Transcript Skadeanmälan Glas .

Förenklad skadeanmälan för glas
Skadeanmälan Glas .
Alla fält är obligatoriska
Försäkringsbolag
Försäkringstagaren / Bilförarens namn
Telefon dagtid
Momsplikt
Ja
Nej
Registreringsnumer
Skadedatum
Bilmodell
Skadeplats
SKADEORSAK
SKADEMOMENT
Inbrott
Glas
Stenskott
Stöld
Annat
Annat
Härmed intygas på heder och samvete att ovanstående uppgifter samt att försäkringen omfattar valt skademoment och var
gällande vid skadetillfället.
Ort / Datum
Försäkringstagaren / Bilförarens namnteckning
Glasrutan / stenskottet är bytt / reparerat hos Landin & Pettersson med hjälp av våran samarbetspartner