحياة للمرضي و
تمكينهم أن يتكيفوا مع المرض و مشاكل.
ال يوجد عالج شافي للمرض حتى اآلن
ليس هناك عالج للتصلب اللويحي ،لكن هناك الكثير مما يمكن عمله لمساعدة
المصابين على االستمرار نشطين مستقلين و منتجين.
يمكن أحيانا أن تخفف حدة الهجمة و مدتها باستعمال الستيرويدات القشرية و
أدوية للتخفيف من حدة األعراض مثل التقلص و الرجفان و المشاكل البولية.
و األنواع األشهر من هذه األدويه :
)Avonex (interferon beta-1a
)Betaseron (interferon beta-1b
))Rebif
يساعد العالج الفيزيائي على تقوية العضالت و مساعدة المصابين الستعادة
نشاطهم بعد هجمة قوية.
ال زال الطب في إنتظار أن يأتي العلم بجديد لتحقيق الشفاء التام من هذا المرض.
بعض النصائح التي تجعلك تتعايش
مع التصلب العصبي المتعدد
من المتعارف عليه أن درجة الحرارة لها تأثير على المرضى المصابين بهذا
المرض فبعض المرضى يتأثرون بالمشي أو الساونا أو حمامات السباحة الدافئة
وعند تواجد المريض لفترة طويلة في أماكن دافئة فقد يسبب له نوع من الضعف
في العضالت أو التعب لذلك ينصح المصاب بهذه الحالة أن يبتعد عن األماكن
الدافئة والتواجد في أماكن باردة حتى يقلل اإلصابة بالتعب واإلرهاق.
وقد يواجه المريض بعض الصعوبات عند التواجد في األماكن الباردة لذلك فانه
ينصح المريض بالتواجد في درجات الحرارة المناسبة له حتى ال يواجه أي
صعوبات أو تعب.
أما عن اإلجهاد النفسي أو الجسدي فقد يواجه المريض أيام يصعب عليه عمل أي
مجهود ولو حتى بسيط وهذا اإلجهاد يختلف من شخص آلخر ومن وقت آلخر
فمن األفضل في هذه الحالة أن تضع حد لقدرتك الجسمانية حتى ال تتجاوزها وال
ترهق جسمك بمجهود غير مناسب لك.
اإلرهاق والتعب من األعراض المتعارف عليها عند مرضى التصلب العصبي
المتعدد لذلك ال تحاول أن ترهق نفسك بما ال تستطيع عمله وتجنب أي مجهود قد
يؤدي بك إلى اإلرهاق والجهد وحاول أن تأخذ قسطا من الراحة خالل ساعات
النهار وتجنب األعمال المرهقة خالل النهار.
موقع الحمله العالمية الرسمي
www.worldmsday.org/
تستطيع اختيار اللغة العربية من أعلى يمين الصفحة
كتيب (إلقاء الضوء على التصلب العصبي المتعدد)
للحصول على الكتيب الخاص بالمرض والصادر عن اإلتحاد الدولي لمرض
التصلب المتعددد ) MS in focus( MSIF
العدد 2003 - ١
بعنوان (إلقاء الضوء على التصلب العصبي المتعدد)
مجتويات الكتيب :
• تركيز خاص على كيفية التغلب على اإلعياء
• تنظيم الحلقات النقاشية المتخصصة
• اسأل ونحن نجيب
• كتب ومواقع إلكترونية
http://www.msif.org/docs/MSinFocusIssue1AR1.pdf
الشكر الجزيل للجمعية السعودية االستشارية لتوفير
المادة العلمية في العرض
مواقع ذات صله
http://www.msif.org/en/about_ms/index.
html
http://www.msjo.org/
http://saudims.org/
http://www.mssaudi.org/index.php?page=links
http://www.worldmsday.org/
هذا العمل
بمناسبة الحملة الوطنية للتصلب العصبي ,التابعه للحركة العالمية لمواجهة مرض
التصلب العصبي ,التي أسسها االتحاد الدولي للتصلب العصبي المتعدد . MSIF
بمناسبة هذه الحملة العالمية التي اشترك فيها قرابة الـ 133دولة حول
العالم ,تم تأسيس اليوم العالمي األول لمرض التصلب العصبي .
أقيم في هذا اليوم الذي وافق يوم 27من مايو , 2009أكثر من 217
فعاليه على مستوى العالم .
كانت األهداف هي لفت النظر وتسليط الضوء حول هذا المرض المزمن
,وتثقيف المجتمعات عن المرض ونشر الوعي الصحي عنه ,ودعم
المصابين بالمرض وتشجيع األبحاث المتعلقة بالمرض وعالجه .
الرعاة و الداعمون
الرعاة الرسميون للحملة
شركتي األدوية
الجمعية الوطنية لطالب الطب
عضو االتحاد العالمي لطلبة الطب
الداعمون
www.medkaau.com/vb
health.groups.yahoo.com/group/medic
al_multimedia/
عـافـانا هللا وإياكم من كل شر
وشفى هللا كل من ابتلي بمرض
تم تحميل هذه المادة من
شبكة أبو نواف
www.AbuNawaf.com
Slide 29
الحملة التوعوية عن مرض التصلب العصبي المتعدد
التصلب العصبي المتعدد
Multiple Sclerosis
هل سمعت من قبل
عن مرض
التصلب العصبي
؟
التصلب العصبي المتعدد ؟
التصلب العصبي المتناثر ؟
التصلب اللويحي ؟
التهاب المادة البيضاء ؟
Multiple Sclerosis
؟
ماهو مرض التصلب العصبي
المتعدد؟
يعتبر مرض التصلب العصبي المتعدد من
األمراض التي تصيب الجهاز العصبي المركزي
يصيب كل من الكبار والصغار
مرض مزمن يصيب جزء من الدماغ المسمى
غشاء المايلين أو النخاعين أو المسماة بالمادة
البيضاء في الجهاز العصبي
يصيب النساء اكثر من الرجال بمعدل (3نساء
إلى 2من الرجال).
يعد التصلب المتعدد واحدا من أكثر أمراض الجهاز العصبي المركزي شيوعا .و
يقدر عدد المصابين بالتصلب المتعدد في العالم اليوم بأكثر من 2.500.000
مريض ( مليونين و نصف مليون (
بدأ المرض يجتاح المملكة العربية السعوديه ودول الخليج بشكل ملفت للنظر في
اآلونة األخيرة ,فلم يكن المرض منشرا في المنطقه إلى وقت قريب ولم يكن
يصيب غالبا ً إال كبار السن وخصوصا ً النساء .
لكن تغيراً طارئا حدث فبدأ المرض بالظهور في اعمار متفاوتة وفي الجنسين
وينتشر ,حيث تذكر االحصائيات األخيرة أن حاالت اإلصابة قد تصل إلى 24
حالة لكل 100الف شخص حسب اليوم التوعوي األخير للتصلب العصبي في
جدة
ينتج التصلب المتعدد عن عطب يصيب الميلين ،وهي الطبقة الواقية التي تحيط
باأللياف العصبية للجهاز العصبي المركزي .و عندما يصاب الميلين فإن ذلك
يؤدي إلى حدوث خلل في اإلشارات التي يرسلها المخ إلى أعضاء الجسم
المختلفة.
ما هي األعراض التي تحدث مع مرض التصلب العصبي
المتعدد؟
إن األعراض التي تظهر مع المرض متعددة
تختلف من شخص إلى آخر
تعتمد على مكان االلتهاب الفعلي في المادة البيضاء في المخ
بعض من هذه األعراض دائمة الظهور والبعض اآلخر قد تحدث ثم
تزول كليا أو جزئيا تبعا لشدة االلتهاب في المادة البيضاء
ونذكر منها:
األعراض األساسية لمرض التصلب العصبي المتعدد
زغللة في النظرانعدام الرؤيةضعف في حركةالعين
صعوبة في النطق-صعوبة في البلع
اإلعياءضعفالذاكرةالكآبة
الشلل الحركيانقباض العضالتعدم االتزاناإلحساس باأللمالشديد
فقدان اإلحساسالخدر أو التنميلاإلمساكاإلسهالعدم التحكم بالتبولأو التبرز
التهاب العصب البصري المركزي
العصب المركزي في العين يتحكم في قدرة العين على االبصار
في خالل يوم أو يومين قد يصاب المريض بنوع من الزغللة في النظر
قد يصاحبه ألم خلف العين أو عند تحريك العين
في بعض األحيان يالحظ المريض تحسن في خالل أسابيع وقد ال يكون التحسن
كليا.
وقد تعاود األعراض مرة أخرى مع اإلجهاد الشديد أو الضغط النفسي الشديد أو
السخونة ولكن ال يعني أن المرض قد نشط مره أخرى .ولكنها أعراض متوقعة
في هذا المرض
الضعف في عضالت اليدين والساقين
كثيرا ما يصاب المريض بضعف في عضالت اليدين أو الساقين في المراحل األولى
للمرض
قد يكون الضعف متعدد األوجه فقد تتراوح بالشدة بين عدم القدرة على تحريك
األصابع أو الشلل الكامل
قد يحدث هذا على فترات يتحسن فيها المريض ثم تحدث له انتكاسة يرجع بها
المريض إلى التدهور
عادة ما يحدث التدهور بشكل تدريجي أو مطرد وعادة ما يحدث في الساقين اكثر
منها في اليدين وقد يحتاج المريض استعمال عكازات أو الكرسي المتحرك تبعا لشدة
تدهور المرض
لحسن الحظ فان هذا التدهور قليل الحصول وخاصة في المراحل األولى من
المرض ويستطيع %80أو اكثر من المرضى المشي بدون مساعدة العكاز بعد
تشخيص المرض بعشر سنوات أو اكثر
األعراض التي ترافق فقدان اإلحساس
قد يحدث تدريجيا وقد يحدث على فترات تحسن تعقبها فترات انتكاسة يرجع بها
المريض إلى حاالت تدهور ولكن نادرا ما يفقد المريض اإلحساس كليا.
إحساس بالتنميل وقد يصاحبه إحساس بان المريض يمشي على إسفنج أو قطن
أو قد يحس المريض بحرارة في األطراف أو غزغزة
هذه األعراض قد تحدث في مناطق متعددة من الجسم في بعض األحيان في
أجزاء من الساقين أو اليدين وفي بعض األحيان في الجزء السفلي من الجسم أو
النصف األيمن أو األيسر في الجسم.
اإلحساس باأللم
يشعر بعض المرضى باأللم فمثال قد يصاحب اإلحساس بالتنميل إحساس باأللم
كذلك
باإلضافة إلى أن من بعض األعراض هي ألم في الوجه بسبب إصابة أحد
األعصاب الموجودة في الوجه
إذا كان المريض يعاني صعوبة في المشي فقد يصاحب ذلك ألم في مؤخرة الظهر
يمتد إلى الساقين إذا ما تعرض الظهر والساقين إلى إجهاد شديد ,هذه اآلالم نادرا
ما تكون مبرحة
العضالت التي تتحكم في إخراج البول والبراز
في بعض األحيان يعاني المريض من عدم التبول بشكل طبيعي أو تفريغ المثانة
بشكل كلي
ولكن عادة ما يحدث أن يتبول المريض من أول إحساس بان المثانة قد امتألت
أي انه ال يستطيع أن يتحكم بالمثانة في بداية اإلحساس بالرغبة في التبول
قد يصاحب هذه األعراض أعراض اإلمساك ولكن هذا عادة ما يكون نادرا في
المراحل األولى من المرض.
المشاكل الجنسية
مشاكل جنسيه لدي الطرفين ,كفقدان اإلحساس واأللم وقت الجماع لدى النساء وعدم
القدرة على اإلنتصاب لدى الرجال
اضطراب في الذاكرة
مشاكل في الذاكرة او في التركيز مما يجعل المريض يحس بصعوبة في إنجاز
عمل واحد في وقت واحد وهذا يحدث نادرا وفي مراحل متقدمة من المرض.
االتزان والتوافق في الحركة
عدم قدرة المريض على اخذ شيء من األشياء بصورة طبيعية أو رعشة في
األطراف
أو قد ال يستطيع أن يحمل القلم بطريقة سليمة أو يكتب بطريقة سليمة
قد تكون مشيته غير متزنة
هذه األعراض قد تحدث بشكل متدرج في التدهور أو قد تحدث على فترات تحسن
يعقبها فترات انتكاسة
تقلبات المزاج
عادة ما يكون المريض تحت ضغط نفسي شديد بسبب التفكير في حالته وفي مرضه
المزمن مما يؤدي ذلك إلصابته بنوع من االكتئاب النفسي وقد يظهر ذلك على
شكل نوبات من المرح والضحك المتقطعة والغير مناسبة أو البكاء وقلة النوم
وفقدان الشهية وانخفاض الوزن.
التعب
إحساس المريض باإلجهاد الشديد عند القيام بأي عمل بسيط وقد يشتكي المريض من
هذا التعب لمدة طويلة.
كيف يشخص مرض التصلب
العصبي المتعدد؟
إلى اآلن ال تعرف مسببات هذا المرض لذلك فان تشخيص المرض قد يأخذ مدة
طويلة ويحتاج إلى فحوصا دقيقة حتى يتم تشخيصه.
فإذا كان المريض يعاني من أعراض المرض لمدة طويلة وعلى مدى سنوات فقد
يكون التشخيص اسهل من أن يكون المريض قد بدا اإلحساس باألعراض حديثا وفي
مرحلة البداية وتشخيص المرض ال يكون عشوائيا فإذا كان المريض قد عانى من
األعراض آنفة الذكر أو قد دخل في مراحل التدهور المطردة فقد يكون التشخيص
اكثر دقة تأكيدا
كيف يتم تشخيص مرض التصلب المتعدد؟
ومن بين الفحوصات األخرى التي تستخدم لتشخيص مرض التصلب المتعدد
اختبارات الجهد البصري المحرض ). (VEP
ويقيس اختبار الجهد البصري المحرض سرعة استجابة الدماغ للمحفزات
البصرية ،ويستطيع أحيانا ً اكتشاف اآلفات التي تخطئها أجهزة الكشف ،وهي
مفيدة بشكل خاص عندما ال تتطابق الحاالت غير الطبيعية التي تظهر في
التصوير بالرنين المغناطيسي مع المعايير المحددة للتصلب المتعدد .وقد
استخدمت في السابق اختبارات الجهد المثار سمعيا ً وحسياً ،فاتضح أنها لم تعد
تساهم بشكل كبير في تشخيص مرض التصلب المتعدد .أما اختبار الجهد
البصري المحرض فحاله كحال تقنيات التصوير إذ أنه مفيد ولكنه غير حاسم ألنه
ال يستطيع تحديد سبب اآلفة.
ولتحديد المرض وتشخيصه ال بد للمريض أن يمر بفحوصات
دقيقة منها :
- 1تصوير الدماغ بالرنين المغناطيسي
عبارة عن مجال مغناطيسي قوي يسلط على المخ والحبل الشوكي حتى يوضح
الخلل في المنطقة البيضاء في المخ ولألسف الشديد أن هذا النوع من األشعة ال
تساعد على معرفة تطور الحالة ولكنها تساعد على تشخيص المرض بدقة عالية.
- 2فحص عينة من الحبل الشوكي
وهو عبارة عن اخذ عينة من السائل المحيط بالحبل الشوكي والمخ عن طريق
إبرة في الظهر تحت تخدير موضعي وهذا الفحص يوضح إذا ما كان التهاب قد
أصاب بعض الخاليا ونادرا ما يشتكي المريض عند القيام بهذا الفحص بالصداع
أو الدوخة وعادة ما يتالشى ذلك بعد ساعات أو أيام قليلة.
أسباب مرض التصلب العصبي المتعدد:
لم يعرف سببه الرئيسي إلى اآلن ولكن هناك فرضيات حول األسباب
الفيروسية أو الجينية أو البيئية ,,وتفاعلها معا.
هل يوجد عالج شافي للمرض؟
حتى هذه اللحظة ال يوجد عالج شافي للمرض
فهدف العالج هو تحسين نوعية الحياة للمرضي و
تمكينهم أن يتكيفوا مع المرض و مشاكل.
ال يوجد عالج شافي للمرض حتى اآلن
ليس هناك عالج للتصلب اللويحي ،لكن هناك الكثير مما يمكن عمله لمساعدة
المصابين على االستمرار نشطين مستقلين و منتجين.
يمكن أحيانا أن تخفف حدة الهجمة و مدتها باستعمال الستيرويدات القشرية و
أدوية للتخفيف من حدة األعراض مثل التقلص و الرجفان و المشاكل البولية.
و األنواع األشهر من هذه األدويه :
)Avonex (interferon beta-1a
)Betaseron (interferon beta-1b
))Rebif
يساعد العالج الفيزيائي على تقوية العضالت و مساعدة المصابين الستعادة
نشاطهم بعد هجمة قوية.
ال زال الطب في إنتظار أن يأتي العلم بجديد لتحقيق الشفاء التام من هذا المرض.
بعض النصائح التي تجعلك تتعايش
مع التصلب العصبي المتعدد
من المتعارف عليه أن درجة الحرارة لها تأثير على المرضى المصابين بهذا
المرض فبعض المرضى يتأثرون بالمشي أو الساونا أو حمامات السباحة الدافئة
وعند تواجد المريض لفترة طويلة في أماكن دافئة فقد يسبب له نوع من الضعف
في العضالت أو التعب لذلك ينصح المصاب بهذه الحالة أن يبتعد عن األماكن
الدافئة والتواجد في أماكن باردة حتى يقلل اإلصابة بالتعب واإلرهاق.
وقد يواجه المريض بعض الصعوبات عند التواجد في األماكن الباردة لذلك فانه
ينصح المريض بالتواجد في درجات الحرارة المناسبة له حتى ال يواجه أي
صعوبات أو تعب.
أما عن اإلجهاد النفسي أو الجسدي فقد يواجه المريض أيام يصعب عليه عمل أي
مجهود ولو حتى بسيط وهذا اإلجهاد يختلف من شخص آلخر ومن وقت آلخر
فمن األفضل في هذه الحالة أن تضع حد لقدرتك الجسمانية حتى ال تتجاوزها وال
ترهق جسمك بمجهود غير مناسب لك.
اإلرهاق والتعب من األعراض المتعارف عليها عند مرضى التصلب العصبي
المتعدد لذلك ال تحاول أن ترهق نفسك بما ال تستطيع عمله وتجنب أي مجهود قد
يؤدي بك إلى اإلرهاق والجهد وحاول أن تأخذ قسطا من الراحة خالل ساعات
النهار وتجنب األعمال المرهقة خالل النهار.
موقع الحمله العالمية الرسمي
www.worldmsday.org/
تستطيع اختيار اللغة العربية من أعلى يمين الصفحة
كتيب (إلقاء الضوء على التصلب العصبي المتعدد)
للحصول على الكتيب الخاص بالمرض والصادر عن اإلتحاد الدولي لمرض
التصلب المتعددد ) MS in focus( MSIF
العدد 2003 - ١
بعنوان (إلقاء الضوء على التصلب العصبي المتعدد)
مجتويات الكتيب :
• تركيز خاص على كيفية التغلب على اإلعياء
• تنظيم الحلقات النقاشية المتخصصة
• اسأل ونحن نجيب
• كتب ومواقع إلكترونية
http://www.msif.org/docs/MSinFocusIssue1AR1.pdf
الشكر الجزيل للجمعية السعودية االستشارية لتوفير
المادة العلمية في العرض
مواقع ذات صله
http://www.msif.org/en/about_ms/index.
html
http://www.msjo.org/
http://saudims.org/
http://www.mssaudi.org/index.php?page=links
http://www.worldmsday.org/
هذا العمل
بمناسبة الحملة الوطنية للتصلب العصبي ,التابعه للحركة العالمية لمواجهة مرض
التصلب العصبي ,التي أسسها االتحاد الدولي للتصلب العصبي المتعدد . MSIF
بمناسبة هذه الحملة العالمية التي اشترك فيها قرابة الـ 133دولة حول
العالم ,تم تأسيس اليوم العالمي األول لمرض التصلب العصبي .
أقيم في هذا اليوم الذي وافق يوم 27من مايو , 2009أكثر من 217
فعاليه على مستوى العالم .
كانت األهداف هي لفت النظر وتسليط الضوء حول هذا المرض المزمن
,وتثقيف المجتمعات عن المرض ونشر الوعي الصحي عنه ,ودعم
المصابين بالمرض وتشجيع األبحاث المتعلقة بالمرض وعالجه .
الرعاة و الداعمون
الرعاة الرسميون للحملة
شركتي األدوية
الجمعية الوطنية لطالب الطب
عضو االتحاد العالمي لطلبة الطب
الداعمون
www.medkaau.com/vb
health.groups.yahoo.com/group/medic
al_multimedia/
عـافـانا هللا وإياكم من كل شر
وشفى هللا كل من ابتلي بمرض
تم تحميل هذه المادة من
شبكة أبو نواف
www.AbuNawaf.com
Slide 30
الحملة التوعوية عن مرض التصلب العصبي المتعدد
التصلب العصبي المتعدد
Multiple Sclerosis
هل سمعت من قبل
عن مرض
التصلب العصبي
؟
التصلب العصبي المتعدد ؟
التصلب العصبي المتناثر ؟
التصلب اللويحي ؟
التهاب المادة البيضاء ؟
Multiple Sclerosis
؟
ماهو مرض التصلب العصبي
المتعدد؟
يعتبر مرض التصلب العصبي المتعدد من
األمراض التي تصيب الجهاز العصبي المركزي
يصيب كل من الكبار والصغار
مرض مزمن يصيب جزء من الدماغ المسمى
غشاء المايلين أو النخاعين أو المسماة بالمادة
البيضاء في الجهاز العصبي
يصيب النساء اكثر من الرجال بمعدل (3نساء
إلى 2من الرجال).
يعد التصلب المتعدد واحدا من أكثر أمراض الجهاز العصبي المركزي شيوعا .و
يقدر عدد المصابين بالتصلب المتعدد في العالم اليوم بأكثر من 2.500.000
مريض ( مليونين و نصف مليون (
بدأ المرض يجتاح المملكة العربية السعوديه ودول الخليج بشكل ملفت للنظر في
اآلونة األخيرة ,فلم يكن المرض منشرا في المنطقه إلى وقت قريب ولم يكن
يصيب غالبا ً إال كبار السن وخصوصا ً النساء .
لكن تغيراً طارئا حدث فبدأ المرض بالظهور في اعمار متفاوتة وفي الجنسين
وينتشر ,حيث تذكر االحصائيات األخيرة أن حاالت اإلصابة قد تصل إلى 24
حالة لكل 100الف شخص حسب اليوم التوعوي األخير للتصلب العصبي في
جدة
ينتج التصلب المتعدد عن عطب يصيب الميلين ،وهي الطبقة الواقية التي تحيط
باأللياف العصبية للجهاز العصبي المركزي .و عندما يصاب الميلين فإن ذلك
يؤدي إلى حدوث خلل في اإلشارات التي يرسلها المخ إلى أعضاء الجسم
المختلفة.
ما هي األعراض التي تحدث مع مرض التصلب العصبي
المتعدد؟
إن األعراض التي تظهر مع المرض متعددة
تختلف من شخص إلى آخر
تعتمد على مكان االلتهاب الفعلي في المادة البيضاء في المخ
بعض من هذه األعراض دائمة الظهور والبعض اآلخر قد تحدث ثم
تزول كليا أو جزئيا تبعا لشدة االلتهاب في المادة البيضاء
ونذكر منها:
األعراض األساسية لمرض التصلب العصبي المتعدد
زغللة في النظرانعدام الرؤيةضعف في حركةالعين
صعوبة في النطق-صعوبة في البلع
اإلعياءضعفالذاكرةالكآبة
الشلل الحركيانقباض العضالتعدم االتزاناإلحساس باأللمالشديد
فقدان اإلحساسالخدر أو التنميلاإلمساكاإلسهالعدم التحكم بالتبولأو التبرز
التهاب العصب البصري المركزي
العصب المركزي في العين يتحكم في قدرة العين على االبصار
في خالل يوم أو يومين قد يصاب المريض بنوع من الزغللة في النظر
قد يصاحبه ألم خلف العين أو عند تحريك العين
في بعض األحيان يالحظ المريض تحسن في خالل أسابيع وقد ال يكون التحسن
كليا.
وقد تعاود األعراض مرة أخرى مع اإلجهاد الشديد أو الضغط النفسي الشديد أو
السخونة ولكن ال يعني أن المرض قد نشط مره أخرى .ولكنها أعراض متوقعة
في هذا المرض
الضعف في عضالت اليدين والساقين
كثيرا ما يصاب المريض بضعف في عضالت اليدين أو الساقين في المراحل األولى
للمرض
قد يكون الضعف متعدد األوجه فقد تتراوح بالشدة بين عدم القدرة على تحريك
األصابع أو الشلل الكامل
قد يحدث هذا على فترات يتحسن فيها المريض ثم تحدث له انتكاسة يرجع بها
المريض إلى التدهور
عادة ما يحدث التدهور بشكل تدريجي أو مطرد وعادة ما يحدث في الساقين اكثر
منها في اليدين وقد يحتاج المريض استعمال عكازات أو الكرسي المتحرك تبعا لشدة
تدهور المرض
لحسن الحظ فان هذا التدهور قليل الحصول وخاصة في المراحل األولى من
المرض ويستطيع %80أو اكثر من المرضى المشي بدون مساعدة العكاز بعد
تشخيص المرض بعشر سنوات أو اكثر
األعراض التي ترافق فقدان اإلحساس
قد يحدث تدريجيا وقد يحدث على فترات تحسن تعقبها فترات انتكاسة يرجع بها
المريض إلى حاالت تدهور ولكن نادرا ما يفقد المريض اإلحساس كليا.
إحساس بالتنميل وقد يصاحبه إحساس بان المريض يمشي على إسفنج أو قطن
أو قد يحس المريض بحرارة في األطراف أو غزغزة
هذه األعراض قد تحدث في مناطق متعددة من الجسم في بعض األحيان في
أجزاء من الساقين أو اليدين وفي بعض األحيان في الجزء السفلي من الجسم أو
النصف األيمن أو األيسر في الجسم.
اإلحساس باأللم
يشعر بعض المرضى باأللم فمثال قد يصاحب اإلحساس بالتنميل إحساس باأللم
كذلك
باإلضافة إلى أن من بعض األعراض هي ألم في الوجه بسبب إصابة أحد
األعصاب الموجودة في الوجه
إذا كان المريض يعاني صعوبة في المشي فقد يصاحب ذلك ألم في مؤخرة الظهر
يمتد إلى الساقين إذا ما تعرض الظهر والساقين إلى إجهاد شديد ,هذه اآلالم نادرا
ما تكون مبرحة
العضالت التي تتحكم في إخراج البول والبراز
في بعض األحيان يعاني المريض من عدم التبول بشكل طبيعي أو تفريغ المثانة
بشكل كلي
ولكن عادة ما يحدث أن يتبول المريض من أول إحساس بان المثانة قد امتألت
أي انه ال يستطيع أن يتحكم بالمثانة في بداية اإلحساس بالرغبة في التبول
قد يصاحب هذه األعراض أعراض اإلمساك ولكن هذا عادة ما يكون نادرا في
المراحل األولى من المرض.
المشاكل الجنسية
مشاكل جنسيه لدي الطرفين ,كفقدان اإلحساس واأللم وقت الجماع لدى النساء وعدم
القدرة على اإلنتصاب لدى الرجال
اضطراب في الذاكرة
مشاكل في الذاكرة او في التركيز مما يجعل المريض يحس بصعوبة في إنجاز
عمل واحد في وقت واحد وهذا يحدث نادرا وفي مراحل متقدمة من المرض.
االتزان والتوافق في الحركة
عدم قدرة المريض على اخذ شيء من األشياء بصورة طبيعية أو رعشة في
األطراف
أو قد ال يستطيع أن يحمل القلم بطريقة سليمة أو يكتب بطريقة سليمة
قد تكون مشيته غير متزنة
هذه األعراض قد تحدث بشكل متدرج في التدهور أو قد تحدث على فترات تحسن
يعقبها فترات انتكاسة
تقلبات المزاج
عادة ما يكون المريض تحت ضغط نفسي شديد بسبب التفكير في حالته وفي مرضه
المزمن مما يؤدي ذلك إلصابته بنوع من االكتئاب النفسي وقد يظهر ذلك على
شكل نوبات من المرح والضحك المتقطعة والغير مناسبة أو البكاء وقلة النوم
وفقدان الشهية وانخفاض الوزن.
التعب
إحساس المريض باإلجهاد الشديد عند القيام بأي عمل بسيط وقد يشتكي المريض من
هذا التعب لمدة طويلة.
كيف يشخص مرض التصلب
العصبي المتعدد؟
إلى اآلن ال تعرف مسببات هذا المرض لذلك فان تشخيص المرض قد يأخذ مدة
طويلة ويحتاج إلى فحوصا دقيقة حتى يتم تشخيصه.
فإذا كان المريض يعاني من أعراض المرض لمدة طويلة وعلى مدى سنوات فقد
يكون التشخيص اسهل من أن يكون المريض قد بدا اإلحساس باألعراض حديثا وفي
مرحلة البداية وتشخيص المرض ال يكون عشوائيا فإذا كان المريض قد عانى من
األعراض آنفة الذكر أو قد دخل في مراحل التدهور المطردة فقد يكون التشخيص
اكثر دقة تأكيدا
كيف يتم تشخيص مرض التصلب المتعدد؟
ومن بين الفحوصات األخرى التي تستخدم لتشخيص مرض التصلب المتعدد
اختبارات الجهد البصري المحرض ). (VEP
ويقيس اختبار الجهد البصري المحرض سرعة استجابة الدماغ للمحفزات
البصرية ،ويستطيع أحيانا ً اكتشاف اآلفات التي تخطئها أجهزة الكشف ،وهي
مفيدة بشكل خاص عندما ال تتطابق الحاالت غير الطبيعية التي تظهر في
التصوير بالرنين المغناطيسي مع المعايير المحددة للتصلب المتعدد .وقد
استخدمت في السابق اختبارات الجهد المثار سمعيا ً وحسياً ،فاتضح أنها لم تعد
تساهم بشكل كبير في تشخيص مرض التصلب المتعدد .أما اختبار الجهد
البصري المحرض فحاله كحال تقنيات التصوير إذ أنه مفيد ولكنه غير حاسم ألنه
ال يستطيع تحديد سبب اآلفة.
ولتحديد المرض وتشخيصه ال بد للمريض أن يمر بفحوصات
دقيقة منها :
- 1تصوير الدماغ بالرنين المغناطيسي
عبارة عن مجال مغناطيسي قوي يسلط على المخ والحبل الشوكي حتى يوضح
الخلل في المنطقة البيضاء في المخ ولألسف الشديد أن هذا النوع من األشعة ال
تساعد على معرفة تطور الحالة ولكنها تساعد على تشخيص المرض بدقة عالية.
- 2فحص عينة من الحبل الشوكي
وهو عبارة عن اخذ عينة من السائل المحيط بالحبل الشوكي والمخ عن طريق
إبرة في الظهر تحت تخدير موضعي وهذا الفحص يوضح إذا ما كان التهاب قد
أصاب بعض الخاليا ونادرا ما يشتكي المريض عند القيام بهذا الفحص بالصداع
أو الدوخة وعادة ما يتالشى ذلك بعد ساعات أو أيام قليلة.
أسباب مرض التصلب العصبي المتعدد:
لم يعرف سببه الرئيسي إلى اآلن ولكن هناك فرضيات حول األسباب
الفيروسية أو الجينية أو البيئية ,,وتفاعلها معا.
هل يوجد عالج شافي للمرض؟
حتى هذه اللحظة ال يوجد عالج شافي للمرض
فهدف العالج هو تحسين نوعية الحياة للمرضي و
تمكينهم أن يتكيفوا مع المرض و مشاكل.
ال يوجد عالج شافي للمرض حتى اآلن
ليس هناك عالج للتصلب اللويحي ،لكن هناك الكثير مما يمكن عمله لمساعدة
المصابين على االستمرار نشطين مستقلين و منتجين.
يمكن أحيانا أن تخفف حدة الهجمة و مدتها باستعمال الستيرويدات القشرية و
أدوية للتخفيف من حدة األعراض مثل التقلص و الرجفان و المشاكل البولية.
و األنواع األشهر من هذه األدويه :
)Avonex (interferon beta-1a
)Betaseron (interferon beta-1b
))Rebif
يساعد العالج الفيزيائي على تقوية العضالت و مساعدة المصابين الستعادة
نشاطهم بعد هجمة قوية.
ال زال الطب في إنتظار أن يأتي العلم بجديد لتحقيق الشفاء التام من هذا المرض.
بعض النصائح التي تجعلك تتعايش
مع التصلب العصبي المتعدد
من المتعارف عليه أن درجة الحرارة لها تأثير على المرضى المصابين بهذا
المرض فبعض المرضى يتأثرون بالمشي أو الساونا أو حمامات السباحة الدافئة
وعند تواجد المريض لفترة طويلة في أماكن دافئة فقد يسبب له نوع من الضعف
في العضالت أو التعب لذلك ينصح المصاب بهذه الحالة أن يبتعد عن األماكن
الدافئة والتواجد في أماكن باردة حتى يقلل اإلصابة بالتعب واإلرهاق.
وقد يواجه المريض بعض الصعوبات عند التواجد في األماكن الباردة لذلك فانه
ينصح المريض بالتواجد في درجات الحرارة المناسبة له حتى ال يواجه أي
صعوبات أو تعب.
أما عن اإلجهاد النفسي أو الجسدي فقد يواجه المريض أيام يصعب عليه عمل أي
مجهود ولو حتى بسيط وهذا اإلجهاد يختلف من شخص آلخر ومن وقت آلخر
فمن األفضل في هذه الحالة أن تضع حد لقدرتك الجسمانية حتى ال تتجاوزها وال
ترهق جسمك بمجهود غير مناسب لك.
اإلرهاق والتعب من األعراض المتعارف عليها عند مرضى التصلب العصبي
المتعدد لذلك ال تحاول أن ترهق نفسك بما ال تستطيع عمله وتجنب أي مجهود قد
يؤدي بك إلى اإلرهاق والجهد وحاول أن تأخذ قسطا من الراحة خالل ساعات
النهار وتجنب األعمال المرهقة خالل النهار.
موقع الحمله العالمية الرسمي
www.worldmsday.org/
تستطيع اختيار اللغة العربية من أعلى يمين الصفحة
كتيب (إلقاء الضوء على التصلب العصبي المتعدد)
للحصول على الكتيب الخاص بالمرض والصادر عن اإلتحاد الدولي لمرض
التصلب المتعددد ) MS in focus( MSIF
العدد 2003 - ١
بعنوان (إلقاء الضوء على التصلب العصبي المتعدد)
مجتويات الكتيب :
• تركيز خاص على كيفية التغلب على اإلعياء
• تنظيم الحلقات النقاشية المتخصصة
• اسأل ونحن نجيب
• كتب ومواقع إلكترونية
http://www.msif.org/docs/MSinFocusIssue1AR1.pdf
الشكر الجزيل للجمعية السعودية االستشارية لتوفير
المادة العلمية في العرض
مواقع ذات صله
http://www.msif.org/en/about_ms/index.
html
http://www.msjo.org/
http://saudims.org/
http://www.mssaudi.org/index.php?page=links
http://www.worldmsday.org/
هذا العمل
بمناسبة الحملة الوطنية للتصلب العصبي ,التابعه للحركة العالمية لمواجهة مرض
التصلب العصبي ,التي أسسها االتحاد الدولي للتصلب العصبي المتعدد . MSIF
بمناسبة هذه الحملة العالمية التي اشترك فيها قرابة الـ 133دولة حول
العالم ,تم تأسيس اليوم العالمي األول لمرض التصلب العصبي .
أقيم في هذا اليوم الذي وافق يوم 27من مايو , 2009أكثر من 217
فعاليه على مستوى العالم .
كانت األهداف هي لفت النظر وتسليط الضوء حول هذا المرض المزمن
,وتثقيف المجتمعات عن المرض ونشر الوعي الصحي عنه ,ودعم
المصابين بالمرض وتشجيع األبحاث المتعلقة بالمرض وعالجه .
الرعاة و الداعمون
الرعاة الرسميون للحملة
شركتي األدوية
الجمعية الوطنية لطالب الطب
عضو االتحاد العالمي لطلبة الطب
الداعمون
www.medkaau.com/vb
health.groups.yahoo.com/group/medic
al_multimedia/
عـافـانا هللا وإياكم من كل شر
وشفى هللا كل من ابتلي بمرض
تم تحميل هذه المادة من
شبكة أبو نواف
www.AbuNawaf.com
Slide 31
الحملة التوعوية عن مرض التصلب العصبي المتعدد
التصلب العصبي المتعدد
Multiple Sclerosis
هل سمعت من قبل
عن مرض
التصلب العصبي
؟
التصلب العصبي المتعدد ؟
التصلب العصبي المتناثر ؟
التصلب اللويحي ؟
التهاب المادة البيضاء ؟
Multiple Sclerosis
؟
ماهو مرض التصلب العصبي
المتعدد؟
يعتبر مرض التصلب العصبي المتعدد من
األمراض التي تصيب الجهاز العصبي المركزي
يصيب كل من الكبار والصغار
مرض مزمن يصيب جزء من الدماغ المسمى
غشاء المايلين أو النخاعين أو المسماة بالمادة
البيضاء في الجهاز العصبي
يصيب النساء اكثر من الرجال بمعدل (3نساء
إلى 2من الرجال).
يعد التصلب المتعدد واحدا من أكثر أمراض الجهاز العصبي المركزي شيوعا .و
يقدر عدد المصابين بالتصلب المتعدد في العالم اليوم بأكثر من 2.500.000
مريض ( مليونين و نصف مليون (
بدأ المرض يجتاح المملكة العربية السعوديه ودول الخليج بشكل ملفت للنظر في
اآلونة األخيرة ,فلم يكن المرض منشرا في المنطقه إلى وقت قريب ولم يكن
يصيب غالبا ً إال كبار السن وخصوصا ً النساء .
لكن تغيراً طارئا حدث فبدأ المرض بالظهور في اعمار متفاوتة وفي الجنسين
وينتشر ,حيث تذكر االحصائيات األخيرة أن حاالت اإلصابة قد تصل إلى 24
حالة لكل 100الف شخص حسب اليوم التوعوي األخير للتصلب العصبي في
جدة
ينتج التصلب المتعدد عن عطب يصيب الميلين ،وهي الطبقة الواقية التي تحيط
باأللياف العصبية للجهاز العصبي المركزي .و عندما يصاب الميلين فإن ذلك
يؤدي إلى حدوث خلل في اإلشارات التي يرسلها المخ إلى أعضاء الجسم
المختلفة.
ما هي األعراض التي تحدث مع مرض التصلب العصبي
المتعدد؟
إن األعراض التي تظهر مع المرض متعددة
تختلف من شخص إلى آخر
تعتمد على مكان االلتهاب الفعلي في المادة البيضاء في المخ
بعض من هذه األعراض دائمة الظهور والبعض اآلخر قد تحدث ثم
تزول كليا أو جزئيا تبعا لشدة االلتهاب في المادة البيضاء
ونذكر منها:
األعراض األساسية لمرض التصلب العصبي المتعدد
زغللة في النظرانعدام الرؤيةضعف في حركةالعين
صعوبة في النطق-صعوبة في البلع
اإلعياءضعفالذاكرةالكآبة
الشلل الحركيانقباض العضالتعدم االتزاناإلحساس باأللمالشديد
فقدان اإلحساسالخدر أو التنميلاإلمساكاإلسهالعدم التحكم بالتبولأو التبرز
التهاب العصب البصري المركزي
العصب المركزي في العين يتحكم في قدرة العين على االبصار
في خالل يوم أو يومين قد يصاب المريض بنوع من الزغللة في النظر
قد يصاحبه ألم خلف العين أو عند تحريك العين
في بعض األحيان يالحظ المريض تحسن في خالل أسابيع وقد ال يكون التحسن
كليا.
وقد تعاود األعراض مرة أخرى مع اإلجهاد الشديد أو الضغط النفسي الشديد أو
السخونة ولكن ال يعني أن المرض قد نشط مره أخرى .ولكنها أعراض متوقعة
في هذا المرض
الضعف في عضالت اليدين والساقين
كثيرا ما يصاب المريض بضعف في عضالت اليدين أو الساقين في المراحل األولى
للمرض
قد يكون الضعف متعدد األوجه فقد تتراوح بالشدة بين عدم القدرة على تحريك
األصابع أو الشلل الكامل
قد يحدث هذا على فترات يتحسن فيها المريض ثم تحدث له انتكاسة يرجع بها
المريض إلى التدهور
عادة ما يحدث التدهور بشكل تدريجي أو مطرد وعادة ما يحدث في الساقين اكثر
منها في اليدين وقد يحتاج المريض استعمال عكازات أو الكرسي المتحرك تبعا لشدة
تدهور المرض
لحسن الحظ فان هذا التدهور قليل الحصول وخاصة في المراحل األولى من
المرض ويستطيع %80أو اكثر من المرضى المشي بدون مساعدة العكاز بعد
تشخيص المرض بعشر سنوات أو اكثر
األعراض التي ترافق فقدان اإلحساس
قد يحدث تدريجيا وقد يحدث على فترات تحسن تعقبها فترات انتكاسة يرجع بها
المريض إلى حاالت تدهور ولكن نادرا ما يفقد المريض اإلحساس كليا.
إحساس بالتنميل وقد يصاحبه إحساس بان المريض يمشي على إسفنج أو قطن
أو قد يحس المريض بحرارة في األطراف أو غزغزة
هذه األعراض قد تحدث في مناطق متعددة من الجسم في بعض األحيان في
أجزاء من الساقين أو اليدين وفي بعض األحيان في الجزء السفلي من الجسم أو
النصف األيمن أو األيسر في الجسم.
اإلحساس باأللم
يشعر بعض المرضى باأللم فمثال قد يصاحب اإلحساس بالتنميل إحساس باأللم
كذلك
باإلضافة إلى أن من بعض األعراض هي ألم في الوجه بسبب إصابة أحد
األعصاب الموجودة في الوجه
إذا كان المريض يعاني صعوبة في المشي فقد يصاحب ذلك ألم في مؤخرة الظهر
يمتد إلى الساقين إذا ما تعرض الظهر والساقين إلى إجهاد شديد ,هذه اآلالم نادرا
ما تكون مبرحة
العضالت التي تتحكم في إخراج البول والبراز
في بعض األحيان يعاني المريض من عدم التبول بشكل طبيعي أو تفريغ المثانة
بشكل كلي
ولكن عادة ما يحدث أن يتبول المريض من أول إحساس بان المثانة قد امتألت
أي انه ال يستطيع أن يتحكم بالمثانة في بداية اإلحساس بالرغبة في التبول
قد يصاحب هذه األعراض أعراض اإلمساك ولكن هذا عادة ما يكون نادرا في
المراحل األولى من المرض.
المشاكل الجنسية
مشاكل جنسيه لدي الطرفين ,كفقدان اإلحساس واأللم وقت الجماع لدى النساء وعدم
القدرة على اإلنتصاب لدى الرجال
اضطراب في الذاكرة
مشاكل في الذاكرة او في التركيز مما يجعل المريض يحس بصعوبة في إنجاز
عمل واحد في وقت واحد وهذا يحدث نادرا وفي مراحل متقدمة من المرض.
االتزان والتوافق في الحركة
عدم قدرة المريض على اخذ شيء من األشياء بصورة طبيعية أو رعشة في
األطراف
أو قد ال يستطيع أن يحمل القلم بطريقة سليمة أو يكتب بطريقة سليمة
قد تكون مشيته غير متزنة
هذه األعراض قد تحدث بشكل متدرج في التدهور أو قد تحدث على فترات تحسن
يعقبها فترات انتكاسة
تقلبات المزاج
عادة ما يكون المريض تحت ضغط نفسي شديد بسبب التفكير في حالته وفي مرضه
المزمن مما يؤدي ذلك إلصابته بنوع من االكتئاب النفسي وقد يظهر ذلك على
شكل نوبات من المرح والضحك المتقطعة والغير مناسبة أو البكاء وقلة النوم
وفقدان الشهية وانخفاض الوزن.
التعب
إحساس المريض باإلجهاد الشديد عند القيام بأي عمل بسيط وقد يشتكي المريض من
هذا التعب لمدة طويلة.
كيف يشخص مرض التصلب
العصبي المتعدد؟
إلى اآلن ال تعرف مسببات هذا المرض لذلك فان تشخيص المرض قد يأخذ مدة
طويلة ويحتاج إلى فحوصا دقيقة حتى يتم تشخيصه.
فإذا كان المريض يعاني من أعراض المرض لمدة طويلة وعلى مدى سنوات فقد
يكون التشخيص اسهل من أن يكون المريض قد بدا اإلحساس باألعراض حديثا وفي
مرحلة البداية وتشخيص المرض ال يكون عشوائيا فإذا كان المريض قد عانى من
األعراض آنفة الذكر أو قد دخل في مراحل التدهور المطردة فقد يكون التشخيص
اكثر دقة تأكيدا
كيف يتم تشخيص مرض التصلب المتعدد؟
ومن بين الفحوصات األخرى التي تستخدم لتشخيص مرض التصلب المتعدد
اختبارات الجهد البصري المحرض ). (VEP
ويقيس اختبار الجهد البصري المحرض سرعة استجابة الدماغ للمحفزات
البصرية ،ويستطيع أحيانا ً اكتشاف اآلفات التي تخطئها أجهزة الكشف ،وهي
مفيدة بشكل خاص عندما ال تتطابق الحاالت غير الطبيعية التي تظهر في
التصوير بالرنين المغناطيسي مع المعايير المحددة للتصلب المتعدد .وقد
استخدمت في السابق اختبارات الجهد المثار سمعيا ً وحسياً ،فاتضح أنها لم تعد
تساهم بشكل كبير في تشخيص مرض التصلب المتعدد .أما اختبار الجهد
البصري المحرض فحاله كحال تقنيات التصوير إذ أنه مفيد ولكنه غير حاسم ألنه
ال يستطيع تحديد سبب اآلفة.
ولتحديد المرض وتشخيصه ال بد للمريض أن يمر بفحوصات
دقيقة منها :
- 1تصوير الدماغ بالرنين المغناطيسي
عبارة عن مجال مغناطيسي قوي يسلط على المخ والحبل الشوكي حتى يوضح
الخلل في المنطقة البيضاء في المخ ولألسف الشديد أن هذا النوع من األشعة ال
تساعد على معرفة تطور الحالة ولكنها تساعد على تشخيص المرض بدقة عالية.
- 2فحص عينة من الحبل الشوكي
وهو عبارة عن اخذ عينة من السائل المحيط بالحبل الشوكي والمخ عن طريق
إبرة في الظهر تحت تخدير موضعي وهذا الفحص يوضح إذا ما كان التهاب قد
أصاب بعض الخاليا ونادرا ما يشتكي المريض عند القيام بهذا الفحص بالصداع
أو الدوخة وعادة ما يتالشى ذلك بعد ساعات أو أيام قليلة.
أسباب مرض التصلب العصبي المتعدد:
لم يعرف سببه الرئيسي إلى اآلن ولكن هناك فرضيات حول األسباب
الفيروسية أو الجينية أو البيئية ,,وتفاعلها معا.
هل يوجد عالج شافي للمرض؟
حتى هذه اللحظة ال يوجد عالج شافي للمرض
فهدف العالج هو تحسين نوعية الحياة للمرضي و
تمكينهم أن يتكيفوا مع المرض و مشاكل.
ال يوجد عالج شافي للمرض حتى اآلن
ليس هناك عالج للتصلب اللويحي ،لكن هناك الكثير مما يمكن عمله لمساعدة
المصابين على االستمرار نشطين مستقلين و منتجين.
يمكن أحيانا أن تخفف حدة الهجمة و مدتها باستعمال الستيرويدات القشرية و
أدوية للتخفيف من حدة األعراض مثل التقلص و الرجفان و المشاكل البولية.
و األنواع األشهر من هذه األدويه :
)Avonex (interferon beta-1a
)Betaseron (interferon beta-1b
))Rebif
يساعد العالج الفيزيائي على تقوية العضالت و مساعدة المصابين الستعادة
نشاطهم بعد هجمة قوية.
ال زال الطب في إنتظار أن يأتي العلم بجديد لتحقيق الشفاء التام من هذا المرض.
بعض النصائح التي تجعلك تتعايش
مع التصلب العصبي المتعدد
من المتعارف عليه أن درجة الحرارة لها تأثير على المرضى المصابين بهذا
المرض فبعض المرضى يتأثرون بالمشي أو الساونا أو حمامات السباحة الدافئة
وعند تواجد المريض لفترة طويلة في أماكن دافئة فقد يسبب له نوع من الضعف
في العضالت أو التعب لذلك ينصح المصاب بهذه الحالة أن يبتعد عن األماكن
الدافئة والتواجد في أماكن باردة حتى يقلل اإلصابة بالتعب واإلرهاق.
وقد يواجه المريض بعض الصعوبات عند التواجد في األماكن الباردة لذلك فانه
ينصح المريض بالتواجد في درجات الحرارة المناسبة له حتى ال يواجه أي
صعوبات أو تعب.
أما عن اإلجهاد النفسي أو الجسدي فقد يواجه المريض أيام يصعب عليه عمل أي
مجهود ولو حتى بسيط وهذا اإلجهاد يختلف من شخص آلخر ومن وقت آلخر
فمن األفضل في هذه الحالة أن تضع حد لقدرتك الجسمانية حتى ال تتجاوزها وال
ترهق جسمك بمجهود غير مناسب لك.
اإلرهاق والتعب من األعراض المتعارف عليها عند مرضى التصلب العصبي
المتعدد لذلك ال تحاول أن ترهق نفسك بما ال تستطيع عمله وتجنب أي مجهود قد
يؤدي بك إلى اإلرهاق والجهد وحاول أن تأخذ قسطا من الراحة خالل ساعات
النهار وتجنب األعمال المرهقة خالل النهار.
موقع الحمله العالمية الرسمي
www.worldmsday.org/
تستطيع اختيار اللغة العربية من أعلى يمين الصفحة
كتيب (إلقاء الضوء على التصلب العصبي المتعدد)
للحصول على الكتيب الخاص بالمرض والصادر عن اإلتحاد الدولي لمرض
التصلب المتعددد ) MS in focus( MSIF
العدد 2003 - ١
بعنوان (إلقاء الضوء على التصلب العصبي المتعدد)
مجتويات الكتيب :
• تركيز خاص على كيفية التغلب على اإلعياء
• تنظيم الحلقات النقاشية المتخصصة
• اسأل ونحن نجيب
• كتب ومواقع إلكترونية
http://www.msif.org/docs/MSinFocusIssue1AR1.pdf
الشكر الجزيل للجمعية السعودية االستشارية لتوفير
المادة العلمية في العرض
مواقع ذات صله
http://www.msif.org/en/about_ms/index.
html
http://www.msjo.org/
http://saudims.org/
http://www.mssaudi.org/index.php?page=links
http://www.worldmsday.org/
هذا العمل
بمناسبة الحملة الوطنية للتصلب العصبي ,التابعه للحركة العالمية لمواجهة مرض
التصلب العصبي ,التي أسسها االتحاد الدولي للتصلب العصبي المتعدد . MSIF
بمناسبة هذه الحملة العالمية التي اشترك فيها قرابة الـ 133دولة حول
العالم ,تم تأسيس اليوم العالمي األول لمرض التصلب العصبي .
أقيم في هذا اليوم الذي وافق يوم 27من مايو , 2009أكثر من 217
فعاليه على مستوى العالم .
كانت األهداف هي لفت النظر وتسليط الضوء حول هذا المرض المزمن
,وتثقيف المجتمعات عن المرض ونشر الوعي الصحي عنه ,ودعم
المصابين بالمرض وتشجيع األبحاث المتعلقة بالمرض وعالجه .
الرعاة و الداعمون
الرعاة الرسميون للحملة
شركتي األدوية
الجمعية الوطنية لطالب الطب
عضو االتحاد العالمي لطلبة الطب
الداعمون
www.medkaau.com/vb
health.groups.yahoo.com/group/medic
al_multimedia/
عـافـانا هللا وإياكم من كل شر
وشفى هللا كل من ابتلي بمرض
تم تحميل هذه المادة من
شبكة أبو نواف
www.AbuNawaf.com
Slide 32
الحملة التوعوية عن مرض التصلب العصبي المتعدد
التصلب العصبي المتعدد
Multiple Sclerosis
هل سمعت من قبل
عن مرض
التصلب العصبي
؟
التصلب العصبي المتعدد ؟
التصلب العصبي المتناثر ؟
التصلب اللويحي ؟
التهاب المادة البيضاء ؟
Multiple Sclerosis
؟
ماهو مرض التصلب العصبي
المتعدد؟
يعتبر مرض التصلب العصبي المتعدد من
األمراض التي تصيب الجهاز العصبي المركزي
يصيب كل من الكبار والصغار
مرض مزمن يصيب جزء من الدماغ المسمى
غشاء المايلين أو النخاعين أو المسماة بالمادة
البيضاء في الجهاز العصبي
يصيب النساء اكثر من الرجال بمعدل (3نساء
إلى 2من الرجال).
يعد التصلب المتعدد واحدا من أكثر أمراض الجهاز العصبي المركزي شيوعا .و
يقدر عدد المصابين بالتصلب المتعدد في العالم اليوم بأكثر من 2.500.000
مريض ( مليونين و نصف مليون (
بدأ المرض يجتاح المملكة العربية السعوديه ودول الخليج بشكل ملفت للنظر في
اآلونة األخيرة ,فلم يكن المرض منشرا في المنطقه إلى وقت قريب ولم يكن
يصيب غالبا ً إال كبار السن وخصوصا ً النساء .
لكن تغيراً طارئا حدث فبدأ المرض بالظهور في اعمار متفاوتة وفي الجنسين
وينتشر ,حيث تذكر االحصائيات األخيرة أن حاالت اإلصابة قد تصل إلى 24
حالة لكل 100الف شخص حسب اليوم التوعوي األخير للتصلب العصبي في
جدة
ينتج التصلب المتعدد عن عطب يصيب الميلين ،وهي الطبقة الواقية التي تحيط
باأللياف العصبية للجهاز العصبي المركزي .و عندما يصاب الميلين فإن ذلك
يؤدي إلى حدوث خلل في اإلشارات التي يرسلها المخ إلى أعضاء الجسم
المختلفة.
ما هي األعراض التي تحدث مع مرض التصلب العصبي
المتعدد؟
إن األعراض التي تظهر مع المرض متعددة
تختلف من شخص إلى آخر
تعتمد على مكان االلتهاب الفعلي في المادة البيضاء في المخ
بعض من هذه األعراض دائمة الظهور والبعض اآلخر قد تحدث ثم
تزول كليا أو جزئيا تبعا لشدة االلتهاب في المادة البيضاء
ونذكر منها:
األعراض األساسية لمرض التصلب العصبي المتعدد
زغللة في النظرانعدام الرؤيةضعف في حركةالعين
صعوبة في النطق-صعوبة في البلع
اإلعياءضعفالذاكرةالكآبة
الشلل الحركيانقباض العضالتعدم االتزاناإلحساس باأللمالشديد
فقدان اإلحساسالخدر أو التنميلاإلمساكاإلسهالعدم التحكم بالتبولأو التبرز
التهاب العصب البصري المركزي
العصب المركزي في العين يتحكم في قدرة العين على االبصار
في خالل يوم أو يومين قد يصاب المريض بنوع من الزغللة في النظر
قد يصاحبه ألم خلف العين أو عند تحريك العين
في بعض األحيان يالحظ المريض تحسن في خالل أسابيع وقد ال يكون التحسن
كليا.
وقد تعاود األعراض مرة أخرى مع اإلجهاد الشديد أو الضغط النفسي الشديد أو
السخونة ولكن ال يعني أن المرض قد نشط مره أخرى .ولكنها أعراض متوقعة
في هذا المرض
الضعف في عضالت اليدين والساقين
كثيرا ما يصاب المريض بضعف في عضالت اليدين أو الساقين في المراحل األولى
للمرض
قد يكون الضعف متعدد األوجه فقد تتراوح بالشدة بين عدم القدرة على تحريك
األصابع أو الشلل الكامل
قد يحدث هذا على فترات يتحسن فيها المريض ثم تحدث له انتكاسة يرجع بها
المريض إلى التدهور
عادة ما يحدث التدهور بشكل تدريجي أو مطرد وعادة ما يحدث في الساقين اكثر
منها في اليدين وقد يحتاج المريض استعمال عكازات أو الكرسي المتحرك تبعا لشدة
تدهور المرض
لحسن الحظ فان هذا التدهور قليل الحصول وخاصة في المراحل األولى من
المرض ويستطيع %80أو اكثر من المرضى المشي بدون مساعدة العكاز بعد
تشخيص المرض بعشر سنوات أو اكثر
األعراض التي ترافق فقدان اإلحساس
قد يحدث تدريجيا وقد يحدث على فترات تحسن تعقبها فترات انتكاسة يرجع بها
المريض إلى حاالت تدهور ولكن نادرا ما يفقد المريض اإلحساس كليا.
إحساس بالتنميل وقد يصاحبه إحساس بان المريض يمشي على إسفنج أو قطن
أو قد يحس المريض بحرارة في األطراف أو غزغزة
هذه األعراض قد تحدث في مناطق متعددة من الجسم في بعض األحيان في
أجزاء من الساقين أو اليدين وفي بعض األحيان في الجزء السفلي من الجسم أو
النصف األيمن أو األيسر في الجسم.
اإلحساس باأللم
يشعر بعض المرضى باأللم فمثال قد يصاحب اإلحساس بالتنميل إحساس باأللم
كذلك
باإلضافة إلى أن من بعض األعراض هي ألم في الوجه بسبب إصابة أحد
األعصاب الموجودة في الوجه
إذا كان المريض يعاني صعوبة في المشي فقد يصاحب ذلك ألم في مؤخرة الظهر
يمتد إلى الساقين إذا ما تعرض الظهر والساقين إلى إجهاد شديد ,هذه اآلالم نادرا
ما تكون مبرحة
العضالت التي تتحكم في إخراج البول والبراز
في بعض األحيان يعاني المريض من عدم التبول بشكل طبيعي أو تفريغ المثانة
بشكل كلي
ولكن عادة ما يحدث أن يتبول المريض من أول إحساس بان المثانة قد امتألت
أي انه ال يستطيع أن يتحكم بالمثانة في بداية اإلحساس بالرغبة في التبول
قد يصاحب هذه األعراض أعراض اإلمساك ولكن هذا عادة ما يكون نادرا في
المراحل األولى من المرض.
المشاكل الجنسية
مشاكل جنسيه لدي الطرفين ,كفقدان اإلحساس واأللم وقت الجماع لدى النساء وعدم
القدرة على اإلنتصاب لدى الرجال
اضطراب في الذاكرة
مشاكل في الذاكرة او في التركيز مما يجعل المريض يحس بصعوبة في إنجاز
عمل واحد في وقت واحد وهذا يحدث نادرا وفي مراحل متقدمة من المرض.
االتزان والتوافق في الحركة
عدم قدرة المريض على اخذ شيء من األشياء بصورة طبيعية أو رعشة في
األطراف
أو قد ال يستطيع أن يحمل القلم بطريقة سليمة أو يكتب بطريقة سليمة
قد تكون مشيته غير متزنة
هذه األعراض قد تحدث بشكل متدرج في التدهور أو قد تحدث على فترات تحسن
يعقبها فترات انتكاسة
تقلبات المزاج
عادة ما يكون المريض تحت ضغط نفسي شديد بسبب التفكير في حالته وفي مرضه
المزمن مما يؤدي ذلك إلصابته بنوع من االكتئاب النفسي وقد يظهر ذلك على
شكل نوبات من المرح والضحك المتقطعة والغير مناسبة أو البكاء وقلة النوم
وفقدان الشهية وانخفاض الوزن.
التعب
إحساس المريض باإلجهاد الشديد عند القيام بأي عمل بسيط وقد يشتكي المريض من
هذا التعب لمدة طويلة.
كيف يشخص مرض التصلب
العصبي المتعدد؟
إلى اآلن ال تعرف مسببات هذا المرض لذلك فان تشخيص المرض قد يأخذ مدة
طويلة ويحتاج إلى فحوصا دقيقة حتى يتم تشخيصه.
فإذا كان المريض يعاني من أعراض المرض لمدة طويلة وعلى مدى سنوات فقد
يكون التشخيص اسهل من أن يكون المريض قد بدا اإلحساس باألعراض حديثا وفي
مرحلة البداية وتشخيص المرض ال يكون عشوائيا فإذا كان المريض قد عانى من
األعراض آنفة الذكر أو قد دخل في مراحل التدهور المطردة فقد يكون التشخيص
اكثر دقة تأكيدا
كيف يتم تشخيص مرض التصلب المتعدد؟
ومن بين الفحوصات األخرى التي تستخدم لتشخيص مرض التصلب المتعدد
اختبارات الجهد البصري المحرض ). (VEP
ويقيس اختبار الجهد البصري المحرض سرعة استجابة الدماغ للمحفزات
البصرية ،ويستطيع أحيانا ً اكتشاف اآلفات التي تخطئها أجهزة الكشف ،وهي
مفيدة بشكل خاص عندما ال تتطابق الحاالت غير الطبيعية التي تظهر في
التصوير بالرنين المغناطيسي مع المعايير المحددة للتصلب المتعدد .وقد
استخدمت في السابق اختبارات الجهد المثار سمعيا ً وحسياً ،فاتضح أنها لم تعد
تساهم بشكل كبير في تشخيص مرض التصلب المتعدد .أما اختبار الجهد
البصري المحرض فحاله كحال تقنيات التصوير إذ أنه مفيد ولكنه غير حاسم ألنه
ال يستطيع تحديد سبب اآلفة.
ولتحديد المرض وتشخيصه ال بد للمريض أن يمر بفحوصات
دقيقة منها :
- 1تصوير الدماغ بالرنين المغناطيسي
عبارة عن مجال مغناطيسي قوي يسلط على المخ والحبل الشوكي حتى يوضح
الخلل في المنطقة البيضاء في المخ ولألسف الشديد أن هذا النوع من األشعة ال
تساعد على معرفة تطور الحالة ولكنها تساعد على تشخيص المرض بدقة عالية.
- 2فحص عينة من الحبل الشوكي
وهو عبارة عن اخذ عينة من السائل المحيط بالحبل الشوكي والمخ عن طريق
إبرة في الظهر تحت تخدير موضعي وهذا الفحص يوضح إذا ما كان التهاب قد
أصاب بعض الخاليا ونادرا ما يشتكي المريض عند القيام بهذا الفحص بالصداع
أو الدوخة وعادة ما يتالشى ذلك بعد ساعات أو أيام قليلة.
أسباب مرض التصلب العصبي المتعدد:
لم يعرف سببه الرئيسي إلى اآلن ولكن هناك فرضيات حول األسباب
الفيروسية أو الجينية أو البيئية ,,وتفاعلها معا.
هل يوجد عالج شافي للمرض؟
حتى هذه اللحظة ال يوجد عالج شافي للمرض
فهدف العالج هو تحسين نوعية الحياة للمرضي و
تمكينهم أن يتكيفوا مع المرض و مشاكل.
ال يوجد عالج شافي للمرض حتى اآلن
ليس هناك عالج للتصلب اللويحي ،لكن هناك الكثير مما يمكن عمله لمساعدة
المصابين على االستمرار نشطين مستقلين و منتجين.
يمكن أحيانا أن تخفف حدة الهجمة و مدتها باستعمال الستيرويدات القشرية و
أدوية للتخفيف من حدة األعراض مثل التقلص و الرجفان و المشاكل البولية.
و األنواع األشهر من هذه األدويه :
)Avonex (interferon beta-1a
)Betaseron (interferon beta-1b
))Rebif
يساعد العالج الفيزيائي على تقوية العضالت و مساعدة المصابين الستعادة
نشاطهم بعد هجمة قوية.
ال زال الطب في إنتظار أن يأتي العلم بجديد لتحقيق الشفاء التام من هذا المرض.
بعض النصائح التي تجعلك تتعايش
مع التصلب العصبي المتعدد
من المتعارف عليه أن درجة الحرارة لها تأثير على المرضى المصابين بهذا
المرض فبعض المرضى يتأثرون بالمشي أو الساونا أو حمامات السباحة الدافئة
وعند تواجد المريض لفترة طويلة في أماكن دافئة فقد يسبب له نوع من الضعف
في العضالت أو التعب لذلك ينصح المصاب بهذه الحالة أن يبتعد عن األماكن
الدافئة والتواجد في أماكن باردة حتى يقلل اإلصابة بالتعب واإلرهاق.
وقد يواجه المريض بعض الصعوبات عند التواجد في األماكن الباردة لذلك فانه
ينصح المريض بالتواجد في درجات الحرارة المناسبة له حتى ال يواجه أي
صعوبات أو تعب.
أما عن اإلجهاد النفسي أو الجسدي فقد يواجه المريض أيام يصعب عليه عمل أي
مجهود ولو حتى بسيط وهذا اإلجهاد يختلف من شخص آلخر ومن وقت آلخر
فمن األفضل في هذه الحالة أن تضع حد لقدرتك الجسمانية حتى ال تتجاوزها وال
ترهق جسمك بمجهود غير مناسب لك.
اإلرهاق والتعب من األعراض المتعارف عليها عند مرضى التصلب العصبي
المتعدد لذلك ال تحاول أن ترهق نفسك بما ال تستطيع عمله وتجنب أي مجهود قد
يؤدي بك إلى اإلرهاق والجهد وحاول أن تأخذ قسطا من الراحة خالل ساعات
النهار وتجنب األعمال المرهقة خالل النهار.
موقع الحمله العالمية الرسمي
www.worldmsday.org/
تستطيع اختيار اللغة العربية من أعلى يمين الصفحة
كتيب (إلقاء الضوء على التصلب العصبي المتعدد)
للحصول على الكتيب الخاص بالمرض والصادر عن اإلتحاد الدولي لمرض
التصلب المتعددد ) MS in focus( MSIF
العدد 2003 - ١
بعنوان (إلقاء الضوء على التصلب العصبي المتعدد)
مجتويات الكتيب :
• تركيز خاص على كيفية التغلب على اإلعياء
• تنظيم الحلقات النقاشية المتخصصة
• اسأل ونحن نجيب
• كتب ومواقع إلكترونية
http://www.msif.org/docs/MSinFocusIssue1AR1.pdf
الشكر الجزيل للجمعية السعودية االستشارية لتوفير
المادة العلمية في العرض
مواقع ذات صله
http://www.msif.org/en/about_ms/index.
html
http://www.msjo.org/
http://saudims.org/
http://www.mssaudi.org/index.php?page=links
http://www.worldmsday.org/
هذا العمل
بمناسبة الحملة الوطنية للتصلب العصبي ,التابعه للحركة العالمية لمواجهة مرض
التصلب العصبي ,التي أسسها االتحاد الدولي للتصلب العصبي المتعدد . MSIF
بمناسبة هذه الحملة العالمية التي اشترك فيها قرابة الـ 133دولة حول
العالم ,تم تأسيس اليوم العالمي األول لمرض التصلب العصبي .
أقيم في هذا اليوم الذي وافق يوم 27من مايو , 2009أكثر من 217
فعاليه على مستوى العالم .
كانت األهداف هي لفت النظر وتسليط الضوء حول هذا المرض المزمن
,وتثقيف المجتمعات عن المرض ونشر الوعي الصحي عنه ,ودعم
المصابين بالمرض وتشجيع األبحاث المتعلقة بالمرض وعالجه .
الرعاة و الداعمون
الرعاة الرسميون للحملة
شركتي األدوية
الجمعية الوطنية لطالب الطب
عضو االتحاد العالمي لطلبة الطب
الداعمون
www.medkaau.com/vb
health.groups.yahoo.com/group/medic
al_multimedia/
عـافـانا هللا وإياكم من كل شر
وشفى هللا كل من ابتلي بمرض
تم تحميل هذه المادة من
شبكة أبو نواف
www.AbuNawaf.com
Slide 33
الحملة التوعوية عن مرض التصلب العصبي المتعدد
التصلب العصبي المتعدد
Multiple Sclerosis
هل سمعت من قبل
عن مرض
التصلب العصبي
؟
التصلب العصبي المتعدد ؟
التصلب العصبي المتناثر ؟
التصلب اللويحي ؟
التهاب المادة البيضاء ؟
Multiple Sclerosis
؟
ماهو مرض التصلب العصبي
المتعدد؟
يعتبر مرض التصلب العصبي المتعدد من
األمراض التي تصيب الجهاز العصبي المركزي
يصيب كل من الكبار والصغار
مرض مزمن يصيب جزء من الدماغ المسمى
غشاء المايلين أو النخاعين أو المسماة بالمادة
البيضاء في الجهاز العصبي
يصيب النساء اكثر من الرجال بمعدل (3نساء
إلى 2من الرجال).
يعد التصلب المتعدد واحدا من أكثر أمراض الجهاز العصبي المركزي شيوعا .و
يقدر عدد المصابين بالتصلب المتعدد في العالم اليوم بأكثر من 2.500.000
مريض ( مليونين و نصف مليون (
بدأ المرض يجتاح المملكة العربية السعوديه ودول الخليج بشكل ملفت للنظر في
اآلونة األخيرة ,فلم يكن المرض منشرا في المنطقه إلى وقت قريب ولم يكن
يصيب غالبا ً إال كبار السن وخصوصا ً النساء .
لكن تغيراً طارئا حدث فبدأ المرض بالظهور في اعمار متفاوتة وفي الجنسين
وينتشر ,حيث تذكر االحصائيات األخيرة أن حاالت اإلصابة قد تصل إلى 24
حالة لكل 100الف شخص حسب اليوم التوعوي األخير للتصلب العصبي في
جدة
ينتج التصلب المتعدد عن عطب يصيب الميلين ،وهي الطبقة الواقية التي تحيط
باأللياف العصبية للجهاز العصبي المركزي .و عندما يصاب الميلين فإن ذلك
يؤدي إلى حدوث خلل في اإلشارات التي يرسلها المخ إلى أعضاء الجسم
المختلفة.
ما هي األعراض التي تحدث مع مرض التصلب العصبي
المتعدد؟
إن األعراض التي تظهر مع المرض متعددة
تختلف من شخص إلى آخر
تعتمد على مكان االلتهاب الفعلي في المادة البيضاء في المخ
بعض من هذه األعراض دائمة الظهور والبعض اآلخر قد تحدث ثم
تزول كليا أو جزئيا تبعا لشدة االلتهاب في المادة البيضاء
ونذكر منها:
األعراض األساسية لمرض التصلب العصبي المتعدد
زغللة في النظرانعدام الرؤيةضعف في حركةالعين
صعوبة في النطق-صعوبة في البلع
اإلعياءضعفالذاكرةالكآبة
الشلل الحركيانقباض العضالتعدم االتزاناإلحساس باأللمالشديد
فقدان اإلحساسالخدر أو التنميلاإلمساكاإلسهالعدم التحكم بالتبولأو التبرز
التهاب العصب البصري المركزي
العصب المركزي في العين يتحكم في قدرة العين على االبصار
في خالل يوم أو يومين قد يصاب المريض بنوع من الزغللة في النظر
قد يصاحبه ألم خلف العين أو عند تحريك العين
في بعض األحيان يالحظ المريض تحسن في خالل أسابيع وقد ال يكون التحسن
كليا.
وقد تعاود األعراض مرة أخرى مع اإلجهاد الشديد أو الضغط النفسي الشديد أو
السخونة ولكن ال يعني أن المرض قد نشط مره أخرى .ولكنها أعراض متوقعة
في هذا المرض
الضعف في عضالت اليدين والساقين
كثيرا ما يصاب المريض بضعف في عضالت اليدين أو الساقين في المراحل األولى
للمرض
قد يكون الضعف متعدد األوجه فقد تتراوح بالشدة بين عدم القدرة على تحريك
األصابع أو الشلل الكامل
قد يحدث هذا على فترات يتحسن فيها المريض ثم تحدث له انتكاسة يرجع بها
المريض إلى التدهور
عادة ما يحدث التدهور بشكل تدريجي أو مطرد وعادة ما يحدث في الساقين اكثر
منها في اليدين وقد يحتاج المريض استعمال عكازات أو الكرسي المتحرك تبعا لشدة
تدهور المرض
لحسن الحظ فان هذا التدهور قليل الحصول وخاصة في المراحل األولى من
المرض ويستطيع %80أو اكثر من المرضى المشي بدون مساعدة العكاز بعد
تشخيص المرض بعشر سنوات أو اكثر
األعراض التي ترافق فقدان اإلحساس
قد يحدث تدريجيا وقد يحدث على فترات تحسن تعقبها فترات انتكاسة يرجع بها
المريض إلى حاالت تدهور ولكن نادرا ما يفقد المريض اإلحساس كليا.
إحساس بالتنميل وقد يصاحبه إحساس بان المريض يمشي على إسفنج أو قطن
أو قد يحس المريض بحرارة في األطراف أو غزغزة
هذه األعراض قد تحدث في مناطق متعددة من الجسم في بعض األحيان في
أجزاء من الساقين أو اليدين وفي بعض األحيان في الجزء السفلي من الجسم أو
النصف األيمن أو األيسر في الجسم.
اإلحساس باأللم
يشعر بعض المرضى باأللم فمثال قد يصاحب اإلحساس بالتنميل إحساس باأللم
كذلك
باإلضافة إلى أن من بعض األعراض هي ألم في الوجه بسبب إصابة أحد
األعصاب الموجودة في الوجه
إذا كان المريض يعاني صعوبة في المشي فقد يصاحب ذلك ألم في مؤخرة الظهر
يمتد إلى الساقين إذا ما تعرض الظهر والساقين إلى إجهاد شديد ,هذه اآلالم نادرا
ما تكون مبرحة
العضالت التي تتحكم في إخراج البول والبراز
في بعض األحيان يعاني المريض من عدم التبول بشكل طبيعي أو تفريغ المثانة
بشكل كلي
ولكن عادة ما يحدث أن يتبول المريض من أول إحساس بان المثانة قد امتألت
أي انه ال يستطيع أن يتحكم بالمثانة في بداية اإلحساس بالرغبة في التبول
قد يصاحب هذه األعراض أعراض اإلمساك ولكن هذا عادة ما يكون نادرا في
المراحل األولى من المرض.
المشاكل الجنسية
مشاكل جنسيه لدي الطرفين ,كفقدان اإلحساس واأللم وقت الجماع لدى النساء وعدم
القدرة على اإلنتصاب لدى الرجال
اضطراب في الذاكرة
مشاكل في الذاكرة او في التركيز مما يجعل المريض يحس بصعوبة في إنجاز
عمل واحد في وقت واحد وهذا يحدث نادرا وفي مراحل متقدمة من المرض.
االتزان والتوافق في الحركة
عدم قدرة المريض على اخذ شيء من األشياء بصورة طبيعية أو رعشة في
األطراف
أو قد ال يستطيع أن يحمل القلم بطريقة سليمة أو يكتب بطريقة سليمة
قد تكون مشيته غير متزنة
هذه األعراض قد تحدث بشكل متدرج في التدهور أو قد تحدث على فترات تحسن
يعقبها فترات انتكاسة
تقلبات المزاج
عادة ما يكون المريض تحت ضغط نفسي شديد بسبب التفكير في حالته وفي مرضه
المزمن مما يؤدي ذلك إلصابته بنوع من االكتئاب النفسي وقد يظهر ذلك على
شكل نوبات من المرح والضحك المتقطعة والغير مناسبة أو البكاء وقلة النوم
وفقدان الشهية وانخفاض الوزن.
التعب
إحساس المريض باإلجهاد الشديد عند القيام بأي عمل بسيط وقد يشتكي المريض من
هذا التعب لمدة طويلة.
كيف يشخص مرض التصلب
العصبي المتعدد؟
إلى اآلن ال تعرف مسببات هذا المرض لذلك فان تشخيص المرض قد يأخذ مدة
طويلة ويحتاج إلى فحوصا دقيقة حتى يتم تشخيصه.
فإذا كان المريض يعاني من أعراض المرض لمدة طويلة وعلى مدى سنوات فقد
يكون التشخيص اسهل من أن يكون المريض قد بدا اإلحساس باألعراض حديثا وفي
مرحلة البداية وتشخيص المرض ال يكون عشوائيا فإذا كان المريض قد عانى من
األعراض آنفة الذكر أو قد دخل في مراحل التدهور المطردة فقد يكون التشخيص
اكثر دقة تأكيدا
كيف يتم تشخيص مرض التصلب المتعدد؟
ومن بين الفحوصات األخرى التي تستخدم لتشخيص مرض التصلب المتعدد
اختبارات الجهد البصري المحرض ). (VEP
ويقيس اختبار الجهد البصري المحرض سرعة استجابة الدماغ للمحفزات
البصرية ،ويستطيع أحيانا ً اكتشاف اآلفات التي تخطئها أجهزة الكشف ،وهي
مفيدة بشكل خاص عندما ال تتطابق الحاالت غير الطبيعية التي تظهر في
التصوير بالرنين المغناطيسي مع المعايير المحددة للتصلب المتعدد .وقد
استخدمت في السابق اختبارات الجهد المثار سمعيا ً وحسياً ،فاتضح أنها لم تعد
تساهم بشكل كبير في تشخيص مرض التصلب المتعدد .أما اختبار الجهد
البصري المحرض فحاله كحال تقنيات التصوير إذ أنه مفيد ولكنه غير حاسم ألنه
ال يستطيع تحديد سبب اآلفة.
ولتحديد المرض وتشخيصه ال بد للمريض أن يمر بفحوصات
دقيقة منها :
- 1تصوير الدماغ بالرنين المغناطيسي
عبارة عن مجال مغناطيسي قوي يسلط على المخ والحبل الشوكي حتى يوضح
الخلل في المنطقة البيضاء في المخ ولألسف الشديد أن هذا النوع من األشعة ال
تساعد على معرفة تطور الحالة ولكنها تساعد على تشخيص المرض بدقة عالية.
- 2فحص عينة من الحبل الشوكي
وهو عبارة عن اخذ عينة من السائل المحيط بالحبل الشوكي والمخ عن طريق
إبرة في الظهر تحت تخدير موضعي وهذا الفحص يوضح إذا ما كان التهاب قد
أصاب بعض الخاليا ونادرا ما يشتكي المريض عند القيام بهذا الفحص بالصداع
أو الدوخة وعادة ما يتالشى ذلك بعد ساعات أو أيام قليلة.
أسباب مرض التصلب العصبي المتعدد:
لم يعرف سببه الرئيسي إلى اآلن ولكن هناك فرضيات حول األسباب
الفيروسية أو الجينية أو البيئية ,,وتفاعلها معا.
هل يوجد عالج شافي للمرض؟
حتى هذه اللحظة ال يوجد عالج شافي للمرض
فهدف العالج هو تحسين نوعية الحياة للمرضي و
تمكينهم أن يتكيفوا مع المرض و مشاكل.
ال يوجد عالج شافي للمرض حتى اآلن
ليس هناك عالج للتصلب اللويحي ،لكن هناك الكثير مما يمكن عمله لمساعدة
المصابين على االستمرار نشطين مستقلين و منتجين.
يمكن أحيانا أن تخفف حدة الهجمة و مدتها باستعمال الستيرويدات القشرية و
أدوية للتخفيف من حدة األعراض مثل التقلص و الرجفان و المشاكل البولية.
و األنواع األشهر من هذه األدويه :
)Avonex (interferon beta-1a
)Betaseron (interferon beta-1b
))Rebif
يساعد العالج الفيزيائي على تقوية العضالت و مساعدة المصابين الستعادة
نشاطهم بعد هجمة قوية.
ال زال الطب في إنتظار أن يأتي العلم بجديد لتحقيق الشفاء التام من هذا المرض.
بعض النصائح التي تجعلك تتعايش
مع التصلب العصبي المتعدد
من المتعارف عليه أن درجة الحرارة لها تأثير على المرضى المصابين بهذا
المرض فبعض المرضى يتأثرون بالمشي أو الساونا أو حمامات السباحة الدافئة
وعند تواجد المريض لفترة طويلة في أماكن دافئة فقد يسبب له نوع من الضعف
في العضالت أو التعب لذلك ينصح المصاب بهذه الحالة أن يبتعد عن األماكن
الدافئة والتواجد في أماكن باردة حتى يقلل اإلصابة بالتعب واإلرهاق.
وقد يواجه المريض بعض الصعوبات عند التواجد في األماكن الباردة لذلك فانه
ينصح المريض بالتواجد في درجات الحرارة المناسبة له حتى ال يواجه أي
صعوبات أو تعب.
أما عن اإلجهاد النفسي أو الجسدي فقد يواجه المريض أيام يصعب عليه عمل أي
مجهود ولو حتى بسيط وهذا اإلجهاد يختلف من شخص آلخر ومن وقت آلخر
فمن األفضل في هذه الحالة أن تضع حد لقدرتك الجسمانية حتى ال تتجاوزها وال
ترهق جسمك بمجهود غير مناسب لك.
اإلرهاق والتعب من األعراض المتعارف عليها عند مرضى التصلب العصبي
المتعدد لذلك ال تحاول أن ترهق نفسك بما ال تستطيع عمله وتجنب أي مجهود قد
يؤدي بك إلى اإلرهاق والجهد وحاول أن تأخذ قسطا من الراحة خالل ساعات
النهار وتجنب األعمال المرهقة خالل النهار.
موقع الحمله العالمية الرسمي
www.worldmsday.org/
تستطيع اختيار اللغة العربية من أعلى يمين الصفحة
كتيب (إلقاء الضوء على التصلب العصبي المتعدد)
للحصول على الكتيب الخاص بالمرض والصادر عن اإلتحاد الدولي لمرض
التصلب المتعددد ) MS in focus( MSIF
العدد 2003 - ١
بعنوان (إلقاء الضوء على التصلب العصبي المتعدد)
مجتويات الكتيب :
• تركيز خاص على كيفية التغلب على اإلعياء
• تنظيم الحلقات النقاشية المتخصصة
• اسأل ونحن نجيب
• كتب ومواقع إلكترونية
http://www.msif.org/docs/MSinFocusIssue1AR1.pdf
الشكر الجزيل للجمعية السعودية االستشارية لتوفير
المادة العلمية في العرض
مواقع ذات صله
http://www.msif.org/en/about_ms/index.
html
http://www.msjo.org/
http://saudims.org/
http://www.mssaudi.org/index.php?page=links
http://www.worldmsday.org/
هذا العمل
بمناسبة الحملة الوطنية للتصلب العصبي ,التابعه للحركة العالمية لمواجهة مرض
التصلب العصبي ,التي أسسها االتحاد الدولي للتصلب العصبي المتعدد . MSIF
بمناسبة هذه الحملة العالمية التي اشترك فيها قرابة الـ 133دولة حول
العالم ,تم تأسيس اليوم العالمي األول لمرض التصلب العصبي .
أقيم في هذا اليوم الذي وافق يوم 27من مايو , 2009أكثر من 217
فعاليه على مستوى العالم .
كانت األهداف هي لفت النظر وتسليط الضوء حول هذا المرض المزمن
,وتثقيف المجتمعات عن المرض ونشر الوعي الصحي عنه ,ودعم
المصابين بالمرض وتشجيع األبحاث المتعلقة بالمرض وعالجه .
الرعاة و الداعمون
الرعاة الرسميون للحملة
شركتي األدوية
الجمعية الوطنية لطالب الطب
عضو االتحاد العالمي لطلبة الطب
الداعمون
www.medkaau.com/vb
health.groups.yahoo.com/group/medic
al_multimedia/
عـافـانا هللا وإياكم من كل شر
وشفى هللا كل من ابتلي بمرض
تم تحميل هذه المادة من
شبكة أبو نواف
www.AbuNawaf.com
Slide 34
الحملة التوعوية عن مرض التصلب العصبي المتعدد
التصلب العصبي المتعدد
Multiple Sclerosis
هل سمعت من قبل
عن مرض
التصلب العصبي
؟
التصلب العصبي المتعدد ؟
التصلب العصبي المتناثر ؟
التصلب اللويحي ؟
التهاب المادة البيضاء ؟
Multiple Sclerosis
؟
ماهو مرض التصلب العصبي
المتعدد؟
يعتبر مرض التصلب العصبي المتعدد من
األمراض التي تصيب الجهاز العصبي المركزي
يصيب كل من الكبار والصغار
مرض مزمن يصيب جزء من الدماغ المسمى
غشاء المايلين أو النخاعين أو المسماة بالمادة
البيضاء في الجهاز العصبي
يصيب النساء اكثر من الرجال بمعدل (3نساء
إلى 2من الرجال).
يعد التصلب المتعدد واحدا من أكثر أمراض الجهاز العصبي المركزي شيوعا .و
يقدر عدد المصابين بالتصلب المتعدد في العالم اليوم بأكثر من 2.500.000
مريض ( مليونين و نصف مليون (
بدأ المرض يجتاح المملكة العربية السعوديه ودول الخليج بشكل ملفت للنظر في
اآلونة األخيرة ,فلم يكن المرض منشرا في المنطقه إلى وقت قريب ولم يكن
يصيب غالبا ً إال كبار السن وخصوصا ً النساء .
لكن تغيراً طارئا حدث فبدأ المرض بالظهور في اعمار متفاوتة وفي الجنسين
وينتشر ,حيث تذكر االحصائيات األخيرة أن حاالت اإلصابة قد تصل إلى 24
حالة لكل 100الف شخص حسب اليوم التوعوي األخير للتصلب العصبي في
جدة
ينتج التصلب المتعدد عن عطب يصيب الميلين ،وهي الطبقة الواقية التي تحيط
باأللياف العصبية للجهاز العصبي المركزي .و عندما يصاب الميلين فإن ذلك
يؤدي إلى حدوث خلل في اإلشارات التي يرسلها المخ إلى أعضاء الجسم
المختلفة.
ما هي األعراض التي تحدث مع مرض التصلب العصبي
المتعدد؟
إن األعراض التي تظهر مع المرض متعددة
تختلف من شخص إلى آخر
تعتمد على مكان االلتهاب الفعلي في المادة البيضاء في المخ
بعض من هذه األعراض دائمة الظهور والبعض اآلخر قد تحدث ثم
تزول كليا أو جزئيا تبعا لشدة االلتهاب في المادة البيضاء
ونذكر منها:
األعراض األساسية لمرض التصلب العصبي المتعدد
زغللة في النظرانعدام الرؤيةضعف في حركةالعين
صعوبة في النطق-صعوبة في البلع
اإلعياءضعفالذاكرةالكآبة
الشلل الحركيانقباض العضالتعدم االتزاناإلحساس باأللمالشديد
فقدان اإلحساسالخدر أو التنميلاإلمساكاإلسهالعدم التحكم بالتبولأو التبرز
التهاب العصب البصري المركزي
العصب المركزي في العين يتحكم في قدرة العين على االبصار
في خالل يوم أو يومين قد يصاب المريض بنوع من الزغللة في النظر
قد يصاحبه ألم خلف العين أو عند تحريك العين
في بعض األحيان يالحظ المريض تحسن في خالل أسابيع وقد ال يكون التحسن
كليا.
وقد تعاود األعراض مرة أخرى مع اإلجهاد الشديد أو الضغط النفسي الشديد أو
السخونة ولكن ال يعني أن المرض قد نشط مره أخرى .ولكنها أعراض متوقعة
في هذا المرض
الضعف في عضالت اليدين والساقين
كثيرا ما يصاب المريض بضعف في عضالت اليدين أو الساقين في المراحل األولى
للمرض
قد يكون الضعف متعدد األوجه فقد تتراوح بالشدة بين عدم القدرة على تحريك
األصابع أو الشلل الكامل
قد يحدث هذا على فترات يتحسن فيها المريض ثم تحدث له انتكاسة يرجع بها
المريض إلى التدهور
عادة ما يحدث التدهور بشكل تدريجي أو مطرد وعادة ما يحدث في الساقين اكثر
منها في اليدين وقد يحتاج المريض استعمال عكازات أو الكرسي المتحرك تبعا لشدة
تدهور المرض
لحسن الحظ فان هذا التدهور قليل الحصول وخاصة في المراحل األولى من
المرض ويستطيع %80أو اكثر من المرضى المشي بدون مساعدة العكاز بعد
تشخيص المرض بعشر سنوات أو اكثر
األعراض التي ترافق فقدان اإلحساس
قد يحدث تدريجيا وقد يحدث على فترات تحسن تعقبها فترات انتكاسة يرجع بها
المريض إلى حاالت تدهور ولكن نادرا ما يفقد المريض اإلحساس كليا.
إحساس بالتنميل وقد يصاحبه إحساس بان المريض يمشي على إسفنج أو قطن
أو قد يحس المريض بحرارة في األطراف أو غزغزة
هذه األعراض قد تحدث في مناطق متعددة من الجسم في بعض األحيان في
أجزاء من الساقين أو اليدين وفي بعض األحيان في الجزء السفلي من الجسم أو
النصف األيمن أو األيسر في الجسم.
اإلحساس باأللم
يشعر بعض المرضى باأللم فمثال قد يصاحب اإلحساس بالتنميل إحساس باأللم
كذلك
باإلضافة إلى أن من بعض األعراض هي ألم في الوجه بسبب إصابة أحد
األعصاب الموجودة في الوجه
إذا كان المريض يعاني صعوبة في المشي فقد يصاحب ذلك ألم في مؤخرة الظهر
يمتد إلى الساقين إذا ما تعرض الظهر والساقين إلى إجهاد شديد ,هذه اآلالم نادرا
ما تكون مبرحة
العضالت التي تتحكم في إخراج البول والبراز
في بعض األحيان يعاني المريض من عدم التبول بشكل طبيعي أو تفريغ المثانة
بشكل كلي
ولكن عادة ما يحدث أن يتبول المريض من أول إحساس بان المثانة قد امتألت
أي انه ال يستطيع أن يتحكم بالمثانة في بداية اإلحساس بالرغبة في التبول
قد يصاحب هذه األعراض أعراض اإلمساك ولكن هذا عادة ما يكون نادرا في
المراحل األولى من المرض.
المشاكل الجنسية
مشاكل جنسيه لدي الطرفين ,كفقدان اإلحساس واأللم وقت الجماع لدى النساء وعدم
القدرة على اإلنتصاب لدى الرجال
اضطراب في الذاكرة
مشاكل في الذاكرة او في التركيز مما يجعل المريض يحس بصعوبة في إنجاز
عمل واحد في وقت واحد وهذا يحدث نادرا وفي مراحل متقدمة من المرض.
االتزان والتوافق في الحركة
عدم قدرة المريض على اخذ شيء من األشياء بصورة طبيعية أو رعشة في
األطراف
أو قد ال يستطيع أن يحمل القلم بطريقة سليمة أو يكتب بطريقة سليمة
قد تكون مشيته غير متزنة
هذه األعراض قد تحدث بشكل متدرج في التدهور أو قد تحدث على فترات تحسن
يعقبها فترات انتكاسة
تقلبات المزاج
عادة ما يكون المريض تحت ضغط نفسي شديد بسبب التفكير في حالته وفي مرضه
المزمن مما يؤدي ذلك إلصابته بنوع من االكتئاب النفسي وقد يظهر ذلك على
شكل نوبات من المرح والضحك المتقطعة والغير مناسبة أو البكاء وقلة النوم
وفقدان الشهية وانخفاض الوزن.
التعب
إحساس المريض باإلجهاد الشديد عند القيام بأي عمل بسيط وقد يشتكي المريض من
هذا التعب لمدة طويلة.
كيف يشخص مرض التصلب
العصبي المتعدد؟
إلى اآلن ال تعرف مسببات هذا المرض لذلك فان تشخيص المرض قد يأخذ مدة
طويلة ويحتاج إلى فحوصا دقيقة حتى يتم تشخيصه.
فإذا كان المريض يعاني من أعراض المرض لمدة طويلة وعلى مدى سنوات فقد
يكون التشخيص اسهل من أن يكون المريض قد بدا اإلحساس باألعراض حديثا وفي
مرحلة البداية وتشخيص المرض ال يكون عشوائيا فإذا كان المريض قد عانى من
األعراض آنفة الذكر أو قد دخل في مراحل التدهور المطردة فقد يكون التشخيص
اكثر دقة تأكيدا
كيف يتم تشخيص مرض التصلب المتعدد؟
ومن بين الفحوصات األخرى التي تستخدم لتشخيص مرض التصلب المتعدد
اختبارات الجهد البصري المحرض ). (VEP
ويقيس اختبار الجهد البصري المحرض سرعة استجابة الدماغ للمحفزات
البصرية ،ويستطيع أحيانا ً اكتشاف اآلفات التي تخطئها أجهزة الكشف ،وهي
مفيدة بشكل خاص عندما ال تتطابق الحاالت غير الطبيعية التي تظهر في
التصوير بالرنين المغناطيسي مع المعايير المحددة للتصلب المتعدد .وقد
استخدمت في السابق اختبارات الجهد المثار سمعيا ً وحسياً ،فاتضح أنها لم تعد
تساهم بشكل كبير في تشخيص مرض التصلب المتعدد .أما اختبار الجهد
البصري المحرض فحاله كحال تقنيات التصوير إذ أنه مفيد ولكنه غير حاسم ألنه
ال يستطيع تحديد سبب اآلفة.
ولتحديد المرض وتشخيصه ال بد للمريض أن يمر بفحوصات
دقيقة منها :
- 1تصوير الدماغ بالرنين المغناطيسي
عبارة عن مجال مغناطيسي قوي يسلط على المخ والحبل الشوكي حتى يوضح
الخلل في المنطقة البيضاء في المخ ولألسف الشديد أن هذا النوع من األشعة ال
تساعد على معرفة تطور الحالة ولكنها تساعد على تشخيص المرض بدقة عالية.
- 2فحص عينة من الحبل الشوكي
وهو عبارة عن اخذ عينة من السائل المحيط بالحبل الشوكي والمخ عن طريق
إبرة في الظهر تحت تخدير موضعي وهذا الفحص يوضح إذا ما كان التهاب قد
أصاب بعض الخاليا ونادرا ما يشتكي المريض عند القيام بهذا الفحص بالصداع
أو الدوخة وعادة ما يتالشى ذلك بعد ساعات أو أيام قليلة.
أسباب مرض التصلب العصبي المتعدد:
لم يعرف سببه الرئيسي إلى اآلن ولكن هناك فرضيات حول األسباب
الفيروسية أو الجينية أو البيئية ,,وتفاعلها معا.
هل يوجد عالج شافي للمرض؟
حتى هذه اللحظة ال يوجد عالج شافي للمرض
فهدف العالج هو تحسين نوعية الحياة للمرضي و
تمكينهم أن يتكيفوا مع المرض و مشاكل.
ال يوجد عالج شافي للمرض حتى اآلن
ليس هناك عالج للتصلب اللويحي ،لكن هناك الكثير مما يمكن عمله لمساعدة
المصابين على االستمرار نشطين مستقلين و منتجين.
يمكن أحيانا أن تخفف حدة الهجمة و مدتها باستعمال الستيرويدات القشرية و
أدوية للتخفيف من حدة األعراض مثل التقلص و الرجفان و المشاكل البولية.
