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四、上合架
将颌位记录固定到合架上


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面弓
 面弓(face

bow)——将人体颅面部的
一些静态位置关系（如铰链轴与上颌的
三维位置关系）转移固定到合架上的一
种弓形装置
 在全口义齿修复时借助上合托完成转
移


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面弓转移技术
位置关系转移后:
合架开闭弧与下颌开闭弧一致(可
通过合架的开闭口调节垂直距离);
合架模拟个体下颌运动(全口义齿在
合架上排牙、调合以接近患者实际情
况)


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上合架有关事项:解剖标志与合架的
对应
 髁突外侧面中央（经验铰链轴）位置：耳屏

至外眦连线上，距耳屏约13mm；
 合叉与合平面平行插入合堤，中线对齐；
 两侧髁梁刻度相等；
 上合架时合托平面与水平面平行（定位0°线
不变)
 先固定上颌模型至合架
 根据正中颌位记录的上下合托关系，下颌模
型就位至下合托，完成上合架


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确定前伸髁道斜度
髁道：下颌在咀嚼运动过程中，髁突在关节凹内运动
的道路。
 前伸髁道：下颌在前伸运动时，髁突在关节凹内向前
下方运动的道路。
 髁道斜度（inclination of condydar path)：髁道
与眶耳平面的夹角。
 前伸髁导斜度(inclination of protrusion
condylar guidance)：人体前伸髁道斜度转移到合架
上。



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前伸髁道斜度测定法
克里斯坦森现象(Christensen

phenomenon):患者戴合托,下颌
前伸6mm，上下合托闭合时，合
托前缘接触，后部分开，形成楔
形间隙。


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确定侧方髁道斜度
 侧方髁道斜度：下颌做侧方运动时，

非工作侧髁突向前内方运动，与正中
矢状面形成的夹角。
＝
 侧方髁导斜度(inclination of
lateral condylar guidance)：侧方
髁道斜度转移至合架，侧柱与正中矢
状面的夹角。
 侧方髁导斜度Hanau 公式


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确定切导斜度
 切道：下颌从正中咬合做前伸运动时，

下切牙切端沿上切牙舌面向前下方运动
的道路。
 切道斜度（inclination of incisal
path）：切道与眶耳平面的夹角。
 切导斜度（inclination of incisal
guidance）：切导盘与水平面的夹角。


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五、排

牙

排列人工牙
（arranging artificial teeth)


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排牙的基本目的：
1.达到咀嚼和发音功能；
2.恢复外观（有个体特征，尽可能

自然）；
3.保护剩余组织结构。


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（一）选择人工牙
在临床完成，应医患沟通


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人工牙分类
 按制作材料分：

塑料牙和瓷牙

 按牙合面形态分：

非解剖式牙

解剖式牙、


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塑料牙与瓷牙比较
塑料牙
 质轻韧性好

 耐磨性差
 易变色
 易磨改
 与基托结合好

瓷牙
质重易脆
耐磨性好
颜色好
磨改有限
与基托机械结合


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选牙要素
形态
色泽
大小


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选择前牙——美观


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前牙形态选择
牙形与面形协调一致


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方型牙


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尖型牙


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卵圆型


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前牙大小
 前牙总宽度：（口角线间牙合堤弧

形唇面的弧长）
 前牙高度（微笑线至牙合平面）：
上中切牙2/3 ,下中切牙1/2）


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前牙宽度选择


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选择颜色
根据：肤色、性别、年龄


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选择后牙——咀嚼功能，组织保健。
 大小（近远中宽度）：下尖牙远中面

至磨牙后垫前缘距为上颌后牙总宽度，
上下后牙匹配
 颜色——与前牙协调
 牙合面形态（与全口义齿咬合观点有
关）


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后牙大小选择


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选择后牙牙合面形态
 解剖式牙1：牙尖斜度约30°，相似正常

