Transcript 2012 2013 - Region Plus

Kvalitetsregister för ECT
Regionmöte 140903
Nationella kvalitetsregister
• Ett Nationellt Kvalitetsregister innehåller
individbaserade uppgifter om problem, insatta
åtgärder och resultat inom hälso- och sjukvård
och omsorg.
 Lärande och förbättringsarbete
Mål: nytta i yrkesvardag
 Möjliggör analys av vad som åstadkoms i
sjukvården, uppföljning,
jämförelser inom och mellan enheter
(ledning och kunskapsstyrning)
• 2014: 81 olika register
• Byggs upp av professionen
• Ekonomiskt stöd och styrning via central
organisation
(stat, kommun, landsting)
http://www.kvalitetsregister.se
Kvalitetsregister ECT – historik
•
2008
– Regionalt register Uppsala-Örebro regionen
•
2011
– Nationellt register, Nationell styrgrupp
– Registerhållare prof Lars von Knorring
•
2012:
–
–
–
–
•
Avsiktsförklaring eller inledd rapportering vid 53 av 56 enheter i landet
Vissa enheter rapporterar direkt till ReQua utan utdata-möjlighet
De flesta enheter rapporterar fortfarande på pappersblanketter
Stockholm och Gotland använder journalkoppling sedan 2012
2013:
– första årsrapporten med hög täckningsgrad, KCP och ReQua läggs ned. Alla enheter
i Sydöstra registrerar nu aktivt!
•
2014:
– INCA tas i bruk, Västra Götalandsregionen har huvudansvar.
Kvalitetsregister ECT
Registerhållare
Lars von Knorring [email protected]
018-611-52 43
Akademiska sjukhuset
Inst. för Neurovetenskap, Psykiatri
751 85 Uppsala
Registerkoordinator
Tove Elvin
[email protected]
019-602 58 84
Styrgrupp
Regionala samordnare
Uppsala-Örebro sjukvårdsregion
•
Axel Nordenskjöld, Psykiatriskt forskningscentrum,
Örebro, Överläkare,
Uppsala-Örebro sjukvårdsregion
• Ann-Charlotte Fridenberger
Norra sjukvårdsregionen
•
Tonny Andersen, Norrlands universitetssjukhus,
Överläkare
Norra sjukvårdsregionen
• Tage Johansson
Stockholms sjukvårdsregion
•
Johan Lundberg, St. Görans sjukhus, Stockholm,
Överläkare
•
Ullvi Båve, St. Görans sjukhus, Stockholm, Överläkare
(suppleant)
Stockholms sjukvårdsregion
• Ulrica Fagerberg-Lavén
Västra sjukvårdsregionen
•
Mikael Landén, Göteborgs universitet, Överläkare
•
Kristoffer Södersten (suppl.), Sahlgrenska
Universitetssjukhuset, Göteborg
Västra sjukvårdsregionen
• Christina Edvardsson
Sydöstra sjukvårdsregionen
•
Pia Nordanskog Psykiatriska kliniken, Linköping
Sydöstra sjukvårdsregionen
• Anna Jakobsson, Linköping
Södra sjukvårdsregionen
•
Martin Hulten, Psykiatriska kliniken, Trelleborg,
Chefsöverläkare
ECT-sjuksköterska
•
Niclas Bengtsson, sjuksköterska, Norrlands
universitetssjukhus
Södra sjukvårdsregionen
• Kristina Duberg
Regionalt arbete – regionmöten
för ECT-personal och registrare
• 5 regionmöten sedan våren 2012. Deltagare från alla 8
kliniker.
• 20-25 deltagare vid varje möte
• Konkret arbete med registreringen, uppstart, fortlöpande
arbete,
• Återkopplingar statistik med efterföljande diskussion.
