Transcript Det finns en tid för allting”

”Det finns en tid för allting”
En traumatisk händelse är en personlig upplevelse som aldrig kan
ifrågasättas. En upplevelse som är utspelad i ett sammanhang i
tiden. Om lidandet finns kvar har vågorna ej lagt sig och
bearbetning och beteendemodifiering kvarstår!
Björn Ogéus Leg. läkare
Specialist i anestesiologi
SLS, Stockholm
Kriser & trauma
Ø  En
kris kan ses som en livssituation där
tidigare erfarenheter och inlärda reaktionssätt
inte räcker för att klara den aktuella
situationen. Efter bearbetning återgår
personen till ett normalt fungerande. En kris
ska inte betraktas som en psykisk sjukdom.
(fritt efter Johan Cullberg)
Traumamodifiering
Det infrusna traumat kan
förändras med hjälp utifrån
med defusing under den akuta
fasen (akuta stressyndromet ) och
senare eventuellt med
individuell traumalösning (vid det
post traumatiska stressyndromet) om
personen själv är motiverad.
Behandlingen bör följa
principerna för debriefing med
exponering, gränssättning,
känslomässig reaktion,
reflektion och strävan till
försoning med det inträffade.
”Rotande”
Ø  Är
det farligt att rota i det som varit?
Ø  Det som har hänt det har redan hänt och det går inte
att göra något åt!
Ø  Det som kan påverkas är det förhållningssätt som
blivit följd av det som hänt!
Ø  De känslor som är kopplade till det inträffade kan
förändras genom insikten om att förändrade tankar
kan föra med sig nya känslor och reaktioner i nutid!
Ø  Rädsla för rädslan själv i personen kan göda
katastroftankar!
Defusing (distansering till det som upplevts)
Ø 
Ø 
Ø 
Ø 
Med defusing menas ett riktat avlastande stödsamtal som ges
till personer som har varit med om samma plötsliga kris och
varit utsatta för samma stress.
Den genomförs inom åtta timmar efter en inträffad kris eller
katastrof. De som genomför krisinterventionen kan bestå av en
extern expert som tillsammans med företagets interna
krisstödsorganisation genomför samtalsstödet.
Det handlar om att ge möjlighet att ventilera sina
stressrelaterade minnen i en trygg och stödjande atmosfär.
Processen omfattar oftast informella och improviserade
sessioner.
Sammanfattning och
ställningstaganden vid traumaanalys
Ø  Bakgrundsanamnes
och sårbarhet
Ø  Traumaanamnes med kvarvarande signaler
Ø  Dominerande symtom
Ø  Diagnostiska överväganden och samsjuklighet
Ø  Beteenden
Ø  Medicinering och medicinska behov
Ø  Reflekterande och benägenhet till förändring
Ø  Vision för framtiden
Gradering av stressorer
Milda – moderata stessorer
Mild
Dödsfall hos någon man kan identifiera sig med eller känner perifert
Moderat Dödsfall hos någon man har direkta känslomässiga band till
Skilsmässa= moderat
Nära släktingar
Problem med barnen
Problem med privatekonomi
Flyttning
Lagstiftning – det offentliga emot sig
Hälsoproblem – mer farligt
Förlora arbete
Ej klara examen
Nästan olyckshändelse
Händelser som kan drabba alla
Händelser som det finns beredskap för
Kan vara skakande men utgör mer ett existentiellt problem.
Allvarlig – extrem, katastrofal
Dödsfall hos närstående barn
Dödsfall hos närstående för tidigt
Dödsfall hos närstående i medelåldern
Manifest dödshot mot det egna livet. Graden av dödshot bestämmer graderingen.
Våld där förövaren avsiktligt vill göra illa; våldtäkt, misshandel, rån, sabotage, terror, gisslan.
Krig och krigsliknande händelser. Naturkatastrofer.
Teknologiska katastrofer.
Reseolyckor.
Toxiska katastrofer.
Stressorer
Reaktion
Hot
Ansvar
Förlust
Analoga stressorer
Parallella stressorer
Överdeterminerad
reaktion
Krisreaktion
Stressreaktion
Mild Moderat
1/20
1/15
2/3
Källa: A Holen
Allvarlig
Extrem
1/3
½
Debriefing
behov
Katastrofal
Styrka
av
stressor
Förhållningssätt vid konflikter
3 aspekter att reflektera över:
Ø  Är
detta farligt?
Om ja, måste agera direkt om nej finns tid att
begrunda beslutet.
Ø  Vems ansvar? Vem bär ansvaret?
Ø  Vad vill jag själv? Vad vill jag inte?
Mötet
Tidigare upplevelser kan forma
tankar, känslor och
beteenden senare i livet vid
liknande händelser.
Känslokommunikation
¨ 
¨ 
¨ 
¨ 
¨ 
Känslor kan förmedlas genom mimik, kroppsspråk,
sammanhang och bilder.
Känslor som blir bekräftade skapar lugn.
Känslor som får uttryckas möjliggör bearbetning.
Känslor som stängs inne skapar nya känslor och
beteenden.
Känslor utan sammanhang är förvirrande.
Kanske vi alla
kan lära oss
något från 100åringens mamma
”Det är som det
är och det blir
som det blir!”
Det finns en tid för allting
en tid att ligga för ankar
en tid att segla iväg….
Tack för
ordet!