Transcript Lokala riktlinjer för missbruks- och beroendevården i Arvika, Eda

Vårdprogram
Gäller för:
Arvika kommun
Eda kommun
Årjängs kommun
Landstinget i Värmland
Psykiatriska öppenvården i
Arvika.
Vårdcentralen i Arvika,
Eda och Årjäng
Godkänd av:
Styrgruppen
Utarbetad av:
Marie Axelsson
Anne-Marie Eriksson
Jolanta Danielsson
Lena Johansson
Anneli Jonasson
Marita Åström
Unni Adolfsson
Bente Eriksen
Margareta Nilsson Magnor
Veronica Rönning
Birgitta Stjernlöf
Annica Widström
Eva Axelsson
Per Dahl
Margaretha Edholm
Kristina Molin
Revisionsansvarig:
Styrgruppen
Utgåva:
1
Giltighetstid: 110101- 131231
Revideras:
Reviderad: Senast
120630
Lokala riktlinjer för
missbruks- och beroendevården
i Arvika, Eda och Årjäng
Psykiatriska öppenvården i Arvika
Vårdcentralen i Arvika, Eda och Årjäng
SYFTET MED LOKALA RIKTLINJER FÖR MISSBRUK OCH BEROENDEVÅRD I ARVIKA, EDA OCH
ÅRJÄNG
1
LOKALA AKTÖRER ARVIKA
1
LOKALA AKTÖRER EDA
1
LOKALA AKTÖRER ÅRJÄNG
1
BEDÖMNING OCH DOKUMENTATION ...................................................................................................................................... 1
BEDÖMNINGS- OCH SCREENINGSINSTRUMENTEN ................................................................................................................... 2
SAMSJUKLIGHET .................................................................................................................................................................... 2
HANDLINGSPLAN FÖR UTVECKLING OCH IMPLEMENTERING AV SOCIALSTYRELSENS RIKTLINJER
FÖR
2
MISSBRUKS- OCH BEROENDEVÅRD
FÖLJANDE RISKOMRÅDEN SKA SÄRSKILT BEAKTAS INOM SOCIALTJÄNST .............................................................................
(NATIONELLA RIKTLINJER FÖR MISSBRUKS OCH BEROENDEVÅRD) ........................................................................................
FÖLJANDE RISKOMRÅDEN SKA SÄRSKILT BEAKTAS INOM HÄLSO- OCH SJUKVÅRDEN/PSYKIATRIN OCH ALLMÄNMEDICIN
(NATIONELLA RIKTLINJER FÖR MISSBRUKS OCH BEROENDEVÅRD) ........................................................................................
SOCIALTJÄNSTENS ANSVAR ...................................................................................................................................................
Vilket kan leda till följande insatser i Arvika
Vilket kan leda till följande insatser i Eda
Vilket kan leda till följande insatser i Årjäng
HÄLSO- OCH SJUKVÅRDENS ANSVAR .....................................................................................................................................
ALLMÄNMEDICIN...................................................................................................................................................................
Vilket kan leda tillföljande insatser
PSYKIATRISKA ÖPPENVÅRDENS ANSVAR ...............................................................................................................................
Vilket kan leda till följande insatser
2
3
3
3
3
3
3
3
3
4
4
4
4
SAMORDNAD INDIVIDUELL PLAN
4
GRAVIDA KVINNOR MED MISSBRUKS- OCH/ ELLER BEROENDEPROBLEM
5
ALLMÄNNA REKOMMENDATIONER OCH I RIKTLINJER AVSEENDE GRAVIDA KVINNOR MED RISKBRUK, ALKOHOL OCH/ ELLER DROGER
.............................................................................................................................................................................................. 5
Bilagor
1. AUDIT/DUDIT
http://www.varmlandsvardforbund.se/kunskap-till-praktik--varmland/dokument.aspx
2. Hälso- och sjukvårdens vårdrutiner
3. Handlingsguide gravida kvinnor
http://www.varmlandsvardforbund.se/kunskap-till-praktik--varmland/dokument.aspx
Syftet med lokala riktlinjer för missbruk och beroendevård i Arvika, Eda
och Årjäng
Att utifrån klient/ patient beskriva hur ansvarsfördelningen ser ut mellan socialtjänst, hälso- och sjukvård samt hur samverkan mellan dessa huvudmän ska utformas. De lokala riktlinjerna är utarbetade
från överenskommelsen gällande missbruk och beroendevården i Värmland
(http://kunskaptillpraktik.skl.se/web/Ny_overenskommelse_mellan_socialtjansten_och_halso_och_sjukvarden_i_Varmland.aspx).