• Föreläsare från Umeå, Örebro, jurist, forskningsansvarig
PREFECT-studien, koppling Cosmic – register (Kalmar
pilot) mm
• ECT-fortbildning
Regional arbete - övrigt
• Ssk Anna deltar i regelbundna telefonmöten
med övriga samordnare i landet och delger
information samt är ”bollplank” för era
medarbetare via telefon, mail mm
• Jag deltar i styrgruppsmöten ca 1 g/termin med
efterföljande arbete vad gäller revideringar av
frågebank, sprida information mm
• Vår målsättning har varit att vi som samordnare
har en stödjande funktion
Resurser
• I nuläget ingen central ersättning eller
samordnad resursfördelning inom
regionen.
• Kostnad för tex regionmöten, arbetstid för
registrering på varje enhet och regional
samordningsfunktion går på respektive
klinikbudget.
Staten riktar stimulansmedel för att möjliggöra
arbetet med kvalitetsregister
Jönköping ca 6,6 miljoner
Kalmar
Östergötland ca 8,4 miljoner
Men landstingen beslutar själva
hur de använder dessa medel
Från: Lundgren Lena
Skickat: den 15 januari 2013 20:31
Till: Bengtsson Bengt-Olof; Röst Jan-Erik; Kristiansen Elisabeth
Kopia: Forsmark Anna-Karin; Bjäresten Josefin; Svahn Sebastian; Gustafsson Jaan;
Sand Henning
Ämne: statsbidrag avseende bla nationella kvalitetsregister
Hej
Ni har skickat en fråga om hur ovan nämnda statsbidrag hanteras av LiÖ. Så gott som
samtliga statsbidrag som vi kan förvänta oss få till LiÖ hamnar på Finansförvaltningen
och tas med i beräkningarna i treårsbudget och finansplan. Statsbidragen är alltså
inräknade i de medel som bl a hälso- och sjukvårdsnämnden får att fördela inkluderande
de medel som de senaste åren används för att stärka prioriterade områden. Inom Barnoch ungdomspsykiatrin har det möjliggjort engångssatsning med 7,5 mkr under 2012 för
Barnhälsor och från 2013 har det tillförts 7,5 mkr i ramhöjande ersättning för Barnhälsor
samt ytterligare 10 mkr till mellanvård för unga upp till 25 år.
Vänliga Hälsningar Lena
Vad kan vi läsa ut av registret?
Indikationer, antal ECT, kön och
åldersfördelning, effektskattningar med
MADRS och CGI, livskvalitetsmätning med
EQ-5D, biverkningsrapportering inkl
subjektiv minnespåverkan, laddningsdoser,
elektrodplaceringar, samtidig medicinering,
vårdform under ECT (öppen/sluten,
HSL/LPT), index respektive fortsättningsoch underhållsECT mm
Lite statistik och återkoppling
• Egen kliniks statistik via INCA
• Årsrapporter
Hur vi registrerar
• Pappersblanketter går fortfarande bra,
men INCA är ett enkelt sätt och vi kan få
statistik direkt, på enhetsnivå på fråga
• Utveckling av sammankopplade
registersystem och datajournal pågår
• Vid varje enhet tar detta arbetstid för
någon/några som ska sköta
registreringarna
Vad behöver vi utveckla?
• Uppföljning med skattningar. Vi ligger
fortfarande för lågt. Några enheter
rapporterar stora svårigheter att hinna
med registrering öht. Organisationsfråga
• Indikationer – rätt ECT till rätt patient (vi
ligger rel högt på ”icke etablerad
indikation”), bz efter ECT, vidmakthållande
av effekt efter ECT – litium
• Implementering i klinisk vardag
Implementering i klinisk vardag
• Hur når vi medicinskt ansvariga avseende
det vi kan lära av registret för att förbättra
medicinsk kvalitet?
– Deltagande i regionmöten?
– Spridning av årsrapporter och diskussion?
– Organisation av ECT-verksamhet och
medicinskt ansvar? (se SPF´s kliniska
riktlinjer)
Vad behöver vi hantera
ytterligare framöver?
