Skador och sjukdomar inom fotboll
Download
Report
Transcript Skador och sjukdomar inom fotboll
Handläggning av skador inom idrotten
Vad kan jag göra på plats?
I klubben?
Vad kan en idrottsläkare göra?
Vad varje ledare och tränare bör
känna till
Per Lindblom, överläkare STSAB
Förbundsläkare fotboll,
läkare Hammarby Handboll
Innehåll
Vanliga respektive allvarliga idrottsskador med
fokus på akuta skador
Akut skadebehandling
Och om vi hinner
Sårskador
Infektion och idrott
Barn och idrott
Kvinnor och idrott
Doping
Medicinväskan
Tankar kring huvudskador?
Huvudskador
Kan vara allvarliga –
blödning, sällan
fraktur
Hjärnskakning läker
oftast utan
restsymptom
Alla med symptom på
huvudskada skall
undersökas av läkare!
Huvudskador
Symptom
- Stirrande, frånvarande
-
blick
Långsamt tal
Illamående
Närminnesstörningar
Förvirrad
”Ringer i öronen”, ”Sett
stjärnor”
Snurrig, dålig balans
Medvetslöshet förstås ett
definitivt tecken på
huvudskada
Misstanke om huvudskada?
Avbryt aktivitet
Medvetslöshet eller kraftigt påverkad –
uppsök sjukvården – säkra lufvägar
Halskrage på medvetslös eller om man
misstänker nackskada
Hjärnvila
Hjärntrappan
Vid minsta tveksamhet – sök sjukvård!!!
Hjärntrappan
•Minst 24 timmar av symptomfrihet innan
fysisk aktivitet påbörjas.
•Minst 24 timmar mellan de olika stegen.
•Spelaren skall vara symptomfri för att få
fortsätta hjärntrappan till nästa steg.
•Om spelaren får symptom under/efter ett
steg, skall man avvakta till symptomen är
borta.
Hjärntrappan
Steg 1: Hjärnvila Ingen aktivitet.
Steg 2: Aerob träning Lätt aerob träning så
som promenader, lätt jogging och cykling.
Steg 3: Teknikträning
Steg 4: Träning utan kroppskontakt
Steg 5: Full träning
Steg 6: Återgång till match
Näsblod
Snyt ut ordentligt
Håll om näsan strax
nedanför näsbenet 15min
Fortfarande blödning?
Bomull indränkt i
näsdroppar och matolja,
gärna isbit/glass att suga
på eller kallt i nacken
Vid fortsatt blödning efter
30 min och/eller
misstanke om näsfraktur
(sned näsa) – uppsök
sjukvården!!
Nackskador
Allvarlig nackskada är
ovanlig
Misstänk alltid nackskada
hos medvetslös patient i
samband med
huvudskada
Domningar/smärtutstrålning/svaghet i armar eller
ben = allvarliga symptom
liksom kraftig smärta och
stelhet i nacken-sk akut
sjukvård!
Nackspärr ofarlig men se
upp med feber,
huvudvärk,
illamående/kräkning
Rygg
Allvarliga ryggskador ovanliga
Tecken till allvarlig skada är, kraftig
smärta, utstrålande smärta, domning eller
svaghet i benen
Ryggskott/ischias ”ofarligt” men se upp
med feber, ihållande vilovärk,
urinvägsbesvär
Bröstkorg
Revbensskador ej ovanliga och i normalfallet
ofarliga
Se upp med kraftig smärta, andningssvårigheter
Tar minst 4-5 veckor att läka
Röntgen bara nödvändig vid misstanke om
punkterad lunga
Smärtstillande och anpassad aktivitet
Plötsligt påkommen kraftig andnöd hos fr a
unga långa killar kan vara spontant uppkommen
punkterad lunga (pneumothorax)
Magsjuka – isolera spelaren, noggrann
hand- och toaletthygien. Tablett Imodium 2
mg, 2 tabletter direkt och därefter 1 tablett
vid varje diarré, max 8 tabletter/dygn
Uppsök sjukvården om diarré mer än 2
dygn, samtidig feber eller svårt med
vätskeintaget
Bukskador
Tankar?
Buk
I regel ofarliga, ytliga skador på
bukmuskulaturen
Risk för livshotande blödning vid skada på
njurar, lever eller mjälte – spelaren har kraftig
smärta, blek och kall, hård i buken-sök akut
sjukvård
Axelskada
Tankar?
