Transcript 前牙的合运循环
平 衡 牙合 牙合运循环(occlusal circulation) 切割 前牙的合运循环: 压碎 后牙合运循环: 磨细 全口义齿的平衡牙合(balanced occlusion) 是指在正中牙合及下颌作前伸、侧方运动等 非正中牙合运动时，上下颌相关的牙都能同时接 触，即为平衡牙合 。 全口义齿平衡牙合的意义: 为全口义齿特有咬合形式 有利于全口义齿功能状态下稳定（防翘 动，利固位，防压痛，延缓吸收） 平衡牙合的分类 正中牙合平衡和非正中牙合平衡 1．正中牙合平衡（centric balanced occlusion）： 下颌在正中牙合位(最广泛接触位或牙尖交错位)时， 上下颌人工牙间具有尖窝交错的最大面积的广泛均匀接触。 平衡牙合的分类 2. 非正中牙合平衡（eccentric balanced occlusion）： (1) 前伸牙合平衡（protrusive balanced oclusion )： 当下颌前伸至上下前牙相对，在滑回正中牙合位过 程中前后牙都有接触。 平衡牙合的分类 2. 非正中牙合平衡（eccentric balanced occlusion）： (1) 前伸牙合平衡（protrusive balanced oclusion )： 平衡牙合的分类 2. 非正中牙合平衡（eccentric balanced occlusion）： (2) 侧方牙合平衡(lateral balanced occlusion)： 当下颌向一侧作咬合接触滑动运动时，两侧后牙 均有接触为侧方牙合平衡. 平衡牙合的理论 同心圆关系学说： 髁道、切道和牙尖工作斜面均为同心圆上的一段截弧， 就称为平衡牙合，并依此理论设计了牙合架。 平衡牙合的理论 同心圆关系学说： 同心圆学说的主要内容是五因素十定律。 1．五因素: 髁导斜度 切导斜度 牙尖斜度 补偿曲线曲度 定位平面斜度 平衡牙合的理论 1．五因素 （1）髁导斜度：为髁槽与水平面的交角。是用前伸牙合 关系记录将髁道斜度转移到牙合架上的。 平衡牙合的理论 1．五因素 （2）切导斜度：为切导盘与水平面的交角。切导斜度与 切道斜度相当而不相等。 平衡牙合的理论 平衡牙合的理论 1．五因素 (3) 补偿曲线曲度(prominance of compensating curve)： 全口义齿修复中所指的补偿曲线多限于双侧上颌 3-7的颊尖顶相连，形成凸向下的曲线。 平衡牙合的理论 1．五因素 （4）牙尖斜度或牙尖高度(inclination of cusp or height of cusp) 当下颌作前伸运动时下后牙颊尖的近中斜面和上后牙颊尖的远 中斜面相互摩擦，相互摩擦的牙尖斜面(称牙尖平衡斜面)与各自 牙尖底的交角称为牙尖斜度。 从牙尖顶向牙尖底所做的垂线为该牙尖的高度。 牙尖斜度越大，牙尖高度也越大。 平衡牙合的理论 1．五因素 (5) 定位平面斜度(inclination of plane of orientation)： 从上中切牙近中切角至双侧上颌第二磨牙的颊尖顶相连而成的 三角平面称为定位平面。定位平面与眶耳平面所交的角度称为定位 平面斜度。 平衡牙合的理论 同心圆学说: 三点接触前伸平衡咬合要求髁导、牙尖平衡斜面和切导分别为同心 圆的一段截弧，或髁导、牙尖平衡斜面和切导的法线都能交于一点R(旋 转中心或牙合运中心)，R也就是同心圆的圆心。 同心圆学说 平衡牙合的理论 根据同心圆学说，可知五因素间的关系： 髁导斜度和切导斜度间为反变关系； 补偿曲线曲度、牙尖斜度和定位平面斜度间为反变关系； 髁导斜度或切导斜度与其余任何一因素都是正变关系。 平衡牙合的理论 2．十定律 (1)髁导斜度增加，补偿曲线曲度也增加。 (2)髁导斜度增加．定位平面斜度也增加。 (3)髁导斜度增加，切导斜度减小。 (4)髁导斜度增加，牙尖斜度也增加。 (5)补偿曲线曲度增加，定位平面斜度减小。 (6)补偿曲线曲度增加，切导斜度也增加。 (7)补偿曲线曲度增加，牙尖斜度减小。 (8)定位平面斜度增加，切导斜度也增加。 (9)定位平面斜度增加．牙尖斜度减小。 (10)切导斜度增加，牙尖斜度也增加。 平衡牙合的理论 髁导斜度：由人体测得的髁道斜度转移到牙合架， 一般不能随意改变 切导斜度：是由医生在排牙时据美观与固位的需 要而定 平衡牙合的理论 补偿曲线曲度，定位平面斜度：可人为调整，使之与 髁导斜度、切导斜度相适应，以达到平衡牙合 牙尖斜度或牙尖高度： 可选择，但过大则义齿受侧向 力大，不利组织保健 平衡牙合的理论 平衡牙合的理论 3．平衡牙合的理论用于指导排牙与选磨 髁道斜度 切道斜度 牙尖平衡斜面斜度：牙尖平衡斜面是指上颌7近中颊 尖的远中斜面(或下颌7远中颊尖的近中斜面)，与基线的交 角叫作平衡斜面斜度。 平衡牙合的理论 3．平衡牙合的理论用于指导排牙与选磨 前牙接触，左右上下第二磨牙不接触。 原因：切道斜度偏大，或牙尖平平衡斜面斜度偏小。 排牙时的处理： 增加上7平衡斜面斜度，将上7长轴颈部向前倾斜，下 7长轴牙合端前倾，重新与上7呈最广泛接触牙合； 如增加平衡斜面斜度后，后牙还不接触时，可适当减 小切道斜度来取得三点接触的前伸平衡咬台。 选磨时的处理：只有将接触的切道斜度减小。 平衡牙合的理论 3．平衡牙合的理论用于指导排牙与选磨 前牙不接触，上下颌第二磨牙接触。 原因：切道斜度偏小，或牙尖平衡斜面斜度偏大。 排牙时的处理： 减小牙尖平衡斜面斜度(减小上7牙长轴前倾程度)， 能达到三点接触的前伸平衡牙合。 如减小牙尖平衡斜面斜度后未能达到三点接触的前 伸平衡咬合，还需要适当增大切道斜度。 选磨时的处理：增大切道斜度。 思考题 1. 全口义齿的平衡牙合及其重要性 2. 同心圆关系学说的内容是什么 3. 全口义齿前伸不平衡的表现及调整方法