Transcript Till dig som önskar beställa journalkopior

Verksamhetsområde Huvud-Hals-Hud
Journalkopieringsservice
Till dig som önskar beställa journalkopior
Kopieringsservice
Postadress:
Journalkopieringsservice, Olympiahuset plan 2, Lasarettet, 251 87 Helsingborg
Vi expedierar enbart beställning av journalkopior från Helsingborgs lasarett.
Beställning från anhöriga
Fullmakt krävs om barn önskar beställa kopior på föräldrarnas journaler eller hjälpa föräldrarna.
Fullmakt krävs från samtliga syskon om barn önskar beställa kopior på avlidna föräldrars
journaler.
Om förälder önskar beställa journaler på sina barn måste föräldern vara vårdnadshavare för att
få ut kopiorna.
Avgift för expediering av journalkopior
Upp till 9 kopior: kostnadsfritt.
Vid mer än 10 kopior: en expeditionskostnad på 50 kr, 2 kr per kopia tas ut.
Postförskottsavgift tillkommer.
Leverans
Journalkopiorna skickas till angiven adress via rekommenderat brev.
Leveranstid 7–10 dagar.
Även beställning från boende utomlands hanteras.
Önskar du beställa kopia av psykiatrisk journal kontakta i första hand din avdelning eller
mottagning, i andra hand ring tfn 042 – 406 27 83.
Beställningsblankett – v g v 
Sept 2013/cln
Verksamhetsområde Huvud-Hals-Hud
Journalkopieringsservice
Beställningsdatum ..………………………………
Beställning av journalkopior
Beställarens namn………………………………………………..Släktskap……………………………
Adress………………………………………………Post nr ………………Ort .……………………….
Tfn………/………………………………
___________________________________________________________________________________
Journalkopia önskas på person:
Personnr:…………………………………………. Namn:………………………………………………
Ev tidigare namn:………………………………………………………………………………………….
Vårdnadshavare:…………………………………………………………………………………………..
Journalkopiorna önskas från (kryssa i rutan för önskad mottagning/avdelning):
Akut
Infektion
Käkkirurgen
Urologen
Barn
Kirurgen
Logopeden
Ögon
Förlossning*
Kvinnokliniken/Gyn
Medicin
Öron
Hud
Kurator
Ortopeden
Övrigt:
Kopia önskas på:
Epikris
(sammanfattning av
vårdtillfälle)
Mottagningsanteckning
Röntgenutlåtande
Dödsorsaksintyg
Övrigt, t ex tidsangivelse …………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………...
……………………………………………………………………………………………………………...
*Barnets födelsedatum:…………………………………………………………………………………...
Lasarettets anteckningar
Kopieringen godkänd av
Kopia sänd
………………………………………………
…………………………………………………
Överläkare
Sign
Sept 2013/cln