七、全口义齿的试戴 试戴意义 检查内容 (一)义齿在合架上的检查 基托:稳定,边缘伸展 排牙: 前牙:覆合覆盖 后牙:与牙槽嵴顶连线的位置关系 两侧对称性 尖窝关系 合架上的合平衡 (二)义齿戴入口内检查 1.局部比例是否协调 患者端坐 正侧面观面形——自然,和谐 鼻唇沟,口角线——与年龄适 当 2. 检查颌位关系 正中颌位 两侧颞肌明显收缩,动度 一致 3.检查前牙 位置,排列 中线,前牙切端连线 核对选牙三要素 与唇的关系:正中咬合位,休息位, 发音,微笑 前牙与唇的关系 4.检查后牙 后牙排列 合平面位置 尖窝关系是否稳定 手感 器械检查 合平面与舌的关系 5.检查基托 边缘 后堤 外形: 是否影响肌肉运动 下颌唇侧基托应稍凹陷, 以与口轮匝肌位置相适应 6.检查垂直距离和发音 垂直距离过高,过低 发音法检查垂直距离 试牙时常见问题及处理 (一)垂直距离错误 1. 垂直距离过高表现 2. 垂直距离过低表现 3. 错误原因 (二)水平颌位错误 一、下颌后退 原因:颌位记录时前伸 表现:⑴正中咬合时,下颌后退>1mm 上下前牙水平开合状,垂直距 离增高。 ⑵颞肌收缩不明显 二、下颌偏斜 表现:1.上下中线不一致, 2.正中咬合时后牙颊舌向 滑动 处理方法 拆除下颌二侧后牙,留前牙作参考, 下后牙区放软蜡重做颌位记录。 严重颌位错误,拆除上下人工牙, 重新作颌位记录。 (三)平衡合问题 1.正中咬合时二侧合力不等 处理: (1)放回合架调整牙位 (2)严重时拆一侧后牙 2.前伸合不平衡 表现I:前牙接触,第二磨牙不接触 处理:(1) 增加第二磨牙平衡斜面斜度 (2)如(1)不能解决同时减小切道 斜度 表现II:前牙不接触,第二磨牙接触 原因:切道斜度偏小,或牙尖平衡 斜面斜度偏大。 处理:(1)减小牙尖平衡斜面斜度 (2)减小牙尖平衡斜面斜度 +增加切道斜度 表现III: 前牙接触,一侧第二磨 牙不接触 原因:切道斜度偏大 接触侧牙尖平衡斜面斜度偏大 不接触侧牙尖平衡斜面斜度偏小 处理:同表现I,仅调整单侧 (四)合平面偏斜 处理: 1. 以正确侧为准,放回合架调整。 2. 严重时拆除一侧上下后牙,重定 合平面。 八、全口义齿的完成 (一)蜡形的完成 1固定基托——边缘厚度2.5-3mm, 缓冲区适当加厚 2.牙龈外形的形成:雕出牙龈(刀 与牙呈45°角) 3.磨光面外形的形成——根形、凹 面 4.义齿蜡形的擦光 (二)装盒 (三)开盒、除蜡 (四)填塞塑料,热处理 (五)热处理后再上合架检查咬合 热处理后完整取出工作模型 工作模型与固位石膏间留下固位 标记 模型连义齿重新对回原合架—— 调磨正中合早接触点,使切导针 与切导盘接触;调磨侧方合咬合 干扰点 第四节 全口义齿的戴入 (Denture placement) 一、戴前检查 核对姓名、颌弓大小,形状 检查义齿外形,咬合关系,磨光情 况 磨除组织面小瘤等 二、义齿就位 一般顺利 必要时磨除较大的倒凹 三、戴入后检查和处理 (一)检查义齿的平稳与固位情况 (二)检查基托 边缘: (1)过长 (2)过短 磨光面: 翼缘区不能太凹 凹形,下颌颊侧 (三)检查颌位关系 1.
