Transcript Handläggning av missbruks- och beroendevård i Torsby kommun _2_

1
TORSBY
Handläggning av missbruks- och beroendevård division allmänmedicin, socialtjänsten samt
division psykiatri
2015-01-16
Rubrik
VC Torsby
VC Likenäs
Socialtjänsten
i Torsby kommun
Psykiatriska öppenvården
i
Torsby
Kontaktuppgifter
ALM:
0560-47000
Fax: 0560-47025
BVC: 0560-47000
MVC: 0560-47000
Alm
0564-47000
BVC :0564-47000
MVC: 0564-47000
Fax :0564-10215
Socialkontorets reception 0560-16200
Fax 0560-16135
0560-473 88
Prevention och
tidiga
insatser
Målet är att alla patienter tillfrågas om tobak, alkohol och fysisk aktivitet. Livsstilsformulär där det är relevant.
Screening vid besök hos läkare och distriktssköterska.
Ställa frågor om levnadsvanor i mötet med
alla klienter.
Kort rådgivning.
Vid misstanke missbruk/beroende, AUDIT/DUDIT
SMADIT (samverkan mot alkohol och droger i trafiken)
Vid samtliga nybesök används M.I.N.I.
samt AUDIT och vid behov DUDIT som
komplement för tidig upptäckt av missbruk
eller beroende.
I mötet med samtliga patienter berörs frågan om eventuellt missbruk samt vid behov används AUDIT och DUDIT.
Bedömning och
dokumentation
Bedömning utifrån de uppgifter som kommer fram. Allt dokumenteras.
Bedömning och fortsatt handläggning efter
besök hos läkare och distriktssköterska.
Allt dokumenteras.
Aktualisering av ärendet.
Förhandsbedömning om att ej inleda utredning/inleda utredning.
Bedömning angående eventuell insats.
Som utredningsmetod ASI, AUDIT/DUDIT.
Individuell plan/Samordnad Individuell
plan. SIP
Bedömning och dokumentation utifrån använda bedömningsinstrument enligt prevention och tidiga insatser.
Samtliga patienter skall ha individuell plan
och i förekommande fall Samordnad Individuell plan.
Inom vår verksamhet kan behandlingskontrakt användas som Individuell plan.
Alla planer upprättas i samråd med patienten.
Vid behov kallas patienten också till fördjupad missbruksanamnes/bedömning –
ASI
AUDIT/DUDIT
AUDIT/DUDIT
SCID-1
Psykosocial behandling/Psykosocial
Kuratorsinsats utifrån läkarbedömning.
KBT
Insats utifrån bedömning vid läkarbesök
Remitteras till kurator.
Vid behov även kontakt med socialtjänst.
Beviljat bistånd till öppenvårdsinsats i form
av samtal, kontaktperson, familjehemsplacering institutionsplacering.
MI, KBT
Kontakt tas med socialpsykiatrin vid behov.
2
MET så snart utbildning skett.
a stödinsatser
Sysselsättningsfrämjande
insatser
Läkemedelsbehandling
Sker i samarbete med Torsby kommuns
missbrukshandläggare/behandlingsassistent.
I samråd med kommunens missbrukshandläggare/behandlingsassistent.
Ev tilldelning av LM av sjusköterska vid
VC
Remittera till vårdcentralen/öppenvårdspsykiatrin.
Antabustilldelning i samarbete med vårdcentral/psykiatriska öppenvården.
SIP (Samordnad Individuell plan)
Vid läkemedelsbehandling som exempelvis centralstimulantia bedöms patienten av
läkare samt genomgår viss provtagning
innan eventuell läkemedelsbehandling
sätts in. Alla patienter med centralstimulantia ingår i verksamhetens dispensär.
Vid delning av annan medicin kan även
Antabus delas.
Behandla personer med alkoholberoende
med disulfiram, alkamprosat eller naltrexon
Abstinensbehandling
Enl vårdrutin: Överenskommelse mellan
verksamheterna allmänmedicin, psykiatrin,
internmedicin och akutmottagningarna gällande patienter med alkoholproblem.