• Sexmånadersuppföljning – kommer att
införas
– SoS ”Vägledning kring minnesstörningar vid
ECT” kommer att inverka här
• SPF kliniska riktlinjer ska omsättas i
praktiken
• PREFECTstudien
PREFECT studien
• Retrospektiv studie – kontaktar patienter
som finns i registret, telefonintervju +
blodprover
• Prospektiv studie
– Blodprov före, före 6:e behandlingstillfället
och i uppföljningsfas
• Serum – inflammatoriska markörer – centrifugering
• Helblod – DNA
• Finns i en kortare variant, ”Lite”, ett prov i
samband med ECT, DNA.
Frågor
• Vad kan verksamhetsledning bidra med för att underlätta
fortsatt aktivt deltagande i kvalitetsregister ECT? Vad
gäller uppföljning/skattningar - Östergötland
• Vad behöver ni i er verksamhet för att få en 6månadersuppföljning att fungera? Hur skulle den bäst se
ut?
• Hur ska vi som regionsamordnare arbeta fortsatt
– Samordnad finansiering eller fortsatt
Linköpingsansvar?
– Regionmöten med högre deltagande från medicinskt
ansvariga för att nå implementering av
förbättringsområden?
• Deltagande i PREFECT. Vilja? Hur sprida
informationen?
1.1 Antal unika patienter och täta och glesa serier
Unika individer
Täta serier
Glesa serier
2012
2013
2012
2013
2012
2013
Stockholms läns landsting
650
661
825
848
113
134
Västra Götalandsregionen
374
590
439
663
22
114
Region Skåne
303
343
335
385
35
48
Landstinget i Östergötland
217
219
235
245
70
92
Landstinget i Jönköpings län
81
151
80
164
8
20
Landstinget i Dalarna
122
141
148
168
19
26
Landstinget i Gävleborg
165
138
205
161
30
37
Landstinget i Uppsala län
85
116
100
136
32
32
Landstinget i Sörmland
95
111
105
120
27
35
Region Halland
120
107
134
116
25
31
Västerbottens läns landsting
96
96
124
130
13
19
Örebro läns landsting
75
82
80
93
16
11
Landstinget i Värmland
84
69
77
73
18
12
Landstinget i Västmanland
59
65
71
76
6
5
Landstinget Västernorrland
63
61
61
63
6
8
Landstinget i Kronoberg
58
58
72
61
14
14
Landstinget i Kalmar län
48
57
55
64
22
31
Landstinget i Blekinge
20
43
21
50
2
3
Norrbottens läns landsting
78
36
82
33
17
11
Jämtlands läns landsting
39
34
40
35
6
15
Region Gotland
23
16
23
13
7
13
2855
3196
3312
3701
508
711
Riket
1.2 Antal täta och glesa ECT
Antal täta ECT
Antal glesa ECT
2012
2013
2012
2013
Stockholms läns landsting
6199
6562
835
1822
Västra Götalandsregionen
3216
4999
211
1176
Region Skåne
2858
2985
297
353
Landstinget i Östergötland
1855
1558
515
527
Landstinget i Jönköpings län
603
1310
187
228
Landstinget i Uppsala län
865
1310
254
235
Landstinget i Gävleborg
1448
1164
213
260
Landstinget i Dalarna
1077
1132
157
181
Region Halland
1057
972
210
416
Västerbottens läns landsting
972
939
96
91
Landstinget i Sörmland
837
923
258
382
Landstinget Västernorrland
680
697
88
45
Örebro läns landsting
607
692
129
67
Landstinget i Kalmar län
496
603
179
264
Landstinget i Kronoberg
570
532
59
99
Landstinget i Värmland
484
517
302
100
Landstinget i Västmanland
443
514
51
36
Landstinget i Blekinge
140
363
11
9
Norrbottens läns landsting
592
267
104
239
Jämtlands läns landsting
421
248
39
102
Region Gotland
134
87
30
160
25554
