. 1 הקדמה - מידע כללי . 2 הכרת הטופס החוקי למתן הנחיות רפואיות מקדימות ואופן מילויו .
Download ReportTranscript . 1 הקדמה - מידע כללי . 2 הכרת הטופס החוקי למתן הנחיות רפואיות מקדימות ואופן מילויו .
. 1הקדמה -מידע כללי . 2הכרת הטופס החוקי למתן הנחיות רפואיות מקדימות ואופן מילויו . 3הכרת הטופס החוקי למתן ייפוי כוח לפי חוק החולה הנוטה למות . 4הכרת הטפסים להארכת תוקף ,ביטול או שינוי הנחיות /ייפוי כוח . 5היכן נשמרים מסמכי ההנחיות /ייפויי כוח תפריט ראשי סגור הקודם הבא 1 מהן הנחיות רפואיות מקדימות ומה הן כוללות ? מי יכול לתת הנחיות רפואיות מקדימות ,באילו תנאים ובאילו דרכים ? היכן נשמרות ההנחיות הרפואיות ומה תוקפן ? כיצד מבטלים או מחדשים הנחיות רפואיות ? מה תפקיד הרופא והאחות בנושא מילוי הנחיות רפואיות מקדימות ? 'חוק החולה הנוטה למות' מתווה את הדרך בה יש לתת הנחיות רפואיות מקדימות וייפוי כוח (לטיפול הרפואי באדם ,אם יהיה חולה הנוטה למות שאינו בעל כשרות), כך שיהיה להם תוקף משפטי מחייב בעת הצורך. לצורך כך ,מופיעים בנספח לחוק ,מסמכים מובנים ומפורטים, שעל נותן ההנחיות הרפואיות המקדימות למלא. ככלל ,רק מסמכים אלו שמולאו כהלכה יהוו מסמכים מחייבים משפטית בעת הצורך תפריט ראשי סגור הקודם הבא 2 מהן הנחיות רפואיות מקדימות ומה הן כוללות ? מי יכול לתת הנחיות רפואיות מקדימות ,באילו תנאים ובאילו דרכים ? היכן נשמרות ההנחיות הרפואיות ומה תוקפן ? כיצד מבטלים או מחדשים הנחיות רפואיות ? מה תפקיד הרופא והאחות בנושא מילוי הנחיות רפואיות מקדימות ? תפקיד הצוות הרפואי בנושא הטפסים: .1לסייע לאדם במילוי הטפסים .2לדעת להיעזר בטפסים בעת הצורך מטרת פרק זה היא :לתת לצוות הרפואי את הידע הנדרש לו לצורך מילוי תפקידו. בסיומו ,יידע הצוות הרפואי לסייע לאדם במילוי המסמכים, ובמענה על שאלות אחרות הקשורות למסמכים אלו. בנוסף ,יידע כיצד לבדוק בעת הצורך את תקפותם של המסמכים ומה משמעות ההנחיות המצוינות בהם. תפריט ראשי סגור הקודם הבא 3 חוק החולה הנוטה למות -לומדה הרקע לחוק ן עיקרי החוק ן מתן הנחיות מקדימות ן תהליך העבודה של הרופא מי יכול לתת הנחיות רפואיות מקדימות ובאילו תנאים? כל אדם שגילו עולה על 17ושהוא בעל כשרות (בריא או חולה ,שהינו בהכרה מלאה וצלול ,ושאינו פסול דין) רשאי למלא את ההנחיות האמורות תפריט ראשי סגור הקודם הבא 4 חוק החולה הנוטה למות -לומדה הרקע לחוק ן עיקרי החוק ן מתן הנחיות מקדימות ן תהליך העבודה של הרופא מי יכול לתת הנחיות רפואיות מקדימות ובאילו תנאים? כל אדם שגילו עולה על 17ושהוא בעל כשרות (בריא או חולה ,שהינו בהכרה מלאה וצלול ,ושאינו פסול דין) רשאי למלא את ההנחיות האמורות על כל אדם הממלא הנחיות רפואיות מקדימות (בריא או חולה), לקבל מידע רפואי רלוונטי על המשמעויות הרפואיות של ההנחיות שנתן. המידע הרפואי יינתן ע"י רופא או אחות ,שאף יחתמו על המסמך, לפי הכלל הבא: תפריט ראשי כל אדם בעל כשרות חולה בעל כשרות שבעת מתן ההנחיות שבעת מתן ההנחיות אינו נוטה למות יקבל את המידע מרופא או מאחות מוסמכת הוא כבר נוטה למות יקבל את המידע מרופא מומחה בלבד סגור הקודם הבא 5 חוק החולה הנוטה למות -לומדה הרקע לחוק ן עיקרי החוק ן מתן הנחיות מקדימות ן תהליך העבודה של הרופא באלו דרכים יכול האדם לתת רפואיות הנחיות מקדימות? .1באמצעות מסמך המפרט הנחיות אלו .2באמצעות מתן ייפוי כוח לאדם אחר (גם בייפוי הכוח ניתן לתת הנחיות מפורטות) .3באמצעות שניהם -במקרה זה ,על נותן ההנחיות להגדיר מראש ,אלו הנחיות גוברות. במקרה של התנגשות ביניהן .