来自Taylor&Jason 研究成果 Taylor，R.R. & Jason，L.A. (2001).性虐待，躯体虐待，慢性疲劳，慢性 疲劳综合征：一个以社团为基础的研究。 Journal of Nervous and Mental Disease，189，709-715. 研 究 目 标 • 在随机无偏倚的社区样本中，以互助或 自我挑选等形式…… • 患有不同情况的慢性疲劳综合征的个体， 其受虐待所占比例会不同？ • 有慢性疲劳综合征的个体是否表明更大 可能幼年曾有性，躯体，以及死亡威胁 的虐待史。
Download ReportTranscript 来自Taylor&Jason 研究成果 Taylor，R.R. & Jason，L.A. (2001).性虐待，躯体虐待，慢性疲劳，慢性 疲劳综合征：一个以社团为基础的研究。 Journal of Nervous and Mental Disease，189，709-715. 研 究 目 标 • 在随机无偏倚的社区样本中，以互助或 自我挑选等形式…… • 患有不同情况的慢性疲劳综合征的个体， 其受虐待所占比例会不同？ • 有慢性疲劳综合征的个体是否表明更大 可能幼年曾有性，躯体，以及死亡威胁 的虐待史。
来自Taylor&Jason 研究成果 Taylor，R.R. & Jason，L.A. (2001).性虐待，躯体虐待，慢性疲劳，慢性 疲劳综合征：一个以社团为基础的研究。 Journal of Nervous and Mental Disease，189，709-715. 研 究 目 标 • 在随机无偏倚的社区样本中，以互助或 自我挑选等形式…… • 患有不同情况的慢性疲劳综合征的个体， 其受虐待所占比例会不同？ • 有慢性疲劳综合征的个体是否表明更大 可能幼年曾有性，躯体，以及死亡威胁 的虐待史。 方 法 • 一个由18，675人构成随机社区样本，在 此样本仔细筛选了慢性疲劳综合征的症 状 • 其中一部分参与者，作为慢性疲劳和健 康者对照组，对他们进行了一个完整的 精神和医学评价，包括一个结构表，来 评价有无幼年或成人的性，躯体或死亡 威胁等虐待史。 方 • • • • • • 法 来自Physician Review Panel的诊断 32例慢性疲劳综合征(CFS) 45例自发性慢性疲劳(ICF) 56例可精神上解释的慢性疲劳(CF-Psych) 33例可医学上解释的慢性疲劳(CF-Med) 47例对照组 问 题 1 虐待史在健康对照组和被诊为慢性 疲劳组所占比率是否有显著差异？ 运用多项逻辑斯蒂回归 对虐待史与 慢性疲劳综合征相关性结果进行统 计，同时控制社会人口统计变量。 结 果 幼年性虐待会可显著预见以下诊断： 自发性慢性疲劳 可精神上解释的慢性疲劳 可医学上解释的慢性疲劳 没有任何的虐待史类型可对慢性疲劳综合 征的诊断有前瞻性判断 结 果 幼年性虐待 CFS ICF CF-Psych CF-Med 对照组 16.1% 34.1%** 28.8%* 21.2%* 2.2% 问 题 2 • 有慢性疲劳综合征的个体是否表明更大 可能幼年虐待史？ • 运用单因素卡方检验对慢性疲劳综合征 组内对存在或不存在幼年性、躯体及死 亡威胁的两者进行比较。 慢性疲劳综合征组结果 性虐待 存在 16.1% 不存在 方差值 83.9% 14.23** 躯体虐待 29.0% 71.0% 5.45* 死亡威胁 6.5％ 93.5％ 23.52** 结 论 • 综上所述，来自医学样本（Doyle等人， 1999；Tiersky等人1998）和这随机流行 病样本提示幼年性，躯体，或死亡威胁 史不是导致慢性疲劳综合征的病因 • 其他危险因素有可能包括在慢性疲劳疲 劳综合征的病因学中，同时远期研究其 他可能导致此类疾病的病因是很必要的。 损 害 • 关于ADA对损害定义： 1.主要精神或躯体上损害导致实质性限制 了一项或多项基本生命活动。 2.有着一些损害的记录，例如教育，医学， 或工作等方面的记录。 3.正被考虑有损害。 实质性的一项基本生命活动限 制是什么意思？ • 没有能力做以下基本生命活动： • 呼吸，步行，端坐，站立，爬楼， 伸手 体力劳动，照顾自己，学习，工作 等。 慢性疲劳综合征精神和躯体上 损害 • 慢性疲劳综合征患者可能会有躯体上损 害，因为慢性疲劳综合征可以实质性限 制其站立，爬楼，自我照顾，或呼吸等 功能。 • 慢性疲劳综合征患者可能会有精神上损 害，因为慢性疲劳综合征可以限制其学 习，集中注意力和保持新信息。 美国国家安全处 • 1999年4月，美国国家安全处提 出新规定来定义医学性慢性疲劳 综合征所导致损害。 