Transcript Överförskrivning narkotiska preparat Fass text Subutex Fasstext

Fass text Subutex
Överförskrivning narkotiska
preparat
• Subutex bör förskrivas av läkare verksam
vid narkomanvårdsenhet.
• Missbruksutvecklingen bör under lämplig
tid följas med hjälp av narkotika­analyser.
Några synpunkter
Hans Kleine
Fasstext Bensodiazepiner
Fasstext Tramadol/tradolan
• Beroende: Beroende förekommer under behandling med
bensodiazepiner framför allt vid långtidsbehandling eller
höga doser hos predisponerade patienter med tidigare
alkoholism, drogmissbruk, personlighetsstörning eller
annan allvarlig psykisk störning i anamnesen.
• Tramadol har beroendeframkallande
egen­skaper. Fall av beroende och missbruk har
rapporterats. Abstinenssymtom har rapporterats
i samband med avslutande av behandlingen, se
under Biverkningar.
Bensodiazepiner skall därför förskrivas endast efter
noggrant övervägande av indikationen och för kortast
möjliga tid. Fortsatt behandling bör prövas noggrant och
långvarig behandling endast ges efter noggrann
värdering av nyttan och riskerna.
Fasstext kodein
• Risk för beroendeutveckling föreligger vid
höga doser och långvarigt bruk.
• Kodein bör inte förskrivas till patienter med
missbrukstendenser då risken för intag av
excessiva doser av centralt verkande
analgetika i denna patientgrupp är förhöjd.
P g a denna risk bör behovet av fortsatt
analgetisk behandling utvärderas regel­­bundet.
Behandling av patienter med tendenser till
drogmissbruk eller beroende bör vara kortvarig
och ske under noggrann medicinsk övervakning.
Misstanke om överförskrivning alt
felaktig bruk av vissa preparat.
• Kontakt med behandlande läkare, denna
kanske inte känner till omständigheterna
• Kontakt med läkarens chef
• Formell anmälan till verksamheten
• Anmälan till socialstyrelsen som är
tillsynsmyndighet.
Kunskap till Praktik Hans Kleine
1
Att anmäla brister i vårdenhetens organisation och
verksamhet
• Klagomål på den offentliga hälso- och sjukvårdens
organisation kan lämnas till landstinget eller kommunen.
I vissa kommuner finns en särskild hälso- och
sjukvårdsnämnd. Anmälan om fel kan också skickas till
oss på Socialstyrelsen som genom tillsyn kan granska
hur väl vårdgivare och vårdverksamheter följer
regelverket.
• Vårdgivare har enligt lag skyldighet att anmäla allvarliga
skador och risker för skador till Socialstyrelsen enligt lex
Maria. Vårdgivaren ska då erbjuda patienter eller dennes
närstående att berätta hur hon eller han har upplevt
händelsen.
• Det är vårdgivaren, det vill säga den som är ytterst
ansvarig för vården, som är skyldig att anmäla
händelsen till Socialstyrelsen. Varje vårdgivare ska utse
en särskild person som ansvarar för att anmäla
händelser enligt lex Maria.
• Hälso- och sjukvårdspersonal som inte utsetts till
ansvarig kan alltså inte göra en lex Maria-anmälan.
Vårdgivarens anmälan kan dock många gånger
utgår ifrån personalens avvikelserapporter, så det är
viktigt att vårdpersonal anmäler fel och brister i vård och
omsorg.
Lex Maria anmälan
Vårdgivare är skyldiga att anmäla om patienter har skadats eller riskerat att skadas i
vården.
Vad ska anmälas?
Ibland händer det att en patient får en skada till följd av brister i hälso- och sjukvården.
Händelser som medfört allvarliga skador eller risker för skador ska anmälas till
Socialstyrelsen enligt lex Maria.
Händelser som bör anmälas är till exempel
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
fallskador som lett till allvarliga konsekvenser för patienten och som föranletts av brister i samband med undersökning, vård eller
behandling
förväxlingar, felaktiga förskrivningar, feldoseringar eller felexpedieringar
händelser där läkemedel är inblandade om de föranlett eller borde ha föranlett aktiva behandlingsåtgärder eller överföring av patienten till
en annan vårdenhet
utebliven eller fördröjd undersökning, diagnos, vård, behandling eller rehabilitering som
varit motiverad enligt vetenskap och beprövad erfarenhet
felaktigt utförd undersökning, vård eller behandling
felaktig, otillräcklig eller vilseledande information till patienten eller närstående
felaktig, otillräcklig eller vilseledande instruktion eller information till personalen vid behandlande eller mottagande vårdenhet
felaktig användning eller felaktigt underhåll av medicintekniska produkter eller annan utrustning som tekniska försörjningssystem,
nödkraftaggregat och informationssystem
tidigare okända eller mindre kända skador eller risker vid tillämpningen av metoder eller rutiner som är i allmänt bruk
händelser som förorsakats av brister i arbetsrutiner, i vårdens organisation eller i samarbetet mellan olika vårdenheter
vårdrelaterade infektioner
handling som av behandlingsansvarig yrkesutövare bedömts som försök till självmord och som föranletts av brister i undersökning, vård
eller behandling.
• Kommunerna är skyldiga att anmäla
händelser som inträffat i äldreomsorgen,
skolhälsovården och annan sjukvård
som kommunerna ansvarar för.
Anmälan till Socialstyrelsen
• Detta innebär att, om man inte kan bedriva
sjukvården på det sätt som är rekommenderat
eller man är sagt att göra, ska man göra en
avvikelserapport i sin organisation. Den som är
Lex Maria ansvarig får ta ställning till en
eventuell formell anmälan.
• Detta oavsedd om störningen finns i den egna
organisationen eller i en annan
organisation/myndighet.
Kunskap till Praktik Hans Kleine
• Bra underlag ger större chans till åtgärd
(obs till tillsynsmyndighet kan normalt sekretessbelagda uppgifter lämnas utan
hinder: Offentlighets- och sekretesslag (2009:400)2 § Sekretess hindrar inte
att en uppgift lämnas till en enskild eller till en annan myndighet, om det är
nödvändigt för att den utlämnande myndigheten ska kunna fullgöra sin
verksamhet.)
– Faktauppgifter
– Dokument/kopior på korrespondens
• Vem gör anmälan? organisationen/ledningen
större tyngd…
2