Transcript Skador och sjukdomar inom fotboll

Handläggning av skador inom idrotten
Vad kan jag göra på plats?
I klubben?
Vad kan en idrottsläkare göra?
Vad varje ledare och tränare bör
känna till
Per Lindblom, överläkare STSAB
Förbundsläkare fotboll,
läkare Hammarby Handboll
Innehåll
 Vanliga respektive allvarliga idrottsskador med
fokus på akuta skador
 Akut skadebehandling







Och om vi hinner
Sårskador
Infektion och idrott
Barn och idrott
Kvinnor och idrott
Doping
Medicinväskan
Tankar kring huvudskador?
Huvudskador
 Kan vara allvarliga –
blödning, sällan
fraktur
 Hjärnskakning läker
oftast utan
restsymptom
 Alla med symptom på
huvudskada skall
undersökas av läkare!
Huvudskador
 Symptom
- Stirrande, frånvarande
-
blick
Långsamt tal
Illamående
Närminnesstörningar
Förvirrad
”Ringer i öronen”, ”Sett
stjärnor”
Snurrig, dålig balans
Medvetslöshet förstås ett
definitivt tecken på
huvudskada
Misstanke om huvudskada?
 Avbryt aktivitet
 Medvetslöshet eller kraftigt påverkad –




uppsök sjukvården – säkra lufvägar
Halskrage på medvetslös eller om man
misstänker nackskada
Hjärnvila
Hjärntrappan
Vid minsta tveksamhet – sök sjukvård!!!
Hjärntrappan
 •Minst 24 timmar av symptomfrihet innan
fysisk aktivitet påbörjas.
 •Minst 24 timmar mellan de olika stegen.
 •Spelaren skall vara symptomfri för att få
fortsätta hjärntrappan till nästa steg.
 •Om spelaren får symptom under/efter ett
steg, skall man avvakta till symptomen är
borta.
Hjärntrappan
 Steg 1: Hjärnvila Ingen aktivitet.
 Steg 2: Aerob träning Lätt aerob träning så




som promenader, lätt jogging och cykling.
Steg 3: Teknikträning
Steg 4: Träning utan kroppskontakt
Steg 5: Full träning
Steg 6: Återgång till match
Näsblod
 Snyt ut ordentligt
 Håll om näsan strax
nedanför näsbenet 15min
 Fortfarande blödning?
Bomull indränkt i
näsdroppar och matolja,
gärna isbit/glass att suga
på eller kallt i nacken
 Vid fortsatt blödning efter
30 min och/eller
misstanke om näsfraktur
(sned näsa) – uppsök
sjukvården!!
Nackskador
 Allvarlig nackskada är
ovanlig
 Misstänk alltid nackskada
hos medvetslös patient i
samband med
huvudskada
 Domningar/smärtutstrålning/svaghet i armar eller
ben = allvarliga symptom
liksom kraftig smärta och
stelhet i nacken-sk akut
sjukvård!
 Nackspärr ofarlig men se
upp med feber,
huvudvärk,
illamående/kräkning
Rygg
 Allvarliga ryggskador ovanliga
 Tecken till allvarlig skada är, kraftig
smärta, utstrålande smärta, domning eller
svaghet i benen
 Ryggskott/ischias ”ofarligt” men se upp
med feber, ihållande vilovärk,
urinvägsbesvär
Bröstkorg
 Revbensskador ej ovanliga och i normalfallet





