Transcript 2013-03-15 Omhändertagande vid dödsfall. 1

KS 13.272
1 (4)
Datum
2013-03-15
Sektor stöd och omsorg
Evabritt Johansson
MAS
0302- 52 14 25
Omhändertagande vid dödsfall.
Regionen ansvarar för all hälso- och sjukvård, inkluderande omhändertagande av avliden
person, inom primärvård och på sjukhus. Kommunerna har ansvaret för hälso- och
sjukvård, inkluderande omhändertagande av avliden, upp till och med sjuksköterskenivå
för personer som har hemsjukvård i ordinärt boende och inom särskilda boendeformer
samt för personer med behovsbedömd daglig verksamhet.
1. Avliden person som kommunen har hälso- och sjukvårdsansvar
för
Vid oväntat dödsfall
Sjuksköterska kontaktar primärvårdens läkare för att konstatera dödsfallet. Kommunen
ansvarar för omhändertagande till dess begravningsentreprenör tagit över. Sjuksköterska
överenskommer med den läkare som konstaterar dödsfallet om vem som tar kontakt med
behandlande läkare/vårdcentral för utfärdande av dödsbevis. Detta görs snarast möjligt,
dock senast nästkommande vardag.
Vid väntat dödsfall
Det ska tydligt framgå i patientens omvårdnadsjournal att dödsfallet är väntat och om ett
brytpunktssamtal har ägt rum. Läkaren behöver, vid ett väntat dödsfall, inte själv
undersöka patienten för att fastställa att döden inträtt, utan kan basera detta på en
undersökning utförd av sjuksköterska om hon/han accepterar uppgiften.
Då sjuksköterska enligt överenskommelse accepterar att fastställa att döden inträtt, sker
det genom att fastställa följande kriterier:
•
•
•
•
•
Ingen andning - observera bröstkorgen.
Ingen puls - palpera på halsen och i ljumskar.
Inga hjärtljud - lyssna med stetoskop över hjärtat.
Ljusstela pupiller, ofta vidgade.
Säkra dödstecken som likstelhet och likfläckar, efter cirka 30-60 minuter.
I de fall sjuksköterskan fastställer dödsfallet enligt ovan ansvarar hon/han för att:
•
•
•
LERUM200, v 1.0, 2007-06-15
•
Postadress
Lerums kommun
443 80 Lerum
övre delen av Namnkort vid dödsfall fylls i
att behandlande läkare kontaktas senast närmast följande vardag för utfärdande
av dödsbevis och dödsorsaksintyg
att kopia av namnkort överlämnas/skickas eller faxas till den läkare som ska
utfärda dödsbevis.
dokumentation i journal om vem som har fastställt dödsfallet och klockslag
Besöksadress
Bagges Torg
Telefon/ fax
0302-52 10 00 (vx)
0302 52 16 04 (fax)
Webb/ e-post
www.lerum.se
[email protected]
Org.nr 212000-1447
Pg 3 31 43-9
Bg 547-6239
2 (4)
Datum
2013-03-15
Identifiering
Tjänstgörande sjuksköterska svarar för att den döde förses med identitetsband
innehållande korrekta uppgifter om namn och personnummer, detta ska signeras.
Identitetsbandet, som ska vara av plast, fästes runt den dödes hand-/fotled.
Personuppgifterna ska inte kunna utplånas av fukt.
Implantat
Alla implantat, t.ex. pacemaker, ICD, CRT och CRTD (defibrillatorer), ECT
(smärtstimulator), som kan explodera vid kremering, ska avlägsnas. Ingreppet utförs av
läkare eller, efter läkares bedömning, av annan person med lämplig kompetens.
Observera att ICD, CRT och CRTD- dosor kan avge en kraftig elektrisk stöt om
sladdarna klipps av på fel sätt. Dessa dosor skall avlägsnas av patologen på Södra
Älvsborgs sjukhus Borås. Patienten skall ha ett kort i plånboken som beskriver vilken
dosa han/hon har inopererad men finns inte det kan man ringa pacemakermottagningen på
telefon 033-616 22 26 under kontorstid eller HIA 033-616 22 33 övrig tid för att få reda
på vilken dosa patienten har inopererad. Pacemaker skickas väl rengjord i vadderad påse
till Hjärtintensivavdelningen, Pacemakersjuksköterskan, SÄS Borås.