במידה ולא יגדיר זאת ,יגברו ההנחיות הרפואיות המקדימות על ייפוי הכוח מתן הנחיות רפואיות מקדימות עי" מילוי מסמך 'הנחיות רפואיות מקדימות' וחתימה עליו תפריט ראשי ע"י מילוי מסמך ייפוי כוח, וחתימה עליו ו /או סגור הקודם הבא 6 חוק החולה הנוטה למות -לומדה הרקע לחוק ן עיקרי החוק ן מתן הנחיות מקדימות ן תהליך העבודה של הרופא באלו מצבים יעשה שימוש בהנחיות הרפואיות המוקדמות או בייפוי הכוח ? א .כאשר אדם הוגדר כחולה הנוטה למות ב .כאשר אדם הוגדר כחולה הנוטה למות שאינו כשיר ג .כאשר אדם הוגדר כחולה הנוטה למות בשלב סופי ד .כאשר האדם לא נשאל מהו רצונו תפריט ראשי סגור הקודם הבא 7 חוק החולה הנוטה למות -לומדה הרקע לחוק ן עיקרי החוק ן מתן הנחיות מקדימות ן תהליך העבודה של הרופא באלו מצבים יעשה שימוש בהנחיות הרפואיות המוקדמות או בייפוי הכוח ? א .כאשר אדם הוגדר כחולה הנוטה למות ב .כאשר אדם הוגדר כחולה הנוטה למות שאינו כשיר ג .כאשר אדם הוגדר כחולה הנוטה למות בשלב סופי ד .כאשר האדם לא נשאל מהו רצונו נסה שנית ! תפריט ראשי סגור הקודם הבא 8 חוק החולה הנוטה למות -לומדה הרקע לחוק ן עיקרי החוק ן מתן הנחיות מקדימות ן תהליך העבודה של הרופא נכון !! א .כאשר אדם הוגדר כחולה הנוטה למות ב .כאשר אדם הוגדר כחולה הנוטה למות שאינו כשיר ג .כאשר אדם הוגדר כחולה הנוטה למות בשלב סופי זכור! ד .כאשר האדם לא נשאל מהו רצונו הנחיות רפואיות מקדימות או ייפוי כוח ,תקפים רק כאשר החולה הנוטה למות אינו כשיר ואינו מסוגל להביע את רצונו. בכל מצב אחר ,הבעת רצונו היא הקודמת לכל. תפריט ראשי סגור הקודם הבא 9 חוק החולה הנוטה למות -לומדה דף הסבר חזרה לשקף הרקע לחוק ן עיקרי החוק ן מתן הנחיות מקדימות ן תהליך העבודה של הרופא כיצד מקבלים את המסמכים הרלוונטיים ? רשימת המסמכים הקיימים לנושא זה: תוספת תוספת תוספת תוספת ראשונה' :הנחיות רפואיות מקדימות לטיפול רפואי עתידי בחולה הנוטה למות' שנייה' :ייפוי כוח ,למתן הנחיות רפואיות לטיפול בחולה הנוטה למות' שלישית' :הוראה להארכת תוקפן של הוראות רפואיות מקדימות' רביעית' :הוראה לביטול הנחיות רפואיות מקדימות או לביטול ייפוי כוח' בנוסף למסמכים למילוי שמנינו לעיל, קיים "דף הסבר לממלא טופס הנחיות רפואיות מקדימות או ייפוי כוח" המרכז בקיצור ובתמציתיות את הכללים למילוי הטפסים ומספק ידע נדרש נוסף בהמשך נכיר כל אחד ממסמכים אלו ואת אופן מילויו תפריט ראשי סגור הקודם הבא 10 חוק החולה הנוטה למות -לומדה הרקע לחוק ן עיקרי החוק ן מתן הנחיות מקדימות ן תהליך העבודה של הרופא כיצד מקבלים את המסמכים הרלוונטיים ? טפסי ההנחיות הרפואיות הינם מסמכים משפטיים ומהווים חלק אינטגראלי מ'חוק החולה הנוטה למות'. כדי שהטפסים יכנסו לתוקף יש למלא אותם בדייקנות את הטפסים ניתן לקבל במספר ערוצים: באמצעות הורדת המסמכים מהאינטרנט מאתר משרד הבריאות http://www.health.gov.il/pages/default.asp?maincat=1&catid=6&pageid=3732&parentId=10 באמצעות פניה טלפונית למרכז להנחיות רפואיות מקדימות (משרד הבריאות) לטל ,02-6706825 :ניתן לקבל את הטפסים במייל או בדואר תפריט ראשי סגור הקודם הבא 11 . 