Transcript Kost och träning vid diabetes – fysiologin och kolhydratintaget

Kost och träning vid diabetes – fysiologin och kolhydratintaget Stig Mattsson, dietist , diabetes och endokrinmottagningen, Falu lasarett Alla som har diabetes vill uppnå ett bra blodsocker och ett bra HbA1c utan att få känningar, hypoglykemier, i tid och otid. Detta kan dock vara svårt att uppnå i praktiken, fram för allt om man gillar att motionera/träna. Att lära sig mer om hur kroppen fungerar och arbetar, själva fysiologin, gör det ofta lättare att förstå hur man ska hantera justeringar av både insulin och kost (kolhydrater) . Det är många faktorer som påverkar blodsockret men att ha kunskap om hur levern arbetar och styrs samt hur mycket kolhydrater man behöver för att fylla på levern i olika situationer kan vara ett första steg mot en förbättrad reglering av blodsockret rent allmänt oavsett om man tränar eller lever ett stillasittande liv. Lever man ett stillasittande liv så är alltid frukosten en viktig måltid eftersom leverns innehåll av kolhydrater alltid är lågt efter nattens fasta. De som inte äter frukost eller äter en frukost med mycket lågt innehåll av kolhydrater har en ökad risk för hypoglykemier timmarna innan lunch. När man tränar och även tar i så att det känns ”något ansträngande‐ ansträngande” som många gör, oavsett om det gäller löpning, cykling, Friskis och svettis etc., tömmer vi en stor del av kroppens kolhydratförråd i lever och muskulatur vilket ökar risken för hypoglykemier efter träningen eller den efterföljande natten. Det stora problemet för flertalet diabetiker är att vi oftast tränar på kvällstid och vi tömmer då kroppen på en stor mängd kolhydrater och vi har oftast endast en måltid att fylla upp kroppens förråd av kolhydrater inför natten. Under ett ”vanligt” träningspass som varar ca 1‐1,5 tim kan vi tömma lever och muskulatur på ca 100‐150 g kolhydrater och det är då mycket viktigt att inta ”rätt” mängd kolhydrater för att fylla på våra kolhydratförråd inför natten och därmed minska risken för nattliga hypoglykemier. När det gäller kost vid diabetes så ligger ofta fokus på typen av kolhydrater – vi ska försöka inta kolhydratkällor som höjer blodsockret långsamt. När man tränar på kvällen och endast har en måltid att fylla upp kolhydratförråden igen inför natten så är ofta mängden kolhydrater som intas den viktigaste faktorn för en tillfredställande glukosreglering under natten. Presentationen kommer beskriva fysiologin om hur levern arbetar under vila och träning samt hur muskulaturens glukosupptag från blodet förändras beroende på om de är fyllda eller tömda på glykogen. Praktiska råd kommer att ges om hur man räknar ut hur mycket kolhydrater som förbrukas under ett träningspass och därmed hur mycket kolhydrater som kan behöva intas efter ett träningspass. Den primära orsaken till hypoglykemier är antingen för mycket insulin i olika situationer eller ett för lågt intag av kolhydrater i olika situationer. Vid kvällsträning är det många med diabetes som intar en alldeles för låg mängd kolhydrater efter träningen vilket ökar risken för nattliga hypoglykemier.