و األنواع األشهر من هذه األدويه :
)Avonex (interferon beta-1a
)Betaseron (interferon beta-1b
))Rebif
يساعد العالج الفيزيائي على تقوية العضالت و مساعدة المصابين الستعادة
نشاطهم بعد هجمة قوية.
ال زال الطب في إنتظار أن يأتي العلم بجديد لتحقيق الشفاء التام من هذا المرض.
بعض النصائح التي تجعلك تتعايش
مع التصلب العصبي المتعدد
من المتعارف عليه أن درجة الحرارة لها تأثير على المرضى المصابين بهذا
المرض فبعض المرضى يتأثرون بالمشي أو الساونا أو حمامات السباحة الدافئة
وعند تواجد المريض لفترة طويلة في أماكن دافئة فقد يسبب له نوع من الضعف
في العضالت أو التعب لذلك ينصح المصاب بهذه الحالة أن يبتعد عن األماكن
الدافئة والتواجد في أماكن باردة حتى يقلل اإلصابة بالتعب واإلرهاق.
وقد يواجه المريض بعض الصعوبات عند التواجد في األماكن الباردة لذلك فانه
ينصح المريض بالتواجد في درجات الحرارة المناسبة له حتى ال يواجه أي
صعوبات أو تعب.
أما عن اإلجهاد النفسي أو الجسدي فقد يواجه المريض أيام يصعب عليه عمل أي
مجهود ولو حتى بسيط وهذا اإلجهاد يختلف من شخص آلخر ومن وقت آلخر
فمن األفضل في هذه الحالة أن تضع حد لقدرتك الجسمانية حتى ال تتجاوزها وال
ترهق جسمك بمجهود غير مناسب لك.
اإلرهاق والتعب من األعراض المتعارف عليها عند مرضى التصلب العصبي
المتعدد لذلك ال تحاول أن ترهق نفسك بما ال تستطيع عمله وتجنب أي مجهود قد
يؤدي بك إلى اإلرهاق والجهد وحاول أن تأخذ قسطا من الراحة خالل ساعات
النهار وتجنب األعمال المرهقة خالل النهار.
موقع الحمله العالمية الرسمي
www.worldmsday.org/
تستطيع اختيار اللغة العربية من أعلى يمين الصفحة
كتيب (إلقاء الضوء على التصلب العصبي المتعدد)
للحصول على الكتيب الخاص بالمرض والصادر عن اإلتحاد الدولي لمرض
التصلب المتعددد ) MS in focus( MSIF
العدد 2003 - ١
بعنوان (إلقاء الضوء على التصلب العصبي المتعدد)
مجتويات الكتيب :
• تركيز خاص على كيفية التغلب على اإلعياء
• تنظيم الحلقات النقاشية المتخصصة
• اسأل ونحن نجيب
• كتب ومواقع إلكترونية
http://www.msif.org/docs/MSinFocusIssue1AR1.pdf
الشكر الجزيل للجمعية السعودية االستشارية لتوفير
المادة العلمية في العرض
مواقع ذات صله
http://www.msif.org/en/about_ms/index.
html
http://www.msjo.org/
http://saudims.org/
http://www.mssaudi.org/index.php?page=links
http://www.worldmsday.org/
هذا العمل
بمناسبة الحملة الوطنية للتصلب العصبي ,التابعه للحركة العالمية لمواجهة مرض
التصلب العصبي ,التي أسسها االتحاد الدولي للتصلب العصبي المتعدد . MSIF
بمناسبة هذه الحملة العالمية التي اشترك فيها قرابة الـ 133دولة حول
العالم ,تم تأسيس اليوم العالمي األول لمرض التصلب العصبي .
أقيم في هذا اليوم الذي وافق يوم 27من مايو , 2009أكثر من 217
فعاليه على مستوى العالم .
كانت األهداف هي لفت النظر وتسليط الضوء حول هذا المرض المزمن
,وتثقيف المجتمعات عن المرض ونشر الوعي الصحي عنه ,ودعم
المصابين بالمرض وتشجيع األبحاث المتعلقة بالمرض وعالجه .
الرعاة و الداعمون
الرعاة الرسميون للحملة
شركتي األدوية
الجمعية الوطنية لطالب الطب
عضو االتحاد العالمي لطلبة الطب
الداعمون
www.medkaau.com/vb
health.groups.yahoo.com/group/medic
al_multimedia/
عـافـانا هللا وإياكم من كل شر
وشفى هللا كل من ابتلي بمرض
تم تحميل هذه المادة من
شبكة أبو نواف
www.AbuNawaf.com
Slide 35
الحملة التوعوية عن مرض التصلب العصبي المتعدد
التصلب العصبي المتعدد
Multiple Sclerosis
هل سمعت من قبل
عن مرض
التصلب العصبي
؟
التصلب العصبي المتعدد ؟
التصلب العصبي المتناثر ؟
التصلب اللويحي ؟
التهاب المادة البيضاء ؟
Multiple Sclerosis
؟
ماهو مرض التصلب العصبي
المتعدد؟
يعتبر مرض التصلب العصبي المتعدد من
األمراض التي تصيب الجهاز العصبي المركزي
يصيب كل من الكبار والصغار
مرض مزمن يصيب جزء من الدماغ المسمى
غشاء المايلين أو النخاعين أو المسماة بالمادة
البيضاء في الجهاز العصبي
يصيب النساء اكثر من الرجال بمعدل (3نساء
إلى 2من الرجال).
يعد التصلب المتعدد واحدا من أكثر أمراض الجهاز العصبي المركزي شيوعا .و
يقدر عدد المصابين بالتصلب المتعدد في العالم اليوم بأكثر من 2.500.000
مريض ( مليونين و نصف مليون (
بدأ المرض يجتاح المملكة العربية السعوديه ودول الخليج بشكل ملفت للنظر في
اآلونة األخيرة ,فلم يكن المرض منشرا في المنطقه إلى وقت قريب ولم يكن
يصيب غالبا ً إال كبار السن وخصوصا ً النساء .
لكن تغيراً طارئا حدث فبدأ المرض بالظهور في اعمار متفاوتة وفي الجنسين
وينتشر ,حيث تذكر االحصائيات األخيرة أن حاالت اإلصابة قد تصل إلى 24
حالة لكل 100الف شخص حسب اليوم التوعوي األخير للتصلب العصبي في
جدة
ينتج التصلب المتعدد عن عطب يصيب الميلين ،وهي الطبقة الواقية التي تحيط
باأللياف العصبية للجهاز العصبي المركزي .و عندما يصاب الميلين فإن ذلك
يؤدي إلى حدوث خلل في اإلشارات التي يرسلها المخ إلى أعضاء الجسم
المختلفة.
ما هي األعراض التي تحدث مع مرض التصلب العصبي
المتعدد؟
إن األعراض التي تظهر مع المرض متعددة
تختلف من شخص إلى آخر
تعتمد على مكان االلتهاب الفعلي في المادة البيضاء في المخ
بعض من هذه األعراض دائمة الظهور والبعض اآلخر قد تحدث ثم
تزول كليا أو جزئيا تبعا لشدة االلتهاب في المادة البيضاء
ونذكر منها:
األعراض األساسية لمرض التصلب العصبي المتعدد
زغللة في النظرانعدام الرؤيةضعف في حركةالعين
صعوبة في النطق-صعوبة في البلع
اإلعياءضعفالذاكرةالكآبة
الشلل الحركيانقباض العضالتعدم االتزاناإلحساس باأللمالشديد
فقدان اإلحساسالخدر أو التنميلاإلمساكاإلسهالعدم التحكم بالتبولأو التبرز
التهاب العصب البصري المركزي
العصب المركزي في العين يتحكم في قدرة العين على االبصار
في خالل يوم أو يومين قد يصاب المريض بنوع من الزغللة في النظر
قد يصاحبه ألم خلف العين أو عند تحريك العين
في بعض األحيان يالحظ المريض تحسن في خالل أسابيع وقد ال يكون التحسن
كليا.
وقد تعاود األعراض مرة أخرى مع اإلجهاد الشديد أو الضغط النفسي الشديد أو
السخونة ولكن ال يعني أن المرض قد نشط مره أخرى .ولكنها أعراض متوقعة
في هذا المرض
الضعف في عضالت اليدين والساقين
كثيرا ما يصاب المريض بضعف في عضالت اليدين أو الساقين في المراحل األولى
للمرض
قد يكون الضعف متعدد األوجه فقد تتراوح بالشدة بين عدم القدرة على تحريك
األصابع أو الشلل الكامل
قد يحدث هذا على فترات يتحسن فيها المريض ثم تحدث له انتكاسة يرجع بها
المريض إلى التدهور
عادة ما يحدث التدهور بشكل تدريجي أو مطرد وعادة ما يحدث في الساقين اكثر
منها في اليدين وقد يحتاج المريض استعمال عكازات أو الكرسي المتحرك تبعا لشدة
تدهور المرض
لحسن الحظ فان هذا التدهور قليل الحصول وخاصة في المراحل األولى من
المرض ويستطيع %80أو اكثر من المرضى المشي بدون مساعدة العكاز بعد
تشخيص المرض بعشر سنوات أو اكثر
األعراض التي ترافق فقدان اإلحساس
قد يحدث تدريجيا وقد يحدث على فترات تحسن تعقبها فترات انتكاسة يرجع بها
المريض إلى حاالت تدهور ولكن نادرا ما يفقد المريض اإلحساس كليا.
إحساس بالتنميل وقد يصاحبه إحساس بان المريض يمشي على إسفنج أو قطن
أو قد يحس المريض بحرارة في األطراف أو غزغزة
هذه األعراض قد تحدث في مناطق متعددة من الجسم في بعض األحيان في
أجزاء من الساقين أو اليدين وفي بعض األحيان في الجزء السفلي من الجسم أو
النصف األيمن أو األيسر في الجسم.
اإلحساس باأللم
يشعر بعض المرضى باأللم فمثال قد يصاحب اإلحساس بالتنميل إحساس باأللم
كذلك
باإلضافة إلى أن من بعض األعراض هي ألم في الوجه بسبب إصابة أحد
األعصاب الموجودة في الوجه
إذا كان المريض يعاني صعوبة في المشي فقد يصاحب ذلك ألم في مؤخرة الظهر
يمتد إلى الساقين إذا ما تعرض الظهر والساقين إلى إجهاد شديد ,هذه اآلالم نادرا
ما تكون مبرحة
العضالت التي تتحكم في إخراج البول والبراز
في بعض األحيان يعاني المريض من عدم التبول بشكل طبيعي أو تفريغ المثانة
بشكل كلي
ولكن عادة ما يحدث أن يتبول المريض من أول إحساس بان المثانة قد امتألت
أي انه ال يستطيع أن يتحكم بالمثانة في بداية اإلحساس بالرغبة في التبول
قد يصاحب هذه األعراض أعراض اإلمساك ولكن هذا عادة ما يكون نادرا في
المراحل األولى من المرض.
المشاكل الجنسية
مشاكل جنسيه لدي الطرفين ,كفقدان اإلحساس واأللم وقت الجماع لدى النساء وعدم
القدرة على اإلنتصاب لدى الرجال
اضطراب في الذاكرة
مشاكل في الذاكرة او في التركيز مما يجعل المريض يحس بصعوبة في إنجاز
عمل واحد في وقت واحد وهذا يحدث نادرا وفي مراحل متقدمة من المرض.
االتزان والتوافق في الحركة
عدم قدرة المريض على اخذ شيء من األشياء بصورة طبيعية أو رعشة في
األطراف
أو قد ال يستطيع أن يحمل القلم بطريقة سليمة أو يكتب بطريقة سليمة
قد تكون مشيته غير متزنة
هذه األعراض قد تحدث بشكل متدرج في التدهور أو قد تحدث على فترات تحسن
يعقبها فترات انتكاسة
تقلبات المزاج
عادة ما يكون المريض تحت ضغط نفسي شديد بسبب التفكير في حالته وفي مرضه
المزمن مما يؤدي ذلك إلصابته بنوع من االكتئاب النفسي وقد يظهر ذلك على
شكل نوبات من المرح والضحك المتقطعة والغير مناسبة أو البكاء وقلة النوم
وفقدان الشهية وانخفاض الوزن.
التعب
إحساس المريض باإلجهاد الشديد عند القيام بأي عمل بسيط وقد يشتكي المريض من
هذا التعب لمدة طويلة.
كيف يشخص مرض التصلب
العصبي المتعدد؟
إلى اآلن ال تعرف مسببات هذا المرض لذلك فان تشخيص المرض قد يأخذ مدة
طويلة ويحتاج إلى فحوصا دقيقة حتى يتم تشخيصه.
فإذا كان المريض يعاني من أعراض المرض لمدة طويلة وعلى مدى سنوات فقد
يكون التشخيص اسهل من أن يكون المريض قد بدا اإلحساس باألعراض حديثا وفي
مرحلة البداية وتشخيص المرض ال يكون عشوائيا فإذا كان المريض قد عانى من
األعراض آنفة الذكر أو قد دخل في مراحل التدهور المطردة فقد يكون التشخيص
اكثر دقة تأكيدا
كيف يتم تشخيص مرض التصلب المتعدد؟
ومن بين الفحوصات األخرى التي تستخدم لتشخيص مرض التصلب المتعدد
اختبارات الجهد البصري المحرض ). (VEP
ويقيس اختبار الجهد البصري المحرض سرعة استجابة الدماغ للمحفزات
البصرية ،ويستطيع أحيانا ً اكتشاف اآلفات التي تخطئها أجهزة الكشف ،وهي
مفيدة بشكل خاص عندما ال تتطابق الحاالت غير الطبيعية التي تظهر في
التصوير بالرنين المغناطيسي مع المعايير المحددة للتصلب المتعدد .وقد
استخدمت في السابق اختبارات الجهد المثار سمعيا ً وحسياً ،فاتضح أنها لم تعد
تساهم بشكل كبير في تشخيص مرض التصلب المتعدد .أما اختبار الجهد
البصري المحرض فحاله كحال تقنيات التصوير إذ أنه مفيد ولكنه غير حاسم ألنه
ال يستطيع تحديد سبب اآلفة.
ولتحديد المرض وتشخيصه ال بد للمريض أن يمر بفحوصات
دقيقة منها :
- 1تصوير الدماغ بالرنين المغناطيسي
عبارة عن مجال مغناطيسي قوي يسلط على المخ والحبل الشوكي حتى يوضح
الخلل في المنطقة البيضاء في المخ ولألسف الشديد أن هذا النوع من األشعة ال
تساعد على معرفة تطور الحالة ولكنها تساعد على تشخيص المرض بدقة عالية.
- 2فحص عينة من الحبل الشوكي
وهو عبارة عن اخذ عينة من السائل المحيط بالحبل الشوكي والمخ عن طريق
إبرة في الظهر تحت تخدير موضعي وهذا الفحص يوضح إذا ما كان التهاب قد
أصاب بعض الخاليا ونادرا ما يشتكي المريض عند القيام بهذا الفحص بالصداع
أو الدوخة وعادة ما يتالشى ذلك بعد ساعات أو أيام قليلة.
أسباب مرض التصلب العصبي المتعدد:
لم يعرف سببه الرئيسي إلى اآلن ولكن هناك فرضيات حول األسباب
الفيروسية أو الجينية أو البيئية ,,وتفاعلها معا.
هل يوجد عالج شافي للمرض؟
حتى هذه اللحظة ال يوجد عالج شافي للمرض
فهدف العالج هو تحسين نوعية الحياة للمرضي و
تمكينهم أن يتكيفوا مع المرض و مشاكل.
ال يوجد عالج شافي للمرض حتى اآلن
ليس هناك عالج للتصلب اللويحي ،لكن هناك الكثير مما يمكن عمله لمساعدة
المصابين على االستمرار نشطين مستقلين و منتجين.
يمكن أحيانا أن تخفف حدة الهجمة و مدتها باستعمال الستيرويدات القشرية و
أدوية للتخفيف من حدة األعراض مثل التقلص و الرجفان و المشاكل البولية.
و األنواع األشهر من هذه األدويه :
)Avonex (interferon beta-1a
)Betaseron (interferon beta-1b
))Rebif
يساعد العالج الفيزيائي على تقوية العضالت و مساعدة المصابين الستعادة
نشاطهم بعد هجمة قوية.
ال زال الطب في إنتظار أن يأتي العلم بجديد لتحقيق الشفاء التام من هذا المرض.
بعض النصائح التي تجعلك تتعايش
مع التصلب العصبي المتعدد
من المتعارف عليه أن درجة الحرارة لها تأثير على المرضى المصابين بهذا
المرض فبعض المرضى يتأثرون بالمشي أو الساونا أو حمامات السباحة الدافئة
وعند تواجد المريض لفترة طويلة في أماكن دافئة فقد يسبب له نوع من الضعف
في العضالت أو التعب لذلك ينصح المصاب بهذه الحالة أن يبتعد عن األماكن
الدافئة والتواجد في أماكن باردة حتى يقلل اإلصابة بالتعب واإلرهاق.
وقد يواجه المريض بعض الصعوبات عند التواجد في األماكن الباردة لذلك فانه
ينصح المريض بالتواجد في درجات الحرارة المناسبة له حتى ال يواجه أي
صعوبات أو تعب.
أما عن اإلجهاد النفسي أو الجسدي فقد يواجه المريض أيام يصعب عليه عمل أي
مجهود ولو حتى بسيط وهذا اإلجهاد يختلف من شخص آلخر ومن وقت آلخر
فمن األفضل في هذه الحالة أن تضع حد لقدرتك الجسمانية حتى ال تتجاوزها وال
ترهق جسمك بمجهود غير مناسب لك.
اإلرهاق والتعب من األعراض المتعارف عليها عند مرضى التصلب العصبي
المتعدد لذلك ال تحاول أن ترهق نفسك بما ال تستطيع عمله وتجنب أي مجهود قد
يؤدي بك إلى اإلرهاق والجهد وحاول أن تأخذ قسطا من الراحة خالل ساعات
النهار وتجنب األعمال المرهقة خالل النهار.
موقع الحمله العالمية الرسمي
www.worldmsday.org/
تستطيع اختيار اللغة العربية من أعلى يمين الصفحة
كتيب (إلقاء الضوء على التصلب العصبي المتعدد)
للحصول على الكتيب الخاص بالمرض والصادر عن اإلتحاد الدولي لمرض
التصلب المتعددد ) MS in focus( MSIF
العدد 2003 - ١
بعنوان (إلقاء الضوء على التصلب العصبي المتعدد)
مجتويات الكتيب :
• تركيز خاص على كيفية التغلب على اإلعياء
• تنظيم الحلقات النقاشية المتخصصة
• اسأل ونحن نجيب
• كتب ومواقع إلكترونية
http://www.msif.org/docs/MSinFocusIssue1AR1.pdf
الشكر الجزيل للجمعية السعودية االستشارية لتوفير
المادة العلمية في العرض
مواقع ذات صله
http://www.msif.org/en/about_ms/index.
html
http://www.msjo.org/
http://saudims.org/
http://www.mssaudi.org/index.php?page=links
http://www.worldmsday.org/
هذا العمل
بمناسبة الحملة الوطنية للتصلب العصبي ,التابعه للحركة العالمية لمواجهة مرض
التصلب العصبي ,التي أسسها االتحاد الدولي للتصلب العصبي المتعدد . MSIF
بمناسبة هذه الحملة العالمية التي اشترك فيها قرابة الـ 133دولة حول
العالم ,تم تأسيس اليوم العالمي األول لمرض التصلب العصبي .
أقيم في هذا اليوم الذي وافق يوم 27من مايو , 2009أكثر من 217
فعاليه على مستوى العالم .
كانت األهداف هي لفت النظر وتسليط الضوء حول هذا المرض المزمن
,وتثقيف المجتمعات عن المرض ونشر الوعي الصحي عنه ,ودعم
المصابين بالمرض وتشجيع األبحاث المتعلقة بالمرض وعالجه .
الرعاة و الداعمون
الرعاة الرسميون للحملة
شركتي األدوية
الجمعية الوطنية لطالب الطب
عضو االتحاد العالمي لطلبة الطب
الداعمون
www.medkaau.com/vb
health.groups.yahoo.com/group/medic
al_multimedia/
عـافـانا هللا وإياكم من كل شر
وشفى هللا كل من ابتلي بمرض
تم تحميل هذه المادة من
شبكة أبو نواف
www.AbuNawaf.com
Slide 36
الحملة التوعوية عن مرض التصلب العصبي المتعدد
التصلب العصبي المتعدد
Multiple Sclerosis
هل سمعت من قبل
عن مرض
التصلب العصبي
؟
التصلب العصبي المتعدد ؟
التصلب العصبي المتناثر ؟
التصلب اللويحي ؟
التهاب المادة البيضاء ؟
Multiple Sclerosis
؟
ماهو مرض التصلب العصبي
المتعدد؟
يعتبر مرض التصلب العصبي المتعدد من
األمراض التي تصيب الجهاز العصبي المركزي
يصيب كل من الكبار والصغار
مرض مزمن يصيب جزء من الدماغ المسمى
غشاء المايلين أو النخاعين أو المسماة بالمادة
البيضاء في الجهاز العصبي
يصيب النساء اكثر من الرجال بمعدل (3نساء
إلى 2من الرجال).
يعد التصلب المتعدد واحدا من أكثر أمراض الجهاز العصبي المركزي شيوعا .و
يقدر عدد المصابين بالتصلب المتعدد في العالم اليوم بأكثر من 2.500.000
مريض ( مليونين و نصف مليون (
بدأ المرض يجتاح المملكة العربية السعوديه ودول الخليج بشكل ملفت للنظر في
اآلونة األخيرة ,فلم يكن المرض منشرا في المنطقه إلى وقت قريب ولم يكن
يصيب غالبا ً إال كبار السن وخصوصا ً النساء .
لكن تغيراً طارئا حدث فبدأ المرض بالظهور في اعمار متفاوتة وفي الجنسين
وينتشر ,حيث تذكر االحصائيات األخيرة أن حاالت اإلصابة قد تصل إلى 24
حالة لكل 100الف شخص حسب اليوم التوعوي األخير للتصلب العصبي في
جدة
ينتج التصلب المتعدد عن عطب يصيب الميلين ،وهي الطبقة الواقية التي تحيط
باأللياف العصبية للجهاز العصبي المركزي .و عندما يصاب الميلين فإن ذلك
يؤدي إلى حدوث خلل في اإلشارات التي يرسلها المخ إلى أعضاء الجسم
المختلفة.
ما هي األعراض التي تحدث مع مرض التصلب العصبي
المتعدد؟
إن األعراض التي تظهر مع المرض متعددة
تختلف من شخص إلى آخر
تعتمد على مكان االلتهاب الفعلي في المادة البيضاء في المخ
بعض من هذه األعراض دائمة الظهور والبعض اآلخر قد تحدث ثم
تزول كليا أو جزئيا تبعا لشدة االلتهاب في المادة البيضاء
ونذكر منها:
األعراض األساسية لمرض التصلب العصبي المتعدد
زغللة في النظرانعدام الرؤيةضعف في حركةالعين
صعوبة في النطق-صعوبة في البلع
اإلعياءضعفالذاكرةالكآبة
الشلل الحركيانقباض العضالتعدم االتزاناإلحساس باأللمالشديد
فقدان اإلحساسالخدر أو التنميلاإلمساكاإلسهالعدم التحكم بالتبولأو التبرز
التهاب العصب البصري المركزي
العصب المركزي في العين يتحكم في قدرة العين على االبصار
في خالل يوم أو يومين قد يصاب المريض بنوع من الزغللة في النظر
قد يصاحبه ألم خلف العين أو عند تحريك العين
في بعض األحيان يالحظ المريض تحسن في خالل أسابيع وقد ال يكون التحسن
كليا.
وقد تعاود األعراض مرة أخرى مع اإلجهاد الشديد أو الضغط النفسي الشديد أو
السخونة ولكن ال يعني أن المرض قد نشط مره أخرى .ولكنها أعراض متوقعة
في هذا المرض
الضعف في عضالت اليدين والساقين
كثيرا ما يصاب المريض بضعف في عضالت اليدين أو الساقين في المراحل األولى
للمرض
قد يكون الضعف متعدد األوجه فقد تتراوح بالشدة بين عدم القدرة على تحريك
األصابع أو الشلل الكامل
قد يحدث هذا على فترات يتحسن فيها المريض ثم تحدث له انتكاسة يرجع بها
المريض إلى التدهور
عادة ما يحدث التدهور بشكل تدريجي أو مطرد وعادة ما يحدث في الساقين اكثر
منها في اليدين وقد يحتاج المريض استعمال عكازات أو الكرسي المتحرك تبعا لشدة
تدهور المرض
لحسن الحظ فان هذا التدهور قليل الحصول وخاصة في المراحل األولى من
المرض ويستطيع %80أو اكثر من المرضى المشي بدون مساعدة العكاز بعد
تشخيص المرض بعشر سنوات أو اكثر
األعراض التي ترافق فقدان اإلحساس
قد يحدث تدريجيا وقد يحدث على فترات تحسن تعقبها فترات انتكاسة يرجع بها
المريض إلى حاالت تدهور ولكن نادرا ما يفقد المريض اإلحساس كليا.
إحساس بالتنميل وقد يصاحبه إحساس بان المريض يمشي على إسفنج أو قطن
أو قد يحس المريض بحرارة في األطراف أو غزغزة
هذه األعراض قد تحدث في مناطق متعددة من الجسم في بعض األحيان في
أجزاء من الساقين أو اليدين وفي بعض األحيان في الجزء السفلي من الجسم أو
النصف األيمن أو األيسر في الجسم.
اإلحساس باأللم
يشعر بعض المرضى باأللم فمثال قد يصاحب اإلحساس بالتنميل إحساس باأللم
كذلك
باإلضافة إلى أن من بعض األعراض هي ألم في الوجه بسبب إصابة أحد
األعصاب الموجودة في الوجه
إذا كان المريض يعاني صعوبة في المشي فقد يصاحب ذلك ألم في مؤخرة الظهر
يمتد إلى الساقين إذا ما تعرض الظهر والساقين إلى إجهاد شديد ,هذه اآلالم نادرا
ما تكون مبرحة
العضالت التي تتحكم في إخراج البول والبراز
في بعض األحيان يعاني المريض من عدم التبول بشكل طبيعي أو تفريغ المثانة
بشكل كلي
ولكن عادة ما يحدث أن يتبول المريض من أول إحساس بان المثانة قد امتألت
أي انه ال يستطيع أن يتحكم بالمثانة في بداية اإلحساس بالرغبة في التبول
قد يصاحب هذه األعراض أعراض اإلمساك ولكن هذا عادة ما يكون نادرا في
المراحل األولى من المرض.
المشاكل الجنسية
مشاكل جنسيه لدي الطرفين ,كفقدان اإلحساس واأللم وقت الجماع لدى النساء وعدم
القدرة على اإلنتصاب لدى الرجال
اضطراب في الذاكرة
مشاكل في الذاكرة او في التركيز مما يجعل المريض يحس بصعوبة في إنجاز
عمل واحد في وقت واحد وهذا يحدث نادرا وفي مراحل متقدمة من المرض.
االتزان والتوافق في الحركة
عدم قدرة المريض على اخذ شيء من األشياء بصورة طبيعية أو رعشة في
األطراف
أو قد ال يستطيع أن يحمل القلم بطريقة سليمة أو يكتب بطريقة سليمة
قد تكون مشيته غير متزنة
هذه األعراض قد تحدث بشكل متدرج في التدهور أو قد تحدث على فترات تحسن
يعقبها فترات انتكاسة
تقلبات المزاج
عادة ما يكون المريض تحت ضغط نفسي شديد بسبب التفكير في حالته وفي مرضه
المزمن مما يؤدي ذلك إلصابته بنوع من االكتئاب النفسي وقد يظهر ذلك على
شكل نوبات من المرح والضحك المتقطعة والغير مناسبة أو البكاء وقلة النوم
وفقدان الشهية وانخفاض الوزن.
التعب
إحساس المريض باإلجهاد الشديد عند القيام بأي عمل بسيط وقد يشتكي المريض من
هذا التعب لمدة طويلة.
كيف يشخص مرض التصلب
العصبي المتعدد؟
إلى اآلن ال تعرف مسببات هذا المرض لذلك فان تشخيص المرض قد يأخذ مدة
طويلة ويحتاج إلى فحوصا دقيقة حتى يتم تشخيصه.
فإذا كان المريض يعاني من أعراض المرض لمدة طويلة وعلى مدى سنوات فقد
يكون التشخيص اسهل من أن يكون المريض قد بدا اإلحساس باألعراض حديثا وفي
مرحلة البداية وتشخيص المرض ال يكون عشوائيا فإذا كان المريض قد عانى من
األعراض آنفة الذكر أو قد دخل في مراحل التدهور المطردة فقد يكون التشخيص
اكثر دقة تأكيدا
كيف يتم تشخيص مرض التصلب المتعدد؟
ومن بين الفحوصات األخرى التي تستخدم لتشخيص مرض التصلب المتعدد
اختبارات الجهد البصري المحرض ). (VEP
ويقيس اختبار الجهد البصري المحرض سرعة استجابة الدماغ للمحفزات
البصرية ،ويستطيع أحيانا ً اكتشاف اآلفات التي تخطئها أجهزة الكشف ،وهي
مفيدة بشكل خاص عندما ال تتطابق الحاالت غير الطبيعية التي تظهر في
التصوير بالرنين المغناطيسي مع المعايير المحددة للتصلب المتعدد .وقد
استخدمت في السابق اختبارات الجهد المثار سمعيا ً وحسياً ،فاتضح أنها لم تعد
تساهم بشكل كبير في تشخيص مرض التصلب المتعدد .أما اختبار الجهد
البصري المحرض فحاله كحال تقنيات التصوير إذ أنه مفيد ولكنه غير حاسم ألنه
ال يستطيع تحديد سبب اآلفة.
ولتحديد المرض وتشخيصه ال بد للمريض أن يمر بفحوصات
دقيقة منها :
- 1تصوير الدماغ بالرنين المغناطيسي
عبارة عن مجال مغناطيسي قوي يسلط على المخ والحبل الشوكي حتى يوضح
الخلل في المنطقة البيضاء في المخ ولألسف الشديد أن هذا النوع من األشعة ال
تساعد على معرفة تطور الحالة ولكنها تساعد على تشخيص المرض بدقة عالية.
- 2فحص عينة من الحبل الشوكي
وهو عبارة عن اخذ عينة من السائل المحيط بالحبل الشوكي والمخ عن طريق
إبرة في الظهر تحت تخدير موضعي وهذا الفحص يوضح إذا ما كان التهاب قد
أصاب بعض الخاليا ونادرا ما يشتكي المريض عند القيام بهذا الفحص بالصداع
أو الدوخة وعادة ما يتالشى ذلك بعد ساعات أو أيام قليلة.
أسباب مرض التصلب العصبي المتعدد:
لم يعرف سببه الرئيسي إلى اآلن ولكن هناك فرضيات حول األسباب
الفيروسية أو الجينية أو البيئية ,,وتفاعلها معا.
هل يوجد عالج شافي للمرض؟
حتى هذه اللحظة ال يوجد عالج شافي للمرض
فهدف العالج هو تحسين نوعية الحياة للمرضي و
تمكينهم أن يتكيفوا مع المرض و مشاكل.
ال يوجد عالج شافي للمرض حتى اآلن
ليس هناك عالج للتصلب اللويحي ،لكن هناك الكثير مما يمكن عمله لمساعدة
المصابين على االستمرار نشطين مستقلين و منتجين.
يمكن أحيانا أن تخفف حدة الهجمة و مدتها باستعمال الستيرويدات القشرية و
أدوية للتخفيف من حدة األعراض مثل التقلص و الرجفان و المشاكل البولية.
و األنواع األشهر من هذه األدويه :
)Avonex (interferon beta-1a
)Betaseron (interferon beta-1b
))Rebif
يساعد العالج الفيزيائي على تقوية العضالت و مساعدة المصابين الستعادة
نشاطهم بعد هجمة قوية.
ال زال الطب في إنتظار أن يأتي العلم بجديد لتحقيق الشفاء التام من هذا المرض.
بعض النصائح التي تجعلك تتعايش
مع التصلب العصبي المتعدد
من المتعارف عليه أن درجة الحرارة لها تأثير على المرضى المصابين بهذا
المرض فبعض المرضى يتأثرون بالمشي أو الساونا أو حمامات السباحة الدافئة
وعند تواجد المريض لفترة طويلة في أماكن دافئة فقد يسبب له نوع من الضعف
في العضالت أو التعب لذلك ينصح المصاب بهذه الحالة أن يبتعد عن األماكن
الدافئة والتواجد في أماكن باردة حتى يقلل اإلصابة بالتعب واإلرهاق.
وقد يواجه المريض بعض الصعوبات عند التواجد في األماكن الباردة لذلك فانه
ينصح المريض بالتواجد في درجات الحرارة المناسبة له حتى ال يواجه أي
صعوبات أو تعب.
أما عن اإلجهاد النفسي أو الجسدي فقد يواجه المريض أيام يصعب عليه عمل أي
مجهود ولو حتى بسيط وهذا اإلجهاد يختلف من شخص آلخر ومن وقت آلخر
فمن األفضل في هذه الحالة أن تضع حد لقدرتك الجسمانية حتى ال تتجاوزها وال
ترهق جسمك بمجهود غير مناسب لك.
اإلرهاق والتعب من األعراض المتعارف عليها عند مرضى التصلب العصبي
المتعدد لذلك ال تحاول أن ترهق نفسك بما ال تستطيع عمله وتجنب أي مجهود قد
يؤدي بك إلى اإلرهاق والجهد وحاول أن تأخذ قسطا من الراحة خالل ساعات
النهار وتجنب األعمال المرهقة خالل النهار.
موقع الحمله العالمية الرسمي
www.worldmsday.org/
تستطيع اختيار اللغة العربية من أعلى يمين الصفحة
كتيب (إلقاء الضوء على التصلب العصبي المتعدد)
للحصول على الكتيب الخاص بالمرض والصادر عن اإلتحاد الدولي لمرض
التصلب المتعددد ) MS in focus( MSIF
العدد 2003 - ١
بعنوان (إلقاء الضوء على التصلب العصبي المتعدد)
مجتويات الكتيب :
• تركيز خاص على كيفية التغلب على اإلعياء
• تنظيم الحلقات النقاشية المتخصصة
• اسأل ونحن نجيب
• كتب ومواقع إلكترونية
http://www.msif.org/docs/MSinFocusIssue1AR1.pdf
الشكر الجزيل للجمعية السعودية االستشارية لتوفير
المادة العلمية في العرض
مواقع ذات صله
http://www.msif.org/en/about_ms/index.
html
http://www.msjo.org/
http://saudims.org/
http://www.mssaudi.org/index.php?page=links
http://www.worldmsday.org/
هذا العمل
بمناسبة الحملة الوطنية للتصلب العصبي ,التابعه للحركة العالمية لمواجهة مرض
التصلب العصبي ,التي أسسها االتحاد الدولي للتصلب العصبي المتعدد . MSIF
بمناسبة هذه الحملة العالمية التي اشترك فيها قرابة الـ 133دولة حول
العالم ,تم تأسيس اليوم العالمي األول لمرض التصلب العصبي .
أقيم في هذا اليوم الذي وافق يوم 27من مايو , 2009أكثر من 217
فعاليه على مستوى العالم .
كانت األهداف هي لفت النظر وتسليط الضوء حول هذا المرض المزمن
,وتثقيف المجتمعات عن المرض ونشر الوعي الصحي عنه ,ودعم
المصابين بالمرض وتشجيع األبحاث المتعلقة بالمرض وعالجه .
الرعاة و الداعمون
الرعاة الرسميون للحملة
شركتي األدوية
الجمعية الوطنية لطالب الطب
عضو االتحاد العالمي لطلبة الطب
الداعمون
www.medkaau.com/vb
health.groups.yahoo.com/group/medic
al_multimedia/
عـافـانا هللا وإياكم من كل شر
وشفى هللا كل من ابتلي بمرض
تم تحميل هذه المادة من
شبكة أبو نواف
www.AbuNawaf.com
Slide 37
الحملة التوعوية عن مرض التصلب العصبي المتعدد
التصلب العصبي المتعدد
Multiple Sclerosis
هل سمعت من قبل
عن مرض
التصلب العصبي
؟
التصلب العصبي المتعدد ؟
التصلب العصبي المتناثر ؟
التصلب اللويحي ؟
التهاب المادة البيضاء ؟
Multiple Sclerosis
؟
ماهو مرض التصلب العصبي
المتعدد؟
يعتبر مرض التصلب العصبي المتعدد من
األمراض التي تصيب الجهاز العصبي المركزي
يصيب كل من الكبار والصغار
مرض مزمن يصيب جزء من الدماغ المسمى
غشاء المايلين أو النخاعين أو المسماة بالمادة
البيضاء في الجهاز العصبي
يصيب النساء اكثر من الرجال بمعدل (3نساء
إلى 2من الرجال).
يعد التصلب المتعدد واحدا من أكثر أمراض الجهاز العصبي المركزي شيوعا .و
يقدر عدد المصابين بالتصلب المتعدد في العالم اليوم بأكثر من 2.500.000
مريض ( مليونين و نصف مليون (
بدأ المرض يجتاح المملكة العربية السعوديه ودول الخليج بشكل ملفت للنظر في
اآلونة األخيرة ,فلم يكن المرض منشرا في المنطقه إلى وقت قريب ولم يكن
يصيب غالبا ً إال كبار السن وخصوصا ً النساء .
لكن تغيراً طارئا حدث فبدأ المرض بالظهور في اعمار متفاوتة وفي الجنسين
وينتشر ,حيث تذكر االحصائيات األخيرة أن حاالت اإلصابة قد تصل إلى 24
حالة لكل 100الف شخص حسب اليوم التوعوي األخير للتصلب العصبي في
جدة
ينتج التصلب المتعدد عن عطب يصيب الميلين ،وهي الطبقة الواقية التي تحيط
باأللياف العصبية للجهاز العصبي المركزي .و عندما يصاب الميلين فإن ذلك
يؤدي إلى حدوث خلل في اإلشارات التي يرسلها المخ إلى أعضاء الجسم
المختلفة.
ما هي األعراض التي تحدث مع مرض التصلب العصبي
المتعدد؟
إن األعراض التي تظهر مع المرض متعددة
تختلف من شخص إلى آخر
تعتمد على مكان االلتهاب الفعلي في المادة البيضاء في المخ
بعض من هذه األعراض دائمة الظهور والبعض اآلخر قد تحدث ثم
تزول كليا أو جزئيا تبعا لشدة االلتهاب في المادة البيضاء
ونذكر منها:
األعراض األساسية لمرض التصلب العصبي المتعدد
زغللة في النظرانعدام الرؤيةضعف في حركةالعين
صعوبة في النطق-صعوبة في البلع
اإلعياءضعفالذاكرةالكآبة
الشلل الحركيانقباض العضالتعدم االتزاناإلحساس باأللمالشديد
فقدان اإلحساسالخدر أو التنميلاإلمساكاإلسهالعدم التحكم بالتبولأو التبرز
التهاب العصب البصري المركزي
العصب المركزي في العين يتحكم في قدرة العين على االبصار
في خالل يوم أو يومين قد يصاب المريض بنوع من الزغللة في النظر
قد يصاحبه ألم خلف العين أو عند تحريك العين
في بعض األحيان يالحظ المريض تحسن في خالل أسابيع وقد ال يكون التحسن
كليا.
وقد تعاود األعراض مرة أخرى مع اإلجهاد الشديد أو الضغط النفسي الشديد أو
السخونة ولكن ال يعني أن المرض قد نشط مره أخرى .ولكنها أعراض متوقعة
في هذا المرض
الضعف في عضالت اليدين والساقين
كثيرا ما يصاب المريض بضعف في عضالت اليدين أو الساقين في المراحل األولى
للمرض
قد يكون الضعف متعدد األوجه فقد تتراوح بالشدة بين عدم القدرة على تحريك
األصابع أو الشلل الكامل
قد يحدث هذا على فترات يتحسن فيها المريض ثم تحدث له انتكاسة يرجع بها
المريض إلى التدهور
عادة ما يحدث التدهور بشكل تدريجي أو مطرد وعادة ما يحدث في الساقين اكثر
منها في اليدين وقد يحتاج المريض استعمال عكازات أو الكرسي المتحرك تبعا لشدة
تدهور المرض
لحسن الحظ فان هذا التدهور قليل الحصول وخاصة في المراحل األولى من
المرض ويستطيع %80أو اكثر من المرضى المشي بدون مساعدة العكاز بعد
تشخيص المرض بعشر سنوات أو اكثر
األعراض التي ترافق فقدان اإلحساس
قد يحدث تدريجيا وقد يحدث على فترات تحسن تعقبها فترات انتكاسة يرجع بها
المريض إلى حاالت تدهور ولكن نادرا ما يفقد المريض اإلحساس كليا.
إحساس بالتنميل وقد يصاحبه إحساس بان المريض يمشي على إسفنج أو قطن
أو قد يحس المريض بحرارة في األطراف أو غزغزة
هذه األعراض قد تحدث في مناطق متعددة من الجسم في بعض األحيان في
أجزاء من الساقين أو اليدين وفي بعض األحيان في الجزء السفلي من الجسم أو
النصف األيمن أو األيسر في الجسم.
اإلحساس باأللم
يشعر بعض المرضى باأللم فمثال قد يصاحب اإلحساس بالتنميل إحساس باأللم
كذلك
باإلضافة إلى أن من بعض األعراض هي ألم في الوجه بسبب إصابة أحد
األعصاب الموجودة في الوجه
إذا كان المريض يعاني صعوبة في المشي فقد يصاحب ذلك ألم في مؤخرة الظهر
يمتد إلى الساقين إذا ما تعرض الظهر والساقين إلى إجهاد شديد ,هذه اآلالم نادرا
ما تكون مبرحة
العضالت التي تتحكم في إخراج البول والبراز
في بعض األحيان يعاني المريض من عدم التبول بشكل طبيعي أو تفريغ المثانة
بشكل كلي
ولكن عادة ما يحدث أن يتبول المريض من أول إحساس بان المثانة قد امتألت
أي انه ال يستطيع أن يتحكم بالمثانة في بداية اإلحساس بالرغبة في التبول
قد يصاحب هذه األعراض أعراض اإلمساك ولكن هذا عادة ما يكون نادرا في
المراحل األولى من المرض.
المشاكل الجنسية
مشاكل جنسيه لدي الطرفين ,كفقدان اإلحساس واأللم وقت الجماع لدى النساء وعدم
القدرة على اإلنتصاب لدى الرجال
اضطراب في الذاكرة
مشاكل في الذاكرة او في التركيز مما يجعل المريض يحس بصعوبة في إنجاز
عمل واحد في وقت واحد وهذا يحدث نادرا وفي مراحل متقدمة من المرض.
االتزان والتوافق في الحركة
عدم قدرة المريض على اخذ شيء من األشياء بصورة طبيعية أو رعشة في
األطراف
أو قد ال يستطيع أن يحمل القلم بطريقة سليمة أو يكتب بطريقة سليمة
قد تكون مشيته غير متزنة
هذه األعراض قد تحدث بشكل متدرج في التدهور أو قد تحدث على فترات تحسن
يعقبها فترات انتكاسة
تقلبات المزاج
عادة ما يكون المريض تحت ضغط نفسي شديد بسبب التفكير في حالته وفي مرضه
المزمن مما يؤدي ذلك إلصابته بنوع من االكتئاب النفسي وقد يظهر ذلك على
شكل نوبات من المرح والضحك المتقطعة والغير مناسبة أو البكاء وقلة النوم
وفقدان الشهية وانخفاض الوزن.
التعب
إحساس المريض باإلجهاد الشديد عند القيام بأي عمل بسيط وقد يشتكي المريض من
هذا التعب لمدة طويلة.
كيف يشخص مرض التصلب
العصبي المتعدد؟
إلى اآلن ال تعرف مسببات هذا المرض لذلك فان تشخيص المرض قد يأخذ مدة
طويلة ويحتاج إلى فحوصا دقيقة حتى يتم تشخيصه.
فإذا كان المريض يعاني من أعراض المرض لمدة طويلة وعلى مدى سنوات فقد
يكون التشخيص اسهل من أن يكون المريض قد بدا اإلحساس باألعراض حديثا وفي
مرحلة البداية وتشخيص المرض ال يكون عشوائيا فإذا كان المريض قد عانى من
األعراض آنفة الذكر أو قد دخل في مراحل التدهور المطردة فقد يكون التشخيص
اكثر دقة تأكيدا
كيف يتم تشخيص مرض التصلب المتعدد؟
ومن بين الفحوصات األخرى التي تستخدم لتشخيص مرض التصلب المتعدد
اختبارات الجهد البصري المحرض ). (VEP
ويقيس اختبار الجهد البصري المحرض سرعة استجابة الدماغ للمحفزات
البصرية ،ويستطيع أحيانا ً اكتشاف اآلفات التي تخطئها أجهزة الكشف ،وهي
مفيدة بشكل خاص عندما ال تتطابق الحاالت غير الطبيعية التي تظهر في
التصوير بالرنين المغناطيسي مع المعايير المحددة للتصلب المتعدد .وقد
استخدمت في السابق اختبارات الجهد المثار سمعيا ً وحسياً ،فاتضح أنها لم تعد
تساهم بشكل كبير في تشخيص مرض التصلب المتعدد .أما اختبار الجهد
البصري المحرض فحاله كحال تقنيات التصوير إذ أنه مفيد ولكنه غير حاسم ألنه
ال يستطيع تحديد سبب اآلفة.
ولتحديد المرض وتشخيصه ال بد للمريض أن يمر بفحوصات
دقيقة منها :
- 1تصوير الدماغ بالرنين المغناطيسي
عبارة عن مجال مغناطيسي قوي يسلط على المخ والحبل الشوكي حتى يوضح
الخلل في المنطقة البيضاء في المخ ولألسف الشديد أن هذا النوع من األشعة ال
تساعد على معرفة تطور الحالة ولكنها تساعد على تشخيص المرض بدقة عالية.
- 2فحص عينة من الحبل الشوكي
وهو عبارة عن اخذ عينة من السائل المحيط بالحبل الشوكي والمخ عن طريق
إبرة في الظهر تحت تخدير موضعي وهذا الفحص يوضح إذا ما كان التهاب قد
أصاب بعض الخاليا ونادرا ما يشتكي المريض عند القيام بهذا الفحص بالصداع
أو الدوخة وعادة ما يتالشى ذلك بعد ساعات أو أيام قليلة.
أسباب مرض التصلب العصبي المتعدد:
لم يعرف سببه الرئيسي إلى اآلن ولكن هناك فرضيات حول األسباب
الفيروسية أو الجينية أو البيئية ,,وتفاعلها معا.
هل يوجد عالج شافي للمرض؟
حتى هذه اللحظة ال يوجد عالج شافي للمرض
فهدف العالج هو تحسين نوعية الحياة للمرضي و
تمكينهم أن يتكيفوا مع المرض و مشاكل.
ال يوجد عالج شافي للمرض حتى اآلن
ليس هناك عالج للتصلب اللويحي ،لكن هناك الكثير مما يمكن عمله لمساعدة
المصابين على االستمرار نشطين مستقلين و منتجين.
يمكن أحيانا أن تخفف حدة الهجمة و مدتها باستعمال الستيرويدات القشرية و
أدوية للتخفيف من حدة األعراض مثل التقلص و الرجفان و المشاكل البولية.
و األنواع األشهر من هذه األدويه :
)Avonex (interferon beta-1a
)Betaseron (interferon beta-1b
))Rebif
يساعد العالج الفيزيائي على تقوية العضالت و مساعدة المصابين الستعادة
نشاطهم بعد هجمة قوية.
ال زال الطب في إنتظار أن يأتي العلم بجديد لتحقيق الشفاء التام من هذا المرض.
بعض النصائح التي تجعلك تتعايش
مع التصلب العصبي المتعدد
من المتعارف عليه أن درجة الحرارة لها تأثير على المرضى المصابين بهذا
المرض فبعض المرضى يتأثرون بالمشي أو الساونا أو حمامات السباحة الدافئة
وعند تواجد المريض لفترة طويلة في أماكن دافئة فقد يسبب له نوع من الضعف
في العضالت أو التعب لذلك ينصح المصاب بهذه الحالة أن يبتعد عن األماكن
الدافئة والتواجد في أماكن باردة حتى يقلل اإلصابة بالتعب واإلرهاق.
وقد يواجه المريض بعض الصعوبات عند التواجد في األماكن الباردة لذلك فانه
ينصح المريض بالتواجد في درجات الحرارة المناسبة له حتى ال يواجه أي
صعوبات أو تعب.
أما عن اإلجهاد النفسي أو الجسدي فقد يواجه المريض أيام يصعب عليه عمل أي
مجهود ولو حتى بسيط وهذا اإلجهاد يختلف من شخص آلخر ومن وقت آلخر
فمن األفضل في هذه الحالة أن تضع حد لقدرتك الجسمانية حتى ال تتجاوزها وال
ترهق جسمك بمجهود غير مناسب لك.
اإلرهاق والتعب من األعراض المتعارف عليها عند مرضى التصلب العصبي
المتعدد لذلك ال تحاول أن ترهق نفسك بما ال تستطيع عمله وتجنب أي مجهود قد
يؤدي بك إلى اإلرهاق والجهد وحاول أن تأخذ قسطا من الراحة خالل ساعات
النهار وتجنب األعمال المرهقة خالل النهار.
موقع الحمله العالمية الرسمي
www.worldmsday.org/
تستطيع اختيار اللغة العربية من أعلى يمين الصفحة
كتيب (إلقاء الضوء على التصلب العصبي المتعدد)
للحصول على الكتيب الخاص بالمرض والصادر عن اإلتحاد الدولي لمرض
التصلب المتعددد ) MS in focus( MSIF
العدد 2003 - ١
بعنوان (إلقاء الضوء على التصلب العصبي المتعدد)
مجتويات الكتيب :
• تركيز خاص على كيفية التغلب على اإلعياء
• تنظيم الحلقات النقاشية المتخصصة
• اسأل ونحن نجيب
• كتب ومواقع إلكترونية
http://www.msif.org/docs/MSinFocusIssue1AR1.pdf
الشكر الجزيل للجمعية السعودية االستشارية لتوفير
المادة العلمية في العرض
مواقع ذات صله
http://www.msif.org/en/about_ms/index.
html
http://www.msjo.org/
http://saudims.org/
http://www.mssaudi.org/index.php?page=links
http://www.worldmsday.org/
هذا العمل
بمناسبة الحملة الوطنية للتصلب العصبي ,التابعه للحركة العالمية لمواجهة مرض
التصلب العصبي ,التي أسسها االتحاد الدولي للتصلب العصبي المتعدد . MSIF
بمناسبة هذه الحملة العالمية التي اشترك فيها قرابة الـ 133دولة حول
العالم ,تم تأسيس اليوم العالمي األول لمرض التصلب العصبي .
أقيم في هذا اليوم الذي وافق يوم 27من مايو , 2009أكثر من 217
فعاليه على مستوى العالم .
كانت األهداف هي لفت النظر وتسليط الضوء حول هذا المرض المزمن
,وتثقيف المجتمعات عن المرض ونشر الوعي الصحي عنه ,ودعم
المصابين بالمرض وتشجيع األبحاث المتعلقة بالمرض وعالجه .
الرعاة و الداعمون
الرعاة الرسميون للحملة
شركتي األدوية
الجمعية الوطنية لطالب الطب
عضو االتحاد العالمي لطلبة الطب
الداعمون
www.medkaau.com/vb
health.groups.yahoo.com/group/medic
al_multimedia/
عـافـانا هللا وإياكم من كل شر
وشفى هللا كل من ابتلي بمرض
تم تحميل هذه المادة من
شبكة أبو نواف
www.AbuNawaf.com
Slide 38
الحملة التوعوية عن مرض التصلب العصبي المتعدد
التصلب العصبي المتعدد
Multiple Sclerosis
هل سمعت من قبل
عن مرض
التصلب العصبي
؟
التصلب العصبي المتعدد ؟
التصلب العصبي المتناثر ؟
التصلب اللويحي ؟
التهاب المادة البيضاء ؟
Multiple Sclerosis
؟
ماهو مرض التصلب العصبي
المتعدد؟
يعتبر مرض التصلب العصبي المتعدد من
األمراض التي تصيب الجهاز العصبي المركزي
يصيب كل من الكبار والصغار
مرض مزمن يصيب جزء من الدماغ المسمى
غشاء المايلين أو النخاعين أو المسماة بالمادة
البيضاء في الجهاز العصبي
يصيب النساء اكثر من الرجال بمعدل (3نساء
إلى 2من الرجال).
يعد التصلب المتعدد واحدا من أكثر أمراض الجهاز العصبي المركزي شيوعا .و
يقدر عدد المصابين بالتصلب المتعدد في العالم اليوم بأكثر من 2.500.000
مريض ( مليونين و نصف مليون (
بدأ المرض يجتاح المملكة العربية السعوديه ودول الخليج بشكل ملفت للنظر في
اآلونة األخيرة ,فلم يكن المرض منشرا في المنطقه إلى وقت قريب ولم يكن
يصيب غالبا ً إال كبار السن وخصوصا ً النساء .
لكن تغيراً طارئا حدث فبدأ المرض بالظهور في اعمار متفاوتة وفي الجنسين
وينتشر ,حيث تذكر االحصائيات األخيرة أن حاالت اإلصابة قد تصل إلى 24
حالة لكل 100الف شخص حسب اليوم التوعوي األخير للتصلب العصبي في
جدة
ينتج التصلب المتعدد عن عطب يصيب الميلين ،وهي الطبقة الواقية التي تحيط
باأللياف العصبية للجهاز العصبي المركزي .و عندما يصاب الميلين فإن ذلك
يؤدي إلى حدوث خلل في اإلشارات التي يرسلها المخ إلى أعضاء الجسم
المختلفة.
ما هي األعراض التي تحدث مع مرض التصلب العصبي
المتعدد؟
إن األعراض التي تظهر مع المرض متعددة
تختلف من شخص إلى آخر
تعتمد على مكان االلتهاب الفعلي في المادة البيضاء في المخ
بعض من هذه األعراض دائمة الظهور والبعض اآلخر قد تحدث ثم
تزول كليا أو جزئيا تبعا لشدة االلتهاب في المادة البيضاء
ونذكر منها:
األعراض األساسية لمرض التصلب العصبي المتعدد
زغللة في النظرانعدام الرؤيةضعف في حركةالعين
صعوبة في النطق-صعوبة في البلع
اإلعياءضعفالذاكرةالكآبة
الشلل الحركيانقباض العضالتعدم االتزاناإلحساس باأللمالشديد
فقدان اإلحساسالخدر أو التنميلاإلمساكاإلسهالعدم التحكم بالتبولأو التبرز
التهاب العصب البصري المركزي
العصب المركزي في العين يتحكم في قدرة العين على االبصار
في خالل يوم أو يومين قد يصاب المريض بنوع من الزغللة في النظر
قد يصاحبه ألم خلف العين أو عند تحريك العين
في بعض األحيان يالحظ المريض تحسن في خالل أسابيع وقد ال يكون التحسن
كليا.
وقد تعاود األعراض مرة أخرى مع اإلجهاد الشديد أو الضغط النفسي الشديد أو
السخونة ولكن ال يعني أن المرض قد نشط مره أخرى .ولكنها أعراض متوقعة
في هذا المرض
الضعف في عضالت اليدين والساقين
كثيرا ما يصاب المريض بضعف في عضالت اليدين أو الساقين في المراحل األولى
للمرض
قد يكون الضعف متعدد األوجه فقد تتراوح بالشدة بين عدم القدرة على تحريك
األصابع أو الشلل الكامل
قد يحدث هذا على فترات يتحسن فيها المريض ثم تحدث له انتكاسة يرجع بها
المريض إلى التدهور
عادة ما يحدث التدهور بشكل تدريجي أو مطرد وعادة ما يحدث في الساقين اكثر
منها في اليدين وقد يحتاج المريض استعمال عكازات أو الكرسي المتحرك تبعا لشدة
تدهور المرض
لحسن الحظ فان هذا التدهور قليل الحصول وخاصة في المراحل األولى من
المرض ويستطيع %80أو اكثر من المرضى المشي بدون مساعدة العكاز بعد
تشخيص المرض بعشر سنوات أو اكثر
األعراض التي ترافق فقدان اإلحساس
قد يحدث تدريجيا وقد يحدث على فترات تحسن تعقبها فترات انتكاسة يرجع بها
المريض إلى حاالت تدهور ولكن نادرا ما يفقد المريض اإلحساس كليا.
إحساس بالتنميل وقد يصاحبه إحساس بان المريض يمشي على إسفنج أو قطن
أو قد يحس المريض بحرارة في األطراف أو غزغزة
هذه األعراض قد تحدث في مناطق متعددة من الجسم في بعض األحيان في
أجزاء من الساقين أو اليدين وفي بعض األحيان في الجزء السفلي من الجسم أو
النصف األيمن أو األيسر في الجسم.
اإلحساس باأللم
يشعر بعض المرضى باأللم فمثال قد يصاحب اإلحساس بالتنميل إحساس باأللم
كذلك
باإلضافة إلى أن من بعض األعراض هي ألم في الوجه بسبب إصابة أحد
األعصاب الموجودة في الوجه
إذا كان المريض يعاني صعوبة في المشي فقد يصاحب ذلك ألم في مؤخرة الظهر
يمتد إلى الساقين إذا ما تعرض الظهر والساقين إلى إجهاد شديد ,هذه اآلالم نادرا
ما تكون مبرحة
العضالت التي تتحكم في إخراج البول والبراز
في بعض األحيان يعاني المريض من عدم التبول بشكل طبيعي أو تفريغ المثانة
بشكل كلي
ولكن عادة ما يحدث أن يتبول المريض من أول إحساس بان المثانة قد امتألت
أي انه ال يستطيع أن يتحكم بالمثانة في بداية اإلحساس بالرغبة في التبول
قد يصاحب هذه األعراض أعراض اإلمساك ولكن هذا عادة ما يكون نادرا في
المراحل األولى من المرض.
المشاكل الجنسية
مشاكل جنسيه لدي الطرفين ,كفقدان اإلحساس واأللم وقت الجماع لدى النساء وعدم
القدرة على اإلنتصاب لدى الرجال
اضطراب في الذاكرة
مشاكل في الذاكرة او في التركيز مما يجعل المريض يحس بصعوبة في إنجاز
عمل واحد في وقت واحد وهذا يحدث نادرا وفي مراحل متقدمة من المرض.
االتزان والتوافق في الحركة
عدم قدرة المريض على اخذ شيء من األشياء بصورة طبيعية أو رعشة في
األطراف
أو قد ال يستطيع أن يحمل القلم بطريقة سليمة أو يكتب بطريقة سليمة
قد تكون مشيته غير متزنة
هذه األعراض قد تحدث بشكل متدرج في التدهور أو قد تحدث على فترات تحسن
يعقبها فترات انتكاسة
تقلبات المزاج
عادة ما يكون المريض تحت ضغط نفسي شديد بسبب التفكير في حالته وفي مرضه
المزمن مما يؤدي ذلك إلصابته بنوع من االكتئاب النفسي وقد يظهر ذلك على
شكل نوبات من المرح والضحك المتقطعة والغير مناسبة أو البكاء وقلة النوم
وفقدان الشهية وانخفاض الوزن.
التعب
إحساس المريض باإلجهاد الشديد عند القيام بأي عمل بسيط وقد يشتكي المريض من
هذا التعب لمدة طويلة.
كيف يشخص مرض التصلب
العصبي المتعدد؟
إلى اآلن ال تعرف مسببات هذا المرض لذلك فان تشخيص المرض قد يأخذ مدة
طويلة ويحتاج إلى فحوصا دقيقة حتى يتم تشخيصه.
فإذا كان المريض يعاني من أعراض المرض لمدة طويلة وعلى مدى سنوات فقد
يكون التشخيص اسهل من أن يكون المريض قد بدا اإلحساس باألعراض حديثا وفي
مرحلة البداية وتشخيص المرض ال يكون عشوائيا فإذا كان المريض قد عانى من
األعراض آنفة الذكر أو قد دخل في مراحل التدهور المطردة فقد يكون التشخيص
اكثر دقة تأكيدا
كيف يتم تشخيص مرض التصلب المتعدد؟
ومن بين الفحوصات األخرى التي تستخدم لتشخيص مرض التصلب المتعدد
اختبارات الجهد البصري المحرض ). (VEP
ويقيس اختبار الجهد البصري المحرض سرعة استجابة الدماغ للمحفزات
البصرية ،ويستطيع أحيانا ً اكتشاف اآلفات التي تخطئها أجهزة الكشف ،وهي
مفيدة بشكل خاص عندما ال تتطابق الحاالت غير الطبيعية التي تظهر في
التصوير بالرنين المغناطيسي مع المعايير المحددة للتصلب المتعدد .وقد
استخدمت في السابق اختبارات الجهد المثار سمعيا ً وحسياً ،فاتضح أنها لم تعد
تساهم بشكل كبير في تشخيص مرض التصلب المتعدد .أما اختبار الجهد
البصري المحرض فحاله كحال تقنيات التصوير إذ أنه مفيد ولكنه غير حاسم ألنه
ال يستطيع تحديد سبب اآلفة.
ولتحديد المرض وتشخيصه ال بد للمريض أن يمر بفحوصات
دقيقة منها :
- 1تصوير الدماغ بالرنين المغناطيسي
عبارة عن مجال مغناطيسي قوي يسلط على المخ والحبل الشوكي حتى يوضح
الخلل في المنطقة البيضاء في المخ ولألسف الشديد أن هذا النوع من األشعة ال
تساعد على معرفة تطور الحالة ولكنها تساعد على تشخيص المرض بدقة عالية.
- 2فحص عينة من الحبل الشوكي
وهو عبارة عن اخذ عينة من السائل المحيط بالحبل الشوكي والمخ عن طريق
إبرة في الظهر تحت تخدير موضعي وهذا الفحص يوضح إذا ما كان التهاب قد
أصاب بعض الخاليا ونادرا ما يشتكي المريض عند القيام بهذا الفحص بالصداع
أو الدوخة وعادة ما يتالشى ذلك بعد ساعات أو أيام قليلة.
أسباب مرض التصلب العصبي المتعدد:
لم يعرف سببه الرئيسي إلى اآلن ولكن هناك فرضيات حول األسباب
الفيروسية أو الجينية أو البيئية ,,وتفاعلها معا.
هل يوجد عالج شافي للمرض؟
حتى هذه اللحظة ال يوجد عالج شافي للمرض
فهدف العالج هو تحسين نوعية الحياة للمرضي و
تمكينهم أن يتكيفوا مع المرض و مشاكل.
ال يوجد عالج شافي للمرض حتى اآلن
ليس هناك عالج للتصلب اللويحي ،لكن هناك الكثير مما يمكن عمله لمساعدة
المصابين على االستمرار نشطين مستقلين و منتجين.
يمكن أحيانا أن تخفف حدة الهجمة و مدتها باستعمال الستيرويدات القشرية و
أدوية للتخفيف من حدة األعراض مثل التقلص و الرجفان و المشاكل البولية.
و األنواع األشهر من هذه األدويه :
)Avonex (interferon beta-1a
)Betaseron (interferon beta-1b
))Rebif
يساعد العالج الفيزيائي على تقوية العضالت و مساعدة المصابين الستعادة
نشاطهم بعد هجمة قوية.
ال زال الطب في إنتظار أن يأتي العلم بجديد لتحقيق الشفاء التام من هذا المرض.
بعض النصائح التي تجعلك تتعايش
مع التصلب العصبي المتعدد
من المتعارف عليه أن درجة الحرارة لها تأثير على المرضى المصابين بهذا
المرض فبعض المرضى يتأثرون بالمشي أو الساونا أو حمامات السباحة الدافئة
وعند تواجد المريض لفترة طويلة في أماكن دافئة فقد يسبب له نوع من الضعف
في العضالت أو التعب لذلك ينصح المصاب بهذه الحالة أن يبتعد عن األماكن
الدافئة والتواجد في أماكن باردة حتى يقلل اإلصابة بالتعب واإلرهاق.
وقد يواجه المريض بعض الصعوبات عند التواجد في األماكن الباردة لذلك فانه
ينصح المريض بالتواجد في درجات الحرارة المناسبة له حتى ال يواجه أي
صعوبات أو تعب.
أما عن اإلجهاد النفسي أو الجسدي فقد يواجه المريض أيام يصعب عليه عمل أي
مجهود ولو حتى بسيط وهذا اإلجهاد يختلف من شخص آلخر ومن وقت آلخر
فمن األفضل في هذه الحالة أن تضع حد لقدرتك الجسمانية حتى ال تتجاوزها وال
ترهق جسمك بمجهود غير مناسب لك.
اإلرهاق والتعب من األعراض المتعارف عليها عند مرضى التصلب العصبي
المتعدد لذلك ال تحاول أن ترهق نفسك بما ال تستطيع عمله وتجنب أي مجهود قد
يؤدي بك إلى اإلرهاق والجهد وحاول أن تأخذ قسطا من الراحة خالل ساعات
النهار وتجنب األعمال المرهقة خالل النهار.
موقع الحمله العالمية الرسمي
www.worldmsday.org/
تستطيع اختيار اللغة العربية من أعلى يمين الصفحة
كتيب (إلقاء الضوء على التصلب العصبي المتعدد)
للحصول على الكتيب الخاص بالمرض والصادر عن اإلتحاد الدولي لمرض
التصلب المتعددد ) MS in focus( MSIF
العدد 2003 - ١
بعنوان (إلقاء الضوء على التصلب العصبي المتعدد)
مجتويات الكتيب :
• تركيز خاص على كيفية التغلب على اإلعياء
• تنظيم الحلقات النقاشية المتخصصة
• اسأل ونحن نجيب
• كتب ومواقع إلكترونية
http://www.msif.org/docs/MSinFocusIssue1AR1.pdf
الشكر الجزيل للجمعية السعودية االستشارية لتوفير
المادة العلمية في العرض
مواقع ذات صله
http://www.msif.org/en/about_ms/index.
html
http://www.msjo.org/
http://saudims.org/
http://www.mssaudi.org/index.php?page=links
http://www.worldmsday.org/
هذا العمل
بمناسبة الحملة الوطنية للتصلب العصبي ,التابعه للحركة العالمية لمواجهة مرض
التصلب العصبي ,التي أسسها االتحاد الدولي للتصلب العصبي المتعدد . MSIF
بمناسبة هذه الحملة العالمية التي اشترك فيها قرابة الـ 133دولة حول
العالم ,تم تأسيس اليوم العالمي األول لمرض التصلب العصبي .
أقيم في هذا اليوم الذي وافق يوم 27من مايو , 2009أكثر من 217
فعاليه على مستوى العالم .
كانت األهداف هي لفت النظر وتسليط الضوء حول هذا المرض المزمن
,وتثقيف المجتمعات عن المرض ونشر الوعي الصحي عنه ,ودعم
المصابين بالمرض وتشجيع األبحاث المتعلقة بالمرض وعالجه .
الرعاة و الداعمون
الرعاة الرسميون للحملة
شركتي األدوية
الجمعية الوطنية لطالب الطب
عضو االتحاد العالمي لطلبة الطب
الداعمون
www.medkaau.com/vb
health.groups.yahoo.com/group/medic
al_multimedia/
عـافـانا هللا وإياكم من كل شر
وشفى هللا كل من ابتلي بمرض
تم تحميل هذه المادة من
شبكة أبو نواف
www.AbuNawaf.com
الحملة التوعوية عن مرض التصلب العصبي المتعدد
التصلب العصبي المتعدد
Multiple Sclerosis
هل سمعت من قبل
عن مرض
التصلب العصبي
؟
التصلب العصبي المتعدد ؟
التصلب العصبي المتناثر ؟
التصلب اللويحي ؟
التهاب المادة البيضاء ؟
Multiple Sclerosis
؟
ماهو مرض التصلب العصبي
المتعدد؟
يعتبر مرض التصلب العصبي المتعدد من
األمراض التي تصيب الجهاز العصبي المركزي
يصيب كل من الكبار والصغار
مرض مزمن يصيب جزء من الدماغ المسمى
غشاء المايلين أو النخاعين أو المسماة بالمادة
البيضاء في الجهاز العصبي
يصيب النساء اكثر من الرجال بمعدل (3نساء
إلى 2من الرجال).
يعد التصلب المتعدد واحدا من أكثر أمراض الجهاز العصبي المركزي شيوعا .و
يقدر عدد المصابين بالتصلب المتعدد في العالم اليوم بأكثر من 2.500.000
مريض ( مليونين و نصف مليون (
بدأ المرض يجتاح المملكة العربية السعوديه ودول الخليج بشكل ملفت للنظر في
اآلونة األخيرة ,فلم يكن المرض منشرا في المنطقه إلى وقت قريب ولم يكن
يصيب غالبا ً إال كبار السن وخصوصا ً النساء .
لكن تغيراً طارئا حدث فبدأ المرض بالظهور في اعمار متفاوتة وفي الجنسين
وينتشر ,حيث تذكر االحصائيات األخيرة أن حاالت اإلصابة قد تصل إلى 24
حالة لكل 100الف شخص حسب اليوم التوعوي األخير للتصلب العصبي في
جدة
ينتج التصلب المتعدد عن عطب يصيب الميلين ،وهي الطبقة الواقية التي تحيط
باأللياف العصبية للجهاز العصبي المركزي .و عندما يصاب الميلين فإن ذلك
يؤدي إلى حدوث خلل في اإلشارات التي يرسلها المخ إلى أعضاء الجسم
المختلفة.
ما هي األعراض التي تحدث مع مرض التصلب العصبي
المتعدد؟
إن األعراض التي تظهر مع المرض متعددة
تختلف من شخص إلى آخر
تعتمد على مكان االلتهاب الفعلي في المادة البيضاء في المخ
بعض من هذه األعراض دائمة الظهور والبعض اآلخر قد تحدث ثم
تزول كليا أو جزئيا تبعا لشدة االلتهاب في المادة البيضاء
ونذكر منها:
األعراض األساسية لمرض التصلب العصبي المتعدد
زغللة في النظرانعدام الرؤيةضعف في حركةالعين
صعوبة في النطق-صعوبة في البلع
اإلعياءضعفالذاكرةالكآبة
الشلل الحركيانقباض العضالتعدم االتزاناإلحساس باأللمالشديد
فقدان اإلحساسالخدر أو التنميلاإلمساكاإلسهالعدم التحكم بالتبولأو التبرز
التهاب العصب البصري المركزي
العصب المركزي في العين يتحكم في قدرة العين على االبصار
في خالل يوم أو يومين قد يصاب المريض بنوع من الزغللة في النظر
قد يصاحبه ألم خلف العين أو عند تحريك العين
في بعض األحيان يالحظ المريض تحسن في خالل أسابيع وقد ال يكون التحسن
كليا.
وقد تعاود األعراض مرة أخرى مع اإلجهاد الشديد أو الضغط النفسي الشديد أو
السخونة ولكن ال يعني أن المرض قد نشط مره أخرى .ولكنها أعراض متوقعة
في هذا المرض
الضعف في عضالت اليدين والساقين
كثيرا ما يصاب المريض بضعف في عضالت اليدين أو الساقين في المراحل األولى
للمرض
قد يكون الضعف متعدد األوجه فقد تتراوح بالشدة بين عدم القدرة على تحريك
األصابع أو الشلل الكامل
قد يحدث هذا على فترات يتحسن فيها المريض ثم تحدث له انتكاسة يرجع بها
المريض إلى التدهور
عادة ما يحدث التدهور بشكل تدريجي أو مطرد وعادة ما يحدث في الساقين اكثر
منها في اليدين وقد يحتاج المريض استعمال عكازات أو الكرسي المتحرك تبعا لشدة
تدهور المرض
لحسن الحظ فان هذا التدهور قليل الحصول وخاصة في المراحل األولى من
المرض ويستطيع %80أو اكثر من المرضى المشي بدون مساعدة العكاز بعد
تشخيص المرض بعشر سنوات أو اكثر
األعراض التي ترافق فقدان اإلحساس
قد يحدث تدريجيا وقد يحدث على فترات تحسن تعقبها فترات انتكاسة يرجع بها
المريض إلى حاالت تدهور ولكن نادرا ما يفقد المريض اإلحساس كليا.
إحساس بالتنميل وقد يصاحبه إحساس بان المريض يمشي على إسفنج أو قطن
أو قد يحس المريض بحرارة في األطراف أو غزغزة
هذه األعراض قد تحدث في مناطق متعددة من الجسم في بعض األحيان في
أجزاء من الساقين أو اليدين وفي بعض األحيان في الجزء السفلي من الجسم أو
النصف األيمن أو األيسر في الجسم.
اإلحساس باأللم
يشعر بعض المرضى باأللم فمثال قد يصاحب اإلحساس بالتنميل إحساس باأللم
كذلك
باإلضافة إلى أن من بعض األعراض هي ألم في الوجه بسبب إصابة أحد
األعصاب الموجودة في الوجه
إذا كان المريض يعاني صعوبة في المشي فقد يصاحب ذلك ألم في مؤخرة الظهر
يمتد إلى الساقين إذا ما تعرض الظهر والساقين إلى إجهاد شديد ,هذه اآلالم نادرا
ما تكون مبرحة
العضالت التي تتحكم في إخراج البول والبراز
في بعض األحيان يعاني المريض من عدم التبول بشكل طبيعي أو تفريغ المثانة
بشكل كلي
ولكن عادة ما يحدث أن يتبول المريض من أول إحساس بان المثانة قد امتألت
أي انه ال يستطيع أن يتحكم بالمثانة في بداية اإلحساس بالرغبة في التبول
قد يصاحب هذه األعراض أعراض اإلمساك ولكن هذا عادة ما يكون نادرا في
المراحل األولى من المرض.
المشاكل الجنسية
مشاكل جنسيه لدي الطرفين ,كفقدان اإلحساس واأللم وقت الجماع لدى النساء وعدم
القدرة على اإلنتصاب لدى الرجال
اضطراب في الذاكرة
مشاكل في الذاكرة او في التركيز مما يجعل المريض يحس بصعوبة في إنجاز
عمل واحد في وقت واحد وهذا يحدث نادرا وفي مراحل متقدمة من المرض.
االتزان والتوافق في الحركة
عدم قدرة المريض على اخذ شيء من األشياء بصورة طبيعية أو رعشة في
األطراف
أو قد ال يستطيع أن يحمل القلم بطريقة سليمة أو يكتب بطريقة سليمة
قد تكون مشيته غير متزنة
هذه األعراض قد تحدث بشكل متدرج في التدهور أو قد تحدث على فترات تحسن
يعقبها فترات انتكاسة
تقلبات المزاج
عادة ما يكون المريض تحت ضغط نفسي شديد بسبب التفكير في حالته وفي مرضه
المزمن مما يؤدي ذلك إلصابته بنوع من االكتئاب النفسي وقد يظهر ذلك على
شكل نوبات من المرح والضحك المتقطعة والغير مناسبة أو البكاء وقلة النوم
وفقدان الشهية وانخفاض الوزن.
التعب
إحساس المريض باإلجهاد الشديد عند القيام بأي عمل بسيط وقد يشتكي المريض من
هذا التعب لمدة طويلة.
كيف يشخص مرض التصلب
العصبي المتعدد؟
إلى اآلن ال تعرف مسببات هذا المرض لذلك فان تشخيص المرض قد يأخذ مدة
طويلة ويحتاج إلى فحوصا دقيقة حتى يتم تشخيصه.
فإذا كان المريض يعاني من أعراض المرض لمدة طويلة وعلى مدى سنوات فقد
يكون التشخيص اسهل من أن يكون المريض قد بدا اإلحساس باألعراض حديثا وفي
مرحلة البداية وتشخيص المرض ال يكون عشوائيا فإذا كان المريض قد عانى من
األعراض آنفة الذكر أو قد دخل في مراحل التدهور المطردة فقد يكون التشخيص
اكثر دقة تأكيدا
كيف يتم تشخيص مرض التصلب المتعدد؟
ومن بين الفحوصات األخرى التي تستخدم لتشخيص مرض التصلب المتعدد
اختبارات الجهد البصري المحرض ). (VEP
ويقيس اختبار الجهد البصري المحرض سرعة استجابة الدماغ للمحفزات
البصرية ،ويستطيع أحيانا ً اكتشاف اآلفات التي تخطئها أجهزة الكشف ،وهي
مفيدة بشكل خاص عندما ال تتطابق الحاالت غير الطبيعية التي تظهر في
التصوير بالرنين المغناطيسي مع المعايير المحددة للتصلب المتعدد .وقد
استخدمت في السابق اختبارات الجهد المثار سمعيا ً وحسياً ،فاتضح أنها لم تعد
تساهم بشكل كبير في تشخيص مرض التصلب المتعدد .أما اختبار الجهد
البصري المحرض فحاله كحال تقنيات التصوير إذ أنه مفيد ولكنه غير حاسم ألنه
ال يستطيع تحديد سبب اآلفة.
ولتحديد المرض وتشخيصه ال بد للمريض أن يمر بفحوصات
دقيقة منها :
- 1تصوير الدماغ بالرنين المغناطيسي
عبارة عن مجال مغناطيسي قوي يسلط على المخ والحبل الشوكي حتى يوضح
الخلل في المنطقة البيضاء في المخ ولألسف الشديد أن هذا النوع من األشعة ال
تساعد على معرفة تطور الحالة ولكنها تساعد على تشخيص المرض بدقة عالية.
- 2فحص عينة من الحبل الشوكي
وهو عبارة عن اخذ عينة من السائل المحيط بالحبل الشوكي والمخ عن طريق
إبرة في الظهر تحت تخدير موضعي وهذا الفحص يوضح إذا ما كان التهاب قد
أصاب بعض الخاليا ونادرا ما يشتكي المريض عند القيام بهذا الفحص بالصداع
أو الدوخة وعادة ما يتالشى ذلك بعد ساعات أو أيام قليلة.
أسباب مرض التصلب العصبي المتعدد:
لم يعرف سببه الرئيسي إلى اآلن ولكن هناك فرضيات حول األسباب
الفيروسية أو الجينية أو البيئية ,,وتفاعلها معا.
هل يوجد عالج شافي للمرض؟
حتى هذه اللحظة ال يوجد عالج شافي للمرض
فهدف العالج هو تحسين نوعية الحياة للمرضي و
تمكينهم أن يتكيفوا مع المرض و مشاكل.
ال يوجد عالج شافي للمرض حتى اآلن
ليس هناك عالج للتصلب اللويحي ،لكن هناك الكثير مما يمكن عمله لمساعدة
المصابين على االستمرار نشطين مستقلين و منتجين.
يمكن أحيانا أن تخفف حدة الهجمة و مدتها باستعمال الستيرويدات القشرية و
أدوية للتخفيف من حدة األعراض مثل التقلص و الرجفان و المشاكل البولية.
و األنواع األشهر من هذه األدويه :
)Avonex (interferon beta-1a
)Betaseron (interferon beta-1b
))Rebif
يساعد العالج الفيزيائي على تقوية العضالت و مساعدة المصابين الستعادة
نشاطهم بعد هجمة قوية.
ال زال الطب في إنتظار أن يأتي العلم بجديد لتحقيق الشفاء التام من هذا المرض.
بعض النصائح التي تجعلك تتعايش
مع التصلب العصبي المتعدد
من المتعارف عليه أن درجة الحرارة لها تأثير على المرضى المصابين بهذا
المرض فبعض المرضى يتأثرون بالمشي أو الساونا أو حمامات السباحة الدافئة
وعند تواجد المريض لفترة طويلة في أماكن دافئة فقد يسبب له نوع من الضعف
في العضالت أو التعب لذلك ينصح المصاب بهذه الحالة أن يبتعد عن األماكن
الدافئة والتواجد في أماكن باردة حتى يقلل اإلصابة بالتعب واإلرهاق.
وقد يواجه المريض بعض الصعوبات عند التواجد في األماكن الباردة لذلك فانه
ينصح المريض بالتواجد في درجات الحرارة المناسبة له حتى ال يواجه أي
صعوبات أو تعب.
أما عن اإلجهاد النفسي أو الجسدي فقد يواجه المريض أيام يصعب عليه عمل أي
مجهود ولو حتى بسيط وهذا اإلجهاد يختلف من شخص آلخر ومن وقت آلخر
فمن األفضل في هذه الحالة أن تضع حد لقدرتك الجسمانية حتى ال تتجاوزها وال
ترهق جسمك بمجهود غير مناسب لك.
اإلرهاق والتعب من األعراض المتعارف عليها عند مرضى التصلب العصبي
المتعدد لذلك ال تحاول أن ترهق نفسك بما ال تستطيع عمله وتجنب أي مجهود قد
يؤدي بك إلى اإلرهاق والجهد وحاول أن تأخذ قسطا من الراحة خالل ساعات
النهار وتجنب األعمال المرهقة خالل النهار.
موقع الحمله العالمية الرسمي
www.worldmsday.org/
تستطيع اختيار اللغة العربية من أعلى يمين الصفحة
كتيب (إلقاء الضوء على التصلب العصبي المتعدد)
للحصول على الكتيب الخاص بالمرض والصادر عن اإلتحاد الدولي لمرض
التصلب المتعددد ) MS in focus( MSIF
العدد 2003 - ١
بعنوان (إلقاء الضوء على التصلب العصبي المتعدد)
مجتويات الكتيب :
• تركيز خاص على كيفية التغلب على اإلعياء
• تنظيم الحلقات النقاشية المتخصصة
• اسأل ونحن نجيب
• كتب ومواقع إلكترونية
http://www.msif.org/docs/MSinFocusIssue1AR1.pdf
الشكر الجزيل للجمعية السعودية االستشارية لتوفير
المادة العلمية في العرض
مواقع ذات صله
http://www.msif.org/en/about_ms/index.
html
http://www.msjo.org/
http://saudims.org/
http://www.mssaudi.org/index.php?page=links
http://www.worldmsday.org/
هذا العمل
بمناسبة الحملة الوطنية للتصلب العصبي ,التابعه للحركة العالمية لمواجهة مرض
التصلب العصبي ,التي أسسها االتحاد الدولي للتصلب العصبي المتعدد . MSIF
بمناسبة هذه الحملة العالمية التي اشترك فيها قرابة الـ 133دولة حول
العالم ,تم تأسيس اليوم العالمي األول لمرض التصلب العصبي .
أقيم في هذا اليوم الذي وافق يوم 27من مايو , 2009أكثر من 217
فعاليه على مستوى العالم .
كانت األهداف هي لفت النظر وتسليط الضوء حول هذا المرض المزمن
,وتثقيف المجتمعات عن المرض ونشر الوعي الصحي عنه ,ودعم
المصابين بالمرض وتشجيع األبحاث المتعلقة بالمرض وعالجه .
الرعاة و الداعمون
الرعاة الرسميون للحملة
شركتي األدوية
الجمعية الوطنية لطالب الطب
عضو االتحاد العالمي لطلبة الطب
الداعمون
www.medkaau.com/vb
health.groups.yahoo.com/group/medic
al_multimedia/
عـافـانا هللا وإياكم من كل شر
وشفى هللا كل من ابتلي بمرض
تم تحميل هذه المادة من
شبكة أبو نواف
www.AbuNawaf.com
Slide 2
الحملة التوعوية عن مرض التصلب العصبي المتعدد
التصلب العصبي المتعدد
Multiple Sclerosis
هل سمعت من قبل
عن مرض
التصلب العصبي
؟
التصلب العصبي المتعدد ؟
التصلب العصبي المتناثر ؟
التصلب اللويحي ؟
التهاب المادة البيضاء ؟
Multiple Sclerosis
؟
ماهو مرض التصلب العصبي
المتعدد؟
يعتبر مرض التصلب العصبي المتعدد من
األمراض التي تصيب الجهاز العصبي المركزي
يصيب كل من الكبار والصغار
مرض مزمن يصيب جزء من الدماغ المسمى
غشاء المايلين أو النخاعين أو المسماة بالمادة
البيضاء في الجهاز العصبي
يصيب النساء اكثر من الرجال بمعدل (3نساء
إلى 2من الرجال).
يعد التصلب المتعدد واحدا من أكثر أمراض الجهاز العصبي المركزي شيوعا .و
يقدر عدد المصابين بالتصلب المتعدد في العالم اليوم بأكثر من 2.500.000
مريض ( مليونين و نصف مليون (
بدأ المرض يجتاح المملكة العربية السعوديه ودول الخليج بشكل ملفت للنظر في
اآلونة األخيرة ,فلم يكن المرض منشرا في المنطقه إلى وقت قريب ولم يكن
يصيب غالبا ً إال كبار السن وخصوصا ً النساء .
لكن تغيراً طارئا حدث فبدأ المرض بالظهور في اعمار متفاوتة وفي الجنسين
وينتشر ,حيث تذكر االحصائيات األخيرة أن حاالت اإلصابة قد تصل إلى 24
حالة لكل 100الف شخص حسب اليوم التوعوي األخير للتصلب العصبي في
جدة
ينتج التصلب المتعدد عن عطب يصيب الميلين ،وهي الطبقة الواقية التي تحيط
باأللياف العصبية للجهاز العصبي المركزي .و عندما يصاب الميلين فإن ذلك
يؤدي إلى حدوث خلل في اإلشارات التي يرسلها المخ إلى أعضاء الجسم
المختلفة.
ما هي األعراض التي تحدث مع مرض التصلب العصبي
المتعدد؟
إن األعراض التي تظهر مع المرض متعددة
تختلف من شخص إلى آخر
تعتمد على مكان االلتهاب الفعلي في المادة البيضاء في المخ
بعض من هذه األعراض دائمة الظهور والبعض اآلخر قد تحدث ثم
تزول كليا أو جزئيا تبعا لشدة االلتهاب في المادة البيضاء
ونذكر منها:
األعراض األساسية لمرض التصلب العصبي المتعدد
زغللة في النظرانعدام الرؤيةضعف في حركةالعين
صعوبة في النطق-صعوبة في البلع
اإلعياءضعفالذاكرةالكآبة
الشلل الحركيانقباض العضالتعدم االتزاناإلحساس باأللمالشديد
فقدان اإلحساسالخدر أو التنميلاإلمساكاإلسهالعدم التحكم بالتبولأو التبرز
التهاب العصب البصري المركزي
العصب المركزي في العين يتحكم في قدرة العين على االبصار
في خالل يوم أو يومين قد يصاب المريض بنوع من الزغللة في النظر
قد يصاحبه ألم خلف العين أو عند تحريك العين
في بعض األحيان يالحظ المريض تحسن في خالل أسابيع وقد ال يكون التحسن
كليا.
وقد تعاود األعراض مرة أخرى مع اإلجهاد الشديد أو الضغط النفسي الشديد أو
السخونة ولكن ال يعني أن المرض قد نشط مره أخرى .ولكنها أعراض متوقعة
في هذا المرض
الضعف في عضالت اليدين والساقين
كثيرا ما يصاب المريض بضعف في عضالت اليدين أو الساقين في المراحل األولى
للمرض
قد يكون الضعف متعدد األوجه فقد تتراوح بالشدة بين عدم القدرة على تحريك
األصابع أو الشلل الكامل
قد يحدث هذا على فترات يتحسن فيها المريض ثم تحدث له انتكاسة يرجع بها
المريض إلى التدهور
عادة ما يحدث التدهور بشكل تدريجي أو مطرد وعادة ما يحدث في الساقين اكثر
منها في اليدين وقد يحتاج المريض استعمال عكازات أو الكرسي المتحرك تبعا لشدة
تدهور المرض
لحسن الحظ فان هذا التدهور قليل الحصول وخاصة في المراحل األولى من
المرض ويستطيع %80أو اكثر من المرضى المشي بدون مساعدة العكاز بعد
تشخيص المرض بعشر سنوات أو اكثر
األعراض التي ترافق فقدان اإلحساس
قد يحدث تدريجيا وقد يحدث على فترات تحسن تعقبها فترات انتكاسة يرجع بها
المريض إلى حاالت تدهور ولكن نادرا ما يفقد المريض اإلحساس كليا.
إحساس بالتنميل وقد يصاحبه إحساس بان المريض يمشي على إسفنج أو قطن
أو قد يحس المريض بحرارة في األطراف أو غزغزة
هذه األعراض قد تحدث في مناطق متعددة من الجسم في بعض األحيان في
أجزاء من الساقين أو اليدين وفي بعض األحيان في الجزء السفلي من الجسم أو
النصف األيمن أو األيسر في الجسم.
اإلحساس باأللم
يشعر بعض المرضى باأللم فمثال قد يصاحب اإلحساس بالتنميل إحساس باأللم
كذلك
باإلضافة إلى أن من بعض األعراض هي ألم في الوجه بسبب إصابة أحد
األعصاب الموجودة في الوجه
إذا كان المريض يعاني صعوبة في المشي فقد يصاحب ذلك ألم في مؤخرة الظهر
يمتد إلى الساقين إذا ما تعرض الظهر والساقين إلى إجهاد شديد ,هذه اآلالم نادرا
ما تكون مبرحة
العضالت التي تتحكم في إخراج البول والبراز
في بعض األحيان يعاني المريض من عدم التبول بشكل طبيعي أو تفريغ المثانة
بشكل كلي
ولكن عادة ما يحدث أن يتبول المريض من أول إحساس بان المثانة قد امتألت
أي انه ال يستطيع أن يتحكم بالمثانة في بداية اإلحساس بالرغبة في التبول
قد يصاحب هذه األعراض أعراض اإلمساك ولكن هذا عادة ما يكون نادرا في
المراحل األولى من المرض.
المشاكل الجنسية
مشاكل جنسيه لدي الطرفين ,كفقدان اإلحساس واأللم وقت الجماع لدى النساء وعدم
القدرة على اإلنتصاب لدى الرجال
اضطراب في الذاكرة
مشاكل في الذاكرة او في التركيز مما يجعل المريض يحس بصعوبة في إنجاز
عمل واحد في وقت واحد وهذا يحدث نادرا وفي مراحل متقدمة من المرض.
االتزان والتوافق في الحركة
عدم قدرة المريض على اخذ شيء من األشياء بصورة طبيعية أو رعشة في
األطراف
أو قد ال يستطيع أن يحمل القلم بطريقة سليمة أو يكتب بطريقة سليمة
قد تكون مشيته غير متزنة
هذه األعراض قد تحدث بشكل متدرج في التدهور أو قد تحدث على فترات تحسن
يعقبها فترات انتكاسة
تقلبات المزاج
عادة ما يكون المريض تحت ضغط نفسي شديد بسبب التفكير في حالته وفي مرضه
المزمن مما يؤدي ذلك إلصابته بنوع من االكتئاب النفسي وقد يظهر ذلك على
شكل نوبات من المرح والضحك المتقطعة والغير مناسبة أو البكاء وقلة النوم
وفقدان الشهية وانخفاض الوزن.
التعب
إحساس المريض باإلجهاد الشديد عند القيام بأي عمل بسيط وقد يشتكي المريض من
هذا التعب لمدة طويلة.
كيف يشخص مرض التصلب
العصبي المتعدد؟
إلى اآلن ال تعرف مسببات هذا المرض لذلك فان تشخيص المرض قد يأخذ مدة
طويلة ويحتاج إلى فحوصا دقيقة حتى يتم تشخيصه.
فإذا كان المريض يعاني من أعراض المرض لمدة طويلة وعلى مدى سنوات فقد
يكون التشخيص اسهل من أن يكون المريض قد بدا اإلحساس باألعراض حديثا وفي
مرحلة البداية وتشخيص المرض ال يكون عشوائيا فإذا كان المريض قد عانى من
األعراض آنفة الذكر أو قد دخل في مراحل التدهور المطردة فقد يكون التشخيص
اكثر دقة تأكيدا
كيف يتم تشخيص مرض التصلب المتعدد؟
ومن بين الفحوصات األخرى التي تستخدم لتشخيص مرض التصلب المتعدد
اختبارات الجهد البصري المحرض ). (VEP
ويقيس اختبار الجهد البصري المحرض سرعة استجابة الدماغ للمحفزات
البصرية ،ويستطيع أحيانا ً اكتشاف اآلفات التي تخطئها أجهزة الكشف ،وهي
مفيدة بشكل خاص عندما ال تتطابق الحاالت غير الطبيعية التي تظهر في
التصوير بالرنين المغناطيسي مع المعايير المحددة للتصلب المتعدد .وقد
استخدمت في السابق اختبارات الجهد المثار سمعيا ً وحسياً ،فاتضح أنها لم تعد
تساهم بشكل كبير في تشخيص مرض التصلب المتعدد .أما اختبار الجهد
البصري المحرض فحاله كحال تقنيات التصوير إذ أنه مفيد ولكنه غير حاسم ألنه
ال يستطيع تحديد سبب اآلفة.
ولتحديد المرض وتشخيصه ال بد للمريض أن يمر بفحوصات
دقيقة منها :
- 1تصوير الدماغ بالرنين المغناطيسي
عبارة عن مجال مغناطيسي قوي يسلط على المخ والحبل الشوكي حتى يوضح
الخلل في المنطقة البيضاء في المخ ولألسف الشديد أن هذا النوع من األشعة ال
تساعد على معرفة تطور الحالة ولكنها تساعد على تشخيص المرض بدقة عالية.
- 2فحص عينة من الحبل الشوكي
وهو عبارة عن اخذ عينة من السائل المحيط بالحبل الشوكي والمخ عن طريق
إبرة في الظهر تحت تخدير موضعي وهذا الفحص يوضح إذا ما كان التهاب قد
أصاب بعض الخاليا ونادرا ما يشتكي المريض عند القيام بهذا الفحص بالصداع
أو الدوخة وعادة ما يتالشى ذلك بعد ساعات أو أيام قليلة.
أسباب مرض التصلب العصبي المتعدد:
لم يعرف سببه الرئيسي إلى اآلن ولكن هناك فرضيات حول األسباب
الفيروسية أو الجينية أو البيئية ,,وتفاعلها معا.
هل يوجد عالج شافي للمرض؟
حتى هذه اللحظة ال يوجد عالج شافي للمرض
فهدف العالج هو تحسين نوعية الحياة للمرضي و
تمكينهم أن يتكيفوا مع المرض و مشاكل.
ال يوجد عالج شافي للمرض حتى اآلن
ليس هناك عالج للتصلب اللويحي ،لكن هناك الكثير مما يمكن عمله لمساعدة
المصابين على االستمرار نشطين مستقلين و منتجين.
يمكن أحيانا أن تخفف حدة الهجمة و مدتها باستعمال الستيرويدات القشرية و
أدوية للتخفيف من حدة األعراض مثل التقلص و الرجفان و المشاكل البولية.
و األنواع األشهر من هذه األدويه :
)Avonex (interferon beta-1a
)Betaseron (interferon beta-1b
))Rebif
يساعد العالج الفيزيائي على تقوية العضالت و مساعدة المصابين الستعادة
نشاطهم بعد هجمة قوية.
ال زال الطب في إنتظار أن يأتي العلم بجديد لتحقيق الشفاء التام من هذا المرض.
بعض النصائح التي تجعلك تتعايش
مع التصلب العصبي المتعدد
من المتعارف عليه أن درجة الحرارة لها تأثير على المرضى المصابين بهذا
المرض فبعض المرضى يتأثرون بالمشي أو الساونا أو حمامات السباحة الدافئة
وعند تواجد المريض لفترة طويلة في أماكن دافئة فقد يسبب له نوع من الضعف
في العضالت أو التعب لذلك ينصح المصاب بهذه الحالة أن يبتعد عن األماكن
الدافئة والتواجد في أماكن باردة حتى يقلل اإلصابة بالتعب واإلرهاق.
