Transcript 高血壓
高血壓 吳乃元 醫師 台北榮總榮科醫學影像中心 台北榮總家庭醫學部 什麼叫血壓？ •血壓就是血管裡的壓力，就像水管裡有水 壓一樣…… •血壓就像股價，會上下震盪，偶有波動 –睡覺平靜時︰低一點 –運動、走路、生氣時︰高一點 –天氣冷︰高一點 –天氣熱︰低一點 什麼叫血壓？ •上下震盪的血壓變化是很正常的 你是活人，又不是機器人 •如果你在家量到血壓125/75，到了診所再量 變成135/90 –這也是很正常的，不要覺得自己有問題…… 什麼叫高血壓？ •真正的高血壓，是大部分時候量到的血壓 都偏高，而非偶爾出現的短暫升高 •血壓是否持續偏高，應該經由一段長時間 內多次的測量血壓而得知，單獨一次量到 血壓過高並不表示就有高血壓 –除非單次血壓非常高，大於210/120 mmHg •一般而言，最少要三次以上在不同時間內 測得血壓都有升高情形，才能夠診斷為高 血壓 血壓要多高才算是高血壓？ 血壓分類（mmHg） 收縮壓 正常 <120 和 <80 高血壓前期 120-139 或 80-89 第一期(輕度)高血壓 140-159 或 90-99 ≧160 或 ≧100 第二期(中,重度)高血壓 舒張壓 140/90 120/80 血壓偏高的時候會有什麼症狀？ • 沒有任何症狀 • 等你出現不舒服的時候，通常血壓都已經 非常非常高了 – 例如︰190-200/100-110 • 很多人是在急診室發現自己有高血壓 – 中風、腦出血了才知道 – 來不及了！！！ • 不論你有沒有不舒服，請平時記得量血壓， 至少一星期一次 血壓的測量 •許多不正確的高血壓診斷，是由於測量時 病人未準備好、未足夠休息或緊張而造成 的。例如︰ 一到醫院，人就緊張起來 看到醫生更緊張 急急忙忙坐下來就開始量血壓 血壓一路往上飆 白袍症候群 正確測量血壓的方法 •請先安靜地「坐著」休息五分鐘以上，處 於合適的環境，測量前三十分鐘內沒有激 烈的運動、吸菸或食用含有咖啡因的食物。 •在測量血壓時，人應坐在椅子上，雙腳著 地，除去上臂的衣物，並將上臂置於桌面 上，位置保持在大約心臟的高度，再進行 血壓測量。 有多少人有高血壓？ •台灣地區，2002年衛生署的調查 •每10個65歲以上的人，5.7個人有高血壓 •每10個高血壓患者中 –只有7個人認為自己有高血壓，剩下3個覺得自 己只是血壓高一點而以 –只有5個人願意吃藥控制 –這5個吃藥的人裡，只有2.5個血壓控制的不錯 為什麼會得到高血壓？ •即便在現今的醫療技術下，仍有大約96∼99 ％的高血壓個案無法明確地找出血壓升高 的原因，這類高血壓稱為本態性或原發性 高血壓 •因確定原因所造成的高血壓即稱為續發性 高血壓。 為什麼會得到高血壓？ 原因未明(本態性) 96~99% 1. 遺傳（多基因） 2. 環境 • 熱量攝取過多 • 鈉離子攝取過多 • 飲酒過量 • 抽菸 • 缺乏運動 • 心裡社會環境刺激 • 其他影響因素 原因確定(續發性) 1~4% 1. 因使用藥物造成 2. 主動脈縮窄 3. 懷孕 4. 內分泌異常 5. 腎臟疾病 血壓太高有什麼不好嗎？ •下列數種疾病已被證實和高血壓密切相關： –腦中風 –心肌梗塞 –腎臟病 –心臟衰竭 都是指同一件事 → 動脈粥狀硬化 年齡 抽菸 高血壓 糖尿病 高膽固醇 中風 心肌梗塞 腎臟病 心臟衰竭 動脈粥狀硬化 動脈粥狀硬化 正常血管 血管狹窄 血壓應該控制在什麼程度？ •一般高血壓病患應控制在140/90mmHg以下。 •糖尿病或罹患腎臟疾病者應控制在 130/80mmHg以下。 •但不論是哪種對象，若能將血壓進一步降 至120/80mmHg以下，更能降低發生心血管 疾病的危險。 高血壓的治療方法有哪些？ • 生活型態調整 – 規律運動 – 減重 – 改善飲食 •藥物治療 高血壓患者的生活型態調整 •健康的生活型態，對每一個人來說，都是 防止血壓升高的好方法 •尤其對於高血壓的患者來說，適當地調整 生活型態，更是達成血壓控制不可或缺的 重要環節 高血壓患者的生活型態調整 • 增加身體活動︰進行規律的有氧活動計劃，至少 每週3天，每天30分鐘以上 • 維持正常體重 – 如何知道自己有沒有過胖？ • 目前的標準是用身體質量指數（又稱BMI）與腰圍來評估。 • BMI的計算方式=(體重的公斤數)÷(身高的公尺數)2 – 肥胖的標準是什麼呢？ • 理想體重：BMI =18.5～24 • 過重：BMI ＞24 (或是男性腰圍＞90公分；女性腰圍＞80公分) • 肥胖：BMI ＞27 你過胖嗎？ 