Transcript 結核病的認識 資料提供來源:行政院衛生署疾病管制局 結核病相關防治單位 西湖鄉衛生所 ★精神標誌 1.絲帶是關懷與接納的意思， 雙絲帶表達都治計畫(DOTS) 一人生病，兩人關懷的意念。 2.綠色代表環保， 期盼生活環境中無肺結核病人， 人人肺中無結核菌。 3. 兩個絲帶中間是一顆心， 一個絲帶呼籲大家支持結核病人， 另一個絲帶呼籲病人也關懷自己， 減少都治計畫實施的困難 。 ★絲帶的意義 黃絲帶 ~關懷與接納 紅絲帶~ 關懷愛滋病人 粉紅絲帶 ~關懷乳癌病人 白絲帶~ 男性關懷受暴婦女 雙綠絲帶 美國愛滋拼布被單，由逝 者家屬所縫，呼籲重視愛 滋病預防，可稱一種大愛。 ★全球流行率 ＊全球每年約有300萬人死於結核病，約300萬 人死於愛滋病，其中愛滋病人死於結核病約 佔1/3。 ＊全球約有1/3 人口已受結核菌感染，每年約 有 800 萬人新發生結核病，其中台灣約佔 15,000 人。 ★台灣流行率（一） ＊台灣地區每年約有一萬五千個新發生的結核病 人，其中五千多人是有傳染性的結核病人。 ＊病人如不規則接受治療，結核菌將產生抗藥性， 以致有效的藥物越來越少，結核病的治療越來 越困難。 ＊迅速治癒病人，切斷傳染源，結核病的防治成 效才會大幅度改善。 ★台灣流行率（二） •在台灣結核病是最嚴重的傳染病，每36 分鐘就產生一個新病人，這項疫情是日 本的2倍，美國的10倍。 •民國89年經通報之結核病人計18,699人， 民國90年全國通報的結核病個案數為 18,889人。 •根據世界衛生組織預估，由1999年到 2005年間，各地區結核病的新案數及死 亡數仍將節節上升。 •若再不重視此問題，結核病將成為未來 世紀無法控制的傳染病頭號殺手。 ★台灣流行率（三） 結核病是全球成人傳染病的主要殺手。 在開發中國家結核病佔成人可預防性疾 病之死亡人數的四分之一。在1985年美 國出現止跌回升現象之後，引起世界各 國的關注，而國內的結核病疫情，雖74 年開始脫離十大死因之外，但是一直徘 徊在第十一名左右，並且仍在法定傳染 病中高居首位 (1999，李、邱) 。 ★結核菌的認識（一） 1.結核菌在通風、有陽光的環境下會迅速死亡，陰暗 潮濕處可存活六個月，學校多為通風環境，結核菌 存活不易，無須慌亂。 2.活的結核菌必須包在水分中（ 飛沫中），並以適 當大小 ( 1-5µ ) 漂浮在空氣中，才能有效的傳染 ，所以要連續與傳染性病人在密閉空間內相處時間 夠久感染機會才大。 5µ 1µ ★結核菌的認識（二） ＊接種卡介苗只能提高身 體免疫系統對結核菌入 侵的反應速度。 ＊根據科學的研究，卡介苗 對於嬰幼兒常見的進行性 初發性結核病有保護的效 果，但是對常見於成人的 一般結核病的保護效果仍 沒有定論。 卡介苗接種 結核菌素測試 ★結核病的發生 結核病人多數是由於潛伏於肺內的細菌 再 活 動（reactivation）引發 ， 並 非新感染者。 身體狀況良好時 身體抵抗力弱時 ★結核病的傳染途徑 1.飛沫 : 病人咳嗽、打噴嚏時噴出內含結 核桿菌的飛沫，所以肺結核病經由飛沫 傳染，有點像感冒，每個人都有機會感 染到肺結核病。但受到感染的.

