Transcript Tänk Sepsis- Tid är liv - Svenska intensivvårdsregistret

Tänk Sepsis - Tid är liv!
Pär Lindgren
Överläkare, Anestesikliniken, Växjö
Anna Wimmerstedt
Specialistläkare, Infektionskliniken, Växjö
Hög dödlighet vid sepsis!
• Svår sepsis/septisk chock 28 – 50 %
• Stroke 12 – 19 %
• Hjärtinfarkt 5 – 8 %
Traumateam,
ATLS
Standardiserad
undersökning, EKG,
Labprover
Triage,
Strukturerad diagnostik,
Vätska, O2, Antibiotika,
Tidig IVA-kontakt
IVA
Operation
Röntgen
Övervakningsavdelning
PCI - ballongvidgning
Hjärtövervakning
IVA
Vårdavdelning
IVA
vårdavdelning
Utvärdera
Förbereda
Medvetenhet
Behandla
Insikt
Identifiera
Hur blir sepsisvården bättre?
• Rutiner & riktlinjer
• Skapa förutsättningar för efterlevnad
• Mäta/kontrollera graden av efterlevnad
• Återkoppling till medarbetarna
Hur blir sepsisvården bättre?
• Rutiner & riktlinjer
• Skapa förutsättningar för efterlevnad
• Mäta/kontrollera graden av efterlevnad
• Återkoppling till medarbetarna
www.ltkronoberg.se/strama
www.ltkronoberg.se/strama
”Akut omhändertagande vid sepsis”
Läkemedelskommittén inbjuder till interaktiv utbildning
Målgrupp: läkare och sjuksköterskor på sjukhusen
• 850 personer utbildades
• drygt 60% av alla läkare &
sjuksköterskor på sjukhusen
Hur blir sepsisvården bättre?
• Rutiner & riktlinjer
• Skapa förutsättningar för efterlevnad
• Mäta/kontrollera graden av efterlevnad
• Återkoppling till medarbetarna
• Svenska Intensivvårdsregistret (SIR)
- IVA-vårdade patienter
• Nationellt kvalitetsregister för
infektionssjukdomar – svår sepsis på
IVA inom 24 h (”sepsisregistret”)
- IVA-vårdade patienter
- inom 24 h efter ankomst till sjukhuset
Antal registreringar per infektionsklinik
70
60
50
40
30
20
10
0
2011-01-01 – 2012-06-30
Totalt 554 registreringar
Diagnos infektionsklinik
6%
92%
8%
Övriga
Sepsis
IVA-vårdade sepsis
2%
67 st till IVA < 24 h
5%
Diagnos IVA
87%
13%
8%
110101 – 120630
Övriga
Svår sepsis/septisk
chock inf klin
Svår sepsis/septisk
chock övr klin
Tid till första antibiotikados
50%
40%
30%
20%
10%
0%
<1h
1-3h
Växjö (67)
2011-01-01 – 2012-06-30
4-6h
7-12h
>12h
Hela Sverige (554)
Uppgift
saknas
30 dagars mortalitet
40
30
20
10
0
2010-01-01 – 2012-06-30
Svår sepsis/septisk chock från Akuten till IVA
Standard mortality rate
0.57
0.62
0.36
Växjö
Kronoberg
2010-01-01 – 2012-06-30
Svår sepsis/septisk chock från Akuten till IVA
Sverige
SMR – Standard Mortality Rate
0.64
0.68 0.68
0.5
Växjö
Kronoberg
Sverige
0.34
0.1
Svår sepsis
Septisk chock
2011-01-01 – 2012-06-30
Svår sepsis/septisk chock från Akuten till IVA
Hur blir sepsisvården bättre?
• Rutiner & riktlinjer
• Skapa förutsättningar för efterlevnad
• Mäta/kontrollera graden av efterlevnad
• Återkoppling till medarbetarna
Återkoppling till medarbetarna
Förbättrad sepsisvård
Utvärdera
Behandla
Insikt
Förbereda
Medvetenhet
Identifiera
CRM
Bristande
kognition
Försenad
insikt
Bristande
ledarskap
Bristande
kommunikation
… mot en säkrare vård
[email protected]
[email protected]
Fotograf: Jan-Michael Breider