理想體重 過重 身高 145 150 155 BMI=18.5 38.9 41.6 44.4 BMI=24 50.5 54.0 57.7 160 165 170 47.4 50.4 53.5 61.4 65.3 69.4 175 180 185 56.7 59.9 63.3 73.5 77.8 82.1 190 66.8 86.6 肥胖 BMI=27 56.8 60.8 64.9 69.1 73.5 78.0 82.7 87.5 92.4 97.5 血壓偏高的人飲食上要注意的 • 採用健康飲食︰飲食中含大量水果、蔬菜、 選用低脂食物 • 少吃含「鈉」太高的食物，如：醃製食品、 加工食品、各種調味料、動物內臟、海產 等。 • 不鼓勵飲酒，若要飲酒，勿空腹飲酒。男 性每天酒精攝取量不超過30cc，體重較輕 者或女性，不超過15cc（30cc酒精，約等 於720cc啤酒） 我就是不想吃藥…… •如果已經減肥、飲食也注意了，也有運動， 但血壓還是偏高﹙大部分時候都超過 140/90mmHg） 請認命，你該吃藥了 就像是一個認真唸書的學生 熬夜苦讀 還是考不及格 乖乖去補習吧！ 高血壓的藥物有沒有副作用？ • 有，但很少發生，因為高血壓患者太多了，所以 高血壓藥物的研發在所有的西藥中，算是最進步 的，所以幾乎沒有什麼特別的副作用 • 但若吃了藥有任何不舒服，一定要告訴你的醫生， 高血壓藥物有很多種，都是可以選擇的 2300萬人x 10% (65歲以上的人口比例)x 60% ≒ 130萬人 全台灣有130萬人陪你一起吃血壓藥， 你是怕什麼！！ 聽說血壓藥很傷「腰子」？ • 如果硬是不吃藥，血壓老是居高不下， 「腰子」一樣會壞掉，連心肌梗塞、中風 也會一起來 • 為什麼？ 不吃藥的副作用更多！！ 乖乖吃藥比不吃的好！！ 我現在血壓已經控制的很好，可 以停藥了嗎？ • 如果你已經在吃藥治療，目前血壓控制的 很穩定，請千萬不要隨便自己停藥，因為 血壓一定會再往上飆，忽然飆高的血壓是 很危險的 – 很多腦出血都是這樣來的 • 如果你真的不想吃藥，請跟你的醫師好好 討論，是否有將藥物劑量減低的空間 高血壓可以根治嗎？ •目前的醫學科技，沒有任何可以「治好」 高血壓的方法 你真的必須吃一輩子的藥 不吃藥的副作用更多 •如果有人跟你說，吃某某藥，然後高血壓 就好了，不用在吃藥了，有兩種可能︰ –那根本不是真正的高血壓，只是某個疾病暫時 導致血壓偏高 –唬人的 最常見 高血壓治療失敗的常見原因 • 病人不依規定治療 • 與藥物有關的原因 – – – – 劑量太低 不恰當地併用藥物（例如併用兩種同類藥物） 藥物本身的效用太短 因其他藥物的影響 • 續發性高血壓 • 其他 – 鹽攝取過量﹙吃太鹹） – 過胖 – 每一天飲酒超過30cc酒精含量 除了血壓之外，還有其他也要小 心的事情？ •血脂肪？ •血糖？ •抽菸？ •為什麼？ 理想的血脂肪是多少？ • 總膽固醇＜200mg/dl • 三酸甘油脂＜150mg/dl • 高密度脂蛋白膽固醇（好的膽固醇） ＞40mg/dl • 低密度脂蛋白膽固醇（壞的膽固醇） ＜130mg/dl 血脂肪過高要怎麼吃？ • 肉類：除了牛羊豬雞的「瘦肉」之外，其他的如 牛羊豬雞的肥肉、腳或爪、內臟（腎、肝、腦、 胰、腸胃）等。 • 海產：除了「魚」之外，其他的如蝦、蟹、花枝、 牡蠣、蛤、蜆、魷魚等。 • 油類：動物油如豬油、牛油、奶油等。 • 蛋類：普通的雞蛋是所有蛋類中膽固醇最低的， 其他的如鴨蛋、鵝蛋、鵪鶉蛋等膽固醇都很高。 • 各種甜食、油炸食物、醃製食品、加工食品。 血糖要多高才算糖尿病呢？ • 有兩次以上符合以下三個條件之一便可判 定為糖尿病： – 隨機血糖值≧200mg/dl，合併典型糖尿病症 狀如口乾、多尿、體重減輕。 – 空腹血糖值有兩次≧126mg/dl。 – 空腹血糖值＜126mg/dl，但給予口服75公克 葡萄糖耐受試驗，2小時後的血糖值 ≧200mg/dl。 如果我還沒有糖尿病，但血糖已 經有點高，如何避免惡化成糖尿 病呢？ • 減重、減重、再減重（表示你要開始飲食 控制與加強運動量了）！！ • 戒菸、戒菸、再戒菸！！ 戒菸的好處 • 停止吸菸可以減少罹患五十種不同疾病的 危險。 • 心臟病發作的風險在戒菸後三年，將下降 至與非吸菸者相同。不吸菸後，罹患癌症 的危險將逐年下降。 • 省錢：每天吸一包60元的菸，一年可能就 花掉約兩萬元。 • 無論空氣、頭髮、衣服、口腔聞起來都變 得更清新，不再滿佈菸味。 謝謝大家