وقد يواجه المريض بعض الصعوبات عند التواجد في األماكن الباردة لذلك فانه
ينصح المريض بالتواجد في درجات الحرارة المناسبة له حتى ال يواجه أي
صعوبات أو تعب.
أما عن اإلجهاد النفسي أو الجسدي فقد يواجه المريض أيام يصعب عليه عمل أي
مجهود ولو حتى بسيط وهذا اإلجهاد يختلف من شخص آلخر ومن وقت آلخر
فمن األفضل في هذه الحالة أن تضع حد لقدرتك الجسمانية حتى ال تتجاوزها وال
ترهق جسمك بمجهود غير مناسب لك.
اإلرهاق والتعب من األعراض المتعارف عليها عند مرضى التصلب العصبي
المتعدد لذلك ال تحاول أن ترهق نفسك بما ال تستطيع عمله وتجنب أي مجهود قد
يؤدي بك إلى اإلرهاق والجهد وحاول أن تأخذ قسطا من الراحة خالل ساعات
النهار وتجنب األعمال المرهقة خالل النهار.
موقع الحمله العالمية الرسمي
www.worldmsday.org/
تستطيع اختيار اللغة العربية من أعلى يمين الصفحة
كتيب (إلقاء الضوء على التصلب العصبي المتعدد)
للحصول على الكتيب الخاص بالمرض والصادر عن اإلتحاد الدولي لمرض
التصلب المتعددد ) MS in focus( MSIF
العدد 2003 - ١
بعنوان (إلقاء الضوء على التصلب العصبي المتعدد)
مجتويات الكتيب :
• تركيز خاص على كيفية التغلب على اإلعياء
• تنظيم الحلقات النقاشية المتخصصة
• اسأل ونحن نجيب
• كتب ومواقع إلكترونية
http://www.msif.org/docs/MSinFocusIssue1AR1.pdf
الشكر الجزيل للجمعية السعودية االستشارية لتوفير
المادة العلمية في العرض
مواقع ذات صله
http://www.msif.org/en/about_ms/index.
html
http://www.msjo.org/
http://saudims.org/
http://www.mssaudi.org/index.php?page=links
http://www.worldmsday.org/
هذا العمل
بمناسبة الحملة الوطنية للتصلب العصبي ,التابعه للحركة العالمية لمواجهة مرض
التصلب العصبي ,التي أسسها االتحاد الدولي للتصلب العصبي المتعدد . MSIF
بمناسبة هذه الحملة العالمية التي اشترك فيها قرابة الـ 133دولة حول
العالم ,تم تأسيس اليوم العالمي األول لمرض التصلب العصبي .
أقيم في هذا اليوم الذي وافق يوم 27من مايو , 2009أكثر من 217
فعاليه على مستوى العالم .
كانت األهداف هي لفت النظر وتسليط الضوء حول هذا المرض المزمن
,وتثقيف المجتمعات عن المرض ونشر الوعي الصحي عنه ,ودعم
المصابين بالمرض وتشجيع األبحاث المتعلقة بالمرض وعالجه .
الرعاة و الداعمون
الرعاة الرسميون للحملة
شركتي األدوية
الجمعية الوطنية لطالب الطب
عضو االتحاد العالمي لطلبة الطب
الداعمون
www.medkaau.com/vb
health.groups.yahoo.com/group/medic
al_multimedia/
عـافـانا هللا وإياكم من كل شر
وشفى هللا كل من ابتلي بمرض
تم تحميل هذه المادة من
شبكة أبو نواف
www.AbuNawaf.com
Slide 3
الحملة التوعوية عن مرض التصلب العصبي المتعدد
التصلب العصبي المتعدد
Multiple Sclerosis
هل سمعت من قبل
عن مرض
التصلب العصبي
؟
التصلب العصبي المتعدد ؟
التصلب العصبي المتناثر ؟
التصلب اللويحي ؟
التهاب المادة البيضاء ؟
Multiple Sclerosis
؟
ماهو مرض التصلب العصبي
المتعدد؟
يعتبر مرض التصلب العصبي المتعدد من
األمراض التي تصيب الجهاز العصبي المركزي
يصيب كل من الكبار والصغار
مرض مزمن يصيب جزء من الدماغ المسمى
غشاء المايلين أو النخاعين أو المسماة بالمادة
البيضاء في الجهاز العصبي
يصيب النساء اكثر من الرجال بمعدل (3نساء
إلى 2من الرجال).
يعد التصلب المتعدد واحدا من أكثر أمراض الجهاز العصبي المركزي شيوعا .و
يقدر عدد المصابين بالتصلب المتعدد في العالم اليوم بأكثر من 2.500.000
مريض ( مليونين و نصف مليون (
بدأ المرض يجتاح المملكة العربية السعوديه ودول الخليج بشكل ملفت للنظر في
اآلونة األخيرة ,فلم يكن المرض منشرا في المنطقه إلى وقت قريب ولم يكن
يصيب غالبا ً إال كبار السن وخصوصا ً النساء .
لكن تغيراً طارئا حدث فبدأ المرض بالظهور في اعمار متفاوتة وفي الجنسين
وينتشر ,حيث تذكر االحصائيات األخيرة أن حاالت اإلصابة قد تصل إلى 24
حالة لكل 100الف شخص حسب اليوم التوعوي األخير للتصلب العصبي في
جدة
ينتج التصلب المتعدد عن عطب يصيب الميلين ،وهي الطبقة الواقية التي تحيط
باأللياف العصبية للجهاز العصبي المركزي .و عندما يصاب الميلين فإن ذلك
يؤدي إلى حدوث خلل في اإلشارات التي يرسلها المخ إلى أعضاء الجسم
المختلفة.
ما هي األعراض التي تحدث مع مرض التصلب العصبي
المتعدد؟
إن األعراض التي تظهر مع المرض متعددة
تختلف من شخص إلى آخر
تعتمد على مكان االلتهاب الفعلي في المادة البيضاء في المخ
بعض من هذه األعراض دائمة الظهور والبعض اآلخر قد تحدث ثم
تزول كليا أو جزئيا تبعا لشدة االلتهاب في المادة البيضاء
ونذكر منها:
األعراض األساسية لمرض التصلب العصبي المتعدد
زغللة في النظرانعدام الرؤيةضعف في حركةالعين
صعوبة في النطق-صعوبة في البلع
اإلعياءضعفالذاكرةالكآبة
الشلل الحركيانقباض العضالتعدم االتزاناإلحساس باأللمالشديد
فقدان اإلحساسالخدر أو التنميلاإلمساكاإلسهالعدم التحكم بالتبولأو التبرز
التهاب العصب البصري المركزي
العصب المركزي في العين يتحكم في قدرة العين على االبصار
في خالل يوم أو يومين قد يصاب المريض بنوع من الزغللة في النظر
قد يصاحبه ألم خلف العين أو عند تحريك العين
في بعض األحيان يالحظ المريض تحسن في خالل أسابيع وقد ال يكون التحسن
كليا.
وقد تعاود األعراض مرة أخرى مع اإلجهاد الشديد أو الضغط النفسي الشديد أو
السخونة ولكن ال يعني أن المرض قد نشط مره أخرى .ولكنها أعراض متوقعة
في هذا المرض
الضعف في عضالت اليدين والساقين
كثيرا ما يصاب المريض بضعف في عضالت اليدين أو الساقين في المراحل األولى
للمرض
قد يكون الضعف متعدد األوجه فقد تتراوح بالشدة بين عدم القدرة على تحريك
األصابع أو الشلل الكامل
قد يحدث هذا على فترات يتحسن فيها المريض ثم تحدث له انتكاسة يرجع بها
المريض إلى التدهور
عادة ما يحدث التدهور بشكل تدريجي أو مطرد وعادة ما يحدث في الساقين اكثر
منها في اليدين وقد يحتاج المريض استعمال عكازات أو الكرسي المتحرك تبعا لشدة
تدهور المرض
لحسن الحظ فان هذا التدهور قليل الحصول وخاصة في المراحل األولى من
المرض ويستطيع %80أو اكثر من المرضى المشي بدون مساعدة العكاز بعد
تشخيص المرض بعشر سنوات أو اكثر
األعراض التي ترافق فقدان اإلحساس
قد يحدث تدريجيا وقد يحدث على فترات تحسن تعقبها فترات انتكاسة يرجع بها
المريض إلى حاالت تدهور ولكن نادرا ما يفقد المريض اإلحساس كليا.
إحساس بالتنميل وقد يصاحبه إحساس بان المريض يمشي على إسفنج أو قطن
أو قد يحس المريض بحرارة في األطراف أو غزغزة
هذه األعراض قد تحدث في مناطق متعددة من الجسم في بعض األحيان في
أجزاء من الساقين أو اليدين وفي بعض األحيان في الجزء السفلي من الجسم أو
النصف األيمن أو األيسر في الجسم.
اإلحساس باأللم
يشعر بعض المرضى باأللم فمثال قد يصاحب اإلحساس بالتنميل إحساس باأللم
كذلك
باإلضافة إلى أن من بعض األعراض هي ألم في الوجه بسبب إصابة أحد
األعصاب الموجودة في الوجه
إذا كان المريض يعاني صعوبة في المشي فقد يصاحب ذلك ألم في مؤخرة الظهر
يمتد إلى الساقين إذا ما تعرض الظهر والساقين إلى إجهاد شديد ,هذه اآلالم نادرا
ما تكون مبرحة
العضالت التي تتحكم في إخراج البول والبراز
في بعض األحيان يعاني المريض من عدم التبول بشكل طبيعي أو تفريغ المثانة
بشكل كلي
ولكن عادة ما يحدث أن يتبول المريض من أول إحساس بان المثانة قد امتألت
أي انه ال يستطيع أن يتحكم بالمثانة في بداية اإلحساس بالرغبة في التبول
قد يصاحب هذه األعراض أعراض اإلمساك ولكن هذا عادة ما يكون نادرا في
المراحل األولى من المرض.
المشاكل الجنسية
مشاكل جنسيه لدي الطرفين ,كفقدان اإلحساس واأللم وقت الجماع لدى النساء وعدم
القدرة على اإلنتصاب لدى الرجال
اضطراب في الذاكرة
مشاكل في الذاكرة او في التركيز مما يجعل المريض يحس بصعوبة في إنجاز
عمل واحد في وقت واحد وهذا يحدث نادرا وفي مراحل متقدمة من المرض.
االتزان والتوافق في الحركة
عدم قدرة المريض على اخذ شيء من األشياء بصورة طبيعية أو رعشة في
األطراف
أو قد ال يستطيع أن يحمل القلم بطريقة سليمة أو يكتب بطريقة سليمة
قد تكون مشيته غير متزنة
هذه األعراض قد تحدث بشكل متدرج في التدهور أو قد تحدث على فترات تحسن
يعقبها فترات انتكاسة
تقلبات المزاج
عادة ما يكون المريض تحت ضغط نفسي شديد بسبب التفكير في حالته وفي مرضه
المزمن مما يؤدي ذلك إلصابته بنوع من االكتئاب النفسي وقد يظهر ذلك على
شكل نوبات من المرح والضحك المتقطعة والغير مناسبة أو البكاء وقلة النوم
وفقدان الشهية وانخفاض الوزن.
التعب
إحساس المريض باإلجهاد الشديد عند القيام بأي عمل بسيط وقد يشتكي المريض من
هذا التعب لمدة طويلة.
كيف يشخص مرض التصلب
العصبي المتعدد؟
إلى اآلن ال تعرف مسببات هذا المرض لذلك فان تشخيص المرض قد يأخذ مدة
طويلة ويحتاج إلى فحوصا دقيقة حتى يتم تشخيصه.
فإذا كان المريض يعاني من أعراض المرض لمدة طويلة وعلى مدى سنوات فقد
يكون التشخيص اسهل من أن يكون المريض قد بدا اإلحساس باألعراض حديثا وفي
مرحلة البداية وتشخيص المرض ال يكون عشوائيا فإذا كان المريض قد عانى من
األعراض آنفة الذكر أو قد دخل في مراحل التدهور المطردة فقد يكون التشخيص
اكثر دقة تأكيدا
كيف يتم تشخيص مرض التصلب المتعدد؟
ومن بين الفحوصات األخرى التي تستخدم لتشخيص مرض التصلب المتعدد
اختبارات الجهد البصري المحرض ). (VEP
ويقيس اختبار الجهد البصري المحرض سرعة استجابة الدماغ للمحفزات
البصرية ،ويستطيع أحيانا ً اكتشاف اآلفات التي تخطئها أجهزة الكشف ،وهي
مفيدة بشكل خاص عندما ال تتطابق الحاالت غير الطبيعية التي تظهر في
التصوير بالرنين المغناطيسي مع المعايير المحددة للتصلب المتعدد .وقد
استخدمت في السابق اختبارات الجهد المثار سمعيا ً وحسياً ،فاتضح أنها لم تعد
تساهم بشكل كبير في تشخيص مرض التصلب المتعدد .أما اختبار الجهد
البصري المحرض فحاله كحال تقنيات التصوير إذ أنه مفيد ولكنه غير حاسم ألنه
ال يستطيع تحديد سبب اآلفة.
ولتحديد المرض وتشخيصه ال بد للمريض أن يمر بفحوصات
دقيقة منها :
- 1تصوير الدماغ بالرنين المغناطيسي
عبارة عن مجال مغناطيسي قوي يسلط على المخ والحبل الشوكي حتى يوضح
الخلل في المنطقة البيضاء في المخ ولألسف الشديد أن هذا النوع من األشعة ال
تساعد على معرفة تطور الحالة ولكنها تساعد على تشخيص المرض بدقة عالية.
- 2فحص عينة من الحبل الشوكي
وهو عبارة عن اخذ عينة من السائل المحيط بالحبل الشوكي والمخ عن طريق
إبرة في الظهر تحت تخدير موضعي وهذا الفحص يوضح إذا ما كان التهاب قد
أصاب بعض الخاليا ونادرا ما يشتكي المريض عند القيام بهذا الفحص بالصداع
أو الدوخة وعادة ما يتالشى ذلك بعد ساعات أو أيام قليلة.
أسباب مرض التصلب العصبي المتعدد:
لم يعرف سببه الرئيسي إلى اآلن ولكن هناك فرضيات حول األسباب
الفيروسية أو الجينية أو البيئية ,,وتفاعلها معا.
هل يوجد عالج شافي للمرض؟
حتى هذه اللحظة ال يوجد عالج شافي للمرض
فهدف العالج هو تحسين نوعية الحياة للمرضي و
تمكينهم أن يتكيفوا مع المرض و مشاكل.
ال يوجد عالج شافي للمرض حتى اآلن
ليس هناك عالج للتصلب اللويحي ،لكن هناك الكثير مما يمكن عمله لمساعدة
المصابين على االستمرار نشطين مستقلين و منتجين.
يمكن أحيانا أن تخفف حدة الهجمة و مدتها باستعمال الستيرويدات القشرية و
أدوية للتخفيف من حدة األعراض مثل التقلص و الرجفان و المشاكل البولية.
و األنواع األشهر من هذه األدويه :
)Avonex (interferon beta-1a
)Betaseron (interferon beta-1b
))Rebif
يساعد العالج الفيزيائي على تقوية العضالت و مساعدة المصابين الستعادة
نشاطهم بعد هجمة قوية.
ال زال الطب في إنتظار أن يأتي العلم بجديد لتحقيق الشفاء التام من هذا المرض.
بعض النصائح التي تجعلك تتعايش
مع التصلب العصبي المتعدد
من المتعارف عليه أن درجة الحرارة لها تأثير على المرضى المصابين بهذا
المرض فبعض المرضى يتأثرون بالمشي أو الساونا أو حمامات السباحة الدافئة
وعند تواجد المريض لفترة طويلة في أماكن دافئة فقد يسبب له نوع من الضعف
في العضالت أو التعب لذلك ينصح المصاب بهذه الحالة أن يبتعد عن األماكن
الدافئة والتواجد في أماكن باردة حتى يقلل اإلصابة بالتعب واإلرهاق.
وقد يواجه المريض بعض الصعوبات عند التواجد في األماكن الباردة لذلك فانه
ينصح المريض بالتواجد في درجات الحرارة المناسبة له حتى ال يواجه أي
صعوبات أو تعب.
أما عن اإلجهاد النفسي أو الجسدي فقد يواجه المريض أيام يصعب عليه عمل أي
مجهود ولو حتى بسيط وهذا اإلجهاد يختلف من شخص آلخر ومن وقت آلخر
فمن األفضل في هذه الحالة أن تضع حد لقدرتك الجسمانية حتى ال تتجاوزها وال
ترهق جسمك بمجهود غير مناسب لك.
اإلرهاق والتعب من األعراض المتعارف عليها عند مرضى التصلب العصبي
المتعدد لذلك ال تحاول أن ترهق نفسك بما ال تستطيع عمله وتجنب أي مجهود قد
يؤدي بك إلى اإلرهاق والجهد وحاول أن تأخذ قسطا من الراحة خالل ساعات
النهار وتجنب األعمال المرهقة خالل النهار.
موقع الحمله العالمية الرسمي
www.worldmsday.org/
تستطيع اختيار اللغة العربية من أعلى يمين الصفحة
كتيب (إلقاء الضوء على التصلب العصبي المتعدد)
للحصول على الكتيب الخاص بالمرض والصادر عن اإلتحاد الدولي لمرض
التصلب المتعددد ) MS in focus( MSIF
العدد 2003 - ١
بعنوان (إلقاء الضوء على التصلب العصبي المتعدد)
مجتويات الكتيب :
• تركيز خاص على كيفية التغلب على اإلعياء
• تنظيم الحلقات النقاشية المتخصصة
• اسأل ونحن نجيب
• كتب ومواقع إلكترونية
http://www.msif.org/docs/MSinFocusIssue1AR1.pdf
الشكر الجزيل للجمعية السعودية االستشارية لتوفير
المادة العلمية في العرض
مواقع ذات صله
http://www.msif.org/en/about_ms/index.
html
http://www.msjo.org/
http://saudims.org/
http://www.mssaudi.org/index.php?page=links
http://www.worldmsday.org/
هذا العمل
بمناسبة الحملة الوطنية للتصلب العصبي ,التابعه للحركة العالمية لمواجهة مرض
التصلب العصبي ,التي أسسها االتحاد الدولي للتصلب العصبي المتعدد . MSIF
بمناسبة هذه الحملة العالمية التي اشترك فيها قرابة الـ 133دولة حول
العالم ,تم تأسيس اليوم العالمي األول لمرض التصلب العصبي .
أقيم في هذا اليوم الذي وافق يوم 27من مايو , 2009أكثر من 217
فعاليه على مستوى العالم .
كانت األهداف هي لفت النظر وتسليط الضوء حول هذا المرض المزمن
,وتثقيف المجتمعات عن المرض ونشر الوعي الصحي عنه ,ودعم
المصابين بالمرض وتشجيع األبحاث المتعلقة بالمرض وعالجه .
الرعاة و الداعمون
الرعاة الرسميون للحملة
شركتي األدوية
الجمعية الوطنية لطالب الطب
عضو االتحاد العالمي لطلبة الطب
الداعمون
www.medkaau.com/vb
health.groups.yahoo.com/group/medic
al_multimedia/
عـافـانا هللا وإياكم من كل شر
وشفى هللا كل من ابتلي بمرض
تم تحميل هذه المادة من
شبكة أبو نواف
www.AbuNawaf.com
Slide 4
الحملة التوعوية عن مرض التصلب العصبي المتعدد
التصلب العصبي المتعدد
Multiple Sclerosis
هل سمعت من قبل
عن مرض
التصلب العصبي
؟
التصلب العصبي المتعدد ؟
التصلب العصبي المتناثر ؟
التصلب اللويحي ؟
التهاب المادة البيضاء ؟
Multiple Sclerosis
؟
ماهو مرض التصلب العصبي
المتعدد؟
يعتبر مرض التصلب العصبي المتعدد من
األمراض التي تصيب الجهاز العصبي المركزي
يصيب كل من الكبار والصغار
مرض مزمن يصيب جزء من الدماغ المسمى
غشاء المايلين أو النخاعين أو المسماة بالمادة
البيضاء في الجهاز العصبي
يصيب النساء اكثر من الرجال بمعدل (3نساء
إلى 2من الرجال).
يعد التصلب المتعدد واحدا من أكثر أمراض الجهاز العصبي المركزي شيوعا .و
يقدر عدد المصابين بالتصلب المتعدد في العالم اليوم بأكثر من 2.500.000
مريض ( مليونين و نصف مليون (
بدأ المرض يجتاح المملكة العربية السعوديه ودول الخليج بشكل ملفت للنظر في
اآلونة األخيرة ,فلم يكن المرض منشرا في المنطقه إلى وقت قريب ولم يكن
يصيب غالبا ً إال كبار السن وخصوصا ً النساء .
لكن تغيراً طارئا حدث فبدأ المرض بالظهور في اعمار متفاوتة وفي الجنسين
وينتشر ,حيث تذكر االحصائيات األخيرة أن حاالت اإلصابة قد تصل إلى 24
حالة لكل 100الف شخص حسب اليوم التوعوي األخير للتصلب العصبي في
جدة
ينتج التصلب المتعدد عن عطب يصيب الميلين ،وهي الطبقة الواقية التي تحيط
باأللياف العصبية للجهاز العصبي المركزي .و عندما يصاب الميلين فإن ذلك
يؤدي إلى حدوث خلل في اإلشارات التي يرسلها المخ إلى أعضاء الجسم
المختلفة.
ما هي األعراض التي تحدث مع مرض التصلب العصبي
المتعدد؟
إن األعراض التي تظهر مع المرض متعددة
تختلف من شخص إلى آخر
تعتمد على مكان االلتهاب الفعلي في المادة البيضاء في المخ
بعض من هذه األعراض دائمة الظهور والبعض اآلخر قد تحدث ثم
تزول كليا أو جزئيا تبعا لشدة االلتهاب في المادة البيضاء
ونذكر منها:
األعراض األساسية لمرض التصلب العصبي المتعدد
زغللة في النظرانعدام الرؤيةضعف في حركةالعين
صعوبة في النطق-صعوبة في البلع
اإلعياءضعفالذاكرةالكآبة
الشلل الحركيانقباض العضالتعدم االتزاناإلحساس باأللمالشديد
فقدان اإلحساسالخدر أو التنميلاإلمساكاإلسهالعدم التحكم بالتبولأو التبرز
التهاب العصب البصري المركزي
العصب المركزي في العين يتحكم في قدرة العين على االبصار
في خالل يوم أو يومين قد يصاب المريض بنوع من الزغللة في النظر
قد يصاحبه ألم خلف العين أو عند تحريك العين
في بعض األحيان يالحظ المريض تحسن في خالل أسابيع وقد ال يكون التحسن
كليا.
وقد تعاود األعراض مرة أخرى مع اإلجهاد الشديد أو الضغط النفسي الشديد أو
السخونة ولكن ال يعني أن المرض قد نشط مره أخرى .ولكنها أعراض متوقعة
في هذا المرض
الضعف في عضالت اليدين والساقين
كثيرا ما يصاب المريض بضعف في عضالت اليدين أو الساقين في المراحل األولى
للمرض
قد يكون الضعف متعدد األوجه فقد تتراوح بالشدة بين عدم القدرة على تحريك
األصابع أو الشلل الكامل
قد يحدث هذا على فترات يتحسن فيها المريض ثم تحدث له انتكاسة يرجع بها
المريض إلى التدهور
عادة ما يحدث التدهور بشكل تدريجي أو مطرد وعادة ما يحدث في الساقين اكثر
منها في اليدين وقد يحتاج المريض استعمال عكازات أو الكرسي المتحرك تبعا لشدة
تدهور المرض
لحسن الحظ فان هذا التدهور قليل الحصول وخاصة في المراحل األولى من
المرض ويستطيع %80أو اكثر من المرضى المشي بدون مساعدة العكاز بعد
تشخيص المرض بعشر سنوات أو اكثر
األعراض التي ترافق فقدان اإلحساس
قد يحدث تدريجيا وقد يحدث على فترات تحسن تعقبها فترات انتكاسة يرجع بها
المريض إلى حاالت تدهور ولكن نادرا ما يفقد المريض اإلحساس كليا.
إحساس بالتنميل وقد يصاحبه إحساس بان المريض يمشي على إسفنج أو قطن
أو قد يحس المريض بحرارة في األطراف أو غزغزة
هذه األعراض قد تحدث في مناطق متعددة من الجسم في بعض األحيان في
أجزاء من الساقين أو اليدين وفي بعض األحيان في الجزء السفلي من الجسم أو
النصف األيمن أو األيسر في الجسم.
اإلحساس باأللم
يشعر بعض المرضى باأللم فمثال قد يصاحب اإلحساس بالتنميل إحساس باأللم
كذلك
باإلضافة إلى أن من بعض األعراض هي ألم في الوجه بسبب إصابة أحد
األعصاب الموجودة في الوجه
إذا كان المريض يعاني صعوبة في المشي فقد يصاحب ذلك ألم في مؤخرة الظهر
يمتد إلى الساقين إذا ما تعرض الظهر والساقين إلى إجهاد شديد ,هذه اآلالم نادرا
ما تكون مبرحة
العضالت التي تتحكم في إخراج البول والبراز
في بعض األحيان يعاني المريض من عدم التبول بشكل طبيعي أو تفريغ المثانة
بشكل كلي
ولكن عادة ما يحدث أن يتبول المريض من أول إحساس بان المثانة قد امتألت
أي انه ال يستطيع أن يتحكم بالمثانة في بداية اإلحساس بالرغبة في التبول
قد يصاحب هذه األعراض أعراض اإلمساك ولكن هذا عادة ما يكون نادرا في
المراحل األولى من المرض.
المشاكل الجنسية
مشاكل جنسيه لدي الطرفين ,كفقدان اإلحساس واأللم وقت الجماع لدى النساء وعدم
القدرة على اإلنتصاب لدى الرجال
اضطراب في الذاكرة
مشاكل في الذاكرة او في التركيز مما يجعل المريض يحس بصعوبة في إنجاز
عمل واحد في وقت واحد وهذا يحدث نادرا وفي مراحل متقدمة من المرض.
االتزان والتوافق في الحركة
عدم قدرة المريض على اخذ شيء من األشياء بصورة طبيعية أو رعشة في
األطراف
أو قد ال يستطيع أن يحمل القلم بطريقة سليمة أو يكتب بطريقة سليمة
قد تكون مشيته غير متزنة
هذه األعراض قد تحدث بشكل متدرج في التدهور أو قد تحدث على فترات تحسن
يعقبها فترات انتكاسة
تقلبات المزاج
عادة ما يكون المريض تحت ضغط نفسي شديد بسبب التفكير في حالته وفي مرضه
المزمن مما يؤدي ذلك إلصابته بنوع من االكتئاب النفسي وقد يظهر ذلك على
شكل نوبات من المرح والضحك المتقطعة والغير مناسبة أو البكاء وقلة النوم
وفقدان الشهية وانخفاض الوزن.
التعب
إحساس المريض باإلجهاد الشديد عند القيام بأي عمل بسيط وقد يشتكي المريض من
هذا التعب لمدة طويلة.
كيف يشخص مرض التصلب
العصبي المتعدد؟
إلى اآلن ال تعرف مسببات هذا المرض لذلك فان تشخيص المرض قد يأخذ مدة
طويلة ويحتاج إلى فحوصا دقيقة حتى يتم تشخيصه.
فإذا كان المريض يعاني من أعراض المرض لمدة طويلة وعلى مدى سنوات فقد
يكون التشخيص اسهل من أن يكون المريض قد بدا اإلحساس باألعراض حديثا وفي
مرحلة البداية وتشخيص المرض ال يكون عشوائيا فإذا كان المريض قد عانى من
األعراض آنفة الذكر أو قد دخل في مراحل التدهور المطردة فقد يكون التشخيص
اكثر دقة تأكيدا
كيف يتم تشخيص مرض التصلب المتعدد؟
ومن بين الفحوصات األخرى التي تستخدم لتشخيص مرض التصلب المتعدد
اختبارات الجهد البصري المحرض ). (VEP
ويقيس اختبار الجهد البصري المحرض سرعة استجابة الدماغ للمحفزات
البصرية ،ويستطيع أحيانا ً اكتشاف اآلفات التي تخطئها أجهزة الكشف ،وهي
مفيدة بشكل خاص عندما ال تتطابق الحاالت غير الطبيعية التي تظهر في
التصوير بالرنين المغناطيسي مع المعايير المحددة للتصلب المتعدد .وقد
استخدمت في السابق اختبارات الجهد المثار سمعيا ً وحسياً ،فاتضح أنها لم تعد
تساهم بشكل كبير في تشخيص مرض التصلب المتعدد .أما اختبار الجهد
البصري المحرض فحاله كحال تقنيات التصوير إذ أنه مفيد ولكنه غير حاسم ألنه
ال يستطيع تحديد سبب اآلفة.
ولتحديد المرض وتشخيصه ال بد للمريض أن يمر بفحوصات
دقيقة منها :
- 1تصوير الدماغ بالرنين المغناطيسي
عبارة عن مجال مغناطيسي قوي يسلط على المخ والحبل الشوكي حتى يوضح
الخلل في المنطقة البيضاء في المخ ولألسف الشديد أن هذا النوع من األشعة ال
تساعد على معرفة تطور الحالة ولكنها تساعد على تشخيص المرض بدقة عالية.
- 2فحص عينة من الحبل الشوكي
وهو عبارة عن اخذ عينة من السائل المحيط بالحبل الشوكي والمخ عن طريق
إبرة في الظهر تحت تخدير موضعي وهذا الفحص يوضح إذا ما كان التهاب قد
أصاب بعض الخاليا ونادرا ما يشتكي المريض عند القيام بهذا الفحص بالصداع
أو الدوخة وعادة ما يتالشى ذلك بعد ساعات أو أيام قليلة.
أسباب مرض التصلب العصبي المتعدد:
لم يعرف سببه الرئيسي إلى اآلن ولكن هناك فرضيات حول األسباب
الفيروسية أو الجينية أو البيئية ,,وتفاعلها معا.
هل يوجد عالج شافي للمرض؟
حتى هذه اللحظة ال يوجد عالج شافي للمرض
فهدف العالج هو تحسين نوعية الحياة للمرضي و
تمكينهم أن يتكيفوا مع المرض و مشاكل.
ال يوجد عالج شافي للمرض حتى اآلن
ليس هناك عالج للتصلب اللويحي ،لكن هناك الكثير مما يمكن عمله لمساعدة
المصابين على االستمرار نشطين مستقلين و منتجين.
يمكن أحيانا أن تخفف حدة الهجمة و مدتها باستعمال الستيرويدات القشرية و
أدوية للتخفيف من حدة األعراض مثل التقلص و الرجفان و المشاكل البولية.
و األنواع األشهر من هذه األدويه :
)Avonex (interferon beta-1a
)Betaseron (interferon beta-1b
))Rebif
يساعد العالج الفيزيائي على تقوية العضالت و مساعدة المصابين الستعادة
نشاطهم بعد هجمة قوية.
ال زال الطب في إنتظار أن يأتي العلم بجديد لتحقيق الشفاء التام من هذا المرض.
بعض النصائح التي تجعلك تتعايش
مع التصلب العصبي المتعدد
من المتعارف عليه أن درجة الحرارة لها تأثير على المرضى المصابين بهذا
المرض فبعض المرضى يتأثرون بالمشي أو الساونا أو حمامات السباحة الدافئة
وعند تواجد المريض لفترة طويلة في أماكن دافئة فقد يسبب له نوع من الضعف
في العضالت أو التعب لذلك ينصح المصاب بهذه الحالة أن يبتعد عن األماكن
الدافئة والتواجد في أماكن باردة حتى يقلل اإلصابة بالتعب واإلرهاق.
وقد يواجه المريض بعض الصعوبات عند التواجد في األماكن الباردة لذلك فانه
ينصح المريض بالتواجد في درجات الحرارة المناسبة له حتى ال يواجه أي
صعوبات أو تعب.
أما عن اإلجهاد النفسي أو الجسدي فقد يواجه المريض أيام يصعب عليه عمل أي
مجهود ولو حتى بسيط وهذا اإلجهاد يختلف من شخص آلخر ومن وقت آلخر
فمن األفضل في هذه الحالة أن تضع حد لقدرتك الجسمانية حتى ال تتجاوزها وال
ترهق جسمك بمجهود غير مناسب لك.
اإلرهاق والتعب من األعراض المتعارف عليها عند مرضى التصلب العصبي
المتعدد لذلك ال تحاول أن ترهق نفسك بما ال تستطيع عمله وتجنب أي مجهود قد
يؤدي بك إلى اإلرهاق والجهد وحاول أن تأخذ قسطا من الراحة خالل ساعات
النهار وتجنب األعمال المرهقة خالل النهار.
موقع الحمله العالمية الرسمي
www.worldmsday.org/
تستطيع اختيار اللغة العربية من أعلى يمين الصفحة
كتيب (إلقاء الضوء على التصلب العصبي المتعدد)
للحصول على الكتيب الخاص بالمرض والصادر عن اإلتحاد الدولي لمرض
التصلب المتعددد ) MS in focus( MSIF
العدد 2003 - ١
بعنوان (إلقاء الضوء على التصلب العصبي المتعدد)
مجتويات الكتيب :
• تركيز خاص على كيفية التغلب على اإلعياء
• تنظيم الحلقات النقاشية المتخصصة
• اسأل ونحن نجيب
• كتب ومواقع إلكترونية
http://www.msif.org/docs/MSinFocusIssue1AR1.pdf
الشكر الجزيل للجمعية السعودية االستشارية لتوفير
المادة العلمية في العرض
مواقع ذات صله
http://www.msif.org/en/about_ms/index.
html
http://www.msjo.org/
http://saudims.org/
http://www.mssaudi.org/index.php?page=links
http://www.worldmsday.org/
هذا العمل
بمناسبة الحملة الوطنية للتصلب العصبي ,التابعه للحركة العالمية لمواجهة مرض
التصلب العصبي ,التي أسسها االتحاد الدولي للتصلب العصبي المتعدد . MSIF
بمناسبة هذه الحملة العالمية التي اشترك فيها قرابة الـ 133دولة حول
العالم ,تم تأسيس اليوم العالمي األول لمرض التصلب العصبي .
أقيم في هذا اليوم الذي وافق يوم 27من مايو , 2009أكثر من 217
فعاليه على مستوى العالم .
كانت األهداف هي لفت النظر وتسليط الضوء حول هذا المرض المزمن
,وتثقيف المجتمعات عن المرض ونشر الوعي الصحي عنه ,ودعم
المصابين بالمرض وتشجيع األبحاث المتعلقة بالمرض وعالجه .
الرعاة و الداعمون
الرعاة الرسميون للحملة
شركتي األدوية
الجمعية الوطنية لطالب الطب
عضو االتحاد العالمي لطلبة الطب
الداعمون
www.medkaau.com/vb
health.groups.yahoo.com/group/medic
al_multimedia/
عـافـانا هللا وإياكم من كل شر
وشفى هللا كل من ابتلي بمرض
تم تحميل هذه المادة من
شبكة أبو نواف
www.AbuNawaf.com
Slide 5
الحملة التوعوية عن مرض التصلب العصبي المتعدد
التصلب العصبي المتعدد
Multiple Sclerosis
هل سمعت من قبل
عن مرض
التصلب العصبي
؟
التصلب العصبي المتعدد ؟
التصلب العصبي المتناثر ؟
التصلب اللويحي ؟
التهاب المادة البيضاء ؟
Multiple Sclerosis
؟
ماهو مرض التصلب العصبي
المتعدد؟
يعتبر مرض التصلب العصبي المتعدد من
األمراض التي تصيب الجهاز العصبي المركزي
يصيب كل من الكبار والصغار
مرض مزمن يصيب جزء من الدماغ المسمى
غشاء المايلين أو النخاعين أو المسماة بالمادة
البيضاء في الجهاز العصبي
يصيب النساء اكثر من الرجال بمعدل (3نساء
إلى 2من الرجال).
يعد التصلب المتعدد واحدا من أكثر أمراض الجهاز العصبي المركزي شيوعا .و
يقدر عدد المصابين بالتصلب المتعدد في العالم اليوم بأكثر من 2.500.000
مريض ( مليونين و نصف مليون (
بدأ المرض يجتاح المملكة العربية السعوديه ودول الخليج بشكل ملفت للنظر في
اآلونة األخيرة ,فلم يكن المرض منشرا في المنطقه إلى وقت قريب ولم يكن
يصيب غالبا ً إال كبار السن وخصوصا ً النساء .
لكن تغيراً طارئا حدث فبدأ المرض بالظهور في اعمار متفاوتة وفي الجنسين
وينتشر ,حيث تذكر االحصائيات األخيرة أن حاالت اإلصابة قد تصل إلى 24
حالة لكل 100الف شخص حسب اليوم التوعوي األخير للتصلب العصبي في
جدة
ينتج التصلب المتعدد عن عطب يصيب الميلين ،وهي الطبقة الواقية التي تحيط
باأللياف العصبية للجهاز العصبي المركزي .و عندما يصاب الميلين فإن ذلك
يؤدي إلى حدوث خلل في اإلشارات التي يرسلها المخ إلى أعضاء الجسم
المختلفة.
ما هي األعراض التي تحدث مع مرض التصلب العصبي
المتعدد؟
إن األعراض التي تظهر مع المرض متعددة
تختلف من شخص إلى آخر
تعتمد على مكان االلتهاب الفعلي في المادة البيضاء في المخ
بعض من هذه األعراض دائمة الظهور والبعض اآلخر قد تحدث ثم
تزول كليا أو جزئيا تبعا لشدة االلتهاب في المادة البيضاء
ونذكر منها:
األعراض األساسية لمرض التصلب العصبي المتعدد
زغللة في النظرانعدام الرؤيةضعف في حركةالعين
صعوبة في النطق-صعوبة في البلع
اإلعياءضعفالذاكرةالكآبة
الشلل الحركيانقباض العضالتعدم االتزاناإلحساس باأللمالشديد
فقدان اإلحساسالخدر أو التنميلاإلمساكاإلسهالعدم التحكم بالتبولأو التبرز
التهاب العصب البصري المركزي
العصب المركزي في العين يتحكم في قدرة العين على االبصار
في خالل يوم أو يومين قد يصاب المريض بنوع من الزغللة في النظر
قد يصاحبه ألم خلف العين أو عند تحريك العين
في بعض األحيان يالحظ المريض تحسن في خالل أسابيع وقد ال يكون التحسن
كليا.
وقد تعاود األعراض مرة أخرى مع اإلجهاد الشديد أو الضغط النفسي الشديد أو
السخونة ولكن ال يعني أن المرض قد نشط مره أخرى .ولكنها أعراض متوقعة
في هذا المرض
الضعف في عضالت اليدين والساقين
كثيرا ما يصاب المريض بضعف في عضالت اليدين أو الساقين في المراحل األولى
للمرض
قد يكون الضعف متعدد األوجه فقد تتراوح بالشدة بين عدم القدرة على تحريك
األصابع أو الشلل الكامل
قد يحدث هذا على فترات يتحسن فيها المريض ثم تحدث له انتكاسة يرجع بها
المريض إلى التدهور
عادة ما يحدث التدهور بشكل تدريجي أو مطرد وعادة ما يحدث في الساقين اكثر
منها في اليدين وقد يحتاج المريض استعمال عكازات أو الكرسي المتحرك تبعا لشدة
تدهور المرض
لحسن الحظ فان هذا التدهور قليل الحصول وخاصة في المراحل األولى من
المرض ويستطيع %80أو اكثر من المرضى المشي بدون مساعدة العكاز بعد
تشخيص المرض بعشر سنوات أو اكثر
األعراض التي ترافق فقدان اإلحساس
قد يحدث تدريجيا وقد يحدث على فترات تحسن تعقبها فترات انتكاسة يرجع بها
المريض إلى حاالت تدهور ولكن نادرا ما يفقد المريض اإلحساس كليا.
إحساس بالتنميل وقد يصاحبه إحساس بان المريض يمشي على إسفنج أو قطن
أو قد يحس المريض بحرارة في األطراف أو غزغزة
هذه األعراض قد تحدث في مناطق متعددة من الجسم في بعض األحيان في
أجزاء من الساقين أو اليدين وفي بعض األحيان في الجزء السفلي من الجسم أو
النصف األيمن أو األيسر في الجسم.
اإلحساس باأللم
يشعر بعض المرضى باأللم فمثال قد يصاحب اإلحساس بالتنميل إحساس باأللم
كذلك
باإلضافة إلى أن من بعض األعراض هي ألم في الوجه بسبب إصابة أحد
األعصاب الموجودة في الوجه
إذا كان المريض يعاني صعوبة في المشي فقد يصاحب ذلك ألم في مؤخرة الظهر
يمتد إلى الساقين إذا ما تعرض الظهر والساقين إلى إجهاد شديد ,هذه اآلالم نادرا
ما تكون مبرحة
العضالت التي تتحكم في إخراج البول والبراز
في بعض األحيان يعاني المريض من عدم التبول بشكل طبيعي أو تفريغ المثانة
بشكل كلي
ولكن عادة ما يحدث أن يتبول المريض من أول إحساس بان المثانة قد امتألت
أي انه ال يستطيع أن يتحكم بالمثانة في بداية اإلحساس بالرغبة في التبول
قد يصاحب هذه األعراض أعراض اإلمساك ولكن هذا عادة ما يكون نادرا في
المراحل األولى من المرض.
المشاكل الجنسية
مشاكل جنسيه لدي الطرفين ,كفقدان اإلحساس واأللم وقت الجماع لدى النساء وعدم
القدرة على اإلنتصاب لدى الرجال
اضطراب في الذاكرة
مشاكل في الذاكرة او في التركيز مما يجعل المريض يحس بصعوبة في إنجاز
عمل واحد في وقت واحد وهذا يحدث نادرا وفي مراحل متقدمة من المرض.
االتزان والتوافق في الحركة
عدم قدرة المريض على اخذ شيء من األشياء بصورة طبيعية أو رعشة في
األطراف
أو قد ال يستطيع أن يحمل القلم بطريقة سليمة أو يكتب بطريقة سليمة
قد تكون مشيته غير متزنة
هذه األعراض قد تحدث بشكل متدرج في التدهور أو قد تحدث على فترات تحسن
يعقبها فترات انتكاسة
تقلبات المزاج
عادة ما يكون المريض تحت ضغط نفسي شديد بسبب التفكير في حالته وفي مرضه
المزمن مما يؤدي ذلك إلصابته بنوع من االكتئاب النفسي وقد يظهر ذلك على
شكل نوبات من المرح والضحك المتقطعة والغير مناسبة أو البكاء وقلة النوم
وفقدان الشهية وانخفاض الوزن.
التعب
إحساس المريض باإلجهاد الشديد عند القيام بأي عمل بسيط وقد يشتكي المريض من
هذا التعب لمدة طويلة.
كيف يشخص مرض التصلب
العصبي المتعدد؟
إلى اآلن ال تعرف مسببات هذا المرض لذلك فان تشخيص المرض قد يأخذ مدة
طويلة ويحتاج إلى فحوصا دقيقة حتى يتم تشخيصه.
فإذا كان المريض يعاني من أعراض المرض لمدة طويلة وعلى مدى سنوات فقد
يكون التشخيص اسهل من أن يكون المريض قد بدا اإلحساس باألعراض حديثا وفي
مرحلة البداية وتشخيص المرض ال يكون عشوائيا فإذا كان المريض قد عانى من
األعراض آنفة الذكر أو قد دخل في مراحل التدهور المطردة فقد يكون التشخيص
اكثر دقة تأكيدا
كيف يتم تشخيص مرض التصلب المتعدد؟
ومن بين الفحوصات األخرى التي تستخدم لتشخيص مرض التصلب المتعدد
اختبارات الجهد البصري المحرض ). (VEP
ويقيس اختبار الجهد البصري المحرض سرعة استجابة الدماغ للمحفزات
البصرية ،ويستطيع أحيانا ً اكتشاف اآلفات التي تخطئها أجهزة الكشف ،وهي
مفيدة بشكل خاص عندما ال تتطابق الحاالت غير الطبيعية التي تظهر في
التصوير بالرنين المغناطيسي مع المعايير المحددة للتصلب المتعدد .وقد
استخدمت في السابق اختبارات الجهد المثار سمعيا ً وحسياً ،فاتضح أنها لم تعد
تساهم بشكل كبير في تشخيص مرض التصلب المتعدد .أما اختبار الجهد
البصري المحرض فحاله كحال تقنيات التصوير إذ أنه مفيد ولكنه غير حاسم ألنه
ال يستطيع تحديد سبب اآلفة.
ولتحديد المرض وتشخيصه ال بد للمريض أن يمر بفحوصات
دقيقة منها :
- 1تصوير الدماغ بالرنين المغناطيسي
عبارة عن مجال مغناطيسي قوي يسلط على المخ والحبل الشوكي حتى يوضح
الخلل في المنطقة البيضاء في المخ ولألسف الشديد أن هذا النوع من األشعة ال
تساعد على معرفة تطور الحالة ولكنها تساعد على تشخيص المرض بدقة عالية.
- 2فحص عينة من الحبل الشوكي
وهو عبارة عن اخذ عينة من السائل المحيط بالحبل الشوكي والمخ عن طريق
إبرة في الظهر تحت تخدير موضعي وهذا الفحص يوضح إذا ما كان التهاب قد
أصاب بعض الخاليا ونادرا ما يشتكي المريض عند القيام بهذا الفحص بالصداع
أو الدوخة وعادة ما يتالشى ذلك بعد ساعات أو أيام قليلة.
أسباب مرض التصلب العصبي المتعدد:
لم يعرف سببه الرئيسي إلى اآلن ولكن هناك فرضيات حول األسباب
الفيروسية أو الجينية أو البيئية ,,وتفاعلها معا.
هل يوجد عالج شافي للمرض؟
حتى هذه اللحظة ال يوجد عالج شافي للمرض
فهدف العالج هو تحسين نوعية الحياة للمرضي و
تمكينهم أن يتكيفوا مع المرض و مشاكل.
ال يوجد عالج شافي للمرض حتى اآلن
ليس هناك عالج للتصلب اللويحي ،لكن هناك الكثير مما يمكن عمله لمساعدة
المصابين على االستمرار نشطين مستقلين و منتجين.
يمكن أحيانا أن تخفف حدة الهجمة و مدتها باستعمال الستيرويدات القشرية و
أدوية للتخفيف من حدة األعراض مثل التقلص و الرجفان و المشاكل البولية.
و األنواع األشهر من هذه األدويه :
)Avonex (interferon beta-1a
)Betaseron (interferon beta-1b
))Rebif
يساعد العالج الفيزيائي على تقوية العضالت و مساعدة المصابين الستعادة
نشاطهم بعد هجمة قوية.
ال زال الطب في إنتظار أن يأتي العلم بجديد لتحقيق الشفاء التام من هذا المرض.
بعض النصائح التي تجعلك تتعايش
مع التصلب العصبي المتعدد
من المتعارف عليه أن درجة الحرارة لها تأثير على المرضى المصابين بهذا
المرض فبعض المرضى يتأثرون بالمشي أو الساونا أو حمامات السباحة الدافئة
وعند تواجد المريض لفترة طويلة في أماكن دافئة فقد يسبب له نوع من الضعف
في العضالت أو التعب لذلك ينصح المصاب بهذه الحالة أن يبتعد عن األماكن
الدافئة والتواجد في أماكن باردة حتى يقلل اإلصابة بالتعب واإلرهاق.
وقد يواجه المريض بعض الصعوبات عند التواجد في األماكن الباردة لذلك فانه
ينصح المريض بالتواجد في درجات الحرارة المناسبة له حتى ال يواجه أي
صعوبات أو تعب.
أما عن اإلجهاد النفسي أو الجسدي فقد يواجه المريض أيام يصعب عليه عمل أي
مجهود ولو حتى بسيط وهذا اإلجهاد يختلف من شخص آلخر ومن وقت آلخر
فمن األفضل في هذه الحالة أن تضع حد لقدرتك الجسمانية حتى ال تتجاوزها وال
ترهق جسمك بمجهود غير مناسب لك.
اإلرهاق والتعب من األعراض المتعارف عليها عند مرضى التصلب العصبي
المتعدد لذلك ال تحاول أن ترهق نفسك بما ال تستطيع عمله وتجنب أي مجهود قد
يؤدي بك إلى اإلرهاق والجهد وحاول أن تأخذ قسطا من الراحة خالل ساعات
النهار وتجنب األعمال المرهقة خالل النهار.
موقع الحمله العالمية الرسمي
www.worldmsday.org/
تستطيع اختيار اللغة العربية من أعلى يمين الصفحة
كتيب (إلقاء الضوء على التصلب العصبي المتعدد)
للحصول على الكتيب الخاص بالمرض والصادر عن اإلتحاد الدولي لمرض
التصلب المتعددد ) MS in focus( MSIF
العدد 2003 - ١
بعنوان (إلقاء الضوء على التصلب العصبي المتعدد)
مجتويات الكتيب :
• تركيز خاص على كيفية التغلب على اإلعياء
• تنظيم الحلقات النقاشية المتخصصة
• اسأل ونحن نجيب
• كتب ومواقع إلكترونية
http://www.msif.org/docs/MSinFocusIssue1AR1.pdf
الشكر الجزيل للجمعية السعودية االستشارية لتوفير
المادة العلمية في العرض
مواقع ذات صله
http://www.msif.org/en/about_ms/index.
html
http://www.msjo.org/
http://saudims.org/
http://www.mssaudi.org/index.php?page=links
http://www.worldmsday.org/
هذا العمل
بمناسبة الحملة الوطنية للتصلب العصبي ,التابعه للحركة العالمية لمواجهة مرض
التصلب العصبي ,التي أسسها االتحاد الدولي للتصلب العصبي المتعدد . MSIF
بمناسبة هذه الحملة العالمية التي اشترك فيها قرابة الـ 133دولة حول
العالم ,تم تأسيس اليوم العالمي األول لمرض التصلب العصبي .
أقيم في هذا اليوم الذي وافق يوم 27من مايو , 2009أكثر من 217
فعاليه على مستوى العالم .
كانت األهداف هي لفت النظر وتسليط الضوء حول هذا المرض المزمن
,وتثقيف المجتمعات عن المرض ونشر الوعي الصحي عنه ,ودعم
المصابين بالمرض وتشجيع األبحاث المتعلقة بالمرض وعالجه .
الرعاة و الداعمون
الرعاة الرسميون للحملة
شركتي األدوية
الجمعية الوطنية لطالب الطب
عضو االتحاد العالمي لطلبة الطب
الداعمون
www.medkaau.com/vb
health.groups.yahoo.com/group/medic
al_multimedia/
عـافـانا هللا وإياكم من كل شر
وشفى هللا كل من ابتلي بمرض
تم تحميل هذه المادة من
شبكة أبو نواف
www.AbuNawaf.com
Slide 6
الحملة التوعوية عن مرض التصلب العصبي المتعدد
التصلب العصبي المتعدد
Multiple Sclerosis
هل سمعت من قبل
عن مرض
التصلب العصبي
؟
التصلب العصبي المتعدد ؟
التصلب العصبي المتناثر ؟
التصلب اللويحي ؟
التهاب المادة البيضاء ؟
Multiple Sclerosis
؟
ماهو مرض التصلب العصبي
المتعدد؟
يعتبر مرض التصلب العصبي المتعدد من
األمراض التي تصيب الجهاز العصبي المركزي
يصيب كل من الكبار والصغار
مرض مزمن يصيب جزء من الدماغ المسمى
غشاء المايلين أو النخاعين أو المسماة بالمادة
البيضاء في الجهاز العصبي
يصيب النساء اكثر من الرجال بمعدل (3نساء
إلى 2من الرجال).
يعد التصلب المتعدد واحدا من أكثر أمراض الجهاز العصبي المركزي شيوعا .و
يقدر عدد المصابين بالتصلب المتعدد في العالم اليوم بأكثر من 2.500.000
مريض ( مليونين و نصف مليون (
بدأ المرض يجتاح المملكة العربية السعوديه ودول الخليج بشكل ملفت للنظر في
اآلونة األخيرة ,فلم يكن المرض منشرا في المنطقه إلى وقت قريب ولم يكن
يصيب غالبا ً إال كبار السن وخصوصا ً النساء .
لكن تغيراً طارئا حدث فبدأ المرض بالظهور في اعمار متفاوتة وفي الجنسين
وينتشر ,حيث تذكر االحصائيات األخيرة أن حاالت اإلصابة قد تصل إلى 24
حالة لكل 100الف شخص حسب اليوم التوعوي األخير للتصلب العصبي في
جدة
ينتج التصلب المتعدد عن عطب يصيب الميلين ،وهي الطبقة الواقية التي تحيط
باأللياف العصبية للجهاز العصبي المركزي .و عندما يصاب الميلين فإن ذلك
يؤدي إلى حدوث خلل في اإلشارات التي يرسلها المخ إلى أعضاء الجسم
المختلفة.
ما هي األعراض التي تحدث مع مرض التصلب العصبي
المتعدد؟
إن األعراض التي تظهر مع المرض متعددة
تختلف من شخص إلى آخر
تعتمد على مكان االلتهاب الفعلي في المادة البيضاء في المخ
بعض من هذه األعراض دائمة الظهور والبعض اآلخر قد تحدث ثم
تزول كليا أو جزئيا تبعا لشدة االلتهاب في المادة البيضاء
ونذكر منها:
األعراض األساسية لمرض التصلب العصبي المتعدد
زغللة في النظرانعدام الرؤيةضعف في حركةالعين
صعوبة في النطق-صعوبة في البلع
اإلعياءضعفالذاكرةالكآبة
الشلل الحركيانقباض العضالتعدم االتزاناإلحساس باأللمالشديد
فقدان اإلحساسالخدر أو التنميلاإلمساكاإلسهالعدم التحكم بالتبولأو التبرز
التهاب العصب البصري المركزي
العصب المركزي في العين يتحكم في قدرة العين على االبصار
في خالل يوم أو يومين قد يصاب المريض بنوع من الزغللة في النظر
قد يصاحبه ألم خلف العين أو عند تحريك العين
في بعض األحيان يالحظ المريض تحسن في خالل أسابيع وقد ال يكون التحسن
كليا.
وقد تعاود األعراض مرة أخرى مع اإلجهاد الشديد أو الضغط النفسي الشديد أو
السخونة ولكن ال يعني أن المرض قد نشط مره أخرى .ولكنها أعراض متوقعة
في هذا المرض
الضعف في عضالت اليدين والساقين
كثيرا ما يصاب المريض بضعف في عضالت اليدين أو الساقين في المراحل األولى
للمرض
قد يكون الضعف متعدد األوجه فقد تتراوح بالشدة بين عدم القدرة على تحريك
األصابع أو الشلل الكامل
قد يحدث هذا على فترات يتحسن فيها المريض ثم تحدث له انتكاسة يرجع بها
المريض إلى التدهور
عادة ما يحدث التدهور بشكل تدريجي أو مطرد وعادة ما يحدث في الساقين اكثر
منها في اليدين وقد يحتاج المريض استعمال عكازات أو الكرسي المتحرك تبعا لشدة
تدهور المرض
لحسن الحظ فان هذا التدهور قليل الحصول وخاصة في المراحل األولى من
المرض ويستطيع %80أو اكثر من المرضى المشي بدون مساعدة العكاز بعد
تشخيص المرض بعشر سنوات أو اكثر
األعراض التي ترافق فقدان اإلحساس
قد يحدث تدريجيا وقد يحدث على فترات تحسن تعقبها فترات انتكاسة يرجع بها
المريض إلى حاالت تدهور ولكن نادرا ما يفقد المريض اإلحساس كليا.
إحساس بالتنميل وقد يصاحبه إحساس بان المريض يمشي على إسفنج أو قطن
أو قد يحس المريض بحرارة في األطراف أو غزغزة
هذه األعراض قد تحدث في مناطق متعددة من الجسم في بعض األحيان في
أجزاء من الساقين أو اليدين وفي بعض األحيان في الجزء السفلي من الجسم أو
النصف األيمن أو األيسر في الجسم.
اإلحساس باأللم
يشعر بعض المرضى باأللم فمثال قد يصاحب اإلحساس بالتنميل إحساس باأللم
كذلك
باإلضافة إلى أن من بعض األعراض هي ألم في الوجه بسبب إصابة أحد
األعصاب الموجودة في الوجه
إذا كان المريض يعاني صعوبة في المشي فقد يصاحب ذلك ألم في مؤخرة الظهر
يمتد إلى الساقين إذا ما تعرض الظهر والساقين إلى إجهاد شديد ,هذه اآلالم نادرا
ما تكون مبرحة
العضالت التي تتحكم في إخراج البول والبراز
في بعض األحيان يعاني المريض من عدم التبول بشكل طبيعي أو تفريغ المثانة
بشكل كلي
ولكن عادة ما يحدث أن يتبول المريض من أول إحساس بان المثانة قد امتألت
أي انه ال يستطيع أن يتحكم بالمثانة في بداية اإلحساس بالرغبة في التبول
قد يصاحب هذه األعراض أعراض اإلمساك ولكن هذا عادة ما يكون نادرا في
المراحل األولى من المرض.
المشاكل الجنسية
مشاكل جنسيه لدي الطرفين ,كفقدان اإلحساس واأللم وقت الجماع لدى النساء وعدم
القدرة على اإلنتصاب لدى الرجال
اضطراب في الذاكرة
مشاكل في الذاكرة او في التركيز مما يجعل المريض يحس بصعوبة في إنجاز
عمل واحد في وقت واحد وهذا يحدث نادرا وفي مراحل متقدمة من المرض.
االتزان والتوافق في الحركة
عدم قدرة المريض على اخذ شيء من األشياء بصورة طبيعية أو رعشة في
األطراف
أو قد ال يستطيع أن يحمل القلم بطريقة سليمة أو يكتب بطريقة سليمة
قد تكون مشيته غير متزنة
هذه األعراض قد تحدث بشكل متدرج في التدهور أو قد تحدث على فترات تحسن
يعقبها فترات انتكاسة
تقلبات المزاج
عادة ما يكون المريض تحت ضغط نفسي شديد بسبب التفكير في حالته وفي مرضه
المزمن مما يؤدي ذلك إلصابته بنوع من االكتئاب النفسي وقد يظهر ذلك على
شكل نوبات من المرح والضحك المتقطعة والغير مناسبة أو البكاء وقلة النوم
وفقدان الشهية وانخفاض الوزن.
التعب
إحساس المريض باإلجهاد الشديد عند القيام بأي عمل بسيط وقد يشتكي المريض من
هذا التعب لمدة طويلة.
كيف يشخص مرض التصلب
العصبي المتعدد؟
إلى اآلن ال تعرف مسببات هذا المرض لذلك فان تشخيص المرض قد يأخذ مدة
طويلة ويحتاج إلى فحوصا دقيقة حتى يتم تشخيصه.
فإذا كان المريض يعاني من أعراض المرض لمدة طويلة وعلى مدى سنوات فقد
يكون التشخيص اسهل من أن يكون المريض قد بدا اإلحساس باألعراض حديثا وفي
مرحلة البداية وتشخيص المرض ال يكون عشوائيا فإذا كان المريض قد عانى من
األعراض آنفة الذكر أو قد دخل في مراحل التدهور المطردة فقد يكون التشخيص
اكثر دقة تأكيدا
كيف يتم تشخيص مرض التصلب المتعدد؟
ومن بين الفحوصات األخرى التي تستخدم لتشخيص مرض التصلب المتعدد
اختبارات الجهد البصري المحرض ). (VEP
ويقيس اختبار الجهد البصري المحرض سرعة استجابة الدماغ للمحفزات
البصرية ،ويستطيع أحيانا ً اكتشاف اآلفات التي تخطئها أجهزة الكشف ،وهي
مفيدة بشكل خاص عندما ال تتطابق الحاالت غير الطبيعية التي تظهر في
التصوير بالرنين المغناطيسي مع المعايير المحددة للتصلب المتعدد .وقد
استخدمت في السابق اختبارات الجهد المثار سمعيا ً وحسياً ،فاتضح أنها لم تعد
تساهم بشكل كبير في تشخيص مرض التصلب المتعدد .أما اختبار الجهد
البصري المحرض فحاله كحال تقنيات التصوير إذ أنه مفيد ولكنه غير حاسم ألنه
ال يستطيع تحديد سبب اآلفة.
ولتحديد المرض وتشخيصه ال بد للمريض أن يمر بفحوصات
دقيقة منها :
- 1تصوير الدماغ بالرنين المغناطيسي
عبارة عن مجال مغناطيسي قوي يسلط على المخ والحبل الشوكي حتى يوضح
الخلل في المنطقة البيضاء في المخ ولألسف الشديد أن هذا النوع من األشعة ال
تساعد على معرفة تطور الحالة ولكنها تساعد على تشخيص المرض بدقة عالية.
- 2فحص عينة من الحبل الشوكي
وهو عبارة عن اخذ عينة من السائل المحيط بالحبل الشوكي والمخ عن طريق
إبرة في الظهر تحت تخدير موضعي وهذا الفحص يوضح إذا ما كان التهاب قد
أصاب بعض الخاليا ونادرا ما يشتكي المريض عند القيام بهذا الفحص بالصداع
أو الدوخة وعادة ما يتالشى ذلك بعد ساعات أو أيام قليلة.
أسباب مرض التصلب العصبي المتعدد:
لم يعرف سببه الرئيسي إلى اآلن ولكن هناك فرضيات حول األسباب
الفيروسية أو الجينية أو البيئية ,,وتفاعلها معا.
هل يوجد عالج شافي للمرض؟
حتى هذه اللحظة ال يوجد عالج شافي للمرض
فهدف العالج هو تحسين نوعية الحياة للمرضي و
تمكينهم أن يتكيفوا مع المرض و مشاكل.
ال يوجد عالج شافي للمرض حتى اآلن
ليس هناك عالج للتصلب اللويحي ،لكن هناك الكثير مما يمكن عمله لمساعدة
المصابين على االستمرار نشطين مستقلين و منتجين.
يمكن أحيانا أن تخفف حدة الهجمة و مدتها باستعمال الستيرويدات القشرية و
أدوية للتخفيف من حدة األعراض مثل التقلص و الرجفان و المشاكل البولية.
و األنواع األشهر من هذه األدويه :
)Avonex (interferon beta-1a
)Betaseron (interferon beta-1b
))Rebif
يساعد العالج الفيزيائي على تقوية العضالت و مساعدة المصابين الستعادة
نشاطهم بعد هجمة قوية.
ال زال الطب في إنتظار أن يأتي العلم بجديد لتحقيق الشفاء التام من هذا المرض.
بعض النصائح التي تجعلك تتعايش
مع التصلب العصبي المتعدد
من المتعارف عليه أن درجة الحرارة لها تأثير على المرضى المصابين بهذا
المرض فبعض المرضى يتأثرون بالمشي أو الساونا أو حمامات السباحة الدافئة
وعند تواجد المريض لفترة طويلة في أماكن دافئة فقد يسبب له نوع من الضعف
في العضالت أو التعب لذلك ينصح المصاب بهذه الحالة أن يبتعد عن األماكن
الدافئة والتواجد في أماكن باردة حتى يقلل اإلصابة بالتعب واإلرهاق.
وقد يواجه المريض بعض الصعوبات عند التواجد في األماكن الباردة لذلك فانه
ينصح المريض بالتواجد في درجات الحرارة المناسبة له حتى ال يواجه أي
صعوبات أو تعب.
أما عن اإلجهاد النفسي أو الجسدي فقد يواجه المريض أيام يصعب عليه عمل أي
مجهود ولو حتى بسيط وهذا اإلجهاد يختلف من شخص آلخر ومن وقت آلخر
فمن األفضل في هذه الحالة أن تضع حد لقدرتك الجسمانية حتى ال تتجاوزها وال
ترهق جسمك بمجهود غير مناسب لك.
اإلرهاق والتعب من األعراض المتعارف عليها عند مرضى التصلب العصبي
المتعدد لذلك ال تحاول أن ترهق نفسك بما ال تستطيع عمله وتجنب أي مجهود قد
يؤدي بك إلى اإلرهاق والجهد وحاول أن تأخذ قسطا من الراحة خالل ساعات
النهار وتجنب األعمال المرهقة خالل النهار.
موقع الحمله العالمية الرسمي
www.worldmsday.org/
تستطيع اختيار اللغة العربية من أعلى يمين الصفحة
كتيب (إلقاء الضوء على التصلب العصبي المتعدد)
للحصول على الكتيب الخاص بالمرض والصادر عن اإلتحاد الدولي لمرض
التصلب المتعددد ) MS in focus( MSIF
العدد 2003 - ١
بعنوان (إلقاء الضوء على التصلب العصبي المتعدد)
مجتويات الكتيب :
• تركيز خاص على كيفية التغلب على اإلعياء
• تنظيم الحلقات النقاشية المتخصصة
• اسأل ونحن نجيب
• كتب ومواقع إلكترونية
http://www.msif.org/docs/MSinFocusIssue1AR1.pdf
الشكر الجزيل للجمعية السعودية االستشارية لتوفير
المادة العلمية في العرض
مواقع ذات صله
http://www.msif.org/en/about_ms/index.
html
http://www.msjo.org/
http://saudims.org/
http://www.mssaudi.org/index.php?page=links
http://www.worldmsday.org/
هذا العمل
بمناسبة الحملة الوطنية للتصلب العصبي ,التابعه للحركة العالمية لمواجهة مرض
التصلب العصبي ,التي أسسها االتحاد الدولي للتصلب العصبي المتعدد . MSIF
بمناسبة هذه الحملة العالمية التي اشترك فيها قرابة الـ 133دولة حول
العالم ,تم تأسيس اليوم العالمي األول لمرض التصلب العصبي .
أقيم في هذا اليوم الذي وافق يوم 27من مايو , 2009أكثر من 217
فعاليه على مستوى العالم .
كانت األهداف هي لفت النظر وتسليط الضوء حول هذا المرض المزمن
,وتثقيف المجتمعات عن المرض ونشر الوعي الصحي عنه ,ودعم
المصابين بالمرض وتشجيع األبحاث المتعلقة بالمرض وعالجه .
الرعاة و الداعمون
الرعاة الرسميون للحملة
شركتي األدوية
الجمعية الوطنية لطالب الطب
عضو االتحاد العالمي لطلبة الطب
الداعمون
www.medkaau.com/vb
health.groups.yahoo.com/group/medic
al_multimedia/
عـافـانا هللا وإياكم من كل شر
وشفى هللا كل من ابتلي بمرض
تم تحميل هذه المادة من
شبكة أبو نواف
www.AbuNawaf.com
Slide 7
الحملة التوعوية عن مرض التصلب العصبي المتعدد
التصلب العصبي المتعدد
Multiple Sclerosis
هل سمعت من قبل
عن مرض
التصلب العصبي
؟
التصلب العصبي المتعدد ؟
التصلب العصبي المتناثر ؟
التصلب اللويحي ؟
التهاب المادة البيضاء ؟
Multiple Sclerosis
؟
ماهو مرض التصلب العصبي
المتعدد؟
يعتبر مرض التصلب العصبي المتعدد من
األمراض التي تصيب الجهاز العصبي المركزي
يصيب كل من الكبار والصغار
مرض مزمن يصيب جزء من الدماغ المسمى
غشاء المايلين أو النخاعين أو المسماة بالمادة
البيضاء في الجهاز العصبي
يصيب النساء اكثر من الرجال بمعدل (3نساء
إلى 2من الرجال).
يعد التصلب المتعدد واحدا من أكثر أمراض الجهاز العصبي المركزي شيوعا .و
يقدر عدد المصابين بالتصلب المتعدد في العالم اليوم بأكثر من 2.500.000
مريض ( مليونين و نصف مليون (
بدأ المرض يجتاح المملكة العربية السعوديه ودول الخليج بشكل ملفت للنظر في
اآلونة األخيرة ,فلم يكن المرض منشرا في المنطقه إلى وقت قريب ولم يكن
يصيب غالبا ً إال كبار السن وخصوصا ً النساء .
لكن تغيراً طارئا حدث فبدأ المرض بالظهور في اعمار متفاوتة وفي الجنسين
وينتشر ,حيث تذكر االحصائيات األخيرة أن حاالت اإلصابة قد تصل إلى 24
حالة لكل 100الف شخص حسب اليوم التوعوي األخير للتصلب العصبي في
جدة
ينتج التصلب المتعدد عن عطب يصيب الميلين ،وهي الطبقة الواقية التي تحيط
باأللياف العصبية للجهاز العصبي المركزي .و عندما يصاب الميلين فإن ذلك
يؤدي إلى حدوث خلل في اإلشارات التي يرسلها المخ إلى أعضاء الجسم
المختلفة.
ما هي األعراض التي تحدث مع مرض التصلب العصبي
المتعدد؟
إن األعراض التي تظهر مع المرض متعددة
تختلف من شخص إلى آخر
تعتمد على مكان االلتهاب الفعلي في المادة البيضاء في المخ
بعض من هذه األعراض دائمة الظهور والبعض اآلخر قد تحدث ثم
تزول كليا أو جزئيا تبعا لشدة االلتهاب في المادة البيضاء
ونذكر منها:
األعراض األساسية لمرض التصلب العصبي المتعدد
زغللة في النظرانعدام الرؤيةضعف في حركةالعين
صعوبة في النطق-صعوبة في البلع
اإلعياءضعفالذاكرةالكآبة
الشلل الحركيانقباض العضالتعدم االتزاناإلحساس باأللمالشديد
فقدان اإلحساسالخدر أو التنميلاإلمساكاإلسهالعدم التحكم بالتبولأو التبرز
التهاب العصب البصري المركزي
العصب المركزي في العين يتحكم في قدرة العين على االبصار
في خالل يوم أو يومين قد يصاب المريض بنوع من الزغللة في النظر
قد يصاحبه ألم خلف العين أو عند تحريك العين
في بعض األحيان يالحظ المريض تحسن في خالل أسابيع وقد ال يكون التحسن
كليا.
وقد تعاود األعراض مرة أخرى مع اإلجهاد الشديد أو الضغط النفسي الشديد أو
السخونة ولكن ال يعني أن المرض قد نشط مره أخرى .ولكنها أعراض متوقعة
في هذا المرض
الضعف في عضالت اليدين والساقين
كثيرا ما يصاب المريض بضعف في عضالت اليدين أو الساقين في المراحل األولى
للمرض
قد يكون الضعف متعدد األوجه فقد تتراوح بالشدة بين عدم القدرة على تحريك
األصابع أو الشلل الكامل
قد يحدث هذا على فترات يتحسن فيها المريض ثم تحدث له انتكاسة يرجع بها
المريض إلى التدهور
عادة ما يحدث التدهور بشكل تدريجي أو مطرد وعادة ما يحدث في الساقين اكثر
منها في اليدين وقد يحتاج المريض استعمال عكازات أو الكرسي المتحرك تبعا لشدة
تدهور المرض
لحسن الحظ فان هذا التدهور قليل الحصول وخاصة في المراحل األولى من
المرض ويستطيع %80أو اكثر من المرضى المشي بدون مساعدة العكاز بعد
تشخيص المرض بعشر سنوات أو اكثر
األعراض التي ترافق فقدان اإلحساس
قد يحدث تدريجيا وقد يحدث على فترات تحسن تعقبها فترات انتكاسة يرجع بها
المريض إلى حاالت تدهور ولكن نادرا ما يفقد المريض اإلحساس كليا.
إحساس بالتنميل وقد يصاحبه إحساس بان المريض يمشي على إسفنج أو قطن
أو قد يحس المريض بحرارة في األطراف أو غزغزة
هذه األعراض قد تحدث في مناطق متعددة من الجسم في بعض األحيان في
أجزاء من الساقين أو اليدين وفي بعض األحيان في الجزء السفلي من الجسم أو
النصف األيمن أو األيسر في الجسم.
اإلحساس باأللم
يشعر بعض المرضى باأللم فمثال قد يصاحب اإلحساس بالتنميل إحساس باأللم
كذلك
باإلضافة إلى أن من بعض األعراض هي ألم في الوجه بسبب إصابة أحد
األعصاب الموجودة في الوجه
إذا كان المريض يعاني صعوبة في المشي فقد يصاحب ذلك ألم في مؤخرة الظهر
يمتد إلى الساقين إذا ما تعرض الظهر والساقين إلى إجهاد شديد ,هذه اآلالم نادرا
ما تكون مبرحة
العضالت التي تتحكم في إخراج البول والبراز
في بعض األحيان يعاني المريض من عدم التبول بشكل طبيعي أو تفريغ المثانة
بشكل كلي
ولكن عادة ما يحدث أن يتبول المريض من أول إحساس بان المثانة قد امتألت
أي انه ال يستطيع أن يتحكم بالمثانة في بداية اإلحساس بالرغبة في التبول
قد يصاحب هذه األعراض أعراض اإلمساك ولكن هذا عادة ما يكون نادرا في
المراحل األولى من المرض.
المشاكل الجنسية
مشاكل جنسيه لدي الطرفين ,كفقدان اإلحساس واأللم وقت الجماع لدى النساء وعدم
القدرة على اإلنتصاب لدى الرجال
اضطراب في الذاكرة
مشاكل في الذاكرة او في التركيز مما يجعل المريض يحس بصعوبة في إنجاز
عمل واحد في وقت واحد وهذا يحدث نادرا وفي مراحل متقدمة من المرض.
االتزان والتوافق في الحركة
عدم قدرة المريض على اخذ شيء من األشياء بصورة طبيعية أو رعشة في
األطراف
أو قد ال يستطيع أن يحمل القلم بطريقة سليمة أو يكتب بطريقة سليمة
قد تكون مشيته غير متزنة
هذه األعراض قد تحدث بشكل متدرج في التدهور أو قد تحدث على فترات تحسن
يعقبها فترات انتكاسة
تقلبات المزاج
عادة ما يكون المريض تحت ضغط نفسي شديد بسبب التفكير في حالته وفي مرضه
المزمن مما يؤدي ذلك إلصابته بنوع من االكتئاب النفسي وقد يظهر ذلك على
شكل نوبات من المرح والضحك المتقطعة والغير مناسبة أو البكاء وقلة النوم
وفقدان الشهية وانخفاض الوزن.
التعب
إحساس المريض باإلجهاد الشديد عند القيام بأي عمل بسيط وقد يشتكي المريض من
هذا التعب لمدة طويلة.
كيف يشخص مرض التصلب
العصبي المتعدد؟
إلى اآلن ال تعرف مسببات هذا المرض لذلك فان تشخيص المرض قد يأخذ مدة
طويلة ويحتاج إلى فحوصا دقيقة حتى يتم تشخيصه.
فإذا كان المريض يعاني من أعراض المرض لمدة طويلة وعلى مدى سنوات فقد
يكون التشخيص اسهل من أن يكون المريض قد بدا اإلحساس باألعراض حديثا وفي
مرحلة البداية وتشخيص المرض ال يكون عشوائيا فإذا كان المريض قد عانى من
األعراض آنفة الذكر أو قد دخل في مراحل التدهور المطردة فقد يكون التشخيص
اكثر دقة تأكيدا
كيف يتم تشخيص مرض التصلب المتعدد؟
ومن بين الفحوصات األخرى التي تستخدم لتشخيص مرض التصلب المتعدد
اختبارات الجهد البصري المحرض ). (VEP
ويقيس اختبار الجهد البصري المحرض سرعة استجابة الدماغ للمحفزات
البصرية ،ويستطيع أحيانا ً اكتشاف اآلفات التي تخطئها أجهزة الكشف ،وهي
مفيدة بشكل خاص عندما ال تتطابق الحاالت غير الطبيعية التي تظهر في
التصوير بالرنين المغناطيسي مع المعايير المحددة للتصلب المتعدد .وقد
استخدمت في السابق اختبارات الجهد المثار سمعيا ً وحسياً ،فاتضح أنها لم تعد
تساهم بشكل كبير في تشخيص مرض التصلب المتعدد .أما اختبار الجهد
البصري المحرض فحاله كحال تقنيات التصوير إذ أنه مفيد ولكنه غير حاسم ألنه
ال يستطيع تحديد سبب اآلفة.
ولتحديد المرض وتشخيصه ال بد للمريض أن يمر بفحوصات
دقيقة منها :
- 1تصوير الدماغ بالرنين المغناطيسي
عبارة عن مجال مغناطيسي قوي يسلط على المخ والحبل الشوكي حتى يوضح
الخلل في المنطقة البيضاء في المخ ولألسف الشديد أن هذا النوع من األشعة ال
تساعد على معرفة تطور الحالة ولكنها تساعد على تشخيص المرض بدقة عالية.
- 2فحص عينة من الحبل الشوكي
وهو عبارة عن اخذ عينة من السائل المحيط بالحبل الشوكي والمخ عن طريق
إبرة في الظهر تحت تخدير موضعي وهذا الفحص يوضح إذا ما كان التهاب قد
أصاب بعض الخاليا ونادرا ما يشتكي المريض عند القيام بهذا الفحص بالصداع
أو الدوخة وعادة ما يتالشى ذلك بعد ساعات أو أيام قليلة.
أسباب مرض التصلب العصبي المتعدد:
لم يعرف سببه الرئيسي إلى اآلن ولكن هناك فرضيات حول األسباب
الفيروسية أو الجينية أو البيئية ,,وتفاعلها معا.
هل يوجد عالج شافي للمرض؟
حتى هذه اللحظة ال يوجد عالج شافي للمرض
فهدف العالج هو تحسين نوعية الحياة للمرضي و
تمكينهم أن يتكيفوا مع المرض و مشاكل.
ال يوجد عالج شافي للمرض حتى اآلن
ليس هناك عالج للتصلب اللويحي ،لكن هناك الكثير مما يمكن عمله لمساعدة
المصابين على االستمرار نشطين مستقلين و منتجين.
يمكن أحيانا أن تخفف حدة الهجمة و مدتها باستعمال الستيرويدات القشرية و
أدوية للتخفيف من حدة األعراض مثل التقلص و الرجفان و المشاكل البولية.
و األنواع األشهر من هذه األدويه :
)Avonex (interferon beta-1a
)Betaseron (interferon beta-1b
))Rebif
يساعد العالج الفيزيائي على تقوية العضالت و مساعدة المصابين الستعادة
نشاطهم بعد هجمة قوية.
ال زال الطب في إنتظار أن يأتي العلم بجديد لتحقيق الشفاء التام من هذا المرض.
بعض النصائح التي تجعلك تتعايش
مع التصلب العصبي المتعدد
من المتعارف عليه أن درجة الحرارة لها تأثير على المرضى المصابين بهذا
المرض فبعض المرضى يتأثرون بالمشي أو الساونا أو حمامات السباحة الدافئة
وعند تواجد المريض لفترة طويلة في أماكن دافئة فقد يسبب له نوع من الضعف
في العضالت أو التعب لذلك ينصح المصاب بهذه الحالة أن يبتعد عن األماكن
الدافئة والتواجد في أماكن باردة حتى يقلل اإلصابة بالتعب واإلرهاق.
وقد يواجه المريض بعض الصعوبات عند التواجد في األماكن الباردة لذلك فانه
ينصح المريض بالتواجد في درجات الحرارة المناسبة له حتى ال يواجه أي
صعوبات أو تعب.
أما عن اإلجهاد النفسي أو الجسدي فقد يواجه المريض أيام يصعب عليه عمل أي
مجهود ولو حتى بسيط وهذا اإلجهاد يختلف من شخص آلخر ومن وقت آلخر
فمن األفضل في هذه الحالة أن تضع حد لقدرتك الجسمانية حتى ال تتجاوزها وال
ترهق جسمك بمجهود غير مناسب لك.
اإلرهاق والتعب من األعراض المتعارف عليها عند مرضى التصلب العصبي
المتعدد لذلك ال تحاول أن ترهق نفسك بما ال تستطيع عمله وتجنب أي مجهود قد
يؤدي بك إلى اإلرهاق والجهد وحاول أن تأخذ قسطا من الراحة خالل ساعات
النهار وتجنب األعمال المرهقة خالل النهار.
موقع الحمله العالمية الرسمي
www.worldmsday.org/
تستطيع اختيار اللغة العربية من أعلى يمين الصفحة
كتيب (إلقاء الضوء على التصلب العصبي المتعدد)
للحصول على الكتيب الخاص بالمرض والصادر عن اإلتحاد الدولي لمرض
التصلب المتعددد ) MS in focus( MSIF
العدد 2003 - ١
بعنوان (إلقاء الضوء على التصلب العصبي المتعدد)
مجتويات الكتيب :
• تركيز خاص على كيفية التغلب على اإلعياء
• تنظيم الحلقات النقاشية المتخصصة
• اسأل ونحن نجيب
• كتب ومواقع إلكترونية
http://www.msif.org/docs/MSinFocusIssue1AR1.pdf
الشكر الجزيل للجمعية السعودية االستشارية لتوفير
المادة العلمية في العرض
مواقع ذات صله
http://www.msif.org/en/about_ms/index.
html
http://www.msjo.org/
http://saudims.org/
http://www.mssaudi.org/index.php?page=links
http://www.worldmsday.org/
هذا العمل
بمناسبة الحملة الوطنية للتصلب العصبي ,التابعه للحركة العالمية لمواجهة مرض
التصلب العصبي ,التي أسسها االتحاد الدولي للتصلب العصبي المتعدد . MSIF
بمناسبة هذه الحملة العالمية التي اشترك فيها قرابة الـ 133دولة حول
العالم ,تم تأسيس اليوم العالمي األول لمرض التصلب العصبي .
أقيم في هذا اليوم الذي وافق يوم 27من مايو , 2009أكثر من 217
فعاليه على مستوى العالم .
كانت األهداف هي لفت النظر وتسليط الضوء حول هذا المرض المزمن
,وتثقيف المجتمعات عن المرض ونشر الوعي الصحي عنه ,ودعم
المصابين بالمرض وتشجيع األبحاث المتعلقة بالمرض وعالجه .
الرعاة و الداعمون
الرعاة الرسميون للحملة
شركتي األدوية
الجمعية الوطنية لطالب الطب
عضو االتحاد العالمي لطلبة الطب
الداعمون
www.medkaau.com/vb
health.groups.yahoo.com/group/medic
al_multimedia/
عـافـانا هللا وإياكم من كل شر
وشفى هللا كل من ابتلي بمرض
تم تحميل هذه المادة من
شبكة أبو نواف
www.AbuNawaf.com
Slide 8
الحملة التوعوية عن مرض التصلب العصبي المتعدد
التصلب العصبي المتعدد
Multiple Sclerosis
هل سمعت من قبل
عن مرض
التصلب العصبي
؟
التصلب العصبي المتعدد ؟
التصلب العصبي المتناثر ؟
التصلب اللويحي ؟
التهاب المادة البيضاء ؟
Multiple Sclerosis
؟
ماهو مرض التصلب العصبي
المتعدد؟
يعتبر مرض التصلب العصبي المتعدد من
األمراض التي تصيب الجهاز العصبي المركزي
يصيب كل من الكبار والصغار
مرض مزمن يصيب جزء من الدماغ المسمى
غشاء المايلين أو النخاعين أو المسماة بالمادة
البيضاء في الجهاز العصبي
يصيب النساء اكثر من الرجال بمعدل (3نساء
إلى 2من الرجال).
يعد التصلب المتعدد واحدا من أكثر أمراض الجهاز العصبي المركزي شيوعا .و
يقدر عدد المصابين بالتصلب المتعدد في العالم اليوم بأكثر من 2.500.000
مريض ( مليونين و نصف مليون (
بدأ المرض يجتاح المملكة العربية السعوديه ودول الخليج بشكل ملفت للنظر في
اآلونة األخيرة ,فلم يكن المرض منشرا في المنطقه إلى وقت قريب ولم يكن
يصيب غالبا ً إال كبار السن وخصوصا ً النساء .
لكن تغيراً طارئا حدث فبدأ المرض بالظهور في اعمار متفاوتة وفي الجنسين
وينتشر ,حيث تذكر االحصائيات األخيرة أن حاالت اإلصابة قد تصل إلى 24
حالة لكل 100الف شخص حسب اليوم التوعوي األخير للتصلب العصبي في
جدة
ينتج التصلب المتعدد عن عطب يصيب الميلين ،وهي الطبقة الواقية التي تحيط
باأللياف العصبية للجهاز العصبي المركزي .و عندما يصاب الميلين فإن ذلك
يؤدي إلى حدوث خلل في اإلشارات التي يرسلها المخ إلى أعضاء الجسم
المختلفة.
ما هي األعراض التي تحدث مع مرض التصلب العصبي
المتعدد؟
إن األعراض التي تظهر مع المرض متعددة
تختلف من شخص إلى آخر
تعتمد على مكان االلتهاب الفعلي في المادة البيضاء في المخ
بعض من هذه األعراض دائمة الظهور والبعض اآلخر قد تحدث ثم
تزول كليا أو جزئيا تبعا لشدة االلتهاب في المادة البيضاء
ونذكر منها:
األعراض األساسية لمرض التصلب العصبي المتعدد
زغللة في النظرانعدام الرؤيةضعف في حركةالعين
صعوبة في النطق-صعوبة في البلع
اإلعياءضعفالذاكرةالكآبة
الشلل الحركيانقباض العضالتعدم االتزاناإلحساس باأللمالشديد
فقدان اإلحساسالخدر أو التنميلاإلمساكاإلسهالعدم التحكم بالتبولأو التبرز
التهاب العصب البصري المركزي
العصب المركزي في العين يتحكم في قدرة العين على االبصار
في خالل يوم أو يومين قد يصاب المريض بنوع من الزغللة في النظر
قد يصاحبه ألم خلف العين أو عند تحريك العين
في بعض األحيان يالحظ المريض تحسن في خالل أسابيع وقد ال يكون التحسن
كليا.
وقد تعاود األعراض مرة أخرى مع اإلجهاد الشديد أو الضغط النفسي الشديد أو
السخونة ولكن ال يعني أن المرض قد نشط مره أخرى .ولكنها أعراض متوقعة
في هذا المرض
الضعف في عضالت اليدين والساقين
كثيرا ما يصاب المريض بضعف في عضالت اليدين أو الساقين في المراحل األولى
للمرض
قد يكون الضعف متعدد األوجه فقد تتراوح بالشدة بين عدم القدرة على تحريك
األصابع أو الشلل الكامل
قد يحدث هذا على فترات يتحسن فيها المريض ثم تحدث له انتكاسة يرجع بها
المريض إلى التدهور
عادة ما يحدث التدهور بشكل تدريجي أو مطرد وعادة ما يحدث في الساقين اكثر
منها في اليدين وقد يحتاج المريض استعمال عكازات أو الكرسي المتحرك تبعا لشدة
تدهور المرض
لحسن الحظ فان هذا التدهور قليل الحصول وخاصة في المراحل األولى من
المرض ويستطيع %80أو اكثر من المرضى المشي بدون مساعدة العكاز بعد
تشخيص المرض بعشر سنوات أو اكثر
األعراض التي ترافق فقدان اإلحساس
قد يحدث تدريجيا وقد يحدث على فترات تحسن تعقبها فترات انتكاسة يرجع بها
المريض إلى حاالت تدهور ولكن نادرا ما يفقد المريض اإلحساس كليا.
إحساس بالتنميل وقد يصاحبه إحساس بان المريض يمشي على إسفنج أو قطن
أو قد يحس المريض بحرارة في األطراف أو غزغزة
هذه األعراض قد تحدث في مناطق متعددة من الجسم في بعض األحيان في
أجزاء من الساقين أو اليدين وفي بعض األحيان في الجزء السفلي من الجسم أو
النصف األيمن أو األيسر في الجسم.
اإلحساس باأللم
يشعر بعض المرضى باأللم فمثال قد يصاحب اإلحساس بالتنميل إحساس باأللم
كذلك
باإلضافة إلى أن من بعض األعراض هي ألم في الوجه بسبب إصابة أحد
األعصاب الموجودة في الوجه
إذا كان المريض يعاني صعوبة في المشي فقد يصاحب ذلك ألم في مؤخرة الظهر
يمتد إلى الساقين إذا ما تعرض الظهر والساقين إلى إجهاد شديد ,هذه اآلالم نادرا
ما تكون مبرحة
العضالت التي تتحكم في إخراج البول والبراز
في بعض األحيان يعاني المريض من عدم التبول بشكل طبيعي أو تفريغ المثانة
بشكل كلي
ولكن عادة ما يحدث أن يتبول المريض من أول إحساس بان المثانة قد امتألت
أي انه ال يستطيع أن يتحكم بالمثانة في بداية اإلحساس بالرغبة في التبول
قد يصاحب هذه األعراض أعراض اإلمساك ولكن هذا عادة ما يكون نادرا في
المراحل األولى من المرض.
المشاكل الجنسية
مشاكل جنسيه لدي الطرفين ,كفقدان اإلحساس واأللم وقت الجماع لدى النساء وعدم
القدرة على اإلنتصاب لدى الرجال
اضطراب في الذاكرة
مشاكل في الذاكرة او في التركيز مما يجعل المريض يحس بصعوبة في إنجاز
عمل واحد في وقت واحد وهذا يحدث نادرا وفي مراحل متقدمة من المرض.
االتزان والتوافق في الحركة
عدم قدرة المريض على اخذ شيء من األشياء بصورة طبيعية أو رعشة في
األطراف
أو قد ال يستطيع أن يحمل القلم بطريقة سليمة أو يكتب بطريقة سليمة
قد تكون مشيته غير متزنة
هذه األعراض قد تحدث بشكل متدرج في التدهور أو قد تحدث على فترات تحسن
يعقبها فترات انتكاسة
تقلبات المزاج
عادة ما يكون المريض تحت ضغط نفسي شديد بسبب التفكير في حالته وفي مرضه
المزمن مما يؤدي ذلك إلصابته بنوع من االكتئاب النفسي وقد يظهر ذلك على
شكل نوبات من المرح والضحك المتقطعة والغير مناسبة أو البكاء وقلة النوم
وفقدان الشهية وانخفاض الوزن.
التعب
إحساس المريض باإلجهاد الشديد عند القيام بأي عمل بسيط وقد يشتكي المريض من
هذا التعب لمدة طويلة.
كيف يشخص مرض التصلب
العصبي المتعدد؟
إلى اآلن ال تعرف مسببات هذا المرض لذلك فان تشخيص المرض قد يأخذ مدة
طويلة ويحتاج إلى فحوصا دقيقة حتى يتم تشخيصه.
فإذا كان المريض يعاني من أعراض المرض لمدة طويلة وعلى مدى سنوات فقد
يكون التشخيص اسهل من أن يكون المريض قد بدا اإلحساس باألعراض حديثا وفي
مرحلة البداية وتشخيص المرض ال يكون عشوائيا فإذا كان المريض قد عانى من
األعراض آنفة الذكر أو قد دخل في مراحل التدهور المطردة فقد يكون التشخيص
اكثر دقة تأكيدا
كيف يتم تشخيص مرض التصلب المتعدد؟
ومن بين الفحوصات األخرى التي تستخدم لتشخيص مرض التصلب المتعدد
اختبارات الجهد البصري المحرض ). (VEP
ويقيس اختبار الجهد البصري المحرض سرعة استجابة الدماغ للمحفزات
البصرية ،ويستطيع أحيانا ً اكتشاف اآلفات التي تخطئها أجهزة الكشف ،وهي
مفيدة بشكل خاص عندما ال تتطابق الحاالت غير الطبيعية التي تظهر في
التصوير بالرنين المغناطيسي مع المعايير المحددة للتصلب المتعدد .وقد
استخدمت في السابق اختبارات الجهد المثار سمعيا ً وحسياً ،فاتضح أنها لم تعد
تساهم بشكل كبير في تشخيص مرض التصلب المتعدد .أما اختبار الجهد
البصري المحرض فحاله كحال تقنيات التصوير إذ أنه مفيد ولكنه غير حاسم ألنه
ال يستطيع تحديد سبب اآلفة.
ولتحديد المرض وتشخيصه ال بد للمريض أن يمر بفحوصات
دقيقة منها :
- 1تصوير الدماغ بالرنين المغناطيسي
عبارة عن مجال مغناطيسي قوي يسلط على المخ والحبل الشوكي حتى يوضح
الخلل في المنطقة البيضاء في المخ ولألسف الشديد أن هذا النوع من األشعة ال
تساعد على معرفة تطور الحالة ولكنها تساعد على تشخيص المرض بدقة عالية.
- 2فحص عينة من الحبل الشوكي
وهو عبارة عن اخذ عينة من السائل المحيط بالحبل الشوكي والمخ عن طريق
إبرة في الظهر تحت تخدير موضعي وهذا الفحص يوضح إذا ما كان التهاب قد
أصاب بعض الخاليا ونادرا ما يشتكي المريض عند القيام بهذا الفحص بالصداع
أو الدوخة وعادة ما يتالشى ذلك بعد ساعات أو أيام قليلة.
أسباب مرض التصلب العصبي المتعدد:
لم يعرف سببه الرئيسي إلى اآلن ولكن هناك فرضيات حول األسباب
الفيروسية أو الجينية أو البيئية ,,وتفاعلها معا.
هل يوجد عالج شافي للمرض؟
حتى هذه اللحظة ال يوجد عالج شافي للمرض
فهدف العالج هو تحسين نوعية الحياة للمرضي و
تمكينهم أن يتكيفوا مع المرض و مشاكل.
ال يوجد عالج شافي للمرض حتى اآلن
ليس هناك عالج للتصلب اللويحي ،لكن هناك الكثير مما يمكن عمله لمساعدة
المصابين على االستمرار نشطين مستقلين و منتجين.
يمكن أحيانا أن تخفف حدة الهجمة و مدتها باستعمال الستيرويدات القشرية و
أدوية للتخفيف من حدة األعراض مثل التقلص و الرجفان و المشاكل البولية.
و األنواع األشهر من هذه األدويه :
)Avonex (interferon beta-1a
)Betaseron (interferon beta-1b
))Rebif
يساعد العالج الفيزيائي على تقوية العضالت و مساعدة المصابين الستعادة
نشاطهم بعد هجمة قوية.
ال زال الطب في إنتظار أن يأتي العلم بجديد لتحقيق الشفاء التام من هذا المرض.
بعض النصائح التي تجعلك تتعايش
مع التصلب العصبي المتعدد
من المتعارف عليه أن درجة الحرارة لها تأثير على المرضى المصابين بهذا
المرض فبعض المرضى يتأثرون بالمشي أو الساونا أو حمامات السباحة الدافئة
وعند تواجد المريض لفترة طويلة في أماكن دافئة فقد يسبب له نوع من الضعف
في العضالت أو التعب لذلك ينصح المصاب بهذه الحالة أن يبتعد عن األماكن
الدافئة والتواجد في أماكن باردة حتى يقلل اإلصابة بالتعب واإلرهاق.
وقد يواجه المريض بعض الصعوبات عند التواجد في األماكن الباردة لذلك فانه
ينصح المريض بالتواجد في درجات الحرارة المناسبة له حتى ال يواجه أي
صعوبات أو تعب.