1הקדמה -מידע כללי . 2הכרת הטופס החוקי למתן הנחיות רפואיות מקדימות ואופן מילויו . 3הכרת הטופס החוקי למתן ייפוי כוח לפי חוק החולה הנוטה למות . 4הכרת הטפסים להארכת תוקף ,ביטול או שינוי הנחיות /ייפוי כוח . 5היכן נשמרים מסמכי ההנחיות /ייפוי כוח תפריט ראשי סגור הקודם הבא 12 חוק החולה הנוטה למות -לומדה הרקע לחוק ן עיקרי החוק ן מתן הנחיות מקדימות ן תהליך העבודה של הרופא הכרת המסמך למתן הנחיות רפואיות מקדימות 'הנחיות רפואיות מקדימות לטיפול רפואי עתידי בחולה הנוטה למות' המסמך מורכב מארבעה חלקים: הקדמה הכוללת הסברים וחתימות נדרשות חלק א' :מיועד למי שבוחר שחייו לא יוארכו והמבקש למנוע טיפול רפואי בהיותו נוטה למות ,חלק זה כולל את הגדרת נותן ההנחיות על מהו סבל משמעותי בעבורו ,והנחיות מפורטות על הטיפול הרפואי בו בהיותו נוטה למות חלק ב' :מיועד למי שמבקש שחייו יוארכו גם מעבר להמלצות הרופא והוא מבקש לקבל טיפולים להארכת חיים ,אף אם לדעת הרופא אין לכך הצדקה .חלק זה כולל הנחיות לטיפולים שינתנו לו בהיותו נוטה למות בד"כ יש טעם למלא רק אחד משני החלקים הצהרות וחתימות: חלק זה כולל הצהרת נותן ההנחיות על מתן או אי-מתן ייפוי כוח (בנוסף להנחיות) יחד עם חתימות של נותן ההנחיות ,של שני העדים ושל הרופא או האחות תפריט ראשי סגור הקודם הבא 13 חוק החולה הנוטה למות -לומדה הרקע לחוק ן עיקרי החוק ן מתן הנחיות מקדימות ן תהליך העבודה של הרופא הכרת המסמך למתן הנחיות רפואיות מקדימות הקדמה למסמך .1הצהרת החותם כי ההנחיות ניתנו מתוך רצון חופשי ,על יסוד הבנה ושיקול דעת, והצהרה על מצבו הרפואי בעת החתימה תפריט ראשי סגור הקודם הבא 14 חוק החולה הנוטה למות -לומדה הרקע לחוק ן עיקרי החוק ן מתן הנחיות מקדימות ן תהליך העבודה של הרופא הכרת המסמך למתן הנחיות רפואיות מקדימות הקדמה למסמך בתחתית העמוד ישנם הסברים מפורטים להגדרות חוקיות של "בעל כשרות" ושל "מידע רפואי" תפריט ראשי סגור הקודם הבא 15 חוק החולה הנוטה למות -לומדה הרקע לחוק ן עיקרי החוק ן מתן הנחיות מקדימות ן תהליך העבודה של הרופא הכרת המסמך למתן הקדמה למסמך על הרופא או האחות לציין במלל חופשי את עיקרי התמצית הרפואית שהסביר לחולה. מטרת חלק זה היא לוודא כי המידע שניתן לחולה הוא מדויק ומקיף .2תמצית המידע הרפואי שניתן לנותן ההנחיות תפריט ראשי הנחיות רפואיות מקדימות סגור הקודם הבא 16 חוק החולה הנוטה למות -לומדה הרקע לחוק ן עיקרי החוק ן מתן הנחיות מקדימות ן תהליך העבודה של הרופא הכרת המסמך הקדמה למסמך .3הסברים על תוקפם של המסמכים תפריט ראשי למתן הנחיות רפואיות מקדימות רצונו של החולה יגבר תמיד על ההנחיות. ההנחיות מיועדות רק למצב שבו הוא מאבד את כשרותו וסובל סבל משמעותי סגור הקודם הבא 17 חוק החולה הנוטה למות -לומדה הרקע לחוק ן עיקרי החוק ן מתן הנחיות מקדימות ן תהליך העבודה של הרופא הכרת המסמך למתן הנחיות רפואיות מקדימות חלק א .1הגדרת נותן ההנחיות על מהו סבל משמעותי בעבורו תפריט ראשי סגור הקודם הבא 18 חוק החולה הנוטה למות -לומדה הרקע לחוק ן עיקרי החוק ן מתן הנחיות מקדימות ן תהליך העבודה של הרופא הכרת המסמך למתן הנחיות רפואיות מקדימות חלק א חולה נוטה