Transcript 1 - Terveyskirjasto

Sepsis ("blodförgiftning")
är en allvarlig sjukdom
28.7.2014
Vid septisk chock är patientens blodtryck
dessutom lågt. Blodprov visar att kroppens
surhetsgrad har tilltagit (acidos) och
mjölksyrahalten har ökat.
Sepsis är en allmäninflammation orsakad av
infektion. I svåra fall kan sepsis också ge
störningar i viktiga organfunktioner.
Ju snabbare sepsisen upptäcks och
intravenös antibiotikabehandling inleds
desto bättre är patientens prognos. Svår
sepsis är en farlig sjukdom där dödligheten
trots behandling är hög.
Undersökningar
Sepsis, svår sepsis och septisk chock
Utom blodprov ska prov också tas på en
eventuell infektionshärd (till exempel urin,
upphostningar, sår, varhärdar, ryggmärgsvätska). Infektionshärden kan finnas till
exempel i lungorna, magen eller urinvägarna.
Om patienten nyligen har vårdats på sjukhus
kan en sjukhusbakterie ligga bakom sepsisen.
Sepsis är en allmän inflammationsreaktion på
en infektion i kroppen; man talar också om
blodförgiftning. Vid svår sepsis förekommer
också störningar i organfunktionerna eller
i blodcirkulationen och blodtrycket sjunker.
Man talar om septisk chock när sepsisen
orsakar en blodcirkulationsstörning och ett
blodtrycksfall som inte korrigeras med
vätskebehandling utan som kräver
läkemedelsbehandling.
Symtom
Typiska symtom vid sepsis är onormalt snabb
puls (över 90/min), hög feber eller klar
undertemperatur (under 36 grader), snabb
andning och nedsatt allmäntillstånd. I början
kan symtomen ändå vara mycket ospecifika
och patienten har inte alltid ens feber utan
blir bara snabbt allt mera medtagen.
Vid svår sepsis får patienten också snabbt
uppkommande störningar i organfunktionerna, till exempel andningssvårigheter eller akut njursvikt. Huden kan
vara blek och till och med blåfläckig på grund
av dålig perifer blodcirkulation.
Medvetandenivån är i allmänhet sänkt och
patienten kan vara förvirrad.
Om det finns en infektionshärd (ursprung för
infektionen) vid sepsis ska det lokaliseras så
snabbt som möjligt. Blodprov för odling ska
tas genast, om det bara är möjligt. Provet ska
tas två gånger med en halv till en timmes
intervall.
Provtagningen får inte fördröja insättande av
antibiotikabehandling.
Behandling
Intravenös antibiotikabehandling påbörjas
genast när proven är tagna. Valet av
läkemedlet kontrolleras när provresultaten
har klarlagt vilken mikrob som har orsakat
infektionen. Vid svår sepsis och septisk chock
är målsättningen att behandlingen påbörjas
inom en timme.
Vid behandlingen används åtminstone ett
sådant antimikrobiellt läkemedel som
sannolikt är effektivt mot mikroben.
Patientens andra sjukdomar, tidigare
antibiotikabehandlingar och sjukhusets egna
lokala rekommendation för antimikrobiella
läkemedel inverkar på valet av läkemedel.
Patientens blodcirkulation och effekten av
läkemedlet följs upp och vid behov påbörjas
vätskebehandling omedelbart.
http://www.kaypahoito.fi/web/svenska/hem
1
Vid andningssvårigheter använder man vid
behov respiratorvård, otillräcklig
blodcirkulation behandlas med läkemedel
och eventuell njursvikt med dialys. Vid behov
används insulin för att normalisera
blodsockret. Så kallad enteral näringstillförsel
(till exempel genom näs-magslang) påbörjas
om möjligt inom ett dygn efter det patienten
inkommit för behandling.
Patienter som insjuknat i sepsis behandlas
på intensivvårdsavdelning eller
övervakningsenhet.
Prognos
Svår sepsis är en farlig sjukdom där
dödligheten trots behandling är hög. Enligt
en undersökning gjord 2004–2005 steg
dödligheten med tilltagande störningar i
organfunktionerna; ju flera organ med
funktionsstörningar det fanns desto större
var dödligheten. Om ett organ uppvisade
funktionsstörningar dog var tionde patient,
medan dödligheten var en tredjedel om
funktionen i tre organ var störd.
Patentversionen är sammanställd utifrån
Finska Läkarföreningen Duodecims God
medicinsk praxis-rekommendation av den för
patientversionerna ansvariga redaktören
Kirsi Tarnanen. Den är granskad av
arbetsgruppens ordförande, professor,
överläkaren för intensivvården Esko
Ruokonen från Kuopio Universitetssjukhus
och huvudredaktören för God medicinsk
praxis Jorma Komulainen.
Ansvarsbegränsning
God medicinsk praxis-rekommendationerna
är sammandrag gjorda av framstående
experter gällande diagnostik och behandling
av bestämda sjukdomar. De ersätter inte
läkarens eller annan hälsovårdspersonals
egen bedömning av vilken diagnostik,
behandling och rehabilitering som är
bäst för den enskilda patienten då
behandlingsbeslut fattas.
Rehabilitering
En genomgången svår sepsis försämrar
patientens livskvalitet. Den vid svår sepsis
förekommande muskelsvagheten och
muskelförtviningen, funktionsstörningarna i
det perifera nervsystemet (neuropati) eller
problemen med musklerna (myopati) gör att
det ofta behövs långvarig rehabilitering.
Tidigt påbörjad rehabilitering främjar
återhämtningen av patientens funktionsförmåga, och många problem blir åtminstone
delvis avhjälpta under det följande halva året
eller året.
http://www.kaypahoito.fi/web/svenska/hem
2