Transcript Ukázka Transkatetrových embolizací a sklerotizací © OIR Olomouc 2007 Embolizace aneuryzmatu a. comm.

Ukázka
Transkatetrových embolizací
a sklerotizací
© OIR Olomouc 2007
Embolizace aneuryzmatu a. comm. ant.
1
- 72letá pacientka
- aneuryzma ACoA
- subarachnoideální krvácení
- embolizace koily
2
1
1
1. DSA – aneuryzma na
a. communicans ant.
2. 3D rekonstrukce z CT
angiografie
1
1
© OIR Olomouc 2007
Embolizace aneuryzmatu a. comm. ant.
2
- 72letá pacientka
- aneuryzma ACoA
- subarachnoideální krvácení
- embolizace koily
DSA po úspěšné implantaci koilů, aneuryzma vyřazeno z oběhu
© OIR Olomouc 2007
- 43letá pacientka
- aneuryzma ACoP
- subarachnoideální krvácení
- embolizace koily
Embolizace aneuryzmatu a. comm. post.
1
1
1. DSA před výkonem,
aneuryzma při odstupu
a. communicans post.
2. DSA po úspěšné
embolizaci koily.
Aneuryzma vyřazeno
z oběhu. A. communicans post. průchodná
2
2
© OIR Olomouc 2007
Embolizace arteriovenózní malformace mozku
1
-15letý pacient – arteriovenózní malformace frontálně vlevo
s intracerebrálním krvácením
- embolizace Histoacrylem
CT (1) a MR (2) vyšetření před
endovaskulárním výkonem
1
2
2
2
2
© OIR Olomouc 2007
Embolizace arteriovenózní malformace mozku
2
-15letý pacient – arteriovenózní malformace frontálně vlevo
s intracerebrálním krvácením
- embolizace Histoacrylem
1
1
1
1
1
Selektivní angiografie ACI vpravo
(1) a ACI vlevo (2), ap projekce,
AVM v povodí a. cerebri anterior
vpravo
© OIR Olomouc 2007
Embolizace arteriovenózní malformace mozku
3
-15letý pacient – arteriovenózní malformace frontálně vlevo
s intracerebrálním krvácením
- embolizace Histoacrylem
Selektivní angiografie ACI
vpravo, bočná projekce,
AVM v povodí a. cerebri
anterior
© OIR Olomouc 2007
Embolizace arteriovenózní malformace mozku
4
-15letý pacient – arteriovenózní malformace frontálně vlevo
s intracerebrálním krvácením
- embolizace Histoacrylem
1
2
1
1. Selektivní katetrizace
přívodné tepny a embolizace
Histoacrylem
2. DSA po výkonu. AVM z
velké části embolizována
2
© OIR Olomouc 2007
Embolizace arteriovenózní malformace mozku
5
-15letý pacient – arteriovenózní malformace frontálně vlevo
s intracerebrálním krvácením
- embolizace Histoacrylem
1
1
Kontrolní CT(1) a MR (2) vyšetření po embolizaci a
následné extirpaci AV malformace, příznivý nález
2
2
© OIR Olomouc 2007
Embolizace plicní arteriovenózní
malformace
1
MR angiografie, na jednotlivých rekonstrukcích
v různých rovinách patrno 5 plicních AVM
(1 PVAM v dolním plicním laloku vlevo,
3 v dolním a 1 ve středním laloku vpravo)
- 61letá pacientka
- v anamnéze absces mozku
- 5 PAVM - 1 DL vlevo
- 3 DL vpravo
- 1 SL vpravo
- embolizace spirálami ve
3 sezeních
© OIR Olomouc 2007
Embolizace plicní arteriovenózní
malformace
2
1
2
- 61letá pacientka
- v anamnéze absces mozku
- 5 PAVM - 1 DL vlevo
- 3 DL vpravo
- 1 SL vpravo
- embolizace spirálami ve
3 sezeních
5
3
4
Postupná embolizace PAVM
koily
© OIR Olomouc 2007
Embolizace plicní arteriovenózní
malformace
3
- 61letá pacientka
- v anamnéze absces mozku
- 5 PAVM - 1 DL vlevo
- 3 DL vpravo
- 1 SL vpravo
- embolizace spirálami ve
3 sezeních
Kontrolní MRA
po úspěšné
embolizaci všech
PAVM
© OIR Olomouc 2007
Embolizace a. bronchialis
- 44letá pacientka
- opakovaná hemoptýza
- embolizace pravé bronchiální tepny
1
2
Selektivní angiografie bronchiální tepny vpravo před (1) embolizací
částicemi a po úspěšné embolizaci (2)
© OIR Olomouc 2007
Embolizace + skleroterapie periferní
arteriovenózní malformace (AVM)
- 20letý pacient
- AVM tenaru vlevo
- indikovaný k sérií
embolizací
1
1
1
1. DSA před léčbou, rozsáhlá AVM
tenaru vpravo
2. DSA po úspěšné terapii,
AVM vyléčena, zcela vyřazena
z oběhu
2
2
© OIR Olomouc 2007
Embolizace periferní arteriovenózní malformace
v malé pánvi
- 42letý nemocný
- AVM malé pánve vlevo, přívodná
tepna AII
- embolizace AVM perkutánně koily
1
1
1
1
1
1. DSA před perkutánní embolizací
koily
2. DSA po úspěšné léčbě, AVM zcela
vyřazena z oběhu
2
2
© OIR Olomouc 2007
Embolizace krvácení z a. gastroduodenalis
- 33letá pacientka
- krvácení z a. gastroduodenalis (AGD)
při chornické pankreatitidě
- embolizace koily
3
1
2
1
3
1. DSA a. hepatica
communis, aktivní
krvácení z AGD
2
2. Selektivní katetrizace AGD
a embolizace koily
3. DSA a. hep. comm. a
AMS po úspěšné embolizaci
© OIR Olomouc 2007
Embolizace krvácení do GIT
1
1