一项以消费者为主的慢性疲 劳综合征康复项目结果： 随机临床实验 美国教育部（H133G000097） 慢性疲劳综合征授权项目 • 具体，消费者主导的康复项目，主要以 独立生存为中心 • 慢性疲劳综合征个体构成： －项目主题 －项目实施 －项目评估 －项目传播 慢性疲劳综合征授权项目 • 预想：此项目可提高生命质量，减少疾 病严重程度，长期可使娱乐获得得到提 高。 • 慢性疲劳综合征管理组（4个月） • 一对一阶段性咨询（7个月） • 对娱乐获得度支持（持续进行） • 目标设置（持续进行） 研究设计与评估分期 征召 选择 基线评估 随机化 4月后基线 治疗组 对照组 12月后基线 组后评估2 基本线评估2 1：1后评估3 基本线评估3 随访评估4 组后评估4 随访评估5 1：1后评估5 16月后基线 24月后基线 目标设置 • • • • • 患者选择他们自身目标 患者评估他们的信心 患者评估目标重要性 患者决定步骤（目标） 患者基本控制对他们进步的评价 同伴咨询：小组分期 －私人关系 －医学方法 －营养方法 －感知处理技术 －替代医学 －经济上自足力 －与医疗者关系 －放松训练 －雇佣关系 －活动步骤 同伴咨询：一对一阶段 • 个人同伴咨询每周30分钟 • 两个受过培训及并被监督的慢性疲劳综合征患 者 • 在ADA控制下运用适当调节方法进行自我支持 • 免费或低费用，同时利用群体资源 －承保范围/残疾优势 －职业康复 －专业交通 －个人帮助（ADL） 关注授权 • 告知慢性疲劳综合征患者健康教育 • 两个受过培训及并被监督的慢性疲劳综合征患 者 • 在ADA控制下运用适当调节方法进行自我支持 • 免费或低费用，同时利用群体资源 －承保范围/残疾优势 －职业康复 －专业交通 －个人帮助（ADL） 独立自主的生活哲学 • • • • • • • 培养做选择与自我决定能力 消除分级关系 减少对医疗工作者依赖 增多接触不同资源途径（金融、住房、职业） 以同伴为基础的辅导，目标设置和支持 减少社会，政治和生理各种障碍以能独立自主 对社会政策、政治和经济权力的作用 项目目标 • 将慢性疲劳综合征患者融入独立自主生 存的背景中 • 应用可重复和可持续研究与演示项目， 此类研究和项目可改善患者职业，感情， 经济和社会功能 • 传播关于课程和资源小手册至全国范围 内的PWCs和CILs 跨学科协作 独立生存 中心 职业资源 社区资源 大学研究者 项目 临床医生 生物统计学 当地慢性疲劳 综合征自助组 项目评估 • 结构评估 －职员反馈调查表 －参与者反馈调查表 －组后反思 －每周召开团队会议以及进度报告 来自Taylor研究 结果（印刷） Taylor，R.R..(印刷).慢性疲劳综合征生活 质量与症状严重度：来自于一个临床随 机试验结果。 美国专业疗法杂志 样本特征（N＝7） • 通过当地自助组织，三级诊所和媒体广告来征 集人员 • 根据Fukuda等（1994）－严格定义。（全面 面试，慢性疲劳综合征诊断的文件证明，和临 床医生审查） • 疲劳严重度：严重疲劳[M=30(s,d,=3)] • 疾病持续度： [M=11(s,d,=7)] • 工作状态：15％全职 15％非全职 19％待业 47％残疾 4％休病假 样本特征 社会经济状态：26％较低 55％中等 17％高等 性别：96％女性 4％男性 种族：17％非少数民族 83%少数民族 平均年龄：47岁（s.d.10） 评估 • 基线：慢性疲劳综合征排除面试，SCID • 重复结果测试： • 生活质量指数，Craig残疾评估和报道技 术，Chalder量表，慢性疲劳综合征症状 比率表，疾病管理调查表，服务利用名 单，资源保存 运用量表 • 生命质量指数 (Ferrans&Powers,1992) • 慢性疲劳综合征症状积分表 （Jason等人，1997） • 资源保存量表 （Hobfoll，1998） 综合生活质量 基线 分组 一对一 治疗组 13.09 13.16 15.74 对照组 14.04 14.63 14.60 b＝0.98[s.e.=0.44], t [45]=2.22, p<0.05 综合生命质量 症状严重度 基线 分组 一对一组 治疗组 15.09 14.39 13.91 对照组 14.17 14.29 14.75 b＝-0.78[s.e.=0.32], t [45]=-2.39, p<0.05 症状严重度 评价CIL整合 • 此项目的辅助性目标是评价独立生活中 心员工们对慢性疲劳综合征的知识和态 度由于此项目涉入而产生的影响 • 慢性疲劳综合征属性调查表