Lokala aktörer Arvika
•
•
•
•
•
•
Allmänmedicin
Mödra- och barnhälsovård
Ungdomsmottagning
Familjecentral
Psykiatrisk öppenvård
Socialtjänsten
Lokala aktörer Eda
•
•
•
•
•
•
Allmänmedicin
Mödra- och barnhälsovård
Ungdomsmottagning
Psykiatrisk öppenvård
Socialtjänsten
Öppenvården Eda stöd och behandling
Lokala aktörer Årjäng
•
•
•
•
•
•
•
Allmänmedicin
Mödra- och barnhälsovård
Ungdomsmottagning
Familjecentral
Psykiatrisk öppenvård
Socialtjänsten
Öppenvården Vändpunkten
Definitioner
Bedömning och dokumentation
Det är viktigt att personal inom socialtjänsten och hälso- och sjukvården som arbetar med missbruksoch beroendevård kan kommunicera och samarbeta på ett professionellt sätt. En av förutsättningarna är
att man använder samma terminologi, definitioner och skattnings- och bedömningsinstrument för att
underlätta kommunikationen mellan verksamhetsområdena och att personal har kompetens att använda
instrumenten.
1
Bedömnings- och screeningsinstrumenten
För att upptäcka och bedöma graden av alkohol- och narkotikamissbruk behövs evidensbaserad biologiska och psykosociala bedömningsinstrument. Inom Arvika, Eda och Årjängs kommuner ska personal
inom socialtjänsten samt hälso- och sjukvården kunna använda nedanstående bedömningsinstrument.
• AUDIT/DUDIT- screening för bedömning av riskbruk, missbruk och/ eller beroende (se bilaga
1)
• ASI (Addiction Serverity Index) – bedömning av problemtyngd och hjälpbehov samt uppföljning av insatser (företrädesvis socialtjänsten)
• Medicinska prover/ biologiska markörer (gäller hälso- och sjukvård och i viss mån även socialtjänst)
Samsjuklighet
Med samsjuklighet menas att en klient/ patient med missbruk och/ eller beroendeproblem samtidigt
uppfyller diagnostiska kriterier för ett psykiatriskt/neuropsykiatriskt och/ eller somatiskt tillstånd. Det
här sambandet är relativt vanligt.
• Vid behandling av personer med komplexa vårdbehov/ samsjuklighet på grund av psykisk störning och missbruk ska det ske samtidigt och integrerat i samverkan med hälso- och sjukvård
och socialtjänst
• Behandling av personer med neuropsykiatriska funktionshinder och missbruk ställer krav på integrerade insatser
Handlingsplan för utveckling och implementering av Socialstyrelsens riktlinjer för missbruks- och beroendevård
•
•
•
•
All utsedd personal inom hälso- och sjukvård och socialtjänst som möter patienter/klienter ska
utbildas i basal missbruks- och beroendelära och bedömnings- instrumenten AUDIT/DUDIT
och andra bedömningsinstrument som kan vara aktuella
Särskild utsedd personal inom varje kommuns socialtjänst och psykiatrin ska utbildas i bedömningsinstrumentet ASI- bedömning av problemtyngd och hjälpbehov av missbruk och beroendeproblem, samt uppföljning av insatser
Personal som möter klienter/patienter och som arbetar med målgruppen inom kommunens socialtjänst, hälso- och sjukvårdens allmänmedicin och den psykiatriska öppenvården ska utbildas i motiverande samtal (MI) baserad rådgivning
Att metoder och arbetssätt som bygger på evidensbaserad praktik används i en strukturerad
vårdkedja
Följande riskområden ska särskilt beaktas inom socialtjänst
(Nationella riktlinjer för missbruks- och beroendevård, Socialstyrelsen, 2007)
•
•
•
•
•
•
Parrelaterade problem och våld inom familj
Försummelse av barn
Kriminalitet
Rattfylleri
Stöld
Upprepade eller långvariga ekonomiska problem
2
Följande riskområden ska särskilt beaktas inom hälso- och sjukvården/psykiatrin och
allmänmedicin (Nationella riktlinjer för missbruks- och beroendevård, Socialstyrelsen 2007)
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Depression ex utmattningsdepression och sömnstörning
Upprepat självdestruktivt beteende
Olika slag av ångestsymtom
Olycksfall
Hjärtsjukdomar
Högt blodtryck
Bukspottskörtelinflammation
Mag- och tarmbesvär
Leversjukdomar
Olika cancerformer
Socialtjänstens ansvar
•
•
•
•
Information och rådgivning
Diskutera/ kartlägga nivå av alkoholkonsumtion samt bruk av läkemedel och andra droger