結核病的認識
資料提供來源:行政院衛生署疾病管制局
結核病相關防治單位
西湖鄉衛生所
★精神標誌
1.絲帶是關懷與接納的意思，
雙絲帶表達都治計畫(DOTS)
一人生病，兩人關懷的意念。
2.綠色代表環保，
期盼生活環境中無肺結核病人，
人人肺中無結核菌。
3. 兩個絲帶中間是一顆心，
一個絲帶呼籲大家支持結核病人，
另一個絲帶呼籲病人也關懷自己，
減少都治計畫實施的困難 。
★絲帶的意義
黃絲帶
~關懷與接納
紅絲帶~
關懷愛滋病人
粉紅絲帶
~關懷乳癌病人
白絲帶~
男性關懷受暴婦女
雙綠絲帶
美國愛滋拼布被單，由逝
者家屬所縫，呼籲重視愛
滋病預防，可稱一種大愛。
★全球流行率
＊全球每年約有300萬人死於結核病，約300萬
人死於愛滋病，其中愛滋病人死於結核病約
佔1/3。
＊全球約有1/3 人口已受結核菌感染，每年約
有 800 萬人新發生結核病，其中台灣約佔
15,000 人。
★台灣流行率（一）
＊台灣地區每年約有一萬五千個新發生的結核病
人，其中五千多人是有傳染性的結核病人。
＊病人如不規則接受治療，結核菌將產生抗藥性，
以致有效的藥物越來越少，結核病的治療越來
越困難。
＊迅速治癒病人，切斷傳染源，結核病的防治成
效才會大幅度改善。
★台灣流行率（二）
•在台灣結核病是最嚴重的傳染病，每36
分鐘就產生一個新病人，這項疫情是日
本的2倍，美國的10倍。
•民國89年經通報之結核病人計18,699人，
民國90年全國通報的結核病個案數為
18,889人。
•根據世界衛生組織預估，由1999年到
2005年間，各地區結核病的新案數及死
亡數仍將節節上升。
•若再不重視此問題，結核病將成為未來
世紀無法控制的傳染病頭號殺手。
★台灣流行率（三）
結核病是全球成人傳染病的主要殺手。
在開發中國家結核病佔成人可預防性疾
病之死亡人數的四分之一。在1985年美
國出現止跌回升現象之後，引起世界各
國的關注，而國內的結核病疫情，雖74
年開始脫離十大死因之外，但是一直徘
徊在第十一名左右，並且仍在法定傳染
病中高居首位 (1999，李、邱) 。
★結核菌的認識（一）
1.結核菌在通風、有陽光的環境下會迅速死亡，陰暗
潮濕處可存活六個月，學校多為通風環境，結核菌
存活不易，無須慌亂。
2.活的結核菌必須包在水分中（ 飛沫中），並以適
當大小 ( 1-5µ ) 漂浮在空氣中，才能有效的傳染
，所以要連續與傳染性病人在密閉空間內相處時間
夠久感染機會才大。
5µ
1µ
★結核菌的認識（二）
＊接種卡介苗只能提高身
體免疫系統對結核菌入
侵的反應速度。
＊根據科學的研究，卡介苗
對於嬰幼兒常見的進行性
初發性結核病有保護的效
果，但是對常見於成人的
一般結核病的保護效果仍
沒有定論。
卡介苗接種
結核菌素測試
★結核病的發生
結核病人多數是由於潛伏於肺內的細菌
再 活 動（reactivation）引發 ， 並
非新感染者。
身體狀況良好時
身體抵抗力弱時
★結核病的傳染途徑
1.飛沫 : 病人咳嗽、打噴嚏時噴出內含結
核桿菌的飛沫，所以肺結核病經由飛沫
傳染，有點像感冒，每個人都有機會感
染到肺結核病。但受到感染的 人不一定
會發生結核病，終其一生大約有 1/10發
病的機會。
2.肺外結核、痰中不帶結核菌的非開放性
肺結核病人，不會傳染給別人。
★結核病的檢驗（一）
X光:快捷、靈敏
驗痰:找出最具傳染性的病人
★結核病的檢驗（二）
＊開放性病人不一定具有很
強的傳染性。其中只有痰塗片
陽性的病人傳染性最強，痰塗
• 片陰性病人的傳染力就弱很多。
＊所以驗痰對保護大家的安全
是一件重要的事情。
★結核病的治療（一）
治療病人—需要醫生多費心
請大家告訴您所認識的醫師，一定要為久咳的病
人驗痰、照胸部Ⅹ光，找出具有高度傳染性的肺
結核病人，特別關心痰塗片陽性的病人，為公共
衛生盡一份心力。
肺結核既不是一個人的危機，
也不是單獨某一個人的責任。
★結核病的治療（二）
按規定服藥的開放性(有傳染
性的 ) 病人。
1、在服藥2天後傳染力為先
前的1/10。
2、7天後為1/100。
3、兩星期後傳染性即已大
幅降低。
只要規則服藥，一點都不可
怕。按時服藥的病人在開始
兩星期內，只要戴上口罩，
也不會傳染。
★結核病的治療（三）
＊結核病人出現抗藥性的現象，是因
為不當治療導致結核菌出現變種。
＊美國疾管中心表示，結核菌抗藥問題
如不加遏止，將是當前最大的問題。
治療
不治療
0%
20%