למות – תוחלת חיים עד שישה חודשים .2הנחיות רפואיות במקרה של חולה הנוטה למות בדבר הימנעות מטיפולים רפואיים מאריכי חיים הנהוגים בישראל יש לדאוג שכל המידע הרלוונטי אודות הטיפול, (כפי שמוגדר כאן) יובהר לנותן ההנחיות ע"י הרופא או האחות תפריט ראשי סגור הקודם הבא 19 חוק החולה הנוטה למות -לומדה הרקע לחוק ן עיקרי החוק ן מתן הנחיות מקדימות ן תהליך העבודה של הרופא הכרת המסמך חלק א .3הנחיות רפואיות במקרה של חולה נוטה למות בשלב סופי למתן הנחיות רפואיות מקדימות סעיפים א' -יג' בטבלה זהים לטבלה הקודמת. למרות החזרה ,נותן ההנחיות רשאי למלא שוב את הטבלה, הפעם עבור היותו חולה נוטה למות בשלב סופי. בנוסף ,יש למלא את הסעיפים הנוספים יד' – יח' בדבר הימנעות מטיפולים רפואיים מאריכי חיים הנהוגים בישראל חולה נוטה למות בשלב סופי – חולה שבגופו כשלו מספר מערכות חיוניות ותוחלת חייו אינה עולה על שבועיים תפריט ראשי סגור הקודם הבא 20 חוק החולה הנוטה למות -לומדה הרקע לחוק ן עיקרי החוק ן מתן הנחיות מקדימות ן תהליך העבודה של הרופא הכרת המסמך חלק א .4הוראות למצב חירום תפריט ראשי למתן הנחיות רפואיות מקדימות א .4הוראות נוספות במלל חופשי ,שימלא נותן ההנחיות, בהתאם לרצונו ,בכל הנוגע לטיפול בו בעת מצב חירום א .5הוראות נוספות במלל חופשי ,שלדעת נותן ההנחיות, חשובות אך לא נכללו בחלק א' סגור הקודם הבא 21 חוק החולה הנוטה למות -לומדה הרקע לחוק ן עיקרי החוק ן מתן הנחיות מקדימות ן תהליך העבודה של הרופא הכרת המסמך למתן הנחיות רפואיות מקדימות חלק ב בחלק זה הנחיות רפואיות להארכת חיים ולמתן טיפול רפואי חריג במקרה של חולה הנוטה למות ,חולה במצב סופי ובמצב חירום מי שימלא חלק זה, לא חייב למלא את החלק הראשון תפריט ראשי סגור הקודם הבא 22 חוק החולה הנוטה למות -לומדה הרקע לחוק ן עיקרי החוק ן מתן הנחיות מקדימות ן תהליך העבודה של הרופא הכרת המסמך למתן חלק ג הנחיות רפואיות מקדימות חלק זה נועד ליידע על קיומו או אי קיומו של ייפוי כוח של נותן ההנחיות ואת העדיפות שתינתן להנחיה אחת על פני האחרת הצהרות וחתימות הצהרת נותן ההנחיה על מתן ייפוי כוח בנוסף על ההנחיות הרפואיות המקדימות תפריט ראשי סגור הקודם הבא 23 חוק החולה הנוטה למות -לומדה הרקע לחוק ן עיקרי החוק ן מתן הנחיות מקדימות ן תהליך העבודה של הרופא הכרת המסמך למתן הנחיות רפואיות מקדימות אף כי אין חובה ליידע אנשים נוספים, מומלץ לעשות כן ,כך שברגע האמת יהיה לחולה מישהו נוסף שיהיה לו לפה ושיגן על האינטרסים שלו. (כפי שניתן לראות בדוגמא בהמשך).. חלק ג הצהרות וחתימות הצהרת נותן ההנחיה על יידוע אנשים נוספים תפריט ראשי סגור הקודם הבא 24 חוק החולה הנוטה למות -לומדה הרקע לחוק ן עיקרי החוק ן מתן הנחיות מקדימות ן תהליך העבודה של הרופא הכרת המסמך למתן הנחיות חלק ג רפואיות מקדימות דוגמא הצהרות וחתימות הצהרת נותן ההנחיה על יידוע אנשים נוספים תפריט ראשי זהו סיפורה של אישה שהגיעה לטיפול נמרץ באחד מבתי החולים בארץ. היא הגיעה ללא הכרה ,סובלת מקשיי נשימה. האישה הייתה חולה מאוד במחלה סופנית עם תוחלת חיים קצרה, והוגדרה כחולה נוטה למות עקב סרטן הריאות שממנו סבלה. באופן טבעי ,רצה הרופא לחבר אותה מיידית למכשיר הנשמה. אולם ,בִּתה ,שהייתה מודעת לרצונה של אימה שלא להאריך את חייה