(AUDIT/ DUDIT)
För att upptäcka eller kartlägga samsjuklighet görs en ASI
Vid samtycke och behov kontakta interna och externa aktörer, för att upprätta samordnad individuell plan
Vilket kan leda till följande insatser i Arvika
•
•
•
•
•
Råd och stöd genom socialsekreterare eller kontaktperson
Råd och stöd genom stödassistenter
Öppenvården Omnibus - 12-stegsbehandling, eftervård och återfallsprevention
Abstinensvård samt intern/extern behandling
Boende, boendestöd och sysselsättning
Vilket kan leda till följande insatser i Eda
•
•
•
•
Råd och stöd genom socialsekreterare eller kontaktperson
Öppenvården Eda - stöd och behandling KBT, 12-stegsbehandling, eftervård och återfallsprevention (även utan krav på bistånd)
Abstinensvård samt intern/extern behandling
Boende, boendestöd och sysselsättning
Vilket kan leda till följande insatser i Årjäng
•
•
•
•
Råd och stöd genom socialsekreterare eller kontaktperson
Öppenvården Årjäng - behandling, eftervård och återfallsprevention
Abstinensvård samt intern/extern behandling
Boende, boendestöd och sysselsättning
Hälso- och sjukvårdens ansvar (se bilaga 2)
•
•
Allmänmedicin har i huvudsak ansvar för personer med alkoholmissbruk och alkoholberoende
enligt den överenskommelse som finns inom landstinget
När det gäller narkotikamissbruk finns ett ansvar att upptäcka och remittera till psykiatrin vilket ansvarar för personer med narkotikamissbruk/ beroende samt för personer med blandmissbruk/ beroende.
3
•
•
Principen vid läkemedelberoende är att den vårdgivare som startar medicineringen också
primärt ansvarar för att avsluta den
Vid samtycke och behov kontakta interna och externa aktörer, för att upprätta samordnad individuell plan
Allmänmedicin
•
•
•
Upptäcka och remittera
Provtagningar – utandningstest, CDT, leverprover, urinprov
Diskutera/ kartlägga nivå av alkoholkonsumtion samt bruk av läkemedel och andra droger
(AUDIT/ DUDIT)
Vilket kan leda till följande insatser
•
•
•
•
•
Råd och stöd av läkare, sjuksköterska och kurator
Motiverande samtal
Psykoterapi
Läkemedelsassisterande behandling av beroendetillstånd
Poliklinisk abstinensbehandling
Psykiatriska öppenvårdens ansvar
•
•
•
•
Information och rådgivning
Alla nya patienter screenas för alkohol och droger enligt MINI- bedömning
Vid behov bedömning enligt AUDIT/DUDIT
Vid samtycke och behov kontakta interna och externa aktörer, för att upprätta samordnad individuell plan
Vilket kan leda till följande insatser
•
•
•
•
•
Stödjande/motiverande samtal.
Psykoterapi.
Läkemedelsbehandling.
Abstinensvård
Vid ansökan om substitutionsbehandling remitteras patienter/ klienter till instans där kompetens finns
Samordnad individuell plan
Enligt 2 kap 7 § SoL och 2 g § HSL ska alla som får vård och behandling erbjudas en gemensam genomförandeplan. Den ska vara skriftlig och den ska beskriva det gemensamma uppdraget. Planen upprättas med utgångspunkt från den enskildes behov av insatser och i samråd med denne och berörda huvudmän. Kan också vara andra än socialtjänsten och hälso- och sjukvården. Exempelvis företagshälsovården och privata aktörer (www.varmlandsvardforbund.se%2fkunskap-till-praktik--varmland%2fdokument.aspx)
Samordnad individuell plan ska innehålla:
1. En beskrivning av den enskildes behov utifrån ett helhetsperspektiv
2. Mål och delmål för de olika aktörerna
3. Vilken vårdgivare som ansvarar för de olika insatserna och vem som har samordningsansvar
4. Beskrivning av hur barn till den enskilde berörs av insatserna
5. Vem som är ansvarig för att planen följs upp och när det ska ske
6. Behovsbedömningen bör vara systematisk och dokumenteras så att uppföljningar blir möjliga
4
Gravida kvinnor med missbruks- och/ eller beroendeproblem
Intag av alkohol, narkotika eller beroendeframkallande läkemedel under graviditet kan ge skadliga effekter på fostret, vilket innebär att gravida kvinnor utgör en särskild riskgrupp som måste uppmärksammas.