ofarliga
Se upp med kraftig smärta, andningssvårigheter
Tar minst 4-5 veckor att läka
Röntgen bara nödvändig vid misstanke om
punkterad lunga
Smärtstillande och anpassad aktivitet
Plötsligt påkommen kraftig andnöd hos fr a
unga långa killar kan vara spontant uppkommen
punkterad lunga (pneumothorax)
 Magsjuka – isolera spelaren, noggrann
hand- och toaletthygien. Tablett Imodium 2
mg, 2 tabletter direkt och därefter 1 tablett
vid varje diarré, max 8 tabletter/dygn
 Uppsök sjukvården om diarré mer än 2
dygn, samtidig feber eller svårt med
vätskeintaget
Bukskador
Tankar?
Buk
 I regel ofarliga, ytliga skador på
bukmuskulaturen
 Risk för livshotande blödning vid skada på
njurar, lever eller mjälte – spelaren har kraftig
smärta, blek och kall, hård i buken-sök akut
sjukvård
Axelskada
Tankar?
Urledvridning (luxation) av axel
 Första gången krävs
rejält med våld
 Händer det en gång
kan det hända fler,
vanligt med
upprepning och
lättare för varje gång
 Första gången
röntgen före försök att
lägga axeln till rätta!
 Vid upprepade
luxationer kan man
överväga
stabiliserande
titthålskirurgi
(banckartoperation)
framför allt hos unga
– borta från idrott
minst 4-6 månader
Nyckelbensfraktur
 Får nästan alltid läka av sig själv
 Operation om huden hotas eller vid uttalad
felställning eller utebliven läkning
 Läkningstid 4-5 veckor
Urledvridning av led mellan
nyckelben och skulderblad
 Nästan alltid konservativ behandling
 Om kraftig felställning kan operation
övervägas –titthålsoperation kan göras
alternativt platta och skruvar som tas bort
efter läkning
Handled
 Fraktur i strålbenets yttre




ände vanligaste frakturen,
alla åldrar
Fall mot utsträckt arm
Oftast behandling med
gips, ibland operation
Alla spelare med smärta
och svullnad skall
bedömas av läkare,
frakturer med yttre
felställning behöver ofta
operation
Går att spela med
plastgips i vissa fall
Handen
 Fingerfrakturer är inte




ovanliga
Spelare med svullnad
och smärta i hand eller
finger skall bedömas av
läkare
Uppenbara felställningar
är ofta urledvridningar
Långvarig stelhet och
svullnad efter fingerskada
Tvillingtejpning
Ljumskskador
 Akuta skador ofta bristningar i lårets
inåtförande muskler. God prognos, men
räkna med ett par veckors läkningstid
 Kroniska ljumsksmärtor
svårdiagnosticerade och därför
svårbehandlade
 Stressfrakturer (vila), ljumskbråck (op),
nervinklämningar (op)
Lårkaka
 Oftast smäll mot framsidan av låret
 Blödning i eller runt muskulatur
 Akut skadebehandling
 Förmåga att böja i knät prognostiskt
 Se upp med kraftig vilovärk, kan någon
gång behöva opereras akut klyvning av
muskelhinnan! (vanligast vid smäll mot
underbenet)
Knäskador
 Främre korsbandsskada – om instabilitet




trots rehabilitering 6-8 v aktuellt med nytt
korsband
Oftast tas hamstringsena som nytt
korsband
Dagoperation
8-12 månaders rehabilitering!
Förebyggande träning!!!
Knäskador
 Meniskskada vanlig, oftast vridvåld,
upphakningar/låsningar, huggsmärta
 Titthålskirurgi, oftast tar man bort den skadade
delen (rehab 3-4 v), någon gång sutur (rehab
minst 3 månader!)
 Inre sidoledbandsskada vanlig, god prognos
men tar upp mot 2 månader att bli bra, ibland
ortos om uttalad instabilitet
 Bakre korsbandsskada, sällan op, läker men tar
3-4 månader, ortos
Fotled
 Fotledsstukning mycket vanlig:
Akut skadebehandling
 Alla stukningar med kraftig
svullnad och svårighet att
belasta skall bedömas av
läkare
 Kraftig stukning medför alltid
ledbandsskador som till ca
99% läker komplikationsfritt
 Snabb mobilisering.
Förebyggande träning med
balansplatta, hopprep.
Tejpning, fotledsortos
Fot
 Se upp med överbelastningsskador vid byte av





underlag/träningsmängd
Ordentliga, gjutna sulor!!!
Stressfraktur i mellanfotsben ej ovanligt, uppsök
läkare vid långvarig smärta/svullnad
Stämplingar kan enstaka gånger leda till fraktur
Blånagel. Vid akut skada kan blödningen
tömmas ut med glödgat gem
Frakturer eller urledvridningar på tår behöver
sällan operation/gips, undantag stortån
Akut skadebehandling
Närvaro
Kunskap
Material
Akut skadebehandling
 Påbörjas i idealfallet inom några minuter –