מעבר לנדרש ,התעקשה שלא יחברו אותה למכשיר ההנשמה. למרות שנתנה הנחיות רפואיות מקדימות (שלא היו איתה באותו רגע) ,הרופא, שהיה נאמן לתפקידו ושלא היה מודע לחוק החדש המחייב אותו לברר אם קיימות הנחיות מקדימות ,התעקש להמשיך בטיפול. הבת המשיכה להתעקש ודאגה שהמסמכים יגיעו לידי הרופא. הרופא נענה אז לבקשתה ,ואיפשר לאם למות בכבוד וללא סבל מתמשך, בדיוק כפי שביקשה. אלמלא הייתה הבת מודעת לקיום המסמכים ,הייתה האם עלולה להתחבר למכשיר הנשמה ללא קוצב זמן .מרגע זה החוק אוסר לנתק אותה מהמכשיר, ולא ניתן היה למלא את רצונה ,למרות שטרחה לתעד אותו במסמכים. סגור הקודם הבא 25 חוק החולה הנוטה למות -לומדה הרקע לחוק ן עיקרי החוק ן מתן הנחיות מקדימות ן תהליך העבודה של הרופא הכרת המסמך חלק ג הצהרות וחתימות למתן הנחיות רפואיות מקדימות דגשים לחתימת נותן ההנחיות: .1עליו לחתום בנוכחות שני עדים .2אם החותם אינו דובר עברית יש לצרף אישור מוסמך של מי שתרגם עבורו את המסמך חתימת נותן ההנחיות תפריט ראשי סגור הקודם הבא 26 חוק החולה הנוטה למות -לומדה הרקע לחוק ן עיקרי החוק ן מתן הנחיות מקדימות ן תהליך העבודה של הרופא הכרת המסמך חלק ג הצהרות וחתימות למתן הנחיות רפואיות מקדימות עד רשאי להיות כל אדם שנותן ההנחיות מוכר לו אישית או הזדהה בפניו באמצעות ת.ז( .כולל האחות או הרופא). לא רשאי להיות עד: בעל אינטרס ,בן משפחה או מיופה כוח של נותן ההנחיות חתימת העדים תפריט ראשי סגור הקודם הבא 27 חוק החולה הנוטה למות -לומדה הרקע לחוק ן עיקרי החוק ן מתן הנחיות מקדימות ן תהליך העבודה של הרופא הכרת המסמך חלק ג הצהרות וחתימות למתן הנחיות רפואיות מקדימות מוסר המידע הרפואי: .1אדם שאינו חולה נוטה למות ,יקבל הסברים מרופא או אחות מוסמכת .2אדם שהוגדר כחולה נוטה למות, יקבל הסברים מרופא מומחה בלבד חתימת הרופא /האחות תפריט ראשי סגור הקודם הבא 28 . 1הקדמה -מידע כללי . 2הכרת הטופס החוקי למתן הנחיות רפואיות מקדימות ואופן מילויו . 3הכרת הטופס החוקי למתן ייפוי כוח לפי חוק החולה הנוטה למות . 4הכרת הטפסים להארכת תוקף ,ביטול או שינוי הנחיות /ייפוי כוח . 5היכן נשמרים מסמכי ההנחיות /ייפוי כוח תפריט ראשי סגור הקודם הבא 29 חוק החולה הנוטה למות -לומדה הרקע לחוק ן עיקרי החוק ן מתן הנחיות מקדימות ן תהליך העבודה של הרופא הכרת המסמך למתן ייפוי כוח ייפוי כוח למתן הנחיות רפואיות לטיפול בחולה הנוטה למות אדם בעל כשרות ,רשאי למנות מיופה כוח שיחליט על הטיפול בו במקרה ויהיה חולה למות שאינו כשיר .זאת באמצעות מסמך ייפוי כוח שנכיר בהמשך. בנוסף ,הוא רשאי )ורצוי שיעשה כן) למנות באותו מסמך ,מחליף למיופה הכוח הראשון ,למקרה בו לא יוכל מיופה הכוח למלא במועד הנדרש את תפקידו או יסרב לעשות כן. תפריט ראשי סגור הקודם הבא 30 חוק החולה הנוטה למות -לומדה הרקע לחוק ן עיקרי החוק ן מתן הנחיות מקדימות ן תהליך העבודה של הרופא הכרת המסמך למתן ייפוי כוח ייפוי כוח למתן הנחיות רפואיות לטיפול בחולה הנוטה למות אדם בעל כשרות ,רשאי למנות מיופה כוח שיחליט על הטיפול בו במקרה ויהיה חולה למות שאינו כשיר .