أما عن اإلجهاد النفسي أو الجسدي فقد يواجه المريض أيام يصعب عليه عمل أي
مجهود ولو حتى بسيط وهذا اإلجهاد يختلف من شخص آلخر ومن وقت آلخر
فمن األفضل في هذه الحالة أن تضع حد لقدرتك الجسمانية حتى ال تتجاوزها وال
ترهق جسمك بمجهود غير مناسب لك.
اإلرهاق والتعب من األعراض المتعارف عليها عند مرضى التصلب العصبي
المتعدد لذلك ال تحاول أن ترهق نفسك بما ال تستطيع عمله وتجنب أي مجهود قد
يؤدي بك إلى اإلرهاق والجهد وحاول أن تأخذ قسطا من الراحة خالل ساعات
النهار وتجنب األعمال المرهقة خالل النهار.
موقع الحمله العالمية الرسمي
www.worldmsday.org/
تستطيع اختيار اللغة العربية من أعلى يمين الصفحة
كتيب (إلقاء الضوء على التصلب العصبي المتعدد)
للحصول على الكتيب الخاص بالمرض والصادر عن اإلتحاد الدولي لمرض
التصلب المتعددد ) MS in focus( MSIF
العدد 2003 - ١
بعنوان (إلقاء الضوء على التصلب العصبي المتعدد)
مجتويات الكتيب :
• تركيز خاص على كيفية التغلب على اإلعياء
• تنظيم الحلقات النقاشية المتخصصة
• اسأل ونحن نجيب
• كتب ومواقع إلكترونية
http://www.msif.org/docs/MSinFocusIssue1AR1.pdf
الشكر الجزيل للجمعية السعودية االستشارية لتوفير
المادة العلمية في العرض
مواقع ذات صله
http://www.msif.org/en/about_ms/index.
html
http://www.msjo.org/
http://saudims.org/
http://www.mssaudi.org/index.php?page=links
http://www.worldmsday.org/
هذا العمل
بمناسبة الحملة الوطنية للتصلب العصبي ,التابعه للحركة العالمية لمواجهة مرض
التصلب العصبي ,التي أسسها االتحاد الدولي للتصلب العصبي المتعدد . MSIF
بمناسبة هذه الحملة العالمية التي اشترك فيها قرابة الـ 133دولة حول
العالم ,تم تأسيس اليوم العالمي األول لمرض التصلب العصبي .
أقيم في هذا اليوم الذي وافق يوم 27من مايو , 2009أكثر من 217
فعاليه على مستوى العالم .
كانت األهداف هي لفت النظر وتسليط الضوء حول هذا المرض المزمن
,وتثقيف المجتمعات عن المرض ونشر الوعي الصحي عنه ,ودعم
المصابين بالمرض وتشجيع األبحاث المتعلقة بالمرض وعالجه .
الرعاة و الداعمون
الرعاة الرسميون للحملة
شركتي األدوية
الجمعية الوطنية لطالب الطب
عضو االتحاد العالمي لطلبة الطب
الداعمون
www.medkaau.com/vb
health.groups.yahoo.com/group/medic
al_multimedia/
عـافـانا هللا وإياكم من كل شر
وشفى هللا كل من ابتلي بمرض
تم تحميل هذه المادة من
شبكة أبو نواف
www.AbuNawaf.com
Slide 9
الحملة التوعوية عن مرض التصلب العصبي المتعدد
التصلب العصبي المتعدد
Multiple Sclerosis
هل سمعت من قبل
عن مرض
التصلب العصبي
؟
التصلب العصبي المتعدد ؟
التصلب العصبي المتناثر ؟
التصلب اللويحي ؟
التهاب المادة البيضاء ؟
Multiple Sclerosis
؟
ماهو مرض التصلب العصبي
المتعدد؟
يعتبر مرض التصلب العصبي المتعدد من
األمراض التي تصيب الجهاز العصبي المركزي
يصيب كل من الكبار والصغار
مرض مزمن يصيب جزء من الدماغ المسمى
غشاء المايلين أو النخاعين أو المسماة بالمادة
البيضاء في الجهاز العصبي
يصيب النساء اكثر من الرجال بمعدل (3نساء
إلى 2من الرجال).
يعد التصلب المتعدد واحدا من أكثر أمراض الجهاز العصبي المركزي شيوعا .و
يقدر عدد المصابين بالتصلب المتعدد في العالم اليوم بأكثر من 2.500.000
مريض ( مليونين و نصف مليون (
بدأ المرض يجتاح المملكة العربية السعوديه ودول الخليج بشكل ملفت للنظر في
اآلونة األخيرة ,فلم يكن المرض منشرا في المنطقه إلى وقت قريب ولم يكن
يصيب غالبا ً إال كبار السن وخصوصا ً النساء .
لكن تغيراً طارئا حدث فبدأ المرض بالظهور في اعمار متفاوتة وفي الجنسين
وينتشر ,حيث تذكر االحصائيات األخيرة أن حاالت اإلصابة قد تصل إلى 24
حالة لكل 100الف شخص حسب اليوم التوعوي األخير للتصلب العصبي في
جدة
ينتج التصلب المتعدد عن عطب يصيب الميلين ،وهي الطبقة الواقية التي تحيط
باأللياف العصبية للجهاز العصبي المركزي .و عندما يصاب الميلين فإن ذلك
يؤدي إلى حدوث خلل في اإلشارات التي يرسلها المخ إلى أعضاء الجسم
المختلفة.
ما هي األعراض التي تحدث مع مرض التصلب العصبي
المتعدد؟
إن األعراض التي تظهر مع المرض متعددة
تختلف من شخص إلى آخر
تعتمد على مكان االلتهاب الفعلي في المادة البيضاء في المخ
بعض من هذه األعراض دائمة الظهور والبعض اآلخر قد تحدث ثم
تزول كليا أو جزئيا تبعا لشدة االلتهاب في المادة البيضاء
ونذكر منها:
األعراض األساسية لمرض التصلب العصبي المتعدد
زغللة في النظرانعدام الرؤيةضعف في حركةالعين
صعوبة في النطق-صعوبة في البلع
اإلعياءضعفالذاكرةالكآبة
الشلل الحركيانقباض العضالتعدم االتزاناإلحساس باأللمالشديد
فقدان اإلحساسالخدر أو التنميلاإلمساكاإلسهالعدم التحكم بالتبولأو التبرز
التهاب العصب البصري المركزي
العصب المركزي في العين يتحكم في قدرة العين على االبصار
في خالل يوم أو يومين قد يصاب المريض بنوع من الزغللة في النظر
قد يصاحبه ألم خلف العين أو عند تحريك العين
في بعض األحيان يالحظ المريض تحسن في خالل أسابيع وقد ال يكون التحسن
كليا.
وقد تعاود األعراض مرة أخرى مع اإلجهاد الشديد أو الضغط النفسي الشديد أو
السخونة ولكن ال يعني أن المرض قد نشط مره أخرى .ولكنها أعراض متوقعة
في هذا المرض
الضعف في عضالت اليدين والساقين
كثيرا ما يصاب المريض بضعف في عضالت اليدين أو الساقين في المراحل األولى
للمرض
قد يكون الضعف متعدد األوجه فقد تتراوح بالشدة بين عدم القدرة على تحريك
األصابع أو الشلل الكامل
قد يحدث هذا على فترات يتحسن فيها المريض ثم تحدث له انتكاسة يرجع بها
المريض إلى التدهور
عادة ما يحدث التدهور بشكل تدريجي أو مطرد وعادة ما يحدث في الساقين اكثر
منها في اليدين وقد يحتاج المريض استعمال عكازات أو الكرسي المتحرك تبعا لشدة
تدهور المرض
لحسن الحظ فان هذا التدهور قليل الحصول وخاصة في المراحل األولى من
المرض ويستطيع %80أو اكثر من المرضى المشي بدون مساعدة العكاز بعد
تشخيص المرض بعشر سنوات أو اكثر
األعراض التي ترافق فقدان اإلحساس
قد يحدث تدريجيا وقد يحدث على فترات تحسن تعقبها فترات انتكاسة يرجع بها
المريض إلى حاالت تدهور ولكن نادرا ما يفقد المريض اإلحساس كليا.
إحساس بالتنميل وقد يصاحبه إحساس بان المريض يمشي على إسفنج أو قطن
أو قد يحس المريض بحرارة في األطراف أو غزغزة
هذه األعراض قد تحدث في مناطق متعددة من الجسم في بعض األحيان في
أجزاء من الساقين أو اليدين وفي بعض األحيان في الجزء السفلي من الجسم أو
النصف األيمن أو األيسر في الجسم.
اإلحساس باأللم
يشعر بعض المرضى باأللم فمثال قد يصاحب اإلحساس بالتنميل إحساس باأللم
كذلك
باإلضافة إلى أن من بعض األعراض هي ألم في الوجه بسبب إصابة أحد
األعصاب الموجودة في الوجه
إذا كان المريض يعاني صعوبة في المشي فقد يصاحب ذلك ألم في مؤخرة الظهر
يمتد إلى الساقين إذا ما تعرض الظهر والساقين إلى إجهاد شديد ,هذه اآلالم نادرا
ما تكون مبرحة
العضالت التي تتحكم في إخراج البول والبراز
في بعض األحيان يعاني المريض من عدم التبول بشكل طبيعي أو تفريغ المثانة
بشكل كلي
ولكن عادة ما يحدث أن يتبول المريض من أول إحساس بان المثانة قد امتألت
أي انه ال يستطيع أن يتحكم بالمثانة في بداية اإلحساس بالرغبة في التبول
قد يصاحب هذه األعراض أعراض اإلمساك ولكن هذا عادة ما يكون نادرا في
المراحل األولى من المرض.
المشاكل الجنسية
مشاكل جنسيه لدي الطرفين ,كفقدان اإلحساس واأللم وقت الجماع لدى النساء وعدم
القدرة على اإلنتصاب لدى الرجال
اضطراب في الذاكرة
مشاكل في الذاكرة او في التركيز مما يجعل المريض يحس بصعوبة في إنجاز
عمل واحد في وقت واحد وهذا يحدث نادرا وفي مراحل متقدمة من المرض.
االتزان والتوافق في الحركة
عدم قدرة المريض على اخذ شيء من األشياء بصورة طبيعية أو رعشة في
األطراف
أو قد ال يستطيع أن يحمل القلم بطريقة سليمة أو يكتب بطريقة سليمة
قد تكون مشيته غير متزنة
هذه األعراض قد تحدث بشكل متدرج في التدهور أو قد تحدث على فترات تحسن
يعقبها فترات انتكاسة
تقلبات المزاج
عادة ما يكون المريض تحت ضغط نفسي شديد بسبب التفكير في حالته وفي مرضه
المزمن مما يؤدي ذلك إلصابته بنوع من االكتئاب النفسي وقد يظهر ذلك على
شكل نوبات من المرح والضحك المتقطعة والغير مناسبة أو البكاء وقلة النوم
وفقدان الشهية وانخفاض الوزن.
التعب
إحساس المريض باإلجهاد الشديد عند القيام بأي عمل بسيط وقد يشتكي المريض من
هذا التعب لمدة طويلة.
كيف يشخص مرض التصلب
العصبي المتعدد؟
إلى اآلن ال تعرف مسببات هذا المرض لذلك فان تشخيص المرض قد يأخذ مدة
طويلة ويحتاج إلى فحوصا دقيقة حتى يتم تشخيصه.
فإذا كان المريض يعاني من أعراض المرض لمدة طويلة وعلى مدى سنوات فقد
يكون التشخيص اسهل من أن يكون المريض قد بدا اإلحساس باألعراض حديثا وفي
مرحلة البداية وتشخيص المرض ال يكون عشوائيا فإذا كان المريض قد عانى من
األعراض آنفة الذكر أو قد دخل في مراحل التدهور المطردة فقد يكون التشخيص
اكثر دقة تأكيدا
كيف يتم تشخيص مرض التصلب المتعدد؟
ومن بين الفحوصات األخرى التي تستخدم لتشخيص مرض التصلب المتعدد
اختبارات الجهد البصري المحرض ). (VEP
ويقيس اختبار الجهد البصري المحرض سرعة استجابة الدماغ للمحفزات
البصرية ،ويستطيع أحيانا ً اكتشاف اآلفات التي تخطئها أجهزة الكشف ،وهي
مفيدة بشكل خاص عندما ال تتطابق الحاالت غير الطبيعية التي تظهر في
التصوير بالرنين المغناطيسي مع المعايير المحددة للتصلب المتعدد .وقد
استخدمت في السابق اختبارات الجهد المثار سمعيا ً وحسياً ،فاتضح أنها لم تعد
تساهم بشكل كبير في تشخيص مرض التصلب المتعدد .أما اختبار الجهد
البصري المحرض فحاله كحال تقنيات التصوير إذ أنه مفيد ولكنه غير حاسم ألنه
ال يستطيع تحديد سبب اآلفة.
ولتحديد المرض وتشخيصه ال بد للمريض أن يمر بفحوصات
دقيقة منها :
- 1تصوير الدماغ بالرنين المغناطيسي
عبارة عن مجال مغناطيسي قوي يسلط على المخ والحبل الشوكي حتى يوضح
الخلل في المنطقة البيضاء في المخ ولألسف الشديد أن هذا النوع من األشعة ال
تساعد على معرفة تطور الحالة ولكنها تساعد على تشخيص المرض بدقة عالية.
- 2فحص عينة من الحبل الشوكي
وهو عبارة عن اخذ عينة من السائل المحيط بالحبل الشوكي والمخ عن طريق
إبرة في الظهر تحت تخدير موضعي وهذا الفحص يوضح إذا ما كان التهاب قد
أصاب بعض الخاليا ونادرا ما يشتكي المريض عند القيام بهذا الفحص بالصداع
أو الدوخة وعادة ما يتالشى ذلك بعد ساعات أو أيام قليلة.
أسباب مرض التصلب العصبي المتعدد:
لم يعرف سببه الرئيسي إلى اآلن ولكن هناك فرضيات حول األسباب
الفيروسية أو الجينية أو البيئية ,,وتفاعلها معا.
هل يوجد عالج شافي للمرض؟
حتى هذه اللحظة ال يوجد عالج شافي للمرض
فهدف العالج هو تحسين نوعية الحياة للمرضي و
تمكينهم أن يتكيفوا مع المرض و مشاكل.
ال يوجد عالج شافي للمرض حتى اآلن
ليس هناك عالج للتصلب اللويحي ،لكن هناك الكثير مما يمكن عمله لمساعدة
المصابين على االستمرار نشطين مستقلين و منتجين.
يمكن أحيانا أن تخفف حدة الهجمة و مدتها باستعمال الستيرويدات القشرية و
أدوية للتخفيف من حدة األعراض مثل التقلص و الرجفان و المشاكل البولية.
و األنواع األشهر من هذه األدويه :
)Avonex (interferon beta-1a
)Betaseron (interferon beta-1b
))Rebif
يساعد العالج الفيزيائي على تقوية العضالت و مساعدة المصابين الستعادة
نشاطهم بعد هجمة قوية.
ال زال الطب في إنتظار أن يأتي العلم بجديد لتحقيق الشفاء التام من هذا المرض.
بعض النصائح التي تجعلك تتعايش
مع التصلب العصبي المتعدد
من المتعارف عليه أن درجة الحرارة لها تأثير على المرضى المصابين بهذا
المرض فبعض المرضى يتأثرون بالمشي أو الساونا أو حمامات السباحة الدافئة
وعند تواجد المريض لفترة طويلة في أماكن دافئة فقد يسبب له نوع من الضعف
في العضالت أو التعب لذلك ينصح المصاب بهذه الحالة أن يبتعد عن األماكن
الدافئة والتواجد في أماكن باردة حتى يقلل اإلصابة بالتعب واإلرهاق.
وقد يواجه المريض بعض الصعوبات عند التواجد في األماكن الباردة لذلك فانه
ينصح المريض بالتواجد في درجات الحرارة المناسبة له حتى ال يواجه أي
صعوبات أو تعب.
أما عن اإلجهاد النفسي أو الجسدي فقد يواجه المريض أيام يصعب عليه عمل أي
مجهود ولو حتى بسيط وهذا اإلجهاد يختلف من شخص آلخر ومن وقت آلخر
فمن األفضل في هذه الحالة أن تضع حد لقدرتك الجسمانية حتى ال تتجاوزها وال
ترهق جسمك بمجهود غير مناسب لك.
اإلرهاق والتعب من األعراض المتعارف عليها عند مرضى التصلب العصبي
المتعدد لذلك ال تحاول أن ترهق نفسك بما ال تستطيع عمله وتجنب أي مجهود قد
يؤدي بك إلى اإلرهاق والجهد وحاول أن تأخذ قسطا من الراحة خالل ساعات
النهار وتجنب األعمال المرهقة خالل النهار.
موقع الحمله العالمية الرسمي
www.worldmsday.org/
تستطيع اختيار اللغة العربية من أعلى يمين الصفحة
كتيب (إلقاء الضوء على التصلب العصبي المتعدد)
للحصول على الكتيب الخاص بالمرض والصادر عن اإلتحاد الدولي لمرض
التصلب المتعددد ) MS in focus( MSIF
العدد 2003 - ١
بعنوان (إلقاء الضوء على التصلب العصبي المتعدد)
مجتويات الكتيب :
• تركيز خاص على كيفية التغلب على اإلعياء
• تنظيم الحلقات النقاشية المتخصصة
• اسأل ونحن نجيب
• كتب ومواقع إلكترونية
http://www.msif.org/docs/MSinFocusIssue1AR1.pdf
الشكر الجزيل للجمعية السعودية االستشارية لتوفير
المادة العلمية في العرض
مواقع ذات صله
http://www.msif.org/en/about_ms/index.
html
http://www.msjo.org/
http://saudims.org/
http://www.mssaudi.org/index.php?page=links
http://www.worldmsday.org/
هذا العمل
بمناسبة الحملة الوطنية للتصلب العصبي ,التابعه للحركة العالمية لمواجهة مرض
التصلب العصبي ,التي أسسها االتحاد الدولي للتصلب العصبي المتعدد . MSIF
بمناسبة هذه الحملة العالمية التي اشترك فيها قرابة الـ 133دولة حول
العالم ,تم تأسيس اليوم العالمي األول لمرض التصلب العصبي .
أقيم في هذا اليوم الذي وافق يوم 27من مايو , 2009أكثر من 217
فعاليه على مستوى العالم .
كانت األهداف هي لفت النظر وتسليط الضوء حول هذا المرض المزمن
,وتثقيف المجتمعات عن المرض ونشر الوعي الصحي عنه ,ودعم
المصابين بالمرض وتشجيع األبحاث المتعلقة بالمرض وعالجه .
الرعاة و الداعمون
الرعاة الرسميون للحملة
شركتي األدوية
الجمعية الوطنية لطالب الطب
عضو االتحاد العالمي لطلبة الطب
الداعمون
www.medkaau.com/vb
health.groups.yahoo.com/group/medic
al_multimedia/
عـافـانا هللا وإياكم من كل شر
وشفى هللا كل من ابتلي بمرض
تم تحميل هذه المادة من
شبكة أبو نواف
www.AbuNawaf.com
Slide 10
الحملة التوعوية عن مرض التصلب العصبي المتعدد
التصلب العصبي المتعدد
Multiple Sclerosis
هل سمعت من قبل
عن مرض
التصلب العصبي
؟
التصلب العصبي المتعدد ؟
التصلب العصبي المتناثر ؟
التصلب اللويحي ؟
التهاب المادة البيضاء ؟
Multiple Sclerosis
؟
ماهو مرض التصلب العصبي
المتعدد؟
يعتبر مرض التصلب العصبي المتعدد من
األمراض التي تصيب الجهاز العصبي المركزي
يصيب كل من الكبار والصغار
مرض مزمن يصيب جزء من الدماغ المسمى
غشاء المايلين أو النخاعين أو المسماة بالمادة
البيضاء في الجهاز العصبي
يصيب النساء اكثر من الرجال بمعدل (3نساء
إلى 2من الرجال).
يعد التصلب المتعدد واحدا من أكثر أمراض الجهاز العصبي المركزي شيوعا .و
يقدر عدد المصابين بالتصلب المتعدد في العالم اليوم بأكثر من 2.500.000
مريض ( مليونين و نصف مليون (
بدأ المرض يجتاح المملكة العربية السعوديه ودول الخليج بشكل ملفت للنظر في
اآلونة األخيرة ,فلم يكن المرض منشرا في المنطقه إلى وقت قريب ولم يكن
يصيب غالبا ً إال كبار السن وخصوصا ً النساء .
لكن تغيراً طارئا حدث فبدأ المرض بالظهور في اعمار متفاوتة وفي الجنسين
وينتشر ,حيث تذكر االحصائيات األخيرة أن حاالت اإلصابة قد تصل إلى 24
حالة لكل 100الف شخص حسب اليوم التوعوي األخير للتصلب العصبي في
جدة
ينتج التصلب المتعدد عن عطب يصيب الميلين ،وهي الطبقة الواقية التي تحيط
باأللياف العصبية للجهاز العصبي المركزي .و عندما يصاب الميلين فإن ذلك
يؤدي إلى حدوث خلل في اإلشارات التي يرسلها المخ إلى أعضاء الجسم
المختلفة.
ما هي األعراض التي تحدث مع مرض التصلب العصبي
المتعدد؟
إن األعراض التي تظهر مع المرض متعددة
تختلف من شخص إلى آخر
تعتمد على مكان االلتهاب الفعلي في المادة البيضاء في المخ
بعض من هذه األعراض دائمة الظهور والبعض اآلخر قد تحدث ثم
تزول كليا أو جزئيا تبعا لشدة االلتهاب في المادة البيضاء
ونذكر منها:
األعراض األساسية لمرض التصلب العصبي المتعدد
زغللة في النظرانعدام الرؤيةضعف في حركةالعين
صعوبة في النطق-صعوبة في البلع
اإلعياءضعفالذاكرةالكآبة
الشلل الحركيانقباض العضالتعدم االتزاناإلحساس باأللمالشديد
فقدان اإلحساسالخدر أو التنميلاإلمساكاإلسهالعدم التحكم بالتبولأو التبرز
التهاب العصب البصري المركزي
العصب المركزي في العين يتحكم في قدرة العين على االبصار
في خالل يوم أو يومين قد يصاب المريض بنوع من الزغللة في النظر
قد يصاحبه ألم خلف العين أو عند تحريك العين
في بعض األحيان يالحظ المريض تحسن في خالل أسابيع وقد ال يكون التحسن
كليا.
وقد تعاود األعراض مرة أخرى مع اإلجهاد الشديد أو الضغط النفسي الشديد أو
السخونة ولكن ال يعني أن المرض قد نشط مره أخرى .ولكنها أعراض متوقعة
في هذا المرض
الضعف في عضالت اليدين والساقين
كثيرا ما يصاب المريض بضعف في عضالت اليدين أو الساقين في المراحل األولى
للمرض
قد يكون الضعف متعدد األوجه فقد تتراوح بالشدة بين عدم القدرة على تحريك
األصابع أو الشلل الكامل
قد يحدث هذا على فترات يتحسن فيها المريض ثم تحدث له انتكاسة يرجع بها
المريض إلى التدهور
عادة ما يحدث التدهور بشكل تدريجي أو مطرد وعادة ما يحدث في الساقين اكثر
منها في اليدين وقد يحتاج المريض استعمال عكازات أو الكرسي المتحرك تبعا لشدة
تدهور المرض
لحسن الحظ فان هذا التدهور قليل الحصول وخاصة في المراحل األولى من
المرض ويستطيع %80أو اكثر من المرضى المشي بدون مساعدة العكاز بعد
تشخيص المرض بعشر سنوات أو اكثر
األعراض التي ترافق فقدان اإلحساس
قد يحدث تدريجيا وقد يحدث على فترات تحسن تعقبها فترات انتكاسة يرجع بها
المريض إلى حاالت تدهور ولكن نادرا ما يفقد المريض اإلحساس كليا.
إحساس بالتنميل وقد يصاحبه إحساس بان المريض يمشي على إسفنج أو قطن
أو قد يحس المريض بحرارة في األطراف أو غزغزة
هذه األعراض قد تحدث في مناطق متعددة من الجسم في بعض األحيان في
أجزاء من الساقين أو اليدين وفي بعض األحيان في الجزء السفلي من الجسم أو
النصف األيمن أو األيسر في الجسم.
اإلحساس باأللم
يشعر بعض المرضى باأللم فمثال قد يصاحب اإلحساس بالتنميل إحساس باأللم
كذلك
باإلضافة إلى أن من بعض األعراض هي ألم في الوجه بسبب إصابة أحد
األعصاب الموجودة في الوجه
إذا كان المريض يعاني صعوبة في المشي فقد يصاحب ذلك ألم في مؤخرة الظهر
يمتد إلى الساقين إذا ما تعرض الظهر والساقين إلى إجهاد شديد ,هذه اآلالم نادرا
ما تكون مبرحة
العضالت التي تتحكم في إخراج البول والبراز
في بعض األحيان يعاني المريض من عدم التبول بشكل طبيعي أو تفريغ المثانة
بشكل كلي
ولكن عادة ما يحدث أن يتبول المريض من أول إحساس بان المثانة قد امتألت
أي انه ال يستطيع أن يتحكم بالمثانة في بداية اإلحساس بالرغبة في التبول
قد يصاحب هذه األعراض أعراض اإلمساك ولكن هذا عادة ما يكون نادرا في
المراحل األولى من المرض.
المشاكل الجنسية
مشاكل جنسيه لدي الطرفين ,كفقدان اإلحساس واأللم وقت الجماع لدى النساء وعدم
القدرة على اإلنتصاب لدى الرجال
اضطراب في الذاكرة
مشاكل في الذاكرة او في التركيز مما يجعل المريض يحس بصعوبة في إنجاز
عمل واحد في وقت واحد وهذا يحدث نادرا وفي مراحل متقدمة من المرض.
االتزان والتوافق في الحركة
عدم قدرة المريض على اخذ شيء من األشياء بصورة طبيعية أو رعشة في
األطراف
أو قد ال يستطيع أن يحمل القلم بطريقة سليمة أو يكتب بطريقة سليمة
قد تكون مشيته غير متزنة
هذه األعراض قد تحدث بشكل متدرج في التدهور أو قد تحدث على فترات تحسن
يعقبها فترات انتكاسة
تقلبات المزاج
عادة ما يكون المريض تحت ضغط نفسي شديد بسبب التفكير في حالته وفي مرضه
المزمن مما يؤدي ذلك إلصابته بنوع من االكتئاب النفسي وقد يظهر ذلك على
شكل نوبات من المرح والضحك المتقطعة والغير مناسبة أو البكاء وقلة النوم
وفقدان الشهية وانخفاض الوزن.
التعب
إحساس المريض باإلجهاد الشديد عند القيام بأي عمل بسيط وقد يشتكي المريض من
هذا التعب لمدة طويلة.
كيف يشخص مرض التصلب
العصبي المتعدد؟
إلى اآلن ال تعرف مسببات هذا المرض لذلك فان تشخيص المرض قد يأخذ مدة
طويلة ويحتاج إلى فحوصا دقيقة حتى يتم تشخيصه.
فإذا كان المريض يعاني من أعراض المرض لمدة طويلة وعلى مدى سنوات فقد
يكون التشخيص اسهل من أن يكون المريض قد بدا اإلحساس باألعراض حديثا وفي
مرحلة البداية وتشخيص المرض ال يكون عشوائيا فإذا كان المريض قد عانى من
األعراض آنفة الذكر أو قد دخل في مراحل التدهور المطردة فقد يكون التشخيص
اكثر دقة تأكيدا
كيف يتم تشخيص مرض التصلب المتعدد؟
ومن بين الفحوصات األخرى التي تستخدم لتشخيص مرض التصلب المتعدد
اختبارات الجهد البصري المحرض ). (VEP
ويقيس اختبار الجهد البصري المحرض سرعة استجابة الدماغ للمحفزات
البصرية ،ويستطيع أحيانا ً اكتشاف اآلفات التي تخطئها أجهزة الكشف ،وهي
مفيدة بشكل خاص عندما ال تتطابق الحاالت غير الطبيعية التي تظهر في
التصوير بالرنين المغناطيسي مع المعايير المحددة للتصلب المتعدد .وقد
استخدمت في السابق اختبارات الجهد المثار سمعيا ً وحسياً ،فاتضح أنها لم تعد
تساهم بشكل كبير في تشخيص مرض التصلب المتعدد .أما اختبار الجهد
البصري المحرض فحاله كحال تقنيات التصوير إذ أنه مفيد ولكنه غير حاسم ألنه
ال يستطيع تحديد سبب اآلفة.
ولتحديد المرض وتشخيصه ال بد للمريض أن يمر بفحوصات
دقيقة منها :
- 1تصوير الدماغ بالرنين المغناطيسي
عبارة عن مجال مغناطيسي قوي يسلط على المخ والحبل الشوكي حتى يوضح
الخلل في المنطقة البيضاء في المخ ولألسف الشديد أن هذا النوع من األشعة ال
تساعد على معرفة تطور الحالة ولكنها تساعد على تشخيص المرض بدقة عالية.
- 2فحص عينة من الحبل الشوكي
وهو عبارة عن اخذ عينة من السائل المحيط بالحبل الشوكي والمخ عن طريق
إبرة في الظهر تحت تخدير موضعي وهذا الفحص يوضح إذا ما كان التهاب قد
أصاب بعض الخاليا ونادرا ما يشتكي المريض عند القيام بهذا الفحص بالصداع
أو الدوخة وعادة ما يتالشى ذلك بعد ساعات أو أيام قليلة.
أسباب مرض التصلب العصبي المتعدد:
لم يعرف سببه الرئيسي إلى اآلن ولكن هناك فرضيات حول األسباب
الفيروسية أو الجينية أو البيئية ,,وتفاعلها معا.
هل يوجد عالج شافي للمرض؟
حتى هذه اللحظة ال يوجد عالج شافي للمرض
فهدف العالج هو تحسين نوعية الحياة للمرضي و
تمكينهم أن يتكيفوا مع المرض و مشاكل.
ال يوجد عالج شافي للمرض حتى اآلن
ليس هناك عالج للتصلب اللويحي ،لكن هناك الكثير مما يمكن عمله لمساعدة
المصابين على االستمرار نشطين مستقلين و منتجين.
يمكن أحيانا أن تخفف حدة الهجمة و مدتها باستعمال الستيرويدات القشرية و
أدوية للتخفيف من حدة األعراض مثل التقلص و الرجفان و المشاكل البولية.
و األنواع األشهر من هذه األدويه :
)Avonex (interferon beta-1a
)Betaseron (interferon beta-1b
))Rebif
يساعد العالج الفيزيائي على تقوية العضالت و مساعدة المصابين الستعادة
نشاطهم بعد هجمة قوية.
ال زال الطب في إنتظار أن يأتي العلم بجديد لتحقيق الشفاء التام من هذا المرض.
بعض النصائح التي تجعلك تتعايش
مع التصلب العصبي المتعدد
من المتعارف عليه أن درجة الحرارة لها تأثير على المرضى المصابين بهذا
المرض فبعض المرضى يتأثرون بالمشي أو الساونا أو حمامات السباحة الدافئة
وعند تواجد المريض لفترة طويلة في أماكن دافئة فقد يسبب له نوع من الضعف
في العضالت أو التعب لذلك ينصح المصاب بهذه الحالة أن يبتعد عن األماكن
الدافئة والتواجد في أماكن باردة حتى يقلل اإلصابة بالتعب واإلرهاق.
وقد يواجه المريض بعض الصعوبات عند التواجد في األماكن الباردة لذلك فانه
ينصح المريض بالتواجد في درجات الحرارة المناسبة له حتى ال يواجه أي
صعوبات أو تعب.
أما عن اإلجهاد النفسي أو الجسدي فقد يواجه المريض أيام يصعب عليه عمل أي
مجهود ولو حتى بسيط وهذا اإلجهاد يختلف من شخص آلخر ومن وقت آلخر
فمن األفضل في هذه الحالة أن تضع حد لقدرتك الجسمانية حتى ال تتجاوزها وال
ترهق جسمك بمجهود غير مناسب لك.
اإلرهاق والتعب من األعراض المتعارف عليها عند مرضى التصلب العصبي
المتعدد لذلك ال تحاول أن ترهق نفسك بما ال تستطيع عمله وتجنب أي مجهود قد
يؤدي بك إلى اإلرهاق والجهد وحاول أن تأخذ قسطا من الراحة خالل ساعات
النهار وتجنب األعمال المرهقة خالل النهار.
موقع الحمله العالمية الرسمي
www.worldmsday.org/
تستطيع اختيار اللغة العربية من أعلى يمين الصفحة
كتيب (إلقاء الضوء على التصلب العصبي المتعدد)
للحصول على الكتيب الخاص بالمرض والصادر عن اإلتحاد الدولي لمرض
التصلب المتعددد ) MS in focus( MSIF
العدد 2003 - ١
بعنوان (إلقاء الضوء على التصلب العصبي المتعدد)
مجتويات الكتيب :
• تركيز خاص على كيفية التغلب على اإلعياء
• تنظيم الحلقات النقاشية المتخصصة
• اسأل ونحن نجيب
• كتب ومواقع إلكترونية
http://www.msif.org/docs/MSinFocusIssue1AR1.pdf
الشكر الجزيل للجمعية السعودية االستشارية لتوفير
المادة العلمية في العرض
مواقع ذات صله
http://www.msif.org/en/about_ms/index.
html
http://www.msjo.org/
http://saudims.org/
http://www.mssaudi.org/index.php?page=links
http://www.worldmsday.org/
هذا العمل
بمناسبة الحملة الوطنية للتصلب العصبي ,التابعه للحركة العالمية لمواجهة مرض
التصلب العصبي ,التي أسسها االتحاد الدولي للتصلب العصبي المتعدد . MSIF
بمناسبة هذه الحملة العالمية التي اشترك فيها قرابة الـ 133دولة حول
العالم ,تم تأسيس اليوم العالمي األول لمرض التصلب العصبي .
أقيم في هذا اليوم الذي وافق يوم 27من مايو , 2009أكثر من 217
فعاليه على مستوى العالم .
كانت األهداف هي لفت النظر وتسليط الضوء حول هذا المرض المزمن
,وتثقيف المجتمعات عن المرض ونشر الوعي الصحي عنه ,ودعم
المصابين بالمرض وتشجيع األبحاث المتعلقة بالمرض وعالجه .
الرعاة و الداعمون
الرعاة الرسميون للحملة
شركتي األدوية
الجمعية الوطنية لطالب الطب
عضو االتحاد العالمي لطلبة الطب
الداعمون
www.medkaau.com/vb
health.groups.yahoo.com/group/medic
al_multimedia/
عـافـانا هللا وإياكم من كل شر
وشفى هللا كل من ابتلي بمرض
تم تحميل هذه المادة من
شبكة أبو نواف
www.AbuNawaf.com
Slide 11
الحملة التوعوية عن مرض التصلب العصبي المتعدد
التصلب العصبي المتعدد
Multiple Sclerosis
هل سمعت من قبل
عن مرض
التصلب العصبي
؟
التصلب العصبي المتعدد ؟
التصلب العصبي المتناثر ؟
التصلب اللويحي ؟
التهاب المادة البيضاء ؟
Multiple Sclerosis
؟
ماهو مرض التصلب العصبي
المتعدد؟
يعتبر مرض التصلب العصبي المتعدد من
األمراض التي تصيب الجهاز العصبي المركزي
يصيب كل من الكبار والصغار
مرض مزمن يصيب جزء من الدماغ المسمى
غشاء المايلين أو النخاعين أو المسماة بالمادة
البيضاء في الجهاز العصبي
يصيب النساء اكثر من الرجال بمعدل (3نساء
إلى 2من الرجال).
يعد التصلب المتعدد واحدا من أكثر أمراض الجهاز العصبي المركزي شيوعا .و
يقدر عدد المصابين بالتصلب المتعدد في العالم اليوم بأكثر من 2.500.000
مريض ( مليونين و نصف مليون (
بدأ المرض يجتاح المملكة العربية السعوديه ودول الخليج بشكل ملفت للنظر في
اآلونة األخيرة ,فلم يكن المرض منشرا في المنطقه إلى وقت قريب ولم يكن
يصيب غالبا ً إال كبار السن وخصوصا ً النساء .
لكن تغيراً طارئا حدث فبدأ المرض بالظهور في اعمار متفاوتة وفي الجنسين
وينتشر ,حيث تذكر االحصائيات األخيرة أن حاالت اإلصابة قد تصل إلى 24
حالة لكل 100الف شخص حسب اليوم التوعوي األخير للتصلب العصبي في
جدة
ينتج التصلب المتعدد عن عطب يصيب الميلين ،وهي الطبقة الواقية التي تحيط
باأللياف العصبية للجهاز العصبي المركزي .و عندما يصاب الميلين فإن ذلك
يؤدي إلى حدوث خلل في اإلشارات التي يرسلها المخ إلى أعضاء الجسم
المختلفة.
ما هي األعراض التي تحدث مع مرض التصلب العصبي
المتعدد؟
إن األعراض التي تظهر مع المرض متعددة
تختلف من شخص إلى آخر
تعتمد على مكان االلتهاب الفعلي في المادة البيضاء في المخ
بعض من هذه األعراض دائمة الظهور والبعض اآلخر قد تحدث ثم
تزول كليا أو جزئيا تبعا لشدة االلتهاب في المادة البيضاء
ونذكر منها:
األعراض األساسية لمرض التصلب العصبي المتعدد
زغللة في النظرانعدام الرؤيةضعف في حركةالعين
صعوبة في النطق-صعوبة في البلع
اإلعياءضعفالذاكرةالكآبة
الشلل الحركيانقباض العضالتعدم االتزاناإلحساس باأللمالشديد
فقدان اإلحساسالخدر أو التنميلاإلمساكاإلسهالعدم التحكم بالتبولأو التبرز
التهاب العصب البصري المركزي
العصب المركزي في العين يتحكم في قدرة العين على االبصار
في خالل يوم أو يومين قد يصاب المريض بنوع من الزغللة في النظر
قد يصاحبه ألم خلف العين أو عند تحريك العين
في بعض األحيان يالحظ المريض تحسن في خالل أسابيع وقد ال يكون التحسن
كليا.
وقد تعاود األعراض مرة أخرى مع اإلجهاد الشديد أو الضغط النفسي الشديد أو
السخونة ولكن ال يعني أن المرض قد نشط مره أخرى .ولكنها أعراض متوقعة
في هذا المرض
الضعف في عضالت اليدين والساقين
كثيرا ما يصاب المريض بضعف في عضالت اليدين أو الساقين في المراحل األولى
للمرض
قد يكون الضعف متعدد األوجه فقد تتراوح بالشدة بين عدم القدرة على تحريك
األصابع أو الشلل الكامل
قد يحدث هذا على فترات يتحسن فيها المريض ثم تحدث له انتكاسة يرجع بها
المريض إلى التدهور
عادة ما يحدث التدهور بشكل تدريجي أو مطرد وعادة ما يحدث في الساقين اكثر
منها في اليدين وقد يحتاج المريض استعمال عكازات أو الكرسي المتحرك تبعا لشدة
تدهور المرض
لحسن الحظ فان هذا التدهور قليل الحصول وخاصة في المراحل األولى من
المرض ويستطيع %80أو اكثر من المرضى المشي بدون مساعدة العكاز بعد
تشخيص المرض بعشر سنوات أو اكثر
األعراض التي ترافق فقدان اإلحساس
قد يحدث تدريجيا وقد يحدث على فترات تحسن تعقبها فترات انتكاسة يرجع بها
المريض إلى حاالت تدهور ولكن نادرا ما يفقد المريض اإلحساس كليا.
إحساس بالتنميل وقد يصاحبه إحساس بان المريض يمشي على إسفنج أو قطن
أو قد يحس المريض بحرارة في األطراف أو غزغزة
هذه األعراض قد تحدث في مناطق متعددة من الجسم في بعض األحيان في
أجزاء من الساقين أو اليدين وفي بعض األحيان في الجزء السفلي من الجسم أو
النصف األيمن أو األيسر في الجسم.
اإلحساس باأللم
يشعر بعض المرضى باأللم فمثال قد يصاحب اإلحساس بالتنميل إحساس باأللم
كذلك
باإلضافة إلى أن من بعض األعراض هي ألم في الوجه بسبب إصابة أحد
األعصاب الموجودة في الوجه
إذا كان المريض يعاني صعوبة في المشي فقد يصاحب ذلك ألم في مؤخرة الظهر
يمتد إلى الساقين إذا ما تعرض الظهر والساقين إلى إجهاد شديد ,هذه اآلالم نادرا
ما تكون مبرحة
العضالت التي تتحكم في إخراج البول والبراز
في بعض األحيان يعاني المريض من عدم التبول بشكل طبيعي أو تفريغ المثانة
بشكل كلي
ولكن عادة ما يحدث أن يتبول المريض من أول إحساس بان المثانة قد امتألت
أي انه ال يستطيع أن يتحكم بالمثانة في بداية اإلحساس بالرغبة في التبول
قد يصاحب هذه األعراض أعراض اإلمساك ولكن هذا عادة ما يكون نادرا في
المراحل األولى من المرض.
المشاكل الجنسية
مشاكل جنسيه لدي الطرفين ,كفقدان اإلحساس واأللم وقت الجماع لدى النساء وعدم
القدرة على اإلنتصاب لدى الرجال
اضطراب في الذاكرة
مشاكل في الذاكرة او في التركيز مما يجعل المريض يحس بصعوبة في إنجاز
عمل واحد في وقت واحد وهذا يحدث نادرا وفي مراحل متقدمة من المرض.
االتزان والتوافق في الحركة
عدم قدرة المريض على اخذ شيء من األشياء بصورة طبيعية أو رعشة في
األطراف
أو قد ال يستطيع أن يحمل القلم بطريقة سليمة أو يكتب بطريقة سليمة
قد تكون مشيته غير متزنة
هذه األعراض قد تحدث بشكل متدرج في التدهور أو قد تحدث على فترات تحسن
يعقبها فترات انتكاسة
تقلبات المزاج
عادة ما يكون المريض تحت ضغط نفسي شديد بسبب التفكير في حالته وفي مرضه
المزمن مما يؤدي ذلك إلصابته بنوع من االكتئاب النفسي وقد يظهر ذلك على
شكل نوبات من المرح والضحك المتقطعة والغير مناسبة أو البكاء وقلة النوم
وفقدان الشهية وانخفاض الوزن.
التعب
إحساس المريض باإلجهاد الشديد عند القيام بأي عمل بسيط وقد يشتكي المريض من
هذا التعب لمدة طويلة.
كيف يشخص مرض التصلب
العصبي المتعدد؟
إلى اآلن ال تعرف مسببات هذا المرض لذلك فان تشخيص المرض قد يأخذ مدة
طويلة ويحتاج إلى فحوصا دقيقة حتى يتم تشخيصه.
فإذا كان المريض يعاني من أعراض المرض لمدة طويلة وعلى مدى سنوات فقد
يكون التشخيص اسهل من أن يكون المريض قد بدا اإلحساس باألعراض حديثا وفي
مرحلة البداية وتشخيص المرض ال يكون عشوائيا فإذا كان المريض قد عانى من
األعراض آنفة الذكر أو قد دخل في مراحل التدهور المطردة فقد يكون التشخيص
اكثر دقة تأكيدا
كيف يتم تشخيص مرض التصلب المتعدد؟
ومن بين الفحوصات األخرى التي تستخدم لتشخيص مرض التصلب المتعدد
اختبارات الجهد البصري المحرض ). (VEP
ويقيس اختبار الجهد البصري المحرض سرعة استجابة الدماغ للمحفزات
البصرية ،ويستطيع أحيانا ً اكتشاف اآلفات التي تخطئها أجهزة الكشف ،وهي
مفيدة بشكل خاص عندما ال تتطابق الحاالت غير الطبيعية التي تظهر في
التصوير بالرنين المغناطيسي مع المعايير المحددة للتصلب المتعدد .وقد
استخدمت في السابق اختبارات الجهد المثار سمعيا ً وحسياً ،فاتضح أنها لم تعد
تساهم بشكل كبير في تشخيص مرض التصلب المتعدد .أما اختبار الجهد
البصري المحرض فحاله كحال تقنيات التصوير إذ أنه مفيد ولكنه غير حاسم ألنه
ال يستطيع تحديد سبب اآلفة.
ولتحديد المرض وتشخيصه ال بد للمريض أن يمر بفحوصات
دقيقة منها :
- 1تصوير الدماغ بالرنين المغناطيسي
عبارة عن مجال مغناطيسي قوي يسلط على المخ والحبل الشوكي حتى يوضح
الخلل في المنطقة البيضاء في المخ ولألسف الشديد أن هذا النوع من األشعة ال
تساعد على معرفة تطور الحالة ولكنها تساعد على تشخيص المرض بدقة عالية.
- 2فحص عينة من الحبل الشوكي
وهو عبارة عن اخذ عينة من السائل المحيط بالحبل الشوكي والمخ عن طريق
إبرة في الظهر تحت تخدير موضعي وهذا الفحص يوضح إذا ما كان التهاب قد
أصاب بعض الخاليا ونادرا ما يشتكي المريض عند القيام بهذا الفحص بالصداع
أو الدوخة وعادة ما يتالشى ذلك بعد ساعات أو أيام قليلة.
أسباب مرض التصلب العصبي المتعدد:
لم يعرف سببه الرئيسي إلى اآلن ولكن هناك فرضيات حول األسباب
الفيروسية أو الجينية أو البيئية ,,وتفاعلها معا.
هل يوجد عالج شافي للمرض؟
حتى هذه اللحظة ال يوجد عالج شافي للمرض
فهدف العالج هو تحسين نوعية الحياة للمرضي و
تمكينهم أن يتكيفوا مع المرض و مشاكل.
ال يوجد عالج شافي للمرض حتى اآلن
ليس هناك عالج للتصلب اللويحي ،لكن هناك الكثير مما يمكن عمله لمساعدة
المصابين على االستمرار نشطين مستقلين و منتجين.
يمكن أحيانا أن تخفف حدة الهجمة و مدتها باستعمال الستيرويدات القشرية و
أدوية للتخفيف من حدة األعراض مثل التقلص و الرجفان و المشاكل البولية.
و األنواع األشهر من هذه األدويه :
)Avonex (interferon beta-1a
)Betaseron (interferon beta-1b
))Rebif
يساعد العالج الفيزيائي على تقوية العضالت و مساعدة المصابين الستعادة
نشاطهم بعد هجمة قوية.
ال زال الطب في إنتظار أن يأتي العلم بجديد لتحقيق الشفاء التام من هذا المرض.
بعض النصائح التي تجعلك تتعايش
مع التصلب العصبي المتعدد
من المتعارف عليه أن درجة الحرارة لها تأثير على المرضى المصابين بهذا
المرض فبعض المرضى يتأثرون بالمشي أو الساونا أو حمامات السباحة الدافئة
وعند تواجد المريض لفترة طويلة في أماكن دافئة فقد يسبب له نوع من الضعف
في العضالت أو التعب لذلك ينصح المصاب بهذه الحالة أن يبتعد عن األماكن
الدافئة والتواجد في أماكن باردة حتى يقلل اإلصابة بالتعب واإلرهاق.
وقد يواجه المريض بعض الصعوبات عند التواجد في األماكن الباردة لذلك فانه
ينصح المريض بالتواجد في درجات الحرارة المناسبة له حتى ال يواجه أي
صعوبات أو تعب.
أما عن اإلجهاد النفسي أو الجسدي فقد يواجه المريض أيام يصعب عليه عمل أي
مجهود ولو حتى بسيط وهذا اإلجهاد يختلف من شخص آلخر ومن وقت آلخر
فمن األفضل في هذه الحالة أن تضع حد لقدرتك الجسمانية حتى ال تتجاوزها وال
ترهق جسمك بمجهود غير مناسب لك.
اإلرهاق والتعب من األعراض المتعارف عليها عند مرضى التصلب العصبي
المتعدد لذلك ال تحاول أن ترهق نفسك بما ال تستطيع عمله وتجنب أي مجهود قد
يؤدي بك إلى اإلرهاق والجهد وحاول أن تأخذ قسطا من الراحة خالل ساعات
النهار وتجنب األعمال المرهقة خالل النهار.
موقع الحمله العالمية الرسمي
www.worldmsday.org/
تستطيع اختيار اللغة العربية من أعلى يمين الصفحة
كتيب (إلقاء الضوء على التصلب العصبي المتعدد)
للحصول على الكتيب الخاص بالمرض والصادر عن اإلتحاد الدولي لمرض
التصلب المتعددد ) MS in focus( MSIF
العدد 2003 - ١
بعنوان (إلقاء الضوء على التصلب العصبي المتعدد)
مجتويات الكتيب :
• تركيز خاص على كيفية التغلب على اإلعياء
• تنظيم الحلقات النقاشية المتخصصة
• اسأل ونحن نجيب
• كتب ومواقع إلكترونية
http://www.msif.org/docs/MSinFocusIssue1AR1.pdf
الشكر الجزيل للجمعية السعودية االستشارية لتوفير
المادة العلمية في العرض
مواقع ذات صله
http://www.msif.org/en/about_ms/index.
html
http://www.msjo.org/
http://saudims.org/
http://www.mssaudi.org/index.php?page=links
http://www.worldmsday.org/
هذا العمل
بمناسبة الحملة الوطنية للتصلب العصبي ,التابعه للحركة العالمية لمواجهة مرض
التصلب العصبي ,التي أسسها االتحاد الدولي للتصلب العصبي المتعدد . MSIF
بمناسبة هذه الحملة العالمية التي اشترك فيها قرابة الـ 133دولة حول
العالم ,تم تأسيس اليوم العالمي األول لمرض التصلب العصبي .
أقيم في هذا اليوم الذي وافق يوم 27من مايو , 2009أكثر من 217
فعاليه على مستوى العالم .
كانت األهداف هي لفت النظر وتسليط الضوء حول هذا المرض المزمن
,وتثقيف المجتمعات عن المرض ونشر الوعي الصحي عنه ,ودعم
المصابين بالمرض وتشجيع األبحاث المتعلقة بالمرض وعالجه .
الرعاة و الداعمون
الرعاة الرسميون للحملة
شركتي األدوية
الجمعية الوطنية لطالب الطب
عضو االتحاد العالمي لطلبة الطب
الداعمون
www.medkaau.com/vb
health.groups.yahoo.com/group/medic
al_multimedia/
عـافـانا هللا وإياكم من كل شر
وشفى هللا كل من ابتلي بمرض
تم تحميل هذه المادة من
شبكة أبو نواف
www.AbuNawaf.com
Slide 12
الحملة التوعوية عن مرض التصلب العصبي المتعدد
التصلب العصبي المتعدد
Multiple Sclerosis
هل سمعت من قبل
عن مرض
التصلب العصبي
؟
التصلب العصبي المتعدد ؟
التصلب العصبي المتناثر ؟
التصلب اللويحي ؟
التهاب المادة البيضاء ؟
Multiple Sclerosis
؟
ماهو مرض التصلب العصبي
المتعدد؟
يعتبر مرض التصلب العصبي المتعدد من
األمراض التي تصيب الجهاز العصبي المركزي
يصيب كل من الكبار والصغار
مرض مزمن يصيب جزء من الدماغ المسمى
غشاء المايلين أو النخاعين أو المسماة بالمادة
البيضاء في الجهاز العصبي
يصيب النساء اكثر من الرجال بمعدل (3نساء
إلى 2من الرجال).
يعد التصلب المتعدد واحدا من أكثر أمراض الجهاز العصبي المركزي شيوعا .و
يقدر عدد المصابين بالتصلب المتعدد في العالم اليوم بأكثر من 2.500.000
مريض ( مليونين و نصف مليون (
بدأ المرض يجتاح المملكة العربية السعوديه ودول الخليج بشكل ملفت للنظر في
اآلونة األخيرة ,فلم يكن المرض منشرا في المنطقه إلى وقت قريب ولم يكن
يصيب غالبا ً إال كبار السن وخصوصا ً النساء .
لكن تغيراً طارئا حدث فبدأ المرض بالظهور في اعمار متفاوتة وفي الجنسين
وينتشر ,حيث تذكر االحصائيات األخيرة أن حاالت اإلصابة قد تصل إلى 24
حالة لكل 100الف شخص حسب اليوم التوعوي األخير للتصلب العصبي في
جدة
ينتج التصلب المتعدد عن عطب يصيب الميلين ،وهي الطبقة الواقية التي تحيط
باأللياف العصبية للجهاز العصبي المركزي .و عندما يصاب الميلين فإن ذلك
يؤدي إلى حدوث خلل في اإلشارات التي يرسلها المخ إلى أعضاء الجسم
المختلفة.
ما هي األعراض التي تحدث مع مرض التصلب العصبي
المتعدد؟
إن األعراض التي تظهر مع المرض متعددة
تختلف من شخص إلى آخر
تعتمد على مكان االلتهاب الفعلي في المادة البيضاء في المخ
بعض من هذه األعراض دائمة الظهور والبعض اآلخر قد تحدث ثم
تزول كليا أو جزئيا تبعا لشدة االلتهاب في المادة البيضاء
ونذكر منها:
األعراض األساسية لمرض التصلب العصبي المتعدد
زغللة في النظرانعدام الرؤيةضعف في حركةالعين
صعوبة في النطق-صعوبة في البلع
اإلعياءضعفالذاكرةالكآبة
الشلل الحركيانقباض العضالتعدم االتزاناإلحساس باأللمالشديد
فقدان اإلحساسالخدر أو التنميلاإلمساكاإلسهالعدم التحكم بالتبولأو التبرز
التهاب العصب البصري المركزي
العصب المركزي في العين يتحكم في قدرة العين على االبصار
في خالل يوم أو يومين قد يصاب المريض بنوع من الزغللة في النظر
قد يصاحبه ألم خلف العين أو عند تحريك العين
في بعض األحيان يالحظ المريض تحسن في خالل أسابيع وقد ال يكون التحسن
كليا.
وقد تعاود األعراض مرة أخرى مع اإلجهاد الشديد أو الضغط النفسي الشديد أو
السخونة ولكن ال يعني أن المرض قد نشط مره أخرى .ولكنها أعراض متوقعة
في هذا المرض
الضعف في عضالت اليدين والساقين
كثيرا ما يصاب المريض بضعف في عضالت اليدين أو الساقين في المراحل األولى
للمرض
قد يكون الضعف متعدد األوجه فقد تتراوح بالشدة بين عدم القدرة على تحريك
األصابع أو الشلل الكامل
قد يحدث هذا على فترات يتحسن فيها المريض ثم تحدث له انتكاسة يرجع بها
المريض إلى التدهور
عادة ما يحدث التدهور بشكل تدريجي أو مطرد وعادة ما يحدث في الساقين اكثر
منها في اليدين وقد يحتاج المريض استعمال عكازات أو الكرسي المتحرك تبعا لشدة
تدهور المرض
لحسن الحظ فان هذا التدهور قليل الحصول وخاصة في المراحل األولى من
المرض ويستطيع %80أو اكثر من المرضى المشي بدون مساعدة العكاز بعد
تشخيص المرض بعشر سنوات أو اكثر
األعراض التي ترافق فقدان اإلحساس
قد يحدث تدريجيا وقد يحدث على فترات تحسن تعقبها فترات انتكاسة يرجع بها
المريض إلى حاالت تدهور ولكن نادرا ما يفقد المريض اإلحساس كليا.
إحساس بالتنميل وقد يصاحبه إحساس بان المريض يمشي على إسفنج أو قطن
أو قد يحس المريض بحرارة في األطراف أو غزغزة
هذه األعراض قد تحدث في مناطق متعددة من الجسم في بعض األحيان في
أجزاء من الساقين أو اليدين وفي بعض األحيان في الجزء السفلي من الجسم أو
النصف األيمن أو األيسر في الجسم.
اإلحساس باأللم
يشعر بعض المرضى باأللم فمثال قد يصاحب اإلحساس بالتنميل إحساس باأللم
كذلك
باإلضافة إلى أن من بعض األعراض هي ألم في الوجه بسبب إصابة أحد
األعصاب الموجودة في الوجه
إذا كان المريض يعاني صعوبة في المشي فقد يصاحب ذلك ألم في مؤخرة الظهر
يمتد إلى الساقين إذا ما تعرض الظهر والساقين إلى إجهاد شديد ,هذه اآلالم نادرا
ما تكون مبرحة
العضالت التي تتحكم في إخراج البول والبراز
في بعض األحيان يعاني المريض من عدم التبول بشكل طبيعي أو تفريغ المثانة
بشكل كلي
ولكن عادة ما يحدث أن يتبول المريض من أول إحساس بان المثانة قد امتألت
أي انه ال يستطيع أن يتحكم بالمثانة في بداية اإلحساس بالرغبة في التبول
قد يصاحب هذه األعراض أعراض اإلمساك ولكن هذا عادة ما يكون نادرا في
المراحل األولى من المرض.
المشاكل الجنسية
مشاكل جنسيه لدي الطرفين ,كفقدان اإلحساس واأللم وقت الجماع لدى النساء وعدم
القدرة على اإلنتصاب لدى الرجال
اضطراب في الذاكرة
مشاكل في الذاكرة او في التركيز مما يجعل المريض يحس بصعوبة في إنجاز
عمل واحد في وقت واحد وهذا يحدث نادرا وفي مراحل متقدمة من المرض.
االتزان والتوافق في الحركة
عدم قدرة المريض على اخذ شيء من األشياء بصورة طبيعية أو رعشة في
األطراف
أو قد ال يستطيع أن يحمل القلم بطريقة سليمة أو يكتب بطريقة سليمة
قد تكون مشيته غير متزنة
هذه األعراض قد تحدث بشكل متدرج في التدهور أو قد تحدث على فترات تحسن
يعقبها فترات انتكاسة
تقلبات المزاج
عادة ما يكون المريض تحت ضغط نفسي شديد بسبب التفكير في حالته وفي مرضه
المزمن مما يؤدي ذلك إلصابته بنوع من االكتئاب النفسي وقد يظهر ذلك على
شكل نوبات من المرح والضحك المتقطعة والغير مناسبة أو البكاء وقلة النوم
وفقدان الشهية وانخفاض الوزن.
التعب
إحساس المريض باإلجهاد الشديد عند القيام بأي عمل بسيط وقد يشتكي المريض من
هذا التعب لمدة طويلة.
كيف يشخص مرض التصلب
العصبي المتعدد؟
إلى اآلن ال تعرف مسببات هذا المرض لذلك فان تشخيص المرض قد يأخذ مدة
طويلة ويحتاج إلى فحوصا دقيقة حتى يتم تشخيصه.
فإذا كان المريض يعاني من أعراض المرض لمدة طويلة وعلى مدى سنوات فقد
يكون التشخيص اسهل من أن يكون المريض قد بدا اإلحساس باألعراض حديثا وفي
مرحلة البداية وتشخيص المرض ال يكون عشوائيا فإذا كان المريض قد عانى من
األعراض آنفة الذكر أو قد دخل في مراحل التدهور المطردة فقد يكون التشخيص
اكثر دقة تأكيدا
كيف يتم تشخيص مرض التصلب المتعدد؟
ومن بين الفحوصات األخرى التي تستخدم لتشخيص مرض التصلب المتعدد
اختبارات الجهد البصري المحرض ). (VEP
ويقيس اختبار الجهد البصري المحرض سرعة استجابة الدماغ للمحفزات
البصرية ،ويستطيع أحيانا ً اكتشاف اآلفات التي تخطئها أجهزة الكشف ،وهي
مفيدة بشكل خاص عندما ال تتطابق الحاالت غير الطبيعية التي تظهر في
التصوير بالرنين المغناطيسي مع المعايير المحددة للتصلب المتعدد .وقد
استخدمت في السابق اختبارات الجهد المثار سمعيا ً وحسياً ،فاتضح أنها لم تعد
تساهم بشكل كبير في تشخيص مرض التصلب المتعدد .أما اختبار الجهد
البصري المحرض فحاله كحال تقنيات التصوير إذ أنه مفيد ولكنه غير حاسم ألنه
ال يستطيع تحديد سبب اآلفة.
ولتحديد المرض وتشخيصه ال بد للمريض أن يمر بفحوصات
دقيقة منها :
- 1تصوير الدماغ بالرنين المغناطيسي
عبارة عن مجال مغناطيسي قوي يسلط على المخ والحبل الشوكي حتى يوضح
الخلل في المنطقة البيضاء في المخ ولألسف الشديد أن هذا النوع من األشعة ال
تساعد على معرفة تطور الحالة ولكنها تساعد على تشخيص المرض بدقة عالية.
- 2فحص عينة من الحبل الشوكي
وهو عبارة عن اخذ عينة من السائل المحيط بالحبل الشوكي والمخ عن طريق
إبرة في الظهر تحت تخدير موضعي وهذا الفحص يوضح إذا ما كان التهاب قد
أصاب بعض الخاليا ونادرا ما يشتكي المريض عند القيام بهذا الفحص بالصداع
أو الدوخة وعادة ما يتالشى ذلك بعد ساعات أو أيام قليلة.
أسباب مرض التصلب العصبي المتعدد:
لم يعرف سببه الرئيسي إلى اآلن ولكن هناك فرضيات حول األسباب
الفيروسية أو الجينية أو البيئية ,,وتفاعلها معا.
هل يوجد عالج شافي للمرض؟
حتى هذه اللحظة ال يوجد عالج شافي للمرض
فهدف العالج هو تحسين نوعية الحياة للمرضي و
تمكينهم أن يتكيفوا مع المرض و مشاكل.
ال يوجد عالج شافي للمرض حتى اآلن
ليس هناك عالج للتصلب اللويحي ،لكن هناك الكثير مما يمكن عمله لمساعدة
المصابين على االستمرار نشطين مستقلين و منتجين.
يمكن أحيانا أن تخفف حدة الهجمة و مدتها باستعمال الستيرويدات القشرية و
أدوية للتخفيف من حدة األعراض مثل التقلص و الرجفان و المشاكل البولية.
و األنواع األشهر من هذه األدويه :
)Avonex (interferon beta-1a
)Betaseron (interferon beta-1b
))Rebif
يساعد العالج الفيزيائي على تقوية العضالت و مساعدة المصابين الستعادة
نشاطهم بعد هجمة قوية.
ال زال الطب في إنتظار أن يأتي العلم بجديد لتحقيق الشفاء التام من هذا المرض.
بعض النصائح التي تجعلك تتعايش
مع التصلب العصبي المتعدد
من المتعارف عليه أن درجة الحرارة لها تأثير على المرضى المصابين بهذا
المرض فبعض المرضى يتأثرون بالمشي أو الساونا أو حمامات السباحة الدافئة
وعند تواجد المريض لفترة طويلة في أماكن دافئة فقد يسبب له نوع من الضعف
في العضالت أو التعب لذلك ينصح المصاب بهذه الحالة أن يبتعد عن األماكن
الدافئة والتواجد في أماكن باردة حتى يقلل اإلصابة بالتعب واإلرهاق.
وقد يواجه المريض بعض الصعوبات عند التواجد في األماكن الباردة لذلك فانه
ينصح المريض بالتواجد في درجات الحرارة المناسبة له حتى ال يواجه أي
صعوبات أو تعب.
أما عن اإلجهاد النفسي أو الجسدي فقد يواجه المريض أيام يصعب عليه عمل أي
مجهود ولو حتى بسيط وهذا اإلجهاد يختلف من شخص آلخر ومن وقت آلخر
فمن األفضل في هذه الحالة أن تضع حد لقدرتك الجسمانية حتى ال تتجاوزها وال
ترهق جسمك بمجهود غير مناسب لك.
اإلرهاق والتعب من األعراض المتعارف عليها عند مرضى التصلب العصبي
المتعدد لذلك ال تحاول أن ترهق نفسك بما ال تستطيع عمله وتجنب أي مجهود قد
يؤدي بك إلى اإلرهاق والجهد وحاول أن تأخذ قسطا من الراحة خالل ساعات
النهار وتجنب األعمال المرهقة خالل النهار.
موقع الحمله العالمية الرسمي
www.worldmsday.org/
تستطيع اختيار اللغة العربية من أعلى يمين الصفحة
كتيب (إلقاء الضوء على التصلب العصبي المتعدد)
للحصول على الكتيب الخاص بالمرض والصادر عن اإلتحاد الدولي لمرض
التصلب المتعددد ) MS in focus( MSIF
العدد 2003 - ١
بعنوان (إلقاء الضوء على التصلب العصبي المتعدد)
مجتويات الكتيب :
• تركيز خاص على كيفية التغلب على اإلعياء
• تنظيم الحلقات النقاشية المتخصصة
• اسأل ونحن نجيب
• كتب ومواقع إلكترونية
http://www.msif.org/docs/MSinFocusIssue1AR1.pdf
الشكر الجزيل للجمعية السعودية االستشارية لتوفير
المادة العلمية في العرض
مواقع ذات صله
http://www.msif.org/en/about_ms/index.
html
http://www.msjo.org/
http://saudims.org/
http://www.mssaudi.org/index.php?page=links
http://www.worldmsday.org/
هذا العمل
بمناسبة الحملة الوطنية للتصلب العصبي ,التابعه للحركة العالمية لمواجهة مرض
التصلب العصبي ,التي أسسها االتحاد الدولي للتصلب العصبي المتعدد . MSIF
بمناسبة هذه الحملة العالمية التي اشترك فيها قرابة الـ 133دولة حول
العالم ,تم تأسيس اليوم العالمي األول لمرض التصلب العصبي .
أقيم في هذا اليوم الذي وافق يوم 27من مايو , 2009أكثر من 217
فعاليه على مستوى العالم .
كانت األهداف هي لفت النظر وتسليط الضوء حول هذا المرض المزمن
,وتثقيف المجتمعات عن المرض ونشر الوعي الصحي عنه ,ودعم
المصابين بالمرض وتشجيع األبحاث المتعلقة بالمرض وعالجه .
الرعاة و الداعمون
الرعاة الرسميون للحملة
شركتي األدوية
الجمعية الوطنية لطالب الطب
عضو االتحاد العالمي لطلبة الطب
الداعمون
www.medkaau.com/vb
health.groups.yahoo.com/group/medic
al_multimedia/
عـافـانا هللا وإياكم من كل شر
وشفى هللا كل من ابتلي بمرض
تم تحميل هذه المادة من
شبكة أبو نواف
www.AbuNawaf.com
Slide 13
الحملة التوعوية عن مرض التصلب العصبي المتعدد
التصلب العصبي المتعدد
Multiple Sclerosis
هل سمعت من قبل
عن مرض
التصلب العصبي
؟
التصلب العصبي المتعدد ؟
التصلب العصبي المتناثر ؟
التصلب اللويحي ؟
التهاب المادة البيضاء ؟
Multiple Sclerosis
؟
ماهو مرض التصلب العصبي
المتعدد؟
يعتبر مرض التصلب العصبي المتعدد من
األمراض التي تصيب الجهاز العصبي المركزي
يصيب كل من الكبار والصغار
مرض مزمن يصيب جزء من الدماغ المسمى
غشاء المايلين أو النخاعين أو المسماة بالمادة
البيضاء في الجهاز العصبي
يصيب النساء اكثر من الرجال بمعدل (3نساء
إلى 2من الرجال).
يعد التصلب المتعدد واحدا من أكثر أمراض الجهاز العصبي المركزي شيوعا .و
يقدر عدد المصابين بالتصلب المتعدد في العالم اليوم بأكثر من 2.500.000
مريض ( مليونين و نصف مليون (
بدأ المرض يجتاح المملكة العربية السعوديه ودول الخليج بشكل ملفت للنظر في
اآلونة األخيرة ,فلم يكن المرض منشرا في المنطقه إلى وقت قريب ولم يكن
يصيب غالبا ً إال كبار السن وخصوصا ً النساء .
لكن تغيراً طارئا حدث فبدأ المرض بالظهور في اعمار متفاوتة وفي الجنسين
وينتشر ,حيث تذكر االحصائيات األخيرة أن حاالت اإلصابة قد تصل إلى 24
حالة لكل 100الف شخص حسب اليوم التوعوي األخير للتصلب العصبي في
جدة
ينتج التصلب المتعدد عن عطب يصيب الميلين ،وهي الطبقة الواقية التي تحيط
باأللياف العصبية للجهاز العصبي المركزي .و عندما يصاب الميلين فإن ذلك
يؤدي إلى حدوث خلل في اإلشارات التي يرسلها المخ إلى أعضاء الجسم
المختلفة.
ما هي األعراض التي تحدث مع مرض التصلب العصبي
المتعدد؟
إن األعراض التي تظهر مع المرض متعددة
تختلف من شخص إلى آخر
تعتمد على مكان االلتهاب الفعلي في المادة البيضاء في المخ
بعض من هذه األعراض دائمة الظهور والبعض اآلخر قد تحدث ثم
تزول كليا أو جزئيا تبعا لشدة االلتهاب في المادة البيضاء
ونذكر منها:
األعراض األساسية لمرض التصلب العصبي المتعدد
زغللة في النظرانعدام الرؤيةضعف في حركةالعين
صعوبة في النطق-صعوبة في البلع
اإلعياءضعفالذاكرةالكآبة
الشلل الحركيانقباض العضالتعدم االتزاناإلحساس باأللمالشديد
فقدان اإلحساسالخدر أو التنميلاإلمساكاإلسهالعدم التحكم بالتبولأو التبرز
التهاب العصب البصري المركزي
العصب المركزي في العين يتحكم في قدرة العين على االبصار
في خالل يوم أو يومين قد يصاب المريض بنوع من الزغللة في النظر
قد يصاحبه ألم خلف العين أو عند تحريك العين
في بعض األحيان يالحظ المريض تحسن في خالل أسابيع وقد ال يكون التحسن
كليا.
وقد تعاود األعراض مرة أخرى مع اإلجهاد الشديد أو الضغط النفسي الشديد أو
السخونة ولكن ال يعني أن المرض قد نشط مره أخرى .ولكنها أعراض متوقعة
في هذا المرض
الضعف في عضالت اليدين والساقين
كثيرا ما يصاب المريض بضعف في عضالت اليدين أو الساقين في المراحل األولى
للمرض
قد يكون الضعف متعدد األوجه فقد تتراوح بالشدة بين عدم القدرة على تحريك
األصابع أو الشلل الكامل
قد يحدث هذا على فترات يتحسن فيها المريض ثم تحدث له انتكاسة يرجع بها
المريض إلى التدهور
عادة ما يحدث التدهور بشكل تدريجي أو مطرد وعادة ما يحدث في الساقين اكثر
منها في اليدين وقد يحتاج المريض استعمال عكازات أو الكرسي المتحرك تبعا لشدة
تدهور المرض
لحسن الحظ فان هذا التدهور قليل الحصول وخاصة في المراحل األولى من
المرض ويستطيع %80أو اكثر من المرضى المشي بدون مساعدة العكاز بعد
تشخيص المرض بعشر سنوات أو اكثر
األعراض التي ترافق فقدان اإلحساس
قد يحدث تدريجيا وقد يحدث على فترات تحسن تعقبها فترات انتكاسة يرجع بها
المريض إلى حاالت تدهور ولكن نادرا ما يفقد المريض اإلحساس كليا.
إحساس بالتنميل وقد يصاحبه إحساس بان المريض يمشي على إسفنج أو قطن
أو قد يحس المريض بحرارة في األطراف أو غزغزة
هذه األعراض قد تحدث في مناطق متعددة من الجسم في بعض األحيان في
أجزاء من الساقين أو اليدين وفي بعض األحيان في الجزء السفلي من الجسم أو
النصف األيمن أو األيسر في الجسم.
اإلحساس باأللم
يشعر بعض المرضى باأللم فمثال قد يصاحب اإلحساس بالتنميل إحساس باأللم
كذلك
باإلضافة إلى أن من بعض األعراض هي ألم في الوجه بسبب إصابة أحد
األعصاب الموجودة في الوجه
إذا كان المريض يعاني صعوبة في المشي فقد يصاحب ذلك ألم في مؤخرة الظهر
يمتد إلى الساقين إذا ما تعرض الظهر والساقين إلى إجهاد شديد ,هذه اآلالم نادرا
ما تكون مبرحة
العضالت التي تتحكم في إخراج البول والبراز
في بعض األحيان يعاني المريض من عدم التبول بشكل طبيعي أو تفريغ المثانة
بشكل كلي
ولكن عادة ما يحدث أن يتبول المريض من أول إحساس بان المثانة قد امتألت
أي انه ال يستطيع أن يتحكم بالمثانة في بداية اإلحساس بالرغبة في التبول
قد يصاحب هذه األعراض أعراض اإلمساك ولكن هذا عادة ما يكون نادرا في
المراحل األولى من المرض.
المشاكل الجنسية
مشاكل جنسيه لدي الطرفين ,كفقدان اإلحساس واأللم وقت الجماع لدى النساء وعدم
القدرة على اإلنتصاب لدى الرجال
اضطراب في الذاكرة
مشاكل في الذاكرة او في التركيز مما يجعل المريض يحس بصعوبة في إنجاز
عمل واحد في وقت واحد وهذا يحدث نادرا وفي مراحل متقدمة من المرض.
االتزان والتوافق في الحركة
عدم قدرة المريض على اخذ شيء من األشياء بصورة طبيعية أو رعشة في
األطراف
أو قد ال يستطيع أن يحمل القلم بطريقة سليمة أو يكتب بطريقة سليمة
قد تكون مشيته غير متزنة
هذه األعراض قد تحدث بشكل متدرج في التدهور أو قد تحدث على فترات تحسن
يعقبها فترات انتكاسة
تقلبات المزاج
عادة ما يكون المريض تحت ضغط نفسي شديد بسبب التفكير في حالته وفي مرضه
المزمن مما يؤدي ذلك إلصابته بنوع من االكتئاب النفسي وقد يظهر ذلك على
شكل نوبات من المرح والضحك المتقطعة والغير مناسبة أو البكاء وقلة النوم
وفقدان الشهية وانخفاض الوزن.
التعب
إحساس المريض باإلجهاد الشديد عند القيام بأي عمل بسيط وقد يشتكي المريض من
هذا التعب لمدة طويلة.
كيف يشخص مرض التصلب
العصبي المتعدد؟
إلى اآلن ال تعرف مسببات هذا المرض لذلك فان تشخيص المرض قد يأخذ مدة
طويلة ويحتاج إلى فحوصا دقيقة حتى يتم تشخيصه.
فإذا كان المريض يعاني من أعراض المرض لمدة طويلة وعلى مدى سنوات فقد
يكون التشخيص اسهل من أن يكون المريض قد بدا اإلحساس باألعراض حديثا وفي
مرحلة البداية وتشخيص المرض ال يكون عشوائيا فإذا كان المريض قد عانى من
األعراض آنفة الذكر أو قد دخل في مراحل التدهور المطردة فقد يكون التشخيص
اكثر دقة تأكيدا
كيف يتم تشخيص مرض التصلب المتعدد؟
ومن بين الفحوصات األخرى التي تستخدم لتشخيص مرض التصلب المتعدد
اختبارات الجهد البصري المحرض ). (VEP
ويقيس اختبار الجهد البصري المحرض سرعة استجابة الدماغ للمحفزات
البصرية ،ويستطيع أحيانا ً اكتشاف اآلفات التي تخطئها أجهزة الكشف ،وهي
مفيدة بشكل خاص عندما ال تتطابق الحاالت غير الطبيعية التي تظهر في
التصوير بالرنين المغناطيسي مع المعايير المحددة للتصلب المتعدد .وقد
استخدمت في السابق اختبارات الجهد المثار سمعيا ً وحسياً ،فاتضح أنها لم تعد
تساهم بشكل كبير في تشخيص مرض التصلب المتعدد .أما اختبار الجهد
البصري المحرض فحاله كحال تقنيات التصوير إذ أنه مفيد ولكنه غير حاسم ألنه
ال يستطيع تحديد سبب اآلفة.
ولتحديد المرض وتشخيصه ال بد للمريض أن يمر بفحوصات
دقيقة منها :
- 1تصوير الدماغ بالرنين المغناطيسي
عبارة عن مجال مغناطيسي قوي يسلط على المخ والحبل الشوكي حتى يوضح
الخلل في المنطقة البيضاء في المخ ولألسف الشديد أن هذا النوع من األشعة ال
تساعد على معرفة تطور الحالة ولكنها تساعد على تشخيص المرض بدقة عالية.
- 2فحص عينة من الحبل الشوكي
وهو عبارة عن اخذ عينة من السائل المحيط بالحبل الشوكي والمخ عن طريق
إبرة في الظهر تحت تخدير موضعي وهذا الفحص يوضح إذا ما كان التهاب قد
أصاب بعض الخاليا ونادرا ما يشتكي المريض عند القيام بهذا الفحص بالصداع
أو الدوخة وعادة ما يتالشى ذلك بعد ساعات أو أيام قليلة.
أسباب مرض التصلب العصبي المتعدد:
لم يعرف سببه الرئيسي إلى اآلن ولكن هناك فرضيات حول األسباب
الفيروسية أو الجينية أو البيئية ,,وتفاعلها معا.
هل يوجد عالج شافي للمرض؟
حتى هذه اللحظة ال يوجد عالج شافي للمرض
فهدف العالج هو تحسين نوعية الحياة للمرضي و
تمكينهم أن يتكيفوا مع المرض و مشاكل.
ال يوجد عالج شافي للمرض حتى اآلن
ليس هناك عالج للتصلب اللويحي ،لكن هناك الكثير مما يمكن عمله لمساعدة
المصابين على االستمرار نشطين مستقلين و منتجين.
يمكن أحيانا أن تخفف حدة الهجمة و مدتها باستعمال الستيرويدات القشرية و
أدوية للتخفيف من حدة األعراض مثل التقلص و الرجفان و المشاكل البولية.
و األنواع األشهر من هذه األدويه :
)Avonex (interferon beta-1a
)Betaseron (interferon beta-1b
))Rebif
يساعد العالج الفيزيائي على تقوية العضالت و مساعدة المصابين الستعادة
نشاطهم بعد هجمة قوية.
ال زال الطب في إنتظار أن يأتي العلم بجديد لتحقيق الشفاء التام من هذا المرض.
بعض النصائح التي تجعلك تتعايش
مع التصلب العصبي المتعدد
من المتعارف عليه أن درجة الحرارة لها تأثير على المرضى المصابين بهذا
المرض فبعض المرضى يتأثرون بالمشي أو الساونا أو حمامات السباحة الدافئة
وعند تواجد المريض لفترة طويلة في أماكن دافئة فقد يسبب له نوع من الضعف
في العضالت أو التعب لذلك ينصح المصاب بهذه الحالة أن يبتعد عن األماكن
الدافئة والتواجد في أماكن باردة حتى يقلل اإلصابة بالتعب واإلرهاق.
وقد يواجه المريض بعض الصعوبات عند التواجد في األماكن الباردة لذلك فانه
ينصح المريض بالتواجد في درجات الحرارة المناسبة له حتى ال يواجه أي
صعوبات أو تعب.
أما عن اإلجهاد النفسي أو الجسدي فقد يواجه المريض أيام يصعب عليه عمل أي
مجهود ولو حتى بسيط وهذا اإلجهاد يختلف من شخص آلخر ومن وقت آلخر
فمن األفضل في هذه الحالة أن تضع حد لقدرتك الجسمانية حتى ال تتجاوزها وال
ترهق جسمك بمجهود غير مناسب لك.
اإلرهاق والتعب من األعراض المتعارف عليها عند مرضى التصلب العصبي
المتعدد لذلك ال تحاول أن ترهق نفسك بما ال تستطيع عمله وتجنب أي مجهود قد
يؤدي بك إلى اإلرهاق والجهد وحاول أن تأخذ قسطا من الراحة خالل ساعات
النهار وتجنب األعمال المرهقة خالل النهار.
موقع الحمله العالمية الرسمي
www.worldmsday.org/
تستطيع اختيار اللغة العربية من أعلى يمين الصفحة
كتيب (إلقاء الضوء على التصلب العصبي المتعدد)
للحصول على الكتيب الخاص بالمرض والصادر عن اإلتحاد الدولي لمرض
التصلب المتعددد ) MS in focus( MSIF
العدد 2003 - ١
بعنوان (إلقاء الضوء على التصلب العصبي المتعدد)
مجتويات الكتيب :
• تركيز خاص على كيفية التغلب على اإلعياء
• تنظيم الحلقات النقاشية المتخصصة
• اسأل ونحن نجيب
• كتب ومواقع إلكترونية
http://www.msif.org/docs/MSinFocusIssue1AR1.pdf
الشكر الجزيل للجمعية السعودية االستشارية لتوفير
المادة العلمية في العرض
مواقع ذات صله
http://www.msif.org/en/about_ms/index.
html
http://www.msjo.org/
http://saudims.org/
http://www.mssaudi.org/index.php?page=links
http://www.worldmsday.org/
هذا العمل
بمناسبة الحملة الوطنية للتصلب العصبي ,التابعه للحركة العالمية لمواجهة مرض
التصلب العصبي ,التي أسسها االتحاد الدولي للتصلب العصبي المتعدد . MSIF
بمناسبة هذه الحملة العالمية التي اشترك فيها قرابة الـ 133دولة حول
العالم ,تم تأسيس اليوم العالمي األول لمرض التصلب العصبي .
أقيم في هذا اليوم الذي وافق يوم 27من مايو , 2009أكثر من 217
فعاليه على مستوى العالم .
كانت األهداف هي لفت النظر وتسليط الضوء حول هذا المرض المزمن
,وتثقيف المجتمعات عن المرض ونشر الوعي الصحي عنه ,ودعم
المصابين بالمرض وتشجيع األبحاث المتعلقة بالمرض وعالجه .
الرعاة و الداعمون
الرعاة الرسميون للحملة
شركتي األدوية
الجمعية الوطنية لطالب الطب
عضو االتحاد العالمي لطلبة الطب
الداعمون
www.medkaau.com/vb
health.groups.yahoo.com/group/medic
al_multimedia/
عـافـانا هللا وإياكم من كل شر
وشفى هللا كل من ابتلي بمرض
تم تحميل هذه المادة من
شبكة أبو نواف
www.AbuNawaf.com
Slide 14
الحملة التوعوية عن مرض التصلب العصبي المتعدد
التصلب العصبي المتعدد
Multiple Sclerosis
هل سمعت من قبل
عن مرض
التصلب العصبي
؟
التصلب العصبي المتعدد ؟
التصلب العصبي المتناثر ؟
التصلب اللويحي ؟
التهاب المادة البيضاء ؟
Multiple Sclerosis
؟
ماهو مرض التصلب العصبي
المتعدد؟
يعتبر مرض التصلب العصبي المتعدد من
األمراض التي تصيب الجهاز العصبي المركزي
يصيب كل من الكبار والصغار
مرض مزمن يصيب جزء من الدماغ المسمى
غشاء المايلين أو النخاعين أو المسماة بالمادة
البيضاء في الجهاز العصبي
يصيب النساء اكثر من الرجال بمعدل (3نساء
إلى 2من الرجال).
يعد التصلب المتعدد واحدا من أكثر أمراض الجهاز العصبي المركزي شيوعا .و
يقدر عدد المصابين بالتصلب المتعدد في العالم اليوم بأكثر من 2.500.000
مريض ( مليونين و نصف مليون (
بدأ المرض يجتاح المملكة العربية السعوديه ودول الخليج بشكل ملفت للنظر في
اآلونة األخيرة ,فلم يكن المرض منشرا في المنطقه إلى وقت قريب ولم يكن
يصيب غالبا ً إال كبار السن وخصوصا ً النساء .
لكن تغيراً طارئا حدث فبدأ المرض بالظهور في اعمار متفاوتة وفي الجنسين
وينتشر ,حيث تذكر االحصائيات األخيرة أن حاالت اإلصابة قد تصل إلى 24
حالة لكل 100الف شخص حسب اليوم التوعوي األخير للتصلب العصبي في
جدة
ينتج التصلب المتعدد عن عطب يصيب الميلين ،وهي الطبقة الواقية التي تحيط
باأللياف العصبية للجهاز العصبي المركزي .و عندما يصاب الميلين فإن ذلك
يؤدي إلى حدوث خلل في اإلشارات التي يرسلها المخ إلى أعضاء الجسم
المختلفة.
ما هي األعراض التي تحدث مع مرض التصلب العصبي
المتعدد؟
إن األعراض التي تظهر مع المرض متعددة
تختلف من شخص إلى آخر
تعتمد على مكان االلتهاب الفعلي في المادة البيضاء في المخ
بعض من هذه األعراض دائمة الظهور والبعض اآلخر قد تحدث ثم
تزول كليا أو جزئيا تبعا لشدة االلتهاب في المادة البيضاء
ونذكر منها:
األعراض األساسية لمرض التصلب العصبي المتعدد
زغللة في النظرانعدام الرؤيةضعف في حركةالعين
صعوبة في النطق-صعوبة في البلع
اإلعياءضعفالذاكرةالكآبة
الشلل الحركيانقباض العضالتعدم االتزاناإلحساس باأللمالشديد
فقدان اإلحساسالخدر أو التنميلاإلمساكاإلسهالعدم التحكم بالتبولأو التبرز
التهاب العصب البصري المركزي
العصب المركزي في العين يتحكم في قدرة العين على االبصار
في خالل يوم أو يومين قد يصاب المريض بنوع من الزغللة في النظر
قد يصاحبه ألم خلف العين أو عند تحريك العين
في بعض األحيان يالحظ المريض تحسن في خالل أسابيع وقد ال يكون التحسن
كليا.
وقد تعاود األعراض مرة أخرى مع اإلجهاد الشديد أو الضغط النفسي الشديد أو
السخونة ولكن ال يعني أن المرض قد نشط مره أخرى .ولكنها أعراض متوقعة
في هذا المرض
الضعف في عضالت اليدين والساقين
كثيرا ما يصاب المريض بضعف في عضالت اليدين أو الساقين في المراحل األولى
للمرض
قد يكون الضعف متعدد األوجه فقد تتراوح بالشدة بين عدم القدرة على تحريك
األصابع أو الشلل الكامل
قد يحدث هذا على فترات يتحسن فيها المريض ثم تحدث له انتكاسة يرجع بها
المريض إلى التدهور
عادة ما يحدث التدهور بشكل تدريجي أو مطرد وعادة ما يحدث في الساقين اكثر
منها في اليدين وقد يحتاج المريض استعمال عكازات أو الكرسي المتحرك تبعا لشدة
تدهور المرض
لحسن الحظ فان هذا التدهور قليل الحصول وخاصة في المراحل األولى من
المرض ويستطيع %80أو اكثر من المرضى المشي بدون مساعدة العكاز بعد
تشخيص المرض بعشر سنوات أو اكثر
األعراض التي ترافق فقدان اإلحساس
قد يحدث تدريجيا وقد يحدث على فترات تحسن تعقبها فترات انتكاسة يرجع بها
المريض إلى حاالت تدهور ولكن نادرا ما يفقد المريض اإلحساس كليا.
إحساس بالتنميل وقد يصاحبه إحساس بان المريض يمشي على إسفنج أو قطن
أو قد يحس المريض بحرارة في األطراف أو غزغزة
هذه األعراض قد تحدث في مناطق متعددة من الجسم في بعض األحيان في
أجزاء من الساقين أو اليدين وفي بعض األحيان في الجزء السفلي من الجسم أو
النصف األيمن أو األيسر في الجسم.
اإلحساس باأللم
يشعر بعض المرضى باأللم فمثال قد يصاحب اإلحساس بالتنميل إحساس باأللم
كذلك
باإلضافة إلى أن من بعض األعراض هي ألم في الوجه بسبب إصابة أحد
األعصاب الموجودة في الوجه
إذا كان المريض يعاني صعوبة في المشي فقد يصاحب ذلك ألم في مؤخرة الظهر
يمتد إلى الساقين إذا ما تعرض الظهر والساقين إلى إجهاد شديد ,هذه اآلالم نادرا
ما تكون مبرحة
العضالت التي تتحكم في إخراج البول والبراز
في بعض األحيان يعاني المريض من عدم التبول بشكل طبيعي أو تفريغ المثانة
بشكل كلي
ولكن عادة ما يحدث أن يتبول المريض من أول إحساس بان المثانة قد امتألت
أي انه ال يستطيع أن يتحكم بالمثانة في بداية اإلحساس بالرغبة في التبول
قد يصاحب هذه األعراض أعراض اإلمساك ولكن هذا عادة ما يكون نادرا في
المراحل األولى من المرض.
المشاكل الجنسية
مشاكل جنسيه لدي الطرفين ,كفقدان اإلحساس واأللم وقت الجماع لدى النساء وعدم
القدرة على اإلنتصاب لدى الرجال
اضطراب في الذاكرة
مشاكل في الذاكرة او في التركيز مما يجعل المريض يحس بصعوبة في إنجاز
عمل واحد في وقت واحد وهذا يحدث نادرا وفي مراحل متقدمة من المرض.
االتزان والتوافق في الحركة
عدم قدرة المريض على اخذ شيء من األشياء بصورة طبيعية أو رعشة في
األطراف
أو قد ال يستطيع أن يحمل القلم بطريقة سليمة أو يكتب بطريقة سليمة
قد تكون مشيته غير متزنة
هذه األعراض قد تحدث بشكل متدرج في التدهور أو قد تحدث على فترات تحسن
يعقبها فترات انتكاسة
تقلبات المزاج
عادة ما يكون المريض تحت ضغط نفسي شديد بسبب التفكير في حالته وفي مرضه
المزمن مما يؤدي ذلك إلصابته بنوع من االكتئاب النفسي وقد يظهر ذلك على
شكل نوبات من المرح والضحك المتقطعة والغير مناسبة أو البكاء وقلة النوم
وفقدان الشهية وانخفاض الوزن.
التعب
إحساس المريض باإلجهاد الشديد عند القيام بأي عمل بسيط وقد يشتكي المريض من
هذا التعب لمدة طويلة.
كيف يشخص مرض التصلب
العصبي المتعدد؟
إلى اآلن ال تعرف مسببات هذا المرض لذلك فان تشخيص المرض قد يأخذ مدة
طويلة ويحتاج إلى فحوصا دقيقة حتى يتم تشخيصه.
فإذا كان المريض يعاني من أعراض المرض لمدة طويلة وعلى مدى سنوات فقد
يكون التشخيص اسهل من أن يكون المريض قد بدا اإلحساس باألعراض حديثا وفي
مرحلة البداية وتشخيص المرض ال يكون عشوائيا فإذا كان المريض قد عانى من
األعراض آنفة الذكر أو قد دخل في مراحل التدهور المطردة فقد يكون التشخيص
اكثر دقة تأكيدا
كيف يتم تشخيص مرض التصلب المتعدد؟
ومن بين الفحوصات األخرى التي تستخدم لتشخيص مرض التصلب المتعدد
اختبارات الجهد البصري المحرض ). (VEP
ويقيس اختبار الجهد البصري المحرض سرعة استجابة الدماغ للمحفزات
البصرية ،ويستطيع أحيانا ً اكتشاف اآلفات التي تخطئها أجهزة الكشف ،وهي
مفيدة بشكل خاص عندما ال تتطابق الحاالت غير الطبيعية التي تظهر في
التصوير بالرنين المغناطيسي مع المعايير المحددة للتصلب المتعدد .وقد
استخدمت في السابق اختبارات الجهد المثار سمعيا ً وحسياً ،فاتضح أنها لم تعد
تساهم بشكل كبير في تشخيص مرض التصلب المتعدد .أما اختبار الجهد
البصري المحرض فحاله كحال تقنيات التصوير إذ أنه مفيد ولكنه غير حاسم ألنه
ال يستطيع تحديد سبب اآلفة.
ولتحديد المرض وتشخيصه ال بد للمريض أن يمر بفحوصات
دقيقة منها :
- 1تصوير الدماغ بالرنين المغناطيسي
عبارة عن مجال مغناطيسي قوي يسلط على المخ والحبل الشوكي حتى يوضح
الخلل في المنطقة البيضاء في المخ ولألسف الشديد أن هذا النوع من األشعة ال
تساعد على معرفة تطور الحالة ولكنها تساعد على تشخيص المرض بدقة عالية.
- 2فحص عينة من الحبل الشوكي
وهو عبارة عن اخذ عينة من السائل المحيط بالحبل الشوكي والمخ عن طريق
إبرة في الظهر تحت تخدير موضعي وهذا الفحص يوضح إذا ما كان التهاب قد
أصاب بعض الخاليا ونادرا ما يشتكي المريض عند القيام بهذا الفحص بالصداع
أو الدوخة وعادة ما يتالشى ذلك بعد ساعات أو أيام قليلة.
أسباب مرض التصلب العصبي المتعدد:
لم يعرف سببه الرئيسي إلى اآلن ولكن هناك فرضيات حول األسباب
الفيروسية أو الجينية أو البيئية ,,وتفاعلها معا.
هل يوجد عالج شافي للمرض؟
حتى هذه اللحظة ال يوجد عالج شافي للمرض
فهدف العالج هو تحسين نوعية الحياة للمرضي و
تمكينهم أن يتكيفوا مع المرض و مشاكل.
ال يوجد عالج شافي للمرض حتى اآلن
ليس هناك عالج للتصلب اللويحي ،لكن هناك الكثير مما يمكن عمله لمساعدة
المصابين على االستمرار نشطين مستقلين و منتجين.
يمكن أحيانا أن تخفف حدة الهجمة و مدتها باستعمال الستيرويدات القشرية و
أدوية للتخفيف من حدة األعراض مثل التقلص و الرجفان و المشاكل البولية.
و األنواع األشهر من هذه األدويه :
)Avonex (interferon beta-1a
)Betaseron (interferon beta-1b
))Rebif
يساعد العالج الفيزيائي على تقوية العضالت و مساعدة المصابين الستعادة
نشاطهم بعد هجمة قوية.
ال زال الطب في إنتظار أن يأتي العلم بجديد لتحقيق الشفاء التام من هذا المرض.
بعض النصائح التي تجعلك تتعايش
مع التصلب العصبي المتعدد
من المتعارف عليه أن درجة الحرارة لها تأثير على المرضى المصابين بهذا
المرض فبعض المرضى يتأثرون بالمشي أو الساونا أو حمامات السباحة الدافئة
وعند تواجد المريض لفترة طويلة في أماكن دافئة فقد يسبب له نوع من الضعف
في العضالت أو التعب لذلك ينصح المصاب بهذه الحالة أن يبتعد عن األماكن
الدافئة والتواجد في أماكن باردة حتى يقلل اإلصابة بالتعب واإلرهاق.
وقد يواجه المريض بعض الصعوبات عند التواجد في األماكن الباردة لذلك فانه
ينصح المريض بالتواجد في درجات الحرارة المناسبة له حتى ال يواجه أي
صعوبات أو تعب.
أما عن اإلجهاد النفسي أو الجسدي فقد يواجه المريض أيام يصعب عليه عمل أي
مجهود ولو حتى بسيط وهذا اإلجهاد يختلف من شخص آلخر ومن وقت آلخر
فمن األفضل في هذه الحالة أن تضع حد لقدرتك الجسمانية حتى ال تتجاوزها وال
ترهق جسمك بمجهود غير مناسب لك.
اإلرهاق والتعب من األعراض المتعارف عليها عند مرضى التصلب العصبي
المتعدد لذلك ال تحاول أن ترهق نفسك بما ال تستطيع عمله وتجنب أي مجهود قد
يؤدي بك إلى اإلرهاق والجهد وحاول أن تأخذ قسطا من الراحة خالل ساعات
النهار وتجنب األعمال المرهقة خالل النهار.