牙。
 解剖式牙2

（半解剖牙） ：牙尖斜度约

20°，模拟磨耗。
 非解剖式牙：无尖牙、牙尖咬合类型。


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解剖式牙

半解剖式牙

非解剖式牙

咀嚼效能

较好

中等

较差

侧向力

较大

中等

较小

适合牙槽嵴

高而宽

中等

窄而平


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（二）排列原则
1、美观

2、功能
3、组织保健


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美观原则
 义齿恢复患者面下1/3的生

理形态，与面部协调
 牙齿美观主要体现在上前牙

排列


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美观措施
（1）牙列弧度 与颌弓型一致：方
圆形，尖圆形，卵圆形。

可根据性别、职业作适当调整


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(2)上前牙位置衬托上唇丰满度


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排列上前牙的参考标志


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(3)体现个性，模仿真牙


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(4)上前牙排列在患者参与下完成
参考老照片

参照旧义齿
参考拔牙前记录


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组织保健原则——
义齿的稳定


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（1）人工牙排列于肌平衡位
中性区：天然牙位于唇颊肌和舌

肌内外动力平衡的区域内。每个
牙所处位置受肌作用力的影响。
义齿的中性区：牙列缺失后口腔
内潜在的义齿间隙。


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（2）牙合平面设定恰当
牙合平面参照线—与耳屏鼻

翼线平行
牙合平面高度—位舌侧外缘
最突处或略底


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(3)后牙功能尖排在牙槽嵴顶(舌尖
连线不越过Pound’s线)


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（4） 牙合力 尽可能垂直传至牙槽嵴
 牙槽嵴吸收较严重时，随牙槽嵴

斜坡方向调整后牙倾斜度
 牙槽嵴严重吸收，使牙槽嵴最低

处牙合力最大，以减少义齿功能
状态下翘动


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（5）前牙浅覆合、浅覆盖；正

中牙合不接触，1mm自由滑动


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（6）有平衡牙合(解剖式人工牙)


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（7）设当降低非功能尖


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咀嚼功能原则
——后牙
(1)广泛牙尖接触，尖窝关系稳定
(2)尽量选解剖式或半解剖式牙


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（三）排牙的具体方法


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模型标记
中线 、口角线，
牙槽嵴顶连线等


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牙槽嵴顶连线（矢状面）
牙槽嵴顶最低点


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前牙的常规排列
各牙要求
注意事项


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上前牙排列


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下
前
牙
排
列


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排列前牙注意事项
1.上前牙需口内调整，患者认可；（个
性排牙）
2.上颌前突下颌后缩者，加大覆盖；
3.下突上缩者，尽量正常合或对刃合；
4.切导斜度以15°为宜；
5.下切牙排列可先可后。


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前牙区颌骨上突下缩关系的
三种情况及处理方法


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1、覆盖大于前磨牙牙尖斜面的近
远中长度，下颌前伸不足以达到
切对切接触
 上颌腭部基

托形成斜面
形，下切牙
与上颌腭部
接触


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2、覆盖大于前磨牙牙尖近远中宽
度一半，上下前牙可切切相对
 减小覆合

 选用无尖牙


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3、切牙覆盖小于或等于前磨牙牙

尖斜度的近远中长度
 适当加大覆盖


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后牙的排列
排列顺序
各牙要求

注意事项


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排牙顺序及基本要求


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后牙的排列


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后牙排列注意事项
1.功能尖（下4颊尖，上5舌尖，上6，
7近中舌尖）排在牙槽嵴顶上，尖
窝关系好；

2.无咬合干扰，有咬合平衡；


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3.两侧尽量平行对称；


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4.据上下牙槽嵴的连线与牙合平面的
交角决定后牙牙合型；


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后牙区牙弓上小下大的处理
1. 牙槽嵴连线与牙合平面交角>80°，正常
覆牙合覆盖。
2. 交角80°， 调整后牙位置及倾斜角度，
覆盖减小。
3. 交角<70°，后牙排反牙合——第一双尖
牙正常，第二双尖牙过渡，磨牙反牙合
（上磨牙颊尖和下磨牙舌尖为支持尖）。


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5.下牙弓短，可减数；
6.牙槽嵴严重萎缩时，减数并

确定“咀嚼中心”（牙槽嵴最
低点）。


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谢
谢