Alla försändelser med implantat ska innehålla uppgift om avsändarens namn och
telefonnummer samt patientens personnummer och dödsdatum. Övriga explosiva och
miljöfarliga implantat avlägsnas och omhändertas enligt tillverkarens direktiv.
Omhändertagande
Den döde ska göras i ordning så värdigt som situationen tillåter. Katetrar, sonder och
dylikt tas bort om inte annat angivits. Detta gäller dock inte Perkutan Endoskopisk
Gastrostomi (PEG). Om PEG tas bort finns stor risk för läckage av tarminnehåll.
Subcutan venport tas ej bort. Se Vårdhandboken, avsnitt Dödsfall – åtgärder inom hälsooch sjukvård.
Stöd till närstående
Underrättelse om dödsfall görs av sjuksköterska och måste ske med stor omtanke och bör
vid oväntade dödsfall inte lämnas per telefon. Sjuksköterska ska pröva att motivera
närstående att komma, så att underrättelsen ges vid personlig kontakt. Då ett oväntat
dödsfall har inträffat och närstående inte varit närvarande vid dödsögonblicket, skall de
underrättas så snart det är möjligt.
Det är viktigt att de närstående får möjlighet att vara med vid avskedet. Se
Vårdhandboken, avsnitt Dödsfall – åtgärder inom hälso- och sjukvård. Sjuksköterska ska
informera närstående om hur länge den avlidne kan vara kvar i sin bostad (beroende på
årstid, diagnos eller andra omständigheter) och att närstående under denna tid kan
kontakta valfri begravningsbyrå.
Förvaring och transport av död
Om den döde i ordinärt boende inte kistläggs eller på annat sätt tas om hand av
närstående i hemmet är det kommunens ansvar att kroppen transporteras till och förvaras i
3 (4)
Datum
2013-03-15
bårhuset, Alingsås lasarett (se rutin om transport av avliden). Kommunens ansvar upphör
när kroppen lämnas ut för kistläggning. Vid dödsfall i eget boende kan det ibland vara
lämpligt att den döde får vara kvar i sitt hem till dess att kistläggning kan ske.
Inom kommunens särskilda boendeformer ansvarar kommunen för att den döde
transporteras till och förvaras i bårhus till dess kroppen har överlämnas till de anhöriga
för kistläggning. Kommunens ansvar upphör när närstående har övertagit ansvaret,
överlämnande till kistläggning skett eller när läkare bedömt att klinisk obduktion ska
genomföras. Vid dödsfall i särskilt boende kan det ibland vara lämpligt att den döde får
vara kvar där till dess kistläggning kan ske.
Dokumentation
Sjuksköterska ansvarar för att dokumentera åtgärder vid omhändertagandet av den
avlidne, vilka kontakter som tagits och om anhöriga själva valt att ta kontakt med
begravningsbyrå.
Obduktion
Regionen bekostar transport för obduktion.
Rättsmedicinsk undersökning
Transporten bekostas av polisen
2. För avliden person, där kommunen inte har hälso- och
sjukvårdsansvar är regionen sjukvårdshuvudman.
Då hemtjänst-/larmpersonal dag- och kvällstid finner avliden person i ordinärt boende
kontaktas omgående enhetschef/beredskapschef, som tar ansvar för kontakten med
Sjukvårdsupplysningen, som kontaktar läkare. Kommunens sjuksköterska har ej ansvaret
här.
Nattetid tar kommunens tjänstgörande sjuksköterska ansvaret för läkarkontakt som
konstaterar dödsfallet. I det individuella fallet samråder sjuksköterska och läkare om vem
som tar ansvar för informationen till anhöriga.
Det är under punkt 2 alltid läkare som har ansvaret för att konstatera döden samt
kontakten med och informationen till anhöriga.
Evabritt Johansson MAS
4 (4)
Datum
2013-03-15