Transcript 临床药师在卒中治疗中保证患者合理用药x

首都医科大学宣武医院
药剂科
齐晓涟
Email：
[email protected]
故事从2013年1月5日的一张院
内病例讨论申请单开始……
1月5日下午，我正在审核神经内科的医嘱，
准备抽出时间给临床药师学员进行小讲课，忙碌
中突然接到医务处的电话：神经内科点名要求我
参加1月10日下午神经内科患者张会宝的病例讨
论，医务处要求必须参加。
多么熟悉的名字啊！我监护了近一年的患者。
干预（8次）：
1.肾衰剂量的
调整
2.高钠处理
3.ADR处理
4.耐药菌治疗
5.ADR预防
6.停药
病
情
加
重
，
昏
迷
干预2次
1.脑保护
剂的选择
2.抗生素
相关性腹
泻的治疗
发
病
入
重
症
病
房
2
月
2
日
16
日
3
月
1
日
4
月
16
日
参与会诊8次，用药咨询6次，
患者家属沟通2次
干预内容涉及：感染选药、剂量、疗程、
滴速（肺，尿，导管）、腹泻、营养方法、
营养液的选择、保肝、ADR
转
出
重
症
病
房
2013年1月5日
神经内科主任说：主治医生和临床
药师辛苦了，病人状态维持成这样，你
们功不可没！我要感谢你们，特别是我
们的临床药师。只要家属不放弃，你们
就不断努力，为了患者，你们无数次调
整治疗方案，临床药师随叫随到，他们
为我们科做了许多工作，非常好，很有
必要。
虽然病例讨论会没有发言，但我很高
兴，临床药师的工作被医生认可了。
从2006年到2012年，神经内科临床药师
从参与临床查房到独立完成会诊，
干预临床合理用药成功次数从21次上
升到1200余次，
临床会诊从10次/年升到300余次/年，
参与临床实践的床位数从36张上升到
200张，覆盖神经内科所有床位。
1、潜心修炼内功
2、诚心关爱患者
3、虚心理解临床
4、成为团队一员
向医生学习诊断和指南的知识，结合药
学专业知识，提高用药水平。
专科知识的学习
全科知识的学习
特殊人群的用药知识
潜心修炼内功
专业知识的学习
指南的学习
比较性的学习各类药物，如抗血小板药,抗凝药,脱水药
掌握药物用药的重要细节（疗程，溶媒，滴速等）
专业知识沟通
撰写患者宣传材料，梳
理专业知识
潜心修炼内功
全科知识的学习
脑血管患者危险因素的控制
（降压，降糖，降脂等）
营养的供给
感染的控制
电解质的调节等
潜心修炼内功
特殊人群的用药知识
肾衰患者的剂量调整
房颤患者入量的调整
孕产妇的用药
鼻饲患者的用药
潜心修炼内功
医务人员的职责就是救治生
命，这是医生、护士和药师的共
同理想，大家为着同一个目标—
—关爱患者，从各自专业的角度，
讨论问题，相互帮助，是信任的
基础。
诚心关爱患者
21世纪医生的典范是能够理解团
队合作，并且身体力行在医疗服务体
系的团队中担当领导角色的医务人员。
临床药师应该成为理解领导（医生）
意图，为保证合理用药积极献策的用
药参谋。做好沟通，充分理解医生的
临床思维是相互信任的桥梁。
虚心理解临床
成为治疗团队的一员是临
床药师的奋斗目标，以高度责
任心全面监护患者的用药，做
到“与患者用药有关的事情都
有临床药师参与”是成功的捷
径。
成为团队一员
医生：
诊断和评估
治疗思路和时机
家属的沟通良好
护士：
细致的生活护理
正确执行医嘱
全面培训家属
药师：
监护药物治疗方案
监护药物的使用
家属的用药教育
全面考虑：
中枢与各系统协调
生活是多方面的
个体治疗：
并发症不同
内环境的变化