זאת באמצעות מסמך ייפוי כוח שנכיר בהמשך. בנוסף ,הוא רשאי )ורצוי שיעשה כן) למנות באותו מסמך ,מחליף למיופה הכוח הראשון ,למקרה בו לא יוכל מיופה הכוח למלא במועד הנדרש את תפקידו או יסרב לעשות כן. תפקיד מיופה הכוח וסמכותו מיופה הכוח יהיה מוסמך להחליט במקום נותן ההנחיות על הטיפול הרפואי שיינתן או שלא יינתן לו ,אם יהיה חולה הנוטה למות ,שאינו בעל כשרות. בייפוי הכוח יפורטו הנסיבות והתנאים בהם יהיה מוסמך מיופה הכוח לקבל החלטות כאמור. תפריט ראשי סגור הקודם הבא 31 חוק החולה הנוטה למות -לומדה הרקע לחוק ן עיקרי החוק ן מתן הנחיות מקדימות ן תהליך העבודה של הרופא הכרת המסמך למתן ייפוי כוח ייפוי כוח למתן הנחיות רפואיות לטיפול בחולה הנוטה למות המסמך מורכב מהחלקים הבאים: הקדמה הכוללת: הצהרה על מצב הבריאות ופירוט המידע שנתן הרופא /האחות. פרטי מיופיי הכוח (מקום גם לממלא מקומו) והגדרת סבל משמעותי עבור נותן ההנחיות. מספר סעיפים המסבירים את מהות ייפוי הכוח והמשמעות המעשית שלו. סמכויות מיופה הכוח :הגדרה מפורטת של סמכויותיו של מיופה הכוח. הצהרות וחתימות: הצהרת נותן ההנחיות על מתן /אי מתן הנחיות רפואיות מקדימות (בנוסף לייפוי הכוח) חתימות של נותן ההנחיות ,של שני העדים ושל הרופא או האחות תפריט ראשי סגור הקודם הבא 32 חוק החולה הנוטה למות -לומדה הרקע לחוק ן עיקרי החוק ן מתן הנחיות מקדימות ן תהליך העבודה של הרופא הכרת המסמך הקדמה למסמך למתן ייפוי כוח שני חלקים אלו דומים בתכנים ובמבנה לטופס ההנחיות הרפואיות המקדימות הצהרות החותם ותמצית המידע הרפואי שקיבל תפריט ראשי סגור הקודם הבא 33 חוק החולה הנוטה למות -לומדה הרקע לחוק ן עיקרי החוק ן מתן הנחיות מקדימות ן תהליך העבודה של הרופא הכרת הקדמה למסמך המסמך למתן ייפוי כוח בחלק זה יקבע נותן ייפוי הכוח מי יהיו מיופיי הכוח שלו בעדיפות ראשונה ושנייה קביעת מיופיי הכוח תפריט ראשי סגור הקודם הבא 34 חוק החולה הנוטה למות -לומדה הרקע לחוק ן עיקרי החוק ן מתן הנחיות מקדימות ן תהליך העבודה של הרופא הכרת הקדמה למסמך המסמך למתן ייפוי כוח בדומה לטופס הנחיות רפואיות מקדימות ,נותן ייפוי הכוח רשאי למלא את הגדרתו האישית לסבל משמעותי עבורו הגדרת סבל משמעותי תפריט ראשי סגור הקודם הבא 35 חוק החולה הנוטה למות -לומדה הרקע לחוק ן עיקרי החוק ן מתן הנחיות מקדימות ן תהליך העבודה של הרופא הכרת המסמך למתן ייפוי כוח סמכויות נותן ייפוי הכוח יגדיר מתי ואיך יוכל מיופה הכוח לפעול בשמו. עליו לבחור באחת משלושת האפשרויות הבאות: הגדרת סמכויות מיופיי הכוח א .סמכות רחבה להחליט לגבי מתן או אי מתן טיפול מאריך חיים ב .סמכות רק לגבי מתן טיפול רפואי חריג מאריך חיים ג .סמכות לגבי מתן /אי מתן טיפול רפואי לפי בחירת נותן ייפוי הכוח וזאת בהתאם להנחיות מפורטות של נותן ייפוי הכוח המופיעות בהמשך המסמך תפריט ראשי סגור הקודם הבא 36 חוק החולה הנוטה למות -לומדה הרקע לחוק ן עיקרי החוק ן מתן הנחיות מקדימות ן תהליך העבודה של הרופא הכרת סמכויות הגדרת סמכויות מיופיי הכוח תפריט ראשי המסמך למתן ייפוי כוח את העמודים הבאים ימלא נותן ייפוי הכוח רק אם בחר בסעיף ג'. כאן תפורט סמכותו של מיופה הכוח ויינתנו לו הנחיות מפורטות לגבי ההחלטות שיקבל, במצב שבו נותן ייפוי הכוח יוגדר כחולה נוטה למות ,ולא יהיה כשיר. סגור הקודם הבא 37 חוק החולה הנוטה למות -לומדה הרקע לחוק ן עיקרי החוק ן מתן הנחיות מקדימות ן תהליך העבודה של הרופא הכרת סמכויות הגדרת סמכויות מיופיי הכוח