痊癒
40%
60%
持續陽性
80%
100%
死亡
不當的治療比不治療更糟糕
★結核病再活動的原因
1.非特異性
抵抗力減低、青少年、老衰、營養不良、胃切除、
糖尿病、荷爾蒙造成的抵抗力減低、類固醇治療。
‧局部抵抗力減低 : 矽肺症
2.特異性
免疫功能失調、淋巴瘤、尿毒症、免疫抑制治療
後天免疫缺乏症候群（AIDS）
3.病人有下列危險因子者也較易得到肺部感染及發病:
慢性阻塞性肺疾病、以前曾得過肺結核者、有酒癮者、
有塵肺症者、免疫能力降低者如癌症、慢性肝疾病者。
★結核病防治原則
1.已發病（Current disease）
早期診斷，儘速治癒：截斷傳染源
2.曾受結核感染尚未發病（Infected，no disease）
預防性用藥（結核菌感染的治療）( Preventive
chemotherapy)
3.未曾受到感染（Not infected）
增強免疫力、避免受到感染
特異性 ：卡介苗接種
非特異性 ： 生活環境品質、 營養健康狀況
★結核病的預防（一）
結核病最好的預防方法是找出病
人，給予有效的治療，病人減少，
傳染源即減少。
＊發現病人— 大家一起來
＊治療病人— 醫生多費心
＊管理病人— 家人、志工、公共衛生
護士一起來加油
★結核病的預防（二）
1.咳嗽三週仍未痊癒，儘快就診，接受
驗痰、胸部Ⅹ光等檢查。
2.給予結核病人正確及完整的衛教，規
則服用結核藥物，絕對不能中斷，是
完成治療及避免產生抗藥性的重要關
鍵。
發現病人—大家一起來
★結核病的管理（一）
管理病人— 家人、志工、公共衛生護士一起
來加油做都治計畫（DOTS）
*不當的治療會增加傳染源，所以
我們要推動都治計畫。
*使用最有效的第一線結核藥物治
療是最重要的關鍵。
*第一線結核藥物治療失敗的病人，
第二線結核藥物療程更長，更
難成功。
★結核病的管理（二）
都治計畫（DOTS）
送藥到手、服藥入口、（看著你）吞了再走
世界衛生組織所推薦的短程（六~九個月）
直接觀察治療法：在醫護人員
或志工親自督促觀察下，使病
人服下每一顆應服的藥。
★結核病患注意事項（一）
1、按規服藥，不可擅自停藥。
2、病人可照常工作，不需特別休息，如有咳血應儘量
臥床休息 。
3、有傳染力的開放性病人，食具應分開，並遵循公筷
母匙原則。
4、遵循醫師指示按時複查（照胸部X光、驗痰）以明
瞭病況進展情形。。
★結核病患注意事項（二）
5、教導注重個人衛生；保持室內空氣流通，被褥經
常曝曬4-6小時。
6、居家治療和住院治療效果一樣，非特殊情形不必
住院。
7、宜戒菸酒、適度運動、充足睡眠、生活作息規律。
8、病人飲食宜清淡、少量多餐 ；補充蛋白質和鈣
質、多吃維生素A、C含量豐富的蔬果；服用維生
素B群補劑，或多吃糙米、小麥胚芽等含有維生
素B群的食品
★在校園中遇見結核病，怎麼辦？
＊以前對於民眾如何照顧自己及結核病的教育比較少
，造成今日在結核病預防與治療上的困擾。因為病
人了解疾病本身的特性和藥物治療的過程，比較知
道如何與醫師合作而不至中途自行停藥。
＊現在我們展開全面的教育，希望日後大家能夠清楚
了解結核病的種種，不再害怕。
起跑
★校園結核病處理
痰塗片陽性肺結
核個案之校園接
觸者才需要接觸
者檢查。
★校園結核病處理方式（一）
*接觸者檢查之對象如下：
1、導師個案：限個案授課班級學生。
2、學生個案：與個案同班（或共同上課時間
最長的班級）同學。
3、科任老師：限同辦公室其他同仁，不含學生。
4、如檢查發現新的確診病例：再依序擴大檢查
範圍到同樓層、同棟建築（投石入池原則）。
★校園結核病處理方式（二）
如教師或學生患病事實不慎曝光，並在校園引
起不安或外界關注時，請儘速聯繫衛生局、所
，主動到校向師生進行衛教說明，宣導結核病
防治之正確觀念。
希望我們
的觀念能
隨著時代
進步
★結核病反撲的原因
1.病人方面：病人對疾病的嚴重度認知不足。
2.醫師方面：沒有詳細說明病情的嚴重度及治療
效果導致病人不合作。
3.執行方面：沒有強制的法源做後盾，以致無法
強制病人做治療，結果導致多重抗
藥性菌株的問題一直存在。
4.其他方面：來自結核病盛行地區的移民、愛滋
病的流行有關。
此外貧窮與無家可歸者也使得罹病
數增加。
至此，
大家可以知道
我們並非來教導甚麼，
而是希望大家
能重新體認
人類互相關懷與尊重的心境；
我們做一點事情，
讓這一代與下一代活得更好。
面對結核病， 我們以如臨
大敵的心情， 加緊努力！