LA BRONCHITE AIGUE

• La maladie infectieuse la plus fréquente en MG • Maladie infectieuse avec prescriptions d’AB fréquentes et souvent inutiles • Difficulté de distinguer entre origine virale et bactérienne • OBJECTIF: Faciliter cette distinction et aider le MG à limiter la prescription d’AB.

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Problème de la résistance bactérienne aux antibiotiques.

• Surtout les pneumocoques (Parfois souches • très résistantes) • Porteurs sains chez les enfants et adultes, • (entre 5 et 80%) • Risques: aire géographique, contact avec • jeunes enfants , traitement AB antérieur) • Bénéfice d’une utilisation indiscriminée d’AB • Dégâts d’une telle pratique • Bénéfice d’une limitation des AB 2

Brochite aigue

• Maladie aigue (<3sem) chez l’adulte sain autrement • (Infection aigue des voies respiratoires, +/- symptômes rhino-sinu pharyngés, pas sévères) • AB inutiles dans cette maladie (Evidence type B) • Les expectorations +/- purulentes ne prédisent pas d’une infection bactérienne et ne sont pas utiles pour justifier la prescription d’AB (Evidence type A) • Approche différente chez les enfants • Approche différente chez patients avec BPCO ou autre maladie pulmonaire chronique Dr Siggy Rausch avril 2010 3

• T°

Dans cette situation: SI

< 38 ° • RR < 24’ • RC < 100’ • AUSCULTATION NEGATIVE • CONCLUSION: ORIGINE VIRALE • ------------------- (Evidence de type A) Dr Siggy Rausch avril 2010 4

PROBLEME:

• Anomalie de l’un ou l’autre de ces paramètres et néanmoins forte présomption d’une origine virale .

• MESURE de la CRP utile si symptômes >24 heures.

• Une CRP normale plaide pour une origine virale et l’abstention d’AB.

• Une CRP élevée est moins utile, cf. plutôt approche DD Pneumonie Dr Siggy Rausch avril 2010 5

CONSEILS AUX PATIENTS

• Consulter de nouveau si: • -les symptômes s’aggravaient dans les 3-5 jours • -de nouveaux symptômes se développaient • -les symptômes durent plus que 14jours • (Une infection virale dure 10-14jours) • Evaluation immédiate si: • -Détresse respiratoire supérieure (Stridor,..) • -Détresse respiratoire inférieure (Dyspnée..) • -Céphalées sévères Dr Siggy Rausch avril 2010 6

Approche thérapeutique

• Antalgiques/Antipyrétiques (Paracetamol, Ibuprofène) • Inhalations • Broncho-dilatateurs si bronchospasme • Antitussifs (bien que action limitée ) • Décongestion des narines si besoin Dr Siggy Rausch avril 2010 7

Conclusions:

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