موقع الحمله العالمية الرسمي
www.worldmsday.org/
تستطيع اختيار اللغة العربية من أعلى يمين الصفحة
كتيب (إلقاء الضوء على التصلب العصبي المتعدد)
للحصول على الكتيب الخاص بالمرض والصادر عن اإلتحاد الدولي لمرض
التصلب المتعددد ) MS in focus( MSIF
العدد 2003 - ١
بعنوان (إلقاء الضوء على التصلب العصبي المتعدد)
مجتويات الكتيب :
• تركيز خاص على كيفية التغلب على اإلعياء
• تنظيم الحلقات النقاشية المتخصصة
• اسأل ونحن نجيب
• كتب ومواقع إلكترونية
http://www.msif.org/docs/MSinFocusIssue1AR1.pdf
الشكر الجزيل للجمعية السعودية االستشارية لتوفير
المادة العلمية في العرض
مواقع ذات صله
http://www.msif.org/en/about_ms/index.
html
http://www.msjo.org/
http://saudims.org/
http://www.mssaudi.org/index.php?page=links
http://www.worldmsday.org/
هذا العمل
بمناسبة الحملة الوطنية للتصلب العصبي ,التابعه للحركة العالمية لمواجهة مرض
التصلب العصبي ,التي أسسها االتحاد الدولي للتصلب العصبي المتعدد . MSIF
بمناسبة هذه الحملة العالمية التي اشترك فيها قرابة الـ 133دولة حول
العالم ,تم تأسيس اليوم العالمي األول لمرض التصلب العصبي .
أقيم في هذا اليوم الذي وافق يوم 27من مايو , 2009أكثر من 217
فعاليه على مستوى العالم .
كانت األهداف هي لفت النظر وتسليط الضوء حول هذا المرض المزمن
,وتثقيف المجتمعات عن المرض ونشر الوعي الصحي عنه ,ودعم
المصابين بالمرض وتشجيع األبحاث المتعلقة بالمرض وعالجه .
الرعاة و الداعمون
الرعاة الرسميون للحملة
شركتي األدوية
الجمعية الوطنية لطالب الطب
عضو االتحاد العالمي لطلبة الطب
الداعمون
www.medkaau.com/vb
health.groups.yahoo.com/group/medic
al_multimedia/
عـافـانا هللا وإياكم من كل شر
وشفى هللا كل من ابتلي بمرض
تم تحميل هذه المادة من
شبكة أبو نواف
www.AbuNawaf.com
Slide 15
الحملة التوعوية عن مرض التصلب العصبي المتعدد
التصلب العصبي المتعدد
Multiple Sclerosis
هل سمعت من قبل
عن مرض
التصلب العصبي
؟
التصلب العصبي المتعدد ؟
التصلب العصبي المتناثر ؟
التصلب اللويحي ؟
التهاب المادة البيضاء ؟
Multiple Sclerosis
؟
ماهو مرض التصلب العصبي
المتعدد؟
يعتبر مرض التصلب العصبي المتعدد من
األمراض التي تصيب الجهاز العصبي المركزي
يصيب كل من الكبار والصغار
مرض مزمن يصيب جزء من الدماغ المسمى
غشاء المايلين أو النخاعين أو المسماة بالمادة
البيضاء في الجهاز العصبي
يصيب النساء اكثر من الرجال بمعدل (3نساء
إلى 2من الرجال).
يعد التصلب المتعدد واحدا من أكثر أمراض الجهاز العصبي المركزي شيوعا .و
يقدر عدد المصابين بالتصلب المتعدد في العالم اليوم بأكثر من 2.500.000
مريض ( مليونين و نصف مليون (
بدأ المرض يجتاح المملكة العربية السعوديه ودول الخليج بشكل ملفت للنظر في
اآلونة األخيرة ,فلم يكن المرض منشرا في المنطقه إلى وقت قريب ولم يكن
يصيب غالبا ً إال كبار السن وخصوصا ً النساء .
لكن تغيراً طارئا حدث فبدأ المرض بالظهور في اعمار متفاوتة وفي الجنسين
وينتشر ,حيث تذكر االحصائيات األخيرة أن حاالت اإلصابة قد تصل إلى 24
حالة لكل 100الف شخص حسب اليوم التوعوي األخير للتصلب العصبي في
جدة
ينتج التصلب المتعدد عن عطب يصيب الميلين ،وهي الطبقة الواقية التي تحيط
باأللياف العصبية للجهاز العصبي المركزي .و عندما يصاب الميلين فإن ذلك
يؤدي إلى حدوث خلل في اإلشارات التي يرسلها المخ إلى أعضاء الجسم
المختلفة.
ما هي األعراض التي تحدث مع مرض التصلب العصبي
المتعدد؟
إن األعراض التي تظهر مع المرض متعددة
تختلف من شخص إلى آخر
تعتمد على مكان االلتهاب الفعلي في المادة البيضاء في المخ
بعض من هذه األعراض دائمة الظهور والبعض اآلخر قد تحدث ثم
تزول كليا أو جزئيا تبعا لشدة االلتهاب في المادة البيضاء
ونذكر منها:
األعراض األساسية لمرض التصلب العصبي المتعدد
زغللة في النظرانعدام الرؤيةضعف في حركةالعين
صعوبة في النطق-صعوبة في البلع
اإلعياءضعفالذاكرةالكآبة
الشلل الحركيانقباض العضالتعدم االتزاناإلحساس باأللمالشديد
فقدان اإلحساسالخدر أو التنميلاإلمساكاإلسهالعدم التحكم بالتبولأو التبرز
التهاب العصب البصري المركزي
العصب المركزي في العين يتحكم في قدرة العين على االبصار
في خالل يوم أو يومين قد يصاب المريض بنوع من الزغللة في النظر
قد يصاحبه ألم خلف العين أو عند تحريك العين
في بعض األحيان يالحظ المريض تحسن في خالل أسابيع وقد ال يكون التحسن
كليا.
وقد تعاود األعراض مرة أخرى مع اإلجهاد الشديد أو الضغط النفسي الشديد أو
السخونة ولكن ال يعني أن المرض قد نشط مره أخرى .ولكنها أعراض متوقعة
في هذا المرض
الضعف في عضالت اليدين والساقين
كثيرا ما يصاب المريض بضعف في عضالت اليدين أو الساقين في المراحل األولى
للمرض
قد يكون الضعف متعدد األوجه فقد تتراوح بالشدة بين عدم القدرة على تحريك
األصابع أو الشلل الكامل
قد يحدث هذا على فترات يتحسن فيها المريض ثم تحدث له انتكاسة يرجع بها
المريض إلى التدهور
عادة ما يحدث التدهور بشكل تدريجي أو مطرد وعادة ما يحدث في الساقين اكثر
منها في اليدين وقد يحتاج المريض استعمال عكازات أو الكرسي المتحرك تبعا لشدة
تدهور المرض
لحسن الحظ فان هذا التدهور قليل الحصول وخاصة في المراحل األولى من
المرض ويستطيع %80أو اكثر من المرضى المشي بدون مساعدة العكاز بعد
تشخيص المرض بعشر سنوات أو اكثر
األعراض التي ترافق فقدان اإلحساس
قد يحدث تدريجيا وقد يحدث على فترات تحسن تعقبها فترات انتكاسة يرجع بها
المريض إلى حاالت تدهور ولكن نادرا ما يفقد المريض اإلحساس كليا.
إحساس بالتنميل وقد يصاحبه إحساس بان المريض يمشي على إسفنج أو قطن
أو قد يحس المريض بحرارة في األطراف أو غزغزة
هذه األعراض قد تحدث في مناطق متعددة من الجسم في بعض األحيان في
أجزاء من الساقين أو اليدين وفي بعض األحيان في الجزء السفلي من الجسم أو
النصف األيمن أو األيسر في الجسم.
اإلحساس باأللم
يشعر بعض المرضى باأللم فمثال قد يصاحب اإلحساس بالتنميل إحساس باأللم
كذلك
باإلضافة إلى أن من بعض األعراض هي ألم في الوجه بسبب إصابة أحد
األعصاب الموجودة في الوجه
إذا كان المريض يعاني صعوبة في المشي فقد يصاحب ذلك ألم في مؤخرة الظهر
يمتد إلى الساقين إذا ما تعرض الظهر والساقين إلى إجهاد شديد ,هذه اآلالم نادرا
ما تكون مبرحة
العضالت التي تتحكم في إخراج البول والبراز
في بعض األحيان يعاني المريض من عدم التبول بشكل طبيعي أو تفريغ المثانة
بشكل كلي
ولكن عادة ما يحدث أن يتبول المريض من أول إحساس بان المثانة قد امتألت
أي انه ال يستطيع أن يتحكم بالمثانة في بداية اإلحساس بالرغبة في التبول
قد يصاحب هذه األعراض أعراض اإلمساك ولكن هذا عادة ما يكون نادرا في
المراحل األولى من المرض.
المشاكل الجنسية
مشاكل جنسيه لدي الطرفين ,كفقدان اإلحساس واأللم وقت الجماع لدى النساء وعدم
القدرة على اإلنتصاب لدى الرجال
اضطراب في الذاكرة
مشاكل في الذاكرة او في التركيز مما يجعل المريض يحس بصعوبة في إنجاز
عمل واحد في وقت واحد وهذا يحدث نادرا وفي مراحل متقدمة من المرض.
االتزان والتوافق في الحركة
عدم قدرة المريض على اخذ شيء من األشياء بصورة طبيعية أو رعشة في
األطراف
أو قد ال يستطيع أن يحمل القلم بطريقة سليمة أو يكتب بطريقة سليمة
قد تكون مشيته غير متزنة
هذه األعراض قد تحدث بشكل متدرج في التدهور أو قد تحدث على فترات تحسن
يعقبها فترات انتكاسة
تقلبات المزاج
عادة ما يكون المريض تحت ضغط نفسي شديد بسبب التفكير في حالته وفي مرضه
المزمن مما يؤدي ذلك إلصابته بنوع من االكتئاب النفسي وقد يظهر ذلك على
شكل نوبات من المرح والضحك المتقطعة والغير مناسبة أو البكاء وقلة النوم
وفقدان الشهية وانخفاض الوزن.
التعب
إحساس المريض باإلجهاد الشديد عند القيام بأي عمل بسيط وقد يشتكي المريض من
هذا التعب لمدة طويلة.
كيف يشخص مرض التصلب
العصبي المتعدد؟
إلى اآلن ال تعرف مسببات هذا المرض لذلك فان تشخيص المرض قد يأخذ مدة
طويلة ويحتاج إلى فحوصا دقيقة حتى يتم تشخيصه.
فإذا كان المريض يعاني من أعراض المرض لمدة طويلة وعلى مدى سنوات فقد
يكون التشخيص اسهل من أن يكون المريض قد بدا اإلحساس باألعراض حديثا وفي
مرحلة البداية وتشخيص المرض ال يكون عشوائيا فإذا كان المريض قد عانى من
األعراض آنفة الذكر أو قد دخل في مراحل التدهور المطردة فقد يكون التشخيص
اكثر دقة تأكيدا
كيف يتم تشخيص مرض التصلب المتعدد؟
ومن بين الفحوصات األخرى التي تستخدم لتشخيص مرض التصلب المتعدد
اختبارات الجهد البصري المحرض ). (VEP
ويقيس اختبار الجهد البصري المحرض سرعة استجابة الدماغ للمحفزات
البصرية ،ويستطيع أحيانا ً اكتشاف اآلفات التي تخطئها أجهزة الكشف ،وهي
مفيدة بشكل خاص عندما ال تتطابق الحاالت غير الطبيعية التي تظهر في
التصوير بالرنين المغناطيسي مع المعايير المحددة للتصلب المتعدد .وقد
استخدمت في السابق اختبارات الجهد المثار سمعيا ً وحسياً ،فاتضح أنها لم تعد
تساهم بشكل كبير في تشخيص مرض التصلب المتعدد .أما اختبار الجهد
البصري المحرض فحاله كحال تقنيات التصوير إذ أنه مفيد ولكنه غير حاسم ألنه
ال يستطيع تحديد سبب اآلفة.
ولتحديد المرض وتشخيصه ال بد للمريض أن يمر بفحوصات
دقيقة منها :
- 1تصوير الدماغ بالرنين المغناطيسي
عبارة عن مجال مغناطيسي قوي يسلط على المخ والحبل الشوكي حتى يوضح
الخلل في المنطقة البيضاء في المخ ولألسف الشديد أن هذا النوع من األشعة ال
تساعد على معرفة تطور الحالة ولكنها تساعد على تشخيص المرض بدقة عالية.
- 2فحص عينة من الحبل الشوكي
وهو عبارة عن اخذ عينة من السائل المحيط بالحبل الشوكي والمخ عن طريق
إبرة في الظهر تحت تخدير موضعي وهذا الفحص يوضح إذا ما كان التهاب قد
أصاب بعض الخاليا ونادرا ما يشتكي المريض عند القيام بهذا الفحص بالصداع
أو الدوخة وعادة ما يتالشى ذلك بعد ساعات أو أيام قليلة.
أسباب مرض التصلب العصبي المتعدد:
لم يعرف سببه الرئيسي إلى اآلن ولكن هناك فرضيات حول األسباب
الفيروسية أو الجينية أو البيئية ,,وتفاعلها معا.
هل يوجد عالج شافي للمرض؟
حتى هذه اللحظة ال يوجد عالج شافي للمرض
فهدف العالج هو تحسين نوعية الحياة للمرضي و
تمكينهم أن يتكيفوا مع المرض و مشاكل.
ال يوجد عالج شافي للمرض حتى اآلن
ليس هناك عالج للتصلب اللويحي ،لكن هناك الكثير مما يمكن عمله لمساعدة
المصابين على االستمرار نشطين مستقلين و منتجين.
يمكن أحيانا أن تخفف حدة الهجمة و مدتها باستعمال الستيرويدات القشرية و
أدوية للتخفيف من حدة األعراض مثل التقلص و الرجفان و المشاكل البولية.
و األنواع األشهر من هذه األدويه :
)Avonex (interferon beta-1a
)Betaseron (interferon beta-1b
))Rebif
يساعد العالج الفيزيائي على تقوية العضالت و مساعدة المصابين الستعادة
نشاطهم بعد هجمة قوية.
ال زال الطب في إنتظار أن يأتي العلم بجديد لتحقيق الشفاء التام من هذا المرض.
بعض النصائح التي تجعلك تتعايش
مع التصلب العصبي المتعدد
من المتعارف عليه أن درجة الحرارة لها تأثير على المرضى المصابين بهذا
المرض فبعض المرضى يتأثرون بالمشي أو الساونا أو حمامات السباحة الدافئة
وعند تواجد المريض لفترة طويلة في أماكن دافئة فقد يسبب له نوع من الضعف
في العضالت أو التعب لذلك ينصح المصاب بهذه الحالة أن يبتعد عن األماكن
الدافئة والتواجد في أماكن باردة حتى يقلل اإلصابة بالتعب واإلرهاق.
وقد يواجه المريض بعض الصعوبات عند التواجد في األماكن الباردة لذلك فانه
ينصح المريض بالتواجد في درجات الحرارة المناسبة له حتى ال يواجه أي
صعوبات أو تعب.
أما عن اإلجهاد النفسي أو الجسدي فقد يواجه المريض أيام يصعب عليه عمل أي
مجهود ولو حتى بسيط وهذا اإلجهاد يختلف من شخص آلخر ومن وقت آلخر
فمن األفضل في هذه الحالة أن تضع حد لقدرتك الجسمانية حتى ال تتجاوزها وال
ترهق جسمك بمجهود غير مناسب لك.
اإلرهاق والتعب من األعراض المتعارف عليها عند مرضى التصلب العصبي
المتعدد لذلك ال تحاول أن ترهق نفسك بما ال تستطيع عمله وتجنب أي مجهود قد
يؤدي بك إلى اإلرهاق والجهد وحاول أن تأخذ قسطا من الراحة خالل ساعات
النهار وتجنب األعمال المرهقة خالل النهار.
موقع الحمله العالمية الرسمي
www.worldmsday.org/
تستطيع اختيار اللغة العربية من أعلى يمين الصفحة
كتيب (إلقاء الضوء على التصلب العصبي المتعدد)
للحصول على الكتيب الخاص بالمرض والصادر عن اإلتحاد الدولي لمرض
التصلب المتعددد ) MS in focus( MSIF
العدد 2003 - ١
بعنوان (إلقاء الضوء على التصلب العصبي المتعدد)
مجتويات الكتيب :
• تركيز خاص على كيفية التغلب على اإلعياء
• تنظيم الحلقات النقاشية المتخصصة
• اسأل ونحن نجيب
• كتب ومواقع إلكترونية
http://www.msif.org/docs/MSinFocusIssue1AR1.pdf
الشكر الجزيل للجمعية السعودية االستشارية لتوفير
المادة العلمية في العرض
مواقع ذات صله
http://www.msif.org/en/about_ms/index.
html
http://www.msjo.org/
http://saudims.org/
http://www.mssaudi.org/index.php?page=links
http://www.worldmsday.org/
هذا العمل
بمناسبة الحملة الوطنية للتصلب العصبي ,التابعه للحركة العالمية لمواجهة مرض
التصلب العصبي ,التي أسسها االتحاد الدولي للتصلب العصبي المتعدد . MSIF
بمناسبة هذه الحملة العالمية التي اشترك فيها قرابة الـ 133دولة حول
العالم ,تم تأسيس اليوم العالمي األول لمرض التصلب العصبي .
أقيم في هذا اليوم الذي وافق يوم 27من مايو , 2009أكثر من 217
فعاليه على مستوى العالم .
كانت األهداف هي لفت النظر وتسليط الضوء حول هذا المرض المزمن
,وتثقيف المجتمعات عن المرض ونشر الوعي الصحي عنه ,ودعم
المصابين بالمرض وتشجيع األبحاث المتعلقة بالمرض وعالجه .
الرعاة و الداعمون
الرعاة الرسميون للحملة
شركتي األدوية
الجمعية الوطنية لطالب الطب
عضو االتحاد العالمي لطلبة الطب
الداعمون
www.medkaau.com/vb
health.groups.yahoo.com/group/medic
al_multimedia/
عـافـانا هللا وإياكم من كل شر
وشفى هللا كل من ابتلي بمرض
تم تحميل هذه المادة من
شبكة أبو نواف
www.AbuNawaf.com
Slide 16
الحملة التوعوية عن مرض التصلب العصبي المتعدد
التصلب العصبي المتعدد
Multiple Sclerosis
هل سمعت من قبل
عن مرض
التصلب العصبي
؟
التصلب العصبي المتعدد ؟
التصلب العصبي المتناثر ؟
التصلب اللويحي ؟
التهاب المادة البيضاء ؟
Multiple Sclerosis
؟
ماهو مرض التصلب العصبي
المتعدد؟
يعتبر مرض التصلب العصبي المتعدد من
األمراض التي تصيب الجهاز العصبي المركزي
يصيب كل من الكبار والصغار
مرض مزمن يصيب جزء من الدماغ المسمى
غشاء المايلين أو النخاعين أو المسماة بالمادة
البيضاء في الجهاز العصبي
يصيب النساء اكثر من الرجال بمعدل (3نساء
إلى 2من الرجال).
يعد التصلب المتعدد واحدا من أكثر أمراض الجهاز العصبي المركزي شيوعا .و
يقدر عدد المصابين بالتصلب المتعدد في العالم اليوم بأكثر من 2.500.000
مريض ( مليونين و نصف مليون (
بدأ المرض يجتاح المملكة العربية السعوديه ودول الخليج بشكل ملفت للنظر في
اآلونة األخيرة ,فلم يكن المرض منشرا في المنطقه إلى وقت قريب ولم يكن
يصيب غالبا ً إال كبار السن وخصوصا ً النساء .
لكن تغيراً طارئا حدث فبدأ المرض بالظهور في اعمار متفاوتة وفي الجنسين
وينتشر ,حيث تذكر االحصائيات األخيرة أن حاالت اإلصابة قد تصل إلى 24
حالة لكل 100الف شخص حسب اليوم التوعوي األخير للتصلب العصبي في
جدة
ينتج التصلب المتعدد عن عطب يصيب الميلين ،وهي الطبقة الواقية التي تحيط
باأللياف العصبية للجهاز العصبي المركزي .و عندما يصاب الميلين فإن ذلك
يؤدي إلى حدوث خلل في اإلشارات التي يرسلها المخ إلى أعضاء الجسم
المختلفة.
ما هي األعراض التي تحدث مع مرض التصلب العصبي
المتعدد؟
إن األعراض التي تظهر مع المرض متعددة
تختلف من شخص إلى آخر
تعتمد على مكان االلتهاب الفعلي في المادة البيضاء في المخ
بعض من هذه األعراض دائمة الظهور والبعض اآلخر قد تحدث ثم
تزول كليا أو جزئيا تبعا لشدة االلتهاب في المادة البيضاء
ونذكر منها:
األعراض األساسية لمرض التصلب العصبي المتعدد
زغللة في النظرانعدام الرؤيةضعف في حركةالعين
صعوبة في النطق-صعوبة في البلع
اإلعياءضعفالذاكرةالكآبة
الشلل الحركيانقباض العضالتعدم االتزاناإلحساس باأللمالشديد
فقدان اإلحساسالخدر أو التنميلاإلمساكاإلسهالعدم التحكم بالتبولأو التبرز
التهاب العصب البصري المركزي
العصب المركزي في العين يتحكم في قدرة العين على االبصار
في خالل يوم أو يومين قد يصاب المريض بنوع من الزغللة في النظر
قد يصاحبه ألم خلف العين أو عند تحريك العين
في بعض األحيان يالحظ المريض تحسن في خالل أسابيع وقد ال يكون التحسن
كليا.
وقد تعاود األعراض مرة أخرى مع اإلجهاد الشديد أو الضغط النفسي الشديد أو
السخونة ولكن ال يعني أن المرض قد نشط مره أخرى .ولكنها أعراض متوقعة
في هذا المرض
الضعف في عضالت اليدين والساقين
كثيرا ما يصاب المريض بضعف في عضالت اليدين أو الساقين في المراحل األولى
للمرض
قد يكون الضعف متعدد األوجه فقد تتراوح بالشدة بين عدم القدرة على تحريك
األصابع أو الشلل الكامل
قد يحدث هذا على فترات يتحسن فيها المريض ثم تحدث له انتكاسة يرجع بها
المريض إلى التدهور
عادة ما يحدث التدهور بشكل تدريجي أو مطرد وعادة ما يحدث في الساقين اكثر
منها في اليدين وقد يحتاج المريض استعمال عكازات أو الكرسي المتحرك تبعا لشدة
تدهور المرض
لحسن الحظ فان هذا التدهور قليل الحصول وخاصة في المراحل األولى من
المرض ويستطيع %80أو اكثر من المرضى المشي بدون مساعدة العكاز بعد
تشخيص المرض بعشر سنوات أو اكثر
األعراض التي ترافق فقدان اإلحساس
قد يحدث تدريجيا وقد يحدث على فترات تحسن تعقبها فترات انتكاسة يرجع بها
المريض إلى حاالت تدهور ولكن نادرا ما يفقد المريض اإلحساس كليا.
إحساس بالتنميل وقد يصاحبه إحساس بان المريض يمشي على إسفنج أو قطن
أو قد يحس المريض بحرارة في األطراف أو غزغزة
هذه األعراض قد تحدث في مناطق متعددة من الجسم في بعض األحيان في
أجزاء من الساقين أو اليدين وفي بعض األحيان في الجزء السفلي من الجسم أو
النصف األيمن أو األيسر في الجسم.
اإلحساس باأللم
يشعر بعض المرضى باأللم فمثال قد يصاحب اإلحساس بالتنميل إحساس باأللم
كذلك
باإلضافة إلى أن من بعض األعراض هي ألم في الوجه بسبب إصابة أحد
األعصاب الموجودة في الوجه
إذا كان المريض يعاني صعوبة في المشي فقد يصاحب ذلك ألم في مؤخرة الظهر
يمتد إلى الساقين إذا ما تعرض الظهر والساقين إلى إجهاد شديد ,هذه اآلالم نادرا
ما تكون مبرحة
العضالت التي تتحكم في إخراج البول والبراز
في بعض األحيان يعاني المريض من عدم التبول بشكل طبيعي أو تفريغ المثانة
بشكل كلي
ولكن عادة ما يحدث أن يتبول المريض من أول إحساس بان المثانة قد امتألت
أي انه ال يستطيع أن يتحكم بالمثانة في بداية اإلحساس بالرغبة في التبول
قد يصاحب هذه األعراض أعراض اإلمساك ولكن هذا عادة ما يكون نادرا في
المراحل األولى من المرض.
المشاكل الجنسية
مشاكل جنسيه لدي الطرفين ,كفقدان اإلحساس واأللم وقت الجماع لدى النساء وعدم
القدرة على اإلنتصاب لدى الرجال
اضطراب في الذاكرة
مشاكل في الذاكرة او في التركيز مما يجعل المريض يحس بصعوبة في إنجاز
عمل واحد في وقت واحد وهذا يحدث نادرا وفي مراحل متقدمة من المرض.
االتزان والتوافق في الحركة
عدم قدرة المريض على اخذ شيء من األشياء بصورة طبيعية أو رعشة في
األطراف
أو قد ال يستطيع أن يحمل القلم بطريقة سليمة أو يكتب بطريقة سليمة
قد تكون مشيته غير متزنة
هذه األعراض قد تحدث بشكل متدرج في التدهور أو قد تحدث على فترات تحسن
يعقبها فترات انتكاسة
تقلبات المزاج
عادة ما يكون المريض تحت ضغط نفسي شديد بسبب التفكير في حالته وفي مرضه
المزمن مما يؤدي ذلك إلصابته بنوع من االكتئاب النفسي وقد يظهر ذلك على
شكل نوبات من المرح والضحك المتقطعة والغير مناسبة أو البكاء وقلة النوم
وفقدان الشهية وانخفاض الوزن.
التعب
إحساس المريض باإلجهاد الشديد عند القيام بأي عمل بسيط وقد يشتكي المريض من
هذا التعب لمدة طويلة.
كيف يشخص مرض التصلب
العصبي المتعدد؟
إلى اآلن ال تعرف مسببات هذا المرض لذلك فان تشخيص المرض قد يأخذ مدة
طويلة ويحتاج إلى فحوصا دقيقة حتى يتم تشخيصه.
فإذا كان المريض يعاني من أعراض المرض لمدة طويلة وعلى مدى سنوات فقد
يكون التشخيص اسهل من أن يكون المريض قد بدا اإلحساس باألعراض حديثا وفي
مرحلة البداية وتشخيص المرض ال يكون عشوائيا فإذا كان المريض قد عانى من
األعراض آنفة الذكر أو قد دخل في مراحل التدهور المطردة فقد يكون التشخيص
اكثر دقة تأكيدا
كيف يتم تشخيص مرض التصلب المتعدد؟
ومن بين الفحوصات األخرى التي تستخدم لتشخيص مرض التصلب المتعدد
اختبارات الجهد البصري المحرض ). (VEP
ويقيس اختبار الجهد البصري المحرض سرعة استجابة الدماغ للمحفزات
البصرية ،ويستطيع أحيانا ً اكتشاف اآلفات التي تخطئها أجهزة الكشف ،وهي
مفيدة بشكل خاص عندما ال تتطابق الحاالت غير الطبيعية التي تظهر في
التصوير بالرنين المغناطيسي مع المعايير المحددة للتصلب المتعدد .وقد
استخدمت في السابق اختبارات الجهد المثار سمعيا ً وحسياً ،فاتضح أنها لم تعد
تساهم بشكل كبير في تشخيص مرض التصلب المتعدد .أما اختبار الجهد
البصري المحرض فحاله كحال تقنيات التصوير إذ أنه مفيد ولكنه غير حاسم ألنه
ال يستطيع تحديد سبب اآلفة.
ولتحديد المرض وتشخيصه ال بد للمريض أن يمر بفحوصات
دقيقة منها :
- 1تصوير الدماغ بالرنين المغناطيسي
عبارة عن مجال مغناطيسي قوي يسلط على المخ والحبل الشوكي حتى يوضح
الخلل في المنطقة البيضاء في المخ ولألسف الشديد أن هذا النوع من األشعة ال
تساعد على معرفة تطور الحالة ولكنها تساعد على تشخيص المرض بدقة عالية.
- 2فحص عينة من الحبل الشوكي
وهو عبارة عن اخذ عينة من السائل المحيط بالحبل الشوكي والمخ عن طريق
إبرة في الظهر تحت تخدير موضعي وهذا الفحص يوضح إذا ما كان التهاب قد
أصاب بعض الخاليا ونادرا ما يشتكي المريض عند القيام بهذا الفحص بالصداع
أو الدوخة وعادة ما يتالشى ذلك بعد ساعات أو أيام قليلة.
أسباب مرض التصلب العصبي المتعدد:
لم يعرف سببه الرئيسي إلى اآلن ولكن هناك فرضيات حول األسباب
الفيروسية أو الجينية أو البيئية ,,وتفاعلها معا.
هل يوجد عالج شافي للمرض؟
حتى هذه اللحظة ال يوجد عالج شافي للمرض
فهدف العالج هو تحسين نوعية الحياة للمرضي و
تمكينهم أن يتكيفوا مع المرض و مشاكل.
ال يوجد عالج شافي للمرض حتى اآلن
ليس هناك عالج للتصلب اللويحي ،لكن هناك الكثير مما يمكن عمله لمساعدة
المصابين على االستمرار نشطين مستقلين و منتجين.
يمكن أحيانا أن تخفف حدة الهجمة و مدتها باستعمال الستيرويدات القشرية و
أدوية للتخفيف من حدة األعراض مثل التقلص و الرجفان و المشاكل البولية.
و األنواع األشهر من هذه األدويه :
)Avonex (interferon beta-1a
)Betaseron (interferon beta-1b
))Rebif
يساعد العالج الفيزيائي على تقوية العضالت و مساعدة المصابين الستعادة
نشاطهم بعد هجمة قوية.
ال زال الطب في إنتظار أن يأتي العلم بجديد لتحقيق الشفاء التام من هذا المرض.
بعض النصائح التي تجعلك تتعايش
مع التصلب العصبي المتعدد
من المتعارف عليه أن درجة الحرارة لها تأثير على المرضى المصابين بهذا
المرض فبعض المرضى يتأثرون بالمشي أو الساونا أو حمامات السباحة الدافئة
وعند تواجد المريض لفترة طويلة في أماكن دافئة فقد يسبب له نوع من الضعف
في العضالت أو التعب لذلك ينصح المصاب بهذه الحالة أن يبتعد عن األماكن
الدافئة والتواجد في أماكن باردة حتى يقلل اإلصابة بالتعب واإلرهاق.
وقد يواجه المريض بعض الصعوبات عند التواجد في األماكن الباردة لذلك فانه
ينصح المريض بالتواجد في درجات الحرارة المناسبة له حتى ال يواجه أي
صعوبات أو تعب.
أما عن اإلجهاد النفسي أو الجسدي فقد يواجه المريض أيام يصعب عليه عمل أي
مجهود ولو حتى بسيط وهذا اإلجهاد يختلف من شخص آلخر ومن وقت آلخر
فمن األفضل في هذه الحالة أن تضع حد لقدرتك الجسمانية حتى ال تتجاوزها وال
ترهق جسمك بمجهود غير مناسب لك.
اإلرهاق والتعب من األعراض المتعارف عليها عند مرضى التصلب العصبي
المتعدد لذلك ال تحاول أن ترهق نفسك بما ال تستطيع عمله وتجنب أي مجهود قد
يؤدي بك إلى اإلرهاق والجهد وحاول أن تأخذ قسطا من الراحة خالل ساعات
النهار وتجنب األعمال المرهقة خالل النهار.
موقع الحمله العالمية الرسمي
www.worldmsday.org/
تستطيع اختيار اللغة العربية من أعلى يمين الصفحة
كتيب (إلقاء الضوء على التصلب العصبي المتعدد)
للحصول على الكتيب الخاص بالمرض والصادر عن اإلتحاد الدولي لمرض
التصلب المتعددد ) MS in focus( MSIF
العدد 2003 - ١
بعنوان (إلقاء الضوء على التصلب العصبي المتعدد)
مجتويات الكتيب :
• تركيز خاص على كيفية التغلب على اإلعياء
• تنظيم الحلقات النقاشية المتخصصة
• اسأل ونحن نجيب
• كتب ومواقع إلكترونية
http://www.msif.org/docs/MSinFocusIssue1AR1.pdf
الشكر الجزيل للجمعية السعودية االستشارية لتوفير
المادة العلمية في العرض
مواقع ذات صله
http://www.msif.org/en/about_ms/index.
html
http://www.msjo.org/
http://saudims.org/
http://www.mssaudi.org/index.php?page=links
http://www.worldmsday.org/
هذا العمل
بمناسبة الحملة الوطنية للتصلب العصبي ,التابعه للحركة العالمية لمواجهة مرض
التصلب العصبي ,التي أسسها االتحاد الدولي للتصلب العصبي المتعدد . MSIF
بمناسبة هذه الحملة العالمية التي اشترك فيها قرابة الـ 133دولة حول
العالم ,تم تأسيس اليوم العالمي األول لمرض التصلب العصبي .
أقيم في هذا اليوم الذي وافق يوم 27من مايو , 2009أكثر من 217
فعاليه على مستوى العالم .
كانت األهداف هي لفت النظر وتسليط الضوء حول هذا المرض المزمن
,وتثقيف المجتمعات عن المرض ونشر الوعي الصحي عنه ,ودعم
المصابين بالمرض وتشجيع األبحاث المتعلقة بالمرض وعالجه .
الرعاة و الداعمون
الرعاة الرسميون للحملة
شركتي األدوية
الجمعية الوطنية لطالب الطب
عضو االتحاد العالمي لطلبة الطب
الداعمون
www.medkaau.com/vb
health.groups.yahoo.com/group/medic
al_multimedia/
عـافـانا هللا وإياكم من كل شر
وشفى هللا كل من ابتلي بمرض
تم تحميل هذه المادة من
شبكة أبو نواف
www.AbuNawaf.com
Slide 17
الحملة التوعوية عن مرض التصلب العصبي المتعدد
التصلب العصبي المتعدد
Multiple Sclerosis
هل سمعت من قبل
عن مرض
التصلب العصبي
؟
التصلب العصبي المتعدد ؟
التصلب العصبي المتناثر ؟
التصلب اللويحي ؟
التهاب المادة البيضاء ؟
Multiple Sclerosis
؟
ماهو مرض التصلب العصبي
المتعدد؟
يعتبر مرض التصلب العصبي المتعدد من
األمراض التي تصيب الجهاز العصبي المركزي
يصيب كل من الكبار والصغار
مرض مزمن يصيب جزء من الدماغ المسمى
غشاء المايلين أو النخاعين أو المسماة بالمادة
البيضاء في الجهاز العصبي
يصيب النساء اكثر من الرجال بمعدل (3نساء
إلى 2من الرجال).
يعد التصلب المتعدد واحدا من أكثر أمراض الجهاز العصبي المركزي شيوعا .و
يقدر عدد المصابين بالتصلب المتعدد في العالم اليوم بأكثر من 2.500.000
مريض ( مليونين و نصف مليون (
بدأ المرض يجتاح المملكة العربية السعوديه ودول الخليج بشكل ملفت للنظر في
اآلونة األخيرة ,فلم يكن المرض منشرا في المنطقه إلى وقت قريب ولم يكن
يصيب غالبا ً إال كبار السن وخصوصا ً النساء .
لكن تغيراً طارئا حدث فبدأ المرض بالظهور في اعمار متفاوتة وفي الجنسين
وينتشر ,حيث تذكر االحصائيات األخيرة أن حاالت اإلصابة قد تصل إلى 24
حالة لكل 100الف شخص حسب اليوم التوعوي األخير للتصلب العصبي في
جدة
ينتج التصلب المتعدد عن عطب يصيب الميلين ،وهي الطبقة الواقية التي تحيط
باأللياف العصبية للجهاز العصبي المركزي .و عندما يصاب الميلين فإن ذلك
يؤدي إلى حدوث خلل في اإلشارات التي يرسلها المخ إلى أعضاء الجسم
المختلفة.
ما هي األعراض التي تحدث مع مرض التصلب العصبي
المتعدد؟
إن األعراض التي تظهر مع المرض متعددة
تختلف من شخص إلى آخر
تعتمد على مكان االلتهاب الفعلي في المادة البيضاء في المخ
بعض من هذه األعراض دائمة الظهور والبعض اآلخر قد تحدث ثم
تزول كليا أو جزئيا تبعا لشدة االلتهاب في المادة البيضاء
ونذكر منها:
األعراض األساسية لمرض التصلب العصبي المتعدد
زغللة في النظرانعدام الرؤيةضعف في حركةالعين
صعوبة في النطق-صعوبة في البلع
اإلعياءضعفالذاكرةالكآبة
الشلل الحركيانقباض العضالتعدم االتزاناإلحساس باأللمالشديد
فقدان اإلحساسالخدر أو التنميلاإلمساكاإلسهالعدم التحكم بالتبولأو التبرز
التهاب العصب البصري المركزي
العصب المركزي في العين يتحكم في قدرة العين على االبصار
في خالل يوم أو يومين قد يصاب المريض بنوع من الزغللة في النظر
قد يصاحبه ألم خلف العين أو عند تحريك العين
في بعض األحيان يالحظ المريض تحسن في خالل أسابيع وقد ال يكون التحسن
كليا.
وقد تعاود األعراض مرة أخرى مع اإلجهاد الشديد أو الضغط النفسي الشديد أو
السخونة ولكن ال يعني أن المرض قد نشط مره أخرى .ولكنها أعراض متوقعة
في هذا المرض
الضعف في عضالت اليدين والساقين
كثيرا ما يصاب المريض بضعف في عضالت اليدين أو الساقين في المراحل األولى
للمرض
قد يكون الضعف متعدد األوجه فقد تتراوح بالشدة بين عدم القدرة على تحريك
األصابع أو الشلل الكامل
قد يحدث هذا على فترات يتحسن فيها المريض ثم تحدث له انتكاسة يرجع بها
المريض إلى التدهور
عادة ما يحدث التدهور بشكل تدريجي أو مطرد وعادة ما يحدث في الساقين اكثر
منها في اليدين وقد يحتاج المريض استعمال عكازات أو الكرسي المتحرك تبعا لشدة
تدهور المرض
لحسن الحظ فان هذا التدهور قليل الحصول وخاصة في المراحل األولى من
المرض ويستطيع %80أو اكثر من المرضى المشي بدون مساعدة العكاز بعد
تشخيص المرض بعشر سنوات أو اكثر
األعراض التي ترافق فقدان اإلحساس
قد يحدث تدريجيا وقد يحدث على فترات تحسن تعقبها فترات انتكاسة يرجع بها
المريض إلى حاالت تدهور ولكن نادرا ما يفقد المريض اإلحساس كليا.
إحساس بالتنميل وقد يصاحبه إحساس بان المريض يمشي على إسفنج أو قطن
أو قد يحس المريض بحرارة في األطراف أو غزغزة
هذه األعراض قد تحدث في مناطق متعددة من الجسم في بعض األحيان في
أجزاء من الساقين أو اليدين وفي بعض األحيان في الجزء السفلي من الجسم أو
النصف األيمن أو األيسر في الجسم.
اإلحساس باأللم
يشعر بعض المرضى باأللم فمثال قد يصاحب اإلحساس بالتنميل إحساس باأللم
كذلك
باإلضافة إلى أن من بعض األعراض هي ألم في الوجه بسبب إصابة أحد
األعصاب الموجودة في الوجه
إذا كان المريض يعاني صعوبة في المشي فقد يصاحب ذلك ألم في مؤخرة الظهر
يمتد إلى الساقين إذا ما تعرض الظهر والساقين إلى إجهاد شديد ,هذه اآلالم نادرا
ما تكون مبرحة
العضالت التي تتحكم في إخراج البول والبراز
في بعض األحيان يعاني المريض من عدم التبول بشكل طبيعي أو تفريغ المثانة
بشكل كلي
ولكن عادة ما يحدث أن يتبول المريض من أول إحساس بان المثانة قد امتألت
أي انه ال يستطيع أن يتحكم بالمثانة في بداية اإلحساس بالرغبة في التبول
قد يصاحب هذه األعراض أعراض اإلمساك ولكن هذا عادة ما يكون نادرا في
المراحل األولى من المرض.
المشاكل الجنسية
مشاكل جنسيه لدي الطرفين ,كفقدان اإلحساس واأللم وقت الجماع لدى النساء وعدم
القدرة على اإلنتصاب لدى الرجال
اضطراب في الذاكرة
مشاكل في الذاكرة او في التركيز مما يجعل المريض يحس بصعوبة في إنجاز
عمل واحد في وقت واحد وهذا يحدث نادرا وفي مراحل متقدمة من المرض.
االتزان والتوافق في الحركة
عدم قدرة المريض على اخذ شيء من األشياء بصورة طبيعية أو رعشة في
األطراف
أو قد ال يستطيع أن يحمل القلم بطريقة سليمة أو يكتب بطريقة سليمة
قد تكون مشيته غير متزنة
هذه األعراض قد تحدث بشكل متدرج في التدهور أو قد تحدث على فترات تحسن
يعقبها فترات انتكاسة
تقلبات المزاج
عادة ما يكون المريض تحت ضغط نفسي شديد بسبب التفكير في حالته وفي مرضه
المزمن مما يؤدي ذلك إلصابته بنوع من االكتئاب النفسي وقد يظهر ذلك على
شكل نوبات من المرح والضحك المتقطعة والغير مناسبة أو البكاء وقلة النوم
وفقدان الشهية وانخفاض الوزن.
التعب
إحساس المريض باإلجهاد الشديد عند القيام بأي عمل بسيط وقد يشتكي المريض من
هذا التعب لمدة طويلة.
كيف يشخص مرض التصلب
العصبي المتعدد؟
إلى اآلن ال تعرف مسببات هذا المرض لذلك فان تشخيص المرض قد يأخذ مدة
طويلة ويحتاج إلى فحوصا دقيقة حتى يتم تشخيصه.
فإذا كان المريض يعاني من أعراض المرض لمدة طويلة وعلى مدى سنوات فقد
يكون التشخيص اسهل من أن يكون المريض قد بدا اإلحساس باألعراض حديثا وفي
مرحلة البداية وتشخيص المرض ال يكون عشوائيا فإذا كان المريض قد عانى من
األعراض آنفة الذكر أو قد دخل في مراحل التدهور المطردة فقد يكون التشخيص
اكثر دقة تأكيدا
كيف يتم تشخيص مرض التصلب المتعدد؟
ومن بين الفحوصات األخرى التي تستخدم لتشخيص مرض التصلب المتعدد
اختبارات الجهد البصري المحرض ). (VEP
ويقيس اختبار الجهد البصري المحرض سرعة استجابة الدماغ للمحفزات
البصرية ،ويستطيع أحيانا ً اكتشاف اآلفات التي تخطئها أجهزة الكشف ،وهي
مفيدة بشكل خاص عندما ال تتطابق الحاالت غير الطبيعية التي تظهر في
التصوير بالرنين المغناطيسي مع المعايير المحددة للتصلب المتعدد .وقد
استخدمت في السابق اختبارات الجهد المثار سمعيا ً وحسياً ،فاتضح أنها لم تعد
تساهم بشكل كبير في تشخيص مرض التصلب المتعدد .أما اختبار الجهد
البصري المحرض فحاله كحال تقنيات التصوير إذ أنه مفيد ولكنه غير حاسم ألنه
ال يستطيع تحديد سبب اآلفة.
ولتحديد المرض وتشخيصه ال بد للمريض أن يمر بفحوصات
دقيقة منها :
- 1تصوير الدماغ بالرنين المغناطيسي
عبارة عن مجال مغناطيسي قوي يسلط على المخ والحبل الشوكي حتى يوضح
الخلل في المنطقة البيضاء في المخ ولألسف الشديد أن هذا النوع من األشعة ال
تساعد على معرفة تطور الحالة ولكنها تساعد على تشخيص المرض بدقة عالية.
- 2فحص عينة من الحبل الشوكي
وهو عبارة عن اخذ عينة من السائل المحيط بالحبل الشوكي والمخ عن طريق
إبرة في الظهر تحت تخدير موضعي وهذا الفحص يوضح إذا ما كان التهاب قد
أصاب بعض الخاليا ونادرا ما يشتكي المريض عند القيام بهذا الفحص بالصداع
أو الدوخة وعادة ما يتالشى ذلك بعد ساعات أو أيام قليلة.
أسباب مرض التصلب العصبي المتعدد:
لم يعرف سببه الرئيسي إلى اآلن ولكن هناك فرضيات حول األسباب
الفيروسية أو الجينية أو البيئية ,,وتفاعلها معا.
هل يوجد عالج شافي للمرض؟
حتى هذه اللحظة ال يوجد عالج شافي للمرض
فهدف العالج هو تحسين نوعية الحياة للمرضي و
تمكينهم أن يتكيفوا مع المرض و مشاكل.
ال يوجد عالج شافي للمرض حتى اآلن
ليس هناك عالج للتصلب اللويحي ،لكن هناك الكثير مما يمكن عمله لمساعدة
المصابين على االستمرار نشطين مستقلين و منتجين.
يمكن أحيانا أن تخفف حدة الهجمة و مدتها باستعمال الستيرويدات القشرية و
أدوية للتخفيف من حدة األعراض مثل التقلص و الرجفان و المشاكل البولية.
و األنواع األشهر من هذه األدويه :
)Avonex (interferon beta-1a
)Betaseron (interferon beta-1b
))Rebif
يساعد العالج الفيزيائي على تقوية العضالت و مساعدة المصابين الستعادة
نشاطهم بعد هجمة قوية.
ال زال الطب في إنتظار أن يأتي العلم بجديد لتحقيق الشفاء التام من هذا المرض.
بعض النصائح التي تجعلك تتعايش
مع التصلب العصبي المتعدد
من المتعارف عليه أن درجة الحرارة لها تأثير على المرضى المصابين بهذا
المرض فبعض المرضى يتأثرون بالمشي أو الساونا أو حمامات السباحة الدافئة
وعند تواجد المريض لفترة طويلة في أماكن دافئة فقد يسبب له نوع من الضعف
في العضالت أو التعب لذلك ينصح المصاب بهذه الحالة أن يبتعد عن األماكن
الدافئة والتواجد في أماكن باردة حتى يقلل اإلصابة بالتعب واإلرهاق.
وقد يواجه المريض بعض الصعوبات عند التواجد في األماكن الباردة لذلك فانه
ينصح المريض بالتواجد في درجات الحرارة المناسبة له حتى ال يواجه أي
صعوبات أو تعب.
أما عن اإلجهاد النفسي أو الجسدي فقد يواجه المريض أيام يصعب عليه عمل أي
مجهود ولو حتى بسيط وهذا اإلجهاد يختلف من شخص آلخر ومن وقت آلخر
فمن األفضل في هذه الحالة أن تضع حد لقدرتك الجسمانية حتى ال تتجاوزها وال
ترهق جسمك بمجهود غير مناسب لك.
اإلرهاق والتعب من األعراض المتعارف عليها عند مرضى التصلب العصبي
المتعدد لذلك ال تحاول أن ترهق نفسك بما ال تستطيع عمله وتجنب أي مجهود قد
يؤدي بك إلى اإلرهاق والجهد وحاول أن تأخذ قسطا من الراحة خالل ساعات
النهار وتجنب األعمال المرهقة خالل النهار.
موقع الحمله العالمية الرسمي
www.worldmsday.org/
تستطيع اختيار اللغة العربية من أعلى يمين الصفحة
كتيب (إلقاء الضوء على التصلب العصبي المتعدد)
للحصول على الكتيب الخاص بالمرض والصادر عن اإلتحاد الدولي لمرض
التصلب المتعددد ) MS in focus( MSIF
العدد 2003 - ١
بعنوان (إلقاء الضوء على التصلب العصبي المتعدد)
مجتويات الكتيب :
• تركيز خاص على كيفية التغلب على اإلعياء
• تنظيم الحلقات النقاشية المتخصصة
• اسأل ونحن نجيب
• كتب ومواقع إلكترونية
http://www.msif.org/docs/MSinFocusIssue1AR1.pdf
الشكر الجزيل للجمعية السعودية االستشارية لتوفير
المادة العلمية في العرض
مواقع ذات صله
http://www.msif.org/en/about_ms/index.
html
http://www.msjo.org/
http://saudims.org/
http://www.mssaudi.org/index.php?page=links
http://www.worldmsday.org/
هذا العمل
بمناسبة الحملة الوطنية للتصلب العصبي ,التابعه للحركة العالمية لمواجهة مرض
التصلب العصبي ,التي أسسها االتحاد الدولي للتصلب العصبي المتعدد . MSIF
بمناسبة هذه الحملة العالمية التي اشترك فيها قرابة الـ 133دولة حول
العالم ,تم تأسيس اليوم العالمي األول لمرض التصلب العصبي .
أقيم في هذا اليوم الذي وافق يوم 27من مايو , 2009أكثر من 217
فعاليه على مستوى العالم .
كانت األهداف هي لفت النظر وتسليط الضوء حول هذا المرض المزمن
,وتثقيف المجتمعات عن المرض ونشر الوعي الصحي عنه ,ودعم
المصابين بالمرض وتشجيع األبحاث المتعلقة بالمرض وعالجه .
الرعاة و الداعمون
الرعاة الرسميون للحملة
شركتي األدوية
الجمعية الوطنية لطالب الطب
عضو االتحاد العالمي لطلبة الطب
الداعمون
www.medkaau.com/vb
health.groups.yahoo.com/group/medic
al_multimedia/
عـافـانا هللا وإياكم من كل شر
وشفى هللا كل من ابتلي بمرض
تم تحميل هذه المادة من
شبكة أبو نواف
www.AbuNawaf.com
Slide 18
الحملة التوعوية عن مرض التصلب العصبي المتعدد
التصلب العصبي المتعدد
Multiple Sclerosis
هل سمعت من قبل
عن مرض
التصلب العصبي
؟
التصلب العصبي المتعدد ؟
التصلب العصبي المتناثر ؟
التصلب اللويحي ؟
التهاب المادة البيضاء ؟
Multiple Sclerosis
؟
ماهو مرض التصلب العصبي
المتعدد؟
يعتبر مرض التصلب العصبي المتعدد من
األمراض التي تصيب الجهاز العصبي المركزي
يصيب كل من الكبار والصغار
مرض مزمن يصيب جزء من الدماغ المسمى
غشاء المايلين أو النخاعين أو المسماة بالمادة
البيضاء في الجهاز العصبي
يصيب النساء اكثر من الرجال بمعدل (3نساء
إلى 2من الرجال).
يعد التصلب المتعدد واحدا من أكثر أمراض الجهاز العصبي المركزي شيوعا .و
يقدر عدد المصابين بالتصلب المتعدد في العالم اليوم بأكثر من 2.500.000
مريض ( مليونين و نصف مليون (
بدأ المرض يجتاح المملكة العربية السعوديه ودول الخليج بشكل ملفت للنظر في
اآلونة األخيرة ,فلم يكن المرض منشرا في المنطقه إلى وقت قريب ولم يكن
يصيب غالبا ً إال كبار السن وخصوصا ً النساء .
لكن تغيراً طارئا حدث فبدأ المرض بالظهور في اعمار متفاوتة وفي الجنسين
وينتشر ,حيث تذكر االحصائيات األخيرة أن حاالت اإلصابة قد تصل إلى 24
حالة لكل 100الف شخص حسب اليوم التوعوي األخير للتصلب العصبي في
جدة
ينتج التصلب المتعدد عن عطب يصيب الميلين ،وهي الطبقة الواقية التي تحيط
باأللياف العصبية للجهاز العصبي المركزي .و عندما يصاب الميلين فإن ذلك
يؤدي إلى حدوث خلل في اإلشارات التي يرسلها المخ إلى أعضاء الجسم
المختلفة.
ما هي األعراض التي تحدث مع مرض التصلب العصبي
المتعدد؟
إن األعراض التي تظهر مع المرض متعددة
تختلف من شخص إلى آخر
تعتمد على مكان االلتهاب الفعلي في المادة البيضاء في المخ
بعض من هذه األعراض دائمة الظهور والبعض اآلخر قد تحدث ثم
تزول كليا أو جزئيا تبعا لشدة االلتهاب في المادة البيضاء
ونذكر منها:
األعراض األساسية لمرض التصلب العصبي المتعدد
زغللة في النظرانعدام الرؤيةضعف في حركةالعين
صعوبة في النطق-صعوبة في البلع
اإلعياءضعفالذاكرةالكآبة
الشلل الحركيانقباض العضالتعدم االتزاناإلحساس باأللمالشديد
فقدان اإلحساسالخدر أو التنميلاإلمساكاإلسهالعدم التحكم بالتبولأو التبرز
التهاب العصب البصري المركزي
العصب المركزي في العين يتحكم في قدرة العين على االبصار
في خالل يوم أو يومين قد يصاب المريض بنوع من الزغللة في النظر
قد يصاحبه ألم خلف العين أو عند تحريك العين
في بعض األحيان يالحظ المريض تحسن في خالل أسابيع وقد ال يكون التحسن
كليا.
وقد تعاود األعراض مرة أخرى مع اإلجهاد الشديد أو الضغط النفسي الشديد أو
السخونة ولكن ال يعني أن المرض قد نشط مره أخرى .ولكنها أعراض متوقعة
في هذا المرض
الضعف في عضالت اليدين والساقين
كثيرا ما يصاب المريض بضعف في عضالت اليدين أو الساقين في المراحل األولى
للمرض
قد يكون الضعف متعدد األوجه فقد تتراوح بالشدة بين عدم القدرة على تحريك
األصابع أو الشلل الكامل
قد يحدث هذا على فترات يتحسن فيها المريض ثم تحدث له انتكاسة يرجع بها
المريض إلى التدهور
عادة ما يحدث التدهور بشكل تدريجي أو مطرد وعادة ما يحدث في الساقين اكثر
منها في اليدين وقد يحتاج المريض استعمال عكازات أو الكرسي المتحرك تبعا لشدة
تدهور المرض
لحسن الحظ فان هذا التدهور قليل الحصول وخاصة في المراحل األولى من
المرض ويستطيع %80أو اكثر من المرضى المشي بدون مساعدة العكاز بعد
تشخيص المرض بعشر سنوات أو اكثر
األعراض التي ترافق فقدان اإلحساس
قد يحدث تدريجيا وقد يحدث على فترات تحسن تعقبها فترات انتكاسة يرجع بها
المريض إلى حاالت تدهور ولكن نادرا ما يفقد المريض اإلحساس كليا.
إحساس بالتنميل وقد يصاحبه إحساس بان المريض يمشي على إسفنج أو قطن
أو قد يحس المريض بحرارة في األطراف أو غزغزة
هذه األعراض قد تحدث في مناطق متعددة من الجسم في بعض األحيان في
أجزاء من الساقين أو اليدين وفي بعض األحيان في الجزء السفلي من الجسم أو
النصف األيمن أو األيسر في الجسم.
اإلحساس باأللم
يشعر بعض المرضى باأللم فمثال قد يصاحب اإلحساس بالتنميل إحساس باأللم
كذلك
باإلضافة إلى أن من بعض األعراض هي ألم في الوجه بسبب إصابة أحد
األعصاب الموجودة في الوجه
إذا كان المريض يعاني صعوبة في المشي فقد يصاحب ذلك ألم في مؤخرة الظهر
يمتد إلى الساقين إذا ما تعرض الظهر والساقين إلى إجهاد شديد ,هذه اآلالم نادرا
ما تكون مبرحة
العضالت التي تتحكم في إخراج البول والبراز
في بعض األحيان يعاني المريض من عدم التبول بشكل طبيعي أو تفريغ المثانة
بشكل كلي
ولكن عادة ما يحدث أن يتبول المريض من أول إحساس بان المثانة قد امتألت
أي انه ال يستطيع أن يتحكم بالمثانة في بداية اإلحساس بالرغبة في التبول
قد يصاحب هذه األعراض أعراض اإلمساك ولكن هذا عادة ما يكون نادرا في
المراحل األولى من المرض.
المشاكل الجنسية
مشاكل جنسيه لدي الطرفين ,كفقدان اإلحساس واأللم وقت الجماع لدى النساء وعدم
القدرة على اإلنتصاب لدى الرجال
اضطراب في الذاكرة
مشاكل في الذاكرة او في التركيز مما يجعل المريض يحس بصعوبة في إنجاز
عمل واحد في وقت واحد وهذا يحدث نادرا وفي مراحل متقدمة من المرض.
االتزان والتوافق في الحركة
عدم قدرة المريض على اخذ شيء من األشياء بصورة طبيعية أو رعشة في
األطراف
أو قد ال يستطيع أن يحمل القلم بطريقة سليمة أو يكتب بطريقة سليمة
قد تكون مشيته غير متزنة
هذه األعراض قد تحدث بشكل متدرج في التدهور أو قد تحدث على فترات تحسن
يعقبها فترات انتكاسة
تقلبات المزاج
عادة ما يكون المريض تحت ضغط نفسي شديد بسبب التفكير في حالته وفي مرضه
المزمن مما يؤدي ذلك إلصابته بنوع من االكتئاب النفسي وقد يظهر ذلك على
شكل نوبات من المرح والضحك المتقطعة والغير مناسبة أو البكاء وقلة النوم
وفقدان الشهية وانخفاض الوزن.
التعب
إحساس المريض باإلجهاد الشديد عند القيام بأي عمل بسيط وقد يشتكي المريض من
هذا التعب لمدة طويلة.
كيف يشخص مرض التصلب
العصبي المتعدد؟
إلى اآلن ال تعرف مسببات هذا المرض لذلك فان تشخيص المرض قد يأخذ مدة
طويلة ويحتاج إلى فحوصا دقيقة حتى يتم تشخيصه.
فإذا كان المريض يعاني من أعراض المرض لمدة طويلة وعلى مدى سنوات فقد
يكون التشخيص اسهل من أن يكون المريض قد بدا اإلحساس باألعراض حديثا وفي
مرحلة البداية وتشخيص المرض ال يكون عشوائيا فإذا كان المريض قد عانى من
األعراض آنفة الذكر أو قد دخل في مراحل التدهور المطردة فقد يكون التشخيص
اكثر دقة تأكيدا
كيف يتم تشخيص مرض التصلب المتعدد؟
ومن بين الفحوصات األخرى التي تستخدم لتشخيص مرض التصلب المتعدد
اختبارات الجهد البصري المحرض ). (VEP
ويقيس اختبار الجهد البصري المحرض سرعة استجابة الدماغ للمحفزات
البصرية ،ويستطيع أحيانا ً اكتشاف اآلفات التي تخطئها أجهزة الكشف ،وهي
مفيدة بشكل خاص عندما ال تتطابق الحاالت غير الطبيعية التي تظهر في
التصوير بالرنين المغناطيسي مع المعايير المحددة للتصلب المتعدد .وقد
استخدمت في السابق اختبارات الجهد المثار سمعيا ً وحسياً ،فاتضح أنها لم تعد
تساهم بشكل كبير في تشخيص مرض التصلب المتعدد .أما اختبار الجهد
البصري المحرض فحاله كحال تقنيات التصوير إذ أنه مفيد ولكنه غير حاسم ألنه
ال يستطيع تحديد سبب اآلفة.
ولتحديد المرض وتشخيصه ال بد للمريض أن يمر بفحوصات
دقيقة منها :
- 1تصوير الدماغ بالرنين المغناطيسي
عبارة عن مجال مغناطيسي قوي يسلط على المخ والحبل الشوكي حتى يوضح
الخلل في المنطقة البيضاء في المخ ولألسف الشديد أن هذا النوع من األشعة ال
تساعد على معرفة تطور الحالة ولكنها تساعد على تشخيص المرض بدقة عالية.
- 2فحص عينة من الحبل الشوكي
وهو عبارة عن اخذ عينة من السائل المحيط بالحبل الشوكي والمخ عن طريق
إبرة في الظهر تحت تخدير موضعي وهذا الفحص يوضح إذا ما كان التهاب قد
أصاب بعض الخاليا ونادرا ما يشتكي المريض عند القيام بهذا الفحص بالصداع
أو الدوخة وعادة ما يتالشى ذلك بعد ساعات أو أيام قليلة.
أسباب مرض التصلب العصبي المتعدد:
لم يعرف سببه الرئيسي إلى اآلن ولكن هناك فرضيات حول األسباب
الفيروسية أو الجينية أو البيئية ,,وتفاعلها معا.
هل يوجد عالج شافي للمرض؟
حتى هذه اللحظة ال يوجد عالج شافي للمرض
فهدف العالج هو تحسين نوعية الحياة للمرضي و
تمكينهم أن يتكيفوا مع المرض و مشاكل.
ال يوجد عالج شافي للمرض حتى اآلن
ليس هناك عالج للتصلب اللويحي ،لكن هناك الكثير مما يمكن عمله لمساعدة
المصابين على االستمرار نشطين مستقلين و منتجين.
يمكن أحيانا أن تخفف حدة الهجمة و مدتها باستعمال الستيرويدات القشرية و
أدوية للتخفيف من حدة األعراض مثل التقلص و الرجفان و المشاكل البولية.
و األنواع األشهر من هذه األدويه :
)Avonex (interferon beta-1a
)Betaseron (interferon beta-1b
))Rebif
يساعد العالج الفيزيائي على تقوية العضالت و مساعدة المصابين الستعادة
نشاطهم بعد هجمة قوية.
ال زال الطب في إنتظار أن يأتي العلم بجديد لتحقيق الشفاء التام من هذا المرض.
بعض النصائح التي تجعلك تتعايش
مع التصلب العصبي المتعدد
من المتعارف عليه أن درجة الحرارة لها تأثير على المرضى المصابين بهذا
المرض فبعض المرضى يتأثرون بالمشي أو الساونا أو حمامات السباحة الدافئة
وعند تواجد المريض لفترة طويلة في أماكن دافئة فقد يسبب له نوع من الضعف
في العضالت أو التعب لذلك ينصح المصاب بهذه الحالة أن يبتعد عن األماكن
الدافئة والتواجد في أماكن باردة حتى يقلل اإلصابة بالتعب واإلرهاق.
وقد يواجه المريض بعض الصعوبات عند التواجد في األماكن الباردة لذلك فانه
ينصح المريض بالتواجد في درجات الحرارة المناسبة له حتى ال يواجه أي
صعوبات أو تعب.
أما عن اإلجهاد النفسي أو الجسدي فقد يواجه المريض أيام يصعب عليه عمل أي
مجهود ولو حتى بسيط وهذا اإلجهاد يختلف من شخص آلخر ومن وقت آلخر
فمن األفضل في هذه الحالة أن تضع حد لقدرتك الجسمانية حتى ال تتجاوزها وال
ترهق جسمك بمجهود غير مناسب لك.
اإلرهاق والتعب من األعراض المتعارف عليها عند مرضى التصلب العصبي
المتعدد لذلك ال تحاول أن ترهق نفسك بما ال تستطيع عمله وتجنب أي مجهود قد
يؤدي بك إلى اإلرهاق والجهد وحاول أن تأخذ قسطا من الراحة خالل ساعات
النهار وتجنب األعمال المرهقة خالل النهار.
موقع الحمله العالمية الرسمي
www.worldmsday.org/
تستطيع اختيار اللغة العربية من أعلى يمين الصفحة
كتيب (إلقاء الضوء على التصلب العصبي المتعدد)
للحصول على الكتيب الخاص بالمرض والصادر عن اإلتحاد الدولي لمرض
التصلب المتعددد ) MS in focus( MSIF
العدد 2003 - ١
بعنوان (إلقاء الضوء على التصلب العصبي المتعدد)
مجتويات الكتيب :
• تركيز خاص على كيفية التغلب على اإلعياء
• تنظيم الحلقات النقاشية المتخصصة
• اسأل ونحن نجيب
• كتب ومواقع إلكترونية
http://www.msif.org/docs/MSinFocusIssue1AR1.pdf
الشكر الجزيل للجمعية السعودية االستشارية لتوفير
المادة العلمية في العرض
مواقع ذات صله
http://www.msif.org/en/about_ms/index.
html
http://www.msjo.org/
http://saudims.org/
http://www.mssaudi.org/index.php?page=links
http://www.worldmsday.org/
هذا العمل
بمناسبة الحملة الوطنية للتصلب العصبي ,التابعه للحركة العالمية لمواجهة مرض
التصلب العصبي ,التي أسسها االتحاد الدولي للتصلب العصبي المتعدد . MSIF
بمناسبة هذه الحملة العالمية التي اشترك فيها قرابة الـ 133دولة حول
العالم ,تم تأسيس اليوم العالمي األول لمرض التصلب العصبي .
أقيم في هذا اليوم الذي وافق يوم 27من مايو , 2009أكثر من 217
فعاليه على مستوى العالم .
كانت األهداف هي لفت النظر وتسليط الضوء حول هذا المرض المزمن
,وتثقيف المجتمعات عن المرض ونشر الوعي الصحي عنه ,ودعم
المصابين بالمرض وتشجيع األبحاث المتعلقة بالمرض وعالجه .
الرعاة و الداعمون
الرعاة الرسميون للحملة
شركتي األدوية
الجمعية الوطنية لطالب الطب
عضو االتحاد العالمي لطلبة الطب
الداعمون
www.medkaau.com/vb
health.groups.yahoo.com/group/medic
al_multimedia/
عـافـانا هللا وإياكم من كل شر
وشفى هللا كل من ابتلي بمرض
تم تحميل هذه المادة من
شبكة أبو نواف
www.AbuNawaf.com
Slide 19
الحملة التوعوية عن مرض التصلب العصبي المتعدد
التصلب العصبي المتعدد
Multiple Sclerosis
هل سمعت من قبل
عن مرض
التصلب العصبي
؟
التصلب العصبي المتعدد ؟
التصلب العصبي المتناثر ؟
التصلب اللويحي ؟
التهاب المادة البيضاء ؟
Multiple Sclerosis
؟
ماهو مرض التصلب العصبي
المتعدد؟
يعتبر مرض التصلب العصبي المتعدد من
األمراض التي تصيب الجهاز العصبي المركزي
يصيب كل من الكبار والصغار
مرض مزمن يصيب جزء من الدماغ المسمى
غشاء المايلين أو النخاعين أو المسماة بالمادة
البيضاء في الجهاز العصبي
يصيب النساء اكثر من الرجال بمعدل (3نساء
إلى 2من الرجال).
يعد التصلب المتعدد واحدا من أكثر أمراض الجهاز العصبي المركزي شيوعا .و
يقدر عدد المصابين بالتصلب المتعدد في العالم اليوم بأكثر من 2.500.000
مريض ( مليونين و نصف مليون (
بدأ المرض يجتاح المملكة العربية السعوديه ودول الخليج بشكل ملفت للنظر في
اآلونة األخيرة ,فلم يكن المرض منشرا في المنطقه إلى وقت قريب ولم يكن
يصيب غالبا ً إال كبار السن وخصوصا ً النساء .
لكن تغيراً طارئا حدث فبدأ المرض بالظهور في اعمار متفاوتة وفي الجنسين
وينتشر ,حيث تذكر االحصائيات األخيرة أن حاالت اإلصابة قد تصل إلى 24
حالة لكل 100الف شخص حسب اليوم التوعوي األخير للتصلب العصبي في
جدة
ينتج التصلب المتعدد عن عطب يصيب الميلين ،وهي الطبقة الواقية التي تحيط
باأللياف العصبية للجهاز العصبي المركزي .و عندما يصاب الميلين فإن ذلك
يؤدي إلى حدوث خلل في اإلشارات التي يرسلها المخ إلى أعضاء الجسم
المختلفة.
ما هي األعراض التي تحدث مع مرض التصلب العصبي
المتعدد؟
إن األعراض التي تظهر مع المرض متعددة
تختلف من شخص إلى آخر
تعتمد على مكان االلتهاب الفعلي في المادة البيضاء في المخ
بعض من هذه األعراض دائمة الظهور والبعض اآلخر قد تحدث ثم
تزول كليا أو جزئيا تبعا لشدة االلتهاب في المادة البيضاء
ونذكر منها:
األعراض األساسية لمرض التصلب العصبي المتعدد
زغللة في النظرانعدام الرؤيةضعف في حركةالعين
صعوبة في النطق-صعوبة في البلع
اإلعياءضعفالذاكرةالكآبة
الشلل الحركيانقباض العضالتعدم االتزاناإلحساس باأللمالشديد
فقدان اإلحساسالخدر أو التنميلاإلمساكاإلسهالعدم التحكم بالتبولأو التبرز
التهاب العصب البصري المركزي
العصب المركزي في العين يتحكم في قدرة العين على االبصار
في خالل يوم أو يومين قد يصاب المريض بنوع من الزغللة في النظر
قد يصاحبه ألم خلف العين أو عند تحريك العين
في بعض األحيان يالحظ المريض تحسن في خالل أسابيع وقد ال يكون التحسن
كليا.
وقد تعاود األعراض مرة أخرى مع اإلجهاد الشديد أو الضغط النفسي الشديد أو
السخونة ولكن ال يعني أن المرض قد نشط مره أخرى .ولكنها أعراض متوقعة
في هذا المرض
الضعف في عضالت اليدين والساقين
كثيرا ما يصاب المريض بضعف في عضالت اليدين أو الساقين في المراحل األولى
للمرض
قد يكون الضعف متعدد األوجه فقد تتراوح بالشدة بين عدم القدرة على تحريك
األصابع أو الشلل الكامل
قد يحدث هذا على فترات يتحسن فيها المريض ثم تحدث له انتكاسة يرجع بها
المريض إلى التدهور
عادة ما يحدث التدهور بشكل تدريجي أو مطرد وعادة ما يحدث في الساقين اكثر
منها في اليدين وقد يحتاج المريض استعمال عكازات أو الكرسي المتحرك تبعا لشدة
تدهور المرض
لحسن الحظ فان هذا التدهور قليل الحصول وخاصة في المراحل األولى من
المرض ويستطيع %80أو اكثر من المرضى المشي بدون مساعدة العكاز بعد
تشخيص المرض بعشر سنوات أو اكثر
األعراض التي ترافق فقدان اإلحساس
قد يحدث تدريجيا وقد يحدث على فترات تحسن تعقبها فترات انتكاسة يرجع بها
المريض إلى حاالت تدهور ولكن نادرا ما يفقد المريض اإلحساس كليا.
إحساس بالتنميل وقد يصاحبه إحساس بان المريض يمشي على إسفنج أو قطن
أو قد يحس المريض بحرارة في األطراف أو غزغزة
هذه األعراض قد تحدث في مناطق متعددة من الجسم في بعض األحيان في
أجزاء من الساقين أو اليدين وفي بعض األحيان في الجزء السفلي من الجسم أو
النصف األيمن أو األيسر في الجسم.
اإلحساس باأللم
يشعر بعض المرضى باأللم فمثال قد يصاحب اإلحساس بالتنميل إحساس باأللم
كذلك
باإلضافة إلى أن من بعض األعراض هي ألم في الوجه بسبب إصابة أحد
األعصاب الموجودة في الوجه
إذا كان المريض يعاني صعوبة في المشي فقد يصاحب ذلك ألم في مؤخرة الظهر
يمتد إلى الساقين إذا ما تعرض الظهر والساقين إلى إجهاد شديد ,هذه اآلالم نادرا
ما تكون مبرحة
العضالت التي تتحكم في إخراج البول والبراز
في بعض األحيان يعاني المريض من عدم التبول بشكل طبيعي أو تفريغ المثانة
بشكل كلي
ولكن عادة ما يحدث أن يتبول المريض من أول إحساس بان المثانة قد امتألت
أي انه ال يستطيع أن يتحكم بالمثانة في بداية اإلحساس بالرغبة في التبول
قد يصاحب هذه األعراض أعراض اإلمساك ولكن هذا عادة ما يكون نادرا في
المراحل األولى من المرض.
المشاكل الجنسية
مشاكل جنسيه لدي الطرفين ,كفقدان اإلحساس واأللم وقت الجماع لدى النساء وعدم
القدرة على اإلنتصاب لدى الرجال
اضطراب في الذاكرة
مشاكل في الذاكرة او في التركيز مما يجعل المريض يحس بصعوبة في إنجاز
عمل واحد في وقت واحد وهذا يحدث نادرا وفي مراحل متقدمة من المرض.
االتزان والتوافق في الحركة
عدم قدرة المريض على اخذ شيء من األشياء بصورة طبيعية أو رعشة في
األطراف
أو قد ال يستطيع أن يحمل القلم بطريقة سليمة أو يكتب بطريقة سليمة
قد تكون مشيته غير متزنة
هذه األعراض قد تحدث بشكل متدرج في التدهور أو قد تحدث على فترات تحسن
يعقبها فترات انتكاسة
تقلبات المزاج
عادة ما يكون المريض تحت ضغط نفسي شديد بسبب التفكير في حالته وفي مرضه
المزمن مما يؤدي ذلك إلصابته بنوع من االكتئاب النفسي وقد يظهر ذلك على
شكل نوبات من المرح والضحك المتقطعة والغير مناسبة أو البكاء وقلة النوم
وفقدان الشهية وانخفاض الوزن.
التعب
إحساس المريض باإلجهاد الشديد عند القيام بأي عمل بسيط وقد يشتكي المريض من
هذا التعب لمدة طويلة.
كيف يشخص مرض التصلب
العصبي المتعدد؟
إلى اآلن ال تعرف مسببات هذا المرض لذلك فان تشخيص المرض قد يأخذ مدة
طويلة ويحتاج إلى فحوصا دقيقة حتى يتم تشخيصه.
فإذا كان المريض يعاني من أعراض المرض لمدة طويلة وعلى مدى سنوات فقد
يكون التشخيص اسهل من أن يكون المريض قد بدا اإلحساس باألعراض حديثا وفي
مرحلة البداية وتشخيص المرض ال يكون عشوائيا فإذا كان المريض قد عانى من
األعراض آنفة الذكر أو قد دخل في مراحل التدهور المطردة فقد يكون التشخيص
اكثر دقة تأكيدا
كيف يتم تشخيص مرض التصلب المتعدد؟
ومن بين الفحوصات األخرى التي تستخدم لتشخيص مرض التصلب المتعدد
اختبارات الجهد البصري المحرض ). (VEP
ويقيس اختبار الجهد البصري المحرض سرعة استجابة الدماغ للمحفزات
البصرية ،ويستطيع أحيانا ً اكتشاف اآلفات التي تخطئها أجهزة الكشف ،وهي
مفيدة بشكل خاص عندما ال تتطابق الحاالت غير الطبيعية التي تظهر في
التصوير بالرنين المغناطيسي مع المعايير المحددة للتصلب المتعدد .وقد
استخدمت في السابق اختبارات الجهد المثار سمعيا ً وحسياً ،فاتضح أنها لم تعد
تساهم بشكل كبير في تشخيص مرض التصلب المتعدد .أما اختبار الجهد
البصري المحرض فحاله كحال تقنيات التصوير إذ أنه مفيد ولكنه غير حاسم ألنه
ال يستطيع تحديد سبب اآلفة.
ولتحديد المرض وتشخيصه ال بد للمريض أن يمر بفحوصات
دقيقة منها :
- 1تصوير الدماغ بالرنين المغناطيسي
عبارة عن مجال مغناطيسي قوي يسلط على المخ والحبل الشوكي حتى يوضح
الخلل في المنطقة البيضاء في المخ ولألسف الشديد أن هذا النوع من األشعة ال
تساعد على معرفة تطور الحالة ولكنها تساعد على تشخيص المرض بدقة عالية.
- 2فحص عينة من الحبل الشوكي
وهو عبارة عن اخذ عينة من السائل المحيط بالحبل الشوكي والمخ عن طريق
إبرة في الظهر تحت تخدير موضعي وهذا الفحص يوضح إذا ما كان التهاب قد
أصاب بعض الخاليا ونادرا ما يشتكي المريض عند القيام بهذا الفحص بالصداع
أو الدوخة وعادة ما يتالشى ذلك بعد ساعات أو أيام قليلة.
أسباب مرض التصلب العصبي المتعدد:
لم يعرف سببه الرئيسي إلى اآلن ولكن هناك فرضيات حول األسباب
الفيروسية أو الجينية أو البيئية ,,وتفاعلها معا.
هل يوجد عالج شافي للمرض؟
حتى هذه اللحظة ال يوجد عالج شافي للمرض
فهدف العالج هو تحسين نوعية الحياة للمرضي و
تمكينهم أن يتكيفوا مع المرض و مشاكل.
ال يوجد عالج شافي للمرض حتى اآلن
ليس هناك عالج للتصلب اللويحي ،لكن هناك الكثير مما يمكن عمله لمساعدة
المصابين على االستمرار نشطين مستقلين و منتجين.
يمكن أحيانا أن تخفف حدة الهجمة و مدتها باستعمال الستيرويدات القشرية و
أدوية للتخفيف من حدة األعراض مثل التقلص و الرجفان و المشاكل البولية.
و األنواع األشهر من هذه األدويه :
)Avonex (interferon beta-1a
)Betaseron (interferon beta-1b
))Rebif
يساعد العالج الفيزيائي على تقوية العضالت و مساعدة المصابين الستعادة
نشاطهم بعد هجمة قوية.
ال زال الطب في إنتظار أن يأتي العلم بجديد لتحقيق الشفاء التام من هذا المرض.
بعض النصائح التي تجعلك تتعايش
مع التصلب العصبي المتعدد
من المتعارف عليه أن درجة الحرارة لها تأثير على المرضى المصابين بهذا
المرض فبعض المرضى يتأثرون بالمشي أو الساونا أو حمامات السباحة الدافئة
وعند تواجد المريض لفترة طويلة في أماكن دافئة فقد يسبب له نوع من الضعف
في العضالت أو التعب لذلك ينصح المصاب بهذه الحالة أن يبتعد عن األماكن
الدافئة والتواجد في أماكن باردة حتى يقلل اإلصابة بالتعب واإلرهاق.
وقد يواجه المريض بعض الصعوبات عند التواجد في األماكن الباردة لذلك فانه
ينصح المريض بالتواجد في درجات الحرارة المناسبة له حتى ال يواجه أي
صعوبات أو تعب.
أما عن اإلجهاد النفسي أو الجسدي فقد يواجه المريض أيام يصعب عليه عمل أي
مجهود ولو حتى بسيط وهذا اإلجهاد يختلف من شخص آلخر ومن وقت آلخر
فمن األفضل في هذه الحالة أن تضع حد لقدرتك الجسمانية حتى ال تتجاوزها وال
ترهق جسمك بمجهود غير مناسب لك.
اإلرهاق والتعب من األعراض المتعارف عليها عند مرضى التصلب العصبي
المتعدد لذلك ال تحاول أن ترهق نفسك بما ال تستطيع عمله وتجنب أي مجهود قد
يؤدي بك إلى اإلرهاق والجهد وحاول أن تأخذ قسطا من الراحة خالل ساعات
النهار وتجنب األعمال المرهقة خالل النهار.
موقع الحمله العالمية الرسمي
www.worldmsday.org/
تستطيع اختيار اللغة العربية من أعلى يمين الصفحة
كتيب (إلقاء الضوء على التصلب العصبي المتعدد)
للحصول على الكتيب الخاص بالمرض والصادر عن اإلتحاد الدولي لمرض
التصلب المتعددد ) MS in focus( MSIF
العدد 2003 - ١
بعنوان (إلقاء الضوء على التصلب العصبي المتعدد)
مجتويات الكتيب :
• تركيز خاص على كيفية التغلب على اإلعياء
• تنظيم الحلقات النقاشية المتخصصة
• اسأل ونحن نجيب
• كتب ومواقع إلكترونية
http://www.msif.org/docs/MSinFocusIssue1AR1.pdf
الشكر الجزيل للجمعية السعودية االستشارية لتوفير
المادة العلمية في العرض
مواقع ذات صله
http://www.msif.org/en/about_ms/index.
html
http://www.msjo.org/
http://saudims.org/
http://www.mssaudi.org/index.php?page=links
http://www.worldmsday.org/
هذا العمل
بمناسبة الحملة الوطنية للتصلب العصبي ,التابعه للحركة العالمية لمواجهة مرض
التصلب العصبي ,التي أسسها االتحاد الدولي للتصلب العصبي المتعدد . MSIF
بمناسبة هذه الحملة العالمية التي اشترك فيها قرابة الـ 133دولة حول
العالم ,تم تأسيس اليوم العالمي األول لمرض التصلب العصبي .
أقيم في هذا اليوم الذي وافق يوم 27من مايو , 2009أكثر من 217
فعاليه على مستوى العالم .
كانت األهداف هي لفت النظر وتسليط الضوء حول هذا المرض المزمن
,وتثقيف المجتمعات عن المرض ونشر الوعي الصحي عنه ,ودعم
المصابين بالمرض وتشجيع األبحاث المتعلقة بالمرض وعالجه .
الرعاة و الداعمون
الرعاة الرسميون للحملة
شركتي األدوية
الجمعية الوطنية لطالب الطب
عضو االتحاد العالمي لطلبة الطب
الداعمون
www.medkaau.com/vb
health.groups.yahoo.com/group/medic
al_multimedia/
عـافـانا هللا وإياكم من كل شر
وشفى هللا كل من ابتلي بمرض
تم تحميل هذه المادة من
شبكة أبو نواف
www.AbuNawaf.com
Slide 20
الحملة التوعوية عن مرض التصلب العصبي المتعدد
التصلب العصبي المتعدد
Multiple Sclerosis
هل سمعت من قبل
عن مرض
التصلب العصبي
؟
التصلب العصبي المتعدد ؟
التصلب العصبي المتناثر ؟
التصلب اللويحي ؟
التهاب المادة البيضاء ؟
Multiple Sclerosis
؟
ماهو مرض التصلب العصبي
المتعدد؟
يعتبر مرض التصلب العصبي المتعدد من
األمراض التي تصيب الجهاز العصبي المركزي
يصيب كل من الكبار والصغار
مرض مزمن يصيب جزء من الدماغ المسمى
غشاء المايلين أو النخاعين أو المسماة بالمادة
البيضاء في الجهاز العصبي
يصيب النساء اكثر من الرجال بمعدل (3نساء
إلى 2من الرجال).
يعد التصلب المتعدد واحدا من أكثر أمراض الجهاز العصبي المركزي شيوعا .و
يقدر عدد المصابين بالتصلب المتعدد في العالم اليوم بأكثر من 2.500.000
مريض ( مليونين و نصف مليون (
بدأ المرض يجتاح المملكة العربية السعوديه ودول الخليج بشكل ملفت للنظر في
اآلونة األخيرة ,فلم يكن المرض منشرا في المنطقه إلى وقت قريب ولم يكن
يصيب غالبا ً إال كبار السن وخصوصا ً النساء .
لكن تغيراً طارئا حدث فبدأ المرض بالظهور في اعمار متفاوتة وفي الجنسين
وينتشر ,حيث تذكر االحصائيات األخيرة أن حاالت اإلصابة قد تصل إلى 24
حالة لكل 100الف شخص حسب اليوم التوعوي األخير للتصلب العصبي في
جدة
ينتج التصلب المتعدد عن عطب يصيب الميلين ،وهي الطبقة الواقية التي تحيط
باأللياف العصبية للجهاز العصبي المركزي .و عندما يصاب الميلين فإن ذلك
يؤدي إلى حدوث خلل في اإلشارات التي يرسلها المخ إلى أعضاء الجسم
المختلفة.
ما هي األعراض التي تحدث مع مرض التصلب العصبي
المتعدد؟
إن األعراض التي تظهر مع المرض متعددة
تختلف من شخص إلى آخر
تعتمد على مكان االلتهاب الفعلي في المادة البيضاء في المخ
بعض من هذه األعراض دائمة الظهور والبعض اآلخر قد تحدث ثم
تزول كليا أو جزئيا تبعا لشدة االلتهاب في المادة البيضاء
ونذكر منها:
األعراض األساسية لمرض التصلب العصبي المتعدد
زغللة في النظرانعدام الرؤيةضعف في حركةالعين
صعوبة في النطق-صعوبة في البلع
اإلعياءضعفالذاكرةالكآبة
الشلل الحركيانقباض العضالتعدم االتزاناإلحساس باأللمالشديد
فقدان اإلحساسالخدر أو التنميلاإلمساكاإلسهالعدم التحكم بالتبولأو التبرز
التهاب العصب البصري المركزي
العصب المركزي في العين يتحكم في قدرة العين على االبصار
في خالل يوم أو يومين قد يصاب المريض بنوع من الزغللة في النظر
قد يصاحبه ألم خلف العين أو عند تحريك العين
في بعض األحيان يالحظ المريض تحسن في خالل أسابيع وقد ال يكون التحسن
كليا.
وقد تعاود األعراض مرة أخرى مع اإلجهاد الشديد أو الضغط النفسي الشديد أو
السخونة ولكن ال يعني أن المرض قد نشط مره أخرى .ولكنها أعراض متوقعة
في هذا المرض
الضعف في عضالت اليدين والساقين
كثيرا ما يصاب المريض بضعف في عضالت اليدين أو الساقين في المراحل األولى
للمرض
قد يكون الضعف متعدد األوجه فقد تتراوح بالشدة بين عدم القدرة على تحريك
األصابع أو الشلل الكامل
قد يحدث هذا على فترات يتحسن فيها المريض ثم تحدث له انتكاسة يرجع بها
المريض إلى التدهور
عادة ما يحدث التدهور بشكل تدريجي أو مطرد وعادة ما يحدث في الساقين اكثر
منها في اليدين وقد يحتاج المريض استعمال عكازات أو الكرسي المتحرك تبعا لشدة
تدهور المرض
لحسن الحظ فان هذا التدهور قليل الحصول وخاصة في المراحل األولى من
المرض ويستطيع %80أو اكثر من المرضى المشي بدون مساعدة العكاز بعد
تشخيص المرض بعشر سنوات أو اكثر
األعراض التي ترافق فقدان اإلحساس
قد يحدث تدريجيا وقد يحدث على فترات تحسن تعقبها فترات انتكاسة يرجع بها
المريض إلى حاالت تدهور ولكن نادرا ما يفقد المريض اإلحساس كليا.
إحساس بالتنميل وقد يصاحبه إحساس بان المريض يمشي على إسفنج أو قطن
أو قد يحس المريض بحرارة في األطراف أو غزغزة
هذه األعراض قد تحدث في مناطق متعددة من الجسم في بعض األحيان في
أجزاء من الساقين أو اليدين وفي بعض األحيان في الجزء السفلي من الجسم أو
النصف األيمن أو األيسر في الجسم.
اإلحساس باأللم
يشعر بعض المرضى باأللم فمثال قد يصاحب اإلحساس بالتنميل إحساس باأللم
كذلك
باإلضافة إلى أن من بعض األعراض هي ألم في الوجه بسبب إصابة أحد
األعصاب الموجودة في الوجه
إذا كان المريض يعاني صعوبة في المشي فقد يصاحب ذلك ألم في مؤخرة الظهر
يمتد إلى الساقين إذا ما تعرض الظهر والساقين إلى إجهاد شديد ,هذه اآلالم نادرا
ما تكون مبرحة
العضالت التي تتحكم في إخراج البول والبراز
في بعض األحيان يعاني المريض من عدم التبول بشكل طبيعي أو تفريغ المثانة
بشكل كلي
ولكن عادة ما يحدث أن يتبول المريض من أول إحساس بان المثانة قد امتألت
أي انه ال يستطيع أن يتحكم بالمثانة في بداية اإلحساس بالرغبة في التبول
قد يصاحب هذه األعراض أعراض اإلمساك ولكن هذا عادة ما يكون نادرا في
المراحل األولى من المرض.
المشاكل الجنسية
مشاكل جنسيه لدي الطرفين ,كفقدان اإلحساس واأللم وقت الجماع لدى النساء وعدم
القدرة على اإلنتصاب لدى الرجال
اضطراب في الذاكرة
مشاكل في الذاكرة او في التركيز مما يجعل المريض يحس بصعوبة في إنجاز
عمل واحد في وقت واحد وهذا يحدث نادرا وفي مراحل متقدمة من المرض.
االتزان والتوافق في الحركة
عدم قدرة المريض على اخذ شيء من األشياء بصورة طبيعية أو رعشة في
األطراف
أو قد ال يستطيع أن يحمل القلم بطريقة سليمة أو يكتب بطريقة سليمة
قد تكون مشيته غير متزنة
هذه األعراض قد تحدث بشكل متدرج في التدهور أو قد تحدث على فترات تحسن
يعقبها فترات انتكاسة
تقلبات المزاج
عادة ما يكون المريض تحت ضغط نفسي شديد بسبب التفكير في حالته وفي مرضه
المزمن مما يؤدي ذلك إلصابته بنوع من االكتئاب النفسي وقد يظهر ذلك على
شكل نوبات من المرح والضحك المتقطعة والغير مناسبة أو البكاء وقلة النوم
وفقدان الشهية وانخفاض الوزن.
التعب
إحساس المريض باإلجهاد الشديد عند القيام بأي عمل بسيط وقد يشتكي المريض من
هذا التعب لمدة طويلة.
كيف يشخص مرض التصلب
العصبي المتعدد؟
إلى اآلن ال تعرف مسببات هذا المرض لذلك فان تشخيص المرض قد يأخذ مدة
طويلة ويحتاج إلى فحوصا دقيقة حتى يتم تشخيصه.
فإذا كان المريض يعاني من أعراض المرض لمدة طويلة وعلى مدى سنوات فقد
يكون التشخيص اسهل من أن يكون المريض قد بدا اإلحساس باألعراض حديثا وفي
مرحلة البداية وتشخيص المرض ال يكون عشوائيا فإذا كان المريض قد عانى من
األعراض آنفة الذكر أو قد دخل في مراحل التدهور المطردة فقد يكون التشخيص
اكثر دقة تأكيدا
كيف يتم تشخيص مرض التصلب المتعدد؟
ومن بين الفحوصات األخرى التي تستخدم لتشخيص مرض التصلب المتعدد
اختبارات الجهد البصري المحرض ). (VEP
ويقيس اختبار الجهد البصري المحرض سرعة استجابة الدماغ للمحفزات
البصرية ،ويستطيع أحيانا ً اكتشاف اآلفات التي تخطئها أجهزة الكشف ،وهي
مفيدة بشكل خاص عندما ال تتطابق الحاالت غير الطبيعية التي تظهر في
التصوير بالرنين المغناطيسي مع المعايير المحددة للتصلب المتعدد .وقد
استخدمت في السابق اختبارات الجهد المثار سمعيا ً وحسياً ،فاتضح أنها لم تعد
تساهم بشكل كبير في تشخيص مرض التصلب المتعدد .أما اختبار الجهد
البصري المحرض فحاله كحال تقنيات التصوير إذ أنه مفيد ولكنه غير حاسم ألنه
ال يستطيع تحديد سبب اآلفة.
ولتحديد المرض وتشخيصه ال بد للمريض أن يمر بفحوصات
دقيقة منها :
- 1تصوير الدماغ بالرنين المغناطيسي
عبارة عن مجال مغناطيسي قوي يسلط على المخ والحبل الشوكي حتى يوضح
الخلل في المنطقة البيضاء في المخ ولألسف الشديد أن هذا النوع من األشعة ال
تساعد على معرفة تطور الحالة ولكنها تساعد على تشخيص المرض بدقة عالية.
- 2فحص عينة من الحبل الشوكي
وهو عبارة عن اخذ عينة من السائل المحيط بالحبل الشوكي والمخ عن طريق
إبرة في الظهر تحت تخدير موضعي وهذا الفحص يوضح إذا ما كان التهاب قد
أصاب بعض الخاليا ونادرا ما يشتكي المريض عند القيام بهذا الفحص بالصداع
أو الدوخة وعادة ما يتالشى ذلك بعد ساعات أو أيام قليلة.
أسباب مرض التصلب العصبي المتعدد:
لم يعرف سببه الرئيسي إلى اآلن ولكن هناك فرضيات حول األسباب
الفيروسية أو الجينية أو البيئية ,,وتفاعلها معا.
هل يوجد عالج شافي للمرض؟
حتى هذه اللحظة ال يوجد عالج شافي للمرض
فهدف العالج هو تحسين نوعية الحياة للمرضي و
تمكينهم أن يتكيفوا مع المرض و مشاكل.
ال يوجد عالج شافي للمرض حتى اآلن
ليس هناك عالج للتصلب اللويحي ،لكن هناك الكثير مما يمكن عمله لمساعدة
المصابين على االستمرار نشطين مستقلين و منتجين.
يمكن أحيانا أن تخفف حدة الهجمة و مدتها باستعمال الستيرويدات القشرية و
أدوية للتخفيف من حدة األعراض مثل التقلص و الرجفان و المشاكل البولية.
و األنواع األشهر من هذه األدويه :
)Avonex (interferon beta-1a
)Betaseron (interferon beta-1b
))Rebif
يساعد العالج الفيزيائي على تقوية العضالت و مساعدة المصابين الستعادة
نشاطهم بعد هجمة قوية.
ال زال الطب في إنتظار أن يأتي العلم بجديد لتحقيق الشفاء التام من هذا المرض.
بعض النصائح التي تجعلك تتعايش
مع التصلب العصبي المتعدد
من المتعارف عليه أن درجة الحرارة لها تأثير على المرضى المصابين بهذا
المرض فبعض المرضى يتأثرون بالمشي أو الساونا أو حمامات السباحة الدافئة
وعند تواجد المريض لفترة طويلة في أماكن دافئة فقد يسبب له نوع من الضعف
في العضالت أو التعب لذلك ينصح المصاب بهذه الحالة أن يبتعد عن األماكن
الدافئة والتواجد في أماكن باردة حتى يقلل اإلصابة بالتعب واإلرهاق.
وقد يواجه المريض بعض الصعوبات عند التواجد في األماكن الباردة لذلك فانه
ينصح المريض بالتواجد في درجات الحرارة المناسبة له حتى ال يواجه أي
صعوبات أو تعب.
أما عن اإلجهاد النفسي أو الجسدي فقد يواجه المريض أيام يصعب عليه عمل أي
مجهود ولو حتى بسيط وهذا اإلجهاد يختلف من شخص آلخر ومن وقت آلخر
فمن األفضل في هذه الحالة أن تضع حد لقدرتك الجسمانية حتى ال تتجاوزها وال
ترهق جسمك بمجهود غير مناسب لك.
اإلرهاق والتعب من األعراض المتعارف عليها عند مرضى التصلب العصبي
المتعدد لذلك ال تحاول أن ترهق نفسك بما ال تستطيع عمله وتجنب أي مجهود قد
يؤدي بك إلى اإلرهاق والجهد وحاول أن تأخذ قسطا من الراحة خالل ساعات
النهار وتجنب األعمال المرهقة خالل النهار.