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Transcript 七、全口义齿的试戴 试戴意义 检查内容 (一)义齿在合架上的检查 基托:稳定,边缘伸展 排牙: 前牙:覆合覆盖 后牙:与牙槽嵴顶连线的位置关系 两侧对称性 尖窝关系 合架上的合平衡 (二)义齿戴入口内检查 1.局部比例是否协调 患者端坐 正侧面观面形——自然,和谐 鼻唇沟,口角线——与年龄适 当 2. 检查颌位关系 正中颌位 两侧颞肌明显收缩,动度 一致 3.检查前牙 位置,排列 中线,前牙切端连线 核对选牙三要素 与唇的关系:正中咬合位,休息位, 发音,微笑 前牙与唇的关系 4.检查后牙 后牙排列 合平面位置 尖窝关系是否稳定 手感 器械检查 合平面与舌的关系 5.检查基托 边缘 后堤 外形: 是否影响肌肉运动 下颌唇侧基托应稍凹陷, 以与口轮匝肌位置相适应 6.检查垂直距离和发音 垂直距离过高,过低 发音法检查垂直距离 试牙时常见问题及处理 (一)垂直距离错误 1. 垂直距离过高表现 2. 垂直距离过低表现 3. 错误原因 (二)水平颌位错误 一、下颌后退 原因:颌位记录时前伸 表现:⑴正中咬合时,下颌后退>1mm 上下前牙水平开合状,垂直距 离增高。 ⑵颞肌收缩不明显 二、下颌偏斜 表现:1.上下中线不一致, 2.正中咬合时后牙颊舌向 滑动 处理方法 拆除下颌二侧后牙,留前牙作参考, 下后牙区放软蜡重做颌位记录。 严重颌位错误,拆除上下人工牙, 重新作颌位记录。 (三)平衡合问题 1.正中咬合时二侧合力不等 处理: (1)放回合架调整牙位 (2)严重时拆一侧后牙 2.前伸合不平衡 表现I:前牙接触,第二磨牙不接触 处理:(1) 增加第二磨牙平衡斜面斜度 (2)如(1)不能解决同时减小切道 斜度 表现II:前牙不接触,第二磨牙接触 原因:切道斜度偏小,或牙尖平衡 斜面斜度偏大。 处理:(1)减小牙尖平衡斜面斜度 (2)减小牙尖平衡斜面斜度 +增加切道斜度 表现III: 前牙接触,一侧第二磨 牙不接触 原因:切道斜度偏大 接触侧牙尖平衡斜面斜度偏大 不接触侧牙尖平衡斜面斜度偏小 处理:同表现I,仅调整单侧 (四)合平面偏斜 处理: 1. 以正确侧为准,放回合架调整。 2. 严重时拆除一侧上下后牙,重定 合平面。 八、全口义齿的完成 (一)蜡形的完成 1固定基托——边缘厚度2.5-3mm, 缓冲区适当加厚 2.牙龈外形的形成:雕出牙龈(刀 与牙呈45°角) 3.磨光面外形的形成——根形、凹 面 4.义齿蜡形的擦光 (二)装盒 (三)开盒、除蜡 (四)填塞塑料,热处理 (五)热处理后再上合架检查咬合 热处理后完整取出工作模型 工作模型与固位石膏间留下固位 标记 模型连义齿重新对回原合架—— 调磨正中合早接触点,使切导针 与切导盘接触;调磨侧方合咬合 干扰点 第四节 全口义齿的戴入 (Denture placement) 一、戴前检查 核对姓名、颌弓大小,形状 检查义齿外形,咬合关系,磨光情 况 磨除组织面小瘤等 二、义齿就位 一般顺利 必要时磨除较大的倒凹 三、戴入后检查和处理 (一)检查义齿的平稳与固位情况 (二)检查基托 边缘: (1)过长 (2)过短 磨光面: 翼缘区不能太凹 凹形,下颌颊侧 (三)检查颌位关系 1.
