Transcript Ledsna och oroliga barn och unga

Ledsna och oroliga
barn och unga
Bedömning och
behandling, BUP
Ung Röst 2011, Rädda Barnens enkätundersökning. Närmare 25 000
barn och unga från nästan 100 kommuner har svarat.
92 % av flickorna respektive 82 % av pojkarna
tycker att det är mycket viktigt eller viktigt att
Sverige gör mer för att det ska gå fort för barn/unga
att komma i kontakt med psykolog, kurator eller
liknande (87 % av alla).
Ung Röst 2011, Rädda Barnens enkätundersökning. Närmare 25 000
barn och unga från nästan 100 kommuner har svarat.
• 27 % av flickorna respektive 13 % av pojkarna
oroar sig för att bli deprimerade (20 % av alla).
• 17 % av flickorna respektive 6 % av pojkarna
oroar sig för att få ätstörningar (11 % av alla).
• 16 % av flickorna respektive 9 % av pojkarna
oroar sig för att skada sig själva (13 % av alla).
• 12 % av flickorna respektive 9 % av pojkarna
oroar sig för att ta livet av sig (11 % av alla).
Ledsna barn
Fallexempel: Flicka 9 år
Mamma kontaktar BUP
Föräldrarna nyligen separerade
Växelvis boende upphörde i samband med semestern med
pappa. Ringde till mamma varje kväll, grät och var mycket orolig.
Kontrollerar mamma – minskat socialt umgänge för båda
Ont i magen, rädd för att kräkas, stark ångest på kvällarna
Affektutbrott
Svårt att somna, somnar av utmattning efter kl. 23.00
Kan inte längre fatta beslut
Ledsna barn
Vad gör BUP?
Kallar föräldrarna till bedömningssamtal
Anamnesupptagning – hur länge har symtomen funnits?
Familjebild
Mat/sömn/aktiviteter
Skola
Tidigare insatser? Vad fungerar?
Nätverk runt familjen
Risk/friskfaktorer, Ärftlighet
Förväntningar på behandling
Ledsna barn
Bedömningssamtal med
föräldrar och barn
Skattningsformulär BDI
(Becks Depression
Inventory), BUS, HAD
Psykisk status
Formulera ett uppdrag –
vårdplan
Skapa ett mål
Ledsna barn
Behandling
Uppdraget: Att minska flickans symtom och ge föräldrastöd
Mål: Att flickan ska klara av att vara hos båda föräldrarna
Växelvis familje- och föräldrasamtal
Föräldrasamtalen: ramar, tydlighet, härbärgera, närhet
Familjesamtalen: Cool Kids – KBT. Fokus på flickans känslor och
tankar i syfte att skapa förståelse och sammanhang
Ungdomar ångest
Fallexempel: Pojke 16 år
Mamma kontaktar BUP
Hel familj
Eget boende under veckorna tillsammans med kompis
Tvångstankar och tvångshandlingar som stör honom all vaken tid
Mat okej, försämrad sömn
Ledsen, höga krav på sig själv, vill inte längre ha tvången
Orkar inte umgås med kompisar och familj som tidigare
Ungdomar ångest
Vad gör BUP?
Kallar familjen till bedömningssamtal
Möjlighet till enskilda samtal
Anamnesupptagning – hur länge har symtomen funnits?
Familjebild
Mat/sömn/aktiviteter
Skola
Tidigare insatser? Vad fungerar?
Nätverk runt familjen
Risk/friskfaktorer, Ärftlighet
Förväntningar på behandling
Ungdomar ångest
Självskattningsformulär
–
–
–
–
BOCS
CY-BOCS
HAD
FQ
Ungdomar ångest
Behandling
Uppdrag: Att ta bort tvångsbeteendet
Mål: Att pojken skulle vara frisk innan han blev 18 år
Växelvis individualsamtal och familjesamtal samt föräldrastöd
Individualsamtalen: Tanke-känsla-handling i syfte att skapa
förståelse för beteendet och skapa sammanhang
Familjesamtalen: Föräldrarna deltar i processen och kan stötta
vid exponeringsövningarna
Föräldrasamtalen: Psykoedukativ inriktning för att ge kunskap
om tillståndet
Ungdomar depression
Fallexempel: Flicka 15 år
Pappa kontaktar BUP
Separerade föräldrar
Föräldrarna har hittat skärsår på flickan
Förändrat beteende det senaste året, otillgänglig, introvert,
svårt att komma till ro
Vill inte prata om sitt mående, skam
Högpresterande, ställer höga krav på sig själv
Ungdomar depression
Vad gör BUP?
Kallar familjen till bedömningssamtal
Enskilda samtal
Suicidriskbedömning
Anamnesupptagning – hur länge har symtomen funnits?
Familjebild
Mat/sömn/aktiviteter
Skola
Tidigare insatser? Vad fungerar?
Nätverk runt familjen
Risk/friskfaktorer, Ärftlighet
Förväntningar på behandling
Ungdomar depression
Behandling
Uppdrag: Att stå ut med de jobbiga känslorna
Mål: Att sluta skära sig
Växelvis individualsamtal och familjesamtal samt föräldrastöd
Individualsamtalen: Kedjeanalys. När, var och hur? Alternativa
sätt att hantera måendet.
Familjesamtalen: Ett forum för flickan att kunna uttrycka sig och
kunna närma sig varandra
Föräldrasamtalen: Stöd kring oron
Depression hos barn och unga
I känslan
Nedstämdhet – ledsen
Irritabilitet – fräser, velar,
konflikter
Oförmåga att glädjas – inget
är roligt, tappar intressen,
kan inte se framåt
Skam
I tanken
Svårt att koncentrera
sig/tänka
Svårt att välja, fatta beslut
Nedvärderar sig själv och tar
på sig skuld
Depression hos barn och unga
I kroppsuttryck
Hämmad, långsam
Mimikfattig, tyst, fåordig
Agiterad, rastlös, orolig,
pillrig
Energilös, trött, orkar inget,
”slö”
I kroppen
Sömnproblem – somnar
inte, vaknar på natten,
vänder på dygnet, sover för
mycket
Aptitstörning – äter inte, är
inte hungrig, tröstäter, äter
bara godis,
viktnedgång/uppgång