• Mödravården har vid inskrivning av gravida kvinnor särskilt ansvar och uppdrag att utföra
screening (AUDIT)
• Identifieras ett riskbruk ska kort rådgivning initieras enligt metoden MI. Om screeningen påvisar mer omfattande problematik ska kontakt tas med socialtjänsten
• För det ofödda barnet finns ingen skyddslagstiftning
• Socialtjänsten arbetar utifrån att modern ska vara nykter och drogfri under graviditeten. De insatser som socialtjänsten erbjuder är interna och externa insatser så som motiverande samtal
genom råd och stöd eller behandling vid HVB–hem
Allmänna rekommendationer och i riktlinjer avseende gravida kvinnor med riskbruk,
alkohol och/ eller droger
•
•
•
Den verksamhet som kommer i kontakt med kvinnan bör utifrån samråd kontakta övriga berörda verksamheter så som socialtjänsten och hälso- och sjukvårdens verksamhet för att planera
för hur man på bästa sätt kan bistå kvinna under och efter graviditeten (se bilaga 3)
Kartlägga alkohol- och drogintag
Lämna information till kvinnan om att helt avstå från alkohol eller andra droger
5
Ansvars- och arbetsfördelning mellan division allmänmedicin, socialtjänsten samt division
psykiatri i Arvika gällande missbruk och beroende
Rubrik
Handläggning inom allmänmedicin
Handläggning inom socialtjänsten
Handläggning inom landstingspsykiatrin
Prevention och tidiga insatser
Bedömning och dokumentation
Upptäcka, kartlägga och
remittera
AUDIT/ DUDIT, biologiska markörer, provtagning.
Information, rådgivning och
upptäckt
AUDIT/ DUDIT och ASI
Information, rådgivning och
upptäckt
MINI-bedömning, AUDIT
/ DUDIT biologiska markörer, provtagning
Psykosocial behandling
Råd och stöd, MI, psykoterapi.
Råd och stöd, MI, 12Råd och stöd, MI, Psykotestegsbehandling, återfallsrapi
prevention, extern behandling
Läkemedelsbehandling
Abstinensbehandling
Vid alkoholproblem
Poliklinisk nedtrappning
Hänvisning till landstinget
Bistånd till Beroendecentrum
Läkemedelsassisterad underhållsbehandling vid
opiatberoende
Barn till föräldrar som har
missbruks- och beroendeproblem
Gravida kvinnor med
missbruks- och beroendeproblem
Hänvisas till öppenvårdspsykiatrin
Hänvisning till öppenvårdspsykiatrin
Kontakta socialtjänsten
Barngrupper och anhörigstöd
Samsjuklighet
Neuropsykiatriska funktionshinder och missbruk/beroende
Läkemedelsberoende
Vid narkotikaproblem
Poliklinisk nedtrappning,
heldygnsvård, abstinensvård
I dagsläget remiss till substitutionsbehandling
Anhörigstöd, vid behov hänvisa till barngrupper Anmälan till socialtjänst
Kontakta BMM (barnKontakta BMM (barnmorske- Kontakta BMM (barnmorskemottagningen) och mottagningen)
Individu- morskemottagningen) och
socialtjänsten
ell plan upprättas Hemterasocialtjänsten
peuter (BoF)
Kontakta psykiatrin, soci- Boende, boendestöd och sys- Samordnad individuell plan
altjänstens vuxenenhet
selsättning, kontakta öppenmed vuxenheten, allmänmeoch socialpsykiatrin
vårdspsykiatrin och samord- dicin och eller socialpsykiatnad individuell plan upprättas rin
Kontakta vuxenenheten,
Kontakta öppenvårdsBedömning och utredning,
vuxenhabiliteringen och
psykiatrin och eller vuxenSamordnad individuell plan
öppenvårdspsykiatrin
habiliteringen, bistånd till be- med vuxenhabiliteringen,
handling
vuxenheten och eller allmänmedicin
Nedtrappning, den vårdSamarbete med ansvarig
Samarbete med ansvarig
givare som startar en me- vårdgivare som startat medi- vårdgivare som startat medidicinering är också
cineringen
cineringen
primärt ansvarig för att
försöka avsluta den, rutiner och riktlinjer se bilaga?? Eventuellt psykiatrin
och vuxenenheten
6
Kontakt uppgifter till socialtjänstens reception
Besöksadress: Fabriksgatan 5, 671 81 Arvika
Vuxenenheten 814 01
Barn och familjeenheten 814 01
Ekonomienheten 814 01
Fax nummer socialtjänsten 827 17
Socialpsykiatrin 816 00 Enhetschef 826 44 eller Biståndshandläggare 826 15
Fax nummer socialpsykiatrin 828 03
Kontakt uppgifter Vårdcentralen Verkstaden
Besöksadress: Fabriksgatan 5, 671 81 Arvika
Rådgivningstelefon
0570 - 712600 kl. 8-10 och 13-14
Vårdgranne-telefon
0570 - 712695 mottagning1 8-17
0570 - 712622 mottagning2 8-17
Faxnummer
0570 - 13719 mottagning1
0570 - 14813 mottagning2
E-tjänster
www.liv.se/vcverkstaden
Kontaktuppgifter Kinnekullehälsan, privat vårdcentral
Besöksadress: Kyrkogatan 14 A , 671 32 Arvika.