Urledvridning (luxation) av axel
Första gången krävs
rejält med våld
Händer det en gång
kan det hända fler,
vanligt med
upprepning och
lättare för varje gång
Första gången
röntgen före försök att
lägga axeln till rätta!
Vid upprepade
luxationer kan man
överväga
stabiliserande
titthålskirurgi
(banckartoperation)
framför allt hos unga
– borta från idrott
minst 4-6 månader
Nyckelbensfraktur
Får nästan alltid läka av sig själv
Operation om huden hotas eller vid uttalad
felställning eller utebliven läkning
Läkningstid 4-5 veckor
Urledvridning av led mellan
nyckelben och skulderblad
Nästan alltid konservativ behandling
Om kraftig felställning kan operation
övervägas –titthålsoperation kan göras
alternativt platta och skruvar som tas bort
efter läkning
Handled
Fraktur i strålbenets yttre
ände vanligaste frakturen,
alla åldrar
Fall mot utsträckt arm
Oftast behandling med
gips, ibland operation
Alla spelare med smärta
och svullnad skall
bedömas av läkare,
frakturer med yttre
felställning behöver ofta
operation
Går att spela med
plastgips i vissa fall
Handen
Fingerfrakturer är inte
ovanliga
Spelare med svullnad
och smärta i hand eller
finger skall bedömas av
läkare
Uppenbara felställningar
är ofta urledvridningar
Långvarig stelhet och
svullnad efter fingerskada
Tvillingtejpning
Ljumskskador
Akuta skador ofta bristningar i lårets
inåtförande muskler. God prognos, men
räkna med ett par veckors läkningstid
Kroniska ljumsksmärtor
svårdiagnosticerade och därför
svårbehandlade
Stressfrakturer (vila), ljumskbråck (op),
nervinklämningar (op)
Lårkaka
Oftast smäll mot framsidan av låret
Blödning i eller runt muskulatur
Akut skadebehandling
Förmåga att böja i knät prognostiskt
Se upp med kraftig vilovärk, kan någon
gång behöva opereras akut klyvning av
muskelhinnan! (vanligast vid smäll mot
underbenet)
Knäskador
Främre korsbandsskada – om instabilitet
trots rehabilitering 6-8 v aktuellt med nytt
korsband
Oftast tas hamstringsena som nytt
korsband
Dagoperation
8-12 månaders rehabilitering!
Förebyggande träning!!!
Knäskador
Meniskskada vanlig, oftast vridvåld,
upphakningar/låsningar, huggsmärta
Titthålskirurgi, oftast tar man bort den skadade
delen (rehab 3-4 v), någon gång sutur (rehab
minst 3 månader!)
Inre sidoledbandsskada vanlig, god prognos
men tar upp mot 2 månader att bli bra, ibland
ortos om uttalad instabilitet
Bakre korsbandsskada, sällan op, läker men tar
3-4 månader, ortos
Fotled
Fotledsstukning mycket vanlig:
Akut skadebehandling
Alla stukningar med kraftig
svullnad och svårighet att
belasta skall bedömas av
läkare
Kraftig stukning medför alltid
ledbandsskador som till ca
99% läker komplikationsfritt
Snabb mobilisering.
Förebyggande träning med
balansplatta, hopprep.
Tejpning, fotledsortos
Fot
Se upp med överbelastningsskador vid byte av
underlag/träningsmängd
Ordentliga, gjutna sulor!!!
Stressfraktur i mellanfotsben ej ovanligt, uppsök
läkare vid långvarig smärta/svullnad
Stämplingar kan enstaka gånger leda till fraktur
Blånagel. Vid akut skada kan blödningen
tömmas ut med glödgat gem
Frakturer eller urledvridningar på tår behöver
sällan operation/gips, undantag stortån
Akut skadebehandling
Närvaro
Kunskap
Material
Akut skadebehandling
Påbörjas i idealfallet inom några minuter –
alltid material och sjukvårdskunnig på
plats vid träning/tävling
Pressure
Rest
Ice
Compression
Elevation
Pressure
Snarast möjligt
Kraftig elastisk binda typ Dauerlinda
Dra åt med lindans HELA elasticitet
Börja från tårna upp till strax ovan fotleden
20-30 min (så mycket som pat tål)
Rest
Omedelbar avlastning
Oftast svårt med belastning första 2
dygnen, men om fraktur är utesluten skall
belastning uppmuntras
Ice
Kan läggas utanpå tryck/kompressionsförbandet
Ingen säker effekt på blödning men kan
verka smärtstillande
Aldrig direkt på hud – risk för köldskada
Compression
Efter tryckförband, linda om med HALVA
elasticiteten. Behålles om möjligt de 2
första dygnen
Täck all hud!