موقع الحمله العالمية الرسمي
www.worldmsday.org/
تستطيع اختيار اللغة العربية من أعلى يمين الصفحة
كتيب (إلقاء الضوء على التصلب العصبي المتعدد)
للحصول على الكتيب الخاص بالمرض والصادر عن اإلتحاد الدولي لمرض
التصلب المتعددد ) MS in focus( MSIF
العدد 2003 - ١
بعنوان (إلقاء الضوء على التصلب العصبي المتعدد)
مجتويات الكتيب :
• تركيز خاص على كيفية التغلب على اإلعياء
• تنظيم الحلقات النقاشية المتخصصة
• اسأل ونحن نجيب
• كتب ومواقع إلكترونية
http://www.msif.org/docs/MSinFocusIssue1AR1.pdf
الشكر الجزيل للجمعية السعودية االستشارية لتوفير
المادة العلمية في العرض
مواقع ذات صله
http://www.msif.org/en/about_ms/index.
html
http://www.msjo.org/
http://saudims.org/
http://www.mssaudi.org/index.php?page=links
http://www.worldmsday.org/
هذا العمل
بمناسبة الحملة الوطنية للتصلب العصبي ,التابعه للحركة العالمية لمواجهة مرض
التصلب العصبي ,التي أسسها االتحاد الدولي للتصلب العصبي المتعدد . MSIF
بمناسبة هذه الحملة العالمية التي اشترك فيها قرابة الـ 133دولة حول
العالم ,تم تأسيس اليوم العالمي األول لمرض التصلب العصبي .
أقيم في هذا اليوم الذي وافق يوم 27من مايو , 2009أكثر من 217
فعاليه على مستوى العالم .
كانت األهداف هي لفت النظر وتسليط الضوء حول هذا المرض المزمن
,وتثقيف المجتمعات عن المرض ونشر الوعي الصحي عنه ,ودعم
المصابين بالمرض وتشجيع األبحاث المتعلقة بالمرض وعالجه .
الرعاة و الداعمون
الرعاة الرسميون للحملة
شركتي األدوية
الجمعية الوطنية لطالب الطب
عضو االتحاد العالمي لطلبة الطب
الداعمون
www.medkaau.com/vb
health.groups.yahoo.com/group/medic
al_multimedia/
عـافـانا هللا وإياكم من كل شر
وشفى هللا كل من ابتلي بمرض
تم تحميل هذه المادة من
شبكة أبو نواف
www.AbuNawaf.com
Slide 21
الحملة التوعوية عن مرض التصلب العصبي المتعدد
التصلب العصبي المتعدد
Multiple Sclerosis
هل سمعت من قبل
عن مرض
التصلب العصبي
؟
التصلب العصبي المتعدد ؟
التصلب العصبي المتناثر ؟
التصلب اللويحي ؟
التهاب المادة البيضاء ؟
Multiple Sclerosis
؟
ماهو مرض التصلب العصبي
المتعدد؟
يعتبر مرض التصلب العصبي المتعدد من
األمراض التي تصيب الجهاز العصبي المركزي
يصيب كل من الكبار والصغار
مرض مزمن يصيب جزء من الدماغ المسمى
غشاء المايلين أو النخاعين أو المسماة بالمادة
البيضاء في الجهاز العصبي
يصيب النساء اكثر من الرجال بمعدل (3نساء
إلى 2من الرجال).
يعد التصلب المتعدد واحدا من أكثر أمراض الجهاز العصبي المركزي شيوعا .و
يقدر عدد المصابين بالتصلب المتعدد في العالم اليوم بأكثر من 2.500.000
مريض ( مليونين و نصف مليون (
بدأ المرض يجتاح المملكة العربية السعوديه ودول الخليج بشكل ملفت للنظر في
اآلونة األخيرة ,فلم يكن المرض منشرا في المنطقه إلى وقت قريب ولم يكن
يصيب غالبا ً إال كبار السن وخصوصا ً النساء .
لكن تغيراً طارئا حدث فبدأ المرض بالظهور في اعمار متفاوتة وفي الجنسين
وينتشر ,حيث تذكر االحصائيات األخيرة أن حاالت اإلصابة قد تصل إلى 24
حالة لكل 100الف شخص حسب اليوم التوعوي األخير للتصلب العصبي في
جدة
ينتج التصلب المتعدد عن عطب يصيب الميلين ،وهي الطبقة الواقية التي تحيط
باأللياف العصبية للجهاز العصبي المركزي .و عندما يصاب الميلين فإن ذلك
يؤدي إلى حدوث خلل في اإلشارات التي يرسلها المخ إلى أعضاء الجسم
المختلفة.
ما هي األعراض التي تحدث مع مرض التصلب العصبي
المتعدد؟
إن األعراض التي تظهر مع المرض متعددة
تختلف من شخص إلى آخر
تعتمد على مكان االلتهاب الفعلي في المادة البيضاء في المخ
بعض من هذه األعراض دائمة الظهور والبعض اآلخر قد تحدث ثم
تزول كليا أو جزئيا تبعا لشدة االلتهاب في المادة البيضاء
ونذكر منها:
األعراض األساسية لمرض التصلب العصبي المتعدد
زغللة في النظرانعدام الرؤيةضعف في حركةالعين
صعوبة في النطق-صعوبة في البلع
اإلعياءضعفالذاكرةالكآبة
الشلل الحركيانقباض العضالتعدم االتزاناإلحساس باأللمالشديد
فقدان اإلحساسالخدر أو التنميلاإلمساكاإلسهالعدم التحكم بالتبولأو التبرز
التهاب العصب البصري المركزي
العصب المركزي في العين يتحكم في قدرة العين على االبصار
في خالل يوم أو يومين قد يصاب المريض بنوع من الزغللة في النظر
قد يصاحبه ألم خلف العين أو عند تحريك العين
في بعض األحيان يالحظ المريض تحسن في خالل أسابيع وقد ال يكون التحسن
كليا.
وقد تعاود األعراض مرة أخرى مع اإلجهاد الشديد أو الضغط النفسي الشديد أو
السخونة ولكن ال يعني أن المرض قد نشط مره أخرى .ولكنها أعراض متوقعة
في هذا المرض
الضعف في عضالت اليدين والساقين
كثيرا ما يصاب المريض بضعف في عضالت اليدين أو الساقين في المراحل األولى
للمرض
قد يكون الضعف متعدد األوجه فقد تتراوح بالشدة بين عدم القدرة على تحريك
األصابع أو الشلل الكامل
قد يحدث هذا على فترات يتحسن فيها المريض ثم تحدث له انتكاسة يرجع بها
المريض إلى التدهور
عادة ما يحدث التدهور بشكل تدريجي أو مطرد وعادة ما يحدث في الساقين اكثر
منها في اليدين وقد يحتاج المريض استعمال عكازات أو الكرسي المتحرك تبعا لشدة
تدهور المرض
لحسن الحظ فان هذا التدهور قليل الحصول وخاصة في المراحل األولى من
المرض ويستطيع %80أو اكثر من المرضى المشي بدون مساعدة العكاز بعد
تشخيص المرض بعشر سنوات أو اكثر
األعراض التي ترافق فقدان اإلحساس
قد يحدث تدريجيا وقد يحدث على فترات تحسن تعقبها فترات انتكاسة يرجع بها
المريض إلى حاالت تدهور ولكن نادرا ما يفقد المريض اإلحساس كليا.
إحساس بالتنميل وقد يصاحبه إحساس بان المريض يمشي على إسفنج أو قطن
أو قد يحس المريض بحرارة في األطراف أو غزغزة
هذه األعراض قد تحدث في مناطق متعددة من الجسم في بعض األحيان في
أجزاء من الساقين أو اليدين وفي بعض األحيان في الجزء السفلي من الجسم أو
النصف األيمن أو األيسر في الجسم.
اإلحساس باأللم
يشعر بعض المرضى باأللم فمثال قد يصاحب اإلحساس بالتنميل إحساس باأللم
كذلك
باإلضافة إلى أن من بعض األعراض هي ألم في الوجه بسبب إصابة أحد
األعصاب الموجودة في الوجه
إذا كان المريض يعاني صعوبة في المشي فقد يصاحب ذلك ألم في مؤخرة الظهر
يمتد إلى الساقين إذا ما تعرض الظهر والساقين إلى إجهاد شديد ,هذه اآلالم نادرا
ما تكون مبرحة
العضالت التي تتحكم في إخراج البول والبراز
في بعض األحيان يعاني المريض من عدم التبول بشكل طبيعي أو تفريغ المثانة
بشكل كلي
ولكن عادة ما يحدث أن يتبول المريض من أول إحساس بان المثانة قد امتألت
أي انه ال يستطيع أن يتحكم بالمثانة في بداية اإلحساس بالرغبة في التبول
قد يصاحب هذه األعراض أعراض اإلمساك ولكن هذا عادة ما يكون نادرا في
المراحل األولى من المرض.
المشاكل الجنسية
مشاكل جنسيه لدي الطرفين ,كفقدان اإلحساس واأللم وقت الجماع لدى النساء وعدم
القدرة على اإلنتصاب لدى الرجال
اضطراب في الذاكرة
مشاكل في الذاكرة او في التركيز مما يجعل المريض يحس بصعوبة في إنجاز
عمل واحد في وقت واحد وهذا يحدث نادرا وفي مراحل متقدمة من المرض.
االتزان والتوافق في الحركة
عدم قدرة المريض على اخذ شيء من األشياء بصورة طبيعية أو رعشة في
األطراف
أو قد ال يستطيع أن يحمل القلم بطريقة سليمة أو يكتب بطريقة سليمة
قد تكون مشيته غير متزنة
هذه األعراض قد تحدث بشكل متدرج في التدهور أو قد تحدث على فترات تحسن
يعقبها فترات انتكاسة
تقلبات المزاج
عادة ما يكون المريض تحت ضغط نفسي شديد بسبب التفكير في حالته وفي مرضه
المزمن مما يؤدي ذلك إلصابته بنوع من االكتئاب النفسي وقد يظهر ذلك على
شكل نوبات من المرح والضحك المتقطعة والغير مناسبة أو البكاء وقلة النوم
وفقدان الشهية وانخفاض الوزن.
التعب
إحساس المريض باإلجهاد الشديد عند القيام بأي عمل بسيط وقد يشتكي المريض من
هذا التعب لمدة طويلة.
كيف يشخص مرض التصلب
العصبي المتعدد؟
إلى اآلن ال تعرف مسببات هذا المرض لذلك فان تشخيص المرض قد يأخذ مدة
طويلة ويحتاج إلى فحوصا دقيقة حتى يتم تشخيصه.
فإذا كان المريض يعاني من أعراض المرض لمدة طويلة وعلى مدى سنوات فقد
يكون التشخيص اسهل من أن يكون المريض قد بدا اإلحساس باألعراض حديثا وفي
مرحلة البداية وتشخيص المرض ال يكون عشوائيا فإذا كان المريض قد عانى من
األعراض آنفة الذكر أو قد دخل في مراحل التدهور المطردة فقد يكون التشخيص
اكثر دقة تأكيدا
كيف يتم تشخيص مرض التصلب المتعدد؟
ومن بين الفحوصات األخرى التي تستخدم لتشخيص مرض التصلب المتعدد
اختبارات الجهد البصري المحرض ). (VEP
ويقيس اختبار الجهد البصري المحرض سرعة استجابة الدماغ للمحفزات
البصرية ،ويستطيع أحيانا ً اكتشاف اآلفات التي تخطئها أجهزة الكشف ،وهي
مفيدة بشكل خاص عندما ال تتطابق الحاالت غير الطبيعية التي تظهر في
التصوير بالرنين المغناطيسي مع المعايير المحددة للتصلب المتعدد .وقد
استخدمت في السابق اختبارات الجهد المثار سمعيا ً وحسياً ،فاتضح أنها لم تعد
تساهم بشكل كبير في تشخيص مرض التصلب المتعدد .أما اختبار الجهد
البصري المحرض فحاله كحال تقنيات التصوير إذ أنه مفيد ولكنه غير حاسم ألنه
ال يستطيع تحديد سبب اآلفة.
ولتحديد المرض وتشخيصه ال بد للمريض أن يمر بفحوصات
دقيقة منها :
- 1تصوير الدماغ بالرنين المغناطيسي
عبارة عن مجال مغناطيسي قوي يسلط على المخ والحبل الشوكي حتى يوضح
الخلل في المنطقة البيضاء في المخ ولألسف الشديد أن هذا النوع من األشعة ال
تساعد على معرفة تطور الحالة ولكنها تساعد على تشخيص المرض بدقة عالية.
- 2فحص عينة من الحبل الشوكي
وهو عبارة عن اخذ عينة من السائل المحيط بالحبل الشوكي والمخ عن طريق
إبرة في الظهر تحت تخدير موضعي وهذا الفحص يوضح إذا ما كان التهاب قد
أصاب بعض الخاليا ونادرا ما يشتكي المريض عند القيام بهذا الفحص بالصداع
أو الدوخة وعادة ما يتالشى ذلك بعد ساعات أو أيام قليلة.
أسباب مرض التصلب العصبي المتعدد:
لم يعرف سببه الرئيسي إلى اآلن ولكن هناك فرضيات حول األسباب
الفيروسية أو الجينية أو البيئية ,,وتفاعلها معا.
هل يوجد عالج شافي للمرض؟
حتى هذه اللحظة ال يوجد عالج شافي للمرض
فهدف العالج هو تحسين نوعية الحياة للمرضي و
تمكينهم أن يتكيفوا مع المرض و مشاكل.
ال يوجد عالج شافي للمرض حتى اآلن
ليس هناك عالج للتصلب اللويحي ،لكن هناك الكثير مما يمكن عمله لمساعدة
المصابين على االستمرار نشطين مستقلين و منتجين.
يمكن أحيانا أن تخفف حدة الهجمة و مدتها باستعمال الستيرويدات القشرية و
أدوية للتخفيف من حدة األعراض مثل التقلص و الرجفان و المشاكل البولية.
و األنواع األشهر من هذه األدويه :
)Avonex (interferon beta-1a
)Betaseron (interferon beta-1b
))Rebif
يساعد العالج الفيزيائي على تقوية العضالت و مساعدة المصابين الستعادة
نشاطهم بعد هجمة قوية.
ال زال الطب في إنتظار أن يأتي العلم بجديد لتحقيق الشفاء التام من هذا المرض.
بعض النصائح التي تجعلك تتعايش
مع التصلب العصبي المتعدد
من المتعارف عليه أن درجة الحرارة لها تأثير على المرضى المصابين بهذا
المرض فبعض المرضى يتأثرون بالمشي أو الساونا أو حمامات السباحة الدافئة
وعند تواجد المريض لفترة طويلة في أماكن دافئة فقد يسبب له نوع من الضعف
في العضالت أو التعب لذلك ينصح المصاب بهذه الحالة أن يبتعد عن األماكن
الدافئة والتواجد في أماكن باردة حتى يقلل اإلصابة بالتعب واإلرهاق.
وقد يواجه المريض بعض الصعوبات عند التواجد في األماكن الباردة لذلك فانه
ينصح المريض بالتواجد في درجات الحرارة المناسبة له حتى ال يواجه أي
صعوبات أو تعب.
أما عن اإلجهاد النفسي أو الجسدي فقد يواجه المريض أيام يصعب عليه عمل أي
مجهود ولو حتى بسيط وهذا اإلجهاد يختلف من شخص آلخر ومن وقت آلخر
فمن األفضل في هذه الحالة أن تضع حد لقدرتك الجسمانية حتى ال تتجاوزها وال
ترهق جسمك بمجهود غير مناسب لك.
اإلرهاق والتعب من األعراض المتعارف عليها عند مرضى التصلب العصبي
المتعدد لذلك ال تحاول أن ترهق نفسك بما ال تستطيع عمله وتجنب أي مجهود قد
يؤدي بك إلى اإلرهاق والجهد وحاول أن تأخذ قسطا من الراحة خالل ساعات
النهار وتجنب األعمال المرهقة خالل النهار.
موقع الحمله العالمية الرسمي
www.worldmsday.org/
تستطيع اختيار اللغة العربية من أعلى يمين الصفحة
كتيب (إلقاء الضوء على التصلب العصبي المتعدد)
للحصول على الكتيب الخاص بالمرض والصادر عن اإلتحاد الدولي لمرض
التصلب المتعددد ) MS in focus( MSIF
العدد 2003 - ١
بعنوان (إلقاء الضوء على التصلب العصبي المتعدد)
مجتويات الكتيب :
• تركيز خاص على كيفية التغلب على اإلعياء
• تنظيم الحلقات النقاشية المتخصصة
• اسأل ونحن نجيب
• كتب ومواقع إلكترونية
http://www.msif.org/docs/MSinFocusIssue1AR1.pdf
الشكر الجزيل للجمعية السعودية االستشارية لتوفير
المادة العلمية في العرض
مواقع ذات صله
http://www.msif.org/en/about_ms/index.
html
http://www.msjo.org/
http://saudims.org/
http://www.mssaudi.org/index.php?page=links
http://www.worldmsday.org/
هذا العمل
بمناسبة الحملة الوطنية للتصلب العصبي ,التابعه للحركة العالمية لمواجهة مرض
التصلب العصبي ,التي أسسها االتحاد الدولي للتصلب العصبي المتعدد . MSIF
بمناسبة هذه الحملة العالمية التي اشترك فيها قرابة الـ 133دولة حول
العالم ,تم تأسيس اليوم العالمي األول لمرض التصلب العصبي .
أقيم في هذا اليوم الذي وافق يوم 27من مايو , 2009أكثر من 217
فعاليه على مستوى العالم .
كانت األهداف هي لفت النظر وتسليط الضوء حول هذا المرض المزمن
,وتثقيف المجتمعات عن المرض ونشر الوعي الصحي عنه ,ودعم
المصابين بالمرض وتشجيع األبحاث المتعلقة بالمرض وعالجه .
الرعاة و الداعمون
الرعاة الرسميون للحملة
شركتي األدوية
الجمعية الوطنية لطالب الطب
عضو االتحاد العالمي لطلبة الطب
الداعمون
www.medkaau.com/vb
health.groups.yahoo.com/group/medic
al_multimedia/
عـافـانا هللا وإياكم من كل شر
وشفى هللا كل من ابتلي بمرض
تم تحميل هذه المادة من
شبكة أبو نواف
www.AbuNawaf.com
Slide 22
الحملة التوعوية عن مرض التصلب العصبي المتعدد
التصلب العصبي المتعدد
Multiple Sclerosis
هل سمعت من قبل
عن مرض
التصلب العصبي
؟
التصلب العصبي المتعدد ؟
التصلب العصبي المتناثر ؟
التصلب اللويحي ؟
التهاب المادة البيضاء ؟
Multiple Sclerosis
؟
ماهو مرض التصلب العصبي
المتعدد؟
يعتبر مرض التصلب العصبي المتعدد من
األمراض التي تصيب الجهاز العصبي المركزي
يصيب كل من الكبار والصغار
مرض مزمن يصيب جزء من الدماغ المسمى
غشاء المايلين أو النخاعين أو المسماة بالمادة
البيضاء في الجهاز العصبي
يصيب النساء اكثر من الرجال بمعدل (3نساء
إلى 2من الرجال).
يعد التصلب المتعدد واحدا من أكثر أمراض الجهاز العصبي المركزي شيوعا .و
يقدر عدد المصابين بالتصلب المتعدد في العالم اليوم بأكثر من 2.500.000
مريض ( مليونين و نصف مليون (
بدأ المرض يجتاح المملكة العربية السعوديه ودول الخليج بشكل ملفت للنظر في
اآلونة األخيرة ,فلم يكن المرض منشرا في المنطقه إلى وقت قريب ولم يكن
يصيب غالبا ً إال كبار السن وخصوصا ً النساء .
لكن تغيراً طارئا حدث فبدأ المرض بالظهور في اعمار متفاوتة وفي الجنسين
وينتشر ,حيث تذكر االحصائيات األخيرة أن حاالت اإلصابة قد تصل إلى 24
حالة لكل 100الف شخص حسب اليوم التوعوي األخير للتصلب العصبي في
جدة
ينتج التصلب المتعدد عن عطب يصيب الميلين ،وهي الطبقة الواقية التي تحيط
باأللياف العصبية للجهاز العصبي المركزي .و عندما يصاب الميلين فإن ذلك
يؤدي إلى حدوث خلل في اإلشارات التي يرسلها المخ إلى أعضاء الجسم
المختلفة.
ما هي األعراض التي تحدث مع مرض التصلب العصبي
المتعدد؟
إن األعراض التي تظهر مع المرض متعددة
تختلف من شخص إلى آخر
تعتمد على مكان االلتهاب الفعلي في المادة البيضاء في المخ
بعض من هذه األعراض دائمة الظهور والبعض اآلخر قد تحدث ثم
تزول كليا أو جزئيا تبعا لشدة االلتهاب في المادة البيضاء
ونذكر منها:
األعراض األساسية لمرض التصلب العصبي المتعدد
زغللة في النظرانعدام الرؤيةضعف في حركةالعين
صعوبة في النطق-صعوبة في البلع
اإلعياءضعفالذاكرةالكآبة
الشلل الحركيانقباض العضالتعدم االتزاناإلحساس باأللمالشديد
فقدان اإلحساسالخدر أو التنميلاإلمساكاإلسهالعدم التحكم بالتبولأو التبرز
التهاب العصب البصري المركزي
العصب المركزي في العين يتحكم في قدرة العين على االبصار
في خالل يوم أو يومين قد يصاب المريض بنوع من الزغللة في النظر
قد يصاحبه ألم خلف العين أو عند تحريك العين
في بعض األحيان يالحظ المريض تحسن في خالل أسابيع وقد ال يكون التحسن
كليا.
وقد تعاود األعراض مرة أخرى مع اإلجهاد الشديد أو الضغط النفسي الشديد أو
السخونة ولكن ال يعني أن المرض قد نشط مره أخرى .ولكنها أعراض متوقعة
في هذا المرض
الضعف في عضالت اليدين والساقين
كثيرا ما يصاب المريض بضعف في عضالت اليدين أو الساقين في المراحل األولى
للمرض
قد يكون الضعف متعدد األوجه فقد تتراوح بالشدة بين عدم القدرة على تحريك
األصابع أو الشلل الكامل
قد يحدث هذا على فترات يتحسن فيها المريض ثم تحدث له انتكاسة يرجع بها
المريض إلى التدهور
عادة ما يحدث التدهور بشكل تدريجي أو مطرد وعادة ما يحدث في الساقين اكثر
منها في اليدين وقد يحتاج المريض استعمال عكازات أو الكرسي المتحرك تبعا لشدة
تدهور المرض
لحسن الحظ فان هذا التدهور قليل الحصول وخاصة في المراحل األولى من
المرض ويستطيع %80أو اكثر من المرضى المشي بدون مساعدة العكاز بعد
تشخيص المرض بعشر سنوات أو اكثر
األعراض التي ترافق فقدان اإلحساس
قد يحدث تدريجيا وقد يحدث على فترات تحسن تعقبها فترات انتكاسة يرجع بها
المريض إلى حاالت تدهور ولكن نادرا ما يفقد المريض اإلحساس كليا.
إحساس بالتنميل وقد يصاحبه إحساس بان المريض يمشي على إسفنج أو قطن
أو قد يحس المريض بحرارة في األطراف أو غزغزة
هذه األعراض قد تحدث في مناطق متعددة من الجسم في بعض األحيان في
أجزاء من الساقين أو اليدين وفي بعض األحيان في الجزء السفلي من الجسم أو
النصف األيمن أو األيسر في الجسم.
اإلحساس باأللم
يشعر بعض المرضى باأللم فمثال قد يصاحب اإلحساس بالتنميل إحساس باأللم
كذلك
باإلضافة إلى أن من بعض األعراض هي ألم في الوجه بسبب إصابة أحد
األعصاب الموجودة في الوجه
إذا كان المريض يعاني صعوبة في المشي فقد يصاحب ذلك ألم في مؤخرة الظهر
يمتد إلى الساقين إذا ما تعرض الظهر والساقين إلى إجهاد شديد ,هذه اآلالم نادرا
ما تكون مبرحة
العضالت التي تتحكم في إخراج البول والبراز
في بعض األحيان يعاني المريض من عدم التبول بشكل طبيعي أو تفريغ المثانة
بشكل كلي
ولكن عادة ما يحدث أن يتبول المريض من أول إحساس بان المثانة قد امتألت
أي انه ال يستطيع أن يتحكم بالمثانة في بداية اإلحساس بالرغبة في التبول
قد يصاحب هذه األعراض أعراض اإلمساك ولكن هذا عادة ما يكون نادرا في
المراحل األولى من المرض.
المشاكل الجنسية
مشاكل جنسيه لدي الطرفين ,كفقدان اإلحساس واأللم وقت الجماع لدى النساء وعدم
القدرة على اإلنتصاب لدى الرجال
اضطراب في الذاكرة
مشاكل في الذاكرة او في التركيز مما يجعل المريض يحس بصعوبة في إنجاز
عمل واحد في وقت واحد وهذا يحدث نادرا وفي مراحل متقدمة من المرض.
االتزان والتوافق في الحركة
عدم قدرة المريض على اخذ شيء من األشياء بصورة طبيعية أو رعشة في
األطراف
أو قد ال يستطيع أن يحمل القلم بطريقة سليمة أو يكتب بطريقة سليمة
قد تكون مشيته غير متزنة
هذه األعراض قد تحدث بشكل متدرج في التدهور أو قد تحدث على فترات تحسن
يعقبها فترات انتكاسة
تقلبات المزاج
عادة ما يكون المريض تحت ضغط نفسي شديد بسبب التفكير في حالته وفي مرضه
المزمن مما يؤدي ذلك إلصابته بنوع من االكتئاب النفسي وقد يظهر ذلك على
شكل نوبات من المرح والضحك المتقطعة والغير مناسبة أو البكاء وقلة النوم
وفقدان الشهية وانخفاض الوزن.
التعب
إحساس المريض باإلجهاد الشديد عند القيام بأي عمل بسيط وقد يشتكي المريض من
هذا التعب لمدة طويلة.
كيف يشخص مرض التصلب
العصبي المتعدد؟
إلى اآلن ال تعرف مسببات هذا المرض لذلك فان تشخيص المرض قد يأخذ مدة
طويلة ويحتاج إلى فحوصا دقيقة حتى يتم تشخيصه.
فإذا كان المريض يعاني من أعراض المرض لمدة طويلة وعلى مدى سنوات فقد
يكون التشخيص اسهل من أن يكون المريض قد بدا اإلحساس باألعراض حديثا وفي
مرحلة البداية وتشخيص المرض ال يكون عشوائيا فإذا كان المريض قد عانى من
األعراض آنفة الذكر أو قد دخل في مراحل التدهور المطردة فقد يكون التشخيص
اكثر دقة تأكيدا
كيف يتم تشخيص مرض التصلب المتعدد؟
ومن بين الفحوصات األخرى التي تستخدم لتشخيص مرض التصلب المتعدد
اختبارات الجهد البصري المحرض ). (VEP
ويقيس اختبار الجهد البصري المحرض سرعة استجابة الدماغ للمحفزات
البصرية ،ويستطيع أحيانا ً اكتشاف اآلفات التي تخطئها أجهزة الكشف ،وهي
مفيدة بشكل خاص عندما ال تتطابق الحاالت غير الطبيعية التي تظهر في
التصوير بالرنين المغناطيسي مع المعايير المحددة للتصلب المتعدد .وقد
استخدمت في السابق اختبارات الجهد المثار سمعيا ً وحسياً ،فاتضح أنها لم تعد
تساهم بشكل كبير في تشخيص مرض التصلب المتعدد .أما اختبار الجهد
البصري المحرض فحاله كحال تقنيات التصوير إذ أنه مفيد ولكنه غير حاسم ألنه
ال يستطيع تحديد سبب اآلفة.
ولتحديد المرض وتشخيصه ال بد للمريض أن يمر بفحوصات
دقيقة منها :
- 1تصوير الدماغ بالرنين المغناطيسي
عبارة عن مجال مغناطيسي قوي يسلط على المخ والحبل الشوكي حتى يوضح
الخلل في المنطقة البيضاء في المخ ولألسف الشديد أن هذا النوع من األشعة ال
تساعد على معرفة تطور الحالة ولكنها تساعد على تشخيص المرض بدقة عالية.
- 2فحص عينة من الحبل الشوكي
وهو عبارة عن اخذ عينة من السائل المحيط بالحبل الشوكي والمخ عن طريق
إبرة في الظهر تحت تخدير موضعي وهذا الفحص يوضح إذا ما كان التهاب قد
أصاب بعض الخاليا ونادرا ما يشتكي المريض عند القيام بهذا الفحص بالصداع
أو الدوخة وعادة ما يتالشى ذلك بعد ساعات أو أيام قليلة.
أسباب مرض التصلب العصبي المتعدد:
لم يعرف سببه الرئيسي إلى اآلن ولكن هناك فرضيات حول األسباب
الفيروسية أو الجينية أو البيئية ,,وتفاعلها معا.
هل يوجد عالج شافي للمرض؟
حتى هذه اللحظة ال يوجد عالج شافي للمرض
فهدف العالج هو تحسين نوعية الحياة للمرضي و
تمكينهم أن يتكيفوا مع المرض و مشاكل.
ال يوجد عالج شافي للمرض حتى اآلن
ليس هناك عالج للتصلب اللويحي ،لكن هناك الكثير مما يمكن عمله لمساعدة
المصابين على االستمرار نشطين مستقلين و منتجين.
يمكن أحيانا أن تخفف حدة الهجمة و مدتها باستعمال الستيرويدات القشرية و
أدوية للتخفيف من حدة األعراض مثل التقلص و الرجفان و المشاكل البولية.
و األنواع األشهر من هذه األدويه :
)Avonex (interferon beta-1a
)Betaseron (interferon beta-1b
))Rebif
يساعد العالج الفيزيائي على تقوية العضالت و مساعدة المصابين الستعادة
نشاطهم بعد هجمة قوية.
ال زال الطب في إنتظار أن يأتي العلم بجديد لتحقيق الشفاء التام من هذا المرض.
بعض النصائح التي تجعلك تتعايش
مع التصلب العصبي المتعدد
من المتعارف عليه أن درجة الحرارة لها تأثير على المرضى المصابين بهذا
المرض فبعض المرضى يتأثرون بالمشي أو الساونا أو حمامات السباحة الدافئة
وعند تواجد المريض لفترة طويلة في أماكن دافئة فقد يسبب له نوع من الضعف
في العضالت أو التعب لذلك ينصح المصاب بهذه الحالة أن يبتعد عن األماكن
الدافئة والتواجد في أماكن باردة حتى يقلل اإلصابة بالتعب واإلرهاق.
وقد يواجه المريض بعض الصعوبات عند التواجد في األماكن الباردة لذلك فانه
ينصح المريض بالتواجد في درجات الحرارة المناسبة له حتى ال يواجه أي
صعوبات أو تعب.
أما عن اإلجهاد النفسي أو الجسدي فقد يواجه المريض أيام يصعب عليه عمل أي
مجهود ولو حتى بسيط وهذا اإلجهاد يختلف من شخص آلخر ومن وقت آلخر
فمن األفضل في هذه الحالة أن تضع حد لقدرتك الجسمانية حتى ال تتجاوزها وال
ترهق جسمك بمجهود غير مناسب لك.
اإلرهاق والتعب من األعراض المتعارف عليها عند مرضى التصلب العصبي
المتعدد لذلك ال تحاول أن ترهق نفسك بما ال تستطيع عمله وتجنب أي مجهود قد
يؤدي بك إلى اإلرهاق والجهد وحاول أن تأخذ قسطا من الراحة خالل ساعات
النهار وتجنب األعمال المرهقة خالل النهار.
موقع الحمله العالمية الرسمي
www.worldmsday.org/
تستطيع اختيار اللغة العربية من أعلى يمين الصفحة
كتيب (إلقاء الضوء على التصلب العصبي المتعدد)
للحصول على الكتيب الخاص بالمرض والصادر عن اإلتحاد الدولي لمرض
التصلب المتعددد ) MS in focus( MSIF
العدد 2003 - ١
بعنوان (إلقاء الضوء على التصلب العصبي المتعدد)
مجتويات الكتيب :
• تركيز خاص على كيفية التغلب على اإلعياء
• تنظيم الحلقات النقاشية المتخصصة
• اسأل ونحن نجيب
• كتب ومواقع إلكترونية
http://www.msif.org/docs/MSinFocusIssue1AR1.pdf
الشكر الجزيل للجمعية السعودية االستشارية لتوفير
المادة العلمية في العرض
مواقع ذات صله
http://www.msif.org/en/about_ms/index.
html
http://www.msjo.org/
http://saudims.org/
http://www.mssaudi.org/index.php?page=links
http://www.worldmsday.org/
هذا العمل
بمناسبة الحملة الوطنية للتصلب العصبي ,التابعه للحركة العالمية لمواجهة مرض
التصلب العصبي ,التي أسسها االتحاد الدولي للتصلب العصبي المتعدد . MSIF
بمناسبة هذه الحملة العالمية التي اشترك فيها قرابة الـ 133دولة حول
العالم ,تم تأسيس اليوم العالمي األول لمرض التصلب العصبي .
أقيم في هذا اليوم الذي وافق يوم 27من مايو , 2009أكثر من 217
فعاليه على مستوى العالم .
كانت األهداف هي لفت النظر وتسليط الضوء حول هذا المرض المزمن
,وتثقيف المجتمعات عن المرض ونشر الوعي الصحي عنه ,ودعم
المصابين بالمرض وتشجيع األبحاث المتعلقة بالمرض وعالجه .
الرعاة و الداعمون
الرعاة الرسميون للحملة
شركتي األدوية
الجمعية الوطنية لطالب الطب
عضو االتحاد العالمي لطلبة الطب
الداعمون
www.medkaau.com/vb
health.groups.yahoo.com/group/medic
al_multimedia/
عـافـانا هللا وإياكم من كل شر
وشفى هللا كل من ابتلي بمرض
تم تحميل هذه المادة من
شبكة أبو نواف
www.AbuNawaf.com
Slide 23
الحملة التوعوية عن مرض التصلب العصبي المتعدد
التصلب العصبي المتعدد
Multiple Sclerosis
هل سمعت من قبل
عن مرض
التصلب العصبي
؟
التصلب العصبي المتعدد ؟
التصلب العصبي المتناثر ؟
التصلب اللويحي ؟
التهاب المادة البيضاء ؟
Multiple Sclerosis
؟
ماهو مرض التصلب العصبي
المتعدد؟
يعتبر مرض التصلب العصبي المتعدد من
األمراض التي تصيب الجهاز العصبي المركزي
يصيب كل من الكبار والصغار
مرض مزمن يصيب جزء من الدماغ المسمى
غشاء المايلين أو النخاعين أو المسماة بالمادة
البيضاء في الجهاز العصبي
يصيب النساء اكثر من الرجال بمعدل (3نساء
إلى 2من الرجال).
يعد التصلب المتعدد واحدا من أكثر أمراض الجهاز العصبي المركزي شيوعا .و
يقدر عدد المصابين بالتصلب المتعدد في العالم اليوم بأكثر من 2.500.000
مريض ( مليونين و نصف مليون (
بدأ المرض يجتاح المملكة العربية السعوديه ودول الخليج بشكل ملفت للنظر في
اآلونة األخيرة ,فلم يكن المرض منشرا في المنطقه إلى وقت قريب ولم يكن
يصيب غالبا ً إال كبار السن وخصوصا ً النساء .
لكن تغيراً طارئا حدث فبدأ المرض بالظهور في اعمار متفاوتة وفي الجنسين
وينتشر ,حيث تذكر االحصائيات األخيرة أن حاالت اإلصابة قد تصل إلى 24
حالة لكل 100الف شخص حسب اليوم التوعوي األخير للتصلب العصبي في
جدة
ينتج التصلب المتعدد عن عطب يصيب الميلين ،وهي الطبقة الواقية التي تحيط
باأللياف العصبية للجهاز العصبي المركزي .و عندما يصاب الميلين فإن ذلك
يؤدي إلى حدوث خلل في اإلشارات التي يرسلها المخ إلى أعضاء الجسم
المختلفة.
ما هي األعراض التي تحدث مع مرض التصلب العصبي
المتعدد؟
إن األعراض التي تظهر مع المرض متعددة
تختلف من شخص إلى آخر
تعتمد على مكان االلتهاب الفعلي في المادة البيضاء في المخ
بعض من هذه األعراض دائمة الظهور والبعض اآلخر قد تحدث ثم
تزول كليا أو جزئيا تبعا لشدة االلتهاب في المادة البيضاء
ونذكر منها:
األعراض األساسية لمرض التصلب العصبي المتعدد
زغللة في النظرانعدام الرؤيةضعف في حركةالعين
صعوبة في النطق-صعوبة في البلع
اإلعياءضعفالذاكرةالكآبة
الشلل الحركيانقباض العضالتعدم االتزاناإلحساس باأللمالشديد
فقدان اإلحساسالخدر أو التنميلاإلمساكاإلسهالعدم التحكم بالتبولأو التبرز
التهاب العصب البصري المركزي
العصب المركزي في العين يتحكم في قدرة العين على االبصار
في خالل يوم أو يومين قد يصاب المريض بنوع من الزغللة في النظر
قد يصاحبه ألم خلف العين أو عند تحريك العين
في بعض األحيان يالحظ المريض تحسن في خالل أسابيع وقد ال يكون التحسن
كليا.
وقد تعاود األعراض مرة أخرى مع اإلجهاد الشديد أو الضغط النفسي الشديد أو
السخونة ولكن ال يعني أن المرض قد نشط مره أخرى .ولكنها أعراض متوقعة
في هذا المرض
الضعف في عضالت اليدين والساقين
كثيرا ما يصاب المريض بضعف في عضالت اليدين أو الساقين في المراحل األولى
للمرض
قد يكون الضعف متعدد األوجه فقد تتراوح بالشدة بين عدم القدرة على تحريك
األصابع أو الشلل الكامل
قد يحدث هذا على فترات يتحسن فيها المريض ثم تحدث له انتكاسة يرجع بها
المريض إلى التدهور
عادة ما يحدث التدهور بشكل تدريجي أو مطرد وعادة ما يحدث في الساقين اكثر
منها في اليدين وقد يحتاج المريض استعمال عكازات أو الكرسي المتحرك تبعا لشدة
تدهور المرض
لحسن الحظ فان هذا التدهور قليل الحصول وخاصة في المراحل األولى من
المرض ويستطيع %80أو اكثر من المرضى المشي بدون مساعدة العكاز بعد
تشخيص المرض بعشر سنوات أو اكثر
األعراض التي ترافق فقدان اإلحساس
قد يحدث تدريجيا وقد يحدث على فترات تحسن تعقبها فترات انتكاسة يرجع بها
المريض إلى حاالت تدهور ولكن نادرا ما يفقد المريض اإلحساس كليا.
إحساس بالتنميل وقد يصاحبه إحساس بان المريض يمشي على إسفنج أو قطن
أو قد يحس المريض بحرارة في األطراف أو غزغزة
هذه األعراض قد تحدث في مناطق متعددة من الجسم في بعض األحيان في
أجزاء من الساقين أو اليدين وفي بعض األحيان في الجزء السفلي من الجسم أو
النصف األيمن أو األيسر في الجسم.
اإلحساس باأللم
يشعر بعض المرضى باأللم فمثال قد يصاحب اإلحساس بالتنميل إحساس باأللم
كذلك
باإلضافة إلى أن من بعض األعراض هي ألم في الوجه بسبب إصابة أحد
األعصاب الموجودة في الوجه
إذا كان المريض يعاني صعوبة في المشي فقد يصاحب ذلك ألم في مؤخرة الظهر
يمتد إلى الساقين إذا ما تعرض الظهر والساقين إلى إجهاد شديد ,هذه اآلالم نادرا
ما تكون مبرحة
العضالت التي تتحكم في إخراج البول والبراز
في بعض األحيان يعاني المريض من عدم التبول بشكل طبيعي أو تفريغ المثانة
بشكل كلي
ولكن عادة ما يحدث أن يتبول المريض من أول إحساس بان المثانة قد امتألت
أي انه ال يستطيع أن يتحكم بالمثانة في بداية اإلحساس بالرغبة في التبول
قد يصاحب هذه األعراض أعراض اإلمساك ولكن هذا عادة ما يكون نادرا في
المراحل األولى من المرض.
المشاكل الجنسية
مشاكل جنسيه لدي الطرفين ,كفقدان اإلحساس واأللم وقت الجماع لدى النساء وعدم
القدرة على اإلنتصاب لدى الرجال
اضطراب في الذاكرة
مشاكل في الذاكرة او في التركيز مما يجعل المريض يحس بصعوبة في إنجاز
عمل واحد في وقت واحد وهذا يحدث نادرا وفي مراحل متقدمة من المرض.
االتزان والتوافق في الحركة
عدم قدرة المريض على اخذ شيء من األشياء بصورة طبيعية أو رعشة في
األطراف
أو قد ال يستطيع أن يحمل القلم بطريقة سليمة أو يكتب بطريقة سليمة
قد تكون مشيته غير متزنة
هذه األعراض قد تحدث بشكل متدرج في التدهور أو قد تحدث على فترات تحسن
يعقبها فترات انتكاسة
تقلبات المزاج
عادة ما يكون المريض تحت ضغط نفسي شديد بسبب التفكير في حالته وفي مرضه
المزمن مما يؤدي ذلك إلصابته بنوع من االكتئاب النفسي وقد يظهر ذلك على
شكل نوبات من المرح والضحك المتقطعة والغير مناسبة أو البكاء وقلة النوم
وفقدان الشهية وانخفاض الوزن.
التعب
إحساس المريض باإلجهاد الشديد عند القيام بأي عمل بسيط وقد يشتكي المريض من
هذا التعب لمدة طويلة.
كيف يشخص مرض التصلب
العصبي المتعدد؟
إلى اآلن ال تعرف مسببات هذا المرض لذلك فان تشخيص المرض قد يأخذ مدة
طويلة ويحتاج إلى فحوصا دقيقة حتى يتم تشخيصه.
فإذا كان المريض يعاني من أعراض المرض لمدة طويلة وعلى مدى سنوات فقد
يكون التشخيص اسهل من أن يكون المريض قد بدا اإلحساس باألعراض حديثا وفي
مرحلة البداية وتشخيص المرض ال يكون عشوائيا فإذا كان المريض قد عانى من
األعراض آنفة الذكر أو قد دخل في مراحل التدهور المطردة فقد يكون التشخيص
اكثر دقة تأكيدا
كيف يتم تشخيص مرض التصلب المتعدد؟
ومن بين الفحوصات األخرى التي تستخدم لتشخيص مرض التصلب المتعدد
اختبارات الجهد البصري المحرض ). (VEP
ويقيس اختبار الجهد البصري المحرض سرعة استجابة الدماغ للمحفزات
البصرية ،ويستطيع أحيانا ً اكتشاف اآلفات التي تخطئها أجهزة الكشف ،وهي
مفيدة بشكل خاص عندما ال تتطابق الحاالت غير الطبيعية التي تظهر في
التصوير بالرنين المغناطيسي مع المعايير المحددة للتصلب المتعدد .وقد
استخدمت في السابق اختبارات الجهد المثار سمعيا ً وحسياً ،فاتضح أنها لم تعد
تساهم بشكل كبير في تشخيص مرض التصلب المتعدد .أما اختبار الجهد
البصري المحرض فحاله كحال تقنيات التصوير إذ أنه مفيد ولكنه غير حاسم ألنه
ال يستطيع تحديد سبب اآلفة.
ولتحديد المرض وتشخيصه ال بد للمريض أن يمر بفحوصات
دقيقة منها :
- 1تصوير الدماغ بالرنين المغناطيسي
عبارة عن مجال مغناطيسي قوي يسلط على المخ والحبل الشوكي حتى يوضح
الخلل في المنطقة البيضاء في المخ ولألسف الشديد أن هذا النوع من األشعة ال
تساعد على معرفة تطور الحالة ولكنها تساعد على تشخيص المرض بدقة عالية.
- 2فحص عينة من الحبل الشوكي
وهو عبارة عن اخذ عينة من السائل المحيط بالحبل الشوكي والمخ عن طريق
إبرة في الظهر تحت تخدير موضعي وهذا الفحص يوضح إذا ما كان التهاب قد
أصاب بعض الخاليا ونادرا ما يشتكي المريض عند القيام بهذا الفحص بالصداع
أو الدوخة وعادة ما يتالشى ذلك بعد ساعات أو أيام قليلة.
أسباب مرض التصلب العصبي المتعدد:
لم يعرف سببه الرئيسي إلى اآلن ولكن هناك فرضيات حول األسباب
الفيروسية أو الجينية أو البيئية ,,وتفاعلها معا.
هل يوجد عالج شافي للمرض؟
حتى هذه اللحظة ال يوجد عالج شافي للمرض
فهدف العالج هو تحسين نوعية الحياة للمرضي و
تمكينهم أن يتكيفوا مع المرض و مشاكل.
ال يوجد عالج شافي للمرض حتى اآلن
ليس هناك عالج للتصلب اللويحي ،لكن هناك الكثير مما يمكن عمله لمساعدة
المصابين على االستمرار نشطين مستقلين و منتجين.
يمكن أحيانا أن تخفف حدة الهجمة و مدتها باستعمال الستيرويدات القشرية و
أدوية للتخفيف من حدة األعراض مثل التقلص و الرجفان و المشاكل البولية.
و األنواع األشهر من هذه األدويه :
)Avonex (interferon beta-1a
)Betaseron (interferon beta-1b
))Rebif
يساعد العالج الفيزيائي على تقوية العضالت و مساعدة المصابين الستعادة
نشاطهم بعد هجمة قوية.
ال زال الطب في إنتظار أن يأتي العلم بجديد لتحقيق الشفاء التام من هذا المرض.
بعض النصائح التي تجعلك تتعايش
مع التصلب العصبي المتعدد
من المتعارف عليه أن درجة الحرارة لها تأثير على المرضى المصابين بهذا
المرض فبعض المرضى يتأثرون بالمشي أو الساونا أو حمامات السباحة الدافئة
وعند تواجد المريض لفترة طويلة في أماكن دافئة فقد يسبب له نوع من الضعف
في العضالت أو التعب لذلك ينصح المصاب بهذه الحالة أن يبتعد عن األماكن
الدافئة والتواجد في أماكن باردة حتى يقلل اإلصابة بالتعب واإلرهاق.
وقد يواجه المريض بعض الصعوبات عند التواجد في األماكن الباردة لذلك فانه
ينصح المريض بالتواجد في درجات الحرارة المناسبة له حتى ال يواجه أي
صعوبات أو تعب.
أما عن اإلجهاد النفسي أو الجسدي فقد يواجه المريض أيام يصعب عليه عمل أي
مجهود ولو حتى بسيط وهذا اإلجهاد يختلف من شخص آلخر ومن وقت آلخر
فمن األفضل في هذه الحالة أن تضع حد لقدرتك الجسمانية حتى ال تتجاوزها وال
ترهق جسمك بمجهود غير مناسب لك.
اإلرهاق والتعب من األعراض المتعارف عليها عند مرضى التصلب العصبي
المتعدد لذلك ال تحاول أن ترهق نفسك بما ال تستطيع عمله وتجنب أي مجهود قد
يؤدي بك إلى اإلرهاق والجهد وحاول أن تأخذ قسطا من الراحة خالل ساعات
النهار وتجنب األعمال المرهقة خالل النهار.
موقع الحمله العالمية الرسمي
www.worldmsday.org/
تستطيع اختيار اللغة العربية من أعلى يمين الصفحة
كتيب (إلقاء الضوء على التصلب العصبي المتعدد)
للحصول على الكتيب الخاص بالمرض والصادر عن اإلتحاد الدولي لمرض
التصلب المتعددد ) MS in focus( MSIF
العدد 2003 - ١
بعنوان (إلقاء الضوء على التصلب العصبي المتعدد)
مجتويات الكتيب :
• تركيز خاص على كيفية التغلب على اإلعياء
• تنظيم الحلقات النقاشية المتخصصة
• اسأل ونحن نجيب
• كتب ومواقع إلكترونية
http://www.msif.org/docs/MSinFocusIssue1AR1.pdf
الشكر الجزيل للجمعية السعودية االستشارية لتوفير
المادة العلمية في العرض
مواقع ذات صله
http://www.msif.org/en/about_ms/index.
html
http://www.msjo.org/
http://saudims.org/
http://www.mssaudi.org/index.php?page=links
http://www.worldmsday.org/
هذا العمل
بمناسبة الحملة الوطنية للتصلب العصبي ,التابعه للحركة العالمية لمواجهة مرض
التصلب العصبي ,التي أسسها االتحاد الدولي للتصلب العصبي المتعدد . MSIF
بمناسبة هذه الحملة العالمية التي اشترك فيها قرابة الـ 133دولة حول
العالم ,تم تأسيس اليوم العالمي األول لمرض التصلب العصبي .
أقيم في هذا اليوم الذي وافق يوم 27من مايو , 2009أكثر من 217
فعاليه على مستوى العالم .
كانت األهداف هي لفت النظر وتسليط الضوء حول هذا المرض المزمن
,وتثقيف المجتمعات عن المرض ونشر الوعي الصحي عنه ,ودعم
المصابين بالمرض وتشجيع األبحاث المتعلقة بالمرض وعالجه .
الرعاة و الداعمون
الرعاة الرسميون للحملة
شركتي األدوية
الجمعية الوطنية لطالب الطب
عضو االتحاد العالمي لطلبة الطب
الداعمون
www.medkaau.com/vb
health.groups.yahoo.com/group/medic
al_multimedia/
عـافـانا هللا وإياكم من كل شر
وشفى هللا كل من ابتلي بمرض
تم تحميل هذه المادة من
شبكة أبو نواف
www.AbuNawaf.com
Slide 24
الحملة التوعوية عن مرض التصلب العصبي المتعدد
التصلب العصبي المتعدد
Multiple Sclerosis
هل سمعت من قبل
عن مرض
التصلب العصبي
؟
التصلب العصبي المتعدد ؟
التصلب العصبي المتناثر ؟
التصلب اللويحي ؟
التهاب المادة البيضاء ؟
Multiple Sclerosis
؟
ماهو مرض التصلب العصبي
المتعدد؟
يعتبر مرض التصلب العصبي المتعدد من
األمراض التي تصيب الجهاز العصبي المركزي
يصيب كل من الكبار والصغار
مرض مزمن يصيب جزء من الدماغ المسمى
غشاء المايلين أو النخاعين أو المسماة بالمادة
البيضاء في الجهاز العصبي
يصيب النساء اكثر من الرجال بمعدل (3نساء
إلى 2من الرجال).
يعد التصلب المتعدد واحدا من أكثر أمراض الجهاز العصبي المركزي شيوعا .و
يقدر عدد المصابين بالتصلب المتعدد في العالم اليوم بأكثر من 2.500.000
مريض ( مليونين و نصف مليون (
بدأ المرض يجتاح المملكة العربية السعوديه ودول الخليج بشكل ملفت للنظر في
اآلونة األخيرة ,فلم يكن المرض منشرا في المنطقه إلى وقت قريب ولم يكن
يصيب غالبا ً إال كبار السن وخصوصا ً النساء .
لكن تغيراً طارئا حدث فبدأ المرض بالظهور في اعمار متفاوتة وفي الجنسين
وينتشر ,حيث تذكر االحصائيات األخيرة أن حاالت اإلصابة قد تصل إلى 24
حالة لكل 100الف شخص حسب اليوم التوعوي األخير للتصلب العصبي في
جدة
ينتج التصلب المتعدد عن عطب يصيب الميلين ،وهي الطبقة الواقية التي تحيط
باأللياف العصبية للجهاز العصبي المركزي .و عندما يصاب الميلين فإن ذلك
يؤدي إلى حدوث خلل في اإلشارات التي يرسلها المخ إلى أعضاء الجسم
المختلفة.
ما هي األعراض التي تحدث مع مرض التصلب العصبي
المتعدد؟
إن األعراض التي تظهر مع المرض متعددة
تختلف من شخص إلى آخر
تعتمد على مكان االلتهاب الفعلي في المادة البيضاء في المخ
بعض من هذه األعراض دائمة الظهور والبعض اآلخر قد تحدث ثم
تزول كليا أو جزئيا تبعا لشدة االلتهاب في المادة البيضاء
ونذكر منها:
األعراض األساسية لمرض التصلب العصبي المتعدد
زغللة في النظرانعدام الرؤيةضعف في حركةالعين
صعوبة في النطق-صعوبة في البلع
اإلعياءضعفالذاكرةالكآبة
الشلل الحركيانقباض العضالتعدم االتزاناإلحساس باأللمالشديد
فقدان اإلحساسالخدر أو التنميلاإلمساكاإلسهالعدم التحكم بالتبولأو التبرز
التهاب العصب البصري المركزي
العصب المركزي في العين يتحكم في قدرة العين على االبصار
في خالل يوم أو يومين قد يصاب المريض بنوع من الزغللة في النظر
قد يصاحبه ألم خلف العين أو عند تحريك العين
في بعض األحيان يالحظ المريض تحسن في خالل أسابيع وقد ال يكون التحسن
كليا.
وقد تعاود األعراض مرة أخرى مع اإلجهاد الشديد أو الضغط النفسي الشديد أو
السخونة ولكن ال يعني أن المرض قد نشط مره أخرى .ولكنها أعراض متوقعة
في هذا المرض
الضعف في عضالت اليدين والساقين
كثيرا ما يصاب المريض بضعف في عضالت اليدين أو الساقين في المراحل األولى
للمرض
قد يكون الضعف متعدد األوجه فقد تتراوح بالشدة بين عدم القدرة على تحريك
األصابع أو الشلل الكامل
قد يحدث هذا على فترات يتحسن فيها المريض ثم تحدث له انتكاسة يرجع بها
المريض إلى التدهور
عادة ما يحدث التدهور بشكل تدريجي أو مطرد وعادة ما يحدث في الساقين اكثر
منها في اليدين وقد يحتاج المريض استعمال عكازات أو الكرسي المتحرك تبعا لشدة
تدهور المرض
لحسن الحظ فان هذا التدهور قليل الحصول وخاصة في المراحل األولى من
المرض ويستطيع %80أو اكثر من المرضى المشي بدون مساعدة العكاز بعد
تشخيص المرض بعشر سنوات أو اكثر
األعراض التي ترافق فقدان اإلحساس
قد يحدث تدريجيا وقد يحدث على فترات تحسن تعقبها فترات انتكاسة يرجع بها
المريض إلى حاالت تدهور ولكن نادرا ما يفقد المريض اإلحساس كليا.
إحساس بالتنميل وقد يصاحبه إحساس بان المريض يمشي على إسفنج أو قطن
أو قد يحس المريض بحرارة في األطراف أو غزغزة
هذه األعراض قد تحدث في مناطق متعددة من الجسم في بعض األحيان في
أجزاء من الساقين أو اليدين وفي بعض األحيان في الجزء السفلي من الجسم أو
النصف األيمن أو األيسر في الجسم.
اإلحساس باأللم
يشعر بعض المرضى باأللم فمثال قد يصاحب اإلحساس بالتنميل إحساس باأللم
كذلك
باإلضافة إلى أن من بعض األعراض هي ألم في الوجه بسبب إصابة أحد
األعصاب الموجودة في الوجه
إذا كان المريض يعاني صعوبة في المشي فقد يصاحب ذلك ألم في مؤخرة الظهر
يمتد إلى الساقين إذا ما تعرض الظهر والساقين إلى إجهاد شديد ,هذه اآلالم نادرا
ما تكون مبرحة
العضالت التي تتحكم في إخراج البول والبراز
في بعض األحيان يعاني المريض من عدم التبول بشكل طبيعي أو تفريغ المثانة
بشكل كلي
ولكن عادة ما يحدث أن يتبول المريض من أول إحساس بان المثانة قد امتألت
أي انه ال يستطيع أن يتحكم بالمثانة في بداية اإلحساس بالرغبة في التبول
قد يصاحب هذه األعراض أعراض اإلمساك ولكن هذا عادة ما يكون نادرا في
المراحل األولى من المرض.
المشاكل الجنسية
مشاكل جنسيه لدي الطرفين ,كفقدان اإلحساس واأللم وقت الجماع لدى النساء وعدم
القدرة على اإلنتصاب لدى الرجال
اضطراب في الذاكرة
مشاكل في الذاكرة او في التركيز مما يجعل المريض يحس بصعوبة في إنجاز
عمل واحد في وقت واحد وهذا يحدث نادرا وفي مراحل متقدمة من المرض.
االتزان والتوافق في الحركة
عدم قدرة المريض على اخذ شيء من األشياء بصورة طبيعية أو رعشة في
األطراف
أو قد ال يستطيع أن يحمل القلم بطريقة سليمة أو يكتب بطريقة سليمة
قد تكون مشيته غير متزنة
هذه األعراض قد تحدث بشكل متدرج في التدهور أو قد تحدث على فترات تحسن
يعقبها فترات انتكاسة
تقلبات المزاج
عادة ما يكون المريض تحت ضغط نفسي شديد بسبب التفكير في حالته وفي مرضه
المزمن مما يؤدي ذلك إلصابته بنوع من االكتئاب النفسي وقد يظهر ذلك على
شكل نوبات من المرح والضحك المتقطعة والغير مناسبة أو البكاء وقلة النوم
وفقدان الشهية وانخفاض الوزن.
التعب
إحساس المريض باإلجهاد الشديد عند القيام بأي عمل بسيط وقد يشتكي المريض من
هذا التعب لمدة طويلة.
كيف يشخص مرض التصلب
العصبي المتعدد؟
إلى اآلن ال تعرف مسببات هذا المرض لذلك فان تشخيص المرض قد يأخذ مدة
طويلة ويحتاج إلى فحوصا دقيقة حتى يتم تشخيصه.
فإذا كان المريض يعاني من أعراض المرض لمدة طويلة وعلى مدى سنوات فقد
يكون التشخيص اسهل من أن يكون المريض قد بدا اإلحساس باألعراض حديثا وفي
مرحلة البداية وتشخيص المرض ال يكون عشوائيا فإذا كان المريض قد عانى من
األعراض آنفة الذكر أو قد دخل في مراحل التدهور المطردة فقد يكون التشخيص
اكثر دقة تأكيدا
كيف يتم تشخيص مرض التصلب المتعدد؟
ومن بين الفحوصات األخرى التي تستخدم لتشخيص مرض التصلب المتعدد
اختبارات الجهد البصري المحرض ). (VEP
ويقيس اختبار الجهد البصري المحرض سرعة استجابة الدماغ للمحفزات
البصرية ،ويستطيع أحيانا ً اكتشاف اآلفات التي تخطئها أجهزة الكشف ،وهي
مفيدة بشكل خاص عندما ال تتطابق الحاالت غير الطبيعية التي تظهر في
التصوير بالرنين المغناطيسي مع المعايير المحددة للتصلب المتعدد .وقد
استخدمت في السابق اختبارات الجهد المثار سمعيا ً وحسياً ،فاتضح أنها لم تعد
تساهم بشكل كبير في تشخيص مرض التصلب المتعدد .أما اختبار الجهد
البصري المحرض فحاله كحال تقنيات التصوير إذ أنه مفيد ولكنه غير حاسم ألنه
ال يستطيع تحديد سبب اآلفة.
ولتحديد المرض وتشخيصه ال بد للمريض أن يمر بفحوصات
دقيقة منها :
- 1تصوير الدماغ بالرنين المغناطيسي
عبارة عن مجال مغناطيسي قوي يسلط على المخ والحبل الشوكي حتى يوضح
الخلل في المنطقة البيضاء في المخ ولألسف الشديد أن هذا النوع من األشعة ال
تساعد على معرفة تطور الحالة ولكنها تساعد على تشخيص المرض بدقة عالية.
- 2فحص عينة من الحبل الشوكي
وهو عبارة عن اخذ عينة من السائل المحيط بالحبل الشوكي والمخ عن طريق
إبرة في الظهر تحت تخدير موضعي وهذا الفحص يوضح إذا ما كان التهاب قد
أصاب بعض الخاليا ونادرا ما يشتكي المريض عند القيام بهذا الفحص بالصداع
أو الدوخة وعادة ما يتالشى ذلك بعد ساعات أو أيام قليلة.
أسباب مرض التصلب العصبي المتعدد:
لم يعرف سببه الرئيسي إلى اآلن ولكن هناك فرضيات حول األسباب
الفيروسية أو الجينية أو البيئية ,,وتفاعلها معا.
هل يوجد عالج شافي للمرض؟
حتى هذه اللحظة ال يوجد عالج شافي للمرض
فهدف العالج هو تحسين نوعية الحياة للمرضي و
تمكينهم أن يتكيفوا مع المرض و مشاكل.
ال يوجد عالج شافي للمرض حتى اآلن
ليس هناك عالج للتصلب اللويحي ،لكن هناك الكثير مما يمكن عمله لمساعدة
المصابين على االستمرار نشطين مستقلين و منتجين.
يمكن أحيانا أن تخفف حدة الهجمة و مدتها باستعمال الستيرويدات القشرية و
أدوية للتخفيف من حدة األعراض مثل التقلص و الرجفان و المشاكل البولية.
و األنواع األشهر من هذه األدويه :
)Avonex (interferon beta-1a
)Betaseron (interferon beta-1b
))Rebif
يساعد العالج الفيزيائي على تقوية العضالت و مساعدة المصابين الستعادة
نشاطهم بعد هجمة قوية.
ال زال الطب في إنتظار أن يأتي العلم بجديد لتحقيق الشفاء التام من هذا المرض.
بعض النصائح التي تجعلك تتعايش
مع التصلب العصبي المتعدد
من المتعارف عليه أن درجة الحرارة لها تأثير على المرضى المصابين بهذا
المرض فبعض المرضى يتأثرون بالمشي أو الساونا أو حمامات السباحة الدافئة
وعند تواجد المريض لفترة طويلة في أماكن دافئة فقد يسبب له نوع من الضعف
في العضالت أو التعب لذلك ينصح المصاب بهذه الحالة أن يبتعد عن األماكن
الدافئة والتواجد في أماكن باردة حتى يقلل اإلصابة بالتعب واإلرهاق.
وقد يواجه المريض بعض الصعوبات عند التواجد في األماكن الباردة لذلك فانه
ينصح المريض بالتواجد في درجات الحرارة المناسبة له حتى ال يواجه أي
صعوبات أو تعب.
أما عن اإلجهاد النفسي أو الجسدي فقد يواجه المريض أيام يصعب عليه عمل أي
مجهود ولو حتى بسيط وهذا اإلجهاد يختلف من شخص آلخر ومن وقت آلخر
فمن األفضل في هذه الحالة أن تضع حد لقدرتك الجسمانية حتى ال تتجاوزها وال
ترهق جسمك بمجهود غير مناسب لك.
اإلرهاق والتعب من األعراض المتعارف عليها عند مرضى التصلب العصبي
المتعدد لذلك ال تحاول أن ترهق نفسك بما ال تستطيع عمله وتجنب أي مجهود قد
يؤدي بك إلى اإلرهاق والجهد وحاول أن تأخذ قسطا من الراحة خالل ساعات
النهار وتجنب األعمال المرهقة خالل النهار.
موقع الحمله العالمية الرسمي
www.worldmsday.org/
تستطيع اختيار اللغة العربية من أعلى يمين الصفحة
كتيب (إلقاء الضوء على التصلب العصبي المتعدد)
للحصول على الكتيب الخاص بالمرض والصادر عن اإلتحاد الدولي لمرض
التصلب المتعددد ) MS in focus( MSIF
العدد 2003 - ١
بعنوان (إلقاء الضوء على التصلب العصبي المتعدد)
مجتويات الكتيب :
• تركيز خاص على كيفية التغلب على اإلعياء
• تنظيم الحلقات النقاشية المتخصصة
• اسأل ونحن نجيب
• كتب ومواقع إلكترونية
http://www.msif.org/docs/MSinFocusIssue1AR1.pdf
الشكر الجزيل للجمعية السعودية االستشارية لتوفير
المادة العلمية في العرض
مواقع ذات صله
http://www.msif.org/en/about_ms/index.
html
http://www.msjo.org/
http://saudims.org/
http://www.mssaudi.org/index.php?page=links
http://www.worldmsday.org/
هذا العمل
بمناسبة الحملة الوطنية للتصلب العصبي ,التابعه للحركة العالمية لمواجهة مرض
التصلب العصبي ,التي أسسها االتحاد الدولي للتصلب العصبي المتعدد . MSIF
بمناسبة هذه الحملة العالمية التي اشترك فيها قرابة الـ 133دولة حول
العالم ,تم تأسيس اليوم العالمي األول لمرض التصلب العصبي .
أقيم في هذا اليوم الذي وافق يوم 27من مايو , 2009أكثر من 217
فعاليه على مستوى العالم .
كانت األهداف هي لفت النظر وتسليط الضوء حول هذا المرض المزمن
,وتثقيف المجتمعات عن المرض ونشر الوعي الصحي عنه ,ودعم
المصابين بالمرض وتشجيع األبحاث المتعلقة بالمرض وعالجه .
الرعاة و الداعمون
الرعاة الرسميون للحملة
شركتي األدوية
الجمعية الوطنية لطالب الطب
عضو االتحاد العالمي لطلبة الطب
الداعمون
www.medkaau.com/vb
health.groups.yahoo.com/group/medic
al_multimedia/
عـافـانا هللا وإياكم من كل شر
وشفى هللا كل من ابتلي بمرض
تم تحميل هذه المادة من
شبكة أبو نواف
www.AbuNawaf.com
Slide 25
الحملة التوعوية عن مرض التصلب العصبي المتعدد
التصلب العصبي المتعدد
Multiple Sclerosis
هل سمعت من قبل
عن مرض
التصلب العصبي
؟
التصلب العصبي المتعدد ؟
التصلب العصبي المتناثر ؟
التصلب اللويحي ؟
التهاب المادة البيضاء ؟
Multiple Sclerosis
؟
ماهو مرض التصلب العصبي
المتعدد؟
يعتبر مرض التصلب العصبي المتعدد من
األمراض التي تصيب الجهاز العصبي المركزي
يصيب كل من الكبار والصغار
مرض مزمن يصيب جزء من الدماغ المسمى
غشاء المايلين أو النخاعين أو المسماة بالمادة
البيضاء في الجهاز العصبي
يصيب النساء اكثر من الرجال بمعدل (3نساء
إلى 2من الرجال).
يعد التصلب المتعدد واحدا من أكثر أمراض الجهاز العصبي المركزي شيوعا .و
يقدر عدد المصابين بالتصلب المتعدد في العالم اليوم بأكثر من 2.500.000
مريض ( مليونين و نصف مليون (
بدأ المرض يجتاح المملكة العربية السعوديه ودول الخليج بشكل ملفت للنظر في
اآلونة األخيرة ,فلم يكن المرض منشرا في المنطقه إلى وقت قريب ولم يكن
يصيب غالبا ً إال كبار السن وخصوصا ً النساء .
لكن تغيراً طارئا حدث فبدأ المرض بالظهور في اعمار متفاوتة وفي الجنسين
وينتشر ,حيث تذكر االحصائيات األخيرة أن حاالت اإلصابة قد تصل إلى 24
حالة لكل 100الف شخص حسب اليوم التوعوي األخير للتصلب العصبي في
جدة
ينتج التصلب المتعدد عن عطب يصيب الميلين ،وهي الطبقة الواقية التي تحيط
باأللياف العصبية للجهاز العصبي المركزي .و عندما يصاب الميلين فإن ذلك
يؤدي إلى حدوث خلل في اإلشارات التي يرسلها المخ إلى أعضاء الجسم
المختلفة.
ما هي األعراض التي تحدث مع مرض التصلب العصبي
المتعدد؟
إن األعراض التي تظهر مع المرض متعددة
تختلف من شخص إلى آخر
تعتمد على مكان االلتهاب الفعلي في المادة البيضاء في المخ
بعض من هذه األعراض دائمة الظهور والبعض اآلخر قد تحدث ثم
تزول كليا أو جزئيا تبعا لشدة االلتهاب في المادة البيضاء
ونذكر منها:
األعراض األساسية لمرض التصلب العصبي المتعدد
زغللة في النظرانعدام الرؤيةضعف في حركةالعين
صعوبة في النطق-صعوبة في البلع
اإلعياءضعفالذاكرةالكآبة
الشلل الحركيانقباض العضالتعدم االتزاناإلحساس باأللمالشديد
فقدان اإلحساسالخدر أو التنميلاإلمساكاإلسهالعدم التحكم بالتبولأو التبرز
التهاب العصب البصري المركزي
العصب المركزي في العين يتحكم في قدرة العين على االبصار
في خالل يوم أو يومين قد يصاب المريض بنوع من الزغللة في النظر
قد يصاحبه ألم خلف العين أو عند تحريك العين
في بعض األحيان يالحظ المريض تحسن في خالل أسابيع وقد ال يكون التحسن
كليا.
وقد تعاود األعراض مرة أخرى مع اإلجهاد الشديد أو الضغط النفسي الشديد أو
السخونة ولكن ال يعني أن المرض قد نشط مره أخرى .ولكنها أعراض متوقعة
في هذا المرض
الضعف في عضالت اليدين والساقين
كثيرا ما يصاب المريض بضعف في عضالت اليدين أو الساقين في المراحل األولى
للمرض
قد يكون الضعف متعدد األوجه فقد تتراوح بالشدة بين عدم القدرة على تحريك
األصابع أو الشلل الكامل
قد يحدث هذا على فترات يتحسن فيها المريض ثم تحدث له انتكاسة يرجع بها
المريض إلى التدهور
عادة ما يحدث التدهور بشكل تدريجي أو مطرد وعادة ما يحدث في الساقين اكثر
منها في اليدين وقد يحتاج المريض استعمال عكازات أو الكرسي المتحرك تبعا لشدة
تدهور المرض
لحسن الحظ فان هذا التدهور قليل الحصول وخاصة في المراحل األولى من
المرض ويستطيع %80أو اكثر من المرضى المشي بدون مساعدة العكاز بعد
تشخيص المرض بعشر سنوات أو اكثر
األعراض التي ترافق فقدان اإلحساس
قد يحدث تدريجيا وقد يحدث على فترات تحسن تعقبها فترات انتكاسة يرجع بها
المريض إلى حاالت تدهور ولكن نادرا ما يفقد المريض اإلحساس كليا.
إحساس بالتنميل وقد يصاحبه إحساس بان المريض يمشي على إسفنج أو قطن
أو قد يحس المريض بحرارة في األطراف أو غزغزة
هذه األعراض قد تحدث في مناطق متعددة من الجسم في بعض األحيان في
أجزاء من الساقين أو اليدين وفي بعض األحيان في الجزء السفلي من الجسم أو
النصف األيمن أو األيسر في الجسم.
اإلحساس باأللم
يشعر بعض المرضى باأللم فمثال قد يصاحب اإلحساس بالتنميل إحساس باأللم
كذلك
باإلضافة إلى أن من بعض األعراض هي ألم في الوجه بسبب إصابة أحد
األعصاب الموجودة في الوجه
إذا كان المريض يعاني صعوبة في المشي فقد يصاحب ذلك ألم في مؤخرة الظهر
يمتد إلى الساقين إذا ما تعرض الظهر والساقين إلى إجهاد شديد ,هذه اآلالم نادرا
ما تكون مبرحة
العضالت التي تتحكم في إخراج البول والبراز
في بعض األحيان يعاني المريض من عدم التبول بشكل طبيعي أو تفريغ المثانة
بشكل كلي
ولكن عادة ما يحدث أن يتبول المريض من أول إحساس بان المثانة قد امتألت
أي انه ال يستطيع أن يتحكم بالمثانة في بداية اإلحساس بالرغبة في التبول
قد يصاحب هذه األعراض أعراض اإلمساك ولكن هذا عادة ما يكون نادرا في
المراحل األولى من المرض.
المشاكل الجنسية
مشاكل جنسيه لدي الطرفين ,كفقدان اإلحساس واأللم وقت الجماع لدى النساء وعدم
القدرة على اإلنتصاب لدى الرجال
اضطراب في الذاكرة
مشاكل في الذاكرة او في التركيز مما يجعل المريض يحس بصعوبة في إنجاز
عمل واحد في وقت واحد وهذا يحدث نادرا وفي مراحل متقدمة من المرض.
االتزان والتوافق في الحركة
عدم قدرة المريض على اخذ شيء من األشياء بصورة طبيعية أو رعشة في
األطراف
أو قد ال يستطيع أن يحمل القلم بطريقة سليمة أو يكتب بطريقة سليمة
قد تكون مشيته غير متزنة
هذه األعراض قد تحدث بشكل متدرج في التدهور أو قد تحدث على فترات تحسن
يعقبها فترات انتكاسة
تقلبات المزاج
عادة ما يكون المريض تحت ضغط نفسي شديد بسبب التفكير في حالته وفي مرضه
المزمن مما يؤدي ذلك إلصابته بنوع من االكتئاب النفسي وقد يظهر ذلك على
شكل نوبات من المرح والضحك المتقطعة والغير مناسبة أو البكاء وقلة النوم
وفقدان الشهية وانخفاض الوزن.
التعب
إحساس المريض باإلجهاد الشديد عند القيام بأي عمل بسيط وقد يشتكي المريض من
هذا التعب لمدة طويلة.
كيف يشخص مرض التصلب
العصبي المتعدد؟
إلى اآلن ال تعرف مسببات هذا المرض لذلك فان تشخيص المرض قد يأخذ مدة
طويلة ويحتاج إلى فحوصا دقيقة حتى يتم تشخيصه.
فإذا كان المريض يعاني من أعراض المرض لمدة طويلة وعلى مدى سنوات فقد
يكون التشخيص اسهل من أن يكون المريض قد بدا اإلحساس باألعراض حديثا وفي
مرحلة البداية وتشخيص المرض ال يكون عشوائيا فإذا كان المريض قد عانى من
األعراض آنفة الذكر أو قد دخل في مراحل التدهور المطردة فقد يكون التشخيص
اكثر دقة تأكيدا
كيف يتم تشخيص مرض التصلب المتعدد؟
ومن بين الفحوصات األخرى التي تستخدم لتشخيص مرض التصلب المتعدد
اختبارات الجهد البصري المحرض ). (VEP
ويقيس اختبار الجهد البصري المحرض سرعة استجابة الدماغ للمحفزات
البصرية ،ويستطيع أحيانا ً اكتشاف اآلفات التي تخطئها أجهزة الكشف ،وهي
مفيدة بشكل خاص عندما ال تتطابق الحاالت غير الطبيعية التي تظهر في
التصوير بالرنين المغناطيسي مع المعايير المحددة للتصلب المتعدد .وقد
استخدمت في السابق اختبارات الجهد المثار سمعيا ً وحسياً ،فاتضح أنها لم تعد
تساهم بشكل كبير في تشخيص مرض التصلب المتعدد .أما اختبار الجهد
البصري المحرض فحاله كحال تقنيات التصوير إذ أنه مفيد ولكنه غير حاسم ألنه
ال يستطيع تحديد سبب اآلفة.
ولتحديد المرض وتشخيصه ال بد للمريض أن يمر بفحوصات
دقيقة منها :
- 1تصوير الدماغ بالرنين المغناطيسي
عبارة عن مجال مغناطيسي قوي يسلط على المخ والحبل الشوكي حتى يوضح
الخلل في المنطقة البيضاء في المخ ولألسف الشديد أن هذا النوع من األشعة ال
تساعد على معرفة تطور الحالة ولكنها تساعد على تشخيص المرض بدقة عالية.
- 2فحص عينة من الحبل الشوكي
وهو عبارة عن اخذ عينة من السائل المحيط بالحبل الشوكي والمخ عن طريق
إبرة في الظهر تحت تخدير موضعي وهذا الفحص يوضح إذا ما كان التهاب قد
أصاب بعض الخاليا ونادرا ما يشتكي المريض عند القيام بهذا الفحص بالصداع
أو الدوخة وعادة ما يتالشى ذلك بعد ساعات أو أيام قليلة.
أسباب مرض التصلب العصبي المتعدد:
لم يعرف سببه الرئيسي إلى اآلن ولكن هناك فرضيات حول األسباب
الفيروسية أو الجينية أو البيئية ,,وتفاعلها معا.
هل يوجد عالج شافي للمرض؟
حتى هذه اللحظة ال يوجد عالج شافي للمرض
فهدف العالج هو تحسين نوعية الحياة للمرضي و
تمكينهم أن يتكيفوا مع المرض و مشاكل.
ال يوجد عالج شافي للمرض حتى اآلن
ليس هناك عالج للتصلب اللويحي ،لكن هناك الكثير مما يمكن عمله لمساعدة
المصابين على االستمرار نشطين مستقلين و منتجين.
يمكن أحيانا أن تخفف حدة الهجمة و مدتها باستعمال الستيرويدات القشرية و
أدوية للتخفيف من حدة األعراض مثل التقلص و الرجفان و المشاكل البولية.
و األنواع األشهر من هذه األدويه :
)Avonex (interferon beta-1a
)Betaseron (interferon beta-1b
))Rebif
يساعد العالج الفيزيائي على تقوية العضالت و مساعدة المصابين الستعادة
نشاطهم بعد هجمة قوية.
ال زال الطب في إنتظار أن يأتي العلم بجديد لتحقيق الشفاء التام من هذا المرض.
بعض النصائح التي تجعلك تتعايش
مع التصلب العصبي المتعدد
من المتعارف عليه أن درجة الحرارة لها تأثير على المرضى المصابين بهذا
المرض فبعض المرضى يتأثرون بالمشي أو الساونا أو حمامات السباحة الدافئة
وعند تواجد المريض لفترة طويلة في أماكن دافئة فقد يسبب له نوع من الضعف
في العضالت أو التعب لذلك ينصح المصاب بهذه الحالة أن يبتعد عن األماكن
الدافئة والتواجد في أماكن باردة حتى يقلل اإلصابة بالتعب واإلرهاق.
وقد يواجه المريض بعض الصعوبات عند التواجد في األماكن الباردة لذلك فانه
ينصح المريض بالتواجد في درجات الحرارة المناسبة له حتى ال يواجه أي
صعوبات أو تعب.
أما عن اإلجهاد النفسي أو الجسدي فقد يواجه المريض أيام يصعب عليه عمل أي
مجهود ولو حتى بسيط وهذا اإلجهاد يختلف من شخص آلخر ومن وقت آلخر
فمن األفضل في هذه الحالة أن تضع حد لقدرتك الجسمانية حتى ال تتجاوزها وال
ترهق جسمك بمجهود غير مناسب لك.
اإلرهاق والتعب من األعراض المتعارف عليها عند مرضى التصلب العصبي
المتعدد لذلك ال تحاول أن ترهق نفسك بما ال تستطيع عمله وتجنب أي مجهود قد
يؤدي بك إلى اإلرهاق والجهد وحاول أن تأخذ قسطا من الراحة خالل ساعات
النهار وتجنب األعمال المرهقة خالل النهار.
موقع الحمله العالمية الرسمي
www.worldmsday.org/
تستطيع اختيار اللغة العربية من أعلى يمين الصفحة
كتيب (إلقاء الضوء على التصلب العصبي المتعدد)
للحصول على الكتيب الخاص بالمرض والصادر عن اإلتحاد الدولي لمرض
التصلب المتعددد ) MS in focus( MSIF
العدد 2003 - ١
بعنوان (إلقاء الضوء على التصلب العصبي المتعدد)
مجتويات الكتيب :
• تركيز خاص على كيفية التغلب على اإلعياء
• تنظيم الحلقات النقاشية المتخصصة
• اسأل ونحن نجيب
• كتب ومواقع إلكترونية
http://www.msif.org/docs/MSinFocusIssue1AR1.pdf
الشكر الجزيل للجمعية السعودية االستشارية لتوفير
المادة العلمية في العرض
مواقع ذات صله
http://www.msif.org/en/about_ms/index.
html
http://www.msjo.org/
http://saudims.org/
http://www.mssaudi.org/index.php?page=links
http://www.worldmsday.org/
هذا العمل
بمناسبة الحملة الوطنية للتصلب العصبي ,التابعه للحركة العالمية لمواجهة مرض
التصلب العصبي ,التي أسسها االتحاد الدولي للتصلب العصبي المتعدد . MSIF
بمناسبة هذه الحملة العالمية التي اشترك فيها قرابة الـ 133دولة حول
العالم ,تم تأسيس اليوم العالمي األول لمرض التصلب العصبي .
أقيم في هذا اليوم الذي وافق يوم 27من مايو , 2009أكثر من 217
فعاليه على مستوى العالم .
كانت األهداف هي لفت النظر وتسليط الضوء حول هذا المرض المزمن
,وتثقيف المجتمعات عن المرض ونشر الوعي الصحي عنه ,ودعم
المصابين بالمرض وتشجيع األبحاث المتعلقة بالمرض وعالجه .
الرعاة و الداعمون
الرعاة الرسميون للحملة
شركتي األدوية
الجمعية الوطنية لطالب الطب
عضو االتحاد العالمي لطلبة الطب
الداعمون
www.medkaau.com/vb
health.groups.yahoo.com/group/medic
al_multimedia/
عـافـانا هللا وإياكم من كل شر
وشفى هللا كل من ابتلي بمرض
تم تحميل هذه المادة من
شبكة أبو نواف
www.AbuNawaf.com
Slide 26
الحملة التوعوية عن مرض التصلب العصبي المتعدد
التصلب العصبي المتعدد
Multiple Sclerosis
هل سمعت من قبل
عن مرض
التصلب العصبي
؟
التصلب العصبي المتعدد ؟
التصلب العصبي المتناثر ؟
التصلب اللويحي ؟
التهاب المادة البيضاء ؟
Multiple Sclerosis
؟
ماهو مرض التصلب العصبي
المتعدد؟
يعتبر مرض التصلب العصبي المتعدد من
األمراض التي تصيب الجهاز العصبي المركزي
يصيب كل من الكبار والصغار
مرض مزمن يصيب جزء من الدماغ المسمى
غشاء المايلين أو النخاعين أو المسماة بالمادة
البيضاء في الجهاز العصبي
يصيب النساء اكثر من الرجال بمعدل (3نساء
إلى 2من الرجال).
يعد التصلب المتعدد واحدا من أكثر أمراض الجهاز العصبي المركزي شيوعا .و
يقدر عدد المصابين بالتصلب المتعدد في العالم اليوم بأكثر من 2.500.000
مريض ( مليونين و نصف مليون (
بدأ المرض يجتاح المملكة العربية السعوديه ودول الخليج بشكل ملفت للنظر في
اآلونة األخيرة ,فلم يكن المرض منشرا في المنطقه إلى وقت قريب ولم يكن
يصيب غالبا ً إال كبار السن وخصوصا ً النساء .
لكن تغيراً طارئا حدث فبدأ المرض بالظهور في اعمار متفاوتة وفي الجنسين
وينتشر ,حيث تذكر االحصائيات األخيرة أن حاالت اإلصابة قد تصل إلى 24
حالة لكل 100الف شخص حسب اليوم التوعوي األخير للتصلب العصبي في
جدة
ينتج التصلب المتعدد عن عطب يصيب الميلين ،وهي الطبقة الواقية التي تحيط
باأللياف العصبية للجهاز العصبي المركزي .و عندما يصاب الميلين فإن ذلك
يؤدي إلى حدوث خلل في اإلشارات التي يرسلها المخ إلى أعضاء الجسم
المختلفة.
ما هي األعراض التي تحدث مع مرض التصلب العصبي
المتعدد؟
إن األعراض التي تظهر مع المرض متعددة
تختلف من شخص إلى آخر
تعتمد على مكان االلتهاب الفعلي في المادة البيضاء في المخ
بعض من هذه األعراض دائمة الظهور والبعض اآلخر قد تحدث ثم
تزول كليا أو جزئيا تبعا لشدة االلتهاب في المادة البيضاء
ونذكر منها:
األعراض األساسية لمرض التصلب العصبي المتعدد
زغللة في النظرانعدام الرؤيةضعف في حركةالعين
صعوبة في النطق-صعوبة في البلع
اإلعياءضعفالذاكرةالكآبة
الشلل الحركيانقباض العضالتعدم االتزاناإلحساس باأللمالشديد
فقدان اإلحساسالخدر أو التنميلاإلمساكاإلسهالعدم التحكم بالتبولأو التبرز
التهاب العصب البصري المركزي
العصب المركزي في العين يتحكم في قدرة العين على االبصار
في خالل يوم أو يومين قد يصاب المريض بنوع من الزغللة في النظر
قد يصاحبه ألم خلف العين أو عند تحريك العين
في بعض األحيان يالحظ المريض تحسن في خالل أسابيع وقد ال يكون التحسن
كليا.
وقد تعاود األعراض مرة أخرى مع اإلجهاد الشديد أو الضغط النفسي الشديد أو
السخونة ولكن ال يعني أن المرض قد نشط مره أخرى .ولكنها أعراض متوقعة
في هذا المرض
الضعف في عضالت اليدين والساقين
كثيرا ما يصاب المريض بضعف في عضالت اليدين أو الساقين في المراحل األولى
للمرض
قد يكون الضعف متعدد األوجه فقد تتراوح بالشدة بين عدم القدرة على تحريك
األصابع أو الشلل الكامل
قد يحدث هذا على فترات يتحسن فيها المريض ثم تحدث له انتكاسة يرجع بها
المريض إلى التدهور
عادة ما يحدث التدهور بشكل تدريجي أو مطرد وعادة ما يحدث في الساقين اكثر
منها في اليدين وقد يحتاج المريض استعمال عكازات أو الكرسي المتحرك تبعا لشدة
تدهور المرض
لحسن الحظ فان هذا التدهور قليل الحصول وخاصة في المراحل األولى من
المرض ويستطيع %80أو اكثر من المرضى المشي بدون مساعدة العكاز بعد
تشخيص المرض بعشر سنوات أو اكثر
األعراض التي ترافق فقدان اإلحساس
قد يحدث تدريجيا وقد يحدث على فترات تحسن تعقبها فترات انتكاسة يرجع بها
المريض إلى حاالت تدهور ولكن نادرا ما يفقد المريض اإلحساس كليا.
إحساس بالتنميل وقد يصاحبه إحساس بان المريض يمشي على إسفنج أو قطن
أو قد يحس المريض بحرارة في األطراف أو غزغزة
هذه األعراض قد تحدث في مناطق متعددة من الجسم في بعض األحيان في
أجزاء من الساقين أو اليدين وفي بعض األحيان في الجزء السفلي من الجسم أو
النصف األيمن أو األيسر في الجسم.
اإلحساس باأللم
يشعر بعض المرضى باأللم فمثال قد يصاحب اإلحساس بالتنميل إحساس باأللم
كذلك
باإلضافة إلى أن من بعض األعراض هي ألم في الوجه بسبب إصابة أحد
األعصاب الموجودة في الوجه
إذا كان المريض يعاني صعوبة في المشي فقد يصاحب ذلك ألم في مؤخرة الظهر
يمتد إلى الساقين إذا ما تعرض الظهر والساقين إلى إجهاد شديد ,هذه اآلالم نادرا
ما تكون مبرحة
العضالت التي تتحكم في إخراج البول والبراز
في بعض األحيان يعاني المريض من عدم التبول بشكل طبيعي أو تفريغ المثانة
بشكل كلي
ولكن عادة ما يحدث أن يتبول المريض من أول إحساس بان المثانة قد امتألت
أي انه ال يستطيع أن يتحكم بالمثانة في بداية اإلحساس بالرغبة في التبول
قد يصاحب هذه األعراض أعراض اإلمساك ولكن هذا عادة ما يكون نادرا في
المراحل األولى من المرض.
المشاكل الجنسية
مشاكل جنسيه لدي الطرفين ,كفقدان اإلحساس واأللم وقت الجماع لدى النساء وعدم
القدرة على اإلنتصاب لدى الرجال
اضطراب في الذاكرة
مشاكل في الذاكرة او في التركيز مما يجعل المريض يحس بصعوبة في إنجاز
عمل واحد في وقت واحد وهذا يحدث نادرا وفي مراحل متقدمة من المرض.
االتزان والتوافق في الحركة
عدم قدرة المريض على اخذ شيء من األشياء بصورة طبيعية أو رعشة في
األطراف
أو قد ال يستطيع أن يحمل القلم بطريقة سليمة أو يكتب بطريقة سليمة
قد تكون مشيته غير متزنة
هذه األعراض قد تحدث بشكل متدرج في التدهور أو قد تحدث على فترات تحسن
يعقبها فترات انتكاسة
تقلبات المزاج
عادة ما يكون المريض تحت ضغط نفسي شديد بسبب التفكير في حالته وفي مرضه
المزمن مما يؤدي ذلك إلصابته بنوع من االكتئاب النفسي وقد يظهر ذلك على
شكل نوبات من المرح والضحك المتقطعة والغير مناسبة أو البكاء وقلة النوم
وفقدان الشهية وانخفاض الوزن.
التعب
إحساس المريض باإلجهاد الشديد عند القيام بأي عمل بسيط وقد يشتكي المريض من
هذا التعب لمدة طويلة.
كيف يشخص مرض التصلب
العصبي المتعدد؟
إلى اآلن ال تعرف مسببات هذا المرض لذلك فان تشخيص المرض قد يأخذ مدة
طويلة ويحتاج إلى فحوصا دقيقة حتى يتم تشخيصه.
فإذا كان المريض يعاني من أعراض المرض لمدة طويلة وعلى مدى سنوات فقد
يكون التشخيص اسهل من أن يكون المريض قد بدا اإلحساس باألعراض حديثا وفي
مرحلة البداية وتشخيص المرض ال يكون عشوائيا فإذا كان المريض قد عانى من
األعراض آنفة الذكر أو قد دخل في مراحل التدهور المطردة فقد يكون التشخيص
اكثر دقة تأكيدا
كيف يتم تشخيص مرض التصلب المتعدد؟
ومن بين الفحوصات األخرى التي تستخدم لتشخيص مرض التصلب المتعدد
اختبارات الجهد البصري المحرض ). (VEP
ويقيس اختبار الجهد البصري المحرض سرعة استجابة الدماغ للمحفزات
البصرية ،ويستطيع أحيانا ً اكتشاف اآلفات التي تخطئها أجهزة الكشف ،وهي
مفيدة بشكل خاص عندما ال تتطابق الحاالت غير الطبيعية التي تظهر في
التصوير بالرنين المغناطيسي مع المعايير المحددة للتصلب المتعدد .وقد
استخدمت في السابق اختبارات الجهد المثار سمعيا ً وحسياً ،فاتضح أنها لم تعد
تساهم بشكل كبير في تشخيص مرض التصلب المتعدد .أما اختبار الجهد
البصري المحرض فحاله كحال تقنيات التصوير إذ أنه مفيد ولكنه غير حاسم ألنه
ال يستطيع تحديد سبب اآلفة.
ولتحديد المرض وتشخيصه ال بد للمريض أن يمر بفحوصات
دقيقة منها :
- 1تصوير الدماغ بالرنين المغناطيسي
عبارة عن مجال مغناطيسي قوي يسلط على المخ والحبل الشوكي حتى يوضح
الخلل في المنطقة البيضاء في المخ ولألسف الشديد أن هذا النوع من األشعة ال
تساعد على معرفة تطور الحالة ولكنها تساعد على تشخيص المرض بدقة عالية.
- 2فحص عينة من الحبل الشوكي
وهو عبارة عن اخذ عينة من السائل المحيط بالحبل الشوكي والمخ عن طريق
إبرة في الظهر تحت تخدير موضعي وهذا الفحص يوضح إذا ما كان التهاب قد
أصاب بعض الخاليا ونادرا ما يشتكي المريض عند القيام بهذا الفحص بالصداع
أو الدوخة وعادة ما يتالشى ذلك بعد ساعات أو أيام قليلة.
أسباب مرض التصلب العصبي المتعدد:
لم يعرف سببه الرئيسي إلى اآلن ولكن هناك فرضيات حول األسباب
الفيروسية أو الجينية أو البيئية ,,وتفاعلها معا.
هل يوجد عالج شافي للمرض؟
حتى هذه اللحظة ال يوجد عالج شافي للمرض
فهدف العالج هو تحسين نوعية الحياة للمرضي و
تمكينهم أن يتكيفوا مع المرض و مشاكل.
ال يوجد عالج شافي للمرض حتى اآلن
ليس هناك عالج للتصلب اللويحي ،لكن هناك الكثير مما يمكن عمله لمساعدة
المصابين على االستمرار نشطين مستقلين و منتجين.
يمكن أحيانا أن تخفف حدة الهجمة و مدتها باستعمال الستيرويدات القشرية و
أدوية للتخفيف من حدة األعراض مثل التقلص و الرجفان و المشاكل البولية.
و األنواع األشهر من هذه األدويه :
)Avonex (interferon beta-1a
)Betaseron (interferon beta-1b
))Rebif
يساعد العالج الفيزيائي على تقوية العضالت و مساعدة المصابين الستعادة
نشاطهم بعد هجمة قوية.
ال زال الطب في إنتظار أن يأتي العلم بجديد لتحقيق الشفاء التام من هذا المرض.
بعض النصائح التي تجعلك تتعايش
مع التصلب العصبي المتعدد
من المتعارف عليه أن درجة الحرارة لها تأثير على المرضى المصابين بهذا
المرض فبعض المرضى يتأثرون بالمشي أو الساونا أو حمامات السباحة الدافئة
وعند تواجد المريض لفترة طويلة في أماكن دافئة فقد يسبب له نوع من الضعف
في العضالت أو التعب لذلك ينصح المصاب بهذه الحالة أن يبتعد عن األماكن
الدافئة والتواجد في أماكن باردة حتى يقلل اإلصابة بالتعب واإلرهاق.
وقد يواجه المريض بعض الصعوبات عند التواجد في األماكن الباردة لذلك فانه
ينصح المريض بالتواجد في درجات الحرارة المناسبة له حتى ال يواجه أي
صعوبات أو تعب.
أما عن اإلجهاد النفسي أو الجسدي فقد يواجه المريض أيام يصعب عليه عمل أي
مجهود ولو حتى بسيط وهذا اإلجهاد يختلف من شخص آلخر ومن وقت آلخر
فمن األفضل في هذه الحالة أن تضع حد لقدرتك الجسمانية حتى ال تتجاوزها وال
ترهق جسمك بمجهود غير مناسب لك.
اإلرهاق والتعب من األعراض المتعارف عليها عند مرضى التصلب العصبي
المتعدد لذلك ال تحاول أن ترهق نفسك بما ال تستطيع عمله وتجنب أي مجهود قد
يؤدي بك إلى اإلرهاق والجهد وحاول أن تأخذ قسطا من الراحة خالل ساعات
النهار وتجنب األعمال المرهقة خالل النهار.
موقع الحمله العالمية الرسمي
www.worldmsday.org/
تستطيع اختيار اللغة العربية من أعلى يمين الصفحة
كتيب (إلقاء الضوء على التصلب العصبي المتعدد)
للحصول على الكتيب الخاص بالمرض والصادر عن اإلتحاد الدولي لمرض
التصلب المتعددد ) MS in focus( MSIF
العدد 2003 - ١
بعنوان (إلقاء الضوء على التصلب العصبي المتعدد)
مجتويات الكتيب :
• تركيز خاص على كيفية التغلب على اإلعياء
• تنظيم الحلقات النقاشية المتخصصة
• اسأل ونحن نجيب
• كتب ومواقع إلكترونية
http://www.msif.org/docs/MSinFocusIssue1AR1.pdf
الشكر الجزيل للجمعية السعودية االستشارية لتوفير
المادة العلمية في العرض
مواقع ذات صله
http://www.msif.org/en/about_ms/index.
html
http://www.msjo.org/
http://saudims.org/
http://www.mssaudi.org/index.php?page=links
http://www.worldmsday.org/
هذا العمل
بمناسبة الحملة الوطنية للتصلب العصبي ,التابعه للحركة العالمية لمواجهة مرض
التصلب العصبي ,التي أسسها االتحاد الدولي للتصلب العصبي المتعدد . MSIF
بمناسبة هذه الحملة العالمية التي اشترك فيها قرابة الـ 133دولة حول
العالم ,تم تأسيس اليوم العالمي األول لمرض التصلب العصبي .