- 62letý nemocný
- meléna – krvácení do tenkého
střeva, pacient nestabilní
- selektivní angiografii AMS s průkazem
aktivního krvácení
- embolizace krvácenící větve
a. ileokolica mikrokoily
1
1. Selektivní angiografie, aktivní krvácení
z větve a. ileocolica
2. Selektivní angiografie po úspěšné
embolizaci
2
2
© OIR Olomouc 2007
Předoperační embolizace
- 60etý pacient
- předoperační embolizace lumbálních tepen u
metastatického postižení obratlových těl
- selektivní embolizace spongostanem
2
1
2
2
2
2
1. DSA před embolizací,
patologická vaskularizace
1
2. Postupná embolizace
lumbálních tepen spongostanem
3. DSA po úspěšné embolizaci,
3 bez patologické vaskularizace
© OIR Olomouc 2007
Embolizace traumatického pseudoaneuryzmatu AMS - 1
- 30letý polytraumatický pacient
- pseudoaneuryzma větve a. mesenterica superior
- embolizace koily
CT vyšetření nativně a s k.l.,
pseudoaneuryzma
© OIR Olomouc 2007
Embolizace traumatického pseudoaneuryzmatu AMS - 2
- 30letý polytraumatický pacient
- pseudoaneuryzma větve a. mesenterica superior
- embolizace koily
Selektivní angiografie AMS,
patrné pseuodoaneuryzma
© OIR Olomouc 2007
Embolizace traumatického pseudoaneuryzmatu AMS - 3
- 30letý polytraumatický pacient
- pseudoaneuryzma větve a. mesenterica superior
- embolizace koily
1
1. Superselektivní katetrizace větve AMS
s pseudoaneuryzmatem
2. Embolizace koily, pseudoaneuryzma
úspěšně vyřazeno z oběhu
2
© OIR Olomouc 2007
Embolizace traumatického pseudoaneuryzmatu AMS - 4
- 26letý pacient
- embolizace traumatického krvácení z a. iliaca int.
vlevo při polytraumatu
- selektivní embolizace koily
DSA po výkonu, pseudoaneuryzma úspěšně
vyřazeno z oběhu. Tepenné zásobení střeva
zachované
© OIR Olomouc 2007
Embolizace traumatického krvácení z AII
- 26letý pacient
- embolizace traumatického krvácení z a. iliaca int.
vlevo při polytraumatu
- selektivní embolizace koily
1
2
3
2
1. CT před výkonem, krvácení
2. DSA pánevních tepen, aktivní
krvácení z AII vlevo
3. DSA po úspěšné embolizaci koily
3
© OIR Olomouc 2007
Traumatické pseudoaneuryzma AFS l. sin.
- 21letý pacient
- traumatické pseudoaneuryzma
femorální tepny vpravo
- implantace stentgraftu
2
1
1. Antegrádní DSA, pseudoaneuryzma ve střední části
AFS vpravo
2. Implantace stentgraftu
3. DSA po implantaci, příznivý nález
3
© OIR Olomouc 2007
Embolizace renální tepny vpravo
- 56letá pacientka
- krvácení z ledvinné tepny vpravo pooperačně
(resekce dolního polu pro nephrolithiázu)
- embolizace koily
2
1
1. Selektivní angiografie pravé renální tepny,
aktivní krvácení z větve pro dolní pól, spasmy
tepen v periferii
2. Superselektivní katetrizace krvácející větve
3. DSA po úspěšné embolizaci mikrokoily
3
© OIR Olomouc 2007
- 76letý pacient
- inoperabilní hepatocelulární karcinom
v dorzálních segmentech pravého laloku
jater
- chemoembolizace
Chemoembolizace jater
1
1
63x67 mm
3
2
1. Selektivní angiografie a. hepatica propria,
patologická vaskularizace v pravém laloku.
2. DSA po superselektivní embolizaci suspenzí
cytostatika a olejové k.l.
3. CT vyšetření před a po chemoebolizaci,
po výkonu zmenšený tumor, zbytky olejové k.l.
53x64 mm
3
© OIR Olomouc 2007
Chemoembolizace jater
- 58letý pacient
- inoperabilní hepatocelulární karcinom
- chemoembolizace
1
2
2
2
1
1. CT vyšetření před a po chemoembolizaci (v tumoru
olejová k.l.), příznivý nález
2. Selektivní angiografie pravé a. hepatica, patologická
vaskularizace
3. DSA po úspěšné chemoembolizaci
3
© OIR Olomouc 2007
Předoperační embolizace pravé portální žíly
- 63letý pacient
- hepatocelulární karcinom
- plánována pravostranná hepatektomie
- embolizace pravé portální žíly
1
2
2
3
1. CT vyšetření, hepatocelulární karcinom v pravém
laloku jater
2. Portogram
3. Portogram po embolizaci portální žíly Histoacrylem a koily
4. Nativní snímek, jednotlivé větve vyplněné Histoacrylem a kmen koily
4
© OIR Olomouc 2007
Předoperační embolizace pravé portální žíly
- 75letý pacient
- metastáza kolorektálního karcinomu
v pravém laloku jater před resekcí
- embolizace pravé portální žíly
120x63 mm
1
140x90 mm
1
4
2
1. CT před embolizací, velikost levého
jaterního laloku 120x63 mm
2. Portogram před embolizací
3. Portografm po embolizaci jednotlivých
větví pravé portální žíly Histoacrylem a
koily
4. CT 4 týdny po embolizaci, levý jaterní
3
lalok velikosti 140x90 mm - hypertrofie
© OIR Olomouc 2007