Transcript Standardiserat vårdförlopp för AML

Standardiserat vårdförlopp
för AML
Hege Garelius
RPÄ leukemier
150123
Ett samarbete i
Västra sjukvårdsregionen
Ingång till standardiserat
vårdförlopp
Symtom som ska föranleda misstanke: Trö4het, blåmärken, infek:onstendens Undersökningar vid misstanke: Blodstatus m diff, fys us inkl lymfeknuter, lever, mjälte ev koagula;onsstatus Defini;on av välgrundad misstanke: Omogna vita blodkroppar, anemi ;llsammans med avvikande lpk och/eller trombocytopeni Ett samarbete i
Västra sjukvårdsregionen
Utredningsförlopp
Block A Block B Block C Anamnes Fysikalisk status inkl. Benmärgsprov för Gene;ska analyser samsjuklighet och morfologi och immunfenotypning funk;onsstatus Blodprover Klinisk bedömning Ett samarbete i
Västra sjukvårdsregionen
Utredningsförlopp
Resultat av utredningarna i block A Stark misstanke om AML Svag klinisk misstanke Primär pallia;v terapi är mo;verad Patologiska fynd som inte är AML Åtgärd Block B och C görs direkt Resultaten från block B inväntas innan block C uOörs Behandlingsbeslut kan faQas utan block B och C Det standardiserade vårdförloppet avslutas och pa;entens fortsaQa utredning och behandling planeras individuellt Ett samarbete i
Västra sjukvårdsregionen
MultiDisciplinär Konferens
(MDK)
•  i samband med slutgiltig diagnostik och
riskbedömning (ofta efter behandlingsstart,
inför beslut om fortsatt behandling) (kssk+
hematolog+patolog+klinkem)
•  inför slutgiltigt beslut om allo-SCT (kssk+
hematolog+BMTläk)
•  inför beslut om palliativ behandling.(kssk+
hematolog+hemsjukvård)
Ett samarbete i
Västra sjukvårdsregionen
Ledtider
Från Till Tid Remissbeslut vid välgrundad misstanke Remissankomst 0 kalenderdag Remissankomst Block A (pa;entens första 3 kalenderdagar kontakt med hematolog) Block A Start av primär behandling 3 kalenderdagar Block A MDK 1 (slutgil;g diagnos;k och riskbedömning) 35 kalenderdagar CR (kompleQ remission) Stamcellstransplanta;on som led i primärbehandling 90 kalenderdagar Ett samarbete i
Västra sjukvårdsregionen
Behandling
•  Behandlingsalternativ
–  Kurativ eller palliativ intention?
•  Omvårdnad, rehabilitering och
understödjande vård
–  Individuell vårdplan
•  Kommunikation och delaktighet
–  Alla beslut skall fattas tillsammans med
patienten
Ett samarbete i
Västra sjukvårdsregionen
Uppföljning
•  Kontroll
–  Patienterna följs med avseende på recidivfrihet och
sena komplikationer. Se nationellt vårdprogram.
•  Återfall
–  Vid misstanke om återfall ska patienten i första hand
återremitteras till behandlande hematologisk enhet för
bedömning.
•  Kommunikation och delaktighet
–  Under den aktiva uppföljningsfasen ska patienten
uppmanas att vända sig till sin kontaktsjuksköterska
vid frågor eller komplikationer.
Ett samarbete i
Västra sjukvårdsregionen
Bekymmer:
•  För få vårdplatser –kräver bufferkapacitet
–  Vem skjuts undan?
•  För få specialistsjuksköterskor
–  För dåligt betald, för få karriärvägar, för tufft
•  Patientens delaktighet?
–  Utmärkt, men i en chockfas är det en illusion
Ett samarbete i
Västra sjukvårdsregionen