Transcript Screening och utredning

Utbildning
Rådgivning
Behandling
i alkohol- och drogfrågor
Stiftare
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Chalmers tekniska högskola
Göteborgs sjukvård
Göteborgs Hamn AB
KF Väst AB
Marks stiftelse
Posten
SKF AB
Telia Sonera AB
Volvo AB
Volvo Cars Corporation
Medlemmar i Aleforsrådet
• Alingsås kommun
• Artic Paper AB
• B&B Tools AB
• Bostads AB Poseidon
• Borealis AB
• Borås Stad
• Broströms Ship Management AB
• Concordia Maritime AB
• DFDS Tor Line
• Dormer Tools AB
• EKA Chemicals AB
• Familjebostäder i Göteborg AB
• FömedC
• Got Event AB
• Green Cargo
• Göteborgs Gatu AB
• Göteborgs Konserthus AB
• Göteborgs Spårvägar AB
• Göteborgs Universitet
• Harrys Pubar AB
• ICA City i Borås
• Idrotts- och Föreningsförvaltningen i
Göteborg
• Ineos AB
• Johns Bygg & Fasad AB
• Kasthall Mattor och Golv AB
• Llentab
• Länsstyrelsen i Västra Götaland
• Park- och Naturförvaltningen i Göteborg
• Renova
• Stora Enso Newsprint
• SAAB Automobile AB
• SCA Hygiene Products AB
• Stena AB
• Stena Adactum
• Stena Bulk
• Stena Finans
• Stena Line AB
• Stena Rederi
• Stena Renewable AB
• Svenska Kyrkan i Göteborg
• Svenska Transportarbetareförbundet
• Svevia
• Svitzer Sverige AB
• Tibco
• Tradex Converting AB
• Vägverket
• Volvo Aero Corporation
• Västra Götalandsregionen
2010-05-05
Anslutna hälsocentraler
• Affärshälsan
• Alviva
• Brohälsan/Läkargruppen
• Boråshälsan
• Crama Hälsocenter
• Företagskliniken
• Feelgood
• FHV Tre Hjärtan
• Frisk & Kry
• Humanhälsan i Väst AB
• Husläkaren i Gårda FHV Centrum
• Hyltehälsan
• Hälsan&Arbetslivet
• Hälsans Hus
• Järnhälsan
• Kinnekullehälsan
• Kvalita Bohushälsan
• Manpower Hälsopartner AB
• Markhälsan AB
• Motorhälsan i Gbg AB
• Mölndalshälsan AB
• NMC Sweden
• Previa AB – Göteborg
• Slottsbergskliniken AB
• Slottsmöllehälsan
• Uddevalla FHV AB
• Varbergshälsan
• Volvo Aero FHV
En vanlig patient
”Socialt etablerade” personer
• Medelålder 47 år (29-69 år).
• Nästan alla (91%) har eget boende.
• Fullföljt grund- och gymnasieskola.
• 76% arbetar (resten pension, arbetslösa eller långtidssjukskrivna).
• Få har kriminella problem (11%).
…men med allvarliga alkoholproblem
• Genomsnittlig alkoholkonsumtion per vecka sista året.
(gram ren alkohol/vecka) är 1100 gram ren alkohol.
• 13 år med problematiskt drickande (medelvärde).
• Nästan hälften (46%) har någon gång provat narkotika.
• Nästan var femte (17%) har försökt ta sitt liv.
Källa: Göteborgs Universitet
Screening
• Syfte: Att identifiera alkohol/drogproblem
innan dessa lett till allvarliga konsekvenser
• Lämpligt när man har stora kontaktytor;
Primärvård, Socialtjänst,
Företagshälsovård, Högskola m.m
• Systematiska frågeformulär + labtest
• CAGE, MAST
• Audit
• GGT CDT PETH
Alcohol Use Disorder
Identification Test (AUDIT)
•
•
AUDIT kan fånga både riskkonsumenter av alkohol i tämligen tidigt skede
och allvarligt
alkoholberoende personer. Testet är förhållandevis kulturellt neutralt och
rekommenderas av WHO
I AUDIT kan man få mellan 0 och 40 poäng. Gränsvärden för riskabel eller skadlig
alkoholkonsumtion anges till 8 för män och för kvinnor till 6 poäng.
