Skjema for oppsigelse av tjeneste

Download Report

Transcript Skjema for oppsigelse av tjeneste

Sandakerveien 6 4
0 484 OSLO, N O RWAY
Org nr NO 984 671 687 MVA
availo.no
O P P S I G E L S E AV T J E N E S T E
Dersom bedriftens tjenester har blitt bestilt i forskjellige organisasjonsnavn eller organisasjonsnummer, må det
fylles ut et skjema for hver organisasjon.
Organisasjon/firma
Organisasjonsnummer
Kontaktperson
Postnummer og sted
Adresse
Direkte-/Mobilnummer
Faks
Telefon sentralbord
Epost
Tjeneste(r) som skal avsluttes
Tjeneste
Ønsket termineringsdato
Tjeneste
Ønsket termineringsdato
Tjeneste
Ønsket termineringsdato
Tjeneste
Ønsket termineringsdato
Tjeneste
Ønsket termineringsdato
Gateadresse
Telefon
Postnummer og sted
Portnummer(LAN/Fiber)
Returner fullmakten til oss via epost til [email protected] eller pr. brev til:
AVAILO AS
Sandakerveien 64
0484 OSLO
NORWAY
Har du spørsmål eller kommentarer? Kontakt oss på telefon +47 21 65 00 00, epost [email protected] eller besøk oss på
www.availo.no.
Fullmakten gir AVAILO rett til å utføre overnevnte tiltak. Dokumentet skal underskrives av den som har signaturrett på vegne av
bedriften.
............................ ............................................................ ............................................................
Dato/sted
Underskrift
Navn med blokkbokstaver