alltid material och sjukvårdskunnig på
plats vid träning/tävling
Pressure
Rest
Ice
Compression
Elevation
Pressure
 Snarast möjligt
 Kraftig elastisk binda typ Dauerlinda
 Dra åt med lindans HELA elasticitet
 Börja från tårna upp till strax ovan fotleden
 20-30 min (så mycket som pat tål)
Rest
 Omedelbar avlastning
 Oftast svårt med belastning första 2
dygnen, men om fraktur är utesluten skall
belastning uppmuntras
Ice
 Kan läggas utanpå tryck/kompressionsförbandet
 Ingen säker effekt på blödning men kan
verka smärtstillande
 Aldrig direkt på hud – risk för köldskada
Compression
 Efter tryckförband, linda om med HALVA
elasticiteten. Behålles om möjligt de 2
första dygnen
 Täck all hud!
 Kan ersättas med AIR-CAST
Elevation
 Minst 50-70 cm ovan hjärthöjd
 Viktigt första 30 min
 Därefter så ofta som möjligt de 2 första
dygnen
Sårskador
 Djupa, glipande, lednära, kraftigt blödande
sår – uppsök sjukvården inom 6 timmar
 Tvätta rent, gärna med mjuk tandborste,
tvål och vatten, ev Xylocainsalva
 Låt lufta, ej för täta förband
Infektion och fotboll
 Elitidrottare mer infektionsbenägna än andra?
 Vad är man rädd för? Hjärtmuskelinflammation –






virus(oftast)sjukdom som kan vara dödlig
Risk: Ansträngning vid infektion
Undvik träning/match om feber, påverkat allmäntillstånd,
flera symptom (hosta+snuva)
Kan gå bra om endast 1 symptom, men se upp med
halsont. Ta det lugnt!!!
Avvakta med träning till 2 dagars symptomfrihet
Tänk på att det tar tid att hämta sig efter
feberperiod – upp till dubbla febertiden
Låt varje spelare ta reda på
normal morgontemp, vilopuls/arbetspuls
Barn och idrott
 Annat skadepanorama än vuxna
 Senor/muskler starkare än skelettet
 Slit- och överbelastningsskador i skelettet,
t ex Schlatter, hälproblem. Tiden läker de
flesta skador!! Anpassad aktivitet
 Barn skall hellre ha teknik- och
koordinationsträning än styrke- och
konditionsträning
Kvinnor och idrott
 Menstruationen viktig att följa –




försenad/utebliven kan tyda på
överträning
Försenad mensdebut skadlig?
Anorexi/bulimi/orthorexi
Hårt tränande kvinnor kan behöva
järntillskott, alltid blodprov först!!
Främre korsbandsskada vanlig, möjlig att
förebygga???
Doping
 Alla verksamma inom idrotten skall
kraftfullt verka mot doping
 Alla anslutna till klubb kan utsättas för
dopingtest
 OBS! Generell dispens inom de flesta
idrotter på förutom på landslagsnivå och
högsta serien
Doping-vanliga frågor
 Kortison – tillåtet som injektion i led,
senfäste, salva, inhalation
 Astmamediciner – generell dispens för
salbutamol-Ventoline, Airomir, Combivent
och formoterol-Oxis samt salmeterolSeretide, serevent. Se upp med terbutalinBricanyl – kräver dispens på elitnivå!
Plötsliga dödsfall inom idrotten
 Mycket sällsynt, inga tecken på att ha ökat över
åren
 Vanligaste orsaken sjukligt förstorat hjärta
(hypertrof obstruktiv kardiomyopati) men många
andra orsaker finns
 SVFF rekommenderar screening av elitspelare
från 16 år och uppåt (div 1 och allsvenskan)
 Nära släktingar med hjärtåkomma i unga år?
Undvik att idrotta med infektion i kroppen
Kost/dryck
 Vanlig husmanskost tillräcklig även på
elitnivå
 Undvik kosttillskott
 Rikligt med dryck, spelaren skall kissa
normalt och urinen skall vara ljus
 Intag snabba kolhydrater inom 15 min
efter avslutad träning/match
Medicinväskan
 Skall finnas med på varje träning/match och
skall handhas av kunnig ledare/tränare
 Förslag på innehåll: Sax, förbandssax, pincett,
ispåsar, elastiska lindor, pelotter, plåster,
bomull, mjuk tandborste, tvål, Ipren, Alvedon,
Imodium, näsdroppar, Xylocainsalva
(bedövningssalva), ACO sårtvätt, Compeed
(skavsårsplåster), febertermometer. Uppdaterad
laglista med telnummer till anhöriga, uppgifter
om medicinering, sjukdomar/allergier etc.
Tack!