Via växeln 74 77 40, fax nummer 74 77 59.
Kontaktuppgifter till sjukhuset i Arvika:
Via växel 71 20 00, fax nummer 71 24 68.
7
Ansvars- och arbetsfördelning mellan division allmänmedicin, socialtjänsten samt division
psykiatri i Eda gällande missbruk och beroende
Rubrik
Handläggning inom
allmänmedicin
AUDIT/DUDIT LivsPrevention och tidiga instilsfrågor
satser
Bedömning och dokumen- AUDIT/DUDIT
tation
Psykosocial behandling
Psykoterapeut
Läkemedelsbehandling
Abstinensbehandling
Erbjuds/finns
Erbjuds/finns
Läkemedelsassisterad underhållsbehandling vid
opiatberoende
Barn till föräldrar som
har missbruks- och beroendeproblem
Gravida kvinnor med
missbruks- och beroendeproblem
Samsjuklighet
Hänvisning till öppenvårdspsykiatrin
Neuropsykiatriska funktionshinder och missbruk/beroende
Läkemedelsberoende
Handläggning inom socialtjänsten
AUDIT/DUDIT ASI, MI Eda
stöd och behandling
ASI-utredning,
AUDIT/DUDIT Solljuset, Repro
(Eda stöd och behandling)
Bistånd till extern behandling Råd
och stöd, MI, 12- stegsbehandling,
KBT, Återfallsprevention (Eda
stöd och behandling)
Hänvisning till Landstinget
Bistånd till Beroendecentrum
NADA (Eda stöd och behandling)
Hänvisning till öppenvårdspsykiatrin
Handläggning inom landstingspsykiatrin
Information, rådgivning och
upptäckt
MINI-bedömning,
AUDIT/DUDIT
biologiska
markörer, provtagning
Råd och stöd, MI,
Psykoterapi
Vid narkotikaproblematik
Poliklinisk nedtrappning, heldygnsvård, abstinensvård
I dagsläget remiss vid substitutionsbehandling
Anmälan till socialtjänst
Utredning SoL, Solljuset (Eda stöd Anhörigstöd, vid behov hänvisa
och behandling)
till barngrupper. Anmälan till
socialtjänst
BMM (barnmorskemott) Kontakt med BMM, (barnKontakta BMM (barnmorskemorskemott)
Utredmott) och socialtjänsten
ning
Samordnad individuell
Samordnad individuell plan
Samordnad individuell plan
plan
med vuxenheten, allmänmedicin och/eller socialpsykiatrin
Kontakta vuxenenheten, Kontakta öppenvårdspsykiatrin och Bedömning och utredning,
vuxenhabiliteringen och eller vuxenhabiliteringen, bistånd
Samordnad individuell plan
öppenvårdspsykiatrin
till behandling
med vuxenhabiliteringen, vuxenheten och eller allmänmedicin
Nedtrappning, den vård- Samarbete med ansvarig vårdgiva- Samarbete med ansvarig vårdgivare som startar en me- re som startat medicineringen
givare som startat medicinedicinering är också
ringen
primärt ansvarig för att
försöka avsluta den, rutiner och riktlinjer se bilaga?? Eventuellt psykiatrin och vuxen-enheten
8
Kontaktuppgifter socialtjänsten Eda kommun
Besöksadress: Storgatan 20 Charlottenberg
VC Eda: 0571-12907
Socialtjänsten: 0571-28156
Eda stöd och behandling: 0703024473
BMM: 0571-28415 (internt)
Alt. VC Åmotfors: 0571-12907 (internt)
Kontaktuppgifter till sjukhuset i Arvika:
Via växel 71 20 00, fax nummer 71 24 68.
Rådgivning och receptärenden 71 24 99, 08.30- 11.30
Psykiatriska mottagningen
Rackstavägen 671 80 Arvika
Behandlingsenheten Team Muraren
Tingsgatan 12 671 40 Arvika
9
Ansvars- och arbetsfördelning mellan division allmänmedicin, socialtjänsten
samt division psykiatri i Årjäng gällande missbruk och beroende
Rubrik
Prevention och tidiga insatser
Handläggning inom allmänmedicin
Upptäcka, kartlägga och remittera
Handläggning inom
socialtjänsten
Information, rådgivning, upptäckt och provtagning
Alkohol- och drogsamordnare
Vändpunkten
Handläggning inom landstingspsykiatrin
Information, rådgivning och
upptäckt
Bedömning och
dokumentation
AUDIT/DUDIT
Provtagning
ASI-utredning,
AUDIT/DUDIT
Provtagning
Psykosocial behandling
MI
Läkemedelsbehandling
Läkare, samarbete mellan
allmänmedicin och Vändpunkten
12-stegsbehandling
MI
Återfallsprevention
Samarbete mellan allmänmedicin och Vändpunkten
MINI-bedömning,
AUDIT/DUDIT
Biologiska markörer, provtagning
Råd och stöd, MI,
Psykoterapi
Abstinensbehandling
Poliklinisk nedtrappning.
