Transcript POGOSTEJŠA BOLEZENSKA STANJA PRI OTROKU NASVETI ZA STARŠE Marija Plut dr. med. ZD Črnomelj.

POGOSTEJŠA BOLEZENSKA
STANJA PRI OTROKU NASVETI ZA STARŠE
Marija Plut dr. med.
ZD Črnomelj
MOJ OTROK IMA VROČINO
= najpogostejši vzrok za obisk pri zdravniku
= starše bolj vznemirja kot drugi bolezenski
znaki
= obrambna reakcija organizma = koristna
= zdravila za zniževanje vročine uporabljena
nekritično = nevarno
= stanja z vročino so vzrok za 5-7 obiskov
pri zdravniku/leto
= najpogosteje v prvih letih življenja
pod pazduho
več kot 37,2˚C
VROČINA
v ritki več
kot 38˚C
v ušesu več
kot 37,5˚C
VROČINA = KORISTNA
= pomemben obrambni odgovor telesa
= otrokov zaveznik v boju z povzročitelji bolezni
= ob vročini se močno zavre razmnoževanje bolezenskih
klic, ↓ se njihova dejavnost in strupenost
= okrepi funkcijo imunskega = obrambnega sistema (↑
se dejavnost celic, ki se borijo z bolezenskimi
povzročitelji)
= ↑ učinkovitost antibiotikov
NESMISELNO JE ZBIJATI VROČINO ZA VSAKO
CENO!!!
KDAJ JE VROČINA LAHKO
NEVARNA?
= za bolnike s hujšimi
srčnimi obolenji
= za bolnike v dihalni
stiski (poslabša
stanje)
= za bolnike z vnetjem
ali poškodbo
možganov
= za otroke podvržene
vročinskim krčem
VROČINA SAMA PO SEBI NI NEVARNA BOLEZEN,
LAHKO PA JE NEVARNA BOLEZEN, KI JE VROČINO POVZROČILA!
STARŠI
NAUČITE SE OPAZOVATI
SVOJEGA OTROKA
MED BOLEZNIJO!
KAJ OPAZUJEMO?
OTROK PRIZADET? DA ali NE?
SPREMEMBE V OBNAŠANJU OTROKA
TEK-APETIT OTROKA
MOTNJE SPANJA
MOTNJE DIHANJA
KAŠELJ
BRUHANJE
LULANJE
ZAPRTJE
KOŽA
→ podatek o številu primerov bolezni v okolici
→ ali je vročina po antipiretiku padla
ZDRAVLJENJE VROČINE
zmanjšati neugodje
CILJ
ublažiti subjektivne težave:
glavobol, bolečine v mišicah,
razdražljivost
preprečiti vročinske krče pri
občutljivih otrocih
OBIČAJNO VROČINE NE ZNIŽUJEMO DO 38,5˚C ALI CELO DO 39˚C
(MERJENO POD PAZDUHO), ČE OTROK OB TEM NIMA POSEBNIH TEŽAV !
NASVETI za znižanje telesne
temperature (TT)
• TT ne znižujemo do 38,5˚C (pod pazduho)
do 39˚C (rektalno)
če otrok ni imel vročinskega krča!
• splošni ukrepi: otrok naj pije čim več tekočine
• naravne metode:
otrok naj bo čim manj oblečen
temperatura bivalnega okolja 20-22˚C
fizikalno hlajenje: mlačne kopeli, mlačni ovitki
vedno kombinirati z antipiretiki
•
Zdravila – antipiretiki:
→ PARACETAMOL:
doza glede na starost: 3-6 mesecev = 1 svečka 2-3x dnevno
7-12 mesecev = 1 svečka 3-4x dnevno
1-3 leta = 2 svečki 2-3x dnevno
3-6 let = 2 svečki 3-4x dnevno
1 svečka = 120 mg
previdnost pri otroku do 3 mesecev starosti
najmanj stranskih učinkov
→ NESTEROIDNI ANTIREVMATIKI
= Voltaren svečke 12,5 mg
protivročinsko, protibolečinsko in protivnetno delovanje
NE v 1. letu starosti
→ ACETILSALICILNA KISLINA = Aspirin
otrokom ne dajemo!
→ Paracetamol in Voltaren
lahko kombiniramo
→ Paracetamol svečke
= Lekadol, Calpol, Daleron sirup
KDAJ MORA OTROK Z VROČINO
K ZDRAVNIKU
• če je otrok zmeden, se ne odziva na klice, ima krče, se duši
ali težko diha
• če ima otrok ob naraščanju vročine MRZLICO (običajno gre
za resnejše bakterijske okužbe)
• če je otrok star manj kot 3 mesece in ima vročino več kot
38˚C
• pri otrocih vseh starosti, če je temperatura več kot 40˚C
• če temperatura ne pade v 3-5 dneh
• če vročina po predhodnem padcu in izboljšanju počutja
ponovno zraste na visoke vrednosti
• otroci, ki so jim odstranili vranico
NI RAZLOGA ZA OBISK PRI DEŽURNEM ZDRAVNIKU
Z OTROKOM Z VROČINO, KI SICER NI PRIZADET!
OTROK Z VROČINO NAJ OBIŠČE SVOJEGA ZDRAVNIKA
(TA OTROKA NAJBOLJE POZNA!)
KAŠELJ
= 2. najpogostejši vzrok za obisk otroka pri zdravniku
= za starše izredno zaskrbljujoč
= ima velik vpliv na kvaliteto družinskega življenja: je
moteč in neprijeten
= ima pomembno funkcijo pri čiščenju dihalnih poti
= najpogostejši vzrok za kašelj je akutna virusna okužba
dihal
= ponavljajoče okužbe v jesensko-zimskem času dajejo
vtis, da je kašelj kronična bolezen
= prepričanje staršev je, da njihov bolan otrok za kašelj
potrebuje zdravila = množična uporaba zdravil za kašelj
ZDRAVILA ZA KAŠELJ
= učinkovitost NI
dokazana!!!