أقيم في هذا اليوم الذي وافق يوم 27من مايو , 2009أكثر من 217
فعاليه على مستوى العالم .
كانت األهداف هي لفت النظر وتسليط الضوء حول هذا المرض المزمن
,وتثقيف المجتمعات عن المرض ونشر الوعي الصحي عنه ,ودعم
المصابين بالمرض وتشجيع األبحاث المتعلقة بالمرض وعالجه .
الرعاة و الداعمون
الرعاة الرسميون للحملة
شركتي األدوية
الجمعية الوطنية لطالب الطب
عضو االتحاد العالمي لطلبة الطب
الداعمون
www.medkaau.com/vb
health.groups.yahoo.com/group/medic
al_multimedia/
عـافـانا هللا وإياكم من كل شر
وشفى هللا كل من ابتلي بمرض
تم تحميل هذه المادة من
شبكة أبو نواف
www.AbuNawaf.com
Slide 27
الحملة التوعوية عن مرض التصلب العصبي المتعدد
التصلب العصبي المتعدد
Multiple Sclerosis
هل سمعت من قبل
عن مرض
التصلب العصبي
؟
التصلب العصبي المتعدد ؟
التصلب العصبي المتناثر ؟
التصلب اللويحي ؟
التهاب المادة البيضاء ؟
Multiple Sclerosis
؟
ماهو مرض التصلب العصبي
المتعدد؟
يعتبر مرض التصلب العصبي المتعدد من
األمراض التي تصيب الجهاز العصبي المركزي
يصيب كل من الكبار والصغار
مرض مزمن يصيب جزء من الدماغ المسمى
غشاء المايلين أو النخاعين أو المسماة بالمادة
البيضاء في الجهاز العصبي
يصيب النساء اكثر من الرجال بمعدل (3نساء
إلى 2من الرجال).
يعد التصلب المتعدد واحدا من أكثر أمراض الجهاز العصبي المركزي شيوعا .و
يقدر عدد المصابين بالتصلب المتعدد في العالم اليوم بأكثر من 2.500.000
مريض ( مليونين و نصف مليون (
بدأ المرض يجتاح المملكة العربية السعوديه ودول الخليج بشكل ملفت للنظر في
اآلونة األخيرة ,فلم يكن المرض منشرا في المنطقه إلى وقت قريب ولم يكن
يصيب غالبا ً إال كبار السن وخصوصا ً النساء .
لكن تغيراً طارئا حدث فبدأ المرض بالظهور في اعمار متفاوتة وفي الجنسين
وينتشر ,حيث تذكر االحصائيات األخيرة أن حاالت اإلصابة قد تصل إلى 24
حالة لكل 100الف شخص حسب اليوم التوعوي األخير للتصلب العصبي في
جدة
ينتج التصلب المتعدد عن عطب يصيب الميلين ،وهي الطبقة الواقية التي تحيط
باأللياف العصبية للجهاز العصبي المركزي .و عندما يصاب الميلين فإن ذلك
يؤدي إلى حدوث خلل في اإلشارات التي يرسلها المخ إلى أعضاء الجسم
المختلفة.
ما هي األعراض التي تحدث مع مرض التصلب العصبي
المتعدد؟
إن األعراض التي تظهر مع المرض متعددة
تختلف من شخص إلى آخر
تعتمد على مكان االلتهاب الفعلي في المادة البيضاء في المخ
بعض من هذه األعراض دائمة الظهور والبعض اآلخر قد تحدث ثم
تزول كليا أو جزئيا تبعا لشدة االلتهاب في المادة البيضاء
ونذكر منها:
األعراض األساسية لمرض التصلب العصبي المتعدد
زغللة في النظرانعدام الرؤيةضعف في حركةالعين
صعوبة في النطق-صعوبة في البلع
اإلعياءضعفالذاكرةالكآبة
الشلل الحركيانقباض العضالتعدم االتزاناإلحساس باأللمالشديد
فقدان اإلحساسالخدر أو التنميلاإلمساكاإلسهالعدم التحكم بالتبولأو التبرز
التهاب العصب البصري المركزي
العصب المركزي في العين يتحكم في قدرة العين على االبصار
في خالل يوم أو يومين قد يصاب المريض بنوع من الزغللة في النظر
قد يصاحبه ألم خلف العين أو عند تحريك العين
في بعض األحيان يالحظ المريض تحسن في خالل أسابيع وقد ال يكون التحسن
كليا.
وقد تعاود األعراض مرة أخرى مع اإلجهاد الشديد أو الضغط النفسي الشديد أو
السخونة ولكن ال يعني أن المرض قد نشط مره أخرى .ولكنها أعراض متوقعة
في هذا المرض
الضعف في عضالت اليدين والساقين
كثيرا ما يصاب المريض بضعف في عضالت اليدين أو الساقين في المراحل األولى
للمرض
قد يكون الضعف متعدد األوجه فقد تتراوح بالشدة بين عدم القدرة على تحريك
األصابع أو الشلل الكامل
قد يحدث هذا على فترات يتحسن فيها المريض ثم تحدث له انتكاسة يرجع بها
المريض إلى التدهور
عادة ما يحدث التدهور بشكل تدريجي أو مطرد وعادة ما يحدث في الساقين اكثر
منها في اليدين وقد يحتاج المريض استعمال عكازات أو الكرسي المتحرك تبعا لشدة
تدهور المرض
لحسن الحظ فان هذا التدهور قليل الحصول وخاصة في المراحل األولى من
المرض ويستطيع %80أو اكثر من المرضى المشي بدون مساعدة العكاز بعد
تشخيص المرض بعشر سنوات أو اكثر
األعراض التي ترافق فقدان اإلحساس
قد يحدث تدريجيا وقد يحدث على فترات تحسن تعقبها فترات انتكاسة يرجع بها
المريض إلى حاالت تدهور ولكن نادرا ما يفقد المريض اإلحساس كليا.
إحساس بالتنميل وقد يصاحبه إحساس بان المريض يمشي على إسفنج أو قطن
أو قد يحس المريض بحرارة في األطراف أو غزغزة
هذه األعراض قد تحدث في مناطق متعددة من الجسم في بعض األحيان في
أجزاء من الساقين أو اليدين وفي بعض األحيان في الجزء السفلي من الجسم أو
النصف األيمن أو األيسر في الجسم.
اإلحساس باأللم
يشعر بعض المرضى باأللم فمثال قد يصاحب اإلحساس بالتنميل إحساس باأللم
كذلك
باإلضافة إلى أن من بعض األعراض هي ألم في الوجه بسبب إصابة أحد
األعصاب الموجودة في الوجه
إذا كان المريض يعاني صعوبة في المشي فقد يصاحب ذلك ألم في مؤخرة الظهر
يمتد إلى الساقين إذا ما تعرض الظهر والساقين إلى إجهاد شديد ,هذه اآلالم نادرا
ما تكون مبرحة
العضالت التي تتحكم في إخراج البول والبراز
في بعض األحيان يعاني المريض من عدم التبول بشكل طبيعي أو تفريغ المثانة
بشكل كلي
ولكن عادة ما يحدث أن يتبول المريض من أول إحساس بان المثانة قد امتألت
أي انه ال يستطيع أن يتحكم بالمثانة في بداية اإلحساس بالرغبة في التبول
قد يصاحب هذه األعراض أعراض اإلمساك ولكن هذا عادة ما يكون نادرا في
المراحل األولى من المرض.
المشاكل الجنسية
مشاكل جنسيه لدي الطرفين ,كفقدان اإلحساس واأللم وقت الجماع لدى النساء وعدم
القدرة على اإلنتصاب لدى الرجال
اضطراب في الذاكرة
مشاكل في الذاكرة او في التركيز مما يجعل المريض يحس بصعوبة في إنجاز
عمل واحد في وقت واحد وهذا يحدث نادرا وفي مراحل متقدمة من المرض.
االتزان والتوافق في الحركة
عدم قدرة المريض على اخذ شيء من األشياء بصورة طبيعية أو رعشة في
األطراف
أو قد ال يستطيع أن يحمل القلم بطريقة سليمة أو يكتب بطريقة سليمة
قد تكون مشيته غير متزنة
هذه األعراض قد تحدث بشكل متدرج في التدهور أو قد تحدث على فترات تحسن
يعقبها فترات انتكاسة
تقلبات المزاج
عادة ما يكون المريض تحت ضغط نفسي شديد بسبب التفكير في حالته وفي مرضه
المزمن مما يؤدي ذلك إلصابته بنوع من االكتئاب النفسي وقد يظهر ذلك على
شكل نوبات من المرح والضحك المتقطعة والغير مناسبة أو البكاء وقلة النوم
وفقدان الشهية وانخفاض الوزن.
التعب
إحساس المريض باإلجهاد الشديد عند القيام بأي عمل بسيط وقد يشتكي المريض من
هذا التعب لمدة طويلة.
كيف يشخص مرض التصلب
العصبي المتعدد؟
إلى اآلن ال تعرف مسببات هذا المرض لذلك فان تشخيص المرض قد يأخذ مدة
طويلة ويحتاج إلى فحوصا دقيقة حتى يتم تشخيصه.
فإذا كان المريض يعاني من أعراض المرض لمدة طويلة وعلى مدى سنوات فقد
يكون التشخيص اسهل من أن يكون المريض قد بدا اإلحساس باألعراض حديثا وفي
مرحلة البداية وتشخيص المرض ال يكون عشوائيا فإذا كان المريض قد عانى من
األعراض آنفة الذكر أو قد دخل في مراحل التدهور المطردة فقد يكون التشخيص
اكثر دقة تأكيدا
كيف يتم تشخيص مرض التصلب المتعدد؟
ومن بين الفحوصات األخرى التي تستخدم لتشخيص مرض التصلب المتعدد
اختبارات الجهد البصري المحرض ). (VEP
ويقيس اختبار الجهد البصري المحرض سرعة استجابة الدماغ للمحفزات
البصرية ،ويستطيع أحيانا ً اكتشاف اآلفات التي تخطئها أجهزة الكشف ،وهي
مفيدة بشكل خاص عندما ال تتطابق الحاالت غير الطبيعية التي تظهر في
التصوير بالرنين المغناطيسي مع المعايير المحددة للتصلب المتعدد .وقد
استخدمت في السابق اختبارات الجهد المثار سمعيا ً وحسياً ،فاتضح أنها لم تعد
تساهم بشكل كبير في تشخيص مرض التصلب المتعدد .أما اختبار الجهد
البصري المحرض فحاله كحال تقنيات التصوير إذ أنه مفيد ولكنه غير حاسم ألنه
ال يستطيع تحديد سبب اآلفة.
ولتحديد المرض وتشخيصه ال بد للمريض أن يمر بفحوصات
دقيقة منها :
- 1تصوير الدماغ بالرنين المغناطيسي
عبارة عن مجال مغناطيسي قوي يسلط على المخ والحبل الشوكي حتى يوضح
الخلل في المنطقة البيضاء في المخ ولألسف الشديد أن هذا النوع من األشعة ال
تساعد على معرفة تطور الحالة ولكنها تساعد على تشخيص المرض بدقة عالية.
- 2فحص عينة من الحبل الشوكي
وهو عبارة عن اخذ عينة من السائل المحيط بالحبل الشوكي والمخ عن طريق
إبرة في الظهر تحت تخدير موضعي وهذا الفحص يوضح إذا ما كان التهاب قد
أصاب بعض الخاليا ونادرا ما يشتكي المريض عند القيام بهذا الفحص بالصداع
أو الدوخة وعادة ما يتالشى ذلك بعد ساعات أو أيام قليلة.
أسباب مرض التصلب العصبي المتعدد:
لم يعرف سببه الرئيسي إلى اآلن ولكن هناك فرضيات حول األسباب
الفيروسية أو الجينية أو البيئية ,,وتفاعلها معا.
هل يوجد عالج شافي للمرض؟
حتى هذه اللحظة ال يوجد عالج شافي للمرض
فهدف العالج هو تحسين نوعية الحياة للمرضي و
تمكينهم أن يتكيفوا مع المرض و مشاكل.
ال يوجد عالج شافي للمرض حتى اآلن
ليس هناك عالج للتصلب اللويحي ،لكن هناك الكثير مما يمكن عمله لمساعدة
المصابين على االستمرار نشطين مستقلين و منتجين.
يمكن أحيانا أن تخفف حدة الهجمة و مدتها باستعمال الستيرويدات القشرية و
أدوية للتخفيف من حدة األعراض مثل التقلص و الرجفان و المشاكل البولية.
و األنواع األشهر من هذه األدويه :
)Avonex (interferon beta-1a
)Betaseron (interferon beta-1b
))Rebif
يساعد العالج الفيزيائي على تقوية العضالت و مساعدة المصابين الستعادة
نشاطهم بعد هجمة قوية.
ال زال الطب في إنتظار أن يأتي العلم بجديد لتحقيق الشفاء التام من هذا المرض.
بعض النصائح التي تجعلك تتعايش
مع التصلب العصبي المتعدد
من المتعارف عليه أن درجة الحرارة لها تأثير على المرضى المصابين بهذا
المرض فبعض المرضى يتأثرون بالمشي أو الساونا أو حمامات السباحة الدافئة
وعند تواجد المريض لفترة طويلة في أماكن دافئة فقد يسبب له نوع من الضعف
في العضالت أو التعب لذلك ينصح المصاب بهذه الحالة أن يبتعد عن األماكن
الدافئة والتواجد في أماكن باردة حتى يقلل اإلصابة بالتعب واإلرهاق.
وقد يواجه المريض بعض الصعوبات عند التواجد في األماكن الباردة لذلك فانه
ينصح المريض بالتواجد في درجات الحرارة المناسبة له حتى ال يواجه أي
صعوبات أو تعب.
أما عن اإلجهاد النفسي أو الجسدي فقد يواجه المريض أيام يصعب عليه عمل أي
مجهود ولو حتى بسيط وهذا اإلجهاد يختلف من شخص آلخر ومن وقت آلخر
فمن األفضل في هذه الحالة أن تضع حد لقدرتك الجسمانية حتى ال تتجاوزها وال
ترهق جسمك بمجهود غير مناسب لك.
اإلرهاق والتعب من األعراض المتعارف عليها عند مرضى التصلب العصبي
المتعدد لذلك ال تحاول أن ترهق نفسك بما ال تستطيع عمله وتجنب أي مجهود قد
يؤدي بك إلى اإلرهاق والجهد وحاول أن تأخذ قسطا من الراحة خالل ساعات
النهار وتجنب األعمال المرهقة خالل النهار.
موقع الحمله العالمية الرسمي
www.worldmsday.org/
تستطيع اختيار اللغة العربية من أعلى يمين الصفحة
كتيب (إلقاء الضوء على التصلب العصبي المتعدد)
للحصول على الكتيب الخاص بالمرض والصادر عن اإلتحاد الدولي لمرض
التصلب المتعددد ) MS in focus( MSIF
العدد 2003 - ١
بعنوان (إلقاء الضوء على التصلب العصبي المتعدد)
مجتويات الكتيب :
• تركيز خاص على كيفية التغلب على اإلعياء
• تنظيم الحلقات النقاشية المتخصصة
• اسأل ونحن نجيب
• كتب ومواقع إلكترونية
http://www.msif.org/docs/MSinFocusIssue1AR1.pdf
الشكر الجزيل للجمعية السعودية االستشارية لتوفير
المادة العلمية في العرض
مواقع ذات صله
http://www.msif.org/en/about_ms/index.
html
http://www.msjo.org/
http://saudims.org/
http://www.mssaudi.org/index.php?page=links
http://www.worldmsday.org/
هذا العمل
بمناسبة الحملة الوطنية للتصلب العصبي ,التابعه للحركة العالمية لمواجهة مرض
التصلب العصبي ,التي أسسها االتحاد الدولي للتصلب العصبي المتعدد . MSIF
بمناسبة هذه الحملة العالمية التي اشترك فيها قرابة الـ 133دولة حول
العالم ,تم تأسيس اليوم العالمي األول لمرض التصلب العصبي .
أقيم في هذا اليوم الذي وافق يوم 27من مايو , 2009أكثر من 217
فعاليه على مستوى العالم .
كانت األهداف هي لفت النظر وتسليط الضوء حول هذا المرض المزمن
,وتثقيف المجتمعات عن المرض ونشر الوعي الصحي عنه ,ودعم
المصابين بالمرض وتشجيع األبحاث المتعلقة بالمرض وعالجه .
الرعاة و الداعمون
الرعاة الرسميون للحملة
شركتي األدوية
الجمعية الوطنية لطالب الطب
عضو االتحاد العالمي لطلبة الطب
الداعمون
www.medkaau.com/vb
health.groups.yahoo.com/group/medic
al_multimedia/
عـافـانا هللا وإياكم من كل شر
وشفى هللا كل من ابتلي بمرض
تم تحميل هذه المادة من
شبكة أبو نواف
www.AbuNawaf.com
Slide 28
الحملة التوعوية عن مرض التصلب العصبي المتعدد
التصلب العصبي المتعدد
Multiple Sclerosis
هل سمعت من قبل
عن مرض
التصلب العصبي
؟
التصلب العصبي المتعدد ؟
التصلب العصبي المتناثر ؟
التصلب اللويحي ؟
التهاب المادة البيضاء ؟
Multiple Sclerosis
؟
ماهو مرض التصلب العصبي
المتعدد؟
يعتبر مرض التصلب العصبي المتعدد من
األمراض التي تصيب الجهاز العصبي المركزي
يصيب كل من الكبار والصغار
مرض مزمن يصيب جزء من الدماغ المسمى
غشاء المايلين أو النخاعين أو المسماة بالمادة
البيضاء في الجهاز العصبي
يصيب النساء اكثر من الرجال بمعدل (3نساء
إلى 2من الرجال).
يعد التصلب المتعدد واحدا من أكثر أمراض الجهاز العصبي المركزي شيوعا .و
يقدر عدد المصابين بالتصلب المتعدد في العالم اليوم بأكثر من 2.500.000
مريض ( مليونين و نصف مليون (
بدأ المرض يجتاح المملكة العربية السعوديه ودول الخليج بشكل ملفت للنظر في
اآلونة األخيرة ,فلم يكن المرض منشرا في المنطقه إلى وقت قريب ولم يكن
يصيب غالبا ً إال كبار السن وخصوصا ً النساء .
لكن تغيراً طارئا حدث فبدأ المرض بالظهور في اعمار متفاوتة وفي الجنسين
وينتشر ,حيث تذكر االحصائيات األخيرة أن حاالت اإلصابة قد تصل إلى 24
حالة لكل 100الف شخص حسب اليوم التوعوي األخير للتصلب العصبي في
جدة
ينتج التصلب المتعدد عن عطب يصيب الميلين ،وهي الطبقة الواقية التي تحيط
باأللياف العصبية للجهاز العصبي المركزي .و عندما يصاب الميلين فإن ذلك
يؤدي إلى حدوث خلل في اإلشارات التي يرسلها المخ إلى أعضاء الجسم
المختلفة.
ما هي األعراض التي تحدث مع مرض التصلب العصبي
المتعدد؟
إن األعراض التي تظهر مع المرض متعددة
تختلف من شخص إلى آخر
تعتمد على مكان االلتهاب الفعلي في المادة البيضاء في المخ
بعض من هذه األعراض دائمة الظهور والبعض اآلخر قد تحدث ثم
تزول كليا أو جزئيا تبعا لشدة االلتهاب في المادة البيضاء
ونذكر منها:
األعراض األساسية لمرض التصلب العصبي المتعدد
زغللة في النظرانعدام الرؤيةضعف في حركةالعين
صعوبة في النطق-صعوبة في البلع
اإلعياءضعفالذاكرةالكآبة
الشلل الحركيانقباض العضالتعدم االتزاناإلحساس باأللمالشديد
فقدان اإلحساسالخدر أو التنميلاإلمساكاإلسهالعدم التحكم بالتبولأو التبرز
التهاب العصب البصري المركزي
العصب المركزي في العين يتحكم في قدرة العين على االبصار
في خالل يوم أو يومين قد يصاب المريض بنوع من الزغللة في النظر
قد يصاحبه ألم خلف العين أو عند تحريك العين
في بعض األحيان يالحظ المريض تحسن في خالل أسابيع وقد ال يكون التحسن
كليا.
وقد تعاود األعراض مرة أخرى مع اإلجهاد الشديد أو الضغط النفسي الشديد أو
السخونة ولكن ال يعني أن المرض قد نشط مره أخرى .ولكنها أعراض متوقعة
في هذا المرض
الضعف في عضالت اليدين والساقين
كثيرا ما يصاب المريض بضعف في عضالت اليدين أو الساقين في المراحل األولى
للمرض
قد يكون الضعف متعدد األوجه فقد تتراوح بالشدة بين عدم القدرة على تحريك
األصابع أو الشلل الكامل
قد يحدث هذا على فترات يتحسن فيها المريض ثم تحدث له انتكاسة يرجع بها
المريض إلى التدهور
عادة ما يحدث التدهور بشكل تدريجي أو مطرد وعادة ما يحدث في الساقين اكثر
منها في اليدين وقد يحتاج المريض استعمال عكازات أو الكرسي المتحرك تبعا لشدة
تدهور المرض
لحسن الحظ فان هذا التدهور قليل الحصول وخاصة في المراحل األولى من
المرض ويستطيع %80أو اكثر من المرضى المشي بدون مساعدة العكاز بعد
تشخيص المرض بعشر سنوات أو اكثر
األعراض التي ترافق فقدان اإلحساس
قد يحدث تدريجيا وقد يحدث على فترات تحسن تعقبها فترات انتكاسة يرجع بها
المريض إلى حاالت تدهور ولكن نادرا ما يفقد المريض اإلحساس كليا.
إحساس بالتنميل وقد يصاحبه إحساس بان المريض يمشي على إسفنج أو قطن
أو قد يحس المريض بحرارة في األطراف أو غزغزة
هذه األعراض قد تحدث في مناطق متعددة من الجسم في بعض األحيان في
أجزاء من الساقين أو اليدين وفي بعض األحيان في الجزء السفلي من الجسم أو
النصف األيمن أو األيسر في الجسم.
اإلحساس باأللم
يشعر بعض المرضى باأللم فمثال قد يصاحب اإلحساس بالتنميل إحساس باأللم
كذلك
باإلضافة إلى أن من بعض األعراض هي ألم في الوجه بسبب إصابة أحد
األعصاب الموجودة في الوجه
إذا كان المريض يعاني صعوبة في المشي فقد يصاحب ذلك ألم في مؤخرة الظهر
يمتد إلى الساقين إذا ما تعرض الظهر والساقين إلى إجهاد شديد ,هذه اآلالم نادرا
ما تكون مبرحة
العضالت التي تتحكم في إخراج البول والبراز
في بعض األحيان يعاني المريض من عدم التبول بشكل طبيعي أو تفريغ المثانة
بشكل كلي
ولكن عادة ما يحدث أن يتبول المريض من أول إحساس بان المثانة قد امتألت
أي انه ال يستطيع أن يتحكم بالمثانة في بداية اإلحساس بالرغبة في التبول
قد يصاحب هذه األعراض أعراض اإلمساك ولكن هذا عادة ما يكون نادرا في
المراحل األولى من المرض.
المشاكل الجنسية
مشاكل جنسيه لدي الطرفين ,كفقدان اإلحساس واأللم وقت الجماع لدى النساء وعدم
القدرة على اإلنتصاب لدى الرجال
اضطراب في الذاكرة
مشاكل في الذاكرة او في التركيز مما يجعل المريض يحس بصعوبة في إنجاز
عمل واحد في وقت واحد وهذا يحدث نادرا وفي مراحل متقدمة من المرض.
االتزان والتوافق في الحركة
عدم قدرة المريض على اخذ شيء من األشياء بصورة طبيعية أو رعشة في
األطراف
أو قد ال يستطيع أن يحمل القلم بطريقة سليمة أو يكتب بطريقة سليمة
قد تكون مشيته غير متزنة
هذه األعراض قد تحدث بشكل متدرج في التدهور أو قد تحدث على فترات تحسن
يعقبها فترات انتكاسة
تقلبات المزاج
عادة ما يكون المريض تحت ضغط نفسي شديد بسبب التفكير في حالته وفي مرضه
المزمن مما يؤدي ذلك إلصابته بنوع من االكتئاب النفسي وقد يظهر ذلك على
شكل نوبات من المرح والضحك المتقطعة والغير مناسبة أو البكاء وقلة النوم
وفقدان الشهية وانخفاض الوزن.
التعب
إحساس المريض باإلجهاد الشديد عند القيام بأي عمل بسيط وقد يشتكي المريض من
هذا التعب لمدة طويلة.
كيف يشخص مرض التصلب
العصبي المتعدد؟
إلى اآلن ال تعرف مسببات هذا المرض لذلك فان تشخيص المرض قد يأخذ مدة
طويلة ويحتاج إلى فحوصا دقيقة حتى يتم تشخيصه.
فإذا كان المريض يعاني من أعراض المرض لمدة طويلة وعلى مدى سنوات فقد
يكون التشخيص اسهل من أن يكون المريض قد بدا اإلحساس باألعراض حديثا وفي
مرحلة البداية وتشخيص المرض ال يكون عشوائيا فإذا كان المريض قد عانى من
األعراض آنفة الذكر أو قد دخل في مراحل التدهور المطردة فقد يكون التشخيص
اكثر دقة تأكيدا
كيف يتم تشخيص مرض التصلب المتعدد؟
ومن بين الفحوصات األخرى التي تستخدم لتشخيص مرض التصلب المتعدد
اختبارات الجهد البصري المحرض ). (VEP
ويقيس اختبار الجهد البصري المحرض سرعة استجابة الدماغ للمحفزات
البصرية ،ويستطيع أحيانا ً اكتشاف اآلفات التي تخطئها أجهزة الكشف ،وهي
مفيدة بشكل خاص عندما ال تتطابق الحاالت غير الطبيعية التي تظهر في
التصوير بالرنين المغناطيسي مع المعايير المحددة للتصلب المتعدد .وقد
استخدمت في السابق اختبارات الجهد المثار سمعيا ً وحسياً ،فاتضح أنها لم تعد
تساهم بشكل كبير في تشخيص مرض التصلب المتعدد .أما اختبار الجهد
البصري المحرض فحاله كحال تقنيات التصوير إذ أنه مفيد ولكنه غير حاسم ألنه
ال يستطيع تحديد سبب اآلفة.
ولتحديد المرض وتشخيصه ال بد للمريض أن يمر بفحوصات
دقيقة منها :
- 1تصوير الدماغ بالرنين المغناطيسي
عبارة عن مجال مغناطيسي قوي يسلط على المخ والحبل الشوكي حتى يوضح
الخلل في المنطقة البيضاء في المخ ولألسف الشديد أن هذا النوع من األشعة ال
تساعد على معرفة تطور الحالة ولكنها تساعد على تشخيص المرض بدقة عالية.
- 2فحص عينة من الحبل الشوكي
وهو عبارة عن اخذ عينة من السائل المحيط بالحبل الشوكي والمخ عن طريق
إبرة في الظهر تحت تخدير موضعي وهذا الفحص يوضح إذا ما كان التهاب قد
أصاب بعض الخاليا ونادرا ما يشتكي المريض عند القيام بهذا الفحص بالصداع
أو الدوخة وعادة ما يتالشى ذلك بعد ساعات أو أيام قليلة.
أسباب مرض التصلب العصبي المتعدد:
لم يعرف سببه الرئيسي إلى اآلن ولكن هناك فرضيات حول األسباب
الفيروسية أو الجينية أو البيئية ,,وتفاعلها معا.
هل يوجد عالج شافي للمرض؟
حتى هذه اللحظة ال يوجد عالج شافي للمرض
فهدف العالج هو تحسين نوعية الحياة للمرضي و
تمكينهم أن يتكيفوا مع المرض و مشاكل.
ال يوجد عالج شافي للمرض حتى اآلن
ليس هناك عالج للتصلب اللويحي ،لكن هناك الكثير مما يمكن عمله لمساعدة
المصابين على االستمرار نشطين مستقلين و منتجين.
يمكن أحيانا أن تخفف حدة الهجمة و مدتها باستعمال الستيرويدات القشرية و
أدوية للتخفيف من حدة األعراض مثل التقلص و الرجفان و المشاكل البولية.
و األنواع األشهر من هذه األدويه :
)Avonex (interferon beta-1a
)Betaseron (interferon beta-1b
))Rebif
يساعد العالج الفيزيائي على تقوية العضالت و مساعدة المصابين الستعادة
نشاطهم بعد هجمة قوية.
ال زال الطب في إنتظار أن يأتي العلم بجديد لتحقيق الشفاء التام من هذا المرض.
بعض النصائح التي تجعلك تتعايش
مع التصلب العصبي المتعدد
من المتعارف عليه أن درجة الحرارة لها تأثير على المرضى المصابين بهذا
المرض فبعض المرضى يتأثرون بالمشي أو الساونا أو حمامات السباحة الدافئة
وعند تواجد المريض لفترة طويلة في أماكن دافئة فقد يسبب له نوع من الضعف
في العضالت أو التعب لذلك ينصح المصاب بهذه الحالة أن يبتعد عن األماكن
الدافئة والتواجد في أماكن باردة حتى يقلل اإلصابة بالتعب واإلرهاق.
وقد يواجه المريض بعض الصعوبات عند التواجد في األماكن الباردة لذلك فانه
ينصح المريض بالتواجد في درجات الحرارة المناسبة له حتى ال يواجه أي
صعوبات أو تعب.
أما عن اإلجهاد النفسي أو الجسدي فقد يواجه المريض أيام يصعب عليه عمل أي
مجهود ولو حتى بسيط وهذا اإلجهاد يختلف من شخص آلخر ومن وقت آلخر
فمن األفضل في هذه الحالة أن تضع حد لقدرتك الجسمانية حتى ال تتجاوزها وال
ترهق جسمك بمجهود غير مناسب لك.
اإلرهاق والتعب من األعراض المتعارف عليها عند مرضى التصلب العصبي
المتعدد لذلك ال تحاول أن ترهق نفسك بما ال تستطيع عمله وتجنب أي مجهود قد
يؤدي بك إلى اإلرهاق والجهد وحاول أن تأخذ قسطا من الراحة خالل ساعات
النهار وتجنب األعمال المرهقة خالل النهار.
موقع الحمله العالمية الرسمي
www.worldmsday.org/
تستطيع اختيار اللغة العربية من أعلى يمين الصفحة
كتيب (إلقاء الضوء على التصلب العصبي المتعدد)
للحصول على الكتيب الخاص بالمرض والصادر عن اإلتحاد الدولي لمرض
التصلب المتعددد ) MS in focus( MSIF
العدد 2003 - ١
بعنوان (إلقاء الضوء على التصلب العصبي المتعدد)
مجتويات الكتيب :
• تركيز خاص على كيفية التغلب على اإلعياء
• تنظيم الحلقات النقاشية المتخصصة
• اسأل ونحن نجيب
• كتب ومواقع إلكترونية
http://www.msif.org/docs/MSinFocusIssue1AR1.pdf
الشكر الجزيل للجمعية السعودية االستشارية لتوفير
المادة العلمية في العرض
مواقع ذات صله
http://www.msif.org/en/about_ms/index.
html
http://www.msjo.org/
http://saudims.org/
http://www.mssaudi.org/index.php?page=links
http://www.worldmsday.org/
هذا العمل
بمناسبة الحملة الوطنية للتصلب العصبي ,التابعه للحركة العالمية لمواجهة مرض
التصلب العصبي ,التي أسسها االتحاد الدولي للتصلب العصبي المتعدد . MSIF
بمناسبة هذه الحملة العالمية التي اشترك فيها قرابة الـ 133دولة حول
العالم ,تم تأسيس اليوم العالمي األول لمرض التصلب العصبي .
أقيم في هذا اليوم الذي وافق يوم 27من مايو , 2009أكثر من 217
فعاليه على مستوى العالم .
كانت األهداف هي لفت النظر وتسليط الضوء حول هذا المرض المزمن
,وتثقيف المجتمعات عن المرض ونشر الوعي الصحي عنه ,ودعم
المصابين بالمرض وتشجيع األبحاث المتعلقة بالمرض وعالجه .
الرعاة و الداعمون
الرعاة الرسميون للحملة
شركتي األدوية
الجمعية الوطنية لطالب الطب
عضو االتحاد العالمي لطلبة الطب
الداعمون
www.medkaau.com/vb
health.groups.yahoo.com/group/medic
al_multimedia/
عـافـانا هللا وإياكم من كل شر
وشفى هللا كل من ابتلي بمرض
تم تحميل هذه المادة من
شبكة أبو نواف
www.AbuNawaf.com
Slide 29
الحملة التوعوية عن مرض التصلب العصبي المتعدد
التصلب العصبي المتعدد
Multiple Sclerosis
هل سمعت من قبل
عن مرض
التصلب العصبي
؟
التصلب العصبي المتعدد ؟
التصلب العصبي المتناثر ؟
التصلب اللويحي ؟
التهاب المادة البيضاء ؟
Multiple Sclerosis
؟
ماهو مرض التصلب العصبي
المتعدد؟
يعتبر مرض التصلب العصبي المتعدد من
األمراض التي تصيب الجهاز العصبي المركزي
يصيب كل من الكبار والصغار
مرض مزمن يصيب جزء من الدماغ المسمى
غشاء المايلين أو النخاعين أو المسماة بالمادة
البيضاء في الجهاز العصبي
يصيب النساء اكثر من الرجال بمعدل (3نساء
إلى 2من الرجال).
يعد التصلب المتعدد واحدا من أكثر أمراض الجهاز العصبي المركزي شيوعا .و
يقدر عدد المصابين بالتصلب المتعدد في العالم اليوم بأكثر من 2.500.000
مريض ( مليونين و نصف مليون (
بدأ المرض يجتاح المملكة العربية السعوديه ودول الخليج بشكل ملفت للنظر في
اآلونة األخيرة ,فلم يكن المرض منشرا في المنطقه إلى وقت قريب ولم يكن
يصيب غالبا ً إال كبار السن وخصوصا ً النساء .
لكن تغيراً طارئا حدث فبدأ المرض بالظهور في اعمار متفاوتة وفي الجنسين
وينتشر ,حيث تذكر االحصائيات األخيرة أن حاالت اإلصابة قد تصل إلى 24
حالة لكل 100الف شخص حسب اليوم التوعوي األخير للتصلب العصبي في
جدة
ينتج التصلب المتعدد عن عطب يصيب الميلين ،وهي الطبقة الواقية التي تحيط
باأللياف العصبية للجهاز العصبي المركزي .و عندما يصاب الميلين فإن ذلك
يؤدي إلى حدوث خلل في اإلشارات التي يرسلها المخ إلى أعضاء الجسم
المختلفة.
ما هي األعراض التي تحدث مع مرض التصلب العصبي
المتعدد؟
إن األعراض التي تظهر مع المرض متعددة
تختلف من شخص إلى آخر
تعتمد على مكان االلتهاب الفعلي في المادة البيضاء في المخ
بعض من هذه األعراض دائمة الظهور والبعض اآلخر قد تحدث ثم
تزول كليا أو جزئيا تبعا لشدة االلتهاب في المادة البيضاء
ونذكر منها:
األعراض األساسية لمرض التصلب العصبي المتعدد
زغللة في النظرانعدام الرؤيةضعف في حركةالعين
صعوبة في النطق-صعوبة في البلع
اإلعياءضعفالذاكرةالكآبة
الشلل الحركيانقباض العضالتعدم االتزاناإلحساس باأللمالشديد
فقدان اإلحساسالخدر أو التنميلاإلمساكاإلسهالعدم التحكم بالتبولأو التبرز
التهاب العصب البصري المركزي
العصب المركزي في العين يتحكم في قدرة العين على االبصار
في خالل يوم أو يومين قد يصاب المريض بنوع من الزغللة في النظر
قد يصاحبه ألم خلف العين أو عند تحريك العين
في بعض األحيان يالحظ المريض تحسن في خالل أسابيع وقد ال يكون التحسن
كليا.
وقد تعاود األعراض مرة أخرى مع اإلجهاد الشديد أو الضغط النفسي الشديد أو
السخونة ولكن ال يعني أن المرض قد نشط مره أخرى .ولكنها أعراض متوقعة
في هذا المرض
الضعف في عضالت اليدين والساقين
كثيرا ما يصاب المريض بضعف في عضالت اليدين أو الساقين في المراحل األولى
للمرض
قد يكون الضعف متعدد األوجه فقد تتراوح بالشدة بين عدم القدرة على تحريك
األصابع أو الشلل الكامل
قد يحدث هذا على فترات يتحسن فيها المريض ثم تحدث له انتكاسة يرجع بها
المريض إلى التدهور
عادة ما يحدث التدهور بشكل تدريجي أو مطرد وعادة ما يحدث في الساقين اكثر
منها في اليدين وقد يحتاج المريض استعمال عكازات أو الكرسي المتحرك تبعا لشدة
تدهور المرض
لحسن الحظ فان هذا التدهور قليل الحصول وخاصة في المراحل األولى من
المرض ويستطيع %80أو اكثر من المرضى المشي بدون مساعدة العكاز بعد
تشخيص المرض بعشر سنوات أو اكثر
األعراض التي ترافق فقدان اإلحساس
قد يحدث تدريجيا وقد يحدث على فترات تحسن تعقبها فترات انتكاسة يرجع بها
المريض إلى حاالت تدهور ولكن نادرا ما يفقد المريض اإلحساس كليا.
إحساس بالتنميل وقد يصاحبه إحساس بان المريض يمشي على إسفنج أو قطن
أو قد يحس المريض بحرارة في األطراف أو غزغزة
هذه األعراض قد تحدث في مناطق متعددة من الجسم في بعض األحيان في
أجزاء من الساقين أو اليدين وفي بعض األحيان في الجزء السفلي من الجسم أو
النصف األيمن أو األيسر في الجسم.
اإلحساس باأللم
يشعر بعض المرضى باأللم فمثال قد يصاحب اإلحساس بالتنميل إحساس باأللم
كذلك
باإلضافة إلى أن من بعض األعراض هي ألم في الوجه بسبب إصابة أحد
األعصاب الموجودة في الوجه
إذا كان المريض يعاني صعوبة في المشي فقد يصاحب ذلك ألم في مؤخرة الظهر
يمتد إلى الساقين إذا ما تعرض الظهر والساقين إلى إجهاد شديد ,هذه اآلالم نادرا
ما تكون مبرحة
العضالت التي تتحكم في إخراج البول والبراز
في بعض األحيان يعاني المريض من عدم التبول بشكل طبيعي أو تفريغ المثانة
بشكل كلي
ولكن عادة ما يحدث أن يتبول المريض من أول إحساس بان المثانة قد امتألت
أي انه ال يستطيع أن يتحكم بالمثانة في بداية اإلحساس بالرغبة في التبول
قد يصاحب هذه األعراض أعراض اإلمساك ولكن هذا عادة ما يكون نادرا في
المراحل األولى من المرض.
المشاكل الجنسية
مشاكل جنسيه لدي الطرفين ,كفقدان اإلحساس واأللم وقت الجماع لدى النساء وعدم
القدرة على اإلنتصاب لدى الرجال
اضطراب في الذاكرة
مشاكل في الذاكرة او في التركيز مما يجعل المريض يحس بصعوبة في إنجاز
عمل واحد في وقت واحد وهذا يحدث نادرا وفي مراحل متقدمة من المرض.
االتزان والتوافق في الحركة
عدم قدرة المريض على اخذ شيء من األشياء بصورة طبيعية أو رعشة في
األطراف
أو قد ال يستطيع أن يحمل القلم بطريقة سليمة أو يكتب بطريقة سليمة
قد تكون مشيته غير متزنة
هذه األعراض قد تحدث بشكل متدرج في التدهور أو قد تحدث على فترات تحسن
يعقبها فترات انتكاسة
تقلبات المزاج
عادة ما يكون المريض تحت ضغط نفسي شديد بسبب التفكير في حالته وفي مرضه
المزمن مما يؤدي ذلك إلصابته بنوع من االكتئاب النفسي وقد يظهر ذلك على
شكل نوبات من المرح والضحك المتقطعة والغير مناسبة أو البكاء وقلة النوم
وفقدان الشهية وانخفاض الوزن.
التعب
إحساس المريض باإلجهاد الشديد عند القيام بأي عمل بسيط وقد يشتكي المريض من
هذا التعب لمدة طويلة.
كيف يشخص مرض التصلب
العصبي المتعدد؟
إلى اآلن ال تعرف مسببات هذا المرض لذلك فان تشخيص المرض قد يأخذ مدة
طويلة ويحتاج إلى فحوصا دقيقة حتى يتم تشخيصه.
فإذا كان المريض يعاني من أعراض المرض لمدة طويلة وعلى مدى سنوات فقد
يكون التشخيص اسهل من أن يكون المريض قد بدا اإلحساس باألعراض حديثا وفي
مرحلة البداية وتشخيص المرض ال يكون عشوائيا فإذا كان المريض قد عانى من
األعراض آنفة الذكر أو قد دخل في مراحل التدهور المطردة فقد يكون التشخيص
اكثر دقة تأكيدا
كيف يتم تشخيص مرض التصلب المتعدد؟
ومن بين الفحوصات األخرى التي تستخدم لتشخيص مرض التصلب المتعدد
اختبارات الجهد البصري المحرض ). (VEP
ويقيس اختبار الجهد البصري المحرض سرعة استجابة الدماغ للمحفزات
البصرية ،ويستطيع أحيانا ً اكتشاف اآلفات التي تخطئها أجهزة الكشف ،وهي
مفيدة بشكل خاص عندما ال تتطابق الحاالت غير الطبيعية التي تظهر في
التصوير بالرنين المغناطيسي مع المعايير المحددة للتصلب المتعدد .وقد
استخدمت في السابق اختبارات الجهد المثار سمعيا ً وحسياً ،فاتضح أنها لم تعد
تساهم بشكل كبير في تشخيص مرض التصلب المتعدد .أما اختبار الجهد
البصري المحرض فحاله كحال تقنيات التصوير إذ أنه مفيد ولكنه غير حاسم ألنه
ال يستطيع تحديد سبب اآلفة.
ولتحديد المرض وتشخيصه ال بد للمريض أن يمر بفحوصات
دقيقة منها :
- 1تصوير الدماغ بالرنين المغناطيسي
عبارة عن مجال مغناطيسي قوي يسلط على المخ والحبل الشوكي حتى يوضح
الخلل في المنطقة البيضاء في المخ ولألسف الشديد أن هذا النوع من األشعة ال
تساعد على معرفة تطور الحالة ولكنها تساعد على تشخيص المرض بدقة عالية.
- 2فحص عينة من الحبل الشوكي
وهو عبارة عن اخذ عينة من السائل المحيط بالحبل الشوكي والمخ عن طريق
إبرة في الظهر تحت تخدير موضعي وهذا الفحص يوضح إذا ما كان التهاب قد
أصاب بعض الخاليا ونادرا ما يشتكي المريض عند القيام بهذا الفحص بالصداع
أو الدوخة وعادة ما يتالشى ذلك بعد ساعات أو أيام قليلة.
أسباب مرض التصلب العصبي المتعدد:
لم يعرف سببه الرئيسي إلى اآلن ولكن هناك فرضيات حول األسباب
الفيروسية أو الجينية أو البيئية ,,وتفاعلها معا.
هل يوجد عالج شافي للمرض؟
حتى هذه اللحظة ال يوجد عالج شافي للمرض
فهدف العالج هو تحسين نوعية الحياة للمرضي و
تمكينهم أن يتكيفوا مع المرض و مشاكل.
ال يوجد عالج شافي للمرض حتى اآلن
ليس هناك عالج للتصلب اللويحي ،لكن هناك الكثير مما يمكن عمله لمساعدة
المصابين على االستمرار نشطين مستقلين و منتجين.
يمكن أحيانا أن تخفف حدة الهجمة و مدتها باستعمال الستيرويدات القشرية و
أدوية للتخفيف من حدة األعراض مثل التقلص و الرجفان و المشاكل البولية.
و األنواع األشهر من هذه األدويه :
)Avonex (interferon beta-1a
)Betaseron (interferon beta-1b
))Rebif
يساعد العالج الفيزيائي على تقوية العضالت و مساعدة المصابين الستعادة
نشاطهم بعد هجمة قوية.
ال زال الطب في إنتظار أن يأتي العلم بجديد لتحقيق الشفاء التام من هذا المرض.
بعض النصائح التي تجعلك تتعايش
مع التصلب العصبي المتعدد
من المتعارف عليه أن درجة الحرارة لها تأثير على المرضى المصابين بهذا
المرض فبعض المرضى يتأثرون بالمشي أو الساونا أو حمامات السباحة الدافئة
وعند تواجد المريض لفترة طويلة في أماكن دافئة فقد يسبب له نوع من الضعف
في العضالت أو التعب لذلك ينصح المصاب بهذه الحالة أن يبتعد عن األماكن
الدافئة والتواجد في أماكن باردة حتى يقلل اإلصابة بالتعب واإلرهاق.
وقد يواجه المريض بعض الصعوبات عند التواجد في األماكن الباردة لذلك فانه
ينصح المريض بالتواجد في درجات الحرارة المناسبة له حتى ال يواجه أي
صعوبات أو تعب.
أما عن اإلجهاد النفسي أو الجسدي فقد يواجه المريض أيام يصعب عليه عمل أي
مجهود ولو حتى بسيط وهذا اإلجهاد يختلف من شخص آلخر ومن وقت آلخر
فمن األفضل في هذه الحالة أن تضع حد لقدرتك الجسمانية حتى ال تتجاوزها وال
ترهق جسمك بمجهود غير مناسب لك.
اإلرهاق والتعب من األعراض المتعارف عليها عند مرضى التصلب العصبي
المتعدد لذلك ال تحاول أن ترهق نفسك بما ال تستطيع عمله وتجنب أي مجهود قد
يؤدي بك إلى اإلرهاق والجهد وحاول أن تأخذ قسطا من الراحة خالل ساعات
النهار وتجنب األعمال المرهقة خالل النهار.
موقع الحمله العالمية الرسمي
www.worldmsday.org/
تستطيع اختيار اللغة العربية من أعلى يمين الصفحة
كتيب (إلقاء الضوء على التصلب العصبي المتعدد)
للحصول على الكتيب الخاص بالمرض والصادر عن اإلتحاد الدولي لمرض
التصلب المتعددد ) MS in focus( MSIF
العدد 2003 - ١
بعنوان (إلقاء الضوء على التصلب العصبي المتعدد)
مجتويات الكتيب :
• تركيز خاص على كيفية التغلب على اإلعياء
• تنظيم الحلقات النقاشية المتخصصة
• اسأل ونحن نجيب
• كتب ومواقع إلكترونية
http://www.msif.org/docs/MSinFocusIssue1AR1.pdf
الشكر الجزيل للجمعية السعودية االستشارية لتوفير
المادة العلمية في العرض
مواقع ذات صله
http://www.msif.org/en/about_ms/index.
html
http://www.msjo.org/
http://saudims.org/
http://www.mssaudi.org/index.php?page=links
http://www.worldmsday.org/
هذا العمل
بمناسبة الحملة الوطنية للتصلب العصبي ,التابعه للحركة العالمية لمواجهة مرض
التصلب العصبي ,التي أسسها االتحاد الدولي للتصلب العصبي المتعدد . MSIF
بمناسبة هذه الحملة العالمية التي اشترك فيها قرابة الـ 133دولة حول
العالم ,تم تأسيس اليوم العالمي األول لمرض التصلب العصبي .
أقيم في هذا اليوم الذي وافق يوم 27من مايو , 2009أكثر من 217
فعاليه على مستوى العالم .
كانت األهداف هي لفت النظر وتسليط الضوء حول هذا المرض المزمن
,وتثقيف المجتمعات عن المرض ونشر الوعي الصحي عنه ,ودعم
المصابين بالمرض وتشجيع األبحاث المتعلقة بالمرض وعالجه .
الرعاة و الداعمون
الرعاة الرسميون للحملة
شركتي األدوية
الجمعية الوطنية لطالب الطب
عضو االتحاد العالمي لطلبة الطب
الداعمون
www.medkaau.com/vb
health.groups.yahoo.com/group/medic
al_multimedia/
عـافـانا هللا وإياكم من كل شر
وشفى هللا كل من ابتلي بمرض
تم تحميل هذه المادة من
شبكة أبو نواف
www.AbuNawaf.com
Slide 30
الحملة التوعوية عن مرض التصلب العصبي المتعدد
التصلب العصبي المتعدد
Multiple Sclerosis
هل سمعت من قبل
عن مرض
التصلب العصبي
؟
التصلب العصبي المتعدد ؟
التصلب العصبي المتناثر ؟
التصلب اللويحي ؟
التهاب المادة البيضاء ؟
Multiple Sclerosis
؟
ماهو مرض التصلب العصبي
المتعدد؟
يعتبر مرض التصلب العصبي المتعدد من
األمراض التي تصيب الجهاز العصبي المركزي
يصيب كل من الكبار والصغار
مرض مزمن يصيب جزء من الدماغ المسمى
غشاء المايلين أو النخاعين أو المسماة بالمادة
البيضاء في الجهاز العصبي
يصيب النساء اكثر من الرجال بمعدل (3نساء
إلى 2من الرجال).
يعد التصلب المتعدد واحدا من أكثر أمراض الجهاز العصبي المركزي شيوعا .و
يقدر عدد المصابين بالتصلب المتعدد في العالم اليوم بأكثر من 2.500.000
مريض ( مليونين و نصف مليون (
بدأ المرض يجتاح المملكة العربية السعوديه ودول الخليج بشكل ملفت للنظر في
اآلونة األخيرة ,فلم يكن المرض منشرا في المنطقه إلى وقت قريب ولم يكن
يصيب غالبا ً إال كبار السن وخصوصا ً النساء .
لكن تغيراً طارئا حدث فبدأ المرض بالظهور في اعمار متفاوتة وفي الجنسين
وينتشر ,حيث تذكر االحصائيات األخيرة أن حاالت اإلصابة قد تصل إلى 24
حالة لكل 100الف شخص حسب اليوم التوعوي األخير للتصلب العصبي في
جدة
ينتج التصلب المتعدد عن عطب يصيب الميلين ،وهي الطبقة الواقية التي تحيط
باأللياف العصبية للجهاز العصبي المركزي .و عندما يصاب الميلين فإن ذلك
يؤدي إلى حدوث خلل في اإلشارات التي يرسلها المخ إلى أعضاء الجسم
المختلفة.
ما هي األعراض التي تحدث مع مرض التصلب العصبي
المتعدد؟
إن األعراض التي تظهر مع المرض متعددة
تختلف من شخص إلى آخر
تعتمد على مكان االلتهاب الفعلي في المادة البيضاء في المخ
بعض من هذه األعراض دائمة الظهور والبعض اآلخر قد تحدث ثم
تزول كليا أو جزئيا تبعا لشدة االلتهاب في المادة البيضاء
ونذكر منها:
األعراض األساسية لمرض التصلب العصبي المتعدد
زغللة في النظرانعدام الرؤيةضعف في حركةالعين
صعوبة في النطق-صعوبة في البلع
اإلعياءضعفالذاكرةالكآبة
الشلل الحركيانقباض العضالتعدم االتزاناإلحساس باأللمالشديد
فقدان اإلحساسالخدر أو التنميلاإلمساكاإلسهالعدم التحكم بالتبولأو التبرز
التهاب العصب البصري المركزي
العصب المركزي في العين يتحكم في قدرة العين على االبصار
في خالل يوم أو يومين قد يصاب المريض بنوع من الزغللة في النظر
قد يصاحبه ألم خلف العين أو عند تحريك العين
في بعض األحيان يالحظ المريض تحسن في خالل أسابيع وقد ال يكون التحسن
كليا.
وقد تعاود األعراض مرة أخرى مع اإلجهاد الشديد أو الضغط النفسي الشديد أو
السخونة ولكن ال يعني أن المرض قد نشط مره أخرى .ولكنها أعراض متوقعة
في هذا المرض
الضعف في عضالت اليدين والساقين
كثيرا ما يصاب المريض بضعف في عضالت اليدين أو الساقين في المراحل األولى
للمرض
قد يكون الضعف متعدد األوجه فقد تتراوح بالشدة بين عدم القدرة على تحريك
األصابع أو الشلل الكامل
قد يحدث هذا على فترات يتحسن فيها المريض ثم تحدث له انتكاسة يرجع بها
المريض إلى التدهور
عادة ما يحدث التدهور بشكل تدريجي أو مطرد وعادة ما يحدث في الساقين اكثر
منها في اليدين وقد يحتاج المريض استعمال عكازات أو الكرسي المتحرك تبعا لشدة
تدهور المرض
لحسن الحظ فان هذا التدهور قليل الحصول وخاصة في المراحل األولى من
المرض ويستطيع %80أو اكثر من المرضى المشي بدون مساعدة العكاز بعد
تشخيص المرض بعشر سنوات أو اكثر
األعراض التي ترافق فقدان اإلحساس
قد يحدث تدريجيا وقد يحدث على فترات تحسن تعقبها فترات انتكاسة يرجع بها
المريض إلى حاالت تدهور ولكن نادرا ما يفقد المريض اإلحساس كليا.
إحساس بالتنميل وقد يصاحبه إحساس بان المريض يمشي على إسفنج أو قطن
أو قد يحس المريض بحرارة في األطراف أو غزغزة
هذه األعراض قد تحدث في مناطق متعددة من الجسم في بعض األحيان في
أجزاء من الساقين أو اليدين وفي بعض األحيان في الجزء السفلي من الجسم أو
النصف األيمن أو األيسر في الجسم.
اإلحساس باأللم
يشعر بعض المرضى باأللم فمثال قد يصاحب اإلحساس بالتنميل إحساس باأللم
كذلك
باإلضافة إلى أن من بعض األعراض هي ألم في الوجه بسبب إصابة أحد
األعصاب الموجودة في الوجه
إذا كان المريض يعاني صعوبة في المشي فقد يصاحب ذلك ألم في مؤخرة الظهر
يمتد إلى الساقين إذا ما تعرض الظهر والساقين إلى إجهاد شديد ,هذه اآلالم نادرا
ما تكون مبرحة
العضالت التي تتحكم في إخراج البول والبراز
في بعض األحيان يعاني المريض من عدم التبول بشكل طبيعي أو تفريغ المثانة
بشكل كلي
ولكن عادة ما يحدث أن يتبول المريض من أول إحساس بان المثانة قد امتألت
أي انه ال يستطيع أن يتحكم بالمثانة في بداية اإلحساس بالرغبة في التبول
قد يصاحب هذه األعراض أعراض اإلمساك ولكن هذا عادة ما يكون نادرا في
المراحل األولى من المرض.
المشاكل الجنسية
مشاكل جنسيه لدي الطرفين ,كفقدان اإلحساس واأللم وقت الجماع لدى النساء وعدم
القدرة على اإلنتصاب لدى الرجال
اضطراب في الذاكرة
مشاكل في الذاكرة او في التركيز مما يجعل المريض يحس بصعوبة في إنجاز
عمل واحد في وقت واحد وهذا يحدث نادرا وفي مراحل متقدمة من المرض.
االتزان والتوافق في الحركة
عدم قدرة المريض على اخذ شيء من األشياء بصورة طبيعية أو رعشة في
األطراف
أو قد ال يستطيع أن يحمل القلم بطريقة سليمة أو يكتب بطريقة سليمة
قد تكون مشيته غير متزنة
هذه األعراض قد تحدث بشكل متدرج في التدهور أو قد تحدث على فترات تحسن
يعقبها فترات انتكاسة
تقلبات المزاج
عادة ما يكون المريض تحت ضغط نفسي شديد بسبب التفكير في حالته وفي مرضه
المزمن مما يؤدي ذلك إلصابته بنوع من االكتئاب النفسي وقد يظهر ذلك على
شكل نوبات من المرح والضحك المتقطعة والغير مناسبة أو البكاء وقلة النوم
وفقدان الشهية وانخفاض الوزن.
التعب
إحساس المريض باإلجهاد الشديد عند القيام بأي عمل بسيط وقد يشتكي المريض من
هذا التعب لمدة طويلة.
كيف يشخص مرض التصلب
العصبي المتعدد؟
إلى اآلن ال تعرف مسببات هذا المرض لذلك فان تشخيص المرض قد يأخذ مدة
طويلة ويحتاج إلى فحوصا دقيقة حتى يتم تشخيصه.
فإذا كان المريض يعاني من أعراض المرض لمدة طويلة وعلى مدى سنوات فقد
يكون التشخيص اسهل من أن يكون المريض قد بدا اإلحساس باألعراض حديثا وفي
مرحلة البداية وتشخيص المرض ال يكون عشوائيا فإذا كان المريض قد عانى من
األعراض آنفة الذكر أو قد دخل في مراحل التدهور المطردة فقد يكون التشخيص
اكثر دقة تأكيدا
كيف يتم تشخيص مرض التصلب المتعدد؟
ومن بين الفحوصات األخرى التي تستخدم لتشخيص مرض التصلب المتعدد
اختبارات الجهد البصري المحرض ). (VEP
ويقيس اختبار الجهد البصري المحرض سرعة استجابة الدماغ للمحفزات
البصرية ،ويستطيع أحيانا ً اكتشاف اآلفات التي تخطئها أجهزة الكشف ،وهي
مفيدة بشكل خاص عندما ال تتطابق الحاالت غير الطبيعية التي تظهر في
التصوير بالرنين المغناطيسي مع المعايير المحددة للتصلب المتعدد .وقد
استخدمت في السابق اختبارات الجهد المثار سمعيا ً وحسياً ،فاتضح أنها لم تعد
تساهم بشكل كبير في تشخيص مرض التصلب المتعدد .أما اختبار الجهد
البصري المحرض فحاله كحال تقنيات التصوير إذ أنه مفيد ولكنه غير حاسم ألنه
ال يستطيع تحديد سبب اآلفة.
ولتحديد المرض وتشخيصه ال بد للمريض أن يمر بفحوصات
دقيقة منها :
- 1تصوير الدماغ بالرنين المغناطيسي
عبارة عن مجال مغناطيسي قوي يسلط على المخ والحبل الشوكي حتى يوضح
الخلل في المنطقة البيضاء في المخ ولألسف الشديد أن هذا النوع من األشعة ال
تساعد على معرفة تطور الحالة ولكنها تساعد على تشخيص المرض بدقة عالية.
- 2فحص عينة من الحبل الشوكي
وهو عبارة عن اخذ عينة من السائل المحيط بالحبل الشوكي والمخ عن طريق
إبرة في الظهر تحت تخدير موضعي وهذا الفحص يوضح إذا ما كان التهاب قد
أصاب بعض الخاليا ونادرا ما يشتكي المريض عند القيام بهذا الفحص بالصداع
أو الدوخة وعادة ما يتالشى ذلك بعد ساعات أو أيام قليلة.
أسباب مرض التصلب العصبي المتعدد:
لم يعرف سببه الرئيسي إلى اآلن ولكن هناك فرضيات حول األسباب
الفيروسية أو الجينية أو البيئية ,,وتفاعلها معا.
هل يوجد عالج شافي للمرض؟
حتى هذه اللحظة ال يوجد عالج شافي للمرض
فهدف العالج هو تحسين نوعية الحياة للمرضي و
تمكينهم أن يتكيفوا مع المرض و مشاكل.
ال يوجد عالج شافي للمرض حتى اآلن
ليس هناك عالج للتصلب اللويحي ،لكن هناك الكثير مما يمكن عمله لمساعدة
المصابين على االستمرار نشطين مستقلين و منتجين.
يمكن أحيانا أن تخفف حدة الهجمة و مدتها باستعمال الستيرويدات القشرية و
أدوية للتخفيف من حدة األعراض مثل التقلص و الرجفان و المشاكل البولية.
و األنواع األشهر من هذه األدويه :
)Avonex (interferon beta-1a
)Betaseron (interferon beta-1b
))Rebif
يساعد العالج الفيزيائي على تقوية العضالت و مساعدة المصابين الستعادة
نشاطهم بعد هجمة قوية.
ال زال الطب في إنتظار أن يأتي العلم بجديد لتحقيق الشفاء التام من هذا المرض.
بعض النصائح التي تجعلك تتعايش
مع التصلب العصبي المتعدد
من المتعارف عليه أن درجة الحرارة لها تأثير على المرضى المصابين بهذا
المرض فبعض المرضى يتأثرون بالمشي أو الساونا أو حمامات السباحة الدافئة
وعند تواجد المريض لفترة طويلة في أماكن دافئة فقد يسبب له نوع من الضعف
في العضالت أو التعب لذلك ينصح المصاب بهذه الحالة أن يبتعد عن األماكن
الدافئة والتواجد في أماكن باردة حتى يقلل اإلصابة بالتعب واإلرهاق.
وقد يواجه المريض بعض الصعوبات عند التواجد في األماكن الباردة لذلك فانه
ينصح المريض بالتواجد في درجات الحرارة المناسبة له حتى ال يواجه أي
صعوبات أو تعب.
أما عن اإلجهاد النفسي أو الجسدي فقد يواجه المريض أيام يصعب عليه عمل أي
مجهود ولو حتى بسيط وهذا اإلجهاد يختلف من شخص آلخر ومن وقت آلخر
فمن األفضل في هذه الحالة أن تضع حد لقدرتك الجسمانية حتى ال تتجاوزها وال
ترهق جسمك بمجهود غير مناسب لك.
اإلرهاق والتعب من األعراض المتعارف عليها عند مرضى التصلب العصبي
المتعدد لذلك ال تحاول أن ترهق نفسك بما ال تستطيع عمله وتجنب أي مجهود قد
يؤدي بك إلى اإلرهاق والجهد وحاول أن تأخذ قسطا من الراحة خالل ساعات
النهار وتجنب األعمال المرهقة خالل النهار.
موقع الحمله العالمية الرسمي
www.worldmsday.org/
تستطيع اختيار اللغة العربية من أعلى يمين الصفحة
كتيب (إلقاء الضوء على التصلب العصبي المتعدد)
للحصول على الكتيب الخاص بالمرض والصادر عن اإلتحاد الدولي لمرض
التصلب المتعددد ) MS in focus( MSIF
العدد 2003 - ١
بعنوان (إلقاء الضوء على التصلب العصبي المتعدد)
مجتويات الكتيب :
• تركيز خاص على كيفية التغلب على اإلعياء
• تنظيم الحلقات النقاشية المتخصصة
• اسأل ونحن نجيب
• كتب ومواقع إلكترونية
http://www.msif.org/docs/MSinFocusIssue1AR1.pdf
الشكر الجزيل للجمعية السعودية االستشارية لتوفير
المادة العلمية في العرض
مواقع ذات صله
http://www.msif.org/en/about_ms/index.
html
http://www.msjo.org/
http://saudims.org/
http://www.mssaudi.org/index.php?page=links
http://www.worldmsday.org/
هذا العمل
بمناسبة الحملة الوطنية للتصلب العصبي ,التابعه للحركة العالمية لمواجهة مرض
التصلب العصبي ,التي أسسها االتحاد الدولي للتصلب العصبي المتعدد . MSIF
بمناسبة هذه الحملة العالمية التي اشترك فيها قرابة الـ 133دولة حول
العالم ,تم تأسيس اليوم العالمي األول لمرض التصلب العصبي .
أقيم في هذا اليوم الذي وافق يوم 27من مايو , 2009أكثر من 217
فعاليه على مستوى العالم .
كانت األهداف هي لفت النظر وتسليط الضوء حول هذا المرض المزمن
,وتثقيف المجتمعات عن المرض ونشر الوعي الصحي عنه ,ودعم
المصابين بالمرض وتشجيع األبحاث المتعلقة بالمرض وعالجه .
الرعاة و الداعمون
الرعاة الرسميون للحملة
شركتي األدوية
الجمعية الوطنية لطالب الطب
عضو االتحاد العالمي لطلبة الطب
الداعمون
www.medkaau.com/vb
health.groups.yahoo.com/group/medic
al_multimedia/
عـافـانا هللا وإياكم من كل شر
وشفى هللا كل من ابتلي بمرض
تم تحميل هذه المادة من
شبكة أبو نواف
www.AbuNawaf.com
Slide 31
الحملة التوعوية عن مرض التصلب العصبي المتعدد
التصلب العصبي المتعدد
Multiple Sclerosis
هل سمعت من قبل
عن مرض
التصلب العصبي
؟
التصلب العصبي المتعدد ؟
التصلب العصبي المتناثر ؟
التصلب اللويحي ؟
التهاب المادة البيضاء ؟
Multiple Sclerosis
؟
ماهو مرض التصلب العصبي
المتعدد؟
يعتبر مرض التصلب العصبي المتعدد من
األمراض التي تصيب الجهاز العصبي المركزي
يصيب كل من الكبار والصغار
مرض مزمن يصيب جزء من الدماغ المسمى
غشاء المايلين أو النخاعين أو المسماة بالمادة
البيضاء في الجهاز العصبي
يصيب النساء اكثر من الرجال بمعدل (3نساء
إلى 2من الرجال).
يعد التصلب المتعدد واحدا من أكثر أمراض الجهاز العصبي المركزي شيوعا .و
يقدر عدد المصابين بالتصلب المتعدد في العالم اليوم بأكثر من 2.500.000
مريض ( مليونين و نصف مليون (
بدأ المرض يجتاح المملكة العربية السعوديه ودول الخليج بشكل ملفت للنظر في
اآلونة األخيرة ,فلم يكن المرض منشرا في المنطقه إلى وقت قريب ولم يكن
يصيب غالبا ً إال كبار السن وخصوصا ً النساء .
لكن تغيراً طارئا حدث فبدأ المرض بالظهور في اعمار متفاوتة وفي الجنسين
وينتشر ,حيث تذكر االحصائيات األخيرة أن حاالت اإلصابة قد تصل إلى 24
حالة لكل 100الف شخص حسب اليوم التوعوي األخير للتصلب العصبي في
جدة
ينتج التصلب المتعدد عن عطب يصيب الميلين ،وهي الطبقة الواقية التي تحيط
باأللياف العصبية للجهاز العصبي المركزي .و عندما يصاب الميلين فإن ذلك
يؤدي إلى حدوث خلل في اإلشارات التي يرسلها المخ إلى أعضاء الجسم
المختلفة.
ما هي األعراض التي تحدث مع مرض التصلب العصبي
المتعدد؟
إن األعراض التي تظهر مع المرض متعددة
تختلف من شخص إلى آخر
تعتمد على مكان االلتهاب الفعلي في المادة البيضاء في المخ
بعض من هذه األعراض دائمة الظهور والبعض اآلخر قد تحدث ثم
تزول كليا أو جزئيا تبعا لشدة االلتهاب في المادة البيضاء
ونذكر منها:
األعراض األساسية لمرض التصلب العصبي المتعدد
زغللة في النظرانعدام الرؤيةضعف في حركةالعين
صعوبة في النطق-صعوبة في البلع
اإلعياءضعفالذاكرةالكآبة
الشلل الحركيانقباض العضالتعدم االتزاناإلحساس باأللمالشديد
فقدان اإلحساسالخدر أو التنميلاإلمساكاإلسهالعدم التحكم بالتبولأو التبرز
التهاب العصب البصري المركزي
العصب المركزي في العين يتحكم في قدرة العين على االبصار
في خالل يوم أو يومين قد يصاب المريض بنوع من الزغللة في النظر
قد يصاحبه ألم خلف العين أو عند تحريك العين
في بعض األحيان يالحظ المريض تحسن في خالل أسابيع وقد ال يكون التحسن
كليا.
وقد تعاود األعراض مرة أخرى مع اإلجهاد الشديد أو الضغط النفسي الشديد أو
السخونة ولكن ال يعني أن المرض قد نشط مره أخرى .ولكنها أعراض متوقعة
في هذا المرض
الضعف في عضالت اليدين والساقين
كثيرا ما يصاب المريض بضعف في عضالت اليدين أو الساقين في المراحل األولى
للمرض
قد يكون الضعف متعدد األوجه فقد تتراوح بالشدة بين عدم القدرة على تحريك
األصابع أو الشلل الكامل
قد يحدث هذا على فترات يتحسن فيها المريض ثم تحدث له انتكاسة يرجع بها
المريض إلى التدهور
عادة ما يحدث التدهور بشكل تدريجي أو مطرد وعادة ما يحدث في الساقين اكثر
منها في اليدين وقد يحتاج المريض استعمال عكازات أو الكرسي المتحرك تبعا لشدة
تدهور المرض
لحسن الحظ فان هذا التدهور قليل الحصول وخاصة في المراحل األولى من
المرض ويستطيع %80أو اكثر من المرضى المشي بدون مساعدة العكاز بعد
تشخيص المرض بعشر سنوات أو اكثر
األعراض التي ترافق فقدان اإلحساس
قد يحدث تدريجيا وقد يحدث على فترات تحسن تعقبها فترات انتكاسة يرجع بها
المريض إلى حاالت تدهور ولكن نادرا ما يفقد المريض اإلحساس كليا.
إحساس بالتنميل وقد يصاحبه إحساس بان المريض يمشي على إسفنج أو قطن
أو قد يحس المريض بحرارة في األطراف أو غزغزة
هذه األعراض قد تحدث في مناطق متعددة من الجسم في بعض األحيان في
أجزاء من الساقين أو اليدين وفي بعض األحيان في الجزء السفلي من الجسم أو
النصف األيمن أو األيسر في الجسم.
اإلحساس باأللم
يشعر بعض المرضى باأللم فمثال قد يصاحب اإلحساس بالتنميل إحساس باأللم
كذلك
باإلضافة إلى أن من بعض األعراض هي ألم في الوجه بسبب إصابة أحد
األعصاب الموجودة في الوجه
إذا كان المريض يعاني صعوبة في المشي فقد يصاحب ذلك ألم في مؤخرة الظهر
يمتد إلى الساقين إذا ما تعرض الظهر والساقين إلى إجهاد شديد ,هذه اآلالم نادرا
ما تكون مبرحة
العضالت التي تتحكم في إخراج البول والبراز
في بعض األحيان يعاني المريض من عدم التبول بشكل طبيعي أو تفريغ المثانة
بشكل كلي
ولكن عادة ما يحدث أن يتبول المريض من أول إحساس بان المثانة قد امتألت
أي انه ال يستطيع أن يتحكم بالمثانة في بداية اإلحساس بالرغبة في التبول
قد يصاحب هذه األعراض أعراض اإلمساك ولكن هذا عادة ما يكون نادرا في
المراحل األولى من المرض.
المشاكل الجنسية
مشاكل جنسيه لدي الطرفين ,كفقدان اإلحساس واأللم وقت الجماع لدى النساء وعدم
القدرة على اإلنتصاب لدى الرجال
اضطراب في الذاكرة
مشاكل في الذاكرة او في التركيز مما يجعل المريض يحس بصعوبة في إنجاز
عمل واحد في وقت واحد وهذا يحدث نادرا وفي مراحل متقدمة من المرض.
االتزان والتوافق في الحركة
عدم قدرة المريض على اخذ شيء من األشياء بصورة طبيعية أو رعشة في
األطراف
أو قد ال يستطيع أن يحمل القلم بطريقة سليمة أو يكتب بطريقة سليمة
قد تكون مشيته غير متزنة
هذه األعراض قد تحدث بشكل متدرج في التدهور أو قد تحدث على فترات تحسن
يعقبها فترات انتكاسة
تقلبات المزاج
عادة ما يكون المريض تحت ضغط نفسي شديد بسبب التفكير في حالته وفي مرضه
المزمن مما يؤدي ذلك إلصابته بنوع من االكتئاب النفسي وقد يظهر ذلك على
شكل نوبات من المرح والضحك المتقطعة والغير مناسبة أو البكاء وقلة النوم
وفقدان الشهية وانخفاض الوزن.
التعب
إحساس المريض باإلجهاد الشديد عند القيام بأي عمل بسيط وقد يشتكي المريض من
هذا التعب لمدة طويلة.
كيف يشخص مرض التصلب
العصبي المتعدد؟
إلى اآلن ال تعرف مسببات هذا المرض لذلك فان تشخيص المرض قد يأخذ مدة
طويلة ويحتاج إلى فحوصا دقيقة حتى يتم تشخيصه.
فإذا كان المريض يعاني من أعراض المرض لمدة طويلة وعلى مدى سنوات فقد
يكون التشخيص اسهل من أن يكون المريض قد بدا اإلحساس باألعراض حديثا وفي
مرحلة البداية وتشخيص المرض ال يكون عشوائيا فإذا كان المريض قد عانى من
األعراض آنفة الذكر أو قد دخل في مراحل التدهور المطردة فقد يكون التشخيص
اكثر دقة تأكيدا
كيف يتم تشخيص مرض التصلب المتعدد؟
ومن بين الفحوصات األخرى التي تستخدم لتشخيص مرض التصلب المتعدد
اختبارات الجهد البصري المحرض ). (VEP
ويقيس اختبار الجهد البصري المحرض سرعة استجابة الدماغ للمحفزات
البصرية ،ويستطيع أحيانا ً اكتشاف اآلفات التي تخطئها أجهزة الكشف ،وهي
مفيدة بشكل خاص عندما ال تتطابق الحاالت غير الطبيعية التي تظهر في
التصوير بالرنين المغناطيسي مع المعايير المحددة للتصلب المتعدد .وقد
استخدمت في السابق اختبارات الجهد المثار سمعيا ً وحسياً ،فاتضح أنها لم تعد
تساهم بشكل كبير في تشخيص مرض التصلب المتعدد .أما اختبار الجهد
البصري المحرض فحاله كحال تقنيات التصوير إذ أنه مفيد ولكنه غير حاسم ألنه
ال يستطيع تحديد سبب اآلفة.
ولتحديد المرض وتشخيصه ال بد للمريض أن يمر بفحوصات
دقيقة منها :
- 1تصوير الدماغ بالرنين المغناطيسي
عبارة عن مجال مغناطيسي قوي يسلط على المخ والحبل الشوكي حتى يوضح
الخلل في المنطقة البيضاء في المخ ولألسف الشديد أن هذا النوع من األشعة ال
تساعد على معرفة تطور الحالة ولكنها تساعد على تشخيص المرض بدقة عالية.
- 2فحص عينة من الحبل الشوكي
وهو عبارة عن اخذ عينة من السائل المحيط بالحبل الشوكي والمخ عن طريق
إبرة في الظهر تحت تخدير موضعي وهذا الفحص يوضح إذا ما كان التهاب قد
أصاب بعض الخاليا ونادرا ما يشتكي المريض عند القيام بهذا الفحص بالصداع
أو الدوخة وعادة ما يتالشى ذلك بعد ساعات أو أيام قليلة.
أسباب مرض التصلب العصبي المتعدد:
لم يعرف سببه الرئيسي إلى اآلن ولكن هناك فرضيات حول األسباب
الفيروسية أو الجينية أو البيئية ,,وتفاعلها معا.
هل يوجد عالج شافي للمرض؟
حتى هذه اللحظة ال يوجد عالج شافي للمرض
فهدف العالج هو تحسين نوعية الحياة للمرضي و
تمكينهم أن يتكيفوا مع المرض و مشاكل.
ال يوجد عالج شافي للمرض حتى اآلن
ليس هناك عالج للتصلب اللويحي ،لكن هناك الكثير مما يمكن عمله لمساعدة
المصابين على االستمرار نشطين مستقلين و منتجين.
يمكن أحيانا أن تخفف حدة الهجمة و مدتها باستعمال الستيرويدات القشرية و
أدوية للتخفيف من حدة األعراض مثل التقلص و الرجفان و المشاكل البولية.
و األنواع األشهر من هذه األدويه :
)Avonex (interferon beta-1a
)Betaseron (interferon beta-1b
))Rebif
يساعد العالج الفيزيائي على تقوية العضالت و مساعدة المصابين الستعادة
نشاطهم بعد هجمة قوية.
ال زال الطب في إنتظار أن يأتي العلم بجديد لتحقيق الشفاء التام من هذا المرض.
بعض النصائح التي تجعلك تتعايش
مع التصلب العصبي المتعدد
من المتعارف عليه أن درجة الحرارة لها تأثير على المرضى المصابين بهذا
المرض فبعض المرضى يتأثرون بالمشي أو الساونا أو حمامات السباحة الدافئة
وعند تواجد المريض لفترة طويلة في أماكن دافئة فقد يسبب له نوع من الضعف
في العضالت أو التعب لذلك ينصح المصاب بهذه الحالة أن يبتعد عن األماكن
الدافئة والتواجد في أماكن باردة حتى يقلل اإلصابة بالتعب واإلرهاق.
وقد يواجه المريض بعض الصعوبات عند التواجد في األماكن الباردة لذلك فانه
ينصح المريض بالتواجد في درجات الحرارة المناسبة له حتى ال يواجه أي
صعوبات أو تعب.
أما عن اإلجهاد النفسي أو الجسدي فقد يواجه المريض أيام يصعب عليه عمل أي
مجهود ولو حتى بسيط وهذا اإلجهاد يختلف من شخص آلخر ومن وقت آلخر
فمن األفضل في هذه الحالة أن تضع حد لقدرتك الجسمانية حتى ال تتجاوزها وال
ترهق جسمك بمجهود غير مناسب لك.
اإلرهاق والتعب من األعراض المتعارف عليها عند مرضى التصلب العصبي
المتعدد لذلك ال تحاول أن ترهق نفسك بما ال تستطيع عمله وتجنب أي مجهود قد
يؤدي بك إلى اإلرهاق والجهد وحاول أن تأخذ قسطا من الراحة خالل ساعات
النهار وتجنب األعمال المرهقة خالل النهار.
موقع الحمله العالمية الرسمي
www.worldmsday.org/
تستطيع اختيار اللغة العربية من أعلى يمين الصفحة
كتيب (إلقاء الضوء على التصلب العصبي المتعدد)
للحصول على الكتيب الخاص بالمرض والصادر عن اإلتحاد الدولي لمرض
التصلب المتعددد ) MS in focus( MSIF
العدد 2003 - ١
بعنوان (إلقاء الضوء على التصلب العصبي المتعدد)
مجتويات الكتيب :
• تركيز خاص على كيفية التغلب على اإلعياء
• تنظيم الحلقات النقاشية المتخصصة
• اسأل ونحن نجيب
• كتب ومواقع إلكترونية
http://www.msif.org/docs/MSinFocusIssue1AR1.pdf
الشكر الجزيل للجمعية السعودية االستشارية لتوفير
المادة العلمية في العرض
مواقع ذات صله
http://www.msif.org/en/about_ms/index.
html
http://www.msjo.org/
http://saudims.org/
http://www.mssaudi.org/index.php?page=links
http://www.worldmsday.org/
هذا العمل
بمناسبة الحملة الوطنية للتصلب العصبي ,التابعه للحركة العالمية لمواجهة مرض
التصلب العصبي ,التي أسسها االتحاد الدولي للتصلب العصبي المتعدد . MSIF
بمناسبة هذه الحملة العالمية التي اشترك فيها قرابة الـ 133دولة حول
العالم ,تم تأسيس اليوم العالمي األول لمرض التصلب العصبي .
أقيم في هذا اليوم الذي وافق يوم 27من مايو , 2009أكثر من 217
فعاليه على مستوى العالم .
كانت األهداف هي لفت النظر وتسليط الضوء حول هذا المرض المزمن
,وتثقيف المجتمعات عن المرض ونشر الوعي الصحي عنه ,ودعم
المصابين بالمرض وتشجيع األبحاث المتعلقة بالمرض وعالجه .
الرعاة و الداعمون
الرعاة الرسميون للحملة
شركتي األدوية
الجمعية الوطنية لطالب الطب
عضو االتحاد العالمي لطلبة الطب
الداعمون
www.medkaau.com/vb
health.groups.yahoo.com/group/medic
al_multimedia/
عـافـانا هللا وإياكم من كل شر
وشفى هللا كل من ابتلي بمرض
تم تحميل هذه المادة من
شبكة أبو نواف
www.AbuNawaf.com
Slide 32
الحملة التوعوية عن مرض التصلب العصبي المتعدد
التصلب العصبي المتعدد
Multiple Sclerosis
هل سمعت من قبل
عن مرض
التصلب العصبي
؟
التصلب العصبي المتعدد ؟
التصلب العصبي المتناثر ؟
التصلب اللويحي ؟
التهاب المادة البيضاء ؟
Multiple Sclerosis
؟
ماهو مرض التصلب العصبي
المتعدد؟
يعتبر مرض التصلب العصبي المتعدد من
األمراض التي تصيب الجهاز العصبي المركزي
يصيب كل من الكبار والصغار
مرض مزمن يصيب جزء من الدماغ المسمى
غشاء المايلين أو النخاعين أو المسماة بالمادة
البيضاء في الجهاز العصبي
يصيب النساء اكثر من الرجال بمعدل (3نساء
إلى 2من الرجال).
يعد التصلب المتعدد واحدا من أكثر أمراض الجهاز العصبي المركزي شيوعا .و
يقدر عدد المصابين بالتصلب المتعدد في العالم اليوم بأكثر من 2.500.000
مريض ( مليونين و نصف مليون (
بدأ المرض يجتاح المملكة العربية السعوديه ودول الخليج بشكل ملفت للنظر في
اآلونة األخيرة ,فلم يكن المرض منشرا في المنطقه إلى وقت قريب ولم يكن
يصيب غالبا ً إال كبار السن وخصوصا ً النساء .
لكن تغيراً طارئا حدث فبدأ المرض بالظهور في اعمار متفاوتة وفي الجنسين
وينتشر ,حيث تذكر االحصائيات األخيرة أن حاالت اإلصابة قد تصل إلى 24
حالة لكل 100الف شخص حسب اليوم التوعوي األخير للتصلب العصبي في
جدة
ينتج التصلب المتعدد عن عطب يصيب الميلين ،وهي الطبقة الواقية التي تحيط
باأللياف العصبية للجهاز العصبي المركزي .و عندما يصاب الميلين فإن ذلك
يؤدي إلى حدوث خلل في اإلشارات التي يرسلها المخ إلى أعضاء الجسم
المختلفة.
ما هي األعراض التي تحدث مع مرض التصلب العصبي
المتعدد؟
إن األعراض التي تظهر مع المرض متعددة
تختلف من شخص إلى آخر
تعتمد على مكان االلتهاب الفعلي في المادة البيضاء في المخ
بعض من هذه األعراض دائمة الظهور والبعض اآلخر قد تحدث ثم
تزول كليا أو جزئيا تبعا لشدة االلتهاب في المادة البيضاء
ونذكر منها:
األعراض األساسية لمرض التصلب العصبي المتعدد
زغللة في النظرانعدام الرؤيةضعف في حركةالعين
صعوبة في النطق-صعوبة في البلع
اإلعياءضعفالذاكرةالكآبة
الشلل الحركيانقباض العضالتعدم االتزاناإلحساس باأللمالشديد
فقدان اإلحساسالخدر أو التنميلاإلمساكاإلسهالعدم التحكم بالتبولأو التبرز
التهاب العصب البصري المركزي
العصب المركزي في العين يتحكم في قدرة العين على االبصار
في خالل يوم أو يومين قد يصاب المريض بنوع من الزغللة في النظر
قد يصاحبه ألم خلف العين أو عند تحريك العين
في بعض األحيان يالحظ المريض تحسن في خالل أسابيع وقد ال يكون التحسن
كليا.
وقد تعاود األعراض مرة أخرى مع اإلجهاد الشديد أو الضغط النفسي الشديد أو
السخونة ولكن ال يعني أن المرض قد نشط مره أخرى .ولكنها أعراض متوقعة
في هذا المرض
الضعف في عضالت اليدين والساقين
كثيرا ما يصاب المريض بضعف في عضالت اليدين أو الساقين في المراحل األولى
للمرض
قد يكون الضعف متعدد األوجه فقد تتراوح بالشدة بين عدم القدرة على تحريك
األصابع أو الشلل الكامل
قد يحدث هذا على فترات يتحسن فيها المريض ثم تحدث له انتكاسة يرجع بها
المريض إلى التدهور
عادة ما يحدث التدهور بشكل تدريجي أو مطرد وعادة ما يحدث في الساقين اكثر
منها في اليدين وقد يحتاج المريض استعمال عكازات أو الكرسي المتحرك تبعا لشدة
تدهور المرض
لحسن الحظ فان هذا التدهور قليل الحصول وخاصة في المراحل األولى من
المرض ويستطيع %80أو اكثر من المرضى المشي بدون مساعدة العكاز بعد
تشخيص المرض بعشر سنوات أو اكثر
األعراض التي ترافق فقدان اإلحساس
قد يحدث تدريجيا وقد يحدث على فترات تحسن تعقبها فترات انتكاسة يرجع بها
المريض إلى حاالت تدهور ولكن نادرا ما يفقد المريض اإلحساس كليا.
إحساس بالتنميل وقد يصاحبه إحساس بان المريض يمشي على إسفنج أو قطن
أو قد يحس المريض بحرارة في األطراف أو غزغزة
هذه األعراض قد تحدث في مناطق متعددة من الجسم في بعض األحيان في
أجزاء من الساقين أو اليدين وفي بعض األحيان في الجزء السفلي من الجسم أو
النصف األيمن أو األيسر في الجسم.
اإلحساس باأللم
يشعر بعض المرضى باأللم فمثال قد يصاحب اإلحساس بالتنميل إحساس باأللم
كذلك
باإلضافة إلى أن من بعض األعراض هي ألم في الوجه بسبب إصابة أحد
األعصاب الموجودة في الوجه
إذا كان المريض يعاني صعوبة في المشي فقد يصاحب ذلك ألم في مؤخرة الظهر
يمتد إلى الساقين إذا ما تعرض الظهر والساقين إلى إجهاد شديد ,هذه اآلالم نادرا
ما تكون مبرحة
العضالت التي تتحكم في إخراج البول والبراز
في بعض األحيان يعاني المريض من عدم التبول بشكل طبيعي أو تفريغ المثانة
بشكل كلي
ولكن عادة ما يحدث أن يتبول المريض من أول إحساس بان المثانة قد امتألت
أي انه ال يستطيع أن يتحكم بالمثانة في بداية اإلحساس بالرغبة في التبول
قد يصاحب هذه األعراض أعراض اإلمساك ولكن هذا عادة ما يكون نادرا في
المراحل األولى من المرض.
المشاكل الجنسية
مشاكل جنسيه لدي الطرفين ,كفقدان اإلحساس واأللم وقت الجماع لدى النساء وعدم
القدرة على اإلنتصاب لدى الرجال
اضطراب في الذاكرة
مشاكل في الذاكرة او في التركيز مما يجعل المريض يحس بصعوبة في إنجاز
عمل واحد في وقت واحد وهذا يحدث نادرا وفي مراحل متقدمة من المرض.
االتزان والتوافق في الحركة
عدم قدرة المريض على اخذ شيء من األشياء بصورة طبيعية أو رعشة في
األطراف
أو قد ال يستطيع أن يحمل القلم بطريقة سليمة أو يكتب بطريقة سليمة
قد تكون مشيته غير متزنة
هذه األعراض قد تحدث بشكل متدرج في التدهور أو قد تحدث على فترات تحسن
يعقبها فترات انتكاسة
تقلبات المزاج
عادة ما يكون المريض تحت ضغط نفسي شديد بسبب التفكير في حالته وفي مرضه
المزمن مما يؤدي ذلك إلصابته بنوع من االكتئاب النفسي وقد يظهر ذلك على
شكل نوبات من المرح والضحك المتقطعة والغير مناسبة أو البكاء وقلة النوم
وفقدان الشهية وانخفاض الوزن.
التعب
إحساس المريض باإلجهاد الشديد عند القيام بأي عمل بسيط وقد يشتكي المريض من
هذا التعب لمدة طويلة.
كيف يشخص مرض التصلب
العصبي المتعدد؟
إلى اآلن ال تعرف مسببات هذا المرض لذلك فان تشخيص المرض قد يأخذ مدة
طويلة ويحتاج إلى فحوصا دقيقة حتى يتم تشخيصه.
فإذا كان المريض يعاني من أعراض المرض لمدة طويلة وعلى مدى سنوات فقد
يكون التشخيص اسهل من أن يكون المريض قد بدا اإلحساس باألعراض حديثا وفي
مرحلة البداية وتشخيص المرض ال يكون عشوائيا فإذا كان المريض قد عانى من
األعراض آنفة الذكر أو قد دخل في مراحل التدهور المطردة فقد يكون التشخيص
اكثر دقة تأكيدا
كيف يتم تشخيص مرض التصلب المتعدد؟
ومن بين الفحوصات األخرى التي تستخدم لتشخيص مرض التصلب المتعدد
اختبارات الجهد البصري المحرض ). (VEP
ويقيس اختبار الجهد البصري المحرض سرعة استجابة الدماغ للمحفزات
البصرية ،ويستطيع أحيانا ً اكتشاف اآلفات التي تخطئها أجهزة الكشف ،وهي
مفيدة بشكل خاص عندما ال تتطابق الحاالت غير الطبيعية التي تظهر في
التصوير بالرنين المغناطيسي مع المعايير المحددة للتصلب المتعدد .وقد
استخدمت في السابق اختبارات الجهد المثار سمعيا ً وحسياً ،فاتضح أنها لم تعد
تساهم بشكل كبير في تشخيص مرض التصلب المتعدد .أما اختبار الجهد
البصري المحرض فحاله كحال تقنيات التصوير إذ أنه مفيد ولكنه غير حاسم ألنه
ال يستطيع تحديد سبب اآلفة.
ولتحديد المرض وتشخيصه ال بد للمريض أن يمر بفحوصات
دقيقة منها :
- 1تصوير الدماغ بالرنين المغناطيسي
عبارة عن مجال مغناطيسي قوي يسلط على المخ والحبل الشوكي حتى يوضح
الخلل في المنطقة البيضاء في المخ ولألسف الشديد أن هذا النوع من األشعة ال
تساعد على معرفة تطور الحالة ولكنها تساعد على تشخيص المرض بدقة عالية.
- 2فحص عينة من الحبل الشوكي
وهو عبارة عن اخذ عينة من السائل المحيط بالحبل الشوكي والمخ عن طريق
إبرة في الظهر تحت تخدير موضعي وهذا الفحص يوضح إذا ما كان التهاب قد
أصاب بعض الخاليا ونادرا ما يشتكي المريض عند القيام بهذا الفحص بالصداع
أو الدوخة وعادة ما يتالشى ذلك بعد ساعات أو أيام قليلة.
أسباب مرض التصلب العصبي المتعدد:
لم يعرف سببه الرئيسي إلى اآلن ولكن هناك فرضيات حول األسباب
الفيروسية أو الجينية أو البيئية ,,وتفاعلها معا.
هل يوجد عالج شافي للمرض؟
حتى هذه اللحظة ال يوجد عالج شافي للمرض
فهدف العالج هو تحسين نوعية الحياة للمرضي و
تمكينهم أن يتكيفوا مع المرض و مشاكل.
ال يوجد عالج شافي للمرض حتى اآلن
ليس هناك عالج للتصلب اللويحي ،لكن هناك الكثير مما يمكن عمله لمساعدة
المصابين على االستمرار نشطين مستقلين و منتجين.
يمكن أحيانا أن تخفف حدة الهجمة و مدتها باستعمال الستيرويدات القشرية و
أدوية للتخفيف من حدة األعراض مثل التقلص و الرجفان و المشاكل البولية.
و األنواع األشهر من هذه األدويه :
)Avonex (interferon beta-1a
)Betaseron (interferon beta-1b
))Rebif
يساعد العالج الفيزيائي على تقوية العضالت و مساعدة المصابين الستعادة
نشاطهم بعد هجمة قوية.
ال زال الطب في إنتظار أن يأتي العلم بجديد لتحقيق الشفاء التام من هذا المرض.
بعض النصائح التي تجعلك تتعايش
مع التصلب العصبي المتعدد
من المتعارف عليه أن درجة الحرارة لها تأثير على المرضى المصابين بهذا
المرض فبعض المرضى يتأثرون بالمشي أو الساونا أو حمامات السباحة الدافئة
وعند تواجد المريض لفترة طويلة في أماكن دافئة فقد يسبب له نوع من الضعف
في العضالت أو التعب لذلك ينصح المصاب بهذه الحالة أن يبتعد عن األماكن
الدافئة والتواجد في أماكن باردة حتى يقلل اإلصابة بالتعب واإلرهاق.
وقد يواجه المريض بعض الصعوبات عند التواجد في األماكن الباردة لذلك فانه
ينصح المريض بالتواجد في درجات الحرارة المناسبة له حتى ال يواجه أي
صعوبات أو تعب.
أما عن اإلجهاد النفسي أو الجسدي فقد يواجه المريض أيام يصعب عليه عمل أي
مجهود ولو حتى بسيط وهذا اإلجهاد يختلف من شخص آلخر ومن وقت آلخر
فمن األفضل في هذه الحالة أن تضع حد لقدرتك الجسمانية حتى ال تتجاوزها وال
ترهق جسمك بمجهود غير مناسب لك.
اإلرهاق والتعب من األعراض المتعارف عليها عند مرضى التصلب العصبي
المتعدد لذلك ال تحاول أن ترهق نفسك بما ال تستطيع عمله وتجنب أي مجهود قد
يؤدي بك إلى اإلرهاق والجهد وحاول أن تأخذ قسطا من الراحة خالل ساعات
النهار وتجنب األعمال المرهقة خالل النهار.
موقع الحمله العالمية الرسمي
www.worldmsday.org/
تستطيع اختيار اللغة العربية من أعلى يمين الصفحة
كتيب (إلقاء الضوء على التصلب العصبي المتعدد)
للحصول على الكتيب الخاص بالمرض والصادر عن اإلتحاد الدولي لمرض
التصلب المتعددد ) MS in focus( MSIF
العدد 2003 - ١
بعنوان (إلقاء الضوء على التصلب العصبي المتعدد)
مجتويات الكتيب :
• تركيز خاص على كيفية التغلب على اإلعياء
• تنظيم الحلقات النقاشية المتخصصة
• اسأل ونحن نجيب
• كتب ومواقع إلكترونية
http://www.msif.org/docs/MSinFocusIssue1AR1.pdf
الشكر الجزيل للجمعية السعودية االستشارية لتوفير
المادة العلمية في العرض
مواقع ذات صله
http://www.msif.org/en/about_ms/index.
html
http://www.msjo.org/
http://saudims.org/
http://www.mssaudi.org/index.php?page=links
http://www.worldmsday.org/
هذا العمل
بمناسبة الحملة الوطنية للتصلب العصبي ,التابعه للحركة العالمية لمواجهة مرض
التصلب العصبي ,التي أسسها االتحاد الدولي للتصلب العصبي المتعدد . MSIF
بمناسبة هذه الحملة العالمية التي اشترك فيها قرابة الـ 133دولة حول
العالم ,تم تأسيس اليوم العالمي األول لمرض التصلب العصبي .
أقيم في هذا اليوم الذي وافق يوم 27من مايو , 2009أكثر من 217
فعاليه على مستوى العالم .