Samarbete mellan allmänmedicin och Vändpunkten
Samarbete mellan allmänmedicin och Vändpunkten.
Externt: Beroendecentrum
Poliklinisk nedtrappning Heldygnsvård
Abstinensvård
Läkemedelsassisterad
Underhållsbehandling vid
opiatberoende
Remittera till öppenvårdspsykiatrin
Remittera till öppenvårdspsykiatrin
I dagsläget remiss vid
substitutionsbehandling
Barn till föräldrar som
har missbruks- och beroendeproblem
Anmälan till socialtjänst.
Samarbete mellan Familjecentralen och IFO
Uppmärksamma barnen, ambition egen barngrupp (samarbete
med Arvika)
Utredning enl. BBIC
Anhörigstöd, vid behov hänvisa
till barngrupper
Anmälan till socialtjänst
Gravida kvinnor med
missbruks- och
beroendeproblem
BMM
Anmälan till socialtjänst
Råd och stöd
Interna och externa in-satser
Kontakta BMM ( barnmorskemottagning) och socialtjänsten
Samsjuklighet
Kontakta psykiatrin, social- Remitteras till psykiatrin
tjänstens vuxenenhet och
Samordnad individuell plan
socialpsykiatrin. Samordnad Socialpsykiatrin
individuell plan
Samordnad individuell plan
med socialtjänst, allmänmedicin och eller socialpsykiatrin
Neuropsykiatriska
funktionshinder och
missbruk/beroende
Kontakt/samarbete med socialtjänst, vuxenhabilitering, öppenvårdspsykiatrin, socialpsykiatrin och
Vändpunkten
Samordnad individuell plan
Bedömning och utredning,
Samordnad individuell plan
med vuxenhabiliteringen, socialtjänsten och/eller allmänmedicin
Läkemedelsberoende
Nedtrappning
Via Vändpunkten samarbete
Den vårdgivare som startar med allmänmedicin
en medicinering är också
primärt ansvarig för att försöka avsluta den. Samarbete
mellan allmänmedicin och
Vändpunkten
Remittera till psykiatrin
Individuell plan
Socialpsykiatrin
Vändpunkten
Vid narkotikaproblematik
Samarbete med ansvarig som
startat medicineringen
10
Kontaktuppgifter till Socialtjänsten i Årjäng
Besöksadress: Nertomvägen 2, Årjäng
IFO 0573-141 54
Faxnummer 0573-141 98
Kontaktuppgifter till Öppenvården i Årjäng
Vändpunkten 0573-141 98
Kontaktuppgifter till Socialpsykiatrin i Årjäng
Besöksadress: Avd. Linden, Silbodalshemmet, Storgatan 35, Årjäng
Socialpsykiatrin kurator 0573-142 97
Psykiatrisjuksköterska 0573-140 32
Faxnummer 0573-100 44
Kontaktuppgifter till Vårdcentralen i Årjäng
Besöksadress: Storgatan 35, Årjäng
Rådgivning 0573-149 50 kl 8.00 – 10.00
Faxnummer 0573-100 44
Kontaktuppgifter till Barnmorskemott. i Årjängs kommun
Besöksadress: Familjecentralen, Järnvägsgatan 6, Årjäng
Barnmorskemottagningen 0573-149 18, kl. 8.00-9.00
Ungdomsmottagningen 0573-149 27, tisdagar kl 12.30-13.00
Barnavårdscentralen 0573-149 26, måndagar kl 8.00-9.30
Kontaktuppgifter till Töcksforspraktiken
Besöksadress: Bögatan 3-5, Töcksfors
Rådgivning 0573-149 60, 8.00-10.00 samt 14.00-15.00
Akut 0573-149 70
Barnmorska 0573-149 71, torsdagar kl 8.00-9.00
Kontaktuppgifter till sjukhuset i Arvika
Via växel 0570-71 20 00, faxnummer 0570-71 24 68
Rådgivning och receptärenden 0570-21 24 68, kl 8.30-11.30
Psykiatriska mottagningen, Rackstasvägen, 671 80 Arvika
Behandlingsenheten Team Muraren, Tingsgatan 12, 671 40 Arvika
11
Psykiatriska öppenvården i Arvika, Eda och Årjäng
Riskbruk, missbruk/beroende, samsjuklighet.