Måttliga abstinenssymtom: Primärvårdsläkare ofta i samråd med missbrukshandläggare/behandlingsass
Torsby kommun. Kraftiga abstinenssymtom och vid allvarlig delirium tremens remitteras pat till somatisk slutenvård.
Enl vårdrutin: Överenskommelse mellan
verksamheterna allmänmedicin, psykiatrin,
internmedicin och akutmottagningarna gällande patienter med alkoholproblem.
Måttliga abstinenssymtom: Primärvårdsläkare ofta i samråd med missbrukshandläggare/behandlingsass
Torsby kommun. Kraftiga abstinenssymtom och vid allvarlig delirium tremens remitteras pat till somatisk slutenvård.
Remittera till VC/öppenvårdspsykiatrin.
Alkohol/droger; Beviljat bistånd till institutionsvistelse.
Beroendecentrum eller privat inst
Enl vårdrutin: Överenskommelse mellan
verksamheterna allmänmedicin, psykiatrin,
internmedicin och akutmottagningarna gällande patienter med alkoholproblem.
Måttliga abstinenssymtom: Primärvårdsläkare ofta i samråd med missbrukshandläggare/behandlingsass
Torsby kommun. Kraftiga abstinenssymtom och vid allvarlig delirium tremens remitteras pat till somatisk slutenvård.
Vid promillehalt över 3 räknas detta som en
medicinsk intoxikation som kräver medicinsk
bedömning och eventuellt övervakning.
• Vid aggressivitet/våldshandlingar ska vederbörande i första hand omhändertas av polisen.
En akut medicinskt bedömning kan i vissa fall
vara befogad.
Läkemedelsassisterad
Underhållsbehandling vid
opiatberoende
Remiss eller egenremiss till LAROmottagningen
http://www.1177.se/Hittavard/Varmland/Ko
ntakt/Laromottagningen-CentralsjukhusetKarlstad/
Barn till föräldrar som har
missbruks- och
Anmälningsplikt.
Hjälp till kontakt med socialtjänsten.
Vid promillehalt över 3 räknas detta som en
medicinsk intoxikation som kräver medicinsk
bedömning och eventuellt övervakning.
• Vid aggressivitet/våldshandlingar ska vederbörande i första hand omhändertas av polisen.
En akut medicinskt bedömning kan i vissa fall
vara befogad.
Vid promillehalt över 3 räknas detta som en
medicinsk intoxikation som kräver medicinsk
bedömning och eventuellt övervakning.
• Vid aggressivitet/våldshandlingar ska vederbörande i första hand omhändertas av polisen.
En akut medicinskt bedömning kan i vissa fall
vara befogad.
Remiss eller egenremiss till LAROmottagningen
http://www.1177.se/Hittavard/Varmland/Ko
ntakt/Laromottagningen-CentralsjukhusetKarlstad/
Remiss eller egenremiss till LAROmottagningen
http://www.1177.se/Hittavard/Varmland/Ko
ntakt/Laromottagningen-CentralsjukhusetKarlstad/
Remiss eller egenremiss till LAROmottagningen
http://www.1177.se/Hittavard/Varmland/Ko
ntakt/Laromottagningen-CentralsjukhusetKarlstad/
På uppdrag av LARO medicindelning och
provtagning
Anmälningsplikt.
Kontakt med Socialtjänsten
Föräldrar med missbruk/beroende: Ställningstagande av överlämnande av uppgifter till barn och familj.
B/F-gruppen; utredning eventuellt Reflexen (gruppverksamhet för barn till missbru-
Anmälningsplikt till socialtjänsten upp till
18 år.
Hälso- och sjukvården skall särskilt beakta
barns behov av råd, stöd och information.
Information om att Reflexen finns för barn
3
beroendeproblem
kande föräldrar), skolkurator, ungdomsmott.
och ungdomar.
Rubrik
VC Torsby
VC Likenäs
Socialtjänsten
i Torsby kommun
Psykiatriska öppenvården
i
Torsby
Gravida kvinnor
med
missbruks- och
beroendeproblem
Kontakt tas med mödravårdspsykolog och
socialtjänst.
