Transcript Wieslab Remiss

Wieslab Remiss — Neurologi
Skickas till
Gatuadress
Wieslab AB, Box 50117, 202 11 Malmö
Lundavägen 151, Malmö
Beställare / Betalningsansvarig / Svarsmottagare
Patientdata
Kontakt
T +46 (0)40 - 53 76 60
F +46 (0)40 - 43 28 90
Provmaterial
Serum
Remitterande läkare
Provtagningsdatum
Telefon:
Frågeställning / Anamnes / Analysönskemål
Likvor
Provtagningsföreskrift
Tag blod i rör utan tillsats (även gelrör går bra), centrifugera och skicka serum.
3 ml serum räcker till ca. 15 analyser.
Sedvanlig likvorprovtagning: 3 ml likvor räcker till 10 analyser.
Vid de tillfälle man kan analysera för både likvor och serum rekomenderas serum i
första hand utom för NMDA receptor antikroppar och neuro-markörproteiner.
För analyser inskickade på denna remiss bekräftar inskickandet att patienten (alt vårdnadhavare/närstående) har fått information om - och samtycker till - att provet och tillhörande
personuppgifter sparas för vård och behandling och därmed förenlig verksamhet.
Nej, patienten samtycker inte till att provet sparas för vård och behandling och
därmed förenlig verksamhet. Nej-talong bifogas.
Patienten är vid provtillfället oförmögen att lämna samtycke.
Sätt kryss för önskat analyspaket
På baksidan väljer ni separata analyser
Alzheimers sjukdom
567 Tau, Fosfo-Tau, Beta-Amyloid
Lambert Eaton myasthenic syndrom (LEMS)
563 Anti-Acetylcholine receptor, anti-Amphiphysin 1, anti-GAD, anti-Ri
Limbisk encefalit
562 anti-Hu, anti-Yo,anti-Ri, anti-Ma, anti- Amphiphysin 1, anti-NMDA-R, anti-AMPA-R1,
Anti-AMPA-R2, anti-GAD, anti-GABA-B-R1, anti-VGKC, anti-CV2/CRMP5
Multipel Skleros / Neuromyelitis Optica
565 anti-Aquaporin 4, anti-MOG
Myastenia gravis
543 Tvärstrimmig muskel, anti-Acetylcholinreceptor. Positiv anti-AChR kompletteras
med anti-Titin. Negativ anti-AChR kompletteras med anti-MuSK
Oklar neuropati / Guillain-Barré
534 anti-Gangliosider (GM1, GM2, GM3, GD1a, GD1b, GT1b, GQ1b IgG/IgM),
anti-MAG, anti-Sulfatid IgM
PANDAS post streptococcal CNS syndrom
564 CaM kinase II, anti-Dopamin receptor (D1, D2), anti-lyso-GM1, anti-beta-Tubulin
Paraneoplastiska neurologiska sjukdomar, baspaket
560 anti-amphiphysin 1, anti-CV2/CRMP5, anti-Ma, anti-Hu, anti-Ri, anti-Tr, anti-Yo,
anti-VGKC, anti-AMPA-R1, anti-AMPA-R2
Paraneoplastiska neurologiska sjukdomar, utvidgad analys
561 anti-ANNA 3, anti-CASPR2, anti-GAD, anti-GABA-B-R1, anti-Glycinreceptor,
antiLGI-1, anti-PCA 2, anti-VGCC, anti-ZIC 4
Paraneoplastisk retinopathy syndrom (MAR, CAR)
562 Anti-Alpha-Enolase, anti-Recoverin
566
CNS-Parenkymskademarkörer/ALS/
Anoxisk hjärnskada sen effekt/Guillan-Barré syndrome
Neurofilament light protein, GFAp, Tau
Stiff person syndrome/PERM
568 Anti-Amphiphysin 1, anti-GAD, anti-Glycinreceptor
® Wieslab AB April 2013 W-003-SE01
Var god vänd
Wieslab Remiss — Neurologi
Sätt kryss för separata analyser
Auto-antikroppar
079
837
772
774
730
874
880
835
870
877
089
959
546
838
220
845
831
833
790
960
093
884
875
760
761
736
750
839
737
355
965
085
740
742
Acetylcholinreceptor:
Positiv AChR kompletteras med Titin,
Negativ AChR kompletteras med MuSK
alpha-Enolase
AMPA receptor 1 (GluR1)
AMPA receptor 1 (GluR2)
Amphiphysin 1
ANNA-3
Aquaporin 4 (NMO)
CASPR2
CV2/CRMP-5
anti-GABA-B-R1
GAD (Glutamic Acid Decarboxylase)
Ganglionär acetylcholin receptor
Gangliosider (IgG+IgM): GM1, GM2, GM3,
GD1a, GD1b, GQ1b, GT1b
Glycinreceptor (GlyR)
Hu (ANNA-1)
Kalciumkanalsantikroppar (VGCC) P/Q-Typ, N-Typ
Kaliumkanalskomplex (VGKC)
LGl-1
Ma (Ma-1, Ma-2/Ta)
MuSK
Myelinassocierat glykoprotein (MAG)
Myelin oligodendrocyt glykoprotein (MOG)
NMDA receptor
Purkinje celler (Tr)
Purkinje celler (PCA-2)
Recoverin
Ri (Nova 1, ANNA-2)
Ryanodinreceptor
SOX1 (anti-glia nuclear antibody)
Sulfatid IgM
Titin
Tvärstrimmig muskel
Yo (Purkinjeceller, PCA-1)
Zic4
Neuro-markörproteiner
992
993
994
991
995
990
beta-Amyloid
Gliafibrillärt protein (GFAp)
Neurofilament light protein (NFL)
Fosfo-Tau
S-100 (CsV)
Tau
Beställningar
Skicka oss:
............... st Neurologiremisser ............... st Metodhandbok …………… st remisser Autoimmundiagnostik …………… st Neurologi Quickguide
® Wieslab AB April 2013 W-003-SE01
www.wieslab.se