= imajo stranske
učinke
= navodila za doziranje
pri otroku so premalo
natančna
= ni jasnih indikacij za
uporabo
KAJ MORAJO STARŠI VEDETI
O AKUTNIH VIRUSNIH OKUŽBAH
DIHAL?
= so kratkotrajne bolezni
= se pozdravijo same
= zdravljenje z zdravili proti kašlju NI upravičeno!
= zadostuje, da otroku ponudimo dovolj
tekočine
mu omogočimo dovolj vlažno
bivalno okolje
= potrebno je učinkovito čiščenje sluzi iz zgornjih dihal
= najbolj moteč kašelj (1-2 uri potem ko otrok zaspi) je
posledica zatekanja sluzi iz zgornjih dihal: tu je kašelj
pomembna obrambna reakcija!
otrok ima letno vsaj 4-8
akutnih okužb dihal
zdravila za
virusne okužbe ni
DEJSTVA
zdravila za kašelj niso
dokazano učinkovita,
imajo lahko stranske
učinke
večina okužb je
blagih in
kratkotrajnih
(5-7 dni)
KDAJ MORA OTROK, KI
KAŠLJA, K ZDRAVNIKU?
= če otrok s kašljem ˝težko˝ diha (ima znake
povečanega dihalnega dela)
= če je kašlju pridruženo piskanje
= pomodrevanje otroka ob kašlju
= spremenjeno vedenje otroka s kašljem (zelo
nemiren, pretirano miren,
nezaineteresiran)
IZCEDEK IZ NOSU
= praviloma znak virusne okužbe
= pomembno je redno čiščenje izcedka iz nosu
= pomembna je hidracija – pitje tekočine
= ponoči naj ima otrok višje vzglavje, da izcedek iz nosu ne
zateka v spodnja dihala
= majhni otroci ne znajo dihati skozi usta, zato so ob
zamašenem nosu sitni, razdražljivi, odklanjajo hranjenje,
ponoči se prebujajo
= Operil P, antibiotične kapljice kapamo šele na očiščeno
nosno sluznico
= aspiratorji za čiščenje nosu
= k zdravniku, ko se pojavi gnojni izcedek iz nosu
NAVODILA ZA UKREPANJE PRI BRUHANJU
IN DRISKI
• DRISKA = večkrat dnevno odvajanje tekočega blata z ali brez
primesi sluzi
Dojeni otroci! (do 12x dnevno = normalno)
• nevarnost IZSUŠENOSTI ali DEHIDRACIJE
NASVETI STARŠEM ZA PREPOZNAVANJE
DEHIDRACIJE - IZSUŠENOSTI
• opazujejo naj usta in jezik pri otroku: prisotnost sline v ustih,
videz jezika (suh, lepljiv, obložen)
• spremljajo naj lulanje otroka (več ur suha plenička,videz urina
– temno obarvan, gost)
• splošno stanje otroka: razdražljiv in nemiren otrok, pozneje
apatičen, pretirano zaspan
NASVETI ZA PREPREČEVANJE
IZSUŠENOSTI
• dojeni otroci naj bodo pogosteje dojeni, dodatno lahko dobijo
še čaj (otroški ali sadni)
• večjim otrokom ponujamo napitke, ki jih imajo radi,
pomembno je, da pijejo po požirkih in večkrat, da se s tem
izognejo bruhanju.
• starši naj ponujajo tudi oralno rehidracijsko tekočino
(Hydranova)
NASVETI ZA PREHRANO V ČASU DRISKE
• DIETA ni potrebna!
• HRANA naj bo lahko prebavljiva
nemastna
nezačinjena
normalno sladkana
Priporočeno: lahke, rahlo slane mesne juhe
belo meso
zelenjava
kompoti, sadje in sadne kaše (zlasti
banane – vsebujejo kalij, ki se sicer
izgublja z bruhanjem in drisko)
slane palčke ali grisini (vzpodbujajo žejo)
• svetujejo se probiotični mlečni izdelki (dokazano skrajšujejo
potek rotavirusne driske)
• pitje gaziranih pijač odsvetujemo!
• za sladkanje uporabimo običajni sladkor, nikakor ne smemo
uporabljati umetnih sladil
• otroku ponujamo oralno rehidracijsko raztopino = pripravek za
nadomeščanje tekočine in elektrolitov (se lahko kupi v lekarni
ali predpiše zdravnik na recept)
• nova priporočila: BIOGAIA kapljice ali tablete (probiotik)
KDAJ MORA OTROK Z DRISKO K
ZDRAVNIKU?
•
•
•
•
•
•
•
če ima znake izsušenosti in odklanja tekočino
če ima v blatu primesi krvi
če ima hude bolečine v trebuhu
če ima ob driski visoko telesno temperaturo
če je mlajši od 6 mesecev
če je driska in / ali bruhanje zelo pogosto
če je apatičen, samo poležava,
se ne zanima za okolico
ZAPRTJE
•
dojeni otroci do 6 mesecev
starosti: ne ukrepamo, dokler
zaprtje traja do 7 dni in ob tem
otrok ne bruha, ni prizadet in ne
odklanja hranjenja
•
zalivančki: svetujemo mlečne
formule proti zaprtju (IT)
•
večji otroci: uporabo termometra
za stimulacijo zadnjične odprtine
odsvetujemo, lahko svetujemo
“maslene” svečke
•
odvajalne svečke naj svetuje
samo zdravnik