Kan ersättas med AIR-CAST
Elevation
Minst 50-70 cm ovan hjärthöjd
Viktigt första 30 min
Därefter så ofta som möjligt de 2 första
dygnen
Sårskador
Djupa, glipande, lednära, kraftigt blödande
sår – uppsök sjukvården inom 6 timmar
Tvätta rent, gärna med mjuk tandborste,
tvål och vatten, ev Xylocainsalva
Låt lufta, ej för täta förband
Infektion och fotboll
Elitidrottare mer infektionsbenägna än andra?
Vad är man rädd för? Hjärtmuskelinflammation –
virus(oftast)sjukdom som kan vara dödlig
Risk: Ansträngning vid infektion
Undvik träning/match om feber, påverkat allmäntillstånd,
flera symptom (hosta+snuva)
Kan gå bra om endast 1 symptom, men se upp med
halsont. Ta det lugnt!!!
Avvakta med träning till 2 dagars symptomfrihet
Tänk på att det tar tid att hämta sig efter
feberperiod – upp till dubbla febertiden
Låt varje spelare ta reda på
normal morgontemp, vilopuls/arbetspuls
Barn och idrott
Annat skadepanorama än vuxna
Senor/muskler starkare än skelettet
Slit- och överbelastningsskador i skelettet,
t ex Schlatter, hälproblem. Tiden läker de
flesta skador!! Anpassad aktivitet
Barn skall hellre ha teknik- och
koordinationsträning än styrke- och
konditionsträning
Kvinnor och idrott
Menstruationen viktig att följa –
försenad/utebliven kan tyda på
överträning
Försenad mensdebut skadlig?
Anorexi/bulimi/orthorexi
Hårt tränande kvinnor kan behöva
järntillskott, alltid blodprov först!!
Främre korsbandsskada vanlig, möjlig att
förebygga???
Doping
Alla verksamma inom idrotten skall
kraftfullt verka mot doping
Alla anslutna till klubb kan utsättas för
dopingtest
OBS! Generell dispens inom de flesta
idrotter på förutom på landslagsnivå och
högsta serien
Doping-vanliga frågor
Kortison – tillåtet som injektion i led,
senfäste, salva, inhalation
Astmamediciner – generell dispens för
salbutamol-Ventoline, Airomir, Combivent
och formoterol-Oxis samt salmeterolSeretide, serevent. Se upp med terbutalinBricanyl – kräver dispens på elitnivå!
Plötsliga dödsfall inom idrotten
Mycket sällsynt, inga tecken på att ha ökat över
åren
Vanligaste orsaken sjukligt förstorat hjärta
(hypertrof obstruktiv kardiomyopati) men många
andra orsaker finns
SVFF rekommenderar screening av elitspelare
från 16 år och uppåt (div 1 och allsvenskan)
Nära släktingar med hjärtåkomma i unga år?
Undvik att idrotta med infektion i kroppen
Kost/dryck
Vanlig husmanskost tillräcklig även på
elitnivå
Undvik kosttillskott
Rikligt med dryck, spelaren skall kissa
normalt och urinen skall vara ljus
Intag snabba kolhydrater inom 15 min
efter avslutad träning/match
Medicinväskan
Skall finnas med på varje träning/match och
skall handhas av kunnig ledare/tränare
Förslag på innehåll: Sax, förbandssax, pincett,
ispåsar, elastiska lindor, pelotter, plåster,
bomull, mjuk tandborste, tvål, Ipren, Alvedon,
Imodium, näsdroppar, Xylocainsalva
(bedövningssalva), ACO sårtvätt, Compeed
(skavsårsplåster), febertermometer. Uppdaterad
laglista med telnummer till anhöriga, uppgifter
om medicinering, sjukdomar/allergier etc.
Tack!