תפריט ראשי המסמך למתן ייפוי כוח בחלק זה יסמן נותן ייפוי הכוח את ההחלטות שיהיו בסמכותו של מיופה הכוח ,אם יוגדר כחולה נוטה למות במצב סופי לא כשיר. יש למלא שוב את הטבלה הזהה לקודמת, ובנוסף את ארבעת הסעיפים הנוספים: סגור הקודם הבא 38 חוק החולה הנוטה למות -לומדה הרקע לחוק ן עיקרי החוק ן מתן הנחיות מקדימות ן תהליך העבודה של הרופא הכרת סמכויות המסמך למתן ייפוי כוח כאן יוסיף נותן ייפוי הכוח הנחיות נוספות במלל חופשי, בכל הנוגע לסמכויות מיופה הכוח במצבים נוספים הגדרת סמכויות מיופיי הכוח תפריט ראשי סגור הקודם הבא 39 חוק החולה הנוטה למות -לומדה הרקע לחוק ן עיקרי החוק ן מתן הנחיות מקדימות ן תהליך העבודה של הרופא הכרת סמכויות הגדרת סמכויות מיופיי הכוח תפריט ראשי המסמך למתן ייפוי כוח אם ניתנו בנוסף לייפוי הכוח ,הנחיות רפואיות מקדימות, על ממלא הטופס לציין זאת ולהגדיר מי מהם יגבר, במקרה של סתירה בין השניים. אם לא יגדיר זאת ,העדיפות תינתן כפי שנקבע בסעיף 3 סגור הקודם הבא 40 חוק החולה הנוטה למות -לומדה הרקע לחוק ן עיקרי החוק ן מתן הנחיות מקדימות ן תהליך העבודה של הרופא הכרת המסמך הצהרות וחתימות חלק זה ,ההצהרות והחתימות של טופס ייפוי כוח זהה לזה שבטופס מתן הנחיות רפואיות מקדימות, יש למלא אותו באופן דומה. הצהרה על יידוע אנשים וחתימות של מייפה הכוח, שני עדים ורופא או אחות מוסמכת תפריט ראשי למתן ייפוי כוח סגור הקודם הבא 41 . 1הקדמה -מידע כללי . 2הכרת הטופס החוקי למתן הנחיות רפואיות מקדימות ואופן מילויו . 3הכרת הטופס החוקי למתן ייפוי כוח לפי חוק החולה הנוטה למות . 4הכרת הטפסים להארכת תוקף ,ביטול או שינוי הנחיות /ייפוי כוח . 5היכן נשמרים מסמכי ההנחיות /ייפוי כוח תפריט ראשי סגור הקודם הבא 42 חוק החולה הנוטה למות -לומדה הרקע לחוק ן עיקרי החוק ן מתן הנחיות מקדימות ן תהליך העבודה של הרופא תוקף הנחיות רפואיות וייפוי כוח, והארכת תוקפן הנחיות רפואיות מקדימות וייפוי כוח, יהיו תקפים לחמש שנים מיום החתימה עליהן. ממלא המסמכים יכול לקבוע תקופה קצרה יותר -עד חמש שנים כאמור. בתום תוקפם ניתן להאריכם ל 5 -שנים נוספות הנחיות רפואיות מקדימות שפג תוקפן, אינן מחייבות את הרופא. על הרופא האחראי לעיין בהן, והוא יכול להתחשב בהן, בעת קבלת ההחלטה על הטיפול בחולה הנוטה למות שאינו כשיר, תוך התייעצות עם אדם קרוב. תפריט ראשי סגור הקודם הבא 43 חוק החולה הנוטה למות -לומדה הרקע לחוק ן עיקרי החוק ן מתן הנחיות מקדימות ן תהליך העבודה של הרופא הארכת תוקף הנחיות רפואיות מקדימות וייפוי כוח גם על טופס זה יש לחתום בפני שני עדים ולהחתימם באותו מעמד טופס הארכה טופס זה מיועד להארכת הנחיות רפואיות מקדימות וייפוי כוח לעד חמש שנים נוספות תפריט ראשי סגור הקודם הבא 44 חוק החולה הנוטה למות -לומדה הרקע לחוק ן עיקרי החוק ן מתן הנחיות מקדימות ן תהליך העבודה של הרופא ביטול טופס ביטול הנחיות רפואיות וייפוי כוח אדם יכול לבטל הנחיות רפואיות מקדימות או ייפוי כוח שנתן ,בכל עת. גם כאן יש לחתום בפני שני עדים ולהחתימם באותו מעמד טופס זה מיועד לביטול הנחיות רפואיות מקדימות וייפוי כוח תפריט ראשי סגור הקודם הבא 45 חוק החולה הנוטה למות -לומדה הרקע לחוק ן עיקרי החוק ן מתן הנחיות מקדימות ן תהליך העבודה של הרופא שינוי