Remiss/Egenremiss
Remissgenomgång
Bedömning enligt MINI.
AUDIT/DUDIT.
Läkarkontakt, MI
ev farmakologisk behandling, biologiska markörer.
Behandling/terapi
enskilt och/eller i grupp
MI, biologiska markörer.
Samarbete med socialtjänsten
och VC. Ev. sam-ordnad individuell plan aktualiseras; 2g §
hälso- och sjukvårdslagen.
Samtycke krävs från patienten.
Åter till inremmiterande/
avslut.
Ev externa insatser
behandlingshem
Åter till inremmiterande
med förslag på åtgärder
Åter till inremmiterande
med förslag på åtgärder
Utredning neuropsykiatri
Ev farmakologisk
Behandling och/eller
terapi/behandling
Åter till inremmiterande/
avslut.
12
Riskbruk, missbruk och beroende
Vuxenheten
Anmälan
Ansökan
Inleda utredning
Socialsekreterare
Enl 11:1 § SoL
Enl 7 § LVM
ASI-utredning ingår
Externa insatser
Delegationsbeslut
via enhetschef
-behandlingshem
-familjehem m m
Uppföljning
av insats regelbundet ASI
Återfallspreventition
Förhandsbedömning
AUDIT/DUDIT
Ej inleda
utredning
Delgivning av utredning
Ev. samordnad individuell plan
enl. 2:7 § SoL
Kontakt:
Öppenvårdspsykiatrin
Vårdcentral
Beslut att inte
bevilja insats
Interna insatser
verkställs av handläggare inkl
extern kontaktperson/familj
Beslut att bevilja
insats
Interna insatser behövs efter
placering. Socialsekreterare ger
uppdraget till intern resurs.
Interna insatser Socialtjänsten
Öppenvården
Omnibus
12-stegsprogram
Råd och stöd –
stödassistenter
Råd och stöd –
socialsekreterare MI
Ekonomienheten
Ansökan
Ärendeöverlämning
till Vuxenenheten
Ärendet överlämnas ej
Förhandsbedömning
AUDIT/DUDIT
efter sex månader
Barn- och familjeenheten
Anmälan
Ansökan
Ärendeöverlämning
till Vuxenenheten
Förhandsbedömning
Beslut att inleda utredning SoL/LVU
Intern behandling
Extern behandling
13
Riskbruk, missbruk och beroende
Vuxenhandläggare
Anmälan
Ansökan
Inleda utredning
Socialsekreterare
Enl 11:1 § SoL
Enl 7 § LVM
ASI-utredning ingår
Förhandsbedömning
AUDIT/DUDIT
Ej inleda
utredning
Delgivning av utredning
Ev. samordnad individuell plan
enl. 2:7 § SoL
Kontakt: Öppenvårdspsykiatrin
Vårdcentral
Beslut att inte
bevilja insats
Externa insatser
Delegationsbeslut
via arbetsutskott
-behandlingshem
-familjehem m m
Interna insatser behövs efter
placering. Socialsekreterare ger
uppdraget till intern resurs.
(se Interna insatser)
Beslut att bevilja
insats
Interna insatser
verkställs av handläggare
Uppföljning
av insats regelbundet ASI
Öppenvården Eda
stöd och behandling
Råd och stöd- socialsekreterare MI
Ekonomihandläggare
Ansökan
Ärendeöverlämning
till Vuxenhandläggare
Förhandsbedömning
AUDIT/DUDIT
Ärendet överlämnas ej
efter sex månader
Barn- och
familjehandläggare
Anmälan
Ärendeöverlämning
till Vuxenenheten
Förhandsbedömning
Beslut att inleda utredning SoL/LVU
AUDIT/DUDIT BBIC
Intern behandling
Extern behandling
14
Riskbruk, missbruk och beroende
Vuxenhandläggare
Anmälan
Ansökan
Inleda utredning
Socialsekreterare
Enl 11:1 § SoL
Enl 7 § LVM ASIutredning ingår
Externa insatser
Delegationsbeslut
via avd.chef/ AU
behandlingshem
-familjehem m m
Uppföljning av
insats regelbun-
Ej inleda utredning
Förhandsbedömning
AUDIT/DUDIT
Beslut att inte
bevilja insats
Delgivning av utredning
Ev. samordnad individuell plan
enl. 2:7 § SoL
Kontakt: Öppenvårdspsykiatrin
Vårdcentral
Interna insatser
verkställs av handläggare
inkl extern kontaktperson/familj
Beslut att bevilja
insats
Interna insatser behövs efter
placering. Socialsekreterare
ger uppdraget till intern
resurs.