28402
4225
6792
Riket
2.2 Andel av ECT-serier där en etablerad indikation dokumenterats, tabell
2012
2012
2013
2013
Landstinget i Uppsala län
85%
132
97%
168
Landstinget i Gävleborg
88%
235
91%
198
Region Skåne
88%
370
86%
433
Landstinget i Dalarna
52%
167
86%
194
Landstinget Västernorrland
81%
67
85%
71
Landstinget i Östergötland
82%
305
83%
337
Landstinget i Jönköpings län
81%
88
83%
184
Landstinget i Kalmar län
77%
77
82%
95
Stockholms läns landsting
69%
938
80%
982
Örebro läns landsting
73%
96
80%
104
Landstinget i Blekinge
91%
23
79%
53
Landstinget i Värmland
63%
95
78%
85
Västra Götalandsregionen
84%
461
76%
777
Landstinget i Västmanland
62%
77
74%
81
Region Halland
57%
159
71%
147
Landstinget i Kronoberg
66%
86
57%
75
Norrbottens läns landsting
61%
99
52%
44
Region Gotland
63%
30
50%
26
Jämtlands läns landsting
59%
46
47%
51
Västerbottens läns landsting
53%
137
46%
149
Landstinget i Sörmland
47%
132
40%
155
RIKET
73%
3820
77%
4409
2.4 Andel serier där uppföljning vad gäller förekomst av biverkningar, komplikationer eller
händelser i samband med ECT är dokumenterat, tabell
2012
2012
2013
2013
Landstinget i Blekinge
96%
23
100%
53
Region Halland
99%
159
100%
147
Landstinget i Gävleborg
96%
235
100%
198
Jämtlands läns landsting
78%
46
100%
51
Norrbottens läns landsting
100%
99
100%
44
Landstinget i Sörmland
96%
132
99%
155
Landstinget i Östergötland
97%
305
99%
337
Landstinget i Värmland
99%
95
99%
85
Landstinget i Uppsala län
96%
132
98%
168
Region Skåne
93%
370
97%
433
Landstinget i Dalarna
86%
167
97%
194
Västerbottens läns landsting
93%
137
97%
149
Landstinget i Kronoberg
95%
86
96%
75
Västra Götalandsregionen
89%
461
96%
777
Landstinget Västernorrland
100%
67
96%
71
Landstinget i Jönköpings län
93%
88
95%
184
Örebro läns landsting
78%
96
95%
104
Region Gotland
60%
30
92%
26
Landstinget i Kalmar län
92%
77
89%
95
Stockholms läns landsting
69%
938
69%
982
Landstinget i Västmanland
40%
77
5%
81
RIKET
86%
3820
89%
4409
3.1 Andel täta behandlingsserier där fortsättnings- eller underhålls-ECT planeras
4.1 Andel täta serier, med indikation F331-333 eller F313-315, där man planerar litium-behandling efter ECT
4.3 Andel täta serier där man planerar bensodiazepin-behandling
efter ECT
5.1 Andel täta serier där man har skattat CPRS-minne före och efter ECT
Förändring i CPRS-minne efter ECT
2012
2013
Andel där minst 20 sek anfall utlöses
7.4 Andel av dem som skattat MADRS eller MADRS-S efter ECT som har fått 10 poäng eller mindre, tabell
2012
2012
2013
2013
Landstinget Västernorrland
56%
27
73%
22
Västerbottens läns landsting
55%
40
68%
66
Region Halland
55%
49
61%
54
Örebro läns landsting
68%
37
59%
49
Landstinget i Gävleborg
29%
14
59%
51
Landstinget i Dalarna
62%
109
50%
120
Västra Götalandsregionen
45%
130
49%
193
Landstinget i Sörmland
43%
35
49%
55
Landstinget i Östergötland
47%
32
48%
23
Stockholms läns landsting
44%
321
43%
484
Landstinget i Uppsala län
26%
69
40%
98
Landstinget i Jönköpings län
37%
43
38%
80
Region Skåne
49%
152
34%
144
Landstinget i Kalmar län
40%
30
27%
41
Riket
47%
1138
46%
1537