הנחיות רפואיות וייפוי כוח הנחיות רפואיות מקדימות חדשות ,או ייפוי כוח חדש, מבטלים את הקודמים ובתנאי שמולאו ע"פ הנדרש (כולל הסבר רופא /אחות וחתימת שני עדים) כאשר אדם אינו יכול לשנות או לבטל הנחיות רפואיות מקדימות או ייפוי כוח, (בין לטובת הרצון לחיות ובין לטובת הרצון שלא להאריך את חייו) מחמת מחלה או מום המונעים ממנו את המסוגלות לבצע את הפעולות המעשיות הנדרשות לשם כך, רשאי הוא לתת את הוראותיו באמצעות אדם אחר ,או לחתום באמצעות טביעת אצבע בנוכחות שני עדים תפריט ראשי סגור הקודם הבא 46 חוק החולה הנוטה למות -לומדה הרקע לחוק ן עיקרי החוק ן מתן הנחיות מקדימות ן תהליך העבודה של הרופא שינוי הנחיות רפואיות וייפוי כוח הנחיות רפואיות מקדימות חדשות ,או ייפוי כוח חדש, מבטלים את הקודמים ובתנאי שמולאו ע"פ הנדרש (כולל הסבר רופא /אחות וחתימת שני עדים) יוצא מן הכלל שינוי או ביטול לטובת הרצון להוסיף לחיות בעת מצב חירום רפואי במקרה כזה יכול השינוי להיות בעל פה ובנוכחות עד אחד בלבד על ההנחיה בדבר הטיפול הרפואי באותו מצב חירום והעדות להיות מתועדים בכתב תפריט ראשי סגור הקודם הבא 47 חוק החולה הנוטה למות -לומדה הרקע לחוק ן עיקרי החוק ן מתן הנחיות מקדימות ן תהליך העבודה של הרופא שינוי הנחיות רפואיות וייפוי כוח הנחיות רפואיות מקדימות חדשות ,או ייפוי כוח חדש, מבטלים את הקודמים ובתנאי שמולאו ע"פ הנדרש (כולל הסבר רופא /אחות וחתימת שני עדים) יוצא מן הכלל שינוי או ביטול לטובת הרצון להוסיף לחיות בעת מצב חירום רפואי במקרה כזה יכול השינוי להיות בעל פה ובנוכחות עד אחד בלבד על ההנחיה בדבר הטיפול הרפואי באותו מצב חירום והעדות להיות מתועדים בכתב בחלוף מצב החירום האמור ,ימשיכו לעמוד בתוקפן הנחיות רפואיות מקדימות או ייפוי כוח שבתוקף ,אלא אם כן התקיים אחד מאלה: • ההנחיות או ייפוי הכוח בוטלו • החולה לא יכול היה ,באופן סביר ,לבטל או לשנות את ההנחיות או ייפוי הכוח תפריט ראשי סגור הקודם הבא 48 . 1הקדמה -מידע כללי . 2הכרת הטופס החוקי למתן הנחיות רפואיות מקדימות ואופן מילויו . 3הכרת הטופס החוקי למתן ייפוי כוח לפי חוק החולה הנוטה למות . 4הכרת הטפסים להארכת תוקף ,ביטול או שינוי הנחיות /ייפוי כוח . 5היכן נשמרים מסמכי ההנחיות /ייפוי כוח תפריט ראשי סגור הקודם הבא 49 חוק החולה הנוטה למות -לומדה הרקע לחוק ן עיקרי החוק ן מתן הנחיות מקדימות ן תהליך העבודה של הרופא היכן נשמרים ההנחיות הרפואיות המקדימות וייפויי הכוח? ניתן לשמור את המסמכים בכל מקום המקובל על נותן ההנחיות /ייפוי הכוח. אולם עדיף לכל הנוגעים בדבר שהם יישמרו במאגר המידע של ה'מרכז להנחיות רפואיות מקדימות' במשרד הבריאות. במרכז יבוצעו הפעולות הבאות: המסמכים ייבדקו ביסודיות וייבדק האם מולאו כהלכה .בכך ניתן להימנע מחוסר בהירות ברגע האמת המסמכים יישמרו ויהיו זמינים למטפלים בחולה הנוטה למות ,בעת הצורך לפני תום תוקף הטפסים ,יקבל נותן ההנחיות תזכורת על הצורך בחידוש תוקפם (לכתובת למכתבים שציין בבקשת הרישום) מה הכתובת לשליחת המסמכים אחרי שמולאו? המרכז להנחיות רפואיות מקדימות רחוב בן טבאי 2ירושלים ת.ד 1176 .מיקוד 91010 יש לשלוח את הטפסים המוכנים בצירוף צילום ת.ז .ובדואר רשום (ניתן לשלוח בנוסף למייל)[email protected] : תפריט ראשי סגור הקודם הבא 50