Antal items: 10
Poängsättning Fråga 1-8: poängsätts med 0, 1, 2, 3 eller 4 poäng
Fråga 9-10: poängsätts med 0, 2 eller 4 poäng
Instruktioner: Här är ett antal frågor om Dina alkoholvanor
Vi är tacksamma om Du besvarar dem så noggrant och ärligt
som möjligt genom att markera det alternativ som gäller för
Dig. Alla frågorna gäller det senaste året.
Steget efter screening
•Om en person önskar utreda sina problem med alkohol
eller droger…
•Eller om Audit, Dudit eller CAGE visar att det finns
problem…
•Eller om biologisk screening visar detta…
…då är nästa steg att utreda problemet t.ex. om
beroende föreligger
eller möjligen missbruk alternativt skadligt bruk
… och därefter bör även angränsande hjälpbehov
utredas.
Beroende enligt DSM-IV
1. Tolerans
2. Abstinensbesvär
Fysiologiskt
beroende
3. Intag av större mängd/under längre tid
än vad som avsågs (kontrollförlust)
4. Varaktig önskan/misslyckande försök
att minska/kontrollera intag
5. Stor del av livet ägnas åt att
införskaffa/konsumera/återhämta sig
från droganvändningen
6. Viktiga vardagsaktiviteter
minskas/överges pga drogen
7. Fortsatt användning trots vetskap om
drogers psykiska/fysiska konsekvenser
Psykologisk art
där känslor, tankar
och beteende står
i fokus
Hälso-och sjukvårdslagen (§2b) kräver
att diagnostisk bedömning görs och
kommuniceras med patienten i all
behandling under denna lag
Trots att socialtjänsten har vårdansvar
för alkohol-och drogproblem saknas
ännu motsvarande bestämmelser i SoL
och LVM.
Kvalificerad bedömning
• Systematisk – täcka in alla relevanta
problemområden
• Allt för ofta ostrukturerade och subjektiva
bedömningar
• Dokumentation – så bra gjord att en
utomstående kan använda utredningen under
och efter behandlingsinsatser
• Möjlighet att analysera olika utfall för individer
som fått samma/olika behandlingar
Bedömningsinstrumentet DOK
”DOK utgör på individnivån ett underlag bl a för
behandlingsplanering och uppföljning, men kan även
användas som underlag för verksamhetsbeskrivning
och kvalitetsutveckling.”
Frågeområden i DOK
Administrativa uppgifter
Behandlingskontakt
Boende- och levnadsform
Familj och umgänge
Uppväxtmiljö
Utbildning och försörjning
Sysselsättning och fritid
Alkohol- och drogrelaterad
information
Behandlingshistoria
Fysisk hälsa
Psykisk hälsa
Kriminalitet
Myndighets- och vårdkontakter
Öppna frågor
Kommentarer till intervjusituationen
1: Problembedömning
•
•
•
•
Mängd
Mönster
Symtom
Konsekvenser
Personbedömning
• Beskriva individen oberoende av alkohol
drogproblem
• Familj
• Arbete
• Psykisk status
• Sexuell funktion
• Sociala färdigheter
Addiction severity index
ASI
• En strukturerad intervjumetod för bedömning av
alkohol- och narkotikarelaterade problem
• Bedömning av klienternas hjälpbehov
• Dokumentera och systematisera viktiga
klientuppgifter
• På verksamhetsnivå kan den användas i
kvalitetsarbete, t.ex. för att utvärdera hur väl
olika insatser fungerar.
Systematisk bedömning
•
•
•
•
•
Tvärvetenskaplig
Medicinsk status
Neuropsykologisk skattning
Familjesocial bedömning
Bedömning utredning är en integrerad del
av behandlingen.
• Stort värde av samtidig motivation