Öppenvården
Vändpunkten
Råd och stöd- socialsekreterare MI
Ekonomihandläggare
Ansökan
Ärendeöverlämning
till Vuxenhandläggare
Förhandsbedömning
Ärendet överlämnas ej
AUDIT/DUDIT
Ärendeöverlämning
till Vuxenhandläggare
Barn- och familjehandläggare Anmälan/
Ansökan
Förhandsbedömning
Beslut att inleda utredning SoL/LVU
Intern
behandling
Extern behandling
AUDIT/DUDIT BBIC
15
Vårdkedjor riskbruk, missbruk och beroende, VC Arvika
Nybesök och pågående patientärenden med
symtom och/eller riskfaktorer enligt kriterier
AUDIT <7p för män
<6p för kvinnor
Ingen indikation på riksbruk, missbruk, beroende
Ställ frågor om
levnadsvanor.
Använd AUDIT (DUDIT)
Vid drogförekomst
Remittering till öppenvårdspsykiatrin. Samordnad individuell plan
aktiveras utifrån samsjuklighet.
Samtycke krävs från patient
MISSBRUK/SKADLIGT
BRUK
AUDIT 16-19p män
14-17p kvinnor
Återkoppling; kort motiverande rådgivning (MI)
Flera uppföljningar med
AUDIT och/eller GT/CDT
Ev. Medicinsk
behandling
aktualiseras
Samarbetspartners
Vuxenenheten socialsekreterare
Öppenvårdspsykiatrin
Socialpsykiatrin
Telefonlista
-Vårdcentralen rådgivning Ssk
0570-712600 8-10 och 13-14
-Vårdgrannetelefon
0570-712695 mottagning 1 8-17
0570-712622 mottagning 2 8-17
Fax nummer;
0570-13719 mottagning 1
0570-14813 mottagning 2
Insatser från VC
IFO kan ta tfn-kontakt
(akut tfn)vid behov av akut bedömning
- Medicinering
- Antabus fördelning
- Provtagning
- Läkarbedömning
- Psykolog
RISKBRUK
AUDIT 8-15p för män
7-13p för kvinnor
Återkoppling; kort motiverande
rådgivning (MI)
Uppföljning med AUDIT
och/eller GT/CDT
BEROENDE
AUDIT 20p män
18p kvinnor
Diagnos enligt DSM IV
Återkommande
uppföljningar
med AUDIT, GT/CDT
………
Samordnad individuell plan.
Vårdplan aktualiseras;
2 g § hälso- och
sjukvårdslagen.
Samtycke krävs från patient
¤Socialtjänsten
¤Psykiatri
Personal
• Disktriktsköterskor
• Läkare
• MVC
• BVC
• Psykolog
• Kurator
E-tjänster;
www.liv.se/vcverkstaden
16
Vårdkedjor riskbruk, missbruk och beroende, VC Årjäng och Töcksfors
AUDIT <7p för män
<6p för kvinnor
Ingen indikation på riksbruk, missbruk, beroende
Nybesök och pågående patientärenden med
symtom och/eller riskfaktorer enligt kriterier
Ställ frågor om
levnadsvanor.
Använd AUDIT (DUDIT)
Vid drogförekomst
MISSBRUK/SKADLIGT BRUK
AUDIT 16-19p män
14-17p kvinnor
Återkoppling; kort motiverande
rådgivning (MI)
Flera uppföljningar med AUDIT
och/eller GT/CDT
Remittering till öppenvårdspsykiatrin. Ev. individuell plan aktiveras utifrån samsjuklighet.
Samtycke krävs från patient
Ev. Medicinsk
behandling
aktualiseras
Samarbetspartners
IFO socialsekreterare
Öppenvårdspsykiatrin
Socialpsykiatrin
Telefonlista
- Vårdcentralen rådgivning
ssk 0573-149 50 kl 8.00-10.00
- Töcksforspraktien rådgivning
ssk 0573-149 60 kl 8.00-10.00
www.liv.se/Halsa-och-vard/E-tjanster
Insatser från VC
IFO kan ta tel-kontakt (akut-tfn)
vid behov av akut bedömining
- Medicinering
- Antabusfördelning
- Provtagning
- Läkarbedömning
- Psykolog
-
RISKBRUK
AUDIT 8-15p för män
7-13p för kvinnor
Återkoppling; kort motiverande
rådgivning (MI)
Uppföljning med AUDIT
och/eller GT/CDT
BEROENDE
AUDIT 20p män
18p kvinnor
Diagnos enligt DSM IV
Återkommande
uppföljningar
med AUDIT, GT/CDT
………
Ev. individuell plan aktualiseras;
2 g § hälso- och sjukvårdslagen.
Samtycke krävs från patient
¤Socialtjänsten
¤Psykiatri
Personal
• Disktriktsköterskor
• Läkare
• MVC
• BVC
• Kurator
17