AUDIT
Screenas vid inskrivning på MVC.
Kontakt tas med MVC-psykolog och
socialtjänst
Utredning, uppmuntra/hjälpa kvinnan till
kontakt med MVC.
Beviljat insats öppenvård; kontakt med
behandlingsassistent. MI Se ”abstinensbehandling”
Institutionsplacering.
Hjälp till kontakt med socialtjänst.
Samsjuklighet
Kontakt tas med psykiatrin, alternativt socialtjänsten.
Kontakt medpsykiatrin ev vårdgrannar
samt socialtjänst.
SIP
SIP
Förhandsbedömning, remittering psykiatriska öppenvården.
Samordnad Individuell plan. SIP
Beviljat bistånd; öppenvården
Remittering/samråd kommunpsykiatrin.
Sedvanlig psykiatrisk bedömning och behandling.
Samordnad Individuell plan skall alltid
upprättas tillsammans med pat och socialtjänsten eller annan vårdgranne. Vårdoch stödinsatser gemensamt med socialtjänsten.
Neuropsykiatriska
Funktionshinder
och
Missbruk/beroende
Remiss psykiatrin.
Remiss psykiatrin.
Remittering psykiatriska öppenvården.
Samordnad Individuell plan. SIP
Beviljat bistånd till öppenvård se psykosocial behandling.
Sedvanlig psykiatrisk bedömning, utredning och behandling. I förekommande fall i
samråd med socialtjänst.
Läkemedelsberoende
Vid upptäckt av missbruk skall erbjudas tid
till läkare för vidare planering. Kontakt och
nedtrappningsschema i samråd med
Torsby kommuns missbrukshandläggare/behandlingsassistent och läkare på VC.
Vid upptäckt av missbruk skall erbjudas tid
till läkare för vidare planering. Kontakt och
nedtrappningsschema i samråd med
Torsby kommuns missbrukshandläggare/behandlingsassistent och läkare på VC.
Enl ök.skall nedtrappning ske där aktuellt
prep blivit utskrivet. Rutin finns.
Utredning.
Remittering till VC/öppenvårdspsykiatrin.
Eventuellt Samordnad Individuell plan. SIP
Eventuell abstinensbehandling på institution via Beroendecentrum eller privat inst.
Om möjligt hjälp med nedtrappning inom
öppenvården vid legalt läkemedelsberoende.
Enligt samverkansavtalet mellan psykiatrin
och allmänmedicin gäller principen att den
vårdgivare som startar en medicinering
också primärt ansvarar för att försöka avsluta denna.
Vid läkemedelsberoende orsakad av
smärta kan hjälp erhållas från Smärtkliniken.
4
Medicinska test
alkohol
Alkometer används i de fall nykterhet måste påvisas innan medicindelning.
CDT, ASAT, ALAT, GT
EtG och EtS
Peth
Testar med Alkometer vilket alltid görs
vid tilldelning av Antabus
CDT, ASAT, ALAT, GT
EtG och EtS
Peth
Alkometer, blåskontroller i pågående
ärenden, både i utredning och insats. Vid
samtycke kan provsvar från psykiatrin och
VC inhämtas.
Remittering till VC för CDT-prov.
Alkometer används i de fall nykterhet måste påvisas innan medicindelning.
EtG och EtS
Peth, CDT, GT, ASAT, ALAT
Peth eller CDT i blodprov
Drogtester med teststickor i pågående
ärenden, både i utredning och insats.
Kemlab för verifiering.
Vid samtycke kan provsvar från psykiatrin
och VC inhämtas.
Provtagning sker i de fall läkemedelsbehandling kräver drogfrihet.
Psykiatrin kan vara behjälplig med provtagning avseende droger gentemot socialtjänsten i de fall patienten är känd inom
psykiatrin.
Bistår med övervakad provtagning vb.
Medicinska test
droger
Anabola steroider
Spelmissbruk
Provtagning sker i de fall läkemedelsbehandling kräver drogfrihet.