七、全口义齿的试戴
试戴意义
检查内容
(一)义齿在合架上的检查
基托:稳定,边缘伸展
排牙:
前牙:覆合覆盖
后牙:与牙槽嵴顶连线的位置关系
两侧对称性
尖窝关系
合架上的合平衡
(二)义齿戴入口内检查
1.局部比例是否协调
患者端坐
正侧面观面形——自然,和谐
鼻唇沟,口角线——与年龄适
当
2. 检查颌位关系
正中颌位
两侧颞肌明显收缩,动度
一致
3.检查前牙
位置,排列
中线,前牙切端连线
核对选牙三要素
与唇的关系:正中咬合位,休息位,
发音,微笑
前牙与唇的关系
4.检查后牙
后牙排列
合平面位置
尖窝关系是否稳定
手感
器械检查
合平面与舌的关系
5.检查基托
边缘
后堤
外形: 是否影响肌肉运动
下颌唇侧基托应稍凹陷,
以与口轮匝肌位置相适应
6.检查垂直距离和发音
垂直距离过高,过低
发音法检查垂直距离
试牙时常见问题及处理
(一)垂直距离错误
1. 垂直距离过高表现
2. 垂直距离过低表现
3. 错误原因
(二)水平颌位错误
一、下颌后退
原因:颌位记录时前伸
表现:⑴正中咬合时,下颌后退>1mm
上下前牙水平开合状,垂直距
离增高。
⑵颞肌收缩不明显
二、下颌偏斜
表现:1.上下中线不一致,
2.正中咬合时后牙颊舌向
滑动
处理方法
拆除下颌二侧后牙,留前牙作参考,
下后牙区放软蜡重做颌位记录。
严重颌位错误,拆除上下人工牙,
重新作颌位记录。
(三)平衡合问题
1.正中咬合时二侧合力不等
处理:
(1)放回合架调整牙位
(2)严重时拆一侧后牙
2.前伸合不平衡
表现I:前牙接触,第二磨牙不接触
处理:(1)
增加第二磨牙平衡斜面斜度
(2)如(1)不能解决同时减小切道
斜度
表现II:前牙不接触,第二磨牙接触
原因:切道斜度偏小,或牙尖平衡
斜面斜度偏大。
处理:(1)减小牙尖平衡斜面斜度
(2)减小牙尖平衡斜面斜度
+增加切道斜度
表现III: 前牙接触,一侧第二磨
牙不接触
原因:切道斜度偏大
接触侧牙尖平衡斜面斜度偏大
不接触侧牙尖平衡斜面斜度偏小
处理:同表现I,仅调整单侧
(四)合平面偏斜
处理:
1. 以正确侧为准,放回合架调整。
2. 严重时拆除一侧上下后牙,重定
合平面。
八、全口义齿的完成
(一)蜡形的完成
1固定基托——边缘厚度2.5-3mm,
缓冲区适当加厚
2.牙龈外形的形成:雕出牙龈(刀
与牙呈45°角)
3.磨光面外形的形成——根形、凹
面
4.义齿蜡形的擦光
(二)装盒
(三)开盒、除蜡
(四)填塞塑料,热处理
(五)热处理后再上合架检查咬合
热处理后完整取出工作模型
工作模型与固位石膏间留下固位
标记
模型连义齿重新对回原合架——
调磨正中合早接触点,使切导针
与切导盘接触;调磨侧方合咬合
干扰点
第四节
全口义齿的戴入
(Denture placement)
一、戴前检查
核对姓名、颌弓大小,形状
检查义齿外形,咬合关系,磨光情
况
磨除组织面小瘤等
二、义齿就位
一般顺利
必要时磨除较大的倒凹
三、戴入后检查和处理
(一)检查义齿的平稳与固位情况
(二)检查基托
边缘:
(1)过长
(2)过短
磨光面:
翼缘区不能太凹
凹形,下颌颊侧
(三)检查颌位关系
1. 下颌后退
2. 下颌偏斜
3.
(四)检查咬合关系
患者做正中、前伸、侧向咬合
咬合纸检查早接触点,调磨消除
(五)检查疼痛
七、选 磨
(selective grinding)
(一)目的
(二)意义
(三)选磨原则
1. 选磨前必须有明确的诊断;
2. 选磨不影响正中合位牙列的接触;
3. 按顺序选磨。(先磨正中合,再
磨前伸、侧向合。)
(四)选磨的方法和步骤
(一)正中合的选磨
要求:支持尖均有合印。
选磨部位:与支持尖相对应中央窝和
边缘嵴
(二)侧方合的选磨
1.单颌,少量,顺走向,上下交替
2.工作侧选磨:“BULL” 原则,磨上
牙颊尖和下牙舌尖(selective
grinding upper buccal cusp and
lower lingual cusp)
3.尖牙早接触:磨下尖牙唇斜面或上
尖牙舌斜面
(三)前伸合选磨
1. 前牙早接触,后牙无接触
磨上切牙舌斜面和/或下切牙唇斜面
2.前牙无接触,后牙早接触
磨相关的牙尖斜面
上牙远中斜面
下牙近中斜面
(四)修整牙面
八、戴牙指导
1.增强信心
2.纠正不良咬合习惯
3.进食问题,顺序渐进
4.保护口腔组织健康(按时清洗、睡
前脱下、及时复诊)
5.保护义齿