كانت األهداف هي لفت النظر وتسليط الضوء حول هذا المرض المزمن
,وتثقيف المجتمعات عن المرض ونشر الوعي الصحي عنه ,ودعم
المصابين بالمرض وتشجيع األبحاث المتعلقة بالمرض وعالجه .
الرعاة و الداعمون
الرعاة الرسميون للحملة
شركتي األدوية
الجمعية الوطنية لطالب الطب
عضو االتحاد العالمي لطلبة الطب
الداعمون
www.medkaau.com/vb
health.groups.yahoo.com/group/medic
al_multimedia/
عـافـانا هللا وإياكم من كل شر
وشفى هللا كل من ابتلي بمرض
تم تحميل هذه المادة من
شبكة أبو نواف
www.AbuNawaf.com
Slide 33
الحملة التوعوية عن مرض التصلب العصبي المتعدد
التصلب العصبي المتعدد
Multiple Sclerosis
هل سمعت من قبل
عن مرض
التصلب العصبي
؟
التصلب العصبي المتعدد ؟
التصلب العصبي المتناثر ؟
التصلب اللويحي ؟
التهاب المادة البيضاء ؟
Multiple Sclerosis
؟
ماهو مرض التصلب العصبي
المتعدد؟
يعتبر مرض التصلب العصبي المتعدد من
األمراض التي تصيب الجهاز العصبي المركزي
يصيب كل من الكبار والصغار
مرض مزمن يصيب جزء من الدماغ المسمى
غشاء المايلين أو النخاعين أو المسماة بالمادة
البيضاء في الجهاز العصبي
يصيب النساء اكثر من الرجال بمعدل (3نساء
إلى 2من الرجال).
يعد التصلب المتعدد واحدا من أكثر أمراض الجهاز العصبي المركزي شيوعا .و
يقدر عدد المصابين بالتصلب المتعدد في العالم اليوم بأكثر من 2.500.000
مريض ( مليونين و نصف مليون (
بدأ المرض يجتاح المملكة العربية السعوديه ودول الخليج بشكل ملفت للنظر في
اآلونة األخيرة ,فلم يكن المرض منشرا في المنطقه إلى وقت قريب ولم يكن
يصيب غالبا ً إال كبار السن وخصوصا ً النساء .
لكن تغيراً طارئا حدث فبدأ المرض بالظهور في اعمار متفاوتة وفي الجنسين
وينتشر ,حيث تذكر االحصائيات األخيرة أن حاالت اإلصابة قد تصل إلى 24
حالة لكل 100الف شخص حسب اليوم التوعوي األخير للتصلب العصبي في
جدة
ينتج التصلب المتعدد عن عطب يصيب الميلين ،وهي الطبقة الواقية التي تحيط
باأللياف العصبية للجهاز العصبي المركزي .و عندما يصاب الميلين فإن ذلك
يؤدي إلى حدوث خلل في اإلشارات التي يرسلها المخ إلى أعضاء الجسم
المختلفة.
ما هي األعراض التي تحدث مع مرض التصلب العصبي
المتعدد؟
إن األعراض التي تظهر مع المرض متعددة
تختلف من شخص إلى آخر
تعتمد على مكان االلتهاب الفعلي في المادة البيضاء في المخ
بعض من هذه األعراض دائمة الظهور والبعض اآلخر قد تحدث ثم
تزول كليا أو جزئيا تبعا لشدة االلتهاب في المادة البيضاء
ونذكر منها:
األعراض األساسية لمرض التصلب العصبي المتعدد
زغللة في النظرانعدام الرؤيةضعف في حركةالعين
صعوبة في النطق-صعوبة في البلع
اإلعياءضعفالذاكرةالكآبة
الشلل الحركيانقباض العضالتعدم االتزاناإلحساس باأللمالشديد
فقدان اإلحساسالخدر أو التنميلاإلمساكاإلسهالعدم التحكم بالتبولأو التبرز
التهاب العصب البصري المركزي
العصب المركزي في العين يتحكم في قدرة العين على االبصار
في خالل يوم أو يومين قد يصاب المريض بنوع من الزغللة في النظر
قد يصاحبه ألم خلف العين أو عند تحريك العين
في بعض األحيان يالحظ المريض تحسن في خالل أسابيع وقد ال يكون التحسن
كليا.
وقد تعاود األعراض مرة أخرى مع اإلجهاد الشديد أو الضغط النفسي الشديد أو
السخونة ولكن ال يعني أن المرض قد نشط مره أخرى .ولكنها أعراض متوقعة
في هذا المرض
الضعف في عضالت اليدين والساقين
كثيرا ما يصاب المريض بضعف في عضالت اليدين أو الساقين في المراحل األولى
للمرض
قد يكون الضعف متعدد األوجه فقد تتراوح بالشدة بين عدم القدرة على تحريك
األصابع أو الشلل الكامل
قد يحدث هذا على فترات يتحسن فيها المريض ثم تحدث له انتكاسة يرجع بها
المريض إلى التدهور
عادة ما يحدث التدهور بشكل تدريجي أو مطرد وعادة ما يحدث في الساقين اكثر
منها في اليدين وقد يحتاج المريض استعمال عكازات أو الكرسي المتحرك تبعا لشدة
تدهور المرض
لحسن الحظ فان هذا التدهور قليل الحصول وخاصة في المراحل األولى من
المرض ويستطيع %80أو اكثر من المرضى المشي بدون مساعدة العكاز بعد
تشخيص المرض بعشر سنوات أو اكثر
األعراض التي ترافق فقدان اإلحساس
قد يحدث تدريجيا وقد يحدث على فترات تحسن تعقبها فترات انتكاسة يرجع بها
المريض إلى حاالت تدهور ولكن نادرا ما يفقد المريض اإلحساس كليا.
إحساس بالتنميل وقد يصاحبه إحساس بان المريض يمشي على إسفنج أو قطن
أو قد يحس المريض بحرارة في األطراف أو غزغزة
هذه األعراض قد تحدث في مناطق متعددة من الجسم في بعض األحيان في
أجزاء من الساقين أو اليدين وفي بعض األحيان في الجزء السفلي من الجسم أو
النصف األيمن أو األيسر في الجسم.
اإلحساس باأللم
يشعر بعض المرضى باأللم فمثال قد يصاحب اإلحساس بالتنميل إحساس باأللم
كذلك
باإلضافة إلى أن من بعض األعراض هي ألم في الوجه بسبب إصابة أحد
األعصاب الموجودة في الوجه
إذا كان المريض يعاني صعوبة في المشي فقد يصاحب ذلك ألم في مؤخرة الظهر
يمتد إلى الساقين إذا ما تعرض الظهر والساقين إلى إجهاد شديد ,هذه اآلالم نادرا
ما تكون مبرحة
العضالت التي تتحكم في إخراج البول والبراز
في بعض األحيان يعاني المريض من عدم التبول بشكل طبيعي أو تفريغ المثانة
بشكل كلي
ولكن عادة ما يحدث أن يتبول المريض من أول إحساس بان المثانة قد امتألت
أي انه ال يستطيع أن يتحكم بالمثانة في بداية اإلحساس بالرغبة في التبول
قد يصاحب هذه األعراض أعراض اإلمساك ولكن هذا عادة ما يكون نادرا في
المراحل األولى من المرض.
المشاكل الجنسية
مشاكل جنسيه لدي الطرفين ,كفقدان اإلحساس واأللم وقت الجماع لدى النساء وعدم
القدرة على اإلنتصاب لدى الرجال
اضطراب في الذاكرة
مشاكل في الذاكرة او في التركيز مما يجعل المريض يحس بصعوبة في إنجاز
عمل واحد في وقت واحد وهذا يحدث نادرا وفي مراحل متقدمة من المرض.
االتزان والتوافق في الحركة
عدم قدرة المريض على اخذ شيء من األشياء بصورة طبيعية أو رعشة في
األطراف
أو قد ال يستطيع أن يحمل القلم بطريقة سليمة أو يكتب بطريقة سليمة
قد تكون مشيته غير متزنة
هذه األعراض قد تحدث بشكل متدرج في التدهور أو قد تحدث على فترات تحسن
يعقبها فترات انتكاسة
تقلبات المزاج
عادة ما يكون المريض تحت ضغط نفسي شديد بسبب التفكير في حالته وفي مرضه
المزمن مما يؤدي ذلك إلصابته بنوع من االكتئاب النفسي وقد يظهر ذلك على
شكل نوبات من المرح والضحك المتقطعة والغير مناسبة أو البكاء وقلة النوم
وفقدان الشهية وانخفاض الوزن.
التعب
إحساس المريض باإلجهاد الشديد عند القيام بأي عمل بسيط وقد يشتكي المريض من
هذا التعب لمدة طويلة.
كيف يشخص مرض التصلب
العصبي المتعدد؟
إلى اآلن ال تعرف مسببات هذا المرض لذلك فان تشخيص المرض قد يأخذ مدة
طويلة ويحتاج إلى فحوصا دقيقة حتى يتم تشخيصه.
فإذا كان المريض يعاني من أعراض المرض لمدة طويلة وعلى مدى سنوات فقد
يكون التشخيص اسهل من أن يكون المريض قد بدا اإلحساس باألعراض حديثا وفي
مرحلة البداية وتشخيص المرض ال يكون عشوائيا فإذا كان المريض قد عانى من
األعراض آنفة الذكر أو قد دخل في مراحل التدهور المطردة فقد يكون التشخيص
اكثر دقة تأكيدا
كيف يتم تشخيص مرض التصلب المتعدد؟
ومن بين الفحوصات األخرى التي تستخدم لتشخيص مرض التصلب المتعدد
اختبارات الجهد البصري المحرض ). (VEP
ويقيس اختبار الجهد البصري المحرض سرعة استجابة الدماغ للمحفزات
البصرية ،ويستطيع أحيانا ً اكتشاف اآلفات التي تخطئها أجهزة الكشف ،وهي
مفيدة بشكل خاص عندما ال تتطابق الحاالت غير الطبيعية التي تظهر في
التصوير بالرنين المغناطيسي مع المعايير المحددة للتصلب المتعدد .وقد
استخدمت في السابق اختبارات الجهد المثار سمعيا ً وحسياً ،فاتضح أنها لم تعد
تساهم بشكل كبير في تشخيص مرض التصلب المتعدد .أما اختبار الجهد
البصري المحرض فحاله كحال تقنيات التصوير إذ أنه مفيد ولكنه غير حاسم ألنه
ال يستطيع تحديد سبب اآلفة.
ولتحديد المرض وتشخيصه ال بد للمريض أن يمر بفحوصات
دقيقة منها :
- 1تصوير الدماغ بالرنين المغناطيسي
عبارة عن مجال مغناطيسي قوي يسلط على المخ والحبل الشوكي حتى يوضح
الخلل في المنطقة البيضاء في المخ ولألسف الشديد أن هذا النوع من األشعة ال
تساعد على معرفة تطور الحالة ولكنها تساعد على تشخيص المرض بدقة عالية.
- 2فحص عينة من الحبل الشوكي
وهو عبارة عن اخذ عينة من السائل المحيط بالحبل الشوكي والمخ عن طريق
إبرة في الظهر تحت تخدير موضعي وهذا الفحص يوضح إذا ما كان التهاب قد
أصاب بعض الخاليا ونادرا ما يشتكي المريض عند القيام بهذا الفحص بالصداع
أو الدوخة وعادة ما يتالشى ذلك بعد ساعات أو أيام قليلة.
أسباب مرض التصلب العصبي المتعدد:
لم يعرف سببه الرئيسي إلى اآلن ولكن هناك فرضيات حول األسباب
الفيروسية أو الجينية أو البيئية ,,وتفاعلها معا.
هل يوجد عالج شافي للمرض؟
حتى هذه اللحظة ال يوجد عالج شافي للمرض
فهدف العالج هو تحسين نوعية الحياة للمرضي و
تمكينهم أن يتكيفوا مع المرض و مشاكل.
ال يوجد عالج شافي للمرض حتى اآلن
ليس هناك عالج للتصلب اللويحي ،لكن هناك الكثير مما يمكن عمله لمساعدة
المصابين على االستمرار نشطين مستقلين و منتجين.
يمكن أحيانا أن تخفف حدة الهجمة و مدتها باستعمال الستيرويدات القشرية و
أدوية للتخفيف من حدة األعراض مثل التقلص و الرجفان و المشاكل البولية.
و األنواع األشهر من هذه األدويه :
)Avonex (interferon beta-1a
)Betaseron (interferon beta-1b
))Rebif
يساعد العالج الفيزيائي على تقوية العضالت و مساعدة المصابين الستعادة
نشاطهم بعد هجمة قوية.
ال زال الطب في إنتظار أن يأتي العلم بجديد لتحقيق الشفاء التام من هذا المرض.
بعض النصائح التي تجعلك تتعايش
مع التصلب العصبي المتعدد
من المتعارف عليه أن درجة الحرارة لها تأثير على المرضى المصابين بهذا
المرض فبعض المرضى يتأثرون بالمشي أو الساونا أو حمامات السباحة الدافئة
وعند تواجد المريض لفترة طويلة في أماكن دافئة فقد يسبب له نوع من الضعف
في العضالت أو التعب لذلك ينصح المصاب بهذه الحالة أن يبتعد عن األماكن
الدافئة والتواجد في أماكن باردة حتى يقلل اإلصابة بالتعب واإلرهاق.
وقد يواجه المريض بعض الصعوبات عند التواجد في األماكن الباردة لذلك فانه
ينصح المريض بالتواجد في درجات الحرارة المناسبة له حتى ال يواجه أي
صعوبات أو تعب.
أما عن اإلجهاد النفسي أو الجسدي فقد يواجه المريض أيام يصعب عليه عمل أي
مجهود ولو حتى بسيط وهذا اإلجهاد يختلف من شخص آلخر ومن وقت آلخر
فمن األفضل في هذه الحالة أن تضع حد لقدرتك الجسمانية حتى ال تتجاوزها وال
ترهق جسمك بمجهود غير مناسب لك.
اإلرهاق والتعب من األعراض المتعارف عليها عند مرضى التصلب العصبي
المتعدد لذلك ال تحاول أن ترهق نفسك بما ال تستطيع عمله وتجنب أي مجهود قد
يؤدي بك إلى اإلرهاق والجهد وحاول أن تأخذ قسطا من الراحة خالل ساعات
النهار وتجنب األعمال المرهقة خالل النهار.
موقع الحمله العالمية الرسمي
www.worldmsday.org/
تستطيع اختيار اللغة العربية من أعلى يمين الصفحة
كتيب (إلقاء الضوء على التصلب العصبي المتعدد)
للحصول على الكتيب الخاص بالمرض والصادر عن اإلتحاد الدولي لمرض
التصلب المتعددد ) MS in focus( MSIF
العدد 2003 - ١
بعنوان (إلقاء الضوء على التصلب العصبي المتعدد)
مجتويات الكتيب :
• تركيز خاص على كيفية التغلب على اإلعياء
• تنظيم الحلقات النقاشية المتخصصة
• اسأل ونحن نجيب
• كتب ومواقع إلكترونية
http://www.msif.org/docs/MSinFocusIssue1AR1.pdf
الشكر الجزيل للجمعية السعودية االستشارية لتوفير
المادة العلمية في العرض
مواقع ذات صله
http://www.msif.org/en/about_ms/index.
html
http://www.msjo.org/
http://saudims.org/
http://www.mssaudi.org/index.php?page=links
http://www.worldmsday.org/
هذا العمل
بمناسبة الحملة الوطنية للتصلب العصبي ,التابعه للحركة العالمية لمواجهة مرض
التصلب العصبي ,التي أسسها االتحاد الدولي للتصلب العصبي المتعدد . MSIF
بمناسبة هذه الحملة العالمية التي اشترك فيها قرابة الـ 133دولة حول
العالم ,تم تأسيس اليوم العالمي األول لمرض التصلب العصبي .
أقيم في هذا اليوم الذي وافق يوم 27من مايو , 2009أكثر من 217
فعاليه على مستوى العالم .
كانت األهداف هي لفت النظر وتسليط الضوء حول هذا المرض المزمن
,وتثقيف المجتمعات عن المرض ونشر الوعي الصحي عنه ,ودعم
المصابين بالمرض وتشجيع األبحاث المتعلقة بالمرض وعالجه .
الرعاة و الداعمون
الرعاة الرسميون للحملة
شركتي األدوية
الجمعية الوطنية لطالب الطب
عضو االتحاد العالمي لطلبة الطب
الداعمون
www.medkaau.com/vb
health.groups.yahoo.com/group/medic
al_multimedia/
عـافـانا هللا وإياكم من كل شر
وشفى هللا كل من ابتلي بمرض
تم تحميل هذه المادة من
شبكة أبو نواف
www.AbuNawaf.com
Slide 34
الحملة التوعوية عن مرض التصلب العصبي المتعدد
التصلب العصبي المتعدد
Multiple Sclerosis
هل سمعت من قبل
عن مرض
التصلب العصبي
؟
التصلب العصبي المتعدد ؟
التصلب العصبي المتناثر ؟
التصلب اللويحي ؟
التهاب المادة البيضاء ؟
Multiple Sclerosis
؟
ماهو مرض التصلب العصبي
المتعدد؟
يعتبر مرض التصلب العصبي المتعدد من
األمراض التي تصيب الجهاز العصبي المركزي
يصيب كل من الكبار والصغار
مرض مزمن يصيب جزء من الدماغ المسمى
غشاء المايلين أو النخاعين أو المسماة بالمادة
البيضاء في الجهاز العصبي
يصيب النساء اكثر من الرجال بمعدل (3نساء
إلى 2من الرجال).
يعد التصلب المتعدد واحدا من أكثر أمراض الجهاز العصبي المركزي شيوعا .و
يقدر عدد المصابين بالتصلب المتعدد في العالم اليوم بأكثر من 2.500.000
مريض ( مليونين و نصف مليون (
بدأ المرض يجتاح المملكة العربية السعوديه ودول الخليج بشكل ملفت للنظر في
اآلونة األخيرة ,فلم يكن المرض منشرا في المنطقه إلى وقت قريب ولم يكن
يصيب غالبا ً إال كبار السن وخصوصا ً النساء .
لكن تغيراً طارئا حدث فبدأ المرض بالظهور في اعمار متفاوتة وفي الجنسين
وينتشر ,حيث تذكر االحصائيات األخيرة أن حاالت اإلصابة قد تصل إلى 24
حالة لكل 100الف شخص حسب اليوم التوعوي األخير للتصلب العصبي في
جدة
ينتج التصلب المتعدد عن عطب يصيب الميلين ،وهي الطبقة الواقية التي تحيط
باأللياف العصبية للجهاز العصبي المركزي .و عندما يصاب الميلين فإن ذلك
يؤدي إلى حدوث خلل في اإلشارات التي يرسلها المخ إلى أعضاء الجسم
المختلفة.
ما هي األعراض التي تحدث مع مرض التصلب العصبي
المتعدد؟
إن األعراض التي تظهر مع المرض متعددة
تختلف من شخص إلى آخر
تعتمد على مكان االلتهاب الفعلي في المادة البيضاء في المخ
بعض من هذه األعراض دائمة الظهور والبعض اآلخر قد تحدث ثم
تزول كليا أو جزئيا تبعا لشدة االلتهاب في المادة البيضاء
ونذكر منها:
األعراض األساسية لمرض التصلب العصبي المتعدد
زغللة في النظرانعدام الرؤيةضعف في حركةالعين
صعوبة في النطق-صعوبة في البلع
اإلعياءضعفالذاكرةالكآبة
الشلل الحركيانقباض العضالتعدم االتزاناإلحساس باأللمالشديد
فقدان اإلحساسالخدر أو التنميلاإلمساكاإلسهالعدم التحكم بالتبولأو التبرز
التهاب العصب البصري المركزي
العصب المركزي في العين يتحكم في قدرة العين على االبصار
في خالل يوم أو يومين قد يصاب المريض بنوع من الزغللة في النظر
قد يصاحبه ألم خلف العين أو عند تحريك العين
في بعض األحيان يالحظ المريض تحسن في خالل أسابيع وقد ال يكون التحسن
كليا.
وقد تعاود األعراض مرة أخرى مع اإلجهاد الشديد أو الضغط النفسي الشديد أو
السخونة ولكن ال يعني أن المرض قد نشط مره أخرى .ولكنها أعراض متوقعة
في هذا المرض
الضعف في عضالت اليدين والساقين
كثيرا ما يصاب المريض بضعف في عضالت اليدين أو الساقين في المراحل األولى
للمرض
قد يكون الضعف متعدد األوجه فقد تتراوح بالشدة بين عدم القدرة على تحريك
األصابع أو الشلل الكامل
قد يحدث هذا على فترات يتحسن فيها المريض ثم تحدث له انتكاسة يرجع بها
المريض إلى التدهور
عادة ما يحدث التدهور بشكل تدريجي أو مطرد وعادة ما يحدث في الساقين اكثر
منها في اليدين وقد يحتاج المريض استعمال عكازات أو الكرسي المتحرك تبعا لشدة
تدهور المرض
لحسن الحظ فان هذا التدهور قليل الحصول وخاصة في المراحل األولى من
المرض ويستطيع %80أو اكثر من المرضى المشي بدون مساعدة العكاز بعد
تشخيص المرض بعشر سنوات أو اكثر
األعراض التي ترافق فقدان اإلحساس
قد يحدث تدريجيا وقد يحدث على فترات تحسن تعقبها فترات انتكاسة يرجع بها
المريض إلى حاالت تدهور ولكن نادرا ما يفقد المريض اإلحساس كليا.
إحساس بالتنميل وقد يصاحبه إحساس بان المريض يمشي على إسفنج أو قطن
أو قد يحس المريض بحرارة في األطراف أو غزغزة
هذه األعراض قد تحدث في مناطق متعددة من الجسم في بعض األحيان في
أجزاء من الساقين أو اليدين وفي بعض األحيان في الجزء السفلي من الجسم أو
النصف األيمن أو األيسر في الجسم.
اإلحساس باأللم
يشعر بعض المرضى باأللم فمثال قد يصاحب اإلحساس بالتنميل إحساس باأللم
كذلك
باإلضافة إلى أن من بعض األعراض هي ألم في الوجه بسبب إصابة أحد
األعصاب الموجودة في الوجه
إذا كان المريض يعاني صعوبة في المشي فقد يصاحب ذلك ألم في مؤخرة الظهر
يمتد إلى الساقين إذا ما تعرض الظهر والساقين إلى إجهاد شديد ,هذه اآلالم نادرا
ما تكون مبرحة
العضالت التي تتحكم في إخراج البول والبراز
في بعض األحيان يعاني المريض من عدم التبول بشكل طبيعي أو تفريغ المثانة
بشكل كلي
ولكن عادة ما يحدث أن يتبول المريض من أول إحساس بان المثانة قد امتألت
أي انه ال يستطيع أن يتحكم بالمثانة في بداية اإلحساس بالرغبة في التبول
قد يصاحب هذه األعراض أعراض اإلمساك ولكن هذا عادة ما يكون نادرا في
المراحل األولى من المرض.
المشاكل الجنسية
مشاكل جنسيه لدي الطرفين ,كفقدان اإلحساس واأللم وقت الجماع لدى النساء وعدم
القدرة على اإلنتصاب لدى الرجال
اضطراب في الذاكرة
مشاكل في الذاكرة او في التركيز مما يجعل المريض يحس بصعوبة في إنجاز
عمل واحد في وقت واحد وهذا يحدث نادرا وفي مراحل متقدمة من المرض.
االتزان والتوافق في الحركة
عدم قدرة المريض على اخذ شيء من األشياء بصورة طبيعية أو رعشة في
األطراف
أو قد ال يستطيع أن يحمل القلم بطريقة سليمة أو يكتب بطريقة سليمة
قد تكون مشيته غير متزنة
هذه األعراض قد تحدث بشكل متدرج في التدهور أو قد تحدث على فترات تحسن
يعقبها فترات انتكاسة
تقلبات المزاج
عادة ما يكون المريض تحت ضغط نفسي شديد بسبب التفكير في حالته وفي مرضه
المزمن مما يؤدي ذلك إلصابته بنوع من االكتئاب النفسي وقد يظهر ذلك على
شكل نوبات من المرح والضحك المتقطعة والغير مناسبة أو البكاء وقلة النوم
وفقدان الشهية وانخفاض الوزن.
التعب
إحساس المريض باإلجهاد الشديد عند القيام بأي عمل بسيط وقد يشتكي المريض من
هذا التعب لمدة طويلة.
كيف يشخص مرض التصلب
العصبي المتعدد؟
إلى اآلن ال تعرف مسببات هذا المرض لذلك فان تشخيص المرض قد يأخذ مدة
طويلة ويحتاج إلى فحوصا دقيقة حتى يتم تشخيصه.
فإذا كان المريض يعاني من أعراض المرض لمدة طويلة وعلى مدى سنوات فقد
يكون التشخيص اسهل من أن يكون المريض قد بدا اإلحساس باألعراض حديثا وفي
مرحلة البداية وتشخيص المرض ال يكون عشوائيا فإذا كان المريض قد عانى من
األعراض آنفة الذكر أو قد دخل في مراحل التدهور المطردة فقد يكون التشخيص
اكثر دقة تأكيدا
كيف يتم تشخيص مرض التصلب المتعدد؟
ومن بين الفحوصات األخرى التي تستخدم لتشخيص مرض التصلب المتعدد
اختبارات الجهد البصري المحرض ). (VEP
ويقيس اختبار الجهد البصري المحرض سرعة استجابة الدماغ للمحفزات
البصرية ،ويستطيع أحيانا ً اكتشاف اآلفات التي تخطئها أجهزة الكشف ،وهي
مفيدة بشكل خاص عندما ال تتطابق الحاالت غير الطبيعية التي تظهر في
التصوير بالرنين المغناطيسي مع المعايير المحددة للتصلب المتعدد .وقد
استخدمت في السابق اختبارات الجهد المثار سمعيا ً وحسياً ،فاتضح أنها لم تعد
تساهم بشكل كبير في تشخيص مرض التصلب المتعدد .أما اختبار الجهد
البصري المحرض فحاله كحال تقنيات التصوير إذ أنه مفيد ولكنه غير حاسم ألنه
ال يستطيع تحديد سبب اآلفة.
ولتحديد المرض وتشخيصه ال بد للمريض أن يمر بفحوصات
دقيقة منها :
- 1تصوير الدماغ بالرنين المغناطيسي
عبارة عن مجال مغناطيسي قوي يسلط على المخ والحبل الشوكي حتى يوضح
الخلل في المنطقة البيضاء في المخ ولألسف الشديد أن هذا النوع من األشعة ال
تساعد على معرفة تطور الحالة ولكنها تساعد على تشخيص المرض بدقة عالية.
- 2فحص عينة من الحبل الشوكي
وهو عبارة عن اخذ عينة من السائل المحيط بالحبل الشوكي والمخ عن طريق
إبرة في الظهر تحت تخدير موضعي وهذا الفحص يوضح إذا ما كان التهاب قد
أصاب بعض الخاليا ونادرا ما يشتكي المريض عند القيام بهذا الفحص بالصداع
أو الدوخة وعادة ما يتالشى ذلك بعد ساعات أو أيام قليلة.
أسباب مرض التصلب العصبي المتعدد:
لم يعرف سببه الرئيسي إلى اآلن ولكن هناك فرضيات حول األسباب
الفيروسية أو الجينية أو البيئية ,,وتفاعلها معا.
هل يوجد عالج شافي للمرض؟
حتى هذه اللحظة ال يوجد عالج شافي للمرض
فهدف العالج هو تحسين نوعية الحياة للمرضي و
تمكينهم أن يتكيفوا مع المرض و مشاكل.
ال يوجد عالج شافي للمرض حتى اآلن
ليس هناك عالج للتصلب اللويحي ،لكن هناك الكثير مما يمكن عمله لمساعدة
المصابين على االستمرار نشطين مستقلين و منتجين.
يمكن أحيانا أن تخفف حدة الهجمة و مدتها باستعمال الستيرويدات القشرية و
أدوية للتخفيف من حدة األعراض مثل التقلص و الرجفان و المشاكل البولية.
و األنواع األشهر من هذه األدويه :
)Avonex (interferon beta-1a
)Betaseron (interferon beta-1b
))Rebif
يساعد العالج الفيزيائي على تقوية العضالت و مساعدة المصابين الستعادة
نشاطهم بعد هجمة قوية.
ال زال الطب في إنتظار أن يأتي العلم بجديد لتحقيق الشفاء التام من هذا المرض.
بعض النصائح التي تجعلك تتعايش
مع التصلب العصبي المتعدد
من المتعارف عليه أن درجة الحرارة لها تأثير على المرضى المصابين بهذا
المرض فبعض المرضى يتأثرون بالمشي أو الساونا أو حمامات السباحة الدافئة
وعند تواجد المريض لفترة طويلة في أماكن دافئة فقد يسبب له نوع من الضعف
في العضالت أو التعب لذلك ينصح المصاب بهذه الحالة أن يبتعد عن األماكن
الدافئة والتواجد في أماكن باردة حتى يقلل اإلصابة بالتعب واإلرهاق.
وقد يواجه المريض بعض الصعوبات عند التواجد في األماكن الباردة لذلك فانه
ينصح المريض بالتواجد في درجات الحرارة المناسبة له حتى ال يواجه أي
صعوبات أو تعب.
أما عن اإلجهاد النفسي أو الجسدي فقد يواجه المريض أيام يصعب عليه عمل أي
مجهود ولو حتى بسيط وهذا اإلجهاد يختلف من شخص آلخر ومن وقت آلخر
فمن األفضل في هذه الحالة أن تضع حد لقدرتك الجسمانية حتى ال تتجاوزها وال
ترهق جسمك بمجهود غير مناسب لك.
اإلرهاق والتعب من األعراض المتعارف عليها عند مرضى التصلب العصبي
المتعدد لذلك ال تحاول أن ترهق نفسك بما ال تستطيع عمله وتجنب أي مجهود قد
يؤدي بك إلى اإلرهاق والجهد وحاول أن تأخذ قسطا من الراحة خالل ساعات
النهار وتجنب األعمال المرهقة خالل النهار.
موقع الحمله العالمية الرسمي
www.worldmsday.org/
تستطيع اختيار اللغة العربية من أعلى يمين الصفحة
كتيب (إلقاء الضوء على التصلب العصبي المتعدد)
للحصول على الكتيب الخاص بالمرض والصادر عن اإلتحاد الدولي لمرض
التصلب المتعددد ) MS in focus( MSIF
العدد 2003 - ١
بعنوان (إلقاء الضوء على التصلب العصبي المتعدد)
مجتويات الكتيب :
• تركيز خاص على كيفية التغلب على اإلعياء
• تنظيم الحلقات النقاشية المتخصصة
• اسأل ونحن نجيب
• كتب ومواقع إلكترونية
http://www.msif.org/docs/MSinFocusIssue1AR1.pdf
الشكر الجزيل للجمعية السعودية االستشارية لتوفير
المادة العلمية في العرض
مواقع ذات صله
http://www.msif.org/en/about_ms/index.
html
http://www.msjo.org/
http://saudims.org/
http://www.mssaudi.org/index.php?page=links
http://www.worldmsday.org/
هذا العمل
بمناسبة الحملة الوطنية للتصلب العصبي ,التابعه للحركة العالمية لمواجهة مرض
التصلب العصبي ,التي أسسها االتحاد الدولي للتصلب العصبي المتعدد . MSIF
بمناسبة هذه الحملة العالمية التي اشترك فيها قرابة الـ 133دولة حول
العالم ,تم تأسيس اليوم العالمي األول لمرض التصلب العصبي .
أقيم في هذا اليوم الذي وافق يوم 27من مايو , 2009أكثر من 217
فعاليه على مستوى العالم .
كانت األهداف هي لفت النظر وتسليط الضوء حول هذا المرض المزمن
,وتثقيف المجتمعات عن المرض ونشر الوعي الصحي عنه ,ودعم
المصابين بالمرض وتشجيع األبحاث المتعلقة بالمرض وعالجه .
الرعاة و الداعمون
الرعاة الرسميون للحملة
شركتي األدوية
الجمعية الوطنية لطالب الطب
عضو االتحاد العالمي لطلبة الطب
الداعمون
www.medkaau.com/vb
health.groups.yahoo.com/group/medic
al_multimedia/
عـافـانا هللا وإياكم من كل شر
وشفى هللا كل من ابتلي بمرض
تم تحميل هذه المادة من
شبكة أبو نواف
www.AbuNawaf.com
Slide 35
الحملة التوعوية عن مرض التصلب العصبي المتعدد
التصلب العصبي المتعدد
Multiple Sclerosis
هل سمعت من قبل
عن مرض
التصلب العصبي
؟
التصلب العصبي المتعدد ؟
التصلب العصبي المتناثر ؟
التصلب اللويحي ؟
التهاب المادة البيضاء ؟
Multiple Sclerosis
؟
ماهو مرض التصلب العصبي
المتعدد؟
يعتبر مرض التصلب العصبي المتعدد من
األمراض التي تصيب الجهاز العصبي المركزي
يصيب كل من الكبار والصغار
مرض مزمن يصيب جزء من الدماغ المسمى
غشاء المايلين أو النخاعين أو المسماة بالمادة
البيضاء في الجهاز العصبي
يصيب النساء اكثر من الرجال بمعدل (3نساء
إلى 2من الرجال).
يعد التصلب المتعدد واحدا من أكثر أمراض الجهاز العصبي المركزي شيوعا .و
يقدر عدد المصابين بالتصلب المتعدد في العالم اليوم بأكثر من 2.500.000
مريض ( مليونين و نصف مليون (
بدأ المرض يجتاح المملكة العربية السعوديه ودول الخليج بشكل ملفت للنظر في
اآلونة األخيرة ,فلم يكن المرض منشرا في المنطقه إلى وقت قريب ولم يكن
يصيب غالبا ً إال كبار السن وخصوصا ً النساء .
لكن تغيراً طارئا حدث فبدأ المرض بالظهور في اعمار متفاوتة وفي الجنسين
وينتشر ,حيث تذكر االحصائيات األخيرة أن حاالت اإلصابة قد تصل إلى 24
حالة لكل 100الف شخص حسب اليوم التوعوي األخير للتصلب العصبي في
جدة
ينتج التصلب المتعدد عن عطب يصيب الميلين ،وهي الطبقة الواقية التي تحيط
باأللياف العصبية للجهاز العصبي المركزي .و عندما يصاب الميلين فإن ذلك
يؤدي إلى حدوث خلل في اإلشارات التي يرسلها المخ إلى أعضاء الجسم
المختلفة.
ما هي األعراض التي تحدث مع مرض التصلب العصبي
المتعدد؟
إن األعراض التي تظهر مع المرض متعددة
تختلف من شخص إلى آخر
تعتمد على مكان االلتهاب الفعلي في المادة البيضاء في المخ
بعض من هذه األعراض دائمة الظهور والبعض اآلخر قد تحدث ثم
تزول كليا أو جزئيا تبعا لشدة االلتهاب في المادة البيضاء
ونذكر منها:
األعراض األساسية لمرض التصلب العصبي المتعدد
زغللة في النظرانعدام الرؤيةضعف في حركةالعين
صعوبة في النطق-صعوبة في البلع
اإلعياءضعفالذاكرةالكآبة
الشلل الحركيانقباض العضالتعدم االتزاناإلحساس باأللمالشديد
فقدان اإلحساسالخدر أو التنميلاإلمساكاإلسهالعدم التحكم بالتبولأو التبرز
التهاب العصب البصري المركزي
العصب المركزي في العين يتحكم في قدرة العين على االبصار
في خالل يوم أو يومين قد يصاب المريض بنوع من الزغللة في النظر
قد يصاحبه ألم خلف العين أو عند تحريك العين
في بعض األحيان يالحظ المريض تحسن في خالل أسابيع وقد ال يكون التحسن
كليا.
وقد تعاود األعراض مرة أخرى مع اإلجهاد الشديد أو الضغط النفسي الشديد أو
السخونة ولكن ال يعني أن المرض قد نشط مره أخرى .ولكنها أعراض متوقعة
في هذا المرض
الضعف في عضالت اليدين والساقين
كثيرا ما يصاب المريض بضعف في عضالت اليدين أو الساقين في المراحل األولى
للمرض
قد يكون الضعف متعدد األوجه فقد تتراوح بالشدة بين عدم القدرة على تحريك
األصابع أو الشلل الكامل
قد يحدث هذا على فترات يتحسن فيها المريض ثم تحدث له انتكاسة يرجع بها
المريض إلى التدهور
عادة ما يحدث التدهور بشكل تدريجي أو مطرد وعادة ما يحدث في الساقين اكثر
منها في اليدين وقد يحتاج المريض استعمال عكازات أو الكرسي المتحرك تبعا لشدة
تدهور المرض
لحسن الحظ فان هذا التدهور قليل الحصول وخاصة في المراحل األولى من
المرض ويستطيع %80أو اكثر من المرضى المشي بدون مساعدة العكاز بعد
تشخيص المرض بعشر سنوات أو اكثر
األعراض التي ترافق فقدان اإلحساس
قد يحدث تدريجيا وقد يحدث على فترات تحسن تعقبها فترات انتكاسة يرجع بها
المريض إلى حاالت تدهور ولكن نادرا ما يفقد المريض اإلحساس كليا.
إحساس بالتنميل وقد يصاحبه إحساس بان المريض يمشي على إسفنج أو قطن
أو قد يحس المريض بحرارة في األطراف أو غزغزة
هذه األعراض قد تحدث في مناطق متعددة من الجسم في بعض األحيان في
أجزاء من الساقين أو اليدين وفي بعض األحيان في الجزء السفلي من الجسم أو
النصف األيمن أو األيسر في الجسم.
اإلحساس باأللم
يشعر بعض المرضى باأللم فمثال قد يصاحب اإلحساس بالتنميل إحساس باأللم
كذلك
باإلضافة إلى أن من بعض األعراض هي ألم في الوجه بسبب إصابة أحد
األعصاب الموجودة في الوجه
إذا كان المريض يعاني صعوبة في المشي فقد يصاحب ذلك ألم في مؤخرة الظهر
يمتد إلى الساقين إذا ما تعرض الظهر والساقين إلى إجهاد شديد ,هذه اآلالم نادرا
ما تكون مبرحة
العضالت التي تتحكم في إخراج البول والبراز
في بعض األحيان يعاني المريض من عدم التبول بشكل طبيعي أو تفريغ المثانة
بشكل كلي
ولكن عادة ما يحدث أن يتبول المريض من أول إحساس بان المثانة قد امتألت
أي انه ال يستطيع أن يتحكم بالمثانة في بداية اإلحساس بالرغبة في التبول
قد يصاحب هذه األعراض أعراض اإلمساك ولكن هذا عادة ما يكون نادرا في
المراحل األولى من المرض.
المشاكل الجنسية
مشاكل جنسيه لدي الطرفين ,كفقدان اإلحساس واأللم وقت الجماع لدى النساء وعدم
القدرة على اإلنتصاب لدى الرجال
اضطراب في الذاكرة
مشاكل في الذاكرة او في التركيز مما يجعل المريض يحس بصعوبة في إنجاز
عمل واحد في وقت واحد وهذا يحدث نادرا وفي مراحل متقدمة من المرض.
االتزان والتوافق في الحركة
عدم قدرة المريض على اخذ شيء من األشياء بصورة طبيعية أو رعشة في
األطراف
أو قد ال يستطيع أن يحمل القلم بطريقة سليمة أو يكتب بطريقة سليمة
قد تكون مشيته غير متزنة
هذه األعراض قد تحدث بشكل متدرج في التدهور أو قد تحدث على فترات تحسن
يعقبها فترات انتكاسة
تقلبات المزاج
عادة ما يكون المريض تحت ضغط نفسي شديد بسبب التفكير في حالته وفي مرضه
المزمن مما يؤدي ذلك إلصابته بنوع من االكتئاب النفسي وقد يظهر ذلك على
شكل نوبات من المرح والضحك المتقطعة والغير مناسبة أو البكاء وقلة النوم
وفقدان الشهية وانخفاض الوزن.
التعب
إحساس المريض باإلجهاد الشديد عند القيام بأي عمل بسيط وقد يشتكي المريض من
هذا التعب لمدة طويلة.
كيف يشخص مرض التصلب
العصبي المتعدد؟
إلى اآلن ال تعرف مسببات هذا المرض لذلك فان تشخيص المرض قد يأخذ مدة
طويلة ويحتاج إلى فحوصا دقيقة حتى يتم تشخيصه.
فإذا كان المريض يعاني من أعراض المرض لمدة طويلة وعلى مدى سنوات فقد
يكون التشخيص اسهل من أن يكون المريض قد بدا اإلحساس باألعراض حديثا وفي
مرحلة البداية وتشخيص المرض ال يكون عشوائيا فإذا كان المريض قد عانى من
األعراض آنفة الذكر أو قد دخل في مراحل التدهور المطردة فقد يكون التشخيص
اكثر دقة تأكيدا
كيف يتم تشخيص مرض التصلب المتعدد؟
ومن بين الفحوصات األخرى التي تستخدم لتشخيص مرض التصلب المتعدد
اختبارات الجهد البصري المحرض ). (VEP
ويقيس اختبار الجهد البصري المحرض سرعة استجابة الدماغ للمحفزات
البصرية ،ويستطيع أحيانا ً اكتشاف اآلفات التي تخطئها أجهزة الكشف ،وهي
مفيدة بشكل خاص عندما ال تتطابق الحاالت غير الطبيعية التي تظهر في
التصوير بالرنين المغناطيسي مع المعايير المحددة للتصلب المتعدد .وقد
استخدمت في السابق اختبارات الجهد المثار سمعيا ً وحسياً ،فاتضح أنها لم تعد
تساهم بشكل كبير في تشخيص مرض التصلب المتعدد .أما اختبار الجهد
البصري المحرض فحاله كحال تقنيات التصوير إذ أنه مفيد ولكنه غير حاسم ألنه
ال يستطيع تحديد سبب اآلفة.
ولتحديد المرض وتشخيصه ال بد للمريض أن يمر بفحوصات
دقيقة منها :
- 1تصوير الدماغ بالرنين المغناطيسي
عبارة عن مجال مغناطيسي قوي يسلط على المخ والحبل الشوكي حتى يوضح
الخلل في المنطقة البيضاء في المخ ولألسف الشديد أن هذا النوع من األشعة ال
تساعد على معرفة تطور الحالة ولكنها تساعد على تشخيص المرض بدقة عالية.
- 2فحص عينة من الحبل الشوكي
وهو عبارة عن اخذ عينة من السائل المحيط بالحبل الشوكي والمخ عن طريق
إبرة في الظهر تحت تخدير موضعي وهذا الفحص يوضح إذا ما كان التهاب قد
أصاب بعض الخاليا ونادرا ما يشتكي المريض عند القيام بهذا الفحص بالصداع
أو الدوخة وعادة ما يتالشى ذلك بعد ساعات أو أيام قليلة.
أسباب مرض التصلب العصبي المتعدد:
لم يعرف سببه الرئيسي إلى اآلن ولكن هناك فرضيات حول األسباب
الفيروسية أو الجينية أو البيئية ,,وتفاعلها معا.
هل يوجد عالج شافي للمرض؟
حتى هذه اللحظة ال يوجد عالج شافي للمرض
فهدف العالج هو تحسين نوعية الحياة للمرضي و
تمكينهم أن يتكيفوا مع المرض و مشاكل.
ال يوجد عالج شافي للمرض حتى اآلن
ليس هناك عالج للتصلب اللويحي ،لكن هناك الكثير مما يمكن عمله لمساعدة
المصابين على االستمرار نشطين مستقلين و منتجين.
يمكن أحيانا أن تخفف حدة الهجمة و مدتها باستعمال الستيرويدات القشرية و
أدوية للتخفيف من حدة األعراض مثل التقلص و الرجفان و المشاكل البولية.
و األنواع األشهر من هذه األدويه :
)Avonex (interferon beta-1a
)Betaseron (interferon beta-1b
))Rebif
يساعد العالج الفيزيائي على تقوية العضالت و مساعدة المصابين الستعادة
نشاطهم بعد هجمة قوية.
ال زال الطب في إنتظار أن يأتي العلم بجديد لتحقيق الشفاء التام من هذا المرض.
بعض النصائح التي تجعلك تتعايش
مع التصلب العصبي المتعدد
من المتعارف عليه أن درجة الحرارة لها تأثير على المرضى المصابين بهذا
المرض فبعض المرضى يتأثرون بالمشي أو الساونا أو حمامات السباحة الدافئة
وعند تواجد المريض لفترة طويلة في أماكن دافئة فقد يسبب له نوع من الضعف
في العضالت أو التعب لذلك ينصح المصاب بهذه الحالة أن يبتعد عن األماكن
الدافئة والتواجد في أماكن باردة حتى يقلل اإلصابة بالتعب واإلرهاق.
وقد يواجه المريض بعض الصعوبات عند التواجد في األماكن الباردة لذلك فانه
ينصح المريض بالتواجد في درجات الحرارة المناسبة له حتى ال يواجه أي
صعوبات أو تعب.
أما عن اإلجهاد النفسي أو الجسدي فقد يواجه المريض أيام يصعب عليه عمل أي
مجهود ولو حتى بسيط وهذا اإلجهاد يختلف من شخص آلخر ومن وقت آلخر
فمن األفضل في هذه الحالة أن تضع حد لقدرتك الجسمانية حتى ال تتجاوزها وال
ترهق جسمك بمجهود غير مناسب لك.
اإلرهاق والتعب من األعراض المتعارف عليها عند مرضى التصلب العصبي
المتعدد لذلك ال تحاول أن ترهق نفسك بما ال تستطيع عمله وتجنب أي مجهود قد
يؤدي بك إلى اإلرهاق والجهد وحاول أن تأخذ قسطا من الراحة خالل ساعات
النهار وتجنب األعمال المرهقة خالل النهار.
موقع الحمله العالمية الرسمي
www.worldmsday.org/
تستطيع اختيار اللغة العربية من أعلى يمين الصفحة
كتيب (إلقاء الضوء على التصلب العصبي المتعدد)
للحصول على الكتيب الخاص بالمرض والصادر عن اإلتحاد الدولي لمرض
التصلب المتعددد ) MS in focus( MSIF
العدد 2003 - ١
بعنوان (إلقاء الضوء على التصلب العصبي المتعدد)
مجتويات الكتيب :
• تركيز خاص على كيفية التغلب على اإلعياء
• تنظيم الحلقات النقاشية المتخصصة
• اسأل ونحن نجيب
• كتب ومواقع إلكترونية
http://www.msif.org/docs/MSinFocusIssue1AR1.pdf
الشكر الجزيل للجمعية السعودية االستشارية لتوفير
المادة العلمية في العرض
مواقع ذات صله
http://www.msif.org/en/about_ms/index.
html
http://www.msjo.org/
http://saudims.org/
http://www.mssaudi.org/index.php?page=links
http://www.worldmsday.org/
هذا العمل
بمناسبة الحملة الوطنية للتصلب العصبي ,التابعه للحركة العالمية لمواجهة مرض
التصلب العصبي ,التي أسسها االتحاد الدولي للتصلب العصبي المتعدد . MSIF
بمناسبة هذه الحملة العالمية التي اشترك فيها قرابة الـ 133دولة حول
العالم ,تم تأسيس اليوم العالمي األول لمرض التصلب العصبي .
أقيم في هذا اليوم الذي وافق يوم 27من مايو , 2009أكثر من 217
فعاليه على مستوى العالم .
كانت األهداف هي لفت النظر وتسليط الضوء حول هذا المرض المزمن
,وتثقيف المجتمعات عن المرض ونشر الوعي الصحي عنه ,ودعم
المصابين بالمرض وتشجيع األبحاث المتعلقة بالمرض وعالجه .
الرعاة و الداعمون
الرعاة الرسميون للحملة
شركتي األدوية
الجمعية الوطنية لطالب الطب
عضو االتحاد العالمي لطلبة الطب
الداعمون
www.medkaau.com/vb
health.groups.yahoo.com/group/medic
al_multimedia/
عـافـانا هللا وإياكم من كل شر
وشفى هللا كل من ابتلي بمرض
تم تحميل هذه المادة من
شبكة أبو نواف
www.AbuNawaf.com
Slide 36
الحملة التوعوية عن مرض التصلب العصبي المتعدد
التصلب العصبي المتعدد
Multiple Sclerosis
هل سمعت من قبل
عن مرض
التصلب العصبي
؟
التصلب العصبي المتعدد ؟
التصلب العصبي المتناثر ؟
التصلب اللويحي ؟
التهاب المادة البيضاء ؟
Multiple Sclerosis
؟
ماهو مرض التصلب العصبي
المتعدد؟
يعتبر مرض التصلب العصبي المتعدد من
األمراض التي تصيب الجهاز العصبي المركزي
يصيب كل من الكبار والصغار
مرض مزمن يصيب جزء من الدماغ المسمى
غشاء المايلين أو النخاعين أو المسماة بالمادة
البيضاء في الجهاز العصبي
يصيب النساء اكثر من الرجال بمعدل (3نساء
إلى 2من الرجال).
يعد التصلب المتعدد واحدا من أكثر أمراض الجهاز العصبي المركزي شيوعا .و
يقدر عدد المصابين بالتصلب المتعدد في العالم اليوم بأكثر من 2.500.000
مريض ( مليونين و نصف مليون (
بدأ المرض يجتاح المملكة العربية السعوديه ودول الخليج بشكل ملفت للنظر في
اآلونة األخيرة ,فلم يكن المرض منشرا في المنطقه إلى وقت قريب ولم يكن
يصيب غالبا ً إال كبار السن وخصوصا ً النساء .
لكن تغيراً طارئا حدث فبدأ المرض بالظهور في اعمار متفاوتة وفي الجنسين
وينتشر ,حيث تذكر االحصائيات األخيرة أن حاالت اإلصابة قد تصل إلى 24
حالة لكل 100الف شخص حسب اليوم التوعوي األخير للتصلب العصبي في
جدة
ينتج التصلب المتعدد عن عطب يصيب الميلين ،وهي الطبقة الواقية التي تحيط
باأللياف العصبية للجهاز العصبي المركزي .و عندما يصاب الميلين فإن ذلك
يؤدي إلى حدوث خلل في اإلشارات التي يرسلها المخ إلى أعضاء الجسم
المختلفة.
ما هي األعراض التي تحدث مع مرض التصلب العصبي
المتعدد؟
إن األعراض التي تظهر مع المرض متعددة
تختلف من شخص إلى آخر
تعتمد على مكان االلتهاب الفعلي في المادة البيضاء في المخ
بعض من هذه األعراض دائمة الظهور والبعض اآلخر قد تحدث ثم
تزول كليا أو جزئيا تبعا لشدة االلتهاب في المادة البيضاء
ونذكر منها:
األعراض األساسية لمرض التصلب العصبي المتعدد
زغللة في النظرانعدام الرؤيةضعف في حركةالعين
صعوبة في النطق-صعوبة في البلع
اإلعياءضعفالذاكرةالكآبة
الشلل الحركيانقباض العضالتعدم االتزاناإلحساس باأللمالشديد
فقدان اإلحساسالخدر أو التنميلاإلمساكاإلسهالعدم التحكم بالتبولأو التبرز
التهاب العصب البصري المركزي
العصب المركزي في العين يتحكم في قدرة العين على االبصار
في خالل يوم أو يومين قد يصاب المريض بنوع من الزغللة في النظر
قد يصاحبه ألم خلف العين أو عند تحريك العين
في بعض األحيان يالحظ المريض تحسن في خالل أسابيع وقد ال يكون التحسن
كليا.
وقد تعاود األعراض مرة أخرى مع اإلجهاد الشديد أو الضغط النفسي الشديد أو
السخونة ولكن ال يعني أن المرض قد نشط مره أخرى .ولكنها أعراض متوقعة
في هذا المرض
الضعف في عضالت اليدين والساقين
كثيرا ما يصاب المريض بضعف في عضالت اليدين أو الساقين في المراحل األولى
للمرض
قد يكون الضعف متعدد األوجه فقد تتراوح بالشدة بين عدم القدرة على تحريك
األصابع أو الشلل الكامل
قد يحدث هذا على فترات يتحسن فيها المريض ثم تحدث له انتكاسة يرجع بها
المريض إلى التدهور
عادة ما يحدث التدهور بشكل تدريجي أو مطرد وعادة ما يحدث في الساقين اكثر
منها في اليدين وقد يحتاج المريض استعمال عكازات أو الكرسي المتحرك تبعا لشدة
تدهور المرض
لحسن الحظ فان هذا التدهور قليل الحصول وخاصة في المراحل األولى من
المرض ويستطيع %80أو اكثر من المرضى المشي بدون مساعدة العكاز بعد
تشخيص المرض بعشر سنوات أو اكثر
األعراض التي ترافق فقدان اإلحساس
قد يحدث تدريجيا وقد يحدث على فترات تحسن تعقبها فترات انتكاسة يرجع بها
المريض إلى حاالت تدهور ولكن نادرا ما يفقد المريض اإلحساس كليا.
إحساس بالتنميل وقد يصاحبه إحساس بان المريض يمشي على إسفنج أو قطن
أو قد يحس المريض بحرارة في األطراف أو غزغزة
هذه األعراض قد تحدث في مناطق متعددة من الجسم في بعض األحيان في
أجزاء من الساقين أو اليدين وفي بعض األحيان في الجزء السفلي من الجسم أو
النصف األيمن أو األيسر في الجسم.
اإلحساس باأللم
يشعر بعض المرضى باأللم فمثال قد يصاحب اإلحساس بالتنميل إحساس باأللم
كذلك
باإلضافة إلى أن من بعض األعراض هي ألم في الوجه بسبب إصابة أحد
األعصاب الموجودة في الوجه
إذا كان المريض يعاني صعوبة في المشي فقد يصاحب ذلك ألم في مؤخرة الظهر
يمتد إلى الساقين إذا ما تعرض الظهر والساقين إلى إجهاد شديد ,هذه اآلالم نادرا
ما تكون مبرحة
العضالت التي تتحكم في إخراج البول والبراز
في بعض األحيان يعاني المريض من عدم التبول بشكل طبيعي أو تفريغ المثانة
بشكل كلي
ولكن عادة ما يحدث أن يتبول المريض من أول إحساس بان المثانة قد امتألت
أي انه ال يستطيع أن يتحكم بالمثانة في بداية اإلحساس بالرغبة في التبول
قد يصاحب هذه األعراض أعراض اإلمساك ولكن هذا عادة ما يكون نادرا في
المراحل األولى من المرض.
المشاكل الجنسية
مشاكل جنسيه لدي الطرفين ,كفقدان اإلحساس واأللم وقت الجماع لدى النساء وعدم
القدرة على اإلنتصاب لدى الرجال
اضطراب في الذاكرة
مشاكل في الذاكرة او في التركيز مما يجعل المريض يحس بصعوبة في إنجاز
عمل واحد في وقت واحد وهذا يحدث نادرا وفي مراحل متقدمة من المرض.
االتزان والتوافق في الحركة
عدم قدرة المريض على اخذ شيء من األشياء بصورة طبيعية أو رعشة في
األطراف
أو قد ال يستطيع أن يحمل القلم بطريقة سليمة أو يكتب بطريقة سليمة
قد تكون مشيته غير متزنة
هذه األعراض قد تحدث بشكل متدرج في التدهور أو قد تحدث على فترات تحسن
يعقبها فترات انتكاسة
تقلبات المزاج
عادة ما يكون المريض تحت ضغط نفسي شديد بسبب التفكير في حالته وفي مرضه
المزمن مما يؤدي ذلك إلصابته بنوع من االكتئاب النفسي وقد يظهر ذلك على
شكل نوبات من المرح والضحك المتقطعة والغير مناسبة أو البكاء وقلة النوم
وفقدان الشهية وانخفاض الوزن.
التعب
إحساس المريض باإلجهاد الشديد عند القيام بأي عمل بسيط وقد يشتكي المريض من
هذا التعب لمدة طويلة.
كيف يشخص مرض التصلب
العصبي المتعدد؟
إلى اآلن ال تعرف مسببات هذا المرض لذلك فان تشخيص المرض قد يأخذ مدة
طويلة ويحتاج إلى فحوصا دقيقة حتى يتم تشخيصه.
فإذا كان المريض يعاني من أعراض المرض لمدة طويلة وعلى مدى سنوات فقد
يكون التشخيص اسهل من أن يكون المريض قد بدا اإلحساس باألعراض حديثا وفي
مرحلة البداية وتشخيص المرض ال يكون عشوائيا فإذا كان المريض قد عانى من
األعراض آنفة الذكر أو قد دخل في مراحل التدهور المطردة فقد يكون التشخيص
اكثر دقة تأكيدا
كيف يتم تشخيص مرض التصلب المتعدد؟
ومن بين الفحوصات األخرى التي تستخدم لتشخيص مرض التصلب المتعدد
اختبارات الجهد البصري المحرض ). (VEP
ويقيس اختبار الجهد البصري المحرض سرعة استجابة الدماغ للمحفزات
البصرية ،ويستطيع أحيانا ً اكتشاف اآلفات التي تخطئها أجهزة الكشف ،وهي
مفيدة بشكل خاص عندما ال تتطابق الحاالت غير الطبيعية التي تظهر في
التصوير بالرنين المغناطيسي مع المعايير المحددة للتصلب المتعدد .وقد
استخدمت في السابق اختبارات الجهد المثار سمعيا ً وحسياً ،فاتضح أنها لم تعد
تساهم بشكل كبير في تشخيص مرض التصلب المتعدد .أما اختبار الجهد
البصري المحرض فحاله كحال تقنيات التصوير إذ أنه مفيد ولكنه غير حاسم ألنه
ال يستطيع تحديد سبب اآلفة.
ولتحديد المرض وتشخيصه ال بد للمريض أن يمر بفحوصات
دقيقة منها :
- 1تصوير الدماغ بالرنين المغناطيسي
عبارة عن مجال مغناطيسي قوي يسلط على المخ والحبل الشوكي حتى يوضح
الخلل في المنطقة البيضاء في المخ ولألسف الشديد أن هذا النوع من األشعة ال
تساعد على معرفة تطور الحالة ولكنها تساعد على تشخيص المرض بدقة عالية.
- 2فحص عينة من الحبل الشوكي
وهو عبارة عن اخذ عينة من السائل المحيط بالحبل الشوكي والمخ عن طريق
إبرة في الظهر تحت تخدير موضعي وهذا الفحص يوضح إذا ما كان التهاب قد
أصاب بعض الخاليا ونادرا ما يشتكي المريض عند القيام بهذا الفحص بالصداع
أو الدوخة وعادة ما يتالشى ذلك بعد ساعات أو أيام قليلة.
أسباب مرض التصلب العصبي المتعدد:
لم يعرف سببه الرئيسي إلى اآلن ولكن هناك فرضيات حول األسباب
الفيروسية أو الجينية أو البيئية ,,وتفاعلها معا.
هل يوجد عالج شافي للمرض؟
حتى هذه اللحظة ال يوجد عالج شافي للمرض
فهدف العالج هو تحسين نوعية الحياة للمرضي و
تمكينهم أن يتكيفوا مع المرض و مشاكل.
ال يوجد عالج شافي للمرض حتى اآلن
ليس هناك عالج للتصلب اللويحي ،لكن هناك الكثير مما يمكن عمله لمساعدة
المصابين على االستمرار نشطين مستقلين و منتجين.
يمكن أحيانا أن تخفف حدة الهجمة و مدتها باستعمال الستيرويدات القشرية و
أدوية للتخفيف من حدة األعراض مثل التقلص و الرجفان و المشاكل البولية.
و األنواع األشهر من هذه األدويه :
)Avonex (interferon beta-1a
)Betaseron (interferon beta-1b
))Rebif
يساعد العالج الفيزيائي على تقوية العضالت و مساعدة المصابين الستعادة
نشاطهم بعد هجمة قوية.
ال زال الطب في إنتظار أن يأتي العلم بجديد لتحقيق الشفاء التام من هذا المرض.
بعض النصائح التي تجعلك تتعايش
مع التصلب العصبي المتعدد
من المتعارف عليه أن درجة الحرارة لها تأثير على المرضى المصابين بهذا
المرض فبعض المرضى يتأثرون بالمشي أو الساونا أو حمامات السباحة الدافئة
وعند تواجد المريض لفترة طويلة في أماكن دافئة فقد يسبب له نوع من الضعف
في العضالت أو التعب لذلك ينصح المصاب بهذه الحالة أن يبتعد عن األماكن
الدافئة والتواجد في أماكن باردة حتى يقلل اإلصابة بالتعب واإلرهاق.
وقد يواجه المريض بعض الصعوبات عند التواجد في األماكن الباردة لذلك فانه
ينصح المريض بالتواجد في درجات الحرارة المناسبة له حتى ال يواجه أي
صعوبات أو تعب.
أما عن اإلجهاد النفسي أو الجسدي فقد يواجه المريض أيام يصعب عليه عمل أي
مجهود ولو حتى بسيط وهذا اإلجهاد يختلف من شخص آلخر ومن وقت آلخر
فمن األفضل في هذه الحالة أن تضع حد لقدرتك الجسمانية حتى ال تتجاوزها وال
ترهق جسمك بمجهود غير مناسب لك.
اإلرهاق والتعب من األعراض المتعارف عليها عند مرضى التصلب العصبي
المتعدد لذلك ال تحاول أن ترهق نفسك بما ال تستطيع عمله وتجنب أي مجهود قد
يؤدي بك إلى اإلرهاق والجهد وحاول أن تأخذ قسطا من الراحة خالل ساعات
النهار وتجنب األعمال المرهقة خالل النهار.
موقع الحمله العالمية الرسمي
www.worldmsday.org/
تستطيع اختيار اللغة العربية من أعلى يمين الصفحة
كتيب (إلقاء الضوء على التصلب العصبي المتعدد)
للحصول على الكتيب الخاص بالمرض والصادر عن اإلتحاد الدولي لمرض
التصلب المتعددد ) MS in focus( MSIF
العدد 2003 - ١
بعنوان (إلقاء الضوء على التصلب العصبي المتعدد)
مجتويات الكتيب :
• تركيز خاص على كيفية التغلب على اإلعياء
• تنظيم الحلقات النقاشية المتخصصة
• اسأل ونحن نجيب
• كتب ومواقع إلكترونية
http://www.msif.org/docs/MSinFocusIssue1AR1.pdf
الشكر الجزيل للجمعية السعودية االستشارية لتوفير
المادة العلمية في العرض
مواقع ذات صله
http://www.msif.org/en/about_ms/index.
html
http://www.msjo.org/
http://saudims.org/
http://www.mssaudi.org/index.php?page=links
http://www.worldmsday.org/
هذا العمل
بمناسبة الحملة الوطنية للتصلب العصبي ,التابعه للحركة العالمية لمواجهة مرض
التصلب العصبي ,التي أسسها االتحاد الدولي للتصلب العصبي المتعدد . MSIF
بمناسبة هذه الحملة العالمية التي اشترك فيها قرابة الـ 133دولة حول
العالم ,تم تأسيس اليوم العالمي األول لمرض التصلب العصبي .
أقيم في هذا اليوم الذي وافق يوم 27من مايو , 2009أكثر من 217
فعاليه على مستوى العالم .
كانت األهداف هي لفت النظر وتسليط الضوء حول هذا المرض المزمن
,وتثقيف المجتمعات عن المرض ونشر الوعي الصحي عنه ,ودعم
المصابين بالمرض وتشجيع األبحاث المتعلقة بالمرض وعالجه .
الرعاة و الداعمون
الرعاة الرسميون للحملة
شركتي األدوية
الجمعية الوطنية لطالب الطب
عضو االتحاد العالمي لطلبة الطب
الداعمون
www.medkaau.com/vb
health.groups.yahoo.com/group/medic
al_multimedia/
عـافـانا هللا وإياكم من كل شر
وشفى هللا كل من ابتلي بمرض
تم تحميل هذه المادة من
شبكة أبو نواف
www.AbuNawaf.com
Slide 37
الحملة التوعوية عن مرض التصلب العصبي المتعدد
التصلب العصبي المتعدد
Multiple Sclerosis
هل سمعت من قبل
عن مرض
التصلب العصبي
؟
التصلب العصبي المتعدد ؟
التصلب العصبي المتناثر ؟
التصلب اللويحي ؟
التهاب المادة البيضاء ؟
Multiple Sclerosis
؟
ماهو مرض التصلب العصبي
المتعدد؟
يعتبر مرض التصلب العصبي المتعدد من
األمراض التي تصيب الجهاز العصبي المركزي
يصيب كل من الكبار والصغار
مرض مزمن يصيب جزء من الدماغ المسمى
غشاء المايلين أو النخاعين أو المسماة بالمادة
البيضاء في الجهاز العصبي
يصيب النساء اكثر من الرجال بمعدل (3نساء
إلى 2من الرجال).
يعد التصلب المتعدد واحدا من أكثر أمراض الجهاز العصبي المركزي شيوعا .و
يقدر عدد المصابين بالتصلب المتعدد في العالم اليوم بأكثر من 2.500.000
مريض ( مليونين و نصف مليون (
بدأ المرض يجتاح المملكة العربية السعوديه ودول الخليج بشكل ملفت للنظر في
اآلونة األخيرة ,فلم يكن المرض منشرا في المنطقه إلى وقت قريب ولم يكن
يصيب غالبا ً إال كبار السن وخصوصا ً النساء .
لكن تغيراً طارئا حدث فبدأ المرض بالظهور في اعمار متفاوتة وفي الجنسين
وينتشر ,حيث تذكر االحصائيات األخيرة أن حاالت اإلصابة قد تصل إلى 24
حالة لكل 100الف شخص حسب اليوم التوعوي األخير للتصلب العصبي في
جدة
ينتج التصلب المتعدد عن عطب يصيب الميلين ،وهي الطبقة الواقية التي تحيط
باأللياف العصبية للجهاز العصبي المركزي .و عندما يصاب الميلين فإن ذلك
يؤدي إلى حدوث خلل في اإلشارات التي يرسلها المخ إلى أعضاء الجسم
المختلفة.
ما هي األعراض التي تحدث مع مرض التصلب العصبي
المتعدد؟
إن األعراض التي تظهر مع المرض متعددة
تختلف من شخص إلى آخر
تعتمد على مكان االلتهاب الفعلي في المادة البيضاء في المخ
بعض من هذه األعراض دائمة الظهور والبعض اآلخر قد تحدث ثم
تزول كليا أو جزئيا تبعا لشدة االلتهاب في المادة البيضاء
ونذكر منها:
األعراض األساسية لمرض التصلب العصبي المتعدد
زغللة في النظرانعدام الرؤيةضعف في حركةالعين
صعوبة في النطق-صعوبة في البلع
اإلعياءضعفالذاكرةالكآبة
الشلل الحركيانقباض العضالتعدم االتزاناإلحساس باأللمالشديد
فقدان اإلحساسالخدر أو التنميلاإلمساكاإلسهالعدم التحكم بالتبولأو التبرز
التهاب العصب البصري المركزي
العصب المركزي في العين يتحكم في قدرة العين على االبصار
في خالل يوم أو يومين قد يصاب المريض بنوع من الزغللة في النظر
قد يصاحبه ألم خلف العين أو عند تحريك العين
في بعض األحيان يالحظ المريض تحسن في خالل أسابيع وقد ال يكون التحسن
كليا.
وقد تعاود األعراض مرة أخرى مع اإلجهاد الشديد أو الضغط النفسي الشديد أو
السخونة ولكن ال يعني أن المرض قد نشط مره أخرى .ولكنها أعراض متوقعة
في هذا المرض
الضعف في عضالت اليدين والساقين
كثيرا ما يصاب المريض بضعف في عضالت اليدين أو الساقين في المراحل األولى
للمرض
قد يكون الضعف متعدد األوجه فقد تتراوح بالشدة بين عدم القدرة على تحريك
األصابع أو الشلل الكامل
قد يحدث هذا على فترات يتحسن فيها المريض ثم تحدث له انتكاسة يرجع بها
المريض إلى التدهور
عادة ما يحدث التدهور بشكل تدريجي أو مطرد وعادة ما يحدث في الساقين اكثر
منها في اليدين وقد يحتاج المريض استعمال عكازات أو الكرسي المتحرك تبعا لشدة
تدهور المرض
لحسن الحظ فان هذا التدهور قليل الحصول وخاصة في المراحل األولى من
المرض ويستطيع %80أو اكثر من المرضى المشي بدون مساعدة العكاز بعد
تشخيص المرض بعشر سنوات أو اكثر
األعراض التي ترافق فقدان اإلحساس
قد يحدث تدريجيا وقد يحدث على فترات تحسن تعقبها فترات انتكاسة يرجع بها
المريض إلى حاالت تدهور ولكن نادرا ما يفقد المريض اإلحساس كليا.
إحساس بالتنميل وقد يصاحبه إحساس بان المريض يمشي على إسفنج أو قطن
أو قد يحس المريض بحرارة في األطراف أو غزغزة
هذه األعراض قد تحدث في مناطق متعددة من الجسم في بعض األحيان في
أجزاء من الساقين أو اليدين وفي بعض األحيان في الجزء السفلي من الجسم أو
النصف األيمن أو األيسر في الجسم.
اإلحساس باأللم
يشعر بعض المرضى باأللم فمثال قد يصاحب اإلحساس بالتنميل إحساس باأللم
كذلك
باإلضافة إلى أن من بعض األعراض هي ألم في الوجه بسبب إصابة أحد
األعصاب الموجودة في الوجه
إذا كان المريض يعاني صعوبة في المشي فقد يصاحب ذلك ألم في مؤخرة الظهر
يمتد إلى الساقين إذا ما تعرض الظهر والساقين إلى إجهاد شديد ,هذه اآلالم نادرا
ما تكون مبرحة
العضالت التي تتحكم في إخراج البول والبراز
في بعض األحيان يعاني المريض من عدم التبول بشكل طبيعي أو تفريغ المثانة
بشكل كلي
ولكن عادة ما يحدث أن يتبول المريض من أول إحساس بان المثانة قد امتألت
أي انه ال يستطيع أن يتحكم بالمثانة في بداية اإلحساس بالرغبة في التبول
قد يصاحب هذه األعراض أعراض اإلمساك ولكن هذا عادة ما يكون نادرا في
المراحل األولى من المرض.
المشاكل الجنسية
مشاكل جنسيه لدي الطرفين ,كفقدان اإلحساس واأللم وقت الجماع لدى النساء وعدم
القدرة على اإلنتصاب لدى الرجال
اضطراب في الذاكرة
مشاكل في الذاكرة او في التركيز مما يجعل المريض يحس بصعوبة في إنجاز
عمل واحد في وقت واحد وهذا يحدث نادرا وفي مراحل متقدمة من المرض.
االتزان والتوافق في الحركة
عدم قدرة المريض على اخذ شيء من األشياء بصورة طبيعية أو رعشة في
األطراف
أو قد ال يستطيع أن يحمل القلم بطريقة سليمة أو يكتب بطريقة سليمة
قد تكون مشيته غير متزنة
هذه األعراض قد تحدث بشكل متدرج في التدهور أو قد تحدث على فترات تحسن
يعقبها فترات انتكاسة
تقلبات المزاج
عادة ما يكون المريض تحت ضغط نفسي شديد بسبب التفكير في حالته وفي مرضه
المزمن مما يؤدي ذلك إلصابته بنوع من االكتئاب النفسي وقد يظهر ذلك على
شكل نوبات من المرح والضحك المتقطعة والغير مناسبة أو البكاء وقلة النوم
وفقدان الشهية وانخفاض الوزن.
التعب
إحساس المريض باإلجهاد الشديد عند القيام بأي عمل بسيط وقد يشتكي المريض من
هذا التعب لمدة طويلة.
كيف يشخص مرض التصلب
العصبي المتعدد؟
إلى اآلن ال تعرف مسببات هذا المرض لذلك فان تشخيص المرض قد يأخذ مدة
طويلة ويحتاج إلى فحوصا دقيقة حتى يتم تشخيصه.
فإذا كان المريض يعاني من أعراض المرض لمدة طويلة وعلى مدى سنوات فقد
يكون التشخيص اسهل من أن يكون المريض قد بدا اإلحساس باألعراض حديثا وفي
مرحلة البداية وتشخيص المرض ال يكون عشوائيا فإذا كان المريض قد عانى من
األعراض آنفة الذكر أو قد دخل في مراحل التدهور المطردة فقد يكون التشخيص
اكثر دقة تأكيدا
كيف يتم تشخيص مرض التصلب المتعدد؟
ومن بين الفحوصات األخرى التي تستخدم لتشخيص مرض التصلب المتعدد
اختبارات الجهد البصري المحرض ). (VEP
ويقيس اختبار الجهد البصري المحرض سرعة استجابة الدماغ للمحفزات
البصرية ،ويستطيع أحيانا ً اكتشاف اآلفات التي تخطئها أجهزة الكشف ،وهي
مفيدة بشكل خاص عندما ال تتطابق الحاالت غير الطبيعية التي تظهر في
التصوير بالرنين المغناطيسي مع المعايير المحددة للتصلب المتعدد .وقد
استخدمت في السابق اختبارات الجهد المثار سمعيا ً وحسياً ،فاتضح أنها لم تعد
تساهم بشكل كبير في تشخيص مرض التصلب المتعدد .أما اختبار الجهد
البصري المحرض فحاله كحال تقنيات التصوير إذ أنه مفيد ولكنه غير حاسم ألنه
ال يستطيع تحديد سبب اآلفة.
ولتحديد المرض وتشخيصه ال بد للمريض أن يمر بفحوصات
دقيقة منها :
- 1تصوير الدماغ بالرنين المغناطيسي
عبارة عن مجال مغناطيسي قوي يسلط على المخ والحبل الشوكي حتى يوضح
الخلل في المنطقة البيضاء في المخ ولألسف الشديد أن هذا النوع من األشعة ال
تساعد على معرفة تطور الحالة ولكنها تساعد على تشخيص المرض بدقة عالية.
- 2فحص عينة من الحبل الشوكي
وهو عبارة عن اخذ عينة من السائل المحيط بالحبل الشوكي والمخ عن طريق
إبرة في الظهر تحت تخدير موضعي وهذا الفحص يوضح إذا ما كان التهاب قد
أصاب بعض الخاليا ونادرا ما يشتكي المريض عند القيام بهذا الفحص بالصداع
أو الدوخة وعادة ما يتالشى ذلك بعد ساعات أو أيام قليلة.
أسباب مرض التصلب العصبي المتعدد:
لم يعرف سببه الرئيسي إلى اآلن ولكن هناك فرضيات حول األسباب
الفيروسية أو الجينية أو البيئية ,,وتفاعلها معا.
هل يوجد عالج شافي للمرض؟
حتى هذه اللحظة ال يوجد عالج شافي للمرض
فهدف العالج هو تحسين نوعية الحياة للمرضي و
تمكينهم أن يتكيفوا مع المرض و مشاكل.
ال يوجد عالج شافي للمرض حتى اآلن
ليس هناك عالج للتصلب اللويحي ،لكن هناك الكثير مما يمكن عمله لمساعدة
المصابين على االستمرار نشطين مستقلين و منتجين.
يمكن أحيانا أن تخفف حدة الهجمة و مدتها باستعمال الستيرويدات القشرية و
أدوية للتخفيف من حدة األعراض مثل التقلص و الرجفان و المشاكل البولية.
و األنواع األشهر من هذه األدويه :
)Avonex (interferon beta-1a
)Betaseron (interferon beta-1b
))Rebif
يساعد العالج الفيزيائي على تقوية العضالت و مساعدة المصابين الستعادة
نشاطهم بعد هجمة قوية.
ال زال الطب في إنتظار أن يأتي العلم بجديد لتحقيق الشفاء التام من هذا المرض.
بعض النصائح التي تجعلك تتعايش
مع التصلب العصبي المتعدد
من المتعارف عليه أن درجة الحرارة لها تأثير على المرضى المصابين بهذا
المرض فبعض المرضى يتأثرون بالمشي أو الساونا أو حمامات السباحة الدافئة
وعند تواجد المريض لفترة طويلة في أماكن دافئة فقد يسبب له نوع من الضعف
في العضالت أو التعب لذلك ينصح المصاب بهذه الحالة أن يبتعد عن األماكن
الدافئة والتواجد في أماكن باردة حتى يقلل اإلصابة بالتعب واإلرهاق.
وقد يواجه المريض بعض الصعوبات عند التواجد في األماكن الباردة لذلك فانه
ينصح المريض بالتواجد في درجات الحرارة المناسبة له حتى ال يواجه أي
صعوبات أو تعب.
أما عن اإلجهاد النفسي أو الجسدي فقد يواجه المريض أيام يصعب عليه عمل أي
مجهود ولو حتى بسيط وهذا اإلجهاد يختلف من شخص آلخر ومن وقت آلخر
فمن األفضل في هذه الحالة أن تضع حد لقدرتك الجسمانية حتى ال تتجاوزها وال
ترهق جسمك بمجهود غير مناسب لك.
اإلرهاق والتعب من األعراض المتعارف عليها عند مرضى التصلب العصبي
المتعدد لذلك ال تحاول أن ترهق نفسك بما ال تستطيع عمله وتجنب أي مجهود قد
يؤدي بك إلى اإلرهاق والجهد وحاول أن تأخذ قسطا من الراحة خالل ساعات
النهار وتجنب األعمال المرهقة خالل النهار.
موقع الحمله العالمية الرسمي
www.worldmsday.org/
تستطيع اختيار اللغة العربية من أعلى يمين الصفحة
كتيب (إلقاء الضوء على التصلب العصبي المتعدد)
للحصول على الكتيب الخاص بالمرض والصادر عن اإلتحاد الدولي لمرض
التصلب المتعددد ) MS in focus( MSIF
العدد 2003 - ١
بعنوان (إلقاء الضوء على التصلب العصبي المتعدد)
مجتويات الكتيب :
• تركيز خاص على كيفية التغلب على اإلعياء
• تنظيم الحلقات النقاشية المتخصصة
• اسأل ونحن نجيب
• كتب ومواقع إلكترونية
http://www.msif.org/docs/MSinFocusIssue1AR1.pdf
الشكر الجزيل للجمعية السعودية االستشارية لتوفير
المادة العلمية في العرض
مواقع ذات صله
http://www.msif.org/en/about_ms/index.
html
http://www.msjo.org/
http://saudims.org/
http://www.mssaudi.org/index.php?page=links
http://www.worldmsday.org/
هذا العمل
بمناسبة الحملة الوطنية للتصلب العصبي ,التابعه للحركة العالمية لمواجهة مرض
التصلب العصبي ,التي أسسها االتحاد الدولي للتصلب العصبي المتعدد . MSIF
بمناسبة هذه الحملة العالمية التي اشترك فيها قرابة الـ 133دولة حول
العالم ,تم تأسيس اليوم العالمي األول لمرض التصلب العصبي .
أقيم في هذا اليوم الذي وافق يوم 27من مايو , 2009أكثر من 217
فعاليه على مستوى العالم .
كانت األهداف هي لفت النظر وتسليط الضوء حول هذا المرض المزمن
,وتثقيف المجتمعات عن المرض ونشر الوعي الصحي عنه ,ودعم
المصابين بالمرض وتشجيع األبحاث المتعلقة بالمرض وعالجه .
الرعاة و الداعمون
الرعاة الرسميون للحملة
شركتي األدوية
الجمعية الوطنية لطالب الطب
عضو االتحاد العالمي لطلبة الطب
الداعمون
www.medkaau.com/vb
health.groups.yahoo.com/group/medic
al_multimedia/
عـافـانا هللا وإياكم من كل شر
وشفى هللا كل من ابتلي بمرض
تم تحميل هذه المادة من
شبكة أبو نواف
www.AbuNawaf.com
Slide 38
الحملة التوعوية عن مرض التصلب العصبي المتعدد
التصلب العصبي المتعدد
Multiple Sclerosis
هل سمعت من قبل
عن مرض
التصلب العصبي
؟
التصلب العصبي المتعدد ؟
التصلب العصبي المتناثر ؟
التصلب اللويحي ؟
التهاب المادة البيضاء ؟
Multiple Sclerosis
؟
ماهو مرض التصلب العصبي
المتعدد؟
يعتبر مرض التصلب العصبي المتعدد من
األمراض التي تصيب الجهاز العصبي المركزي
يصيب كل من الكبار والصغار
مرض مزمن يصيب جزء من الدماغ المسمى
غشاء المايلين أو النخاعين أو المسماة بالمادة
البيضاء في الجهاز العصبي
يصيب النساء اكثر من الرجال بمعدل (3نساء
إلى 2من الرجال).
يعد التصلب المتعدد واحدا من أكثر أمراض الجهاز العصبي المركزي شيوعا .و
يقدر عدد المصابين بالتصلب المتعدد في العالم اليوم بأكثر من 2.500.000
مريض ( مليونين و نصف مليون (
بدأ المرض يجتاح المملكة العربية السعوديه ودول الخليج بشكل ملفت للنظر في
اآلونة األخيرة ,فلم يكن المرض منشرا في المنطقه إلى وقت قريب ولم يكن
يصيب غالبا ً إال كبار السن وخصوصا ً النساء .
لكن تغيراً طارئا حدث فبدأ المرض بالظهور في اعمار متفاوتة وفي الجنسين
وينتشر ,حيث تذكر االحصائيات األخيرة أن حاالت اإلصابة قد تصل إلى 24
حالة لكل 100الف شخص حسب اليوم التوعوي األخير للتصلب العصبي في
جدة
ينتج التصلب المتعدد عن عطب يصيب الميلين ،وهي الطبقة الواقية التي تحيط
باأللياف العصبية للجهاز العصبي المركزي .و عندما يصاب الميلين فإن ذلك
يؤدي إلى حدوث خلل في اإلشارات التي يرسلها المخ إلى أعضاء الجسم
المختلفة.
ما هي األعراض التي تحدث مع مرض التصلب العصبي
المتعدد؟
إن األعراض التي تظهر مع المرض متعددة
تختلف من شخص إلى آخر
تعتمد على مكان االلتهاب الفعلي في المادة البيضاء في المخ
بعض من هذه األعراض دائمة الظهور والبعض اآلخر قد تحدث ثم
تزول كليا أو جزئيا تبعا لشدة االلتهاب في المادة البيضاء
ونذكر منها:
األعراض األساسية لمرض التصلب العصبي المتعدد
زغللة في النظرانعدام الرؤيةضعف في حركةالعين
صعوبة في النطق-صعوبة في البلع
اإلعياءضعفالذاكرةالكآبة
الشلل الحركيانقباض العضالتعدم االتزاناإلحساس باأللمالشديد
فقدان اإلحساسالخدر أو التنميلاإلمساكاإلسهالعدم التحكم بالتبولأو التبرز
التهاب العصب البصري المركزي
العصب المركزي في العين يتحكم في قدرة العين على االبصار
في خالل يوم أو يومين قد يصاب المريض بنوع من الزغللة في النظر
قد يصاحبه ألم خلف العين أو عند تحريك العين
في بعض األحيان يالحظ المريض تحسن في خالل أسابيع وقد ال يكون التحسن
كليا.
وقد تعاود األعراض مرة أخرى مع اإلجهاد الشديد أو الضغط النفسي الشديد أو
السخونة ولكن ال يعني أن المرض قد نشط مره أخرى .ولكنها أعراض متوقعة
في هذا المرض
الضعف في عضالت اليدين والساقين
كثيرا ما يصاب المريض بضعف في عضالت اليدين أو الساقين في المراحل األولى
للمرض
قد يكون الضعف متعدد األوجه فقد تتراوح بالشدة بين عدم القدرة على تحريك
األصابع أو الشلل الكامل
قد يحدث هذا على فترات يتحسن فيها المريض ثم تحدث له انتكاسة يرجع بها
المريض إلى التدهور
عادة ما يحدث التدهور بشكل تدريجي أو مطرد وعادة ما يحدث في الساقين اكثر
منها في اليدين وقد يحتاج المريض استعمال عكازات أو الكرسي المتحرك تبعا لشدة
تدهور المرض
لحسن الحظ فان هذا التدهور قليل الحصول وخاصة في المراحل األولى من
المرض ويستطيع %80أو اكثر من المرضى المشي بدون مساعدة العكاز بعد
تشخيص المرض بعشر سنوات أو اكثر
األعراض التي ترافق فقدان اإلحساس
قد يحدث تدريجيا وقد يحدث على فترات تحسن تعقبها فترات انتكاسة يرجع بها
المريض إلى حاالت تدهور ولكن نادرا ما يفقد المريض اإلحساس كليا.
إحساس بالتنميل وقد يصاحبه إحساس بان المريض يمشي على إسفنج أو قطن
أو قد يحس المريض بحرارة في األطراف أو غزغزة
هذه األعراض قد تحدث في مناطق متعددة من الجسم في بعض األحيان في
أجزاء من الساقين أو اليدين وفي بعض األحيان في الجزء السفلي من الجسم أو
النصف األيمن أو األيسر في الجسم.
اإلحساس باأللم
يشعر بعض المرضى باأللم فمثال قد يصاحب اإلحساس بالتنميل إحساس باأللم
كذلك
باإلضافة إلى أن من بعض األعراض هي ألم في الوجه بسبب إصابة أحد
األعصاب الموجودة في الوجه
إذا كان المريض يعاني صعوبة في المشي فقد يصاحب ذلك ألم في مؤخرة الظهر
يمتد إلى الساقين إذا ما تعرض الظهر والساقين إلى إجهاد شديد ,هذه اآلالم نادرا
ما تكون مبرحة
العضالت التي تتحكم في إخراج البول والبراز
في بعض األحيان يعاني المريض من عدم التبول بشكل طبيعي أو تفريغ المثانة
بشكل كلي
ولكن عادة ما يحدث أن يتبول المريض من أول إحساس بان المثانة قد امتألت
أي انه ال يستطيع أن يتحكم بالمثانة في بداية اإلحساس بالرغبة في التبول
قد يصاحب هذه األعراض أعراض اإلمساك ولكن هذا عادة ما يكون نادرا في
المراحل األولى من المرض.
المشاكل الجنسية
مشاكل جنسيه لدي الطرفين ,كفقدان اإلحساس واأللم وقت الجماع لدى النساء وعدم
القدرة على اإلنتصاب لدى الرجال
اضطراب في الذاكرة
مشاكل في الذاكرة او في التركيز مما يجعل المريض يحس بصعوبة في إنجاز
عمل واحد في وقت واحد وهذا يحدث نادرا وفي مراحل متقدمة من المرض.
االتزان والتوافق في الحركة
عدم قدرة المريض على اخذ شيء من األشياء بصورة طبيعية أو رعشة في
األطراف
أو قد ال يستطيع أن يحمل القلم بطريقة سليمة أو يكتب بطريقة سليمة
قد تكون مشيته غير متزنة
هذه األعراض قد تحدث بشكل متدرج في التدهور أو قد تحدث على فترات تحسن
يعقبها فترات انتكاسة
تقلبات المزاج
عادة ما يكون المريض تحت ضغط نفسي شديد بسبب التفكير في حالته وفي مرضه
المزمن مما يؤدي ذلك إلصابته بنوع من االكتئاب النفسي وقد يظهر ذلك على
شكل نوبات من المرح والضحك المتقطعة والغير مناسبة أو البكاء وقلة النوم
وفقدان الشهية وانخفاض الوزن.
التعب
إحساس المريض باإلجهاد الشديد عند القيام بأي عمل بسيط وقد يشتكي المريض من
هذا التعب لمدة طويلة.
كيف يشخص مرض التصلب
العصبي المتعدد؟
إلى اآلن ال تعرف مسببات هذا المرض لذلك فان تشخيص المرض قد يأخذ مدة
طويلة ويحتاج إلى فحوصا دقيقة حتى يتم تشخيصه.
فإذا كان المريض يعاني من أعراض المرض لمدة طويلة وعلى مدى سنوات فقد
يكون التشخيص اسهل من أن يكون المريض قد بدا اإلحساس باألعراض حديثا وفي
مرحلة البداية وتشخيص المرض ال يكون عشوائيا فإذا كان المريض قد عانى من
األعراض آنفة الذكر أو قد دخل في مراحل التدهور المطردة فقد يكون التشخيص
اكثر دقة تأكيدا
كيف يتم تشخيص مرض التصلب المتعدد؟
ومن بين الفحوصات األخرى التي تستخدم لتشخيص مرض التصلب المتعدد
اختبارات الجهد البصري المحرض ). (VEP
ويقيس اختبار الجهد البصري المحرض سرعة استجابة الدماغ للمحفزات
البصرية ،ويستطيع أحيانا ً اكتشاف اآلفات التي تخطئها أجهزة الكشف ،وهي
مفيدة بشكل خاص عندما ال تتطابق الحاالت غير الطبيعية التي تظهر في
التصوير بالرنين المغناطيسي مع المعايير المحددة للتصلب المتعدد .وقد
استخدمت في السابق اختبارات الجهد المثار سمعيا ً وحسياً ،فاتضح أنها لم تعد
تساهم بشكل كبير في تشخيص مرض التصلب المتعدد .أما اختبار الجهد
البصري المحرض فحاله كحال تقنيات التصوير إذ أنه مفيد ولكنه غير حاسم ألنه
ال يستطيع تحديد سبب اآلفة.
ولتحديد المرض وتشخيصه ال بد للمريض أن يمر بفحوصات
دقيقة منها :
- 1تصوير الدماغ بالرنين المغناطيسي
عبارة عن مجال مغناطيسي قوي يسلط على المخ والحبل الشوكي حتى يوضح
الخلل في المنطقة البيضاء في المخ ولألسف الشديد أن هذا النوع من األشعة ال
تساعد على معرفة تطور الحالة ولكنها تساعد على تشخيص المرض بدقة عالية.
- 2فحص عينة من الحبل الشوكي
وهو عبارة عن اخذ عينة من السائل المحيط بالحبل الشوكي والمخ عن طريق
إبرة في الظهر تحت تخدير موضعي وهذا الفحص يوضح إذا ما كان التهاب قد
أصاب بعض الخاليا ونادرا ما يشتكي المريض عند القيام بهذا الفحص بالصداع
أو الدوخة وعادة ما يتالشى ذلك بعد ساعات أو أيام قليلة.
أسباب مرض التصلب العصبي المتعدد:
لم يعرف سببه الرئيسي إلى اآلن ولكن هناك فرضيات حول األسباب
الفيروسية أو الجينية أو البيئية ,,وتفاعلها معا.
هل يوجد عالج شافي للمرض؟
حتى هذه اللحظة ال يوجد عالج شافي للمرض
فهدف العالج هو تحسين نوعية الحياة للمرضي و
تمكينهم أن يتكيفوا مع المرض و مشاكل.
ال يوجد عالج شافي للمرض حتى اآلن
ليس هناك عالج للتصلب اللويحي ،لكن هناك الكثير مما يمكن عمله لمساعدة
المصابين على االستمرار نشطين مستقلين و منتجين.
يمكن أحيانا أن تخفف حدة الهجمة و مدتها باستعمال الستيرويدات القشرية و
أدوية للتخفيف من حدة األعراض مثل التقلص و الرجفان و المشاكل البولية.
و األنواع األشهر من هذه األدويه :
)Avonex (interferon beta-1a
)Betaseron (interferon beta-1b
))Rebif
يساعد العالج الفيزيائي على تقوية العضالت و مساعدة المصابين الستعادة
نشاطهم بعد هجمة قوية.
ال زال الطب في إنتظار أن يأتي العلم بجديد لتحقيق الشفاء التام من هذا المرض.
بعض النصائح التي تجعلك تتعايش
مع التصلب العصبي المتعدد
من المتعارف عليه أن درجة الحرارة لها تأثير على المرضى المصابين بهذا
المرض فبعض المرضى يتأثرون بالمشي أو الساونا أو حمامات السباحة الدافئة
وعند تواجد المريض لفترة طويلة في أماكن دافئة فقد يسبب له نوع من الضعف
في العضالت أو التعب لذلك ينصح المصاب بهذه الحالة أن يبتعد عن األماكن
الدافئة والتواجد في أماكن باردة حتى يقلل اإلصابة بالتعب واإلرهاق.
وقد يواجه المريض بعض الصعوبات عند التواجد في األماكن الباردة لذلك فانه
ينصح المريض بالتواجد في درجات الحرارة المناسبة له حتى ال يواجه أي
صعوبات أو تعب.
أما عن اإلجهاد النفسي أو الجسدي فقد يواجه المريض أيام يصعب عليه عمل أي
مجهود ولو حتى بسيط وهذا اإلجهاد يختلف من شخص آلخر ومن وقت آلخر
فمن األفضل في هذه الحالة أن تضع حد لقدرتك الجسمانية حتى ال تتجاوزها وال
ترهق جسمك بمجهود غير مناسب لك.
اإلرهاق والتعب من األعراض المتعارف عليها عند مرضى التصلب العصبي
المتعدد لذلك ال تحاول أن ترهق نفسك بما ال تستطيع عمله وتجنب أي مجهود قد
يؤدي بك إلى اإلرهاق والجهد وحاول أن تأخذ قسطا من الراحة خالل ساعات
النهار وتجنب األعمال المرهقة خالل النهار.
موقع الحمله العالمية الرسمي
www.worldmsday.org/
تستطيع اختيار اللغة العربية من أعلى يمين الصفحة
كتيب (إلقاء الضوء على التصلب العصبي المتعدد)
للحصول على الكتيب الخاص بالمرض والصادر عن اإلتحاد الدولي لمرض
التصلب المتعددد ) MS in focus( MSIF
العدد 2003 - ١
بعنوان (إلقاء الضوء على التصلب العصبي المتعدد)
مجتويات الكتيب :
• تركيز خاص على كيفية التغلب على اإلعياء
• تنظيم الحلقات النقاشية المتخصصة
• اسأل ونحن نجيب
• كتب ومواقع إلكترونية
http://www.msif.org/docs/MSinFocusIssue1AR1.pdf
الشكر الجزيل للجمعية السعودية االستشارية لتوفير
المادة العلمية في العرض
مواقع ذات صله
http://www.msif.org/en/about_ms/index.
html
http://www.msjo.org/
http://saudims.org/
http://www.mssaudi.org/index.php?page=links
http://www.worldmsday.org/
هذا العمل
بمناسبة الحملة الوطنية للتصلب العصبي ,التابعه للحركة العالمية لمواجهة مرض
التصلب العصبي ,التي أسسها االتحاد الدولي للتصلب العصبي المتعدد . MSIF
بمناسبة هذه الحملة العالمية التي اشترك فيها قرابة الـ 133دولة حول
العالم ,تم تأسيس اليوم العالمي األول لمرض التصلب العصبي .
أقيم في هذا اليوم الذي وافق يوم 27من مايو , 2009أكثر من 217
فعاليه على مستوى العالم .
كانت األهداف هي لفت النظر وتسليط الضوء حول هذا المرض المزمن
,وتثقيف المجتمعات عن المرض ونشر الوعي الصحي عنه ,ودعم
المصابين بالمرض وتشجيع األبحاث المتعلقة بالمرض وعالجه .
الرعاة و الداعمون
الرعاة الرسميون للحملة
شركتي األدوية
الجمعية الوطنية لطالب الطب
عضو االتحاد العالمي لطلبة الطب
الداعمون
www.medkaau.com/vb
health.groups.yahoo.com/group/medic
al_multimedia/
عـافـانا هللا وإياكم من كل شر
وشفى هللا كل من ابتلي بمرض
تم تحميل هذه المادة من